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SISTEMA LOCOMOTOR
Concepto
Funciones
Sistemas de referencia
Trminos de relacin y de comparacin
Aspecto general del cuerpo humano
SISTEMAS DE REFERENCIA
El lenguaje anatmico constituye aproximadamente las 3/4 partes de las palabras que
configuran el lenguaje mdico, y consta aproximadamente de unas 7500 palabras.
Muchos trminos anatmicos derivan del griego debido a los estudios de Hipcrates y
Aristteles (s. IV a.C.). Otros proceden del latn debido, sobre todo, a la influencia de
Vesalio
(s. XVI).
Para describir el cuerpo humano e indicar la posicin relativa de partes y rganos, los
anatomistas de todo el mundo han aceptado utilizar el trmino de posicin anatmica y
varios planos corporales. Vamos a comentarlos:
Posicin anatmica: es una posicin ideal del cuerpo, aceptada por consenso, para
realizar las descripciones anatmicas, que se basa en la suposicin de que la persona se
encuentra:
en posicin erecta
con la cabeza, los ojos y los dedos de los pies dirigidos hacia adelante
con los talones y los dedos de los pies juntos
y con las extremidades superiores colgando a ambos lados del cuerpo con las
palmas de las manos hacia adelante.
Siempre se tendr en cuenta esta posicin al describir a los pacientes (o cadveres) que
descansan sobre la espalda (posicin en decbito supino), los lados (posicin en
decbito lateral izquierdo o derecho) o sobre el frente (posicin en decbito prono).
Sea cual sea la posicin real del paciente, siempre tendremos in mente la posicin
anatmica.
Planos del cuerpo: muchas descripciones anatmicas se llevan a cabo empleando
planos imaginarios que pasan a travs del cuerpo situado en posicin anatmica. Son:
Plano sagital: es cualquier plano vertical que pasa a travs del cuerpo,
paralelo al plano medio. El plano sagital que pasa a travs del plano medio del
cuerpo se llama plano sagital medio y se encuentra en el mismo plano que la
sutura sagital del crneo situada entre los huesos parietales del crneo. A veces
se oye hablar de plano parasagital, significa lateral al plano sagital medio.
Plano frontal: es cualquier plano vertical que pasa a travs del cuerpo
formando un ngulo recto con el plano medio. Divide al cuerpo en una porcin
anterior y una porcin posterior. Se encuentra en el mismo plano que la sutura
coronal del crneo que une el hueso frontal con los huesos parietales.
Plano horizontal o transversal: cualquier plano que pasa a travs del cuerpo
formando un ngulo recto con los planos medio y frontal. El plano horizontal
divide al cuerpo en una porcin superior y otra inferior.
Inferior = Caudal: significa hacia los pies o parte ms inferior del cuerpo. As,
el diafragma es inferior o caudal al corazn.
Medial = Interno: significa hacia el plano medio del cuerpo. Ejemplo, las
ventanas nasales son mediales con respecto a los ojos.
Lateral = Externo: significa lejos del plano medio del cuerpo. Ejemplo, el dedo
pulgar es lateral con respecto al meique.
Contralateral: significa del lado opuesto del cuerpo. As, la mano derecha y la
izquierda son contralaterales.
Superior
Borde lateral
Medial
Lateral
Borde medial
Extremo proximal del
miembro inferior
Plano mediano
o medio
Inferior
Fuente: Moore KL. Anatoma con orientacin clnica. 3 ed. Buenos Aires: Editorial Mdica Panamericana;
1993. p. 2.
Por debajo del tronco se encuentra la pelvis que se forma al unirse los huesos ilacos o
coxales, el sacro y el coxis y contiene la cavidad pelviana en donde se encuentran los
urteres plvicos, la vejiga, la uretra, el recto y los rganos genitales internos.
cavidad toracica
cavidad abdominal
cavidad pelviana
vrtebras torcicas
vrtebras lumbares
sacro
cccix
Fuente: Moore KL. Anatoma con orientacin clnica. 3 ed. Buenos Aires: Editorial Mdica Panamericana;
1993. p. 168.
TRAX. HUESOS
Esternn
Costillas
Vrtebras dorsales o torcicas
Trax. Articulaciones
Articulaciones costo-condrales
Articulaciones inter-condrales
Articulaciones esterno-costales
Articulaciones costo-vertebrales
Trax. Arterias, venas y nervios intercostales
COLUMNA VERTEBRAL. HUESOS
Vrtebra tpica
Vrtebras cervicales
Vrtebras dorsales o torcicas
Vrtebras lumbares
Vrtebras sacras. Hueso sacro
Vrtebras coxgeas. Hueso cxis
Columna vertebral. Articulaciones
Articulaciones intervertebrales anteriores
Articulaciones intervertebrales posteriores
Articulaciones occpito-atloideas
Articulaciones atloido-axoideas
Columna vertebral. Movimientos
Columna vertebral en su conjunto. Posicin bpeda
TRONCO. MSCULOS
TRAX. HUESOS
ESTERNN
El esternn es un hueso plano, situado en la lnea media anterior del trax y de fcil
acceso para realizar una puncin esternal con el fin de obtener una muestra de mdula
sea para analizar el tejido hematopoytico (en donde se forman las clulas de la
sangre).
En l se distinguen 3 partes: (1) el manubrio o mango, que es la parte superior, ancha
y gruesa del esternn y presenta en su parte superior la horquilla esternal; (2) el
cuerpo, que es la parte intermedia y la ms larga de las tres y se articula con el
manubrio por la articulacin manubrio-esternal que es una articulacin fibrosa
reforzada por ligamentos anteriores y posteriores. El manubrio y el cuerpo se
encuentran en planos diferentes y forman el ngulo esternal, que se sita a nivel de
la segunda costilla de cada lado, por lo que es una gua para contar las costillas; (3) el
apndice xifoides, que es la parte inferior del esternn y la ms pequea y variable de
las tres. Se articula con el cuerpo por una articulacin que se osifica,
aproximadamente, en la cuarta dcada de la vida.
COSTILLAS
Las costillas son huesos planos y alargados que forman la parte ms extensa de la caja
torcica. Habitualmente hay 12 pares de costillas.
Una costilla tpica consta de 4 partes: (1) la cabeza que es la parte ms posterior de la
costilla y presenta dos carillas articulares para articularse con los cuerpos de dos
vrtebras torcicas contiguas; (2) el cuello, entre la cabeza y la tuberosidad; (3) la
tuberosidad que se
articula con la apfisis transversa de la vrtebra torcica
correspondiente; (4) el cuerpo que forma la mayor parte de una costilla y se dirige
primero hacia atrs y, al llegar a unos 5 cm de la tuberosidad, gira hacia adelante
realizando una curvatura que es el ngulo de la costilla.
En la superficie interna del cuerpo de cada costilla y cerca de su borde inferior, se
encuentra el canal costal por donde pasan la arteria, la vena y el nervio intercostales
que acompaan a cada costilla y que se colocan segn la regla nemotcnica: V A N. Es
decir, de arriba abajo se encuentra la vena, luego la arteria y el ms inferior es el
nervio. Si se hace una puncin a travs de un espacio intercostal, deber hacerse
siempre cerca del borde superior de una costilla para evitar lesionar el paquete
vsculo-nervioso intercostal.
Hay costillas verdaderas, falsas y flotantes.
Costillas verdaderas: Son los 7 primeros pares de costillas. Se articulan con
las vrtebras y con el esternn y van aumentando de longitud de arriba abajo.
Costillas falsas: Son los 5 pares finales. Se articulan con las vrtebras y, o no
se articulan con el esternn, o lo hacen indirectamente por medio del cartlago
costal de otra costilla y van disminuyendo en longitud de arriba abajo.
Costillas flotantes: Son los pares 11 y 12 que, por tanto, son, a la vez,
costillas falsas y flotantes. No se articulan con el esternn ni directa ni
indirectamente. Sus extremos anteriores son libres y terminan entre los
msculos de la pared abdominal lateral.
El ngulo inferior de la escpula se encuentra a nivel de la 7 costilla. Es, por tanto,
buena gua para encontrar el 7 espacio intercostal.
TRAX. ARTICULACIONES
Son muy importantes porque permiten el movimiento de las costillas y del esternn
durante la respiracin. Estn movindose continuamente a lo largo de la vida de la
persona, de modo que cualquier alteracin que padezcan, interferir con la respiracin.
Articulaciones costo-condrales: en su extremo anterior cada costilla tiene una fosita
para articularse fuertemente con un cartlago costal, formando una articulacin fibrosa.
Los cartlagos costales son barras flexibles de cartlago hialino que contribuyen a la
elasticidad de la pared torcica.
Articulaciones inter-condrales: los cartlagos costales de los pares 8, 9 y 10, de
costillas falsas, se articulan indirectamente con el esternn por medio del cartlago
costal del 7 par de costillas. Son articulaciones sinoviales.
Articulaciones esterno-costales: Los 7 primeros pares de costillas se articulan con
los bordes externos del esternn, por medio de los cartlagos costales. El primer par de
cartlagos costales forman articulaciones cartilaginosas con el manubrio, mientras que
los seis pares de cartlagos restantes forman articulaciones sinoviales con el cuerpo del
esternn.
Articulaciones costo-vertebrales: la cabeza de cada costilla se articula con las caras
articulares de los cuerpos de dos vrtebras torcicas adyacentes por medio de una
articulacin sinovial y la tuberosidad de cada costilla se articula con la apfisis
transversa de la vrtebra torcica correspondiente tambin por una articulacin
sinovial. Las dos ltimas costillas no se articulan con las apfisis transversas de las
vrtebras torcicas sino que lo hacen solamente con los cuerpos vertebrales y, por
tanto, presentan movimientos ms libres.
En una articulacin sinovial las superficies articulares de los huesos, que estn en
contacto entre s, estn recubiertas de cartlago hialino, rodeadas por una cpsula
fibrosa y diversos ligamentos, y lubrificadas por lquido sinovial producido por la
membrana sinovial que tapiza la cara interna de la cpsula.
costillas verdaderas
costillas falsas
articulacin
costoesternal
esternn
clavcula
sptima vrtebra
cervical
primera vrtebra
dorsal
cartlago costal
manubrio
cuerpo
apfisis xifoides
costillas flotantes
Fuente: Thibodeau GA, Patton KT. Anatoma y Fisiologa. 2 ed. Madrid: Mosby/Doyma Libros; 1995.
p. 184.
VRTEBRA TPICA
Una vrtebra tpica se compone de 2 partes: un cuerpo, por delante y un arco
vertebral, por detrs.
El cuerpo de una vrtebra es un hueso corto y ancho situado en su parte anterior con
la funcin de sostener peso, por lo que se le considera una parte esttica. Los cuerpos
de las vrtebras desde la tercera vrtebra cervical hasta la primera sacra se van
agrandando progresivamente de modo que pueden sostener un peso cada vez mayor.
El arco vertebral es un arco seo situado en la parte posterior de la vrtebra unido al
cuerpo vertebral, con la funcin de proteger a la mdula espinal, a la que rodea. Es
una parte considerada dinmica y est formado por dos pedculos, unidos al cuerpo y
dos lminas, que continan a los pedculos hacia atrs de modo que, al unirse entre
s, forman el arco con un orificio en su centro, el orificio vertebral. Cuando las
vrtebras se articulan entre s, los sucesivos orificios vertebrales forman el conducto
vertebral o conducto raqudeo por donde pasa la mdula espinal. No confundir la
mdula espinal que es tejido nervioso con la mdula sea que es tejido
hematopoytico (en donde se forman las clulas de la sangre).
En el borde superior de cada pedculo hay una escotadura: la escotadura vertebral
superior y en el borde inferior hay otra: la escotadura vertebral inferior. Al
articularse las vrtebras entre s, las escotaduras correspondientes forman los
agujeros de conjuncin o intervertebrales, por donde pasan las races nerviosas
en su camino entre la mdula espinal y la periferia del cuerpo.
En cada arco vertebral se originan 7 apfisis o protrusiones seas: una apfisis
espinosa, dos apfisis transversas y cuatro apfisis articulares. La apfisis espinosa
es una en cada vrtebra y se proyecta hacia atrs desde la zona de unin de las
lminas, siendo palpable desde el exterior.
VRTEBRAS CERVICALES
Las vrtebras cervicales son 7 y forman el eje del cuello. Su rasgo distintivo es la
existencia de un orificio en cada apfisis transversa que se llama agujero transverso,
por donde pasan las arterias vertebrales en su camino hacia el interior del crneo. La
primera vrtebra cervical se llama atlas, tiene forma de anillo y no tiene cuerpo ni
apfisis espinosa y la segunda se llama axis y su rasgo caracterstico es la presencia
de la apfisis odontoides que se introduce en el interior del atlas como un dedo en
un anillo. Las vrtebras segunda a sexta muestran unas apfisis espinosas cortas y
bfidas y la sptima se caracteriza por tener una gran apfisis espinosa que es palpable
en la base del cuello, por lo que se llama vrtebra prominente.
VRTEBRAS LUMBARES
Las vrtebras lumbares son 5 y se encuentran en la parte posterior del abdomen,
constituyendo su nico esqueleto seo. Sus cuerpos son grandes y tienen forma de
rin. La quinta vrtebra lumbar es la ms grande de todas las vrtebras mviles.
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curva cervical
curvadura dorsal
agujeros
intervertebrales
curva lumbar
curva pelviana
atlas
axis
vrtebras cervicales
(7)
vrtebras torcicas
(12)
vrtebras lumbares (5)
sacro
cccix
Fuente: Thibodeau GA, Patton KT. Estructura y Funcin del cuerpo humano. 10 ed. Madrid: Harcourt
Brace; 1998. p. 93.
Fuente: Moore KL. Anatoma con orientacin clnica. 3 ed. Buenos Aires: Editorial Mdica
Panamericana; 1993. p. 370
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TRONCO. MSCULOS
MSCULOS DE LA REGIN POSTERIOR DEL CUELLO o MSCULOS DE LA NUCA
Capa superficial: trapecio
Capa intermedia: continuacin de la capa profunda de msculos de la espalda.
Capa profunda: msculos suboccipitales
MSCULOS DE LA REGIN POSTERIOR DEL TRONCO o MSCULOS DE LA ESPALDA
Capa superficial: trapecio
Capa intermedia: dorsal ancho, serrato mayor y serratos menores (los serratos
mayores se comentan con los msculos de la extremidad superior y los serratos
menores con los msculos respiratorios)
Capa profunda, formada, a su vez, por 3 capas de msculos.
MSCULOS DEL TRAX
Cutneo del cuello o platisma
Pectorales (se comentan con los msculos de la extremidad superior)
Intercostales (se comentan con los msculos respiratorios)
MSCULOS DEL ABDMEN
Pared abdominal posterior: psoas-iliaco, cuadrado lumbar y transverso del
abdomen
Pared abdominal superior: diafragma
Pared abdominal anterior y lateral: msculos planos del abdomen (oblicuo
mayor, oblicuo menor y transverso del abdomen) y recto anterior del abdomen
MSCULOS RESPIRATORIOS
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Msculos de la espalda
La espalda o zona posterior del tronco est muy protegida por varias capas de
msculos superpuestas desde la parte ms profunda a la ms superficial. Los grupos
superficial e intermedio de los msculos de la espalda, son los msculos extrnsecos
de la espalda porque, aunque se encuentran en la espalda, se relacionan con los
movimientos de las extremidades.
Los msculos profundos se llaman msculos intrnsecos de la espalda porque se
vinculan ms directamente con los movimientos propios de la columna vertebral.
Forman, a su vez, tres capas superpuestas de msculos y recorren la longitud de la
columna vertebral, desde la parte posterior del sacro hasta la base del crneo.
Si actan por separado los msculos de cada lado, rotan o flexionan la columna
vertebral hacia ese lado. Si actan a la vez los msculos de ambos lados, extienden la
columna y mantienen la posicin erecta del cuerpo. Los msculos intrnsecos se relajan
totalmente estando en la posicin de pie, cuando se flexiona la espalda lo ms posible,
porque en esta posicin los ligamentos de la columna vertebral son los nicos que
sostienen la espalda.
Trapecio
Es un msculo superficial que cubre la parte posterior del cuello y de la 1/2 superior
del tronco. Juntos, los de ambos lados, forman un trapecio, de ah su nombre.
Sus fibras superiores elevan el hombro; sus fibras medias llevan la escpula hacia
atrs y sus fibras inferiores descienden el hombro. Su parlisis produce la cada de los
hombros.
Dorsal ancho
Los dorsales anchos son dos msculos superficiales que cubren la parte posterior de la
1/2 inferior de la espalda.
El dorsal de cada lado acta sobre el hmero en la articulacin del hombro, es decir,
aproxima el hmero al cuerpo, lo rota hacia adentro y lo extiende atrs y, por tanto,
interviene en las actividades de remar, nadar crawl etc.... Los dorsales anchos de cada
lado al actuar juntos, elevan el cuerpo, acercndolo a los brazos al trepar o al escalar.
Cuadrado lumbar
Los cuadrados lumbares son dos hojas musculares cuadrilteras que estn situadas en
cada lado de la pared posterior del abdomen y fijan el 12 par de costillas,
mantenindolas bajas contra la traccin que ejerce el diafragma cuando se contrae en
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msculos faciales
esternocleidomastoideo
trapecio
deltides
bceps branquial
lnea alba
extensores de la mueca y
los dedos
aductores del musculo
retinculo
sartorio
vasto interno
tendn rotuliano
gastrocnemio
solo
pectoral mayor
serrato anterior
recto anterior del abdomen
flexores de la mueca y
dedos
oblicuo mayor del abdomen
tensor de la fasca lata
vasto externo
recto anterior del muslo
rtula
tibial anterior
extensor largo de los dedos
peroneo lateral largo
peroneo lateral corto
retinculo superior de los
extensores
Fuente: Thibodeau GA, Patton KT. Anatoma y Fisiologa. 2 ed. Madrid: Mosby/Doyma Libros; 1995.
p. 254.
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esternocleidomastoideo
sptima vrtebra cervical
deltoides
redondo menor
redondo mayor
triceps branquial
dorsal ancho
extensores
grupo posteriores del muslo
semitendinoso
biceps femoral
semimembranoso
grastrocnemio y gemelos
peroneo lateral largo
peroneo lateral corto
esplenio de la cabeza
trapecio
infraespinoso
oblicuo mayor del abdomen
glteo mayor
aductor mayor del muslo
recto interno
ligamento iliotibial
tendn calcneo (tendn de
Aquiles)
sleo
Fuente: Thibodeau GA, Patton KT. Anatoma y Fisiologa. 2 ed. Madrid: Mosby/Doyma Libros; 1995.
p. 255.
MSCULOS RESPIRATORIOS
Msculos que participan en la inspiracin
Diafragma, es el msculo principal de la respiracin
Serratos menores superiores, elevan las costillas superiores
Escalenos, elevan el 1 y 2 pares de costillas
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musculares que deja pasar a la arteria aorta que as no se ve afectada por las
contracciones y relajaciones del diafragma. A travs del orificio artico pasan
tambin el conducto torcico y la vena cigos.
El diafragma es un msculo imprescindible para respirar. Durante la inspiracin la
porcin muscular del diafragma se contrae, llevando el centro frnico hacia abajo y
hacia adelante, es decir que la cpula se aplana. De este modo se incrementa el
dimetro vertical del trax y la capacidad de la cavidad torcica, lo que disminuye la
presin intrapulmonar con respecto a la atmosfrica y el aire entra en los pulmones.
Por otro lado, a medida que la cpula del diafragma se mueve hacia abajo empuja las
vsceras abdominales e incrementa la presin intraabdominal. El incremento en la
presin abdominal y la disminucin de la presin torcica que acompaan a la
contraccin del diafragma son tiles para facilitar el retorno de la sangre venosa hacia
el corazn por la vena cava inferior.
Adems, el diafragma ayuda a los msculos abdominales a elevar la presin
intraabdominal durante la miccin, la defecacin y el parto o al levantar pesos. Las
personas inspiran profundamente, se cierra la glotis y el aire queda atrapado en el
tracto respiratorio, impidiendo que el diafragma se eleve. Una persona que est a
punto de levantar un objeto pesado tambin realiza una inspiracin profunda para
elevar la presin intraabdominal con lo que da apoyo adicional a la columna vertebral.
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ARTICULACIONES
Articulacin de la cintura escapular
Articulacin del hombro
Articulacin del codo
Articulacin radio-cubital distal
Articulacin de la mueca
Articulaciones de la mano
Articulaciones de los dedos de la mano
MSCULOS
Msculos que fijan la escpula
Msculos que actan sobre la articulacin del hombro
Msculos que actan sobre la articulacin del codo
Msculos que rotan el radio sobre el cbito
Msculos que actan sobre la articulacin de la mueca
Msculos que actan sobre las articulaciones de los dedos de la mano
Msculos cortos de la mano
Msculos cortos de los dedos de la mano
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ARTERIAS
VENAS
NERVIOS
FOSAS
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Fuente: Jacob SW, Francone CA, Lossow WJ. Anatoma y Fisiologa Humana. 4 ed. Mjico: Nueva
Editorial Interamericana; 1988. p. 123.
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Fuente: Jacob SW, Francone CA, Lossow WJ. Anatoma y Fisiologa Humana. 4 ed. Mjico: Nueva
Editorial Interamericana; 1988. p. 126.
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HUESOS DE LA MUECA
Los 8 pequeos huesos de la mueca se conocen colectivamente como huesos del
carpo.
Estn dispuestos en dos hileras, una superior y la otra inferior, y contienen 4 huesos
cada una.
La hilera superior contiene, de fuera adentro: escafoides, semilunar, piramidal y
pisiforme.
La hilera inferior contiene, de fuera adentro: trapecio, trapezoide, hueso grande y
hueso ganchoso.
HUESOS DE LA MANO
Los cinco huesos de la mano reciben el nombre de huesos metacarpianos que,
globalmente son conocidos como metacarpo. Son huesos largos tpicos, pero en
miniatura, con un extremo superior (epfisis superior), una zona cilndrica intermedia
(difisis), y un extremo inferior (epfisis inferior) y comprenden la zona entre el carpo y
los dedos. Se numeran comenzando por la parte externa. As, el dedo pulgar
corresponde al primer metacarpiano.
Sus extremos superiores se articulan con los huesos de la fila inferior del carpo.
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Sus extremos inferiores se articulan con las falanges superiores y forman los nudillos
de las manos.
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Una bolsa sinovial es un saco tapizado por una membrana sinovial que se encuentra en
los lugares de friccin de los tendones con los huesos, los ligamentos u otros tendones y
tambin en las zonas donde la piel se desplaza sobre prominencias seas y que tiene la
funcin de facilitar el deslizamiento.
cuello quirrgico del
hmero
corredera bicipital
troquin
troquiter
cabeza del hmero
Cuello anatomico
acromion
articulacin
acromioclavicular
apofisis coracoides
escotadura coracoidea
costilla
clavcula
omplato
articulacin
esternoclavicular
mango del esternn
cuerpo del esternn
diafisis del hmero
costilla
cartilago costal
unin costocondral
condillo humeral
epitroclea
troclea
cabeza del radio
articulacin
radiocubital superior
cbito
Fuente: Jacob SW, Francone CA, Lossow WJ. Anatoma y Fisiologa Humana. 4 ed. Mjico: Nueva
Editorial Interamericana; 1988. p. 123.
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ARTICULACIN DE LA MUECA
Es la articulacin radio-carpiana que es una articulacin sinovial entre el radio y el
ligamento triangular por un lado y la fila superior de los huesos del carpo por otro lado.
El ligamento triangular es un disco fibrocartilaginoso que une las caras inferiores de los
extremos inferiores del cbito y del radio.
Esta articulacin est reforzada por diversos ligamentos como los ligamentos
laterales interno y externo y los ligamentos anulares anterior y posterior.
La cavidad articular de la articulacin radio-carpiana no se comunica con la articulacin
radio-cubital distal ni con la articulacin medio-carpiana. Sin embargo, la perforacin
del ligamento triangular puede ocurrir con la edad y da como resultado una
comunicacin entre las articulaciones radio-cubital distal y radio-carpiana.
En una articulacin sinovial las superficies articulares de los huesos, que estn en
contacto entre s, estn recubiertas de cartlago hialino, rodeadas por una cpsula
fibrosa y diversos ligamentos, y lubrificadas por lquido sinovial producido por la
membrana sinovial que tapiza la cara interna de la cpsula.
Los movimientos que permite esta articulacin son:
En cambio NO permite:
ARTICULACIONES DE LA MANO
Son articulaciones sinoviales, es decir, que las superficies articulares de los huesos,
que estn en contacto entre s, estn recubiertas de cartlago hialino, rodeadas por una
cpsula fibrosa y diversos ligamentos, y lubrificadas por lquido sinovial producido por
la membrana sinovial que tapiza la cara interna de la cpsula. Las articulaciones de la
mano son:
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aumento,
son
acercados
alejados,
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hmero
cavidad olecraniana
olcranon
articulacin radio
cubital superior
cabeza del radio
cuello del radio
tuberosidad bicipital
cubito
radio
articulacin
radiocubital inferior
apfisis estiloides del
radio
escafoides
trapecio
trapezoide
apfisis estiloides del
cubito
semilunar
piramidal
hueso ganchoso
hueso grande
metacarpianos
falanges
Fuente: Jacob SW, Francone CA, Lossow WJ. Anatoma y Fisiologa Humana. 4 ed. Mjico: Nueva
Editorial Interamericana; 1988. p. 126.
Coracobraquial
Dorsal ancho
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Supraespinoso
Deltoides
Pectoral mayor
Pectoral mayor
Redondo mayor
Subescapular.
Infraespinoso
Redondo menor
Bceps braquial
Braquial anterior
2. Msculos que producen extensin: aumentan el ngulo entre las dos partes de la
articulacin
Trceps braquial
2. Msculos que producen extensin: aumentan el ngulo entre las dos partes de la
articulacin:
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2. Msculos que producen extensin: aumentan el ngulo entre las dos partes de la
articulacin:
Los msculos lumbricales: que flexionan los 4 dedos interiores a nivel de las
articulaciones metacarpo-falngicas y los extienden a nivel de las articulaciones
interfalngicas. Por ello son fundamentales en la escritura
Los msculos interseos: que separan (abducen) y acercan (aducen) los dedos
entre s
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La arteria axilar de cada lado, es rodeada por las ramas del plexo braquial a
medida que atraviesa la axila. Da lugar a diversas ramas arteriales y se
convierte en arteria humeral o braquial a nivel del borde inferior del msculo
redondo mayor.
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facial
cartida primitiva derecha
tronco branquioceflico
torcica inferior (mamaria
externa)
coronaria derecha
axilar
humeral
mesentrica superior
aorta abdominal
llaca primitiva
llaca interna (hipogstrica)
llaca externa
circunfleja interna
femoral profunda
femoral
popltea
tibial anterior
peronea
tibial posterior
dorsal de metatarso
interseas dorsales
occipital
cartida interna
cartida externa
cartida primitiva izquierda
subclavia izquierda
cayado de la aorta
pulmonar
coronaria izquierda
aorta
tronco celaco
esplnica
renal
mesentrica inferior
radial
cubital
arco palmar: profundo
arco palmar: superficial
digital
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Fuente: Thibodeau GA, Patton KT. Anatoma y Fisiologa. 4a ed. Madrid. Ediciones Harcourt 2000. p.
567
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peronea
tibial posterior
tibial anterior
Fuente: Thibodeau GA, Patton KT. Anatoma y Fisiologa. 4a ed. Madrid. Ediciones Harcourt 2000. p.
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Plexo braquial
Nervio msculocutaneo
Nervio mediano
Nervio cubital
Nervio radial
PLEXO BRAQUIAL
La extremidad superior est inervada por el PLEXO BRAQUIAL, formado por las ramas
anteriores de los nervios cervicales 5, 6, 7 y 8 y del 1 nervio torcico que se unen
para formar tres troncos nerviosos a nivel del tringulo posterior del cuello. Por detrs
de la parte media de la clavcula, cada tronco da lugar, a su vez, a una divisin anterior
y otra posterior. La combinacin de estas divisiones de los 3 troncos nerviosos dar
lugar a tres haces nerviosos, de los que proceden diversos nervios, destacando el
nervio musculocutneo, el nervio mediano, el nervio cubital, el nervio circunflejo o
axilar y el nervio radial
El NERVIO MUSCULOCUTNEO se origina en el plexo braquial e inerva y, como
consecuencia, produce el movimiento de los msculos coracobraquial, bceps braquial y
braquial anterior. Asimismo transporta la sensibilidad detectada en la superficie
externa del antebrazo, hasta el sistema nervioso central.
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Cavidad axilar
Tabaquera anatmica
CAVIDAD AXILAR
Es un espacio relleno de tejido adiposo, situado entre la pared torcica externa y la
extremidad superior, y limitada por el pliegue axilar anterior (formado por el borde
lateral del msculo pectoral mayor) y por el pliegue axilar posterior (formado por los
msculos dorsal ancho y redondo mayor).
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Su contenido es:
Tejido adiposo.
Nervio mediano
TABAQUERA ANATMICA
Es una depresin que se forma en la cara posterior y externa de la mueca cuando el
pulgar est extendido. Est situada sobre la apfisis estiloides del radio, la articulacin
de la mueca, el escafoides, el trapecio y la base del primer metacarpiano. Por el suelo
de la tabaquera pasa la arteria radial. Superficialmente es cruzada por ramas sensitivas
del nervio radial.
40
SISTEMA LOCOMOTOR
EXTREMIDAD INFERIOR
HUESOS
Huesos de la cintura pelviana
Hueso del muslo
Huesos de la pierna
Huesos del pie
Pelvis Mayor y Pelvis Menor
ARTICULACIONES
Articulaciones de la cintura pelviana
Articulacin de la cadera
Articulacin de la rodilla
Articulaciones de los huesos de la pierna
Articulacin del tobillo
Articulaciones del pie
Arcos del Pie
MSCULOS
Msculos que actan sobre la articulacin de la cadera
Msculos que actan sobre la articulacin de la rodilla
Msculos que actan sobre la articulacin del tobillo
Msculos que actan sobre las articulaciones de los dedos del pie
Msculos cortos del pie
ARTERIAS
VENAS
NERVIOS (inyeccin intramuscular)
FOSAS
HUESOS
41
42
Anterior
Posterior
linea spera
tuberosidad
condilo interno del
fmur
condilo externo del
fmur
rtula (choquezuela)
peron
difisis de la tibia
cabeza del peron
tarso
metatarso
falanges
maleolo interno
astrgalo
maleolo externo
calcneo
Fuente: Jacob SW, Francone CA, Lossow WJ. Anatoma y Fisiologa Humana. 4 ed. Mjico: Nueva
Editorial Interamericana; 1988. p. 127.
43
HUESOS DE LA PIERNA
Rtula: Es el ms grande de los huesos sesamoideos, que son huesos pequeos que
estn incluidos en tendones para poder incrementar la funcin de palanca de los
msculos. La rtula est incluida en el tendn rotuliano del msculo cuadriceps y tiene
forma triangular, con el vrtice dirigido hacia abajo. Su cara anterior es subcutnea y
palpable y su cara posterior tiene dos caras articulares para articularse con la
concavidad anterior del extremo inferior del fmur.
Tibia: Es el hueso interno de la pierna y es un hueso largo tpico en el que
distinguimos el extremo superior (epfisis superior), la zona cilndrica intermedia
(difisis), y el extremo inferior (epfisis inferior).
El extremo superior es voluminoso y presenta dos eminencias seas, las
tuberosidades medial y lateral. Este extremo es aplanado por su parte superior,
formando la meseta tibial en donde hay dos cavidades para articularse con los
cndilos femorales.
El extremo inferior se prolonga hacia abajo en su parte interna y forma el malolo
interno o prominencia interna del tobillo.
(Son subcutneos y palpables: las tuberosidades tibiales, el borde anterior y la cara
interna de la difisis y el malolo interno).
Peron: Es el hueso externo de la pierna y es un hueso largo tpico en el que
distinguimos el extremo superior (epfisis superior), la zona cilndrica intermedia
(difisis), y el extremo inferior (epfisis inferior). Prcticamente no soporta peso y en
l se insertan varios msculos.
El extremo superior es la cabeza del peron y presenta una cara articular para la
tuberosidad tibial lateral.
El extremo inferior es aplanado y forma el malolo externo, o prominencia externa
del tobillo.
(Son subcutneos y palpables la cabeza y el malolo externo). (El nervio citico
poplteo externo puede sufrir una compresin en su trayecto por el cuello del peron).
44
ARTICULACIONES DE LA PELVIS
Los huesos ilacos se articulan por delante entre s, en la snfisis del pubis que es una
articulacin cartilaginosa. El sacro se articula con ambos huesos ilacos por las
articulaciones sacro-ilacas (articulaciones sinoviales) y con el coxis por la
articulacin sacro-coxgea (articulacin cartilaginosa conteniendo un disco
fibrocartilaginoso entre ambos huesos). Estas articulaciones estn reforzadas por
varios ligamentos como los ligamentos sacroilacos anterior, posterior e
interseo, los ligamentos sacrociticos mayor y menor, el ligamento
liolumbar. A travs de este fuerte cinturn plvico, el peso del tronco se transmite a
las extremidades inferiores cuando se est de pie y a los isquiones cuando se est
sentado.
Los movimientos de estas articulaciones son mnimos.
En una articulacin sinovial las superficies articulares de los huesos, que estn en
contacto entre s, estn recubiertas de cartlago hialino, rodeadas por una cpsula
fibrosa y diversos ligamentos, y lubrificadas por lquido sinovial producido por la
membrana sinovial que tapiza la cara interna de la cpsula.
ARTICULACIONES
ARTICULACIN DE LA CADERA
Es la articulacin coxo-femoral que es una articulacin sinovial, de tipo esfrica
entre la cabeza del fmur y el hueso ilaco. Est reforzada por varios ligamentos como
el ligamento liofemoral, el ligamento pubofemoral y el ligamento
isquiofemoral.
En una articulacin sinovial las superficies articulares de los huesos, que estn en
contacto entre s, estn recubiertas de cartlago hialino, rodeadas por una cpsula
fibrosa y diversos ligamentos, y lubrificadas por lquido sinovial producido por la
membrana sinovial que tapiza la cara interna de la cpsula.
Los movimientos que se pueden realizar con esta articulacin son muy amplios porque
es una articulacin esfrica:
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ARTICULACIN DE LA RODILLA
Es una articulacin sinovial entre el extremo inferior del fmur, la rtula y el extremo
superior de la tibia.
En una articulacin sinovial las superficies articulares de los huesos, que estn en
contacto entre s, estn recubiertas de cartlago hialino, rodeadas por una cpsula
fibrosa y diversos ligamentos, y lubrificadas por lquido sinovial producido por la
membrana sinovial que tapiza la cara interna de la cpsula.
La zona articular del fmur est constituida por tres superficies continuas: la
concavidad media anterior para la rtula y los dos cndilos para la tibia. En esta
articulacin existen dos meniscos que son dos piezas de fibrocartlago en forma de
semiluna, por lo que tambin reciben el nombre de cartlagos semilunares. Cada uno se
encuentra sobre una tuberosidad tibial. El menisco externo tiene forma circular y es
ms pequeo y cerrado que el interno que tiene forma de C con lo que ste ltimo se
lesiona con mucha ms frecuencia.
Los ligamentos cruzados de la rodilla son dos fuertes bandas de tejido conjuntivo
denso regular que se encuentran dentro de la cpsula articular pero fuera de la cavidad
sinovial de la articulacin y, como indica su nombre, estn cruzadas entre s en forma
de X y unen el fmur y la tibia. Se localizan entre los cndilos medial y lateral. El
ligamento cruzado anterior se inserta en la cara anterior de la tibia y termina en la cara
interna del cndilo lateral del fmur y es el ms dbil de los dos. El posterior se inserta
en la cara posterior de la tibia y termina en la cara externa del cndilo medial del
fmur.
Por su parte exterior, la cpsula articular de la articulacin de la rodilla est reforzada
por varios ligamentos como el ligamento rotuliano, los ligamentos laterales
interno y externo y el ligamento poplteo oblicuo.
Los movimientos de esta articulacin son:
Una ligera rotacin externa e interna cuando la rodilla est flexionada en ngulo
recto
Bolsa gemelar, por debajo del msculo gemelo interno, se comunica con la
cavidad articular
Una bolsa sinovial es un saco tapizado por una membrana sinovial que se encuentra en
los lugares de friccin de los tendones con los huesos, los ligamentos u otros tendones y
46
tambin en las zonas donde la piel se desplaza sobre prominencias seas y que tiene la
funcin de facilitar el deslizamiento.
47
ilin
articulacin sacroilaca
articulacin
lumbosacra
espina iliaca anterior
superior
espina iliaca anterior
inferior
trocanter mayor
trocanter menor
sacro
cccix
sinfisis del pubis
agujero obturador
rama del isquion
inferior
espina ilaca
posterosuperior
apofisis espinosa
espina ilaca
posteroinferior
espina isquitica
cabeza del fmur
cuello del fmur
tuberosidad isquitica
difisis del fmur
Anterior
Posterior
linea spera
tuberosidad
condilo interno del
fmur
condilo externo del
fmur
rtula (choquezuela)
peron
difisis de la tibia
cabeza del peron
tarso
metatarso
falanges
maleolo interno
astrgalo
maleolo externo
calcneo
Fuente: Jacob SW, Francone CA, Lossow WJ. Anatoma y Fisiologa Humana. 4 ed. Mjico: Nueva
Editorial Interamericana; 1988. p. 127.
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extensin (flexin plantar del pie), es decir, aumento del ngulo entre las dos
partes de la articulacin.
Estos movimientos tienen lugar de un modo natural al caminar sobre una superficie
rugosa cuando se trata de ajustar el pie a las irregularidades del terreno.
Arco longitudinal medial (interno), entre la parte interna del calcneo y los
extremos inferiores de los 3 primeros metatarsianos. Est mantenido por
ligamentos y por diversos msculos
49
Arco transverso, entre las 3 cuas y el cuboides, por un lado y los extremos
superiores de los metatarsianos, por el otro lado. Est mantenido por
ligamentos y por diversos msculos
MSCULOS
MSCULOS QUE ACTAN SOBRE LA ARTICULACIN DE LA CADERA
1. Msculos que producen flexin o anteversin: llevan el fmur hacia adelante
Glteo mayor, es el mayor msculo del cuerpo y forma una masa gruesa y
cuadrangular (la prominencia de la nalga) sobre el isquion cuando el muslo est
extendido. Al sentarse, los dos glteos mayores se mueven hacia arriba,
dejando al descubierto los isquions, que soportan el peso corporal en posicin
de sentado
Semitendinoso
Glteo mediano
Glteo menor. Los glteos mediano y menor de cada lado sostienen la pelvis de
modo que no bascule cuando se levanta el pie del lado opuesto al caminar
4. Msculos
aductores
Aductor mediano que, adems, forma el lmite interno del tringulo de Scarpa
Aductor menor
Aductor mayor
Glteo mediano
Glteo menor. Los glteos mediano y menor de cada lado sostienen la pelvis de
modo que no bascule cuando se levanta el pie del lado opuesto al caminar
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Glteo mayor
Aductor mediano que, adems, forma el lmite interno del tringulo de Scarpa
Aductor menor
Aductor mayor
Semitendinoso
2. Msculos que producen extensin: aumentan el ngulo entre las dos partes de la
articulacin
Tibial anterior que, adems, ayuda a mantener el arco longitudinal medial del
pie y produce inversin del pie.
2. Msculos que producen extensin (flexin plantar), es decir, aumento del ngulo
entre las dos partes de la articulacin.
51
tambin en las zonas donde la piel se desplaza sobre prominencias seas y que
tiene la funcin de facilitar el deslizamiento.
Peroneos laterales, largo y corto que, adems, producen eversin del pie. El
peroneo lateral largo ayuda a mantener los arcos longitudinal externo y
transverso del pie.
Tibial posterior que, adems, produce inversin del pie. ayuda a mantener los
arcos longitudinal interno y transverso del pie
msculos faciales
esternocleidomastoideo
trapecio
deltides
bceps branquial
lnea alba
extensores de la mueca y
los dedos
aductores del musculo
retinculo
sartorio
vasto interno
tendn rotuliano
gastrocnemio
solo
pectoral mayor
serrato anterior
recto anterior del abdomen
flexores de la mueca y
dedos
oblicuo mayor del abdomen
tensor de la fasca lata
52
vasto externo
recto anterior del muslo
rtula
tibial anterior
extensor largo de los dedos
peroneo lateral largo
peroneo lateral corto
retinculo superior de los
extensores
Fuente: Thibodeau GA, Patton KT. Anatoma y Fisiologa. 2 ed. Madrid: Mosby/Doyma Libros; 1995.
p. 254.
esternocleidomastoideo
sptima vrtebra cervical
deltoides
redondo menor
redondo mayor
triceps branquial
dorsal ancho
extensores
grupo posteriores del muslo
semitendinoso
biceps femoral
semimembranoso
grastrocnemio y gemelos
peroneo lateral largo
peroneo lateral corto
esplenio de la cabeza
trapecio
infraespinoso
oblicuo mayor del abdomen
glteo mayor
aductor mayor del muslo
recto interno
ligamento iliotibial
tendn calcneo (tendn de
Aquiles)
sleo
Fuente: Thibodeau GA, Patton KT. Anatoma y Fisiologa. 2 ed. Madrid: Mosby/Doyma Libros; 1995.
p. 255.
53
ARTERIAS
Extremidad inferior. Arterias
La irrigacin arterial de la extremidad inferior procede de las arterias iliacas
primitivas que se originan a partir de la bifurcacin de la arteria aorta a nivel de la 4
vrtebra lumbar. La arteria ilaca primitiva de cada lado, desciende lateralmente y, a
nivel de la articulacin sacro-ilaca, se divide en arteria ilaca interna o hipogstrica y
arteria ilaca externa
La arteria iliaca externa, sale de la cavidad abdominal pasando por debajo del
ligamento inguinal (que est situado entre la espina ilaca ntero-superior y la
snfisis del pubis) y penetra en el muslo llamndose arteria femoral.
54
facial
cartida primitiva derecha
tronco branquioceflico
torcica inferior (mamaria
externa)
coronaria derecha
axilar
humeral
mesentrica superior
aorta abdominal
llaca primitiva
llaca interna (hipogstrica)
llaca externa
circunfleja interna
femoral profunda
femoral
popltea
tibial anterior
peronea
tibial posterior
dorsal de metatarso
interseas dorsales
occipital
cartida interna
cartida externa
cartida primitiva izquierda
subclavia izquierda
cayado de la aorta
pulmonar
coronaria izquierda
aorta
tronco celaco
esplnica
renal
mesentrica inferior
radial
cubital
arco palmar: profundo
arco palmar: superficial
digital
55
Fuente: Thibodeau GA, Patton KT. Anatoma y Fisiologa. 4a ed. Madrid. Ediciones Harcourt 2000. p.
567
VENAS
Extremidad inferior. Venas
1. VENAS SUPERFICIALES: se llaman as porque pueden verse a travs de la piel.
Las venas superficiales procedentes del arco venoso dorsal de los pies dan lugar a las
venas safenas que son dos, la vena safena interna o mayor y la vena safena externa
o menor.
56
57
peronea
tibial posterior
tibial anterior
Fuente: Thibodeau GA, Patton KT. Anatoma y Fisiologa. 4a ed. Madrid. Ediciones Harcourt 2000. p.
574
NERVIOS
Extremidad inferior. Nervios
Nervio femoral
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El NERVIO PERONEO O CITICO POPLTEO EXTERNO, rodea el cuello del peron (en
donde es subcutneo y muy vulnerable a la presin externa que lo puede daar), y
luego desciende por el compartimento anterior de la pierna e inerva y, como
consecuencia, produce el movimiento de los msculos peroneos laterales, tibial anterior
y extensores de los dedos del pie.
Asimismo transporta la sensibilidad detectada en
dorso del pie, hasta el sistema nervioso central.
FOSAS
Extremidad inferior. Fosas
Tringulo de Scarpa o femoral o inguinal
Rombo poplteo
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Rombo polteo
Es una fosa en forma de rombo que se encuentra en la superficie posterior de la
articulacin de la rodilla y es visible con la rodilla flexionada.
Est limitado por arriba, por los tendones de los msculos bceps crural, semitendinoso
y semimembranoso y por abajo, por los msculos gemelos y est recubierto por un
engrosamiento de la aponeurosis (banda de tejido conjuntivo denso regular) femoral.
Contiene, desde la superficie a la profundidad: la vena safena menor o externa (que
desemboca en la vena popltea), el nervio tibial posterior, la vena popltea y la arteria
popltea, as como algunos ganglios linfticos y tejido adiposo.
60
Bibliografa general
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