Antolog

a de
Psicolog
a de la
salud II
El grupo 401 de la Licenciatura en Naturopata
presenta el desarrollo de temas diversos incluidos en
el programa trimestral de esta materia.

Asesora:
Psic.
Scanda
Martnez F.

LISTA DE ALUMNOS DEL GRUPO 401 NATUROPATIA, SEDE PUERTO DE

VERACRUZ.

VALOS GONZLEZ MARA GUADALUPE.

TEMA 3.

ESPEJO TOLEDO XCHITL

TEMA 6 a.

GARCA TRINIDAD AMPARO

TEMA 7.

GMEZ BERMDEZ LOURDES AIDA

TEMA 5.

HERNANDEZ HERRERA HADID

TEMA 4 a.

JAIMES DOMNGUEZ MARIA TERESA

TEMA 2.

MNDEZ PLATAS MANUEL

TEMA 8.

MORA ZAMUDIO EULISES

TEMA 6 b

PREZ ZAMUDIO MAGALI

TEMA 4 b

SALDAA RIVERA ISA

TEMA 9.

SALAS RUIZ ANGLICA M

TEMA 10

SOLS RODRIGUEZ GERNIMO

TEMA 1

INDICE

INTRODUCCION - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pg.03
UNIDAD 1:
FUNDAMENTOS DE PSICOLOGA DE LA SALUD Pg.05
UNIDAD 2:
PSICONEUROINMUNOLOGA. - - - - - - - - - - - - - - - - Pg.16
UNIDAD3:
AFRONTAMIENTO DEL DOLOR, ESTRS,
ANSIEDAD,DEPRESIN E IRA..- - -- - - - - - - - - - -- - -Pg.26
UNIDAD 4:
ENFERMEDADES AGUDAS Y CRNICAS- - - - -- - - Pg.
UNIDAD 5:
PSICO-ONCOLOGA.- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pg.
UNIDAD 6:
PSICO-CARDIOLOGA.- -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pg.
UNIDAD: 7:
PSICO-DIABETES: - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - -- - Pg.
UNIDAD 8:
PSICOLOGA Y SIDA.- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- Pg.
UNIDAD 9:
ALZHEIMER. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pg.
UNIDAD 10:
MTODOS Y TCNICAS DE INTERVENCIN EN PSICOLOGA
DE LA SALUD. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- Pg.
CONCLUSIN GENERAL-- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - Pg.

INTRODUCCIN.-

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 1964) define la

salud como: "un estado de bienestar completo fsico, mental y social y no
solamente la ausencia de enfermedad o dolencia".
Esta definicin subraya la naturaleza biopsicosocial de la
salud y pone de manifiesto que la salud es ms que la ausencia de enfermedad. El
bienestar y la prevencin son parte de nuestro sistema de valores y continuamente
se nos invita a evitar aquellos hbitos que afecten negativamente sobre la salud
como la dieta pobre, la falta de ejercicio y el consumo de alcohol.
Los pensamientos, sentimientos y estilo general de vida son
considerados como requisitos para lograr y mantener la salud fsica, es lo que
podramos denominar integracin mente y cuerpo.
Es as, como presenciamos el hecho que la medicina dej
de solo estar al acecho de grmenes patgenos, como nicos elementos fuentes
de enfermedad, y dio paso a la psicologa, inicialmente considerada solo en el
campo de la salud mental, y con el paso del tiempo ha integrado reas en las
que tambin tiene competencia.
As, desde la dcada de los aos sesenta se ha producido
un creciente inters en la direccin de integrar esta disciplina al anlisis y
bsqueda de alternativas para la solucin de diversos problemas de salud, debido
al reconocimiento explcito de la importancia que el comportamiento tiene en la
atencin de los mismos.
Sin embargo, subsisten muchos obstculos que limitan la
realizacin de todas las posibilidades de aporte, que desde la psicologa se
pueden hacer para mejorar los niveles de salud de las personas, de tal suerte
que existe una brecha entre los numerosos alegatos que se presentan y la
extensin real de la investigacin y la prctica en los servicios concretos. Una de
las principales limitantes, en el plano profesional, la constituye la reiteracin del
modelo de actuacin profesional derivado de la psicologa clnica, y del modelo
mdico asistencialista predominante en muchas instituciones y servicios de salud,
lo que ha contribuido a inscribir a la psicologa dentro del rea tradicional de la
llamada "salud mental", y adems restringe las posibilidades de aporte de los
psiclogos.

Es decir, con el desarrollo de los hechos, y ante la

innegable influencia que los pensamientos tienen sobre el cuerpo humano, se han
desarrollado estudios transdisciplinares en el rea biolgica y psicolgica, con el
fin nico de lograr el restablecimiento de la armona en el cuerpo, considerando
que adems de la presencia de bacterias, virus, hongos y protozoos, existen otros
elementos que inciden tambin en ese concepto de salud establecido por la OMS.
Elementos que han sido estudiados, analizados y que han
llevado a la realizacin de tcnicas, mtodos y profundos estudios que se han
generado en las diferentes reas de la salud, donde hoy la presencia de la
denominada psicologa de la salud tiene un papel puntual y preponderante,
actuante en reas como enfermedades crnicas y terminales (cncer, diabetes,
sida), trastornos cardiovasculares, trastornos de alimentacin, endocrinos,
dermatolgicos, gstricos, respiratorios, enfermedades neurolgicas, ansiedad,
estrs, depresin, entre otras.
Adicionalmente; Ante el hecho demostrado que las
enfermedades son la somatizacin de los desequilibrios emocionales, la psicologa
de la salud nos permite tener una visin general del campo de la salud, tomando
como base el perfil psquico de una persona sana, que le permita comprender
principios para el bienestar psicolgico y calidad de vida.

Paralelamente, para la naturopata, que en buena

proporcin acta en el campo energtico del ser humano, estas tcnicas de la
psicologa de la salud la nutren en la tarea de restablecer el equilibrio, que
usualmente conocemos como salud.

UNIDAD 1: FUNDAMENTOS DE PSICOLOGA DE LA SALUD.

1.1. Antecedentes y conceptualizacin.
Psicologa de la salud.
El surgimiento de la Psicologa de la Salud como ciencia "desde los aos 70 de la
pasada centuria, ha emergido como un campo que, de frente a estos desafos,
puede y debe aportar a la solucin de muchos de los problemas de la salud
pblica contempornea" (Grau y Hernndez, Captulo I del libro "Psicologa de la
salud. Fundamentos y aplicaciones")
Son muchas las personas que se quejan de que la medicina no logra curar sus
enfermedades, principalmente en casos de enfermos crnicos. Esto es debido a
que muchas veces se deja de lado una parte muy importante de la enfermedad:
los aspectos emocionales y sociales que estn influyendo tanto en la etiologa de
la enfermedad como en su mantenimiento a lo largo del tiempo.
La psicologa de la salud es una rama de la psicologa que nace a finales de los
aos 70 dentro de un modelo biopsicosocial segn el cual la enfermedad fsica es
el resultado no slo de factores mdicos, sino tambin de factores psicolgicos
(emociones, pensamientos, conductas, estilo de vida, estrs) y factores sociales
(influencias culturales, relaciones familiares, apoyo social, etc.). Todos estos
factores interactan entre s para dar lugar a la enfermedad.
La psicologa de la salud se centra fundamentalmente en las enfermedades
crnicas, y las investigaciones y desarrollo de planes de intervencin se han
centrado en enfermedades tan diversas como la hipertensin, dolor crnico,
artritis, asma, diabetes, cncer, trastornos cardiovasculares, enfermedades
reumticas, diabetes, SIDA, intestino irritable, dolor de cabeza, lcera,
dismenorrea, enfermedad inflamatoria intestinal, etc.
Cuando intervenimos en el comportamiento de las personas para que cambien
de manera que mejore su salud, estamos haciendo psicologa de la salud.
Si tienes una enfermedad que la medicina no logra curar, es posible que estn
interviniendo factores psicolgicos que necesitas aprender a controlar. Por
ejemplo, si tu ambiente de trabajo es destructivo y daino, estars en una
situacin de elevado estrs, que puede estar manteniendo, agravando o incluso
causando alguna enfermedad que padezcas. Es decir, un psiclogo, no solo va a
ayudarte a superar problemas psicolgicos, sino que puede ayudarte tambin en
casos de enfermedad fsica crnica.
5

Las reas de intervencin de la psicologa de la salud

En un estudio realizado en la universidad de Pittsburg se vio que los aumentos
extremos de la presin sangunea debidos al estrs estaban asociados con un
endurecimiento de las arterias cartidas, que llevan la sangre al cerebro. Esto
sugiere que los periodos frecuentes o prolongados de hipertensin durante el
estrs psicolgico pueden aumentar el riesgo de acumulacin de depsitos grasos
en los vasos sanguneos que desencadenen un ataque cardaco o derrame
cerebral.
De un grupo de pacientes en rehabilitacin ortopdica, 45 % haba sufrido abuso
sexual en la infancia, violacin o maltrato (Bruns, Disorbio, 1996). En mujeres con
enfermedad crnica, el 70 % informa de este tipo de abusos.
El abuso sexual en la infancia est asociado con el fracaso para recuperarse de
una intervencin quirrgica. En un estudio realizado por Schofferman en 1992, el
95 % de las personas que no haban sufrido abuso sexual en la infancia se
recuperaba con xito de la operacin, mientras que de las personas que s haban
sufrido este tipo de abuso, slo el 15 % tena un resultado positivo.
El dolor de cabeza est asociado al estrs en el 90 % de los casos, estando
producido por la tensin muscular debido al estrs.
Qu es psicologa de la salud?
La psicologa de la salud: se encarga de promover comportamientos y estilos de
vida saludables que ayuden a las personas a prevenir enfermedades y contribuir
en su curacin, y ensear estrategias para motivarles a hacer esos cambios en
sus vidas.
Psicologa de la salud, denominacin que representara la aportacin de la
psicologa, como ciencia y profesin, a la medicina comportamental.

1.2. Modelos Tericos.

La medicina psicosomtica y la medicina conductual.
6

La medicina psicosomtica y la medicina conductual son los ms importantes

antecesores de la moderna psicologa de la salud, lo cual representa un campo
antecedente de la psicologa clnica de la salud.
MEDICINA PSICOSOMTICA
Las enfermedades psicosomticas son los trastornos corporales cuya causa es
psquica. Entre los trastornos psicosomticos clsicos destacan cierto tipo de
lceras, colitis, asma bronquial, la hipertensin arterial y la anorexia nerviosa.
Aunque la nocin de medicina psicosomtica aparece ya a principios del siglo XIX
en la obra del mdico Heinroth, en nuestro siglo las enfermedades
psicosomticas han sido estudiadas y tratadas fundamentalmente en el marco del
psicoanlisis. En sus estudios sobre la histeria Freud mostr que un conflicto
psquico poda dar lugar a una somatizacin o disfuncin fsica. Desde los aos
sesenta se estudia la influencia de lo psquico en el problema de la salud corporal
el marco de la medicina conductual.
MEDICINA CONDUCTUAL
En las ltimas dcadas, los psiclogos han mostrado que muchas enfermedades
somticas son consecuencia de conductas inadecuadas. La medicina conductual
consiste precisamente en la aplicacin de las tcnicas del conductismo (por
ejemplo las tcnicas aversivas, el refuerzo positivo, el biofeedback) para la
modificacin de las conductas que resultan peligrosas para la salud corporal. La
medicina conductual puede ayudar al enfermo fundamentalmente de tres
maneras: actuando directamente sobre la enfermedad corporal, como en los
casos de cefaleas, obesidad, insomnio, hipertensin y enfermedades coronarias;
ayudndole a realizar las prescripciones mdicas (ingesta de medicinas, ejercicios
fsicos, dieta,...); y, finalmente, ensendole a modificar las conductas que
constituyen factores de riesgo para su enfermedad.
La Psiconeuroendocrinoinmunologa
La Psiconeuroendocrinoinmunologa es considerada por muchos el paradigma de
la medicina del futuro. Estudia la relacin entre la psiquis, el sistema nervioso,
el sistema inmune y el sistema endocrino, y ofrece nuevos abordajes para
cambiar la forma en que las personas percibimos el mundo.
Los componentes de la (PNEI) son los neurotransmisores, las hormonas y las
citoquinas que actan como molculas mensajeras llevando informacin
entre los sistemas nervioso, endocrino e inmune. Esta nueva rama de la
ciencia nos muestra que la mente o la actividad del cerebro es la primera lnea que
7

tiene el cuerpo para defenderse contra la enfermedad, el envejecimiento y la

muerte, y alinearse a favor de la salud y el bienestar. Investigaciones recientes
dan evidencia incuestionable de las interacciones mente-cerebro-cuerpo; a nivel
molecular, celular y del organismo, que pueden impactar sobre la salud y la
calidad de vida de los individuos. El doctor Robert Aderes considerado el padre de
la PNEI; en el ao 1974 reescribi el mapa biolgico del organismo y su
descubrimiento realizado en la Universidad de Rochester, caus un gran impacto
cuando demostr que el sistema inmunolgico poda condicionarse. Si se puede
condicionar el sistema inmunolgico, es porque se encuentra bajo el control del
sistema nervioso; y, a su vez, el sistema nervioso est bajo el control de nuestros
pensamientos. El descubrimiento de Ader llev a la investigacin de lo que resulta
ser una infinidad de modos en que el sistema nervioso central y el sistema
inmunolgico se comunican, sendas biolgicas que hacen que la mente, las
emociones y el cuerpo no estn separados sino ntimamente interrelacionados. El
sistema inmunolgico es el cerebro del organismo.
Psiconeuroinmunologa
Es el estudio de las interrelaciones mente-cuerpo y sus implicaciones clnicas.
Trabaja desde una perspectiva interdisciplinar aglutinando diversas ramas
relacionadas con la salud.
Definicin
La Psiconeuroinmunologa (PNI) estudia la interaccin entre los procesos
psquicos, el Sistema Nervioso (SN), el Sistema Inmune (SI) y el Sistema
Endocrino (SE) del cuerpo humano.
Trabaja desde una perspectiva interdisciplinar que aglutina diversas
especialidades: psicologa, psiquiatra, medicina del comportamiento,
neurociencia, fisiologa, farmacologa, biologa molecular, enfermedades
infecciosas, endocrinologa, inmunologa, y reumatologa.
La Psiconeuroinmunologa pone de manifiesto la influencia de factores
psicosociales sobre la respuesta inmunolgica (Ader, Felten, y Cohen, 1991).
El psiquiatra George F. Solomon, la define como:
La psiconeuroinmunologa es un campo cientfico interdisciplinar que se dedica al
estudio e investigacin de los mecanismos de interaccin y comunicacin entre el
cerebro (mente/conducta) y los sistemas responsables del mantenimiento
homeosttico del organismo, los sistemas: nervioso (central y autnomo),
inmunolgico y neuroendocrino, as como sus implicaciones clnicas.
8

George F. Solomon1
La PNI investiga, sobre todo, el funcionamiento fisiolgico del sistema
neuroinmune, los trastornos del sistema neuroinmune y las caractersticas fsicas.
Las Molculas de Emocin
Se ha demostrado con claridad que existe una conexin entre la mente y el
cuerpo, y es la Psiconeuroendocrinoinmunologa la que nos proporciona ahora
algunas respuestas, ayudndonos a entender mejor cmo se transforman las
emociones en sustancias qumicas, molculas de informacin que influyen en el
sistema inmunolgico y en otros mecanismos de curacin del cuerpo. Algunos de
los trabajos ms interesantes en este campo se deben a la doctora Candace Pert,
Directora del Departamento de Bioqumica Cerebral del Instituto Nacional de Salud
Mental de los Estados Unidos. Entre las conclusiones ms importantes que se
desprenden de su trabajo podemos enunciar:
1.-Que la mente, las ideas y las emociones afectan a nuestras molculas, a
nuestra salud fsica, mucho ms de lo que se crea. Las emociones son un
puente no solo entre la mente y el cuerpo, sino tambin entre el mundo fsico y
el espiritual.
2.-Que todas las molculas poseen un aspecto vibracional y otro de partcula o
fisiolgico. Las molculas de las emociones afectan a todas las clulas del
cuerpo.
3.-Que esas molculas y las vlvulas del corazn, los esfnteres del aparato
digestivo, la propia digestin, est todo regido por las molculas de emocin que
tienen una accin fsica.
4.-Que el ser humano es su propio productor de drogas, que slo tiene que
volver a aprender a estimular sus drogas endgenas, segn sus propias
necesidades y deseos. La gama de drogas endgenas abarca desde
estimulantes, antidepresivos, ansiolticos, analgsicos, etctera. Por lo tanto, se
pueden estimular algunas sustancias especficas con ayuda de ciertos mtodos
personalizados y a travs de estos estmulos es posible modificar el curso de
nuestra biologa. Cada uno de nosotros posee su propia farmacopea natural la
ms fina droguera disponible al menor costo para producir todas las drogas que
necesitemos a fin de poner en marcha nuestro sistema cuerpo-mente,
precisamente de la manera en que fue diseado para funcionar durante siglos de
evolucin.

La Plasticidad del Cerebro

9

Examinar ideas, creencias y sentimientos resulta una experiencia de cambio

de vida. Las neurociencias han dado origen al concepto de neuroplasticidad, que
no es otra cosa que la habilidad natural del cerebro para formar nuevas
conexiones. Cada vez que aprendemos y transitamos por experiencias
nuevas, cientos de miles de neuronas se reorganizan. La ciencia empieza a
entender que, adems de permitir que el entorno modere nuestro cerebro,
podemos crear conexiones en l, con solo enfocar nuestra atencin en un
pensamiento. En cada nueva experiencia, una nueva conexin sinptica se
establece en nuestro cerebro con cada sensacin, visin o sentimiento nunca
antes explorado. Una nueva relacin entre dos de las ms de cien millones de
clulas cerebrales se establece de manera inevitable, si la experiencia se repite
en un lapso relativamente corto, dicha conexin se fortalece; si no lo hace en un
largo perodo, la conexin se debilita o se pierde. La plasticidad del cerebro o la
capacidad de cambiar su forma fsica constituye una de las propiedades ms
asombrosas en el campo de la neurobiologa. Las emociones y los recuerdos
de las experiencias estn codificados en redes neuronales, y las redes neuronales
estn conectadas al hipotlamo. La buena noticia es que podemos salir de este
circuito; todo lo que tenemos que hacer es activar nuevas redes y los qumicos
comenzarn a fluir internamente logrando el cambio que elegimos realizar.
Todo cuanto sentimos y pensamos es el resultado de complejos procesos
neurobioqumicos; esto es indiscutible, los procesos emocionales al igual que los
cognitivos pueden explicarse por el funcionamiento de hormonas y neuronas.
Nuestros genes no estn enterrados en nuestra biologa a una profundidad
remota de nuestra consciencia y preocupaciones cotidianas. Muy por el contrario,
nuestros genes se manifiestan en todo momento en respuesta a todo lo que
estimula nuestra curiosidad, nuestra sorpresa y fascinacin. Nuestros genes
estn expresados en el drama continuamente cambiante del fluir de eventos
significativos de la vida. Nuestros genes se activan y se desconectan en
respuesta a nuestras esperanzas, deseos, fantasas y sueos. Esta capacidad
de respuesta es la responsable del hecho de que el determinismo gentico, tal vez
en poco tiempo, se transforme en un mito.
Medicina comportamental
La medicina comportamental es un campo multiinterdisciplinario, promovido
principalmente por psiclogos y mdicos, que se propone como objetivo bsico
el progreso e integracin de los conocimientos y tcnicas de las ciencias
biomdicas, conductuales y otras disciplinas relacionadas para lograr,
1) Comprender, tratar y rehabilitar los procesos de enfermedad, y 2) promover,
mantener o intensificar la salud.
10

Desde la gestacin del trmino, por primera vez, en el ao 1971, como sinnimo
de medicina psicosomtica y algo despus equiparndolo con las tcnicas de
retroinformacin biolgica (biofeed-back), la medicina comportamental viene
experimentando un desarrolla espectacular, as como una progresiva aceptacin,
dedicacin y consolidacin en el sistema sanitario, la medicina comportamental
significa un intento y una necesidad de nuestro actual ir y venir, por establecer un
marco de trabajo, dinmico y funcional, que aglutine e integre diversas y dispersas
aportaciones que, desde distintas reas (enfermera, sociologa, farmacia,
antropologa, medicina, economa, psicologa, etctera) persiguen el mismo
objetivo.
Desde nuestra perspectiva, algunos de los factores que han hecho posible la
aparicin y consolidacin de este campo han sido los siguientes:
1. La necesidad, ya apuntada, de formalizar una mutua y estrecha colaboracin
entre mdicos y psiclogos que responda con realismo a las necesidades y
objetivos de las dos disciplinas.
2. La atmsfera cientfica actual en relacin a los procesos de salud y enfermedad;
esta atmsfera asume la existencia de una etiologa multifactorial en gran parte de
las enfermedades ms importantes de la civilizacin occidental.
3. Como correlato del punto anterior, los problemas de salud actuales ms
importantes en cuanto a tasas de morbilidad y mortalidad se refiere, resultan no
tanto de lo que la gente tiene (en el sentido de una patologa subyacente), sino
que en gran parte son consecuencia de lo que la gente hace (conductas de fumar,
no dormir lo suficiente, no hacer ejercicio fsico, no comer adecuadamente, beber
alcohol ...); es decir, muchos trastornos mdicos presentan componentes
conductuales significativos en su etiologa o en su mantenimiento, y que son
susceptibles de modificacin y prevencin con tcnicas psicolgicas.
4. Esta revalorizacin de los componentes psicolgicos o conductuales en la
enfermedad o en los marcos de provisin de servicios de salud ha ido pareja con
el estado cientfico de la psicologa.
5. Otro de los posibilites de la aparicin de la medicina comportamental ha sido
las insatisfacciones y limitaciones que han presentado otros acercamientos
relacionados, tales como la medicina psicosomtica o la medicina holstica.

11

6. Finalmente, la promocin de la salud como antdoto de la enfermedad ha

propiciado el establecimiento de estrategias psicolgicas preventivas, programas
de diseminacin de resultados psicolgicos, la modificacin o fomento de estilos
de vida sanos, y la investigacin de conductas individuales consideradas como
agentes psicopatgenos. Al mismo tiempo se intenta inocular la idea de la
autorresponsabilidad de cada persona con su salud.
Psiconeuroinmunologa
Es el estudio de las interrelaciones mente-cuerpo y sus implicaciones clnicas.
Trabaja desde una perspectiva interdisciplinar aglutinando diversas ramas
relacionadas con la salud.
Definicin
La Psiconeuroinmunologa (PNI) estudia la interaccin entre los procesos
psquicos, el Sistema Nervioso (SN), el Sistema Inmune (SI) y el Sistema
Endocrino (SE) del cuerpo humano.
Trabaja desde una perspectiva interdisciplinar que aglutina diversas
especialidades: psicologa, psiquiatra, medicina del comportamiento,
neurociencia, fisiologa, farmacologa, biologa molecular, enfermedades
infecciosas, endocrinologa, inmunologa, y reumatologa.
La Psiconeuroinmunologa pone de manifiesto la influencia de factores
psicosociales sobre la respuesta inmunolgica (Ader, Felten, y Cohen, 1991).
El psiquiatra George F. Solomon, la define como:
La psiconeuroinmunologa es un campo cientfico interdisciplinar que se dedica al
estudio e investigacin de los mecanismos de interaccin y comunicacin entre el
cerebro (mente/conducta) y los sistemas responsables del mantenimiento
homeosttico del organismo, los sistemas: nervioso (central y autnomo),
inmunolgico y neuroendocrino, as como sus implicaciones clnicas.
George F. Solomon1
1.3. reas, mbitos y funciones.
La psicologa de la salud constituye, adems, "el reconocimiento de un hecho
cada vez ms evidente: el fenmeno vital humano est en permanente variacin
no slo en funcin de factores orgnicos, sino tambin en funcin de factores
ambientales y psicosociales
Por lo que analizar el contenido de nuestra prctica profesional y tratar de explicar
cmo se pudiera aplicar la psicologa de la salud en nuestro mbito laboral para
mejorar o perfeccionar el desempeo, partiendo de su objeto de estudio y de los

12

conceptos clave estudiados es el principal objetivo de nuestras reflexiones. Por lo

que nos trazamos los siguientes pasos:
1. Identificar un problema latente de nuestra prctica profesional.
2. Determinar si su solucin es susceptible de la aplicacin de la Psicologa de la
Salud, teniendo en cuenta su objeto de estudio y las diferencias con otras ramas
de la Psicologa.

3. Explicar cmo puede ser solucionado, a partir de las herramientas conceptuales

estudiadas en el curso. Puede hacer propuestas de investigacin como va de
solucin del problema identificado.
1.4. Perspectivas.
La Psicologa de la Salud se inserta en todas las esferas de la vida en la que
exista el individuo. Estudia el papel de los factores psicosociales, las
peculiaridades de la personalidad en el proceso salud enfermedad y los utiliza
para promover estilos de vida sanos, restaurar las funciones psquicas afectadas y
la organizacin de los servicios de salud.
Es un desafo para la psicologa de la salud el accionar dentro del propio sector
salud, para modificar esa visin actual del personal profesional que obvia el
trabajo de promocin y prevencin, y se dirige slo al diagnstico, y el tratamiento.
La perspectiva de hacer de la promocin de salud el centro atencin debe
retomarse, pero no desde la tribuna de discusin de trabajos, ni en eventos
cientficos, donde reinan las palabras, sino desde la invisible labor diaria.
La prctica del profesional de la psicologa es un rea de trabajo extensa y rica en
opciones y habilidades. Especficamente en la Docencia se necesitan muchos de
estos recursos que brinda la profesin para, no solamente impartir buenas clases,
sino tambin promover el respeto y amor a la ciencia y adems de que en todo
momento constituimos el paradigma a ser de nuestros estudiantes.
Un ejemplo clsico en nuestros das es el concepto de Estrs laboral y desgaste
en profesionales de la salud, recordar que nuestros estudiantes cumplen diversas
tareas, estn insertados en los GBT, en los policlnicos, son alumnos ayudantes,
tienen responsabilidades como estudiantes y a su vez son tcnicos que laboran en
entidades de salud por lo que a menudo se crea un exceso de tareas a realizar,
todas de prioridad, y esto puede llevarlos a padecer de estrs laboral y es nuestro
13

trabajo llevarlos al aprendizaje de recursos personales para disminuir la accin del

estrs.
Resumiendo entonces, aclarar que comenzamos nuestro trabajo con un ser
humano supuestamente sano, hacia el cual nuestros pasos deben orientarse para
preservar esa salud, por lo que la psicologa es protagonista en el esclarecimiento
de las complicaciones que se relacionan con los estilos de vida y buscar medios
preventivos y promotores de salud.
Las propuestas de investigacin como va de solucin de estos problemas
identificados pueden ser muchas. Pero, teniendo en cuenta algunos conceptos
claves de la Psicologa de la Salud podemos proponer lo siguiente:
-

Calidad de vida y bienestar subjetivo

Estilos de vida saludtognicos:

Vinculado al concepto anterior, otra alternativa susceptible de investigacin es

precisamente los estilos de vida saludtognicos como la decisin de las personas
de comportarse de un modo saludable y el mantenimiento de estas conductas,
est relacionada con mltiples factores donde se interrelaciona el contexto
ambiental con variables personales.
Es mi conclusin general:
Sigo defendiendo mi tesis muy personal, que la Psicologa de la salud y la
Naturoptia deben de unirse dentro de la medicina pues tienen muchos conceptos
afines, sobre la integridad de la salud.
En las ltimas dcadas, los psiclogos han mostrado que muchas enfermedades
somticas son consecuencia de conductas inadecuadas. Y aqu debemos aplicar
la medicina conductual.
Enseando
tcnicas del conductismo como; el
biofeedback.
Enfocarnos en la Psicologa de la salud, que nos ensea, que, las emociones y los
recuerdos de las experiencias estn codificados en redes neuronales, y las redes
neuronales estn conectadas al hipotlamo.

Cuando intervenimos en el comportamiento de las personas para que cambien de

manera que mejore su salud, estamos haciendo psicologa de la salud.
La Psicologa de la Salud se inserta en todas las esferas de la vida en la que
exista el individuo. El dolor de cabeza est asociado al estrs en el 90 % de los
casos, estando producido por la tensin muscular debido al estrs.
14

Nuestra Universidad juega un papel importantsimo en la vida social, cultural,

poltica y econmica de nuestro pas y en el marco de la actual batalla de ideas,
nuestra Universidad, est llamada a desarrollar planes y programas que
respondan a las necesidades actuales de nuestra sociedad y para ello debemos
estar capacitados y enaltecerla con nuestros conocimientos que trasmitiremos a la
sociedad en general.

GLOSARIO DE TERMINOS:
Biofeedback: es una tcnica que se emplea para controlar las funciones
fisiolgicas del organismo humano, mediante la utilizacin de un sistema de
retroalimentacin que informa al sujeto del estado de la funcin que se desea
controlar de manera voluntaria.
Perspectiva: Punto de vista o modo de ver y considerar las cosas.
Plasticidad cerebral: se refiere a la adaptacin que experimenta el sistema
nervioso ante cambios en su medio externo e interno, adems puede reflejar la
adaptacin funcional del cerebro para minimizar los efectos de las lesiones
estructurales y funcionales.

Bibliografa
Autora: Ariday Ballesteros Padilla
Trabajo Final del Mdulo Virtual Psicologa de la Salud
http://www.monografias.com/trabajos70/psicologia-salud-vision-actual/psicologiasalud-vision-actual2.shtml#ixzz32Mka6hej

15

MDULO 2

PSICONEUROINMUNOLOGA.

I.- Fundamentos tericos y empricos: A mediados del siglo XIX, Claude Bernard,
fisilogo francs, emple por primera vez el concepto de "medio interno" para
referirse al medio ambiente en el interior del cuerpo humano. En 1878, Louis
Pasteur y su equipo, realizan un estudio (1878) donde encuentran que los pollos
sometidos a estmulos aversivos son ms susceptibles a la infeccin por antrx. Ya
entrado el siglo XX, Walter Cannon, profesor de fisiologa de la Universidad de
Harvard, estudia los efectos de las emociones y las percepciones en el sistema
nervioso autnomo. En su trabajo con animales, Cannon encontr que cualquier
cambio de estado emocional del animal, tales como estrs, ansiedad o furia, se vea
acompaado por la detencin total de movimientos del estmago. Estos trabajos
iniciaron el reconocimiento de la reaccin de lucha o huida como respuesta
involuntaria
a
estmulos
externos.
Cannon
tambin
acu
el
trmino Homeostasis en su libro de 1932 The wisdom of the body ("La sabidura del
cuerpo"), del trmino griego Homoios, que significa similar o igual y Stasis, que
significa posicin o quietud.
A mediados de la dcada de 1940, Hans Selye, investigador en la Universidad
de Montreal, realiz varios experimentos, sometiendo a animales a diversas
situaciones fsica y mentalmente adversas, descubriendo que, bajo esas
circunstancias, el cuerpo se adaptaba consistentemente para sanar y recuperarse de
la amenaza percibida. En las dcadas de los 50 y 60 se desarrollaron
numerosos experimentos con animales de los que se dedujo que el estrs podra
afectar a la inmunidad. Entre ellos se encuentran los experimentos de George F.
Solomon, profesor de Psiquiatra de la Universidad de California. Solomon
proporcion evidencia experimental directa fue que en presencia de tensin
en roedores se produca una reduccin de anticuerpos. Al mismo tiempo se
demostr que las experiencias en la etapa infantil podran afectar a la vida adulta en
ratas por la respuesta mediada por anticuerpos. Solomon junto a Rudolf Moss acu
en 1964 el trmino psicoinmunologa.
La Psiconeuroinmunologia (PNI) estudia la interaccin entre los
procesos psquicos, el Sistema Nervioso (SN), el Sistema Inmune (SI) y el Sistema
Endocrino (SE) del cuerpo humano. La psiconeuroinmunologa es un campo
cientfico interdisciplinar que se dedica al estudio e investigacin de los mecanismos
de interaccin y comunicacin entre el cerebro (mente/conducta) y los sistemas
responsables del mantenimiento homeosttico del organismo, los sistemas: nervioso

16

(central y autnomo),
implicaciones clnicas.

inmunolgico

neuroendocrino,

as

como

sus

II.- Sistemas: Cognitivo (SC), Nervioso (SN), Inmune (SI) y Endcrino (SE).

SISTEMA
cognitivo
significado
centenas
las

COGNITIVO: El cambio
del ser humano ha
el transcurrir de
de miles de aos;

capacidades
cognitivas (los
procesos tales
como la memoria, la atencin, el lenguaje,
percepcin,
la solucin de problemas o inteligencia y la planificacin)
involucran funciones cerebrales sofisticadas nicas. Ms an, stos involucran los
llamados procesos de control, como por ejemplo los que se utilizan cuando se
persigue una meta y se requiere impedir las diferencias del ser humano. Lo cognitivo
es aquello que pertenece o que est relacionado al conocimiento. ste, a su vez, es
el cmulo de informacin que se dispone gracias a un proceso de aprendizaje o a la
experiencia. La corriente de la psicologa encargada de la cognicin es la psicologa
cognitiva, que analiza los procedimientos de la mente que tienen que ver con el
conocimiento. Su finalidad es el estudio de los mecanismos que estn involucrados
en la creacin de conocimiento, desde los ms simples hasta los ms complejos.
El desarrollo cognitivo se enfoca en los procedimientos intelectuales y en las
conductas que emanan de estos procesos. Este desarrollo es una consecuencia de
la voluntad de las personas por entender la realidad y desempearse en sociedad,
por lo que est vinculado a la capacidad natural que tienen los seres humanos para
adaptarse e integrarse a su ambiente.
La modalidad ms frecuente de analizar los datos y de emplear los recursos
cognitivos es conocido como estilo cognitivo. Cabe destacar que esto no est
vinculado a la inteligencia ni al coeficiente intelectual, sino que es un factor propio de
la personalidad. Otro concepto relacionado es el de prejuicio cognitivo, una
17

distorsin que afecta al modo en que una persona capta lo real. A nivel general, se
habla de distorsiones cognitivas cuando se advierten errores o fallos en el
procesamiento de informacin. La terapia cognitiva o terapia cognitiva-conductual,
por ltimo, es una forma de intervencin de la psicoterapia que se centra en la
reestructuracin cognitiva, ya que considera que las distorsiones mencionadas
anteriormente producen consecuencias negativas sobre las conductas y las
emociones.
SISTEMA NERVIOSO: Todas las acciones que realizamos estn controladas
por el sistema nervioso, desde los movimientos que tenemos en mente hasta los que
no pensamos. El sistema nervioso es el conductor de la deteccin de estmulos,
transmisin de informaciones y la coordinacin general de todo el cuerpo. En este
sistema encontramos las neuronas que son las clulas constituyentes de la unidad
bsica del sistema nervioso, ellas se encuentran alojadas en la
cabeza: cerebro, cerebelo, bulbo raqudeo y de ltimo lugar, pero no menos
importante la medula espinal, formada por cordones de nervios que conducen
la informacin sensorial y trasmiten rdenes a los msculos. El sistema nervioso es
uno de los sistemas ms importantes, perfectos y especializados del cuerpo
humano, ya que avala todas y cada una de las funciones de nuestro organismo, es
decir, l es el conjunto de elementos que est relacionado con la recepcin de los
estmulos, la trasmisin de los impulsos o la activacin de los mecanismos de los
msculos.

Las divisiones principales

del sistema nervioso son:
el sistema nervioso central (SNC) y el sistema nervioso perifrico (SNP). El
sistema nervioso vendra a ser una red que enva mensajes en ambos sentidos entre
el cerebro y las distintas partes del cuerpo. Desde la perspectiva ms general, el
sistema nervioso permite relacionar los rganos que captan estmulos con otros que
18

efectan respuestas adecuadas a esos estmulos. Es por ello, que el sistema

nervioso es la composicin del sistema nervioso central y el sistema nervioso
perifrico.
SISTEMA INMUNE: El Sistema Inmunolgico tiene 2 principales funciones: 1)
reconocer sustancias (tambin llamadas antgenos) extraas al cuerpo y
2) reaccionar en contra de ellas. Estas sustancias (o antgenos) pueden ser microorganismos que causan enfermedades infecciosas, rganos o tejidos trasplantados
de otro individuo, o hasta tumores en nuestro cuerpo. El adecuado funcionamiento
del Sistema Inmunolgico provee proteccin contra enfermedades infecciosas, es
responsable de rechazar rganos trasplantados, y puede proteger a una persona del
cncer. Una de las funciones ms importantes del Sistema Inmunolgico es la
proteccin contra enfermedades infecciosas. El cuerpo est en constante reto por
una gran variedad de micro-organismos infecciosos como bacterias, virus y hongos.
Estos micro-organismos pueden provocar una variedad de infecciones, algunas
relativamente comunes y normalmente no muy serias, y otras menos comunes y
ms serias, por ejemplo, una persona en promedio tiene algunas infecciones de
"gripe" cada ao provocadas por una gran variedad de virus respiratorios. Otros virus
pueden provocar infecciones ms serias en el hgado (hepatitis) o infecciones en el
cerebro (encefalitis).
Las infecciones por bacterias ms comunes son entre otras, "estreptococo" en
la garganta, infecciones de la piel (imptigo) e infecciones en el odo (otitis). En
algunas ocasiones una infeccin por una bacteria puede ser muy seria como cuando
afecta la cubierta del cerebro (meningitis) o cuando afecta los huesos (osteomielitis).
Cualquiera que sea la infeccin, ya sea causada por una bacteria, virus u hongo, si
es relativamente inofensiva o relativamente seria, si es en la piel, en la garganta, en
los pulmones o en el cerebro, el Sistema Inmunolgico es el responsable de
defender a esta persona contra el micro-organismo invasor. Un Sistema
Inmunolgico normal brinda la habilidad de matar al micro-organismo invasor, limitar
el rea afectada y por ltimo brindar la recuperacin. Un Sistema Inmunolgico
anormal no puede matar a los micro-organismos. La infeccin se puede distribuir y si
no es tratado puede morir. Por lo tanto pacientes con un Sistema Inmunolgico
defectuoso comnmente son susceptibles a infecciones y esto se convierte en su
mayor problema. En algunas personas las infecciones pueden ocurrir no muy
seguido y sin consecuencia. En otros, las infecciones pueden ser muy seguidas, y
con consecuencias, o provocadas por un micro-organismo inusual.

19

Localizacin del Sistema Inmunolgico: Como todas las partes del cuerpo
tienen que estar protegidas contra micro-organismos u otros materiales extraos, el
Sistema Inmunolgico se encuentra y tiene acceso en todas las partes del cuerpo.
Sin embargo los componentes ms importantes del Sistema Inmunolgico estn
concentrados en la sangre, timo, huesos, anginas, ganglios, mdula sea, baso,
pulmones, hgado y los intestinos. Cuando una infeccin empieza en un lugar que
solamente tiene unos cuantos componentes del Sistema Inmunolgico, como la piel,
se mandan seales por el cuerpo para llamar a grandes cantidades de clulas al
sitio de la infeccin.
SISTEMA ENDCRINO: Tambin llamado sistema de glndulas de secrecin
interna es el conjunto de rganos y tejidos del organismo, que segregan un tipo de
sustancias llamadas hormonas, que son liberadas al torrente sanguneo y regulan
algunas de las funciones del cuerpo.
Es un sistema de seales similar al del sistema nervioso, pero en este caso,
en lugar de utilizar impulsos elctricos a distancia, funciona exclusivamente por
medio de sustancias (seales qumicas). Las hormonas regulan muchas funciones
en los organismos, incluyendo entre otras el estado de nimo, el crecimiento, la
funcin de los tejidos y el metabolismo, por clulas especializadas y glndulas
endocrinas. Acta como una red de comunicacin celular que responde a los
estmulos liberando hormonas y es el encargado de diversas funciones metablicas
del organismo. Los rganos endocrinos tambin se denominan glndulas sin
conducto o glndulas endocrinas, debido a que sus secreciones se liberan
directamente en el torrente sanguneo, mientras que las glndulas exocrinas liberan
sus secreciones sobre la superficie interna o externa de los tejidos cutneos, la
mucosa del estmago o el revestimiento de los conductos pancreticos. Las
hormonas secretadas por las glndulas endocrinas regulan el crecimiento, el
desarrollo y las funciones de muchos tejidos, y coordinan los procesos metablicos
del organismo. La endocrinologa es la ciencia que estudia las glndulas endocrinas,
las sustancias hormonales que producen estas glndulas, sus efectos fisiolgicos,
as como las enfermedades y trastornos debidos a alteraciones de su funcin. El
sistema endocrino est constituido por una serie de glndulas carentes de ductos.
Un conjunto de glndulas que se envan seales qumicas mutuamente son
conocidas como un eje; un ejemplo es el eje hipotalmico-hipofisario-adrenal. Las
glndulas ms representativas del sistema endocrino son la hipfisis, la tiroides y
la suprarrenal.

20

Las glndulas endocrinas en general comparten caractersticas comunes

como la carencia de conductos, alta irrigacin sangunea y la presencia
de vacuolas intracelulares que almacenan las hormonas. Esto contrasta con
las glndulas exocrinas como las salivales y las del tracto gastrointestinal que tienen
escasa irrigacin y poseen un conducto o liberan las sustancias a una cavidad.
Aparte de las glndulas endocrinas especializadas para tal fin, existen otros rganos
como el rin, hgado, corazn y las gnadas, que tiene una funcin endocrina
secundaria. Por ejemplo el rin segrega hormonas endocrinas como
la eritropoyetina y la renina.
III.- INTERRLEACIONES ENTRE LOS SISTEMAS (SC, SN, SI y SE):
La psiconeuroinmunoendocrinologa (PNIE) estudia la interrelacin de los
sistemas nerviosos, endcrino e inmune y las intermodulaciones con los dems
rganos y sistemas del organismo. Esta compleja red que da vida al ser humano se
encuentra en una permanente intermodulacin con su entorno fsico, su entorno
ambiental y su entorno sociocultural. Para comprender al individuo y lo que le
acontece es imprescindible la integracin de las dimensiones biolgica, cognitiva,
psicoemocional, socioecolgica y trascendental.
Se ha podido confirmar la existencia de receptores neuroqumicos en el
sistema inmune para neurotransmisores, neuropptidos y hormonas. Otro tanto
ocurre en los sistemas nerviosos y endcrino para mensajes provenientes de los
otros sistemas. No se puede comprender el funcionamiento de un sistema sin
considerar las influencias provenientes de los otros sistemas.
21

Se ha demostrado, por ejemplo, que los estados crnicos de tensin, tristeza,

ansiedad, depresin, angustia y desesperanza, producen respuestas de estrs, con
repercusiones inhibitorias en el sistema inmune por activacin del sistema
neurovegetativo y del eje hipotlamo y liberacin de cortisol y catecolaminas en las
glndulas suprarrenales. Comprender esta red de circuitos e intermodulaciones
recprocas de los sistemas nos lleva a superar la falsa dicotoma entre
enfermedades fsicas y enfermedades mentales como instancias autnomas y entre
enfermedades psicosomticas y no psicosomticas. Debido a que la condicin del
ser humano es psicosomtica, hablaremos en todo caso de un enfoque
psicosomtico de cualquier afeccin.

IV.-

COMPORTAMIENTO, SALUD Y ENFERMEDAD DESDE

PERSPECTIVA DE LA PSICONEUINMUNOLOGA (PNIM):

LA

Un caso importante de somatizacin, la que ocurre cuando el cuerpo expresa

fsicamente lo que no ha expresado emocionalmente, es cuando las mujeres
reprimen su ira debido a su condicionamiento social. Esta somatizacin puede
resultar en una gran variedad de alteraciones a la salud fsica, como migraas
(jaquecas crnicas), dolores de cabeza, problemas gastrointestinales, obesidad,
abuso de substancias (alcohol y drogas), problemas coronarios, y otros. Con
respecto a los sentimientos, puede producir una baja en la autoestima (amor propio),
as como depresin, menosprecio de s mismo, duda de s mismo, prdida del poder
como individuo, vaco interno, culpabilidad, y odio de s mismo. Las mujeres que
reprimen su ira tambin interfieren con la forma en que se relacionan con otras
personas, creando problemas de relaciones, roles de afiliacin, problemas en el
trabajo, violencia con personas de su mismo nivel, y abuso y/o violencia en el hogar.
V.- PENSAMIENTOS, EMOCIONES Y CONDUCTAS NEGATIVAS Y SU
IMPACTO EN LA PNIM:
Las emociones y los sentimientos tienen importancia por lo referente a la vida
afectiva, para valorar y juzgar los diferentes sentimientos que componen sta en una
persona. Es importante saber cules son y cmo influyen en nuestra conducta. Las
emociones y sentimientos son estados afectivos presentados por el ser humano. Se
parecen en que pertenecen al rea vivencial afectiva en cuanto a su forma de
aparicin y expresin. La emocin surge ante una situacin que aparece de repente,
bruscamente.
No es instintivo, ni tampoco innato y es el resultado de un aprendizaje. Por lo
tanto, es adquirido por procesos complejos de aprendizajes de una cultura y por
22

incorporacin de vivencias personales. Las emociones negativas van a ser las que
pueden producir trastornos, que seran somticos, cuya causa corresponde a
alteraciones o vivencias de emociones desagradables. Recibes el nombre de
Trastornos o alteraciones psicosomticas, que son alteraciones cuya manifestacin
es fsica, pero est provocada por problemas, dificultades o emociones negativas en
nuestro alrededor.

La ira de las mujeres y sus significados: La cualidad ms importante de la

experiencia de la ira de las mujeres es que si esta ira no se reconoce, se le deja en
el silencio y es transformada en algo ms aceptable, y esa condicin aceptable es
la que se trata. En otras palabras, la experiencia es comnmente la transformacin
de la ira de las mujeres en una patologa socialmente aceptable. Las implicaciones
son peligrosas. En lenguaje concreto:
La ira no reconocida enferma a las mujeres,
La ira es transformada en una condicin aceptable,
La condicin aceptable es tratada,
La ira no ha sido solucionada,
La condicin aceptable retorna
Se recomienda liberar esa ira con una persona que d seguridad, que esa
persona es un profesional al cuidado de la salud mental, es decir, un psiclogo y
actualmente un naturpata. En cuanto a la expresin de la ira, ella considera que "la
expresin oral con emocin es esencial. La expresin de la ira en forma ruidosa,
parece descargar energa txica".
CONCLUSIN: De todos es conocido que la salud del hombre es un proceso
complejo sustentado sobre la base de un equilibrio entre factores biopsicosociales.
No nos resulta nada raro or que el estrs produce enfermedades. Hay una
estrechsima relacin entre la salud fsica y la salud mental, pero en los ltimos
veinte aos, este conocimiento se ha llevado a estudio y ha sido objeto de estudios y
se le ha dado nombre. En estos estudios se introduce la psiconeuroinmunologa
como nueva rama de la medicina, donde se establece la relacin entre la mente y el
cuerpo. Pero, la idea no es nueva. Hipcrates afirmaba que las enfermedades son
consecuencia de un desequilibrio de los "humores internos", que puede ser
restablecido con buena alimentacin y con reposo del cuerpo y del espritu.
La Psico-Neuro-Inmunologa es la ciencia que estudia la somatizacin del estrs o
los efectos de la mente sobre el sistema inmunolgico. La psiconeuroinmunologa se
asienta en las observaciones realizadas en estudios e investigaciones cientficas. Es
una rama de la Ciencia que estudia las complejas interrelaciones entre el sistema
23

nervioso central (que controla procesos biolgicos y psquicos) y el sistema inmune.

Esta doctrina se basa en la idea de que el establecimiento y el curso de una
enfermedad dependen de dos factores:
1) La agresividad del agente patgeno y
2) El grado de vulnerabilidad del organismo atacado; dependiendo esto ltimo del
estado, tanto fsico como psquico, del organismo en cuestin.
La Psico-Neuro-Inmunologa psiconeuroinmunologa, sostiene la hiptesis de
que el sistema inmunolgico de las personas puede ser influenciado por la mente.
Es decir, que la mente puede alterar los procesos o la predisposicin del organismo
que causa que una enfermedad aflore. Segn demuestran las experiencias de la
Universidad de Rochester (USA), hay una conexin psicofsica directa entre el
cerebro y el sistema inmunolgico a travs de los conductos nerviosos. Segn estas
experiencias de laboratorio se pudieron constatar a travs del microscopio de qu
manera tan palpable se conectaban las terminaciones nerviosas con los linfocitos
(clulas encargadas de las defensas del cuerpo. El estrs puede de afectar a las
defensas. Los glbulos blancos o linfocitos disminuyen su actividad en las personas
que estn sometidas a grados altos de estrs, como por ejemplo en estudiantes en
poca de exmenes o personas que en su vida laboral soportan altas tensiones
diariamente, o cambios bruscos en la vida, etc. Respecto a enfermedades
autoinmunes, se realizaron experimentos con personas afectadas de lupus tratando
de averiguar posibles efectos reflejos. Se utiliz el experimento de Pavlov con la
administracin de la medicacin (Pavlov estableci la relacin por la cual en el
sistema nervioso central, en especial en el cerebro mantiene una asociacin entre
estmulos repetidos o con una reaccin fsica determinada.

GLOSARIO:

Antgeno: Sustancia que al introducirse en el organismo induce en este una

respuesta inmunitaria, provocando la formacin de anticuerpos.

Bacteria: Microorganismo unicelular procarionte, cuyas diversas especies causas

las fermentaciones, enfermedades o putrefaccin en los seres vivos o en las
materias orgnicas.

Eritropoyetina: es una hormona producida por el rin, cuya funcin es mantener

constante la concentracin de glbulos rojos en la sangre.

24

Homeostasis: Conjunto de mecanismos fisiolgicos que coordinan las funciones

orgnicas para mantener las propiedades fsico-qumicas del medio interno en
un rango de estabilidad aceptables para las funciones y supervivencia de las
clulas, tejidos, rganos y en definitiva del propio organismo.

Hongo: Ser vivo talofito sin clorofila, de reproduccin preferentemente asexual

por esporas, que suele ser parsito vivo sobre materias orgnicas en
descomposicin.

Imptigo: Enfermedad infecciosa de la piel, caracterizada por la aparicin de

varias ampollas cuyo lquido se seca formando costras amarillentas.

Ira: Enfado muy grande o violento en el que la persona pierde el dominio sobre s
misma y siente indignacin y enojo.

Medio interno: Es un concepto definido por Claude Bernard a finales del siglo
XIX, para indicar el medio hidrosalino de un organismo, con sus propiedades
fsico-qumicas correspondientes, que riega a todas y cada una de sus clulas.

Otitis: Inflamacin del odo debida, generalmente, a una infeccin, que produce
dolor intenso, fiebre y trastornos en la audicin.

Renina: Hormona producida en los Riones que contribuye al control de

la presin sangunea. Su aumento produce presin sangunea elevada.

Virus: Microorganismo compuesto de material gentico protegido por un

envoltorio proteico, que causa diversas enfermedades introducindose como
parsito en una clula para reproducirse en ella.

Bibliografa:
http://psicologia-uned.com
http://es.wikipedia.org/wiki/Psiconeuroinmunologa
http://medicina.udea.edu.com
www.fundacionsalud.org.ar/images/medicos
25

UNIDAD 3: AFRONTAMIENTO
DEPRESIN E IRA.

DEL

DOLOR,

ESTRS,

ANSIEDAD,

3.1. Conceptualizacin del dolor, estrs, ansiedad, depresin e ira.

Concepto de dolor:

El dolor es una sensacin desagradable que generalmente constituye una seal

de alarma con respecto a la integridad del organismo. Para el Diccionario de la
Lengua Espaola es una sensacin molesta y aflictiva de una parte del cuerpo
por causa interior o exterior, pero tambin un sentimiento de pena y congoja.
Estas dos acepciones recogen fielmente las vertientes con que el trmino es
empleado comnmente: el dolor fsico y el dolor moral.

Concepto de estrs:

El estrs (del ingls stress, tensin) es una reaccin fisiolgica del organismo
en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa para afrontar una
situacin que se percibe como amenazante o de demanda incrementada.
26

Sntoma provocado por alguna situacin en problema, los sntomas son algunos
notables como el nerviosismo (Temblar) o estar inquieto. Otros no son tan
notables como la aceleracin del corazn, las pupilas dilatadas, la sudoracin,
la piel se torna ribosa y se erizan los vellos de la piel (Como brazos o piernas).
La reaccin del organismo se caracteriza por modificaciones neuroendocrinas
estrechamente mezcladas que ponen en juego el hipotlamo (centro de
emocin del cerebro) y las glndulas hipfisis y suprarrenales (centro de
reactividad). Esta reaccin que es la respuesta normal a un agente especfico
se produce en todo individuo sometido a una agresin.
Concepto de Ansiedad:

El concepto de ansiedad tiene su origen en el trmino latino anxietas. Se trata

de la condicin de una persona que experimenta una conmocin,
intranquilidad, nerviosismo o preocupacin. Para la medicina, la ansiedad
es el estado angustioso que puede aparecer junto a una neurosis u otro tipo
de enfermedad y que no permite la relajacin y el descanso del paciente.
Concepto de ira
La depresin (del latn depressio, que significa opresin, encogimiento o
abatimiento) es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la
presencia de tristeza, prdida de inters o placer, sentimientos de culpa o falta
de autoestima, trastornos del sueo o del apetito, sensacin de cansancio y
falta de concentracin.
Concepto de ira:

27

Ira es un trmino de origen latino que se refiere a la furia y la violencia. Se trata

de una conjuncin de sentimientos negativos que genera enojo e indignacin.

3.2. Respuestas fisiolgicas de dolor, estrs, ansiedad, depresin e ira.

Respuestas fisiolgicas de dolor:

El dolor intenso y prolongado es capaz de desencadenar una serie de
respuestas psicolgicas y fisiolgicas que son potencialmente deletreas en
pacientes con reservas limitadas, principalmente cardiovasculares y
respiratorias.
Psicolgicamente, puede haber ansiedad y miedo,privacin de sueo y
sensacin de indefensin. Estos cambios se potencian entre s y a su vez
aumentan el dolor. Adems, al prolongarse, pueden llevar a respuestas de ira y
resentimiento, alteraciones emocionales que pueden ser prolongadas,
especialmente en nios.
28

En pacientes ancianos, el dolor es una causa importante de delirio.

Fisiolgicamente, hay una respuesta sistmica y una local, con cambios
inflamatorios, autonmicos, endocrinos e inmunolgicos. El papel exacto del
dolor en esta respuesta no est bien delimitado, al no poder separarse los
efectos del dolor per se de aquellos producidos por la destruccin tisular. La
interpretacin de las investigaciones destinadas a estudiar este problema
tambin es difcil, pues los estmulos nociceptivos son slo uno de los
activadores de la respuesta sistmica al estrs (RSE) y casi siempre otros de
estos activadores acompaan al dolor. En el postoperatorio, el dolor juega un
papel importante, especialmente en las primeras 48 horas.
Respuestas fisiolgicas de estrs:
La respuesta fisiolgica es la reaccin que se produce en el organismo ante los
estmulos estresores. Ante una situacin de estrs, el organismo tiene una serie
de reacciones fisiolgicas que suponen la activacin del eje hipofisosuprarrenal
y del sistema nervioso vegetativo. El eje hipofisosuprarrenal est compuesto por
el hipotlamo, que es una estructura nerviosa situada en la base del cerebro
que acta de enlace entre el sistema endocrino y el sistema nervioso, la
hipfisis, una glndula situada asimismo en la base del cerebro, y las glndulas
suprarrenales, que se encuentran sobre el polo superior de cada uno de los
riones y que estn compuestas por la corteza y la mdula.

El sistema nervioso vegetativo (SNV)es el conjunto de estructuras nerviosas

que se encarga de regular el funcionamiento de los rganos internos y controla
algunas de sus funciones de manera involuntaria e inconsciente. Ambos
sistemas producen la liberacin de hormonas, sustancias elaboradas en las
glndulas que, transportadas a travs de la sangre, excitan, inhiben o regulan la
actividad de los rganos.
Esta respuesta fisiolgica mantenida, provocar unos sntomas fsicos como los
siguientes: frecuentes dolores de cabeza, tensin y dolor en los msculos
(cuello, espalda y pecho), molestias en el pecho, fatiga frecuente, elevada
temperatura corporal (manifestada como una fiebre), desrdenes estomacales
(indigestin, diarrea), insomnio y pesadillas, sequedad en la boca y garganta.
Respuestas fisiolgicas de la ansiedad:
La finalidad de la ansiedad es proteger al organismo y sus intereses.
29

Y, efectivamente, si nos encontramos ante una situacin de peligro (fuego en el

edificio, por ejemplo) tenemos que estar preparados para una accin inmediata,
necesitamos que en nuestro cuerpo se produzcan una serie de cambios,
encaminados a superar con xito la situacin (escapar de la llamas, sobrevivir).
-El sistema nervioso simptico: se encarga de preparar al cuerpo para la accin
y la produccin de la energa que necesita. Para ello libera dos productos
qumicos (la adrenalina y la noradrenalina), que desencadenan una respuesta
completa, es decir, se experimentan todos los sntomas que componen la
respuesta
de
ansiedad
(lucha
y
huida).

-El sistema nervioso parasimptico: su accin produce efectos opuestos al

sistema nervioso simptico. Propicia la desactivacin, la recuperacin y
restauracin del organismo. Favorece el almacenamiento y la conservacin de
la energa. Lo hace a travs de la acetilcolina, un neurotransmisor.
Respuestas fisiolgicas de la depresin:
A diferencia de la tristeza, la melancola o incluso el desconsuelo, la depresin
es una afeccin en la que la persona siente una angustia debilitante y
abrumadora. Las personas que padecen de depresin pueden tener dificultades
para pensar claramente o no pueden desempearse normalmente en sus
funciones. Pueden perder el inters en alimentarse o la capacidad de dormir, o
pueden comer y dormir en forma excesiva. Laspersonas con depresin incluso
pueden tener pensamientos suicidas.
Si bien un suceso emocional en la vida de una persona puede desencadenar la
depresin, la disminucin en los niveles de uno de los neurotransmisores, la
serotonina, alguna vez se relacion con la causa biolgica de la depresin.

Respuestas fisiolgicas de la ira:

La respuesta fisiolgica de la Ira se caracteriza por un incremento de la
frecuencia cardiaca y la tensin arterial sistlica, adems de un aumento de la
resistencia vascular perifrica, de modo que la tensin arterial diastlica sube
(al contrario de lo que sucede con el miedo). En el sistema neuroendocrino, el
efecto de la ira y de la agresin ofensiva (en humanos y en primates no
humanos) supone unos niveles altos de testosterona (hormona vinculada a la
conducta agresiva y dominante), as como niveles bajos de cortisol. Ya en el
30

sistema nervioso central, destaca la actividad cerebral asimtrica de los lbulos

frontales que se produce cuando experimentamos emociones. En este contexto,
existen dos modelos conceptuales. Por un lado, el modelo de valencia
emocional, segn el cual la regin frontal izquierda del cerebro se halla
implicada en la experiencia de emociones positivas, mientras que la regin
frontal derecha se relaciona ms con las emociones negativas. El segundo
modelo, de direccin motivacional, vincula la regin frontal izquierda con la
experiencia de emociones que provocan el acercamiento, y la regin frontal
derecha con las emociones que incitan a la retirada. En general, las emociones
positivas, como la felicidad, se asocian con una motivacin de acercamiento; las
negativas, como el miedo o la tristeza, con la retirada. Sin embargo, al
experimentar ira, ambos modelos entran en contradiccin.
3.3. Sus relaciones con los trastornos psicolgicos y las enfermedades
agudas y crnicas.

Los factores psicolgicos que pueden afectar el comienzo o la progresin de las

enfermedades crnicas son la depresin, la ansiedad, la ira/hostilidad, los factores
estresantes agudos y crnicos y la falta de apoyo social, entre otros.
Un conjunto creciente de datos confirma la relacin entre los factores
psicosociales productores de estrs y la progresin de las enfermedades
crnicas. Sin embargo, se suele subestimar la influencia. Los factores
psicosociales pueden influir en numerosas enfermedades crnicas, como las
enfermedades cardiovasculares, la diabetes, el cncer, la artritis reumatoidea, el
sndrome de inmunodeficiencia adquirida y la enfermedad pulmonar obstructiva
crnica.

3.4. Evaluacin psicolgica: mtodos cualitativos y cuantitativos.

31

Una evaluacin psicolgica es una evaluacin efectuada por un profesional

de la salud mental como puede ser un psiclogo para determinar el estado de la
salud mental de una persona. Una evaluacin psicolgica puede tener como
resultado un diagnstico de una enfermedad mental. Es el equivalente mental
de un examen fsico.
Esta evaluacin generalmente incluye una entrevista preliminar y la aplicacin
de test: Test de Rorschach, Test de Apercepcin Temtica (T.A.T), test de
inteligencia (cociente intelectual), etc. Tambin puede incluir pruebas
neuropsicolgicas para evaluar, establecer, localizar y medir alguna
irregularidad psico-orgnica. El examen psicolgico no es un proceso
teraputico en s mismo, sino que pretende precisar un diagnstico, indicar un
tratamiento, una psicoterapia o una reeducacin neuropsicolgica. Tambin
puede ser parte de un peritaje de seguros o judicial, sea civil o penal. La
evaluacin concluye con un informe escrito que deber poder ser comunicado
al paciente quien deber conocer sus implicancias.
Con respecto a la evaluacin desde el enfoque cualitativo (representado
esencialmente por los modelos dinmico y constructivista). Se trata de realizar
un anlisis global y comprehensivo del sujeto, mientras que desde la
aproximacin cuantitativa (representado por el modelo del rasgo) se exige la
medicin de las respuestas del sujeto ante situaciones estandarizados.
Las caractersticas del enfoque cualitativo estn fundamentalmente en relacin
con el nfasis en la libertad del juicio profesional y en las combinaciones.
As, se propugna libertad en la eleccin de las situaciones de examen, en la
forma de recopilar los datos, en el procesamiento de stos. Por el contrario, en
el enfoque cuantitativo se plantea una serie de normas: utilizacin de muestras
de conducta semejantes para todos los sujetos, uso de tests estandarizados.

32

3.5. Estrategias psicosociales, efectivas para el afrontamiento de las

emociones negativas desde la perspectiva de la psicologa de la salud.

1.
2.

1.

2.

Las estrategias de afrontamiento intentan explicar porque ante un mismo

suceso potencialmente estresante, las personas reaccionamos de formas
dispares.
Las primeras investigaciones sobre el estrs (Selye en la dcada de los 50),
suponan que haba estresores que influan de forma negativa en todos los
organismos, pero pronto se observ que haba grandes diferencias individuales
en cmo diferentes personas reaccionan y afrontan el mismo suceso. Por eso
en la dcada de los 80 y los 90 se opt por adoptar una perspectiva ms
psicolgica que explicaba que un suceso resulta estresante en la medida en
que el sujeto lo perciba o valoraba como tal.
Pero qu hace que valoremos un acontecimiento como estresante?
Lo primero que hace el individuo es la valoracin primaria, es decir, analizar si
el hecho es positivo o no.
Despus est la valoracin secundaria en la que la persona se centra en sus
propias capacidades para afrontar el suceso, es decir, nos planteamos en qu
medida tenemos los recursos adecuados para superar el dao, el reto o la
amenaza.
En este contexto que tiene en cuenta no solo el estresor sino tambin la
respuesta del individuo al mismo, se ha desarrollado en los ltimos aos la
investigacin sobre las estrategias de afrontamiento o coping. El objetivo es
conocer los procesos que desarrollan los individuos para manejar las demandas
especficas internas o externas que son evaluadas como desbordantes de los
recursos del individuo.
Segn Lazarus y Folkman existen dos tipos generales de estrategias de
afrontamiento.
Estrategias de resolucin de problemas que son las directamente dirigidas a
manejar o alterar el problema que est causando el malestar.
Estrategias de regulacin emocional orientadas a aliviar el malestar que
produce la situacin. Son los mtodos dirigidos a regular una respuesta
emocional ante el problema.
Veamos un ejemplo. Ante un divorcio o ruptura del matrimonio, uno puede optar
por:
Estrategias de resolucin de problemas como seran acudir a un psiclogo en
busca de ayuda, acudir al abogado para asesorarse de sus derecho o hablar
con amigos que le ayuden a buscar soluciones
Estrategias de regulacin emocional como dedicar el tiempo a los hobbies que
no podan hacer con su pareja, salir ms y conocer gente nueva, concentrarse
en no pesar en lo bueno de su matrimonio ...
33

1.

2.

3.

1.

2.

3.

Esto explica por qu sucesos como la aparicin de una enfermedad crnica o la

muerte sbita de un cnyuge, que culturalmente nos llevaran a esperar que
haya una reaccin de profunda de desesperacin que conduzca a la depresin,
no conducen habitualmente a asumir ese estado patolgico. Y no solo eso.
Tambin se han presentado frecuentemente existencia de reacciones positivas
a los pocos das de ocurrir un suceso negativo de ese tipo.
Hay otros enfoques que presentan una mayor variedad de estrategias de
afrontamiento como la escala de modos de afrontamiento de Folkman y Lazarus
que cubre hasta ocho estrategias. Las dos primeras se refieren a la resolucin
del problema, las cinco siguientes a la regulacin emocional y la ltima abarca
las dos reas. Las estrategias son confrontacin, planificacin, distanciamiento,
autocontrol, aceptacin, escape, evitacin, reevaluacin positiva y bsqueda de
apoyo social.
Tambin existen diferentes estilos de afrontamiento que explican porque cada
individuo tiene propensin a utilizar una seria determinada de estrategias en
situaciones diversas.
Personas evitadoras/confrontativas. Mientras las primeras tienden a minimizar o
evitar los problemas, las segundas tienden a estar ms alerta buscando
informacin o tomando una accin directa ante cualquier problema.
Catarsis. Estudia si el hecho de expresar los propios sentimientos y estado
emocionales intensos puede ser eficaz en la afrontacin de situaciones difciles.
Puede ser que en la medida en que vamos ordenando nuestras ideas en la
mente y quizs tambin recibimos el apoyo de nuestro interlocutor. Todo ello
nos ayuda a razonar mejor.
Estrategias mltiples. En la medida en que los problemas a los que nos
enfrentamos son ms complejos, requerimos el uso de mltiples estrategias
combinadas de diferente forma.
Por ltimo hay factores de la personalidad que contribuyen notablemente a
determinar la forma en que las personas afrontamos los diferentes problemas.
Hay personas cuya personalidad contiene un alto grado de bsqueda de
sensaciones. Son individuos a quienes no les importa asumir riesgos (tomar
drogas, practicar deportes de alto riesgo) y que por tanto son ms tolerantes a
la estimulacin, estresores y riesgo, que otras personas.
Sensacin de control. Modula notablemente el efecto de un estresor. hay
estudios que indican que la prdida de control es un elemento que propicia la
depresin y otros trastornos emocionales como la indefensin aprendida.
Optimismo. Consiste en la expectativa general de que los resultados sern
positivos. Las personas con actitud optimista parecen manejarse mejor ante los
sntomas de enfermedades fsicas.

34

Conclusin de la unidad 3:
En general tendemos a creer que las emociones negativas como el estrs, la
ansiedad, la depresin y la ira son consecuencia de circunstancias externas a
nosotros, cuando en realidad entendemos que es un proceso de interaccin
entre los eventos del entorno y nuestras respuestas cognitivas, emocionales y
fsicas. Cuando la respuesta de estas emociones negativas se prolonga o
intensifica en el tiempo, nuestra salud, nuestro desempeo acadmico o
profesional, e incluso nuestras relaciones personales o de pareja se pueden ver
afectadas.
Nuestro cuerpo reacciona ante los estmulos de manera instintiva generando
una serie de reacciones qumicas, fsicas y psicolgicas. Por ejemplo: los
trastornos ms graves ocasionados por el estrs son los cardiovasculares, el
desajuste puede afectar a otros muchos sistemas del organismo. Esto se debe
a que la respuesta al estrs est regulada por el Sistema Nervioso Autnomo y
el Sistema Endocrino y estos sistemas son los encargados de activar la
totalidad de las funciones fisiolgicas. El estrs no causa la enfermedad por s
mismo, pero impide la recuperacin de la salud porque baja las defensas y
aumenta la sensibilidad personal. Situaciones estresantes como: cambios
importantes en la vida, situaciones crnicas o prdida de apoyo social, estn
relacionados con enfermedades cardiovasculares, ya que aumenta la
coagulacin de la sangre, los niveles de cidos grasos libres y triglicridos que
obstruyen las arterias, aumentando la presin arterial.
La ira, es una emocin negativa que genera problemas en el corazn, aunque
por s sola no provoca una enfermedad coronaria, es slo uno de los factores
que pueden afectar. Cada incidente que provoca ira aumenta una tensin extra
al corazn, aumentando su ritmo y presin sangunea. Cuando esto se repite
con cierta frecuencia, puede llegar a causar un serio perjuicio.
Hay muchas formas de comunicacin entre el sistema nervioso central y
sistema inmunolgico, que hacen que la mente, las emociones y el cuerpo
estn interconectados. Por eso es importante recordar que la salud es un
proceso que se sustenta sobre el equilibrio del cuerpo, la mente en armona con
su entorno. La enfermedad afecta tanto al cuerpo como a la mente.

Glosario

35

Catarsis: es un concepto que deriva de la lengua griega. Su sentido original

refera al procedimiento para purificar o sanear a aquellos individuos u objetos
que tenan algn tipo de impureza.
En la actualidad, catarsis se emplea para nombrar al cambio que experimenta
una persona despus de vivir un hecho traumtico o que le provoca una
exaltacin muy grande
Estimulo nociceptivo: Estmulo doloroso, a veces perjudicial o lesivo.
Sistema nervioso vegetativo (SNV) es el conjunto de estructuras nerviosas
que se encarga de regular el funcionamiento de los rganos internos y controla
algunas de sus funciones de manera involuntaria e inconsciente.

BIBLIOGRAFA:
1. Jhosep M. (2012) La salud y las emociones negativas.
Recuperado 22 de Junio del 2014 en
www.naturopatamasdeu.com/salud/cuerpo-mente/
2. Rebeca E. (2012) El Estrs: Enfermedad del siglo XXI.
Recuperado 22 de junio del 2014 en
estres-enfermedad-del-siglo21.blogspot.com/

36

4.4.- Aspectos
de la
pulmonar

biopsicosociales
Enfermedad
obstructiva
crnica (EPOC: enfisema, bronquitis y asma)

La EPOC se caracteriza por la presencia de obstruccin crnica y poco reversible

al flujo areo (disminucin del volumen espiratorio forzado en el primer segundo
(FEV) y de la relacin FEV1/capacidad vital forzada [FVC]) causada,
principalmente, por una reaccin inflamatoria frente al humo del tabaco. El
consumo de tabaco produce cambios inflamatorios pulmonares en todos los
fumadores, aunque slo en una parte de ellos tiene lugar una respuesta anmala
que condiciona el desarrollo de alteraciones anatmicas en la va area y en el
parnquima pulmonar.
Se recomienda emplear el trmino EPOC en vez de los de bronquitis crnica o de
enfisema porque define mejor la enfermedad obstructiva que se observa en los
fumadores. La bronquitis crnica se define clnicamente por la presencia de tos y
expectoracin durante ms de 3 meses al ao y durante ms de 2 aos
consecutivos, que no son debidas a otras causas conocidas. El enfisema
pulmonar se define en trminos anatomopatolgicos por el agrandamiento
permanente de los espacios areos distales a los bronquiolos terminales, con
destruccin de la pared alveolar, sin fibrosis manifiesta.
El asma bronquial, enfermedad que cursa con obstruccin reversible al flujo areo
que puede corregirse totalmente, y en la que se producen mayores variaciones en
los flujos areos, queda especficamente diferenciada conceptual y
terminolgicamente de la EPOC, aunque la separacin con algunos casos de
asma crnica con obstruccin al flujo areo no reversible puede ser difcil.
Asimismo, el trmino EPOC no debe emplearse para definir procesos que cursan
con disminucin del flujo areo, pero que tienen una causa especfica, como es el

37

caso de la obstruccin de la va area superior, la fibrosis qustica, las

bronquiectasias o la bronquiolitis obliterante.
Evaluacin
Clnica y exploracin fsica
Habitualmente, el paciente con EPOC es o ha sido fumador de una cantidad
importante de tabaco durante un perodo de tiempo prolongado, y refiere el inicio
de sntomas alrededor de los 45 a 50 aos.
La evaluacin de todos los pacientes debe incluir la historia de tabaquismo
indicando el nmero de cigarrillos, el tiempo durante el que se ha fumado y una
estimacin de la cantidad total de tabaco consumido empleando el ndice total
paquetes-ao: donde 1 paquete-ao = 1 paquete de 20 cigarrillos fumado cada da
durante 1 ao.
La tos y la expectoracin, preferentemente matutinas, y la disnea progresiva son
los sntomas ms frecuentes en la EPOC. Tambin son comunes las infecciones
respiratorias recurrentes con aumento de sntomas, habitualmente durante el
invierno. Esta sintomatologa, sin embargo, es inespecfica y puede ocurrir en
otras enfermedades respiratorias.
La tos crnica, que con frecuencia es productiva y de predominio matutino, est
presente en la mayora de los pacientes y domina en ocasiones el cuadro clnico,
a pesar de que no guarda relacin con el dficit funcional. Las caractersticas del
esputo pueden ser de utilidad clnica: cuando aumenta el volumen o la purulencia
puede significar exacerbacin; un volumen de esputo superior a 30 ml en 24 h
sugiere la presencia de bronquiectasias; la expectoracin hemoptoica obliga a
descartar otros diagnsticos, principalmente carcinoma broncopulmonar.
La disnea (conciencia de respiracin difcil o desproporcionada a la actividad
desarrollada) constituye el sntoma principal de la EPOC, aunque puede ser
percibida de forma desigual por pacientes diferentes con el mismo grado de
limitacin del flujo areo, especialmente en los de mayor edad. La disnea aparece
en las fases ms avanzadas de la enfermedad, se desarrolla de forma progresiva
y puede llegar a limitar las actividades de la vida cotidiana. Se recomienda, pues,
su valoracin a lo largo de la enfermedad.
En los pacientes con EPOC leve puede haber pocos sntomas e incluso no existir.
En ocasiones la historia de tos matutina, las infecciones respiratorias recurrentes o
la disnea en los esfuerzos moderados pueden alertar acerca de la existencia de la
38

enfermedad. La exploracin funcional sistemtica, sobre todo en fumadores o

personas con exposicin laboral, puede identificar la enfermedad en sus primeras
fases. Los pacientes con EPOC grave s suelen presentar sntomas: tos y
produccin de esputo, disnea con el ejercicio moderado o con las actividades
laborales y empeoramiento agudo de los sntomas asociado a una exacerbacin.
Los pacientes con EPOC grave suelen presentar disnea progresivamente
invalidante, complicaciones asociadas (edema perifrico,) y episodios de
exacerbacin aguda, con o sin insuficiencia respiratoria.
Los signos de la exploracin fsica son poco expresivos en la enfermedad levemoderada. En la EPOC grave la espiracin alargada (superior a 5 s) y la presencia
de sibilancias son signos inespecficos de obstruccin bronquial, aunque el grado
de obstruccin al flujo areo no puede predecirse por los signos o los sntomas.
En la EPOC grave existen signos ms llamativos y persistentes: insuflacin
crnica del trax, presencia de roncus en la espiracin forzada, disminucin del
murmullo vesicular, prdida progresiva de peso, cianosis central, temblor y
somnolencia en relacin con la hipercapnia en las exacerbaciones, edema
perifrico, ingurgitacin yugular y signos de sobrecarga ventricular derecha,
aunque estos ltimos pueden estar modificados o enmascarados por la
hiperinsuflacin.
Recientemente se ha comprobado que el estado nutricional est asociado a la
supervivencia de los pacientes con EPOC. Por tanto, se recomienda su valoracin
peridica empleando el ndice de masa corporal (IMC = peso [kg] / altura [m 2]). Un
valor de IMC inferior a 25 kg/m2 se ha asociado a mayor mortalidad.
Exploracin funcional respiratoria
La exploracin de la funcin pulmonar en la EPOC permite:
a) establecer el diagnstico de la enfermedad;
b) cuantificar su gravedad;
c) monitorizar la evolucin de la funcin pulmonar y su respuesta teraputica,
d) valorar la gravedad de los episodios de agudizacin y su respuesta teraputica.

39

Exmenes con relevancia clnica alta.

Espirometra.

Prueba broncodilatadora.

Gasometra arterial. Exmenes con relevancia clnica media

Capacidad de difusin pulmonar del monxido de carbono.

Volmenes pulmonares estticos.

Pruebas de esfuerzo.

Oximetra nocturna/polisomnografa.
Funcin muscular respiratoria.
Indicado si se sospecha clnicamente disfuncin muscular respiratoria o la
disnea es desproporcionadamente elevada en relacin con el valor del
FEV1.

Exmenes con relevancia clnica baja

Medicin de flujo pico.
Pruebas de broncoprovocacin.
Estudio de distensibilidad pulmonar.

Exmenes radiolgicos.
Radiografa de trax.
Tomografa computarizada.
Tratamiento del paciente estable
Medidas generales

Supresin del tabaco. Constituye la intervencin preventiva y teraputica

ms importante en el paciente ya diagnosticado, adems de ser la principal
40

medida preventiva para evitar el desarrollo de la enfermedad. Incluso si

este abandono se produce en edades avanzadas, o cuando ya existe
deterioro funcional grave, es posible mejorar la supervivencia respecto a los
pacientes que continan fumando.

Vacuna antigripal. Se recomienda la administracin anual de vacuna

antigripal dado que condiciona una disminucin de la morbilidad durante los
perodos epidmicos.

Vacuna antineumoccica. Las evidencias disponibles actualmente no

permiten recomendar el uso generalizado de la vacuna antineumoccica.
En casos seleccionados podra ser de inters su administracin al reducir la
posibilidad de bacteriemia.

Otras vacunas. La evidencia cientfica que existe sobre el uso de

inmunomoduladores o de vacunas microbianas polivalentes es muy
limitada, por lo que no se recomienda su empleo.

Tratamiento farmacolgico.
Broncodilatadores
La mayor parte de los pacientes con EPOC mejora con broncodilatadores, aunque
dicha mejora no siempre se correlaciona con cambios espiromtricos
significativos. Puede haber respuestas clnicamente relevantes en pacientes con
prueba broncodilatadora negativa. Por este motivo es necesario valorar el alivio
sintomtico que el frmaco produce en el paciente, no slo el grado de
reversibilidad de la obstruccin. Esta valoracin deber hacerse de forma
individualizada con una prueba teraputica en la que se analicen los cambios en el
FEV1, en los sntomas y en la tolerancia al esfuerzo. El frmaco bronco dilatador
de primera lnea deber ser un anti colinrgico o un agonista 2, administrado por
va inhalatoria. Estos frmacos, aunque constituyen el tratamiento ms importante
de la EPOC, no modifican la historia natural de la enfermedad.
Asma bronquial
Tambin tendrn que atender a las mltiples relaciones entre variables
emocionales y asma, as como a las variables conductuales, tales como ciertos
hbitos de conducta no saludables, como por ejemplo, fumar, el ejercicio fsico
arduo, etc.El objetivo ltimo es el control de la ansiedad y la depresin, la mejora
de estilos de afrontamiento, la mejora de la capacidad de percepcin de los
41

sntomas asmticos y la reduccin/eliminacin de las conductas no saludables.

Entre las tcnicas que han mostrado su utilidad para conseguir estos objetivos se
encuentran los programas de automanejo en pacientes con asma severa o
pobremente controlada y las tcnicas de relajacin en pacientes con un
componente emocional asociado a la evolucin del trastorno.

4.5.- Factores biopsicosociales del Sndrome del intestino irritable (SII)

Se caracteriza por episodios recurrentes de dolor abdominal, estreimiento y
diarrea, en ausencia de anormalidades estructurales detectables. Las hiptesis
sobre su etiologa son variadas aunque se sabe que los factores psicolgicos
tienen un papel importante. Segn algunos de los trabajos publicados, hasta el
70% de los pacientes cumple criterios para algn trastorno psiquitrico, siendo los
trastornos de ansiedad y los depresivos los ms frecuentes (Miralles et al.
2003). Por lo tanto, en su tratamiento se deben combinar aspectos mdicos y
psiquitricos. La literatura especializada proporciona evidencias acerca de la
superioridad del abordaje psicolgico frente al mdico.
As pues, por lo que respecta a la intervencin psicolgica en el sndrome de
intestino irritable, las tcnicas de control de ansiedad y estrs propias de la terapia
de conducta en un formato multicomponente han demostrado que son eficaces
para reducir/eliminar la sintomatologa caracterstica de este trastorno. El manejo
de contingencias est bien justificado cuando la ocurrencia sintomtica tiene un
carcter operante. La hipnosis y el biofeedback tambin han demostrado su
utilidad, aunque en el caso de la hipnosis los mecanismos de su accin an no se
han explicitado.
Tambin se realizado aproximaciones desde la psicoterapia de orientacin
dinmica.
42

A continuacin se indican diferentes procedimientos teraputicos que se utilizan en

esta rea:

Auto-registros y anlisis de la conducta

Meditacin.
Terapias de relajacin psicofisiolgica.
Ejercicios de imaginera (visualizacin) dirigida o receptiva
Ejercicio fsico.
Alimentacin balanceada
Dormir bien durante 7 a 8 horas.
El sentido del humor y la risa
Actividades estticas y culturales
Reestructuracin cognitiva

Considero que el papel que el psiclogo tiene en la actualidad en las instituciones

hospitalarias ha cambiado en forma significativa, teniendo una mayor participacin
en la atencin del paciente clnico, en trminos de preparacin, intervencin y
rehabilitacin.
4.7.- Aspectos biopsicosociales del VIH SIDA
En primer lugar, el psiclogo de la salud tiene como una de las principales reas
de actuacin la prevencin primaria, que tiene por fin intervenir sobre los
mecanismos de transmisin que son comportamientos que pueden evitarse.
Tambin se trabaja en la prevencin secundaria y terciaria, es decir, en la
deteccin precoz, la prevencin de la re-infeccin y de infecciones oportunistas y
la potenciacin del auto cuidado. Un rea relacionada con lo anterior es la
intervencin para mejorar la adherencia al tratamiento con antirretrovirales y el
afrontamiento de los efectos secundarios (por ejemplo, la lipodistrofia), que como
bien es bien sabido es uno de los principales problemas para incumplir las
prescripciones mdicas.
Otra rea de accin es el afrontamiento del impacto emocional que supone el
diagnstico de seropositividad. Cada vez es ms necesaria la intervencin
neuropsicolgica en el deterioro cognitivo asociado a la propia cronificacin de la
enfermedad gracias al aumento de la edad media de esperanza de vida. No
obstante, la enfermedad sigue estando asociada a la muerte en un alto porcentaje
de afectados, por lo que el acompaamiento en el proceso de morir y en el
proceso de duelo del entorno es otro objetivo de la psicologa de la salud.
Por tanto, podemos dividir en dos grandes grupos las reas de actuacin en la
infeccin por VIH. Respecto a la prevencin primaria, las intervenciones ms
43

eficaces parecen ser aquellas que combinan informacin con entrenamiento en

habilidades. En relacin con las personas ya seropositivas al VIH, las
intervenciones se dirigen a varios objetivos: (a) mejorar el estado emocional de los
afectados, para lo cual la combinacin de informacin y tcnicas cognitivoconductuales parece tener una demostrada solidez; (b) mejorar la adhesin al
tratamiento antirretroviral; (c) las intervenciones en el entorno de la persona
enferma y; (d) la mejora de los dficit neuropsicolgicos. Recordar que las tres
ltimas reas se caracterizan por la escasez de estudios, aunque sern campos
de desarrollo en el futuro.

4.7- Aspectos biopsicosociales de la enfermedad de Alzheimer.

La Enfermedad de Alzheimer es una enfermedad degenerativa del cerebro para la
cual no existe recuperacin. Lenta e inexorablemente, la enfermedad ataca las
clulas nerviosas en todas las partes de la corteza del cerebro, as como algunas
estructuras circundantes, deteriorando as las capacidades de la persona de
gobernar las emociones, reconocer errores y patrones, coordinar el movimiento y
recordar. A lo ltimo, la persona afligida pierde toda la memoria y funcionamiento
mental. Aproximadamente la mitad de las personas en los hospicios para ancianos
y casi la mitad de todas las personas mayores de 85 aos sufren de la
Enfermedad de Alzheimer. Es ahora la cuarta causa principal de muerte en los
adultos y, a menos que se desarrollen mtodos eficaces para la prevencin y el
tratamiento, la Enfermedad de Alzheimer alcanzar proporciones epidmicas para
mediados del prximo siglo.
Factores biolgicos en el cerebro
Hasta hace poco, dos anormalidades significativas se han observado en los
cerebros de las personas afectadas por la Enfermedad de Alzheimer: fibras

44

retorcidas de clulas nerviosas conocidas como enredos de neurofibrilarios y una

protena pegajosa llamada beta amiloide.
Las fibras enredadas son los restos daados de micro tbulos, la estructura de
apoyo que permite el flujo de nutrientes a travs de las neuronas. Una forma
mutada de la protena conocida como tau se encuentra en estos enredos, y
algunos expertos creen que esta versin defectuosa atrae y sostiene protenas
taus normales que ayudan comnmente en la fabricacin de una estructura de
micro tbulo saludable. El segundo hallazgo significativo es una concentracin alta
de la protena pegajosa conocida como beta amiloide, que forma parches
llamados placas neurticas. Estas placas se encuentran fuera de las clulas
nerviosas rodeadas de los restos de neuronas moribundas. La beta amiloide
misma es una astilla de una protena ms grande conocida como protena
amiloide precursora (APP, por siglas en ingls).
La beta amiloide tambin se asocia con niveles reducidos del neurotransmisor
acetilcolina. (Los neurotransmisores son mensajeros qumicos en el cerebro). La
acetilcolina forma parte del sistema colinrgico, esencial para los procesos de la
memoria y el aprendizaje, que se destruye progresivamente en los pacientes con
la Enfermedad de Alzheimer. Existen otros factores que forman parte del proceso;
sin embargo, las personas pueden tener inclusive depsitos densos de beta
amiloide y no presentar seales de la Enfermedad de Alzheimer.
Los investigadores han identificado otras protenas importantes, entre otras la
protena de unin asociada de retlo endoplsmico (ERAB, por siglas en ingls) y
AMY117, o placas de AMY, que se encuentran en reas del cerebro afectadas por
la Enfermedad de Alzheimer. ERAB parece que se combina con beta amiloide
para atraer nueva beta amiloide de fuera de las clulas. Tambin parece que las
cantidades altas de ERAB mejoran el poder destructor de nervios de su socio
proteico. Las placas de AMY se asemejan tanto a la beta amiloide, que slo se
pudieron detectar a travs de tcnicas sumamente sofisticadas.
Causas de la enfermedad:
Factores genticos y beta amiloide
Factores del medio ambiente
El gnero
Traumatismo craneoenceflico
Arterosclerosis

Prevencin:
45

 Terapia de estrgeno: Cada vez ms, los estudios estn reportando que
el estrgeno protege contra la Enfermedad de Alzheimer y el
funcionamiento mental reducido normalmente asociado con la vejez.
Dieta: Algunos reportes han indicado que las propiedades antioxidantes
encontradas en las sustancias, como la vitamina C, E y el selenio pueden
servir de proteccin contra el deterioro mental, pero se necesita evidencia
para confirmar esto. La vitamina E es de particular inters. La mayora de
los alimentos no son ricos en esta vitamina, pero se encuentra en aceites
vegetales (en particular el aceite de germen de trigo), batatas, aguacates,
cacahuates, semillas de girasol y frijol de soja.
Educacin continua y actividad mental: Varios estudios han reportado
un riesgo mayor de la Enfermedad de Alzheimer entre las personas con
menos educacin y un riesgo menor de demencia y Enfermedad de
Alzheimer en las personas que permanecen activas mentalmente. Unos
pocos expertos especulan que el aprendizaje en s estimula un mayor
crecimiento de neuronas y por lo tanto puede crear una reserva ms
grande en el cerebro de tal manera que toma ms tiempo el que las clulas
cerebrales sean destruidas.
Evitar riesgos del medio ambiente: La asociacin entre el riesgo
incrementado de la Enfermedad de Alzheimer y el aluminio y el cinc es
muy dbil, pero ha causado alarma. Nada se pierde mediante el empleo de
utensilios de la cocina hechos de otros materiales y la evitacin de
medicamentos comunes sin prescripcin con contenido alto de aluminio,
como los anticidos. En cuanto al cinc, las deficiencias son graves, y las
personas necesitan este mineral, aunque los suplementos son rara vez
necesarios.
Sntomas del Alzheimer.
DIFERENCIAS ENTRE LAS SEALES NORMALES DEL ENVEJECIMIENTO
Y LA DEMENCIA
SEALES TEMPRANAS DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
DEMENCIA NORMAL
MEMORIA
Y ESTADO DE NIMO Y COMPORTAMIENTO
CONCENTRACIN
Lapsos menores y peridicos Tristeza temporal o ansiedad con base a una
de la memoria u olvido de causa
apropiada
y
especfica.
parte de una experiencia.
Intereses
cambiante.
Lapsos ocasionales de la Comportamiento cada vez ms cauteloso.
atencin o lapsos de la Cambios impredecibles del estado de nimo.
atencin y la concentracin. Prdida creciente de los intereses externos.
46

Extravo
de
objetos Depresin, ira o confusin en proceso de
importantes.
cambio.
Confusin acerca de cmo Negacin de los sntomas.
cumplir tareas sencillas.
Dificultad
con
problemas
aritmticos
sencillos.
Dificultad
para
tomar
decisiones
corrientes.
Confusin acerca del mes o la
estacin.
SEALES POSTERIORES DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
DEMENCIA NORMAL
IDIOMA Y HABLA
MOVIMIENTO/ COORDINACIN
Aptitudes no deterioradas del Aumento en la precaucin motriz.
idioma.
Mayor
lentitud
para
reaccionar.
Dificultad
para
completar Deterioro visible del movimiento o la
oraciones o encontrar las coordinacin, incluyendo lentitud en los
palabras
adecuadas.
movimientos, paso vacilante y una reduccin
Reduccin en la conversacin en el sentido del equilibrio.
y/o conversacin irrelevante.
Medicamentos para la depresin y la irritabilidad.
La depresin mayor con demencia que ocurre en las personas ancianas puede ser
una seal temprana de la Enfermedad de Alzheimer; en tales casos, sta precede
a la Enfermedad de Alzheimer por dos aos o menos. Algunos expertos creen que
esta investigacin indica que la Enfermedad de Alzheimer puede retardarse
tratando a estas personas con antidepresivos y uno de los medicamentos, como
donepezil, en la actualidad empleado para la Enfermedad de Alzheimer. Los
antidepresivos conocidos como inhibidores de reabsorcin de la serotonina
selectiva (SSRI, pos siglas en ingls) pueden ser particularmente eficaces en
aliviar la depresin, irritabilidad y la excitacin asociada con la Enfermedad de
Alzheimer. Estos sntomas y los sntomas ms severos, incluyendo
comportamiento verbal o fsicamente agresivo y el deambular, se han tratado
tradicionalmente con medicamentos antipsicticos como el haloperidol (Haldol) y
el antidepresivo desyrel (Trazodone); los medicamentos antipsicticos, sin
embargo, pueden de hecho aumentar la demencia. Los antipsicticos ms nuevos,
como la risperidona (Zyprexa), pueden ser eficaces con estos sntomas, y pueden
no empeorar la demencia, aunque no est claro todava cules sern sus efectos
sobre la demencia misma.

47

Fases de la Enfermedad de Alzheimer.

El tiempo que le resta de vida a una vctima de la Enfermedad de Alzheimer es por
lo general reducido, aunque un paciente puede vivir entre tres a veinte aos
despus del diagnstico. La fase final de la enfermedad puede durar desde unos
pocos meses hasta varios aos, durante cuyo tiempo el paciente se vuelve cada
vez ms inmvil y disfuncional. Los prestadores de asistencia debern
comprender las fases de esta enfermedad para ayudar a determinar sus propias
capacidades para tratar esta enfermedad tan triste.

Tratamiento en la casa en las etapas inciales.

El decirle al paciente. A menudo los mdicos no les dirn a los pacientes que
tienen la Enfermedad de Alzheimer. Los estudios indican que la progresin puede
desacelerar con esfuerzo intelectual y la mayora de los medicamentos a nivel de
investigacin en ensayos se realizan en las etapas inciales. Si un paciente de la
Enfermedad de Alzheimer expresa la necesidad de saber la verdad, se le deber
decir. Entonces tanto el prestador de asistencia como el paciente podrn empezar
a abordar los asuntos de esta enfermedad discapacitante que pueden ser
controlados, como por ejemplo el acceso a grupos de apoyo y medicamentos en
investigacin.
Estado de nimo y comportamiento emocional. Los pacientes de la
Enfermedad de Alzheimer muestran oscilaciones abruptas del estado de
nimo y pueden tornarse agresivos y enojados. Parte de este
comportamiento errtico es causado por cambios qumicos en el cerebro.
Es importante que el prestador de asistencia controle el ambiente,
manteniendo las distracciones y el ruido a un mnimo, y hablando claro..
Los prestadores de asistencia debern mantener una actitud lo ms neutral
posible; muchos pacientes con la Enfermedad de Alzheimer son
sumamente sensibles a las emociones implcitas de los prestadores de
asistencia y reaccionan negativamente a seales de condescendencia, ira y
frustracin. La estimulacin de este estado puede brindarle algo de
consuelo al prestador de asistencia. Un estudio encontr que la ansiedad y
la frustracin pueden ser aliviadas mirando pelculas o videos de los
miembros de la familia y los eventos del pasado del paciente. Los pacientes
que sufren de la Enfermedad de Alzheimer pueden tornarse delusorios a
veces por lo que se les deber volver a tranquilizar y a dirigir a otras
actividades. No existe una sola personalidad de la Enfermedad de
Alzheimer, de la misma manera que no existe una sola personalidad
48

humana. Cada paciente deber tratarse como el individuo que l o ella

siguen siendo incluso despus de que el ser social ha desaparecido.
Apariencia y aseo. Para el prestador de asistencia, asear a los pacientes
que padecen la Enfermedad de Alzheimer puede ser una experiencia de
enajenacin. Por un lado, muchos pacientes resisten baarse o ducharse.
Algunos cnyuges encuentran que el ducharse con la pareja afligida puede
resolver el problema por un tiempo. A menudo el paciente con la
Enfermedad de Alzheimer pierde el sentido del color y del diseo por lo que
se pondr ropa extraa o que no combina. Esto puede ser muy frustrante
para un ser querido, en particular, ya que (sin duda al comienzo) la
vergenza es una emocin comn y dolorosa experimentada por el
prestador de asistencia. Es importante mantener el sentido del humor y
perspectiva y aprender qu batallas vale la pena luchar y cules es mejor
abandonar.
El manejar y el deambular. Tan pronto se diagnostica la Enfermedad de
Alzheimer, al paciente se le deber prohibir el que conduzca. Un estudio
sueco encontr que ms de la mitad de las personas ancianas involucradas
en accidentes mortales tenan un grado de dao neurolgico. Otro rasgo
potencialmente peligroso es la tendencia que tienen los pacientes de la
Enfermedad de Alzheimer de deambular. La sexualidad. En muchos casos,
el paciente de la Enfermedad de Alzheimer puede tornarse desinhibido
sexualmente; al mismo tiempo, el deterioro fsico del paciente y la
capacidad cada vez peor de reconocer al cnyuge como un individuo
conocido y amado puede hacer la actividad sexual aterradora y repugnante
para el cnyuge prestador de asistencia. Otros pacientes pueden perder el
inters en el sexo. Si los asuntos sexuales son un problema, debern
tratarse abiertamente con el mdico y se debern encontrar maneras de
mantener el afecto fsico no sexual que puede darles consuelo tanto al
paciente como al cnyuge.
Perturbacin del sueo. Los pacientes con la Enfermedad de Alzheimer
experimentan comnmente trastornos en los ciclos del sueo/despertar. Un
nuevo estudio indica que la exposicin a la luz artificial ms brillante que lo
normal durante el da puede reponer estos ciclos y prevenir el
extravo/deambular nocturno y la falta de sueo. Este tratamiento no es
efectivo para los pacientes impedidos visualmente.
Tratamiento en casa durante las etapas posteriores
Aunque el prestador de asistencia tenga los recursos para mantener a los
pacientes de la Enfermedad de Alzheimer en la casa durante las etapas
posteriores de la enfermedad, la ayuda externa sigue siendo esencial. Es
49

importante que los prestadores de asistencia reciban orientacin y apoyo para

ellos mismos tambin. Un estudio reciente revel que cuando los prestadores de
asistencia tomaron parte en programas de consejera y apoyo, la
institucionalizacin del paciente era retardada por un ao. Los pacientes de la
Enfermedad de Alzheimer necesitan 24 horas de atencin diaria.
Algunos ejemplos que el asistente debe cuidar:
La incontinencia. La incontinencia de un paciente con la Enfermedad de
Alzheimer es por lo general devastadora para el prestador de asistencia y
una razn principal por la que muchos prestadores de asistencia deciden
buscar hospicios para ancianos cuando el paciente alcanza esta etapa.
La inmovilidad. A medida que la enfermedad progresa, las vctimas de la
Enfermedad de Alzheimer se tornan inmviles, olvidando literalmente cmo
moverse. Con el tiempo, desarrollarn una dependencia casi total a la silla
de ruedas o a la cama. Las lceras por decbito pueden ser un gran
problema.
Las sbanas debern mantenerse limpias, secas y sin residuos de
alimentos.
La piel del paciente deber lavarse con frecuencia, secarse completa y
suavemente, y debern aplicarse humectantes. Al paciente se le deber
mover cada dos horas, y los pies debern mantenrsele levantados con
almohadas o almohadillas. Debern administrarse ejercicios para las
piernas y los brazos para mantenerlos flexibles.
Problemas del comer. La prdida de peso y la incapacidad gradual de
ingerir son dos problemas mayores relacionados en el paciente que padece
la Enfermedad de Alzheimer en etapa posterior. Al paciente puede
alimentrsele a travs de una jeringa de alimentacin, o el prestador de
asistencia puede estimular la accin de masticar empujando suavemente
en el fondo del mentn del paciente y en los labios

Servicios externos
Llegar el momento en que el prestador de asistencia ms dedicado
probablemente necesite institucionalizar al paciente con la Enfermedad de
Alzheimer. Ese momento se determinar no slo por la resistencia emocional del
prestador de asistencia, sino tambin por su fuerza y vigor fsico, ya que un adulto
con la Enfermedad de Alzheimer tpicamente adopta el comportamiento
impredecible y no disciplinado de un nio muy pequeo. Las consideraciones
financieras en la bsqueda de un hospicio para ancianos son vitales, pero
50

igualmente importante es el tipo de atencin. Aunque la mitad de todos los

pacientes del hospicio para ancianos son vctimas de la Enfermedad de Alzheimer,
no todos los hospicios para ancianos tienen programas especficamente
diseados para ellos. Algunas instituciones pueden sostener que los tienen, pero a
menudo agrupan sencillamente a los pacientes sin ofrecerles ningn tipo de
programa especial.
Si un prestador de asistencia logra encontrar una instalacin que ofrece buenos
servicios, sta podra estar ubicada lejos del hogar, dificultando las visitas.

Conclusin del tema 4.

Despus de este breve recorrido por la Psicologa de la Salud, se puede concluir:
Cada vez ms se demuestra la evidente relacin que existe entre comportamiento,
salud y enfermedad, es decir, las personas gozan de salud y padece de
enfermedad por la calidad de sus cogniciones, emociones y conductas.
El papel de los psiclogos de la salud est en el diseo de instrumentos para
medir las conductas de riesgo para la salud, en la creacin de programas de
prevencin y promocin de la salud y en el desarrollo de estrategias de
intervencin para el manejo de los aspectos psicolgicos de la enfermedad.
Los aspectos mentales, la nutricin balanceada, la prctica regular de ejercicio, la
calidad del sueo, el pensamiento racional, las emociones positivas y las clidas
relaciones interpersonales, tienen un impacto significativo en la salud.
El afrontamiento adecuado de la ansiedad, la depresin, el estrs, la optimizacin
del apoyo social, el aprendizaje de nuevas estrategias para la solucin de
problemas, el beneficio de la prcticas de actividades estticas, culturales y
recreativas, la reestructuracin cognitiva, social y ambiental, etc., contribuye a un
mejor manejo psicolgico de las enfermedades.

51

Glosario.
Anmala:
Cronificacin:
Esputo:

Bronquiectasia:

Exacerbacin:

Irregular, extrao.
Hacer crnico algo, especialmente una enfermedad.
Es la secrecin o flema que se produce en los
pulmones, bronquios, trquea, laringe, faringe y an
en la cmara posterior de la boca, y que se arroja de
una vez en cada expectoracin y la tos. El esputo por
ser producto o secrecin corporal sirve para
determinar el estado del aparato respiratorio y, por lo
tanto, su examen al microscopio es habitual en los
estudios complementarios de las personas con
sntomas de enfermedad respiratoria.
Es la destruccin y ensanchamiento de las vas
respiratorias mayores.
Si la afeccin est presente al nacer, se denomina
bronquiectasia congnita.
Si se desarrolla posteriormente en la vida, se
denomina bronquiectasia adquirida.
Es el aumento transitorio de la gravedad de un
sntoma o de una enfermedad. Depende unas veces
del curso propio de la afeccin y otras obedece a
verdaderas complicaciones. En el primer caso pueden
a veces preverse las exacerbaciones con cierta fijeza a
causa de su tipo peridico (paludismo, gota, urticaria).
No siempre la exacerbacin lleva consigo la mayor
52

Hipercapnia:

Hiperinsuflacion
:

Lipodistrofia:

Neurticas:

Parnquima:
pulmonar:

Seropositivo:

Sibilancias:

gravedad del caso.

Al aumento de la presin parcial de dixido de
carbono (CO2), medida en sangre arterial, por encima
de 46 mmHg (6,1 kPa). Produce una disminucin del
pH debido al aumento de la concentracin plasmtica
de dixido de carbono. La hipercapnia estimula la
respiracin. La situacin contraria es la hipocapnia,
que tampoco es positiva, ya que produce un aumento
del pH y puede producir mareos o prdida de
conocimiento.
Puede ser causada por obstrucciones en los
conductos que suministran aire a su tejido pulmonar.
Aire queda atrapado dentro del pulmn y hace que se
infle en exceso. La hiperinflacin tambin puede
ocurrir cuando los sacos de aire en los pulmones se
vuelven menos elsticas, lo que interfiere con la
expulsin de aire de los pulmones.
Es una condicin patolgica caracterizada por la
ausencia focal o general de tejido adiposo. Su
etiologa es mltiple y sus manifestaciones clnicas
diversas, dependientes tanto de la gravedad de la
enfermedad, como de sus causas y tiempo de
evolucin.
Los depsitos de amiloide estn formados en su
mayor parte por b-amiloide y otros constituyentes
presentes en menor cantidad, en particular la
apolipoprotena E (ApoE) y distintos tipos de
proteoglicano.
Es el tejido fundamental que integra las diversas
partes de los pulmones. Los elementos principales de
los pulmones que son esenciales para su
funcionamiento.
Al individuo que presenta en sangre anticuerpos que,
cuando se le somete a la prueba diagnstica
apropiada, confirman la presencia de un determinado
agente infeccioso.
Son un sonido silbante y chilln durante la
respiracin, que ocurre cuando el aire se desplaza a
travs de vas respiratorias estrechadas.

53

Bibliografa.
Barbera, J., Peces-Barbaa, G., Agusta, A., Izquierdoa, J., Monsa, E.,
Montemayora, T., y otros. (6 de Junio de 2001). Archivos de Bronconeumologia.
Recuperado el 8 de Marzo de 2012, de
http://www.archbronconeumol.org/bronco/ctl_servlet?_f=40&ident=13014298
Canela, M. L. (s.f.). Universidad de Valencia. Recuperado el 27 de Febrero de
2012, de http://mural.uv.es/maluigil/
Guadalupe, L. A. (4 de enero de 2008). Psicologia cientifica.com. Recuperado el
27 de febrero de 2012, de http://www.psicologiacientifica.com/bv/psicologiapdf314-panorama-de-la-psicologia-de-la-salud.pdf
Salud, G. (s.f.). Geo salud. Recuperado el 27 de Febrero de 2012, de
http://www.geosalud.com/
salud, G. (2000). Geo salud. Recuperado el 8 de Marzo de 2012, de
http://www.geosalud.com/alzheimer/alzheimer2.htm
Wikipedia. (22 de Febrero de 2012). Migraa. Recuperado el 27 de Febrero de
2012, de http://es.wikipedia.org/wiki/Migra%C3%B1a

54

UNIDAD 5: PSICO-ONCOLOGA.
5.1. Introduccin y Generalidades.
PLANTEAR A LA PSICOONCOLOGIA cmo un trabajo transdisciplinario implica
darle el lugar e importancia que cada una de las disciplinas aporta para su estudio,
pues tiene repercusiones en diferentes aspectos: psicolgicos, sociales, culturales,
antropolgicos, ticos, legales, espirituales, religiosos y de la sexualidad del
paciente con cncer, la familia y el equipo teraputico, as como de las reacciones
secundarias y colaterales de los tratamientos oncolgicos. Luego entonces y en
ese sentido, es evidente que para lograr sus objetivos de accin requiere; del
apoyo y trabajo conjunto de diversos especialistas encaminados a un mismo fin, el
bienestar en las diferentes esferas del ser humano que ahora se vive enfermo y
requiere de cuidados profesionalizados de manera integral.
Desde hace ms de 50 aos en el mundo se ha permitido la participacin del
psiclogo como del psiquiatra en el mbito de la oncologa. En Mxico desde 1980
con la visin del iniciador y ahora reconocido como el padre de la psicooncologia
mexicana el Dr. Juan Ignacio Romero Romo, mdico psiquiatra, da los primeros
pasos en la psicooncologia en el Instituto Nacional de
Cancerologa de Mxico, uno de los iniciadores de las clnicas del dolor y de las
unidades de cuidados paliativos en el pas; y gracias a la apertura y apoyo del Dr.
Arturo Beltrn Ortega director general del Instituto en aquellos aos, se dan los
inicios de esta disciplina, adems con el apoyo de grandes y reconocidos
onclogos mdicos, cirujanos onclogos, radioterapeutas, alglogos, psiquiatras y
psiclogos, empiezan a fusionar objetivos de un trabajo integral
transdisciplinario. En junio de 1987 se funda la Sociedad Mexicana de
Psicooncologia A.C. (SMPO, A.C.) Al ao siguiente da inicio la primera generacin
en la especialidad de psicooncologa con duracin de tres aos con sede en el
Instituto.
5.2. Factores conductuales del cncer.

55

Varias caractersticas psicolgicas parecen influir en la evolucin del cncer: la

depresin, el estrs, la falta de un sentido de control, que tengan una perspectiva
negativa, y la falta de un adecuado sistema de apoyo. Todos se correlacionan con
un mal pronstico. Tener un sentido de control, una perspectiva positiva, y un buen
sistema de apoyo se correlacionan con un mejor pronstico.
La depresin crnica se ha identificado como un elemento en el desarrollo del
cncer. Una investigacin de la relacin entre la depresin y el cncer llamado el
estudio de Chicago despus de dos mil trabajadores de la Western Electric
durante diecisiete aos. (28) El estudio encontr que los que tenan importantes
depresin Sion en la Escala de Depresin del MMPI eran 2,5 veces ms
probabilidades
de
desarrollar
cncer
en
el
futuro.
Caractersticas tales como la capacidad de expresar la ira y la lucha contra el
cncer pueden influir en el resultado de la enfermedad.
En 1975, los Dres. Steven Greer y Tina Morris inform de que las mujeres con
tumores malignos de mama tenan ms dificultad para expresar la ira que aquellos
con
tumores
benignos. (13)
Greer tambin encontr que los pacientes de cncer que tena un "espritu de
lucha" vivido ms tiempo.(14) En este estudio los altos niveles de ira asocian con
mejores resultados, y los pacientes que se senta impotente o desesperado que no
tuvo xito. Estos estudios nos muestran que de un paciente a vivir o espritu de
lucha tiene mucho que ver con las posibilidades de recuperacin.
Las actitudes de las personas tienen cuando descubren que tienen rango de
cncer de determinacin de luchar contra la enfermedad a la negacin a la
desesperanza absoluta. Un estudio muy importante publicado en 1979 mostr que
los pacientes con cncer que fueron calificadas como menos cooperacin por
parte
de
mdicos
y
enfermeras
vivido
ms
tiempo. (9)
Los investigadores tambin descubrieron que los pacientes ms difciles recibido
menos radioterapia antes de comenzar el estudio. Este podra ser el resultado de
los pacientes que toman ms control sobre su tratamiento y su vida. As, eligieron
(o exiga) un nivel ms adecuado de tratamiento.
En general, los pacientes que estn decididos a realizar su propia terapia son los
ms propensos a mejorar. Curiosamente, estos no son vistos como "buenos" a los
pacientes
por
los
mdicos.
Mientras que las emociones negativas predicen un peor pronstico para los
pacientes con cncer, los sentimientos positivos como la alegra van de la mano
con un mejor resultado. A siete aos de seguimiento de pacientes con cncer de
56

mama por Sandra Levy, profesor asociado de psiquiatra y medicina de la

Universidad de Pittsburgh y director de medicina conductual en oncologa en el
Instituto del Cncer de Pittsburgh, demostr que los pacientes que manifestaron
ms alegra en sus vidas cuando se prob inicialmente vivido ms tiempo.

5.3. Psicopatologa asociada al cncer.

En Psicopatologa las cuestiones ms importantes se centran bsicamente en el
anlisis de los fenmenos relacionados a la etiologa y diagnstico de los
trastornos mentales.
Los pacientes oncolgicos son una poblacin en riesgo alto de desarrollar
reacciones emocionales negativas y trastornos psicopatolgicos debido a los
acontecimientos estresantes a los que se han enfrentado a consecuencia del
diagnstico y posterior tratamiento. En los pacientes con cncer avanzado los
trastornos depresivos oscilan entre el 25 al 40% e incluso hasta al 85% en las
fases terminales. (Cruzado & Olivares, 2000)
Mate, Hollestein & Gil (2004): El diagnstico de cncer y la evolucin propia de la
enfermedad genera frecuentemente un mal emocional importante, ya que suele
afectar al paciente globalmente, tanto a nivel fsico, psicolgico y social.
Por ello la adaptacin del paciente a su nuevo entorno es difcil y genera
reacciones ansiosas y depresivas (p.223)
5.4. Evaluacin psicolgica del paciente con cncer.
Garca Conde & Garca Conde (2004) El paciente con cncer es ante todo una
persona debilitada por su enfermedad y por la incertidumbre de su proyecto vital
(p.149)
Para (Cruzado & Olivares, 2000) el estilo de afrontamiento y el nivel de
adaptacin del paciente depende de ciertos factores, tales como: el grado de
patologa a nivel clnico, de los efectos de los tratamientos, del nivel y el modo
de informacin que reciba, del apoyo social y recursos ambientales y de las
competencias del paciente frente al estrs y por supuesto de la disponibilidad
de tratamiento psicolgico (p.355-356)

57

5.5. Intervencin psicosocial en el paciente de cncer.

El objetivo principal del psiclogo, es el de mejorar la calidad de vida, y la
adaptacin de nuevas situaciones, tanto de los familiares como de los pacientes y
sus personas ms cercanas. A su vez, la intervencin psicolgica debe hacerse
de manera integral trabajando interdisciplinariamente. (Barreto & Soler, 2004)
Los objetivos especficos pueden dividirse en dos:
Por un lado teniendo en cuenta las necesidades ms frecuentes en esta etapa de
la vida y por otro lado una atencin dirigida a unas alteraciones psicolgicas como
la ansiedad y la depresin entre otros. (Barreto & Soler, 2004)

5.6. Teraputica natural del cncer.

Las personas con cncer hacen todo lo posible para combatir la enfermedad,
controlar sus sntomas y sobrellevar los efectos secundarios del tratamiento.
Muchas de ellas recurren a mtodos de medicina complementaria y alternativa,
incluidos los productos naturales, como hierbas (productos botnicos) y otros
suplementos dietticos, y prcticas de la mente y el cuerpo, como acupuntura,
masaje y yoga.

Los productos o prcticas cuya eficacia no est comprobada nunca

deben reemplazar el tratamiento mdico convencional para el cncer
ni son motivo para posponerlo.

Algunos mtodos de medicina complementaria y alternativa pueden

interferir con los tratamientos convencionales para el cncer o presentan
ciertos riesgos para quienes han sido diagnosticados con cncer. Antes de
usar un mtodo de medicina complementaria y alternativa, las
personas a quienes se haya diagnosticado cncer deberan consultar
con su mdico para asegurarse de que se coordinen todos los
aspectos del tratamiento.

Informe a todos los profesionales que lo atienden sobre cualquier tipo de

mtodo de medicina complementaria y alternativa que utilice. Explique con
detalle todo lo que hace para cuidar su salud. Esto permite una atencin de
la salud coordinada y segura.
58

Existen considerables pruebas cientficas que indican que la acupuntura puede

ayudar a controlar las nuseas y los vmitos relacionados con el tratamiento en
los pacientes con cncer.
Los estudios de investigacin ms recientes indican que la hierba jengibre puede
ayudar a controlar las nuseas relacionadas con la quimioterapia para el cncer
cuando se utiliza como complemento de los medicamentos convencionales contra
las nuseas. Los estudios indican que la terapia de masaje puede contribuir al
alivio de los sntomas que sufren los pacientes con cncer, como dolor, nuseas,
ansiedad y depresin.
Existen pruebas cientficas en cuanto a que la reduccin del estrs basada en la
atencin plena, un tipo de tcnica de meditacin, puede ayudar a los pacientes
con cncer a aliviar la ansiedad, el estrs, el cansancio, as como los trastornos
del humor y el sueo, mejorando as su calidad de vida.
Los datos cientficos preliminares indican que el yoga puede ayudar a aliviar la
ansiedad, la depresin, la angustia y el estrs en las personas con cncer.
Adems, puede ayudar a reducir el cansancio en pacientes y sobrevivientes de
cncer del seno.
Conclusin del tema:
El cncer se cree que es slo una enfermedad, pero en realidad son varias, sus
mltiples manifestaciones afectan a la persona que le padece, a su familia y a todo
su entorno, todo esto hace pensar en una situacin que difcil de controlar por la
persona que padece esta enfermedad. La familia queda gravemente afectada, su
fortaleza y economa disminuye en ocasiones ante tal padecimiento.
La relacin cncer, mente y emociones est comprobado en serias
investigaciones, la ansiedad y depresin manifestada constantemente disminuyen
el sistema inmunolgico y hacen presa fcil al cuerpo de diversas enfermedades,
que pueden anteceder a esta enfermedad.
La mala alimentacin, las emociones, pensamientos y relaciones negativas se
contrarrestan al mejorar la actitud mental y emocional que repercutir en el
bienestar fsico.
La persona que padece cncer, entra en una etapa en la que diversos cambios
afectarn su vida tratando de lograr la sobrevivencia, su energa vital se ver
disminuida, en muy pocos casos recibir la orientacin adecuada, que tanto se
pregona en la teora, el apoyo multidisciplinario aunque muy necesario,
especialmente para personas de escasos recursos est limitado a muy pocos
59

hospitales, jugando un papel importante las A. C. que con recursos propios,

otorgan diversos tipos de ayuda a los pacientes y su familia.
El enfoque menos rgido de la naturopata, ofrece un nuevo espacio para
reeducar a la poblacin y prevenir enfermedades varias, incluidas el cncer.
Las terapias alternativas aunque no reconocidas por la medicina alpata, ofrecen
una opcin menos fuerte e invasiva para lograr el equilibrio del cuerpo.

Glosario:
Alglogo: mdico especialista en el estudio y tratamiento de dolor en todas sus
manifestaciones.
Psicooncologa: se dedica al estudio, diagnstico y tratamiento de los pacientes
con cncer y su evolucin, como tambin el estudio de las reacciones
psicolgicas del paciente oncolgico, su familia y el personal asistencial, a lo largo
de todo el proceso de la enfermedad.

Psicopatologa: Estudio de las enfermedades o trastornos mentales, as como de

su naturaleza y sus causas.
Transdisciplinario: pref. Lat. Ms all de las disciplinas.

Bibliografa:
Ross, R. Ph. Pelton, Lee Overholser (2000) Alternativas en la terapia del cncer.
Reyes, M. (2006) La depresin en pacientes oncolgicos. Universidad de la
sabana.
60

MODULO 6. PSICOCARDIOLOGIA.
6.1- Introduccin y generalidades.
En el trabajo se aborda la necesidad de considerar la Psicocardiologa como
indispensable en los tiempos actuales, teniendo en cuenta el continuo incremento
de las enfermedades cardiovasculares, al implicar la existencia de marcadores
genticos, adems de factores psicolgicos y sociales. Se enfatiza en considerar
la intervencin psicolgica en la prevencin y rehabilitacin de tales
padecimientos, en los aspectos psicolgicos asociados a procedimientos invasivos
en pacientes con afecciones coronarias, a las alteraciones que se derivan del
adecimiento agudo y el estado crtico del enfermo, adems, las alteraciones de
orden cognitivo consecuencia de modificaciones en la microcirculacin e isquemia
cardiaca.
Se insiste en la importancia de otorgarle al estudio e intervencionismo psicolgico
de las enfermedades coronarias un enfoque de gnero y en incluir el estudio de la
familia por ser la cuna de aprendizaje de estilos de vida, agente de apoyo social, y
tambin como sujetos que se involucran de manera directa en el complejo
entramado de las enfermedades cardiacas por marcadores genticos. Se apela a
la necesidad de sensibilizar a profesionales mdicos y no mdicos en el enfoque
multifactorial de estas enfermedades, como nica va de disminuir la
morbimortalidad por esta causa y elevar la calidad de vida de los enfermos
coronarios.
La Psicologa de la Salud, establecida desde la dcada de los 70 del pasado siglo,
ha intentado la bsqueda de soluciones coherentes a muchos de los problemas de
la salud pblica contempornea. Es el producto de una nueva forma de
pensamiento, que considera la dimensin psicosocial en el proceso salud-

61

enfermedad en los niveles conceptual, metodolgico y en la organizacin de los

servicios de atencin a la poblacin.
La Psicocardiologa, segn Mirtha Laham, tuvo su origen como rea diferenciada
de la Psicologa de la Salud y mantiene un punto de vista interdisciplinario de las
enfermedades cardacas como la coronariopata y la insuficiencia cardiaca.
Detecta e interviene sobre los diversos factores psicosociales de riesgo coronario
que desarrollan la enfermedad y obstaculizan su rehabilitacin. Es hoy un enfoque
interdisciplinario de la enfermedad coronaria.
6.2
FACTORES
CONDUCTUALES
CARDIOVASCULARES.

DE

LOS

TRASTORNOS

El concepto de Psicocardiologa como disciplina debe centrarse, adems, en todos

los aspectos psicolgicos que se encuentran relacionados con cualquier
padecimiento cardiaco, abordndolos con un enfoque de gnero , pero no slo en
lo que concierne a la prevencin primaria o secundaria de la enfermedad coronaria
y su rehabilitacin, sino tambin a todo lo relacionado con los proceder es
invasivos, la hospitalizacin en fase aguda del padecimiento y estado crtico del
enfermo, con las emociones negativas que conlleva, los comportamientos
sexuales y su relacin con la enfermedad coronaria.
Tambin reclama atencin psicolgica el deterioro de funciones cognitivas que
pueden resultar de la isquemia cardiaca o de alteraciones en la microcirculacin.
Conjuntamente, es necesario incluir la familia, al ser cuna de aprendizaje de
estilos de vida, agente de apoyo social, y vista como los sujetos que se involucran
de manera directa en el complejo entramado de las enfermedades cardiacas por
marcadores genticos. (Rodrguez T. Congreso Internacional de Psicoterapia. La
Habana, 2008.) De aqu que las reas de aplicacin de la Psicocardiologa, sean
las siguientes:
Aspectos psicolgicos que se vinculan a la prevencin primaria o secundaria de
la enfermedad coronaria y su rehabilitacin.
Aspectos psicolgicos relacionados con los procederes invasivos.
Aspectos psicolgicos que se derivan de la hospitalizacin en fase aguda del
padecimiento y estado crtico del enfermo, generando emociones negativas que
conspiran contra la estabilidad del cuadro clnico general.
62

 Aspectos psicolgicos vinculados con los comportamientos sexuales del

cardipata y su relacin con la enfermedad coronaria.
Aspectos psicolgicos de orden cognitivo que pueden daarse como
consecuencia de las enfermedades cardiovasculares (ECV)
Estudio de las interacciones familiares e intervencin con sus miembros.
En cada una de estas reas el estudio e intervencin debe seguir un enfoque de
gnero.
6.3 Psicopatologa asociada a los trastornos cardiovasculares.

Por el alcance de las enfermedades coronarias, y en particular de la cardiopata

isqumica, tanto en Cuba como a nivel internacional, la Psicocardiologa est
llamada a convertirse en una disciplina indispensable en el quehacer profesional
de los psiclogos de la salud.
Las cifras de personas que enferman y mueren cada ao a consecuencia de
eventos isqumicos llaman a la reflexin, sobre todo si es conocido que muchos
de estos sucesos pudieron evitarse si la prevencin en materia de salud hubiese
jugado un papel destacado y contextualizado.
Adems, cuando se logra mitigar el sufrimiento de las personas que padecen por
cualquier coronariopata, en cualquiera de sus fases, y contribuir a la estabilidad
de parmetros psicolgicos y fisiolgicos en el curso de la enfermedad,
modulando la adherencia teraputica y facilitando herramientas para hacer menos
traumtico el cambio del estilo de vida que exigen estos padecimientos, se est
contribuyendo, sustancialmente, a la no recurrencia de la enfermedad y a elevar la
cantidad y calidad de vida de los cardipatas.
Esta disciplina psicolgica abarca todava ms al tener en cuenta que cuando se
influye favorablemente en los estados emocionales se est respaldando la
competencia inmunolgica del individuo, que por su significacin se sita en un
lugar prioritario cuando se realizan procedimientos invasivos que van desde la
puncin por cateterismo, la implantacin del marcapaso, la coronariografa, hasta
las grandes cirugas cardiacas.

No menos importante es el aspecto referente al funcionamiento neuropsicolgico

del paciente hipertenso y de los que han sufrido isquemia cardiaca, poco
63

referenciado en los programas de rehabilitacin cuya evaluacin y tratamiento se

debe incluir en el marco rehabilitatorio y preventivo.
Es preciso tener en cuenta los aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales de la
ECV, pero sin perder la perspectiva de gnero, pues ignorarla puede conllevar a
dificultades en el diagnstico, tratamiento y la prevencin o rehabilitacin de los
pacientes aquejados de afecciones cardiacas.
Estos enfoques se ajustan cada vez ms a la realidad si se entiende que hace un
siglo slo el 10 % de las muertes se deban a una causa cardiovascular. Hoy
constituyen la primera causa de muerte en varios pases del mundo desarrollado y
en vas de desarrollo. En el 2020 por esta causa morirn 25 millones cada ao y la
enfermedad cardiaca coronaria superar a las enfermedades infecciosas como
causa primera de mortalidad y de discapacidad. Las tasas de las ECV van en
ascenso en casi todos los piases del mundo. Las consecuencias de esta epidemia
sern notables en diferentes aspectos: morbimortalidad, sufrimiento familiar,
costos econmicos crecientes, tanto directos por el diagnstico y tratamiento como
indirectos por la prdida de productividad.
De hecho, las estadsticas indican que 20,7 millones de personas morirn por esta
causa durante la primera dcada del siglo XXI solamente en Amrica Latina.
Se enfatiza la necesidad de intervencin psicolgica desde la fase aguda de la
enfermedad coronaria, lo que ser decisivo para reducir la morbimortalidad y su
enorme impacto social y econmico. Proveer una oportunidad nica y altamente
costo-efectiva de educar al paciente, inmediatamente despus de un episodio
mrbido coronario, en los aspectos ms importantes preventivos e iniciarlo en
forma progresiva a un nivel de actividad fsica apropiada para su reintegracin
social y de beneficio a largo plazo.
Estas acciones deben tener un carcter multidimensional, teniendo como objetivos
la modificacin de conductas de riesgo, favorecer estilos de vida cardiosaludables,
elevar conocimientos y vivenciar las tcnicas psicolgicas para el enfrentamiento
al estrs, no obviando la problemtica individual, y sin despreciar la intervencin
grupal por su probada eficacia en las modificaciones de conductas y la inclusin
de la familia.

Ha sido constatado que la intervencin psicolgica en Fase I contribuye a la

estabilidad del cuadro clnico general del enfermo, lo provee de conocimientos
para iniciar el proceso de modificacin de actitudes, consigue la concientizacin de
64

la necesidad del cambio, e involucra a la familia en el proceso rehabilitatorio como

agentes de apoyo social. Estas acciones favorecen la modificacin de estilos de
vida de los pacientes infartados y articulan con el tratamiento en la fase de
convalecencia.
(Rodriguez, 2010)

CONCLUSION:
La psicologa de la salud en el campo de los trastornos cardiovasculares interviene
tanto en los factores de riesgo como en el tratamiento farmacolgico o psicolgico,
mejorando la adherencia a las medidas teraputicas.
Con respecto a la intervencin preventiva en la enfermedad coronaria, es
importante centrar el inters en la evaluacin y modificacin de diversos aspectos
del comportamiento del paciente, en concreto en aquellos relacionados con los
factores de riesgo biomdicos y conductuales, como pueden ser una alimentacin
rica en grasas, sobrepeso, abuso de tabaco y alcohol, falta de ejercicio fsico,
hipertensin y la presencias del patrn de conducta tipo A.

Con respecto a los programas de intervencin, se recomienda incluir los siguientes

mdulos:
Mdulo de evaluacin psicolgica: prestando especial inters a los niveles de
ansiedad y depresin. Igualmente es necesario la evaluacin de los componentes
tipo A y estilos de afrontamiento.
Mdulo de tratamiento individual: funciona como un apoyo a los restantes
mdulos especficos. Se establece como una tutora que dirige su intervencin.
Mdulo de adherencia al tratamiento: tiene como objetivos preparar al paciente
para las intervenciones mdicas dolorosas, preparar al paciente para las
intervenciones quirrgicas y perodos de post-operatorio y para aumentar el
seguimiento de los medicamentos farmacolgicos.
Mdulo de reinsercin social: se aplica cuando han sufrido fuertes incapacidades
como resultado del proceso de su enfermedad coronaria. Es importante considerar
aspectos laborales y sexuales junto a los dems contenidos de cualquier
programa de insercin social.
65

Bibliografa
Rodriguez, T. R. (2010). Medisur Revista Electrnica. Recuperado el 16 de 07 de
2014,
de
revista
electronica
de
las
ciencias:
www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/rt/captureCite/1156/126

UNIDAD: 7: PSICO-DIABETES
7.1. INTRODUCCION Y GENERALIDADES:
La Diabetes es una enfermedad bastante comn en nuestros das, catalogada
como crnica, no contagiosa e incurable, pero que puede prevenirse. Se considera
un delicado problema de salud, debido principalmente a sus altos ndices de
morbilidad, y mortalidad y al impacto emocional y econmico que produce en la
poblacin.
La diabetes o diabetes mellitus: abarca un grupo de enfermedades relacionada
con la forma en que el cuerpo produce y utiliza la glucosa., el tipo ms comn es
el tipo 2 pero algunas personas padecen el tipo 1 la diabetes tambin puede
presentarse durante el embarazo, y se conoce como diabetes estacional,
cualquiera que sea el tipo de diabetes, su presencia se significa que existe
demasiado glucosa en la sangre, y eso puede provocar complicaciones graves,
tales como ataque cardiaco renales. Hipertensin etc.,

La diabetes mellitus es una condicin crnica en la cual el cuerpo no produce

insulina o no la utiliza apropiadamente resultando en hiperglucemia o exceso de
glucosa en la sangre (Organizacin Panamericana de la Salud, 2001). La insulina
es una protena producida por el pncreas que ayuda al cuerpo a utilizar o
almacenar la glucosa de la comida.
Esta protena transforma el azcar, el almidn y otros compuestos orgnicos
provenientes de la comida en la energa necesaria para el funcionamiento del
cuerpo. Si la glucosa no puede entrar a las clulas y tejidos que la necesitan, se
acumula en la sangre y produce una serie de efectos negativos en el cuerpo.
Aunque no hay una causa identificada para la diabetes, ambos factores genticos
66

y ambientales tales como los genes DR-3 y DR-4, obesidad y falta de ejercicio,
respectivamente, aparentan contribuir al desarrollo de la misma
Agudas y crnicas o a largo plazo (American Diabetes Association, 2002). Las
complicaciones agudas son hiperglucemia, hipoglucemia y cetoacidosis diabtica.
La hipoglucemia ocurre cuando hay muy poca glucosa en la sangre lo cual puede
ocurrir por exceso de insulina, insuficiente comida o ejercicio excesivo.
Los sntomas fsicos incluyen: temblor, mareo, aumento en pulso, palpitaciones
cardacas, sudoracin y hasta convulsiones en casos severos. Algunos sntomas
asociados a la respuesta del cerebro a la falta de glucosa son: disturbios visuales,
hambre excesiva, dolor de cabeza, dolores estomacales, desorientacin, dificultad
en la concentracin y letargo. Si no se trata con rapidez, la hipoglucemia puede
ocasionar un estado de inconsciencia.
La hiperglucemia es una complicacin comn, causada por falta de insulina y/o
ingestin excesiva de alimentos. Algunos sntomas de la hiperglucemia son
letargo, sed, poliuria y visin borrosa. La hiperglucemia crnica puede incurrir en
cetoacidosis diabtica, la complicacin aguda ms seria.
La cetoacidosis diabtica es una deficiencia relativa o absoluta de insulina junto a
una elevacin en hormonas de estrs que, en cambio, aumentan los niveles de
glucosa en la sangre. Algunos sntomas de cetoacidosis son poliuria, polidipsia,
prdida de peso, nusea, vmitos, fatiga, letargo, debilidad, deshidratacin e
hiperventilacin.
La cetoacidosis requiere hospitalizacin y tratamiento intensivo de supervisin
mdica continua. El paciente puede estar despierto, sooliento o alcanzar un
estado comatoso. La complicacin ms seria del tratamiento es el edema cerebral
y otros insultos al sistema nervioso central.
Las complicaciones a largo plazo o crnicas aumentan en severidad dependiendo
del nivel de control de glucosa que la persona ha mantenido a travs de su
enfermedad. A largo plazo las ms comunes son la retinopata (problemas
visuales), la nefropata (dao o fallo renal), neuropata y enfermedades
cardiovasculares. De igual modo, las amputaciones, las enfermedades dentales,
las complicaciones en el embarazo y la disfuncin sexual son relacionadas al
diagnstico de diabetes.
Tipos de diabetes. Actualmente, la diabetes se clasifica en tres categoras: tipo 1,
tipo 2 y diabetes estacional (International Diabetes Federacin, 2005). La diabetes
67

mellitus tipo I (DMT1), conocida tambin como diabetes mellitus

insulinodependiente o diabetes juvenil, se debe al dao a las clulas betas en el
pncreas, lo cual ocasiona una deficiencia absoluta de insulina. Este tipo de
diabetes por lo general se diagnostica antes de los 40 aos de edad y
aproximadamente entre el 5 y 10% de los casos de diabetes son de este tipo.
Por otro lado, la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) y la diabetes estacional se deben
primordialmente a una deficiencia relativa de insulina causada por una resistencia
a la misma, lo cual ocasiona una secrecin inadecuada de esta para compensar
por esta resistencia. La DMT2 por lo general se diagnostica en la adultez, aunque
se est comenzando a presentar con mayor frecuencia en nios y adolescentes
(Organizacin Panamericana de la Salud, 2001).
Algunos factores asociados a la DMT2 son: edad avanzada, obesidad, estilo de
vida sedentario e historial familiar de diabetes. La diabetes estacional se
diagnostica durante el embarazo y por lo general se resuelve luego del
alumbramiento. Sin embargo, las mujeres con diabetes estacional tienen una
mayor probabilidad de padecer de DMT2 ms adelante en sus vidas.
Tratamiento. Actualmente no hay una cura para la diabetes, pero s existen
tratamientos para controlar los niveles de glucosa en la sangre. El tratamiento
diario para los tres tipos de diabetes consiste en medicamentos, un plan de
alimentacin y de ejercicio o actividad fsica y automonitoreo de glucosa en la
sangre (American Diabetes Association, 2002). En la DMT1, la persona requiere
de inyecciones diarias de insulina o de una bomba de infusin de insulina.
Las personas con DMT2 por lo general toman medicamentos orales, aunque en
algunas ocasiones pueden controlar la glucosa en la sangre mediante ajustes en
la dieta y el ejercicio. Hay algunos pacientes de DMT2 que pueden llegar a
requerir de inyecciones de insulina. En adicin, los/as pacientes de diabetes
deben realizarse exmenes de laboratorio varias veces al ao y asistir a varias
visitas anuales con diferentes profesionales de la salud como el endocrinlogo,
nutricionista, educador en diabetes.
Impacto psicolgico de la diabetes
El diagnstico inicial de diabetes puede tener un impacto significativo emocional
en la persona que lo recibe, y su reaccin muchas veces se va a ver afectada por
mltiples variables como su personalidad, cmo se presenta la informacin, el
historial familiar de diabetes y mitos o informacin contradictoria que tiene la

68

persona acerca de la diabetes (Edelwich & Brodsky, 1998). Las reacciones

iniciales tambin tienden a diferir segn el tipo de diabetes.
Las personas con DMT1 por lo general son diagnosticadas por una crisis mdica
(ej. cetoacidosis), lo cual tiene un impacto significativo en trminos de la
percepcin de su salud y la urgencia con que se tiene que comenzar el
tratamiento. La DMT2 por lo general se diagnstica en visitas al mdico rutinarias,
o por quejas somticas (ej. cansancio, visin borrosa), y la percepcin del paciente
sobre la seriedad del diagnstico puede ser menor por la menor severidad de los
sntomas
y
el
tratamiento
menos
invasivo
(ej.
inyecciones
de
insulina vs. medicamentos).
Por ende, la forma en que los/as profesionales de la salud comunican el
diagnstico de diabetes va a ser bien importante, tanto para facilitar la aceptacin
del paciente como para minimizar el riesgo de que el paciente active mecanismos
de defensa como la negacin o la minimizacin de la seriedad del diagnstico.
Se ha comprobado y ya es de conocimiento popular que el estrs interfiere con el
aprendizaje. Por dicha razn, es importante ayudar al/la paciente a manejar
adecuadamente el impacto emocional del diagnstico, con el fin de poder
comenzar con la educacin en diabetes que va a requerir el/la paciente para
manejar su condicin.
Se estima que ms del 95% del cuidado de la diabetes es responsabilidad del
paciente, ya que constantemente a lo largo de un da el/la paciente debe realizar
tareas de autocuidado y/o tomar decisiones relevantes con respecto a la
enfermedad. Este nivel de intensidad de tratamiento ha llevado a muchos/as
investigadores/as a cuestionarse cul es el impacto psicolgico de la diabetes en
la persona que la padece y cmo se afecta la calidad de vida.

69

7.2. FACTORES CONDUCTUALES DE LA DIABETES:

Los factores psicosociales y conductuales, incluido el estado de nimo (depresin,
ansiedad, enojo y estrs), la personalidad (Tipo A, Tipo D y hostilidad) y el apoyo
social se asocian tanto al desarrollo como a la progresin de enfermedad
cardiovascular. Las emociones negativas se han asociado a un aumento de las
tasas de muerte cardiovascular y a eventos cardiacos recurrentes, aunque
continan sin estar claros los mecanismos que explican esta asociacin. Se han
propuesto diversos mecanismos fisiopatolgicos para explicar estas relaciones,
como la alteracin de la regulacin del eje hipotlamo-hipfisis-suprarrenal, la
activacin paquetera y la inflamacin. Se han involucrado tambin factores
conductuales, como la falta de adherencia a los tratamientos mdicos prescritos y
la inactividad fsica. En varios ensayos autorizados llevados a cabo en pacientes
con enfermedad cardiovascular, se ha examinado el impacto de los tratamientos
farmacolgicos y conductuales en las variables duras de eventos
cardiovasculares y en los biomarcadores del riesgo de enfermedad cardiovascular.
Aunque en general se ha observado que los tratamientos psicolgicos mejoran la
calidad de vida y la funcin psicolgica en los pacientes cardiacos, el efecto
beneficioso de las intervenciones psicolgicas en cuanto a la mejora de los
resultados clnicos no se ha demostrado de manera concluyente
Algunos de los factores que podran tener un impacto psicolgico y afectar la
calidad de vida del paciente de diabetes son: la complejidad e intensidad de las
tareas de autocuidado, la interferencia de las mismas en la vida cotidiana, el
miedo a las complicaciones y los sntomas de hiperglucemia (ej. cansancio,
letargo, sed) e hipoglucemia (ej. mareo, taquicardia, irritabilidad, temblor), que
pueden afectar el funcionamiento psicosocial y ocupacional (Rubin, 2000).

70

Las investigaciones que comparan la calidad de vida reportada por adultos con
diabetes y la poblacin en general en su mayora demuestran que adultos con
diabetes con frecuencia reportan peor calidad de vida (Rubn, 2000). Por otro lado,
se ha encontrado que una mejor calidad de vida en adultos con diabetes est
asociada con mayor apoyo social, autoeficacia, actividad fsica y ausencia de
complicaciones de salud y trastornos psiquitricos (Delamater, 2000).

La quemazn es un trmino que usa Polonsky (1999) en su libro para explicar

algunas caractersticas en comn que pueden presentar los/as pacientes de
diabetes cuando se sienten abrumadas o sobrecargadas por la diabetes y por la
frustracin de la carga del autocuidado, y que pueden comenzar a interferir con el
cuidado y el control de la enfermedad.
Algunas de las caractersticas ms comunes de quemazn en un paciente de
diabetes son: preocuparse de que no se est cuidando lo suficientemente bien,
reconocer que el cuidado es importante para su salud, pero no tener la motivacin
para hacerlo, dejar algunos aspectos del cuidado (ej. se monitorea menos, no
asiste a citas regulares con el mdico, descuida la dieta), sentirse con coraje y
frustracin hacia la diabetes, sentir que la diabetes est controlando su vida y
decirse a s mismo/a que el manejo no es tan importante o que no va a hacer
diferencia en el futuro.
Por esto el apoyo psicolgico al/la paciente de diabetes a lo largo de su
enfermedad es importante para prevenir y/o minimizar el impacto que puede
generar la quemazn en su salud y bienestar.
7.3. PSICOPATOLOGIA ASOCIADA A LA DIABETES:
Existe una relacin estadsticamente significativa entre el mal control metablico y
la existencia de trastornos depresivos, trastornos ansiosos o de otro tipo de
antecedentes psicopatolgicos. Del mismo modo, el mal control metablico se
correlaciona con niveles mayores de inadaptacin personal que se hacen
evidentes en las actividades escolares, sociales y en el ambiente familiar. Estas
relaciones, junto con el tiempo de evolucin de la diabetes y del cumplimiento del
tratamiento diettico las podemos considerar predictores en la evolucin de la
enfermedad.
Manifestaciones

clnicas:

71

La falta de reconocimiento de que existe una relacin significativa entre los

factores psicopatolgicos y el control metablico puede retardar los tratamientos
adecuados, predisponiendo a las complicaciones. Fcilmente la conflictiva
psicolgica pasa inadvertida pues en general los sntomas son inespecficos,
insidiosos, vagos y cambiantes. Cuando se expresan en forma dramtica en
general ya llevan tiempo de evolucin.
7.4. EVALUACIN PSICOLGICA DEL PACIENTE CON DIABETES.
Los aspectos psicolgicos son cada vez ms relevantes en las enfermedades,
crnicas de la diabetes por lo tanto es necesario disponer de instrumentos de
evaluacin psicolgicos para optimizan tanto la adhesin en la calidad de vida del
paciente con diabetes, la mejor asistencia a dado paso a la valoracin de
localidad de vida relacionada con la salud, la evaluacin psicolgica permite la
relacin y el manejo de la enfermedad, que influye en el pronstico y la evolucin
de la diabetes mellitus .
Este reconocimiento del importante rol de las actitudes y la conducta del paciente
en el cuidado de la diabetes hace que se empiece a dar valor a las ciencias de la
conducta y la psicologa en el tratamiento de esta enfermedad. Ms all del/la
psiclogo/a como consultor/a externo/a al/la que se refieren los/as pacientes que
estn teniendo dificultades emocionales o conductuales o se sospecha un
trastorno mental, este/a se comienza a visualizar como un/a profesional de la
salud importante en el equipo multidisciplinario que atiende a personas con
diabetes.
Aun cuando la comunidad cientfica y los/as profesionales de la salud han
aceptado la importancia de la psicologa en el tratamiento de esta patologa,
todava la posicin del/la psiclogo/a no ha sido integrada activamente como parte
del equipo de tratamiento primario del paciente con diabetes en muchas clnicas y
hospitales
7.5. INTERVENIN PSICOSOCIAL EN EL PACIENTE CON DIABETES.
En cuanto a la efectividad de las intervenciones psicolgicas con pacientes de
diabetes, muchas de las investigaciones son an estudios descriptivos y/o de
eficacia con muestras pequeas. No obstante, hay varios artculos recientes que
incluyen revisiones de las intervenciones psicosociales y conductuales en estos
pacientes (Glasgow et al., 1999; Gonder-Frederick, Cox & Ritterband, 2002;
Norris, Engelgau & Narayan, 2001; Steed, Cooke & Newman, 2003; Van der Ven,
2003).
72

La mayora de las intervenciones descritas tienen un impacto en mltiples

variables como: el automanejo, el apoderamiento, el control glucmico, la calidad
de vida, la autoeficacia, las destrezas de afrontamiento, el manejo del estrs, el
bienestar emocional y los desrdenes psicolgicos como la depresin. Las
intervenciones psicolgicas dirigidas a tratar desrdenes psicolgicos.
Hay varios estudios que evalan la efectividad de aadir un componente
psicolgico de entrenamiento en destrezas de afrontamiento a programas de
educacin en diabetes. Bott y sus colegas (2000) incluyeron mdulos
psicosociales dirigidos al establecimiento de metas y al desarrollo de destrezas de
afrontamiento, y encontraron que los/as pacientes reportaron mejoras en la
autoeficacia y en su relacin con el mdico.
La evaluacin de intervenciones de educacin en automanejo con pacientes de
diabetes muchas veces se dificulta debido a que existe una gama grande de lo
que constituye educacin en diabetes, desde intervenciones didcticas hasta
intervenciones de corte psicoteraputico.
La tendencia en estudios de automanejo es hacia evaluar el impacto en variables
biolgicas como control glucmico, en lugar de variables psicolgicas (ej. calidad
de vida), que han comenzado a tomar mayor importancia como medidas
importantes de los resultados de los tratamientos para la diabetes.

CONCLUSION:
El hablar de diabetes en nuestros das es muy comn, en nuestra poblacin se ha
tomado la delantera a nivel mundial dicha enfermedad debido a los hbitos de
alimentacin y el sedentarismo y la falta de ejercicio y la poca informacin
nutricional, son varios factores que la producen, es una de las causas de muerte
en Mxico es la diabetes, esta enfermedad no es contagiosa se puede controlar
con el estilo de vida saludable y se puede prevenir con buenos hbitos
nutricionales, las personas que la padecen se ven afectadas severamente fsica y
psicolgicamente cuando son diagnosticados con esta enfermedad, es difcil
aceptarla y vivir con ella uno de los factores son el manejo de la enfermedad
inadecuada y su evolucin paulatinamente cuando no se toman las medidas
pertinentes, se hace necesario la intervencin psicolgica para afrontar o entender
la enfermedad y de antemano ah la necesidad de reeducarnos para aprender a
prevenir, y cuidar la salud.

73

Glosario:
-Diabetes
1.

nombre femenino
Enfermedad crnica e irreversible del metabolismo en la que se produce un
exceso de glucosa o azcar en la sangre y en la orina; es debida a una
disminucin de la secrecin de la hormona insulina o a una deficiencia de su
accin
-Crnico:
Se aplica a la enfermedad que se padece a lo largo de mucho tiempo,
generalmente por no tener cura, aunque s un tratamiento que evita sus
consecuencias.
Se aplica al problema que se repite con frecuencia desde tiempo atrs.
-Morbilidad: Es el nmero de personas que enferman en una poblacin y periodo
determinado.
-Hipertensin: presin excesivamente alta de la sangre sobre la pared de las
arterias.
-Hiperglucemia: aumento anormal de la glucosa que hay en la sangre.
-Hipoglucemia: Disminucin de la cantidad normal de glucosa en la sangre;
produce mareos, temblores y cefalea, entre otros sntomas.
-Cetoacidosis. Es una complicacin severa de la diabetes. Es provocada por una
disminucin de la cantidad de insulina y una disminucin del nivel de azcar en la
sangre
-Poliuria:
del
griego
pols. y ouron. Orina.
Sinnimo: pleonuria. Secrecin de orina en cantidad abundante.
-Hiperventilacin: Es una respiracin rpida o profunda que puede ocurrir con
ansiedad o pnico. Tambin se denomina hiperrespiracin y puede dejar a la
persona con una sensacin de falta de aliento.
74

-Endocrinlogo: Estudio de los rganos y las glndulas de secrecin interna.

-Somtica. De la parte material o corprea de un ser animado o relacionado con
ella.
"enfermedad somtica; alteraciones somticas; molestias somticas; la
exploracin somtica y psquica del paciente; la condicin somtica del hombre"
-Quemazn:
Sensacin desagradable de calor o de picor.
Sensacin desagradable de disgusto, tristeza o incomodidad.
-Optimizar: Conseguir que algo llegue a la situacin ptima o d los mejores
resultados posibles.
-Psicopatologa
. PSICOL. Estudio sistemtico de las causas y factores psicolgicos que influyen en
las enfermedades mentales.

UNIDAD 8: PSICOLOGA Y SIDA.

8.1. Introduccin y Generalidades.
El sndrome de inmunodeficiencia adquirida, conocido comnmente como sida, es
el conjunto de enfermedades de muy diverso tipo (generalmente, procesos
infecciosos o tumorales) que resultan de la infeccin por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). El uso de medicamentos combinados puede
controlar la replicacin del virus y fortalecer el sistema inmunitario; la
consecuencia es que la infeccin se convierte en crnica y no deriva en sida, algo
que, en su evolucin natural y en la mayora de los pacientes, ocurrira, como
media, a los diez aos del contagio, producindose la muerte en un periodo de
tres a cinco aos.
Clnicamente, el sida es declarado cuando un
paciente seropositivo presenta un conteo de linfocitos T CD4 inferior a 200 clulas
por mililitro cbico de sangre. En esta condicin, el sistema inmune se halla
gravemente deteriorado, de modo que el paciente queda expuesto a diversos
75

procesos patolgicos generados por un conjunto de infecciones oportunistas.

Cuando las condiciones de los servicios mdicos no permiten la realizacin de
pruebas de laboratorio, se declara que un paciente ha desarrollado sida cuando
presenta enfermedades que se consideran definitorias del sndrome.
En un sentido estricto, el sida no es una enfermedad
causada por el virus de inmunodeficiencia humana. De hecho, el VIH slo es el
agente etiolgico de algunos procesos patolgicos como el complejo de demencia
asociado al sida. El sida es expresin de una inmunosupresin que aumenta las
probabilidades de que un portador del VIH desarrolle enfermedades causadas por
infecciones que, en personas con sistemas inmunes normales, no se
presentaran. Por sus implicaciones psicolgicas y sociales, los problemas
relacionados con el sndrome de inmunodeficiencia humana adquirida han
rebasado con mucho los lmites de la medicina, han conmovido profundamente
nuestras conciencias y han movilizado conflictos latentes en el seno de la
sociedad. Un miedo que raya en el pnico se ha adueado de muchas personas
cuyo estilo de vida las hace particularmente proclives a sufrir el sndrome y se
comunica a sus parejas, sus familias, sus amigos y otras personas que tienen
relacin con ellas.
Dado que no se anticipa que pronto habr
de disponerse de medios biolgicos para prevenir la enfermedad o interrumpir su
cuso fatal, las esperanzas se contender con ella se circunscriben por ahora a la
prevencin por la educacin de la poblacin en general y de los grupos en riesgo.
Si queremos que estos programas de prevencin sean eficaces, es indispensable
que en ellos se tomen en cuenta los aspectos psicolgicos implicados en el
problema.
8.2 Factores conductuales del VIH-SIDA.
Un grupo de factores psicolgicos a considerar es el de las reacciones de los
afectados: su angustia, su abatimiento, sus sentimientos de humillacin y
desamparo, de separacin, la culpabilidad, la clera impotente, etc. Esta
respuesta que han sido identificados son agravadas por las actitudes de
reproche y de rechazo por parte de personas a quienes se ama o necesita y por
ncleos de la poblacin cuyo miedo y hostilidad les impide examinar el
problema en su dimensin.
La incertidumbre y la angustia presiden cada una las fases del sida; contagio,
incubacin, latencia y fase clnica; miedo a contagiar a personas queridas
miedo a la prdida del prestigio social y a la ruptura de la red de relaciones
76

humanas que en condiciones normales respaldan a los humanos y los protegen

de la soledad y separacin intolerables.
Es posible que ciertos estados psicolgicos contribuyan a hacer que algunas
personas sean ms susceptibles que otras a desarrollar la fase activa. Hay
datos que muestran que la tensin psicolgica y la de presin abaten las
reacciones de inmunidad y por lo tanto podran contribuir en algn grado a
como factores inespecficos a la susceptibilidad y progresin de algunas
enfermedades. Conviene mencionar que las interrelaciones de variables
psicolgicas y biolgicas son una frontera importante en la investigacin y que
la psicoinmunologia no debe quedar fuera de un enfoque inclusivo del
fenmeno que nos ocupa.
Desde el punto de vista psicolgico merecen atencin las distintas formas
personales de contender con esta adversidad. Es de pensarse que su curso
est influido por el hecho de que se le acepte con fatalismo, se pongan en juego
mecanismos de negacin, se luche heroicamente por sobrevivir o la persona
afectada se d por vencida rpidamente.
Otros aspectos psicolgicos tienen importancia en casos particulares. Algunas
personas que consideran que su estilo de vida bisexual u homosexual es algo
que pertenece a su intimidad y no estn dispuestos a exponerlo a los dems.
No toleran la idea de que su familia, sus amigos, sus jefes y colaboradores, y en
general las personas que pertenecen a su ncleo social, se percaten de algo
que tal vez se ha ocultado cuidadosamente por muchos aos. Aun cuando
muchas vitas y vctimas potenciales desearan ser ayudadas, no buscan ayuda
porque temen ser anonadadas.
En todos los estratos de la sociedad hay personas que tienen problemas para
formar relaciones afectivas y usan el sexo compulsivamente para afirmar su
poder y aliviar su soledad. Muchos sujetos homosexuales, bisexuales y
heterosexuales son incapaces de expresarse en cualquier otro contexto que no
sea el de una respuesta genital compulsiva. La orientacin sexual no solo es,
como l public y aun algunos mdicos suponen, una desviacin del objeto
sexual, sino una condicin de la existencia que tiene races biolgicas
profundas y cuyos patrones de expresin son muy difciles d suprimir o de
cambiar. Sin embargo, es claro que el riesgo real no radica ni en la
homosexualidad ni en la heterosexualidad sino en la promiscuidad. Bien pudiera
ser que el temor del contagio se convierta en un buen aliado para la salud.

77

Cuando se piensa en la prevencin, otro problema estrechamente relacionado

requiere consideracin. Son las caractersticas de esa poblacin de alto riesgo
de quienes viven de la prostitucin entre las prostitutas y prostitutos se
encuentran algunos de los seres ms golpeados, ms desvalidos y ms
desconfiados de la sociedad. No pocas de etas personas son intelectualmente
limitadas o tienen tendencias psicopticas. Ni su abordaje con fines preventivos
ni su control sanitario pueden ser tarea sencilla. Muchos de ellos conocen solo
una forma de vida que es la nica que les ha permitido insertarse en la
sociedad. Para que los programas preventivos dirigidos a esa poblacin tengan
xito se requiere conocer a fondo su psicologa y las condiciones sociales y
culturales que la hacen posible.
No cabe duda de que la educacin de la poblacin general y de las
poblaciones de alto riesgo es hoy en da uno de los acercamientos ms
promisorios. Pero el sentido de responsabilidad y la madurez emocional que
seran condiciones necesarias para el xito no son comunes entre ellas.
El sida y los problemas relacionados muestran de manera dramtica que la
medicina no es solamente biomedicina, sino tambin ciencia humana. Este gran
problema de salud requiere ser abordado en su totalidad, lo cual implica dar el
peso que les corresponde a las contradicciones y problemas humanos que
intervienen en su iniciacin, curso o desenlace.

8.3. Psicopatologa asociada al VIH-SIDA.

El VIH produce afectacin directa e indirecta del sistema nervioso central
(SNC). Esto se traduce en diferentes sndromes psiquitricos asociados a la
evolucin de la enfermedad o como una primera expresin de la misma. Por
afectacin directa pueden aparecer diversos trastornos mentales como
demencia, delirium, psicosis, depresin o mana 5.
1. Las alteraciones cognitivas fueron descritas en 1980, las cuales aparecan en
ms del 50% de los casos de SIDA, y posteriormente se describi el sndrome
CDS (complejo demencia-SIDA). Este sndrome suele aparecer despus de la
presentacin de infecciones oportunistas que caracterizan la enfermedad
avanzada y slo ocasionalmente se presenta en pacientes asintomticos como la
primera manifestacin de la infeccin6. Clnicamente se caracteriza por presentar
alteraciones cognitivas, conductuales y motoras. Aparece inatencin, alteracin de
la memoria a corto plazo, bradipsiquia, apata, ataxia y debilidad en extremidades
inferiores de curso progresivo, para posteriormente en fases avanzadas
78

manifestarse por una disfuncin cognitiva global, severo retardo psicomotor

abocando a un estado aquintico, con mioclonas, convulsiones y coma. Sigue un
curso fluctuante y progresivo de semanas a meses y el pronstico es muy
desfavorable. Las alteraciones conductuales ms frecuentes en las primeras fases
son cambios en la personalidad, con apata y aplanamiento de la respuesta
emocional que puede ser confundido con un sndrome depresivo. Dentro de las
complicaciones neurocognoscitivas asociadas al VIH se diferencian 2 sndromes
segn el nivel de severidad y que seran los extremos opuestos de una misma
entidad: la demencia asociada a VIH (CDS) y el trastorno neurocognoscitivo leve
asociado al VIH. Este ltimo trastorno cursa con dificultades de concentracin,
fatigabilidad y dificultad para recordar las cosas, pudiendo enmascararse como
una alteracin del estado de nimo. La exploracin neuropsicolgica revela
dificultades en el procesamiento de la informacin, atencin dividida y algunos
problemas de abstraccin. Su prevalencia vara segn el estadio de la infeccin
que presenten los pacientes del estudio; as se considera que es del 9% en grupos
asintomticos y mayor del 50% en pacientes con SIDA. Otros trastornos
psiquitricos descritos con menor frecuencia asociados al VIH son psicosis
depresiva, mana, trastorno obsesivocompulsivo, psicosis esquizofreniforme,
psicosis paranoide, sndromes delirantes y amnsicos. La naturaleza etiolgica de
estos trastornos no es bien conocida, aunque la mayora de los casos pueden
atribuirse a las alteraciones orgnicas de la infeccin. La frecuencia de estos
trastornos oscila alrededor del 3%, su curso es fluctuante y suelen evolucionar
hacia una demencia. Los sntomas psicticos ms frecuentes son ideas delirantes,
alucinaciones auditivas, ansiedad y agitacin. Su aparicin requiere una rpida
intervencin teraputica junto a la evaluacin de un posible trastorno intercurrente.
Tambin se describe con frecuencia delirium asociado como manifestacin de una
demencia o debido a infecciones oportunistas o neoplasias. Las manifestaciones
psiquitricas ms frecuentes relacionadas con la infeccin por VIH son los
sndromes depresivos, ya sean de naturaleza orgnica o reactivos a las
consecuencias psicosociales de la infeccin, dado su curso crnico, la ausencia
de tratamiento causal, la alta mortalidad y el tipo de transmisin, as como el
rechazo y aislamiento social que conlleva. La mayora aparecen con la
identificacin de la seropositividad o al desarrollar alguna enfermedad relacionada
con el VIH, pero no es infrecuente que precedan al conocimiento de la infeccin.
Los enfermos con infeccin VIH o SIDA son especialmente vulnerables a
presentar alteraciones del estado de nimo por:
-- Las caractersticas de una enfermedad de curso crnico, sin tratamiento
etiolgico y con una alta mortalidad. El paciente se enfrenta a una enfermedad
79

traumtica, sin tratamiento eficaz y con el conocimiento directo por parte de

muchos enfermos del fallecimiento de amigos por la misma enfermedad que ellos
padecen.
-- Las repercusiones socio-familiares que conlleva la infeccin con posible rechazo
familiar, laboral y social. Pueden sufrir rechazo, generalmente ligado a la
desaprobacin de hbitos de vida en relacin con las vas de transmisin de la
infeccin. Las relaciones de pareja y familiares tambin se cuestionan por el temor
al contagio y al rechazo. Otro factor a tener en cuenta son los sentimientos que se
producen en torno a las relaciones sexuales, que conllevan sentimientos de
ansiedad, miedo y culpa. Un escaso apoyo social y frecuentes conflictos sociales
se asocian con altos niveles de depresin.
-- La edad de aparicin de la enfermedad (entre 25 y 49 aos), edad en la que no
es esperable desarrollar una enfermedad fatal, por lo que el conocimiento de
presentar infeccin por VIH y fundamentalmente el presentar sntomas clnicos de
estar desarrollando el SIDA aumenta el riesgo de presentar trastornos depresivos.
-- Los frmacos utilizados en el control de la infeccin y de sus complicaciones. Se
refiere que la zidovudina y las drogas antineoplsicas pueden producir cuadros
depresivos, aunque el impacto global de los frmacos como factores etiolgicos en
el desarrollo de cuadros depresivos no es significativo.
-- Episodio depresivo o trastorno depresivo mayor. Los episodios depresivos
pueden aparecer en cualquier momento del curso de la infeccin, pero son ms
frecuentes en los estadios ms avanzados de la enfermedad. La falta de apoyo
social y la utilizacin de estrategias adaptativas poco eficaces son factores que
contribuyen a su aparicin. Las manifestaciones clnicas del episodio depresivo
son el humor depresivo (caracterizado por la llamada tristeza patolgica o vital que
envuelve al sujeto y a todo su mundo relacional), que destaca por su cualidad
negativa y displacentera; la prdida de la capacidad para disfrutar; la disminucin
de la vitalidad que lleva a una reduccin del nivel de actividad, y a un cansancio
exagerado, la prdida de confianza en s mismo con sentimientos de inferioridad,
las ideas de culpa y de inutilidad, la perspectiva sombra de futuro, la disminucin
de la atencin-concentracin, los pensamientos y actos suicidas o autoagresiones,
los trastornos del sueo, la prdida de apetito, las alteraciones de la actividad
motora y los trastornos del lenguaje espontneo. Esta sintomatologa suele ir
acompaada de sntomas vegetativos. La alteracin del estado de nimo vara
escasamente de un da a otro y no suele responder a cambios ambientales. En
general los cuadros depresivos secundarios son de poca gravedad, con escaso
riesgo suicida y de buen pronstico.
80

-- Suicidio y SIDA. La valoracin del riesgo de suicidio forma parte de la

evaluacin psiquitrica de todos los pacientes. Los estudios epidemiolgicos
realizados en pacientes VIH han demostrado que estos enfermos tienen un
elevado riesgo de suicidio, entre 15 y 20 veces mayor que en la poblacin no
VIH18. Los mtodos ms utilizados en la conducta suicida son la ingesta de
medicacin (35%), las armas (25%) y el ahorcamiento (13%). Los antecedentes de
psicopatologa previa o el consumo de sustancias, los cambios psicosociales
como la retirada del apoyo familiar, la disminucin o prdida de la actividad laboral,
la prdida de amigos y de relaciones sentimentales, y los antecedentes de intentos
de suicidio previos son factores que incrementan el riesgo de suicidio. La ideacin
suicida puede estar en relacin con un sndrome depresivo, pero tambin puede
ser la expresin del deseo del paciente de tener el ltimo control sobre su vida
antes de que los sntomas se vuelvan intolerables, y esto es diferente del suicidio
llevado a cabo en el contexto de un intenso malestar emocional o delirium
orgnico. Los trastornos depresivos son las alteraciones mentales con mayor
incidencia de suicidio y el riesgo de suicidio parece estar incrementado en el
perodo que sigue a la notificacin de la infeccin, por lo que el permitir al paciente
que hable de sus miedos le ayudar a disipar los sentimientos de aislamiento y
abandono, ayudando a prevenir el riesgo de suicidio.

8.4. Evaluacin psicolgica del paciente con VIH-SIDA. Y

8.5 Intervencin psicosocial en el paciente con VIH-SIDA:
En este punto puede hallarse a dos tipos de personas: aquellas que acuden a
practicarse una evaluacin de rutina para el VIH dentro de una conducta de
prevencin individual o pblica o para tener una constancia de no estarlo, y
quienes acuden porque consideran que han realizado conductas de riesgo para la
infeccin y sospechan de su posible seropositividad, pero que todava no tienen
una constancia fehaciente de ello. Debido a las connotaciones, denotaciones,
smbolos y mitos altamente negativos que hay en torno al sida, la posibilidad de
ser seropositivo es altamente estresante.
Cuando el mdico o enfermero concluyen que es necesario que la persona se
someta al procedimiento de rutina para la prueba de anticuerpos para el VIH, es
necesario que lo hagan con mucha prudencia y que en ese momento le brinden al
paciente un espacio en el cual ste pueda expresar sus emociones y
pensamientos. Deben brindarle informacin suficiente sobre el procedimiento y las
estrategias de afrontamiento que le permitan manejar de una forma adecuada sus
81

emociones ante la posibilidad de ser seropositivo. El profesional de la salud debe

tener en cuenta que con frecuencia acuden personas angustiadas que creen tener
sida sin mostrar comportamientos de riesgo. Muchas de ellas son
hipocondracas, las cuales se deben derivar a la consulta psicolgica.
Suele suceder que la intervencin psicosocial solamente se lleva a cabo una vez
que se establece de manera firme que la persona es seropositiva; no obstante, se
ha podido establecer que cuanto ms temprano comienza la intervencin
psicosocial, y las conductas a seguir estn condensadas en las siguientes tablas:
Tratamiento psicosocial en la fase asintomtica.

TIPO
DE
Individual.
INTERVENCIN
Por
pareja-familia.
Grupal (familiares, allegados, infectados).
OBJETIVOS

1.
Promover
una
2. Fomentar comportamientos
afrontamiento

vida
normal.
y estrategias de

saludables.
3.
Controlar
alteraciones
emocionales.
4. Reconocer, afrontar y aceptar sentimientos de culpa.
TCNICAS

1. Entrenamiento en reevaluacin y reestructuracin

cognitiva.
2.
Entrenamiento
en
relajacin.
3. Entrenamiento en tcnicas de autocontrol emocional.
82

2.
Entrenamiento
en
habilidades
sociales.
3.
Terapia
sexual
y
de
pareja.
4. Entrenamiento en resolucin de problemas.
8. Planificacin de actividades.
EVALUACIN

Pre
y
post.
Se evala el grado de manejo de estrategias de
afrontamiento ante el estrs y su eficacia.
Tambin se determinan los logros en conductas de
salud.

DURACIN

Se recomienda una fase de terapia de 10 a 20

sesiones, con una sesin de seguimiento mensual o
semestral, de acuerdo a las necesidades.

Tratamiento en la fase sintomtica.

83

TIPO
DE
INTERVENCIN Individual.
Por
Grupal (familiares, allegados, infectados).

pareja-familia.

OBJETIVOS

2.
Aprender
a
ocultar
los
sntomas.
3. Aprender a manejar emociones negativas asociadas a
los
sntomas
fsicos.
4. Instrumentar y reforzar estrategias de afrontamiento del
estrs.
5. Reforzar las conductas de salud.

TCNICAS

Las tcnicas estn dirigidas a ayudar a la persona a

afrontar la fase sintomtica de su enfermedad y a manejar
situaciones
estresantes
durante
este
periodo:
1. Entrenamiento en habilidades de ocultacin de
sntomas.
2. Entrenamiento en relajacin relacionada con el manejo
de
los
sntomas
fsicos.
3. Entrenamiento en resolucin de problemas relacionados
con
la
emergencia
de
sntomas.
4. Planificacin de actividades de la vida cotidiana.

EVALUACIN

Pre
y
post.
Al principio se evalan las estrategias de afrontamiento
adaptativas que la persona emplea para afrontar el estrs
y su misma enfermedad. Tambin se analizan sus
conductas de salud. A partir de esto, se planea la
intervencin y se siguen realizando evaluaciones cada
semestre con el fin de determinar la evolucin del caso.

DURACIN

Es intensiva al principio (diez sesiones como mnimo) y

puede luego realizarse una sesin cada mes a travs de
un
formato
grupal.
La duracin tambin depende de si la persona recibi
84

intervencin psicolgica durante la fase asintomtica. En

caso de que no la haya recibido o no se hubiese dado con
la frecuencia necesaria, entonces es necesario brindarle
de veinte a treinta sesiones aproximadamente durante la
fase inicial, y luego una sesin mensual.

Preparacin para la muerte.

TIPO
DE Individual.
INTERVENCI Por
N
Grupal (familiares, allegados e infectados).

pareja-familia.

OBJETIVOS

1. Controlar posibles alteraciones emocionales.

2. Facilitar el proceso de despedida al paciente, familiares,
pareja
y
amigos.
3. Proporcionar apoyo emocional.

TCNICAS

1. Entrenamiento en tcnicas de autocontrol emocional.

2.
Meditacin.
3.
Escucha,
empata
y
acompaamiento.
4.
Reestructuracin
cognitiva.
5. Intervencin espiritual.

EVALUACIN

Pre
La evaluacin se puede
cuestionario donde se
intervencin y los logros
necesidades. Para ello, es
amigos.

DURACIN

Cinco sesiones aproximadamente. La duracin depende de

las necesidades del paciente y su familia.

y
post.
llevar a cabo empleando un
anoten las necesidades de
tenidos con respecto a estas
esencial involucrar a la familia y

Y finalmente: Elaboracin del duelo en la pareja y la familia.

85

TIPO
DE
INTERVENCIN La intervencin es esencialmente con toda la familia. En
casos extremos, se realizar intervencin individual a la
pareja, hijos y familiares prximos (padres).
OBJETIVO

Ayudar a la elaboracin del duelo en la pareja o familia por

la prdida del ser querido afectado por el sida.

TCNICAS

1.
Escucha,
empata
2. Reestructuracin cognitiva.

EVALUACIN

Pre
y
post.
Llevar a cabo un proceso de evaluacin utilizando un
cuestionario sencillo para determinar los beneficios de la
terapia en la elaboracin del duelo.

DURACIN

De una a cuatro sesiones, de acuerdo a las necesidades

de acompaamiento.

acompaamiento.

CONCLUSIONES
Favor de revisar la conclusin no concluye nada solo describe el objetivo del
trabajo.
El objetivo de este trabajo fue el de elaborar un programa de intervencin
psicosocial que posibilite a los profesionales de la salud en general y a los
psiclogos en particular una visin completa de los momentos en los cuales ha de
llevarse a cabo dicha intervencin en las personas infectadas con VIH. En cierta
medida pudo llevarse a cabo lo anterior, y se espera que los profesionales que
trabajan en este campo adopten esta visin de conjunto para desarrollar
propuestas de intervencin especficas que se ajusten a la realidad de los
pacientes y sus concepciones tericas y expectativas profesionales.
Con el presente trabajo se pretende lograr cierto consenso en la intervencin
psicosocial, considerando la gran importancia que tienen las intervenciones que
busquen aumentar la cantidad de vida y mejoren su calidad. En nuestro medio
todava no se le ha dado la suficiente importancia a la intervencin psicosocial tal
86

como est ocurriendo en otros pases. Adems, muchas veces la intervencin

psicosocial se lleva a cabo por compasin hacia el paciente para aliviar su dolor y
sufrimiento, lo que no debe ser as. Este programa general brinda una amplia
gama de actividades que se pueden llevar a cabo en la intervencin psicosocial
con pacientes con sida a partir de un anlisis de los diferentes momentos por los
que pasa esta enfermedad y de las necesidades de intervencin psicosocial que
hay en cada una de ellas.

GLOSARIO:
bradipsiquia,

Unidad 10
Mtodos y tcnicas de intervencin en psicologa de la salud.
10.1 Relacin Teraputica de ayuda profesional

87

Es fundamental en la prctica clnica. Es una relacin teraputica

Relacin Teraputica
Obligacin tica y legal mantenerla dentro de unos lmites claros. Tambin
importante para lograr la efectividad teraputica de la relacin.
1. El clnico debe preocuparse e interesarse por el paciente
2. Debe darse lo suficiente como para obtener la confianza del paciente
3. Debe mantener la distancia profesional y proporcionar una objetividad
desapasionada a la relacin
4. No debe permitir al paciente entrar en su vida personal.
5. No debe dar consejos fuera del mbito de su experticia
6. No debe dejar aumentar la dependencia del paciente hasta proporciones
inmanejables
7. No dejar que la relacin teraputica satisfaga principalmente sus propias
necesidades en lugar de las del paciente.
El buen humor
La risa y el humor son elementos importantes del discurso
Ayuda a relajar tensiones
Sirven como ejemplos ilustrativos
88

 Pueden mejorar la relacin

Tienen aspectos negativos
Alguien es el blanco de la broma; pueden ser tomados por el paciente como una
burla o desprecio hacia l
Pueden no captar la gracia o malinterpretarla creando una situacin incmoda
Un comentario chistoso deja entrever mucho de las creencias y valores de la
persona que lo cuenta; puede afectar a la relacin irreversiblemente
Clnico: posicin de neutralidad y no juzgar
El contacto fsico
Factor dependiente de la cultura
Tocar puede crear comunicaciones confusas
Invasivo
Familiaridad inapropiada
Promover un abuso de poder
Apropiado especialmente cuando el paciente est muy preocupado
Apoyar una mano en el hombre: expresa preocupacin y puede ser
reconfortante cuando no hay palabras que decir
Debe ser firme, breve y claro
En caso de dudar cmo ser recibido o interpretado mejor obviar
Por parte del paciente:
Desinhibicin, Poner lmites: el espacio personal debe ser respetado.
Finalizacin de la relacin

10.2 Terapia Humanista

89

La terapia Rogeriana, tambin llamada Terapia centrada en el cliente o

Counseling es creada por el psiclogo Carls Rogers, quien la concibe como una
relacin de ayuda en la que el terapeuta ayuda al cliente a sacar a la luz y
expresar todos los recursos con los que cuenta para ser ms feliz.
Esa es la base de la que se parte, y que la diferencia de otras psicoterapias, la
creencia en que el ser humano tiene una tendencia innata hacia el crecimiento y
todas las personas tienen dentro de s la capacidad para mejorar su vida.
Para acompaar a la persona en este camino del autodesarrollo se utilizan tres
cosas bsicas: la empata, la aceptacin incondicional de la otra persona y la
congruencia como terapeuta para poder mostrarse tal como es, sin mscaras.
La funcin del psicoterapeuta es ayudar a clarificar las emociones del cliente, ser
un facilitador en el proceso de hacerlas conscientes, y aceptarlas sin
interpretarlas, con respeto sincero y absoluto.
En el proceso de esta relacin de ayuda se establece un dilogo con el terapeuta
donde el cliente empieza a sentirse aceptado, puesto que diga lo que diga, haga
lo que haga, slo recibe como eco empata y calidez, en lugar de consejos,
diagnsticos o interpretaciones, lo que le permite al cliente irse abriendo poco a
poco e irse sintiendo respetado.
La terapia centrada en la persona es adecuada para aquellas personas que
quieren un espacio para si mismas y que puedan sentirse escuchadas y
acompaadas con sus problemas. Cada persona tiene sus motivos para acudir a
terapia, y suelen ser problemas concretos pero para otras puede ser tambin una
forma de desarrollarse plenamente.
En qu me puede ayudar esta terapia?

En superar los problemas que tienes y no te permiten disfrutar plenamente.

90

En encontrar las respuestas a tus preguntas.

En esos momentos de la vida en los que te sientes bloqueado.

En mejorar tu situacin laboral: reducir la ansiedad, frustracin o estrs,

encontrar tu motivacin, toma de decisiones, asertividad en la relacin con
los jefes, moobing...

En tu propio crecimiento personal: descubrir tus necesidades, aumentar tu

autoestima, desarrollar tu espiritualidad, resolver tus inquietudes.

En las situaciones que conllevan relacionarse con los dems que te

generan dificultades como inseguridad personal, timidez, fobia a hablar en
pblico, problemas de pareja, rupturas amorosas, duelos...

- El terapeuta es directivo en trminos de conducir por una direccin, pero su

meta no es tomar decisiones por el cliente, sino fortalecer la capacidad de ste
para tomar sus propias decisiones. Procura despertar los potenciales que cree
poseer el cliente.
Ntese el uso del trmino cliente en vez de paciente.

10.3 TERAPIA CONDUCTUAL

O terapia del comportamiento. Inspirada en los mtodos y conceptos

fundamentales del conductismo, intenta describir, explicar y modificar los
trastornos del comportamiento. Esta terapia considera que los trastornos
psicolgicos hay que interpretarlos como trastornos conductuales, y que stos son
consecuencia del aprendizaje de hbitos perjudiciales o desajustados. La terapia
consistir en ensear al paciente a emitir respuestas adaptativas ante los
estmulos que les provocan respuestas inadaptadas, bien sea con un
91

desaprendizaje o extincin de la conducta inadecuada, bien sea aprendiendo un

comportamiento ms adecuado. La terapia conductual ha desarrollado mltiples
tcnicas teraputicas, entre las que destacan la desensibilizacin sistemtica,
las tcnicas aversivas, la terapia implosiva y las tcnicas operantes.
Tcnicas de la terapia conductual
Tcnica de Desensibilizacin sistemtica
La desensibilizacin sistemtica (DS) fue desarrollada por Wolpe (1958).
Es una tcnica dirigida a reducir las respuestas de ansiedad y a eliminar las
conductas
motoras
de
evitacin.
Considera que: La aparicin de determinadas situaciones, genera de forma
automtica, respuestas de ansiedad. Un procedimiento adecuado debe posibilitar
que se provoque, tambin de manera automtica, la aparicin de respuestas
incompatibles con la ansiedad, cuando se presenten esas situaciones, de modo
que se impide que se desarrolle la ansiedad y que se pongan en marcha las
conductas de evitacin.
La caracterstica principal es la aproximacin sucesiva del sujeto a situaciones
que
le
producen
una
exacerbacin disfuncional de
conductas(emocionales, cognitivas o comportamentales) y que lo lleva a consulta.
Se trata de una tcnica muy utilizada en el tratamiento de los desrdenes de
ansiedad, especialmente en las fobias. Consiste en la aplicacin de una jerarqua
de estmulos estresantes a travs de imgenes visuales. Es decir, paciente y
terapeuta diagraman un conjunto de situaciones tpicas a las cuales el paciente
teme, especificando la mayor cantidad de detalles posibles. Luego, mientras el
paciente se encuentra en un profundo estado de relajacin, se lo gua para que
vaya imaginando estas escenas temidas de acuerdo al grado de ansiedad que le
provocan.
El objetivo consiste en que la relajacin inhiba progresivamente a la ansiedad que
disparan las situaciones imaginadas, de manera tal que se rompa el vnculo entre
la imagen estresora y la respuesta de ansiedad.

Tcnicas Aversivas

92

Las terapias aversivas intentan asociar un patrn de reaccin comportamental no

deseado y socialmente sancionado, con una estimulacin desagradable, interna o
externa, o reorganizar la situacin de tal manera que las consecuencias de este
comportamiento no deseado sean lo suficientemente desagradables para que el
emisor
de
tal
comportamiento
deje
de
ejecutarlo.
Se espera que se establezca una conexin entre el comportamiento a eliminar y
la reaccin aversiva, es decir, que el desarrollo de tal conexin y el progreso de la
misma genere una situacin fisiolgica o cognitiva que provoque un cese total en
la
emisin
de
la
conducta
a
eliminar.
Los modelos propuestos para explicar el desarrollo de las reacciones aversivas
podran
resumirse
en:
- Condicionamiento clsico: esta teora defiende que la asociacin de algunos
elementos constitutivo de la constelacin estimular componente del
comportamiento a eliminar con el estmulo nocivo preseleccionado har que el
estmulo condicionado (EC) provoque una respuesta condicionada de aversin.
- Condicionamiento operante: Se presenta el estmulo aversivo ante respuestas
emitidas
por
el
sujeto
hacia
dicha
constelacin.
- Teoras centrales: La aseveracin de Rachman y Teasdale, en el sentido de que
una explicacin puramente cognitiva de las terapias aversivas es tan
insatisfactoria como una explicacin basada exclusivamente en las teoras
bsicas
de
aprendizaje,
sigue
siendo
vlida.
- Teora del estado: Hallam y Rachman proponen su Teora del Estado como
base del funcionamiento de las terapias aversivas. sta se basa, en el cambio
producido en el grado general de responsividad de un individuo y no tanto en los
cambios en cuanto a las conexiones especficas entre estmulos y respuestas.

93

Terapia Implosiva o de Inundacin

UNA TCNICA CONDUCTUAL PARA LA EXTINCION DE LA RE ACTIVACION DE

LA MEMORIA.

La teora y la terapia implosiva representan un enfoque conductual para el

tratamiento psicopatolgico, bsicamente una tcnica de modificacin de la
conducta. Donde el terapeuta somete al sujeto directamente al estmulo
condicionado que produce respuestas muy fuertes desarrolladas para reducir o
evitar estmulos histricamente condicionados, un ejemplo de ello sera la
ansiedad (es decir, le presenta la situacin ansigena) para que lo afronte sin
posible escape; el terapeuta debe preparar la situacin teraputica para que no
aparezca el reforzamiento primario o las consecuencias aversivas acompaando
al estmulo condicionado; normalmente esto lo hace ensendole antes al sujeto
alguna tcnica de relajacin para que cuando se le presente el estmulo
ansigeno fuerte el sujeto pueda responder con una reaccin de relajacin. De
este modo se conseguir la extincin de la respuesta condicionada de ansiedad.
La TI se basa en el principio de extincin experimental directa, la presentacin del
estmulo condicionado en ausencia del estmulo incondicionado.
El mtodo de la TI como ya haba mencionado implica tanto una presentacin en
vivo de los estmulos temidos, siempre que sea posible, como empleo de una
94

tcnica que utiliza la imaginacin presentada por el terapeuta. La tarea del

terapeuta consiste en provocar tanta respuesta emocional al complejo EC como
sea posible. Cuanto mayor sea la respuesta del paciente, ms rpidamente tendr
lugar el desaprendizaje emocional, llevando a una rpida reduccin de la
conducta sintomtica, observndose cambios significativos en un periodo
aproximado de veinte sesiones de terapia.

Esta tcnica se ha utilizado satisfactoriamente con un amplio rango de conductas

neurticas y psicticas, conductas fbicas, conductas obsesivas-compulsivas,
depresin, ansiedad, histeria, conductas hipocondriacas, psicopatas,
alucinaciones y delirios entre otras clases de conductas.

Por otra parte se plante que esta tcnica podra ser daina para los pacientes,
dado que esta tcnica constituye un enfoque de la exposicin directa al EC.
Segn la teora Freudiana que un paciente con baja fuerza del yo (pacientes
limtrofes) pueden explotar o volverse psicticos cuando se le exponen a
potentes estmulos emocionales o estresantes, la segunda preocupacin resulta
de la ansiedad y temores propios del terapeuta al provocar fuertes respuestas
emocionales.

Entonces los trminos implosin e inundacin se emplean a menudo

indistintamente. Ambos trminos se refieren al intento del terapeuta de exponer
repetida y continuamente al paciente a los estmulos de temor evitados, con el fin
de maximizar el nivel de la respuesta emocional y el subsiguiente efecto de
extincin.

Pero cmo se adquiere la psicopatologa? Se supone que esta es resultado de

experiencias especficas pasadas de castigo y dolor, lo que confiere fuertes
reacciones emocionales, de esto modo aparecen las maniobras cognitivas
defensivas, como la negacin, represin, disociacin, racionalizacin, proyeccin,
etc. Que se utilizan como modo de evitacin.

Entonces para lograr el desaprendizaje y tratar estos temores, los terapeutas que
emplean el TI, utilizan un enfoque de exposicin en vivo y/o presentando el
95

estmulo temido por medio de alguna tcnica de extincin que utiliza la

imaginacin. Es decir se basa en el principio de la extincin directa. Bsicamente
la tarea del terapeuta consistira en extinguir los complejos condicionados del EC
aversivo que proporcionan la estimulacin para la ocurrencia y mantenimiento de
los sntomas.

El empleo de la imaginacin es especialmente necesario para la presentacin de

aquellos estmulos internos asociados con la presentacin neutral de sucesos
condicionados pasados especficos que implican dolor y castigo. Entonces el
terapeuta por medio de instrucciones verbales para que intente imaginrselas, se
describe al paciente escenas que incorporan varios estmulos (visuales, auditivos,
tctiles) que, hipotticamente se encuentran ligados a los sucesos condicionados
originales. Para ello es importante para el terapeuta determinar que estmulos
aversivos estn provocando la conducta sintomtica del paciente. Por ello la
evaluacin representa un importante ingrediente para emplear la tcnica
satisfactoriamente.
La recogida de informacin es una herramienta muy til para cualquier estrategia
de tratamiento conductual, a travs de una cuidadosa y sistemtica entrevista en
profundidad, el clnico puede obtener informacin suficiente para la clasificacin
de los estmulos de evitacin relevantes.
La segunda parte es el plan de tratamiento, el terapeuta debe integrar las
hiptesis que se han desarrollado a lo largo del curso de las sesiones inciales de
valuacin, despus de la terminacin de ese proceso, el terapeuta ya debe tener
conocimiento de cul es el problema, que reacciones causa el paciente, en que
situaciones ocurre normalmente estas respuestas, cual es el responsable de su
mantenimiento, etc.

Una vez ya completadas las sesiones inciales de evaluacin, el terapeuta deber

informar de los resultados obtenidos al paciente y discutir las sugerencias de
tratamiento.

96

Tcnicas Operantes

TCNICAS OPERANTES
Es un tipo de terapia de la conducta basado en el condicionamiento operante y
por lo tanto en la presentacin de reforzadores positivos o de reforzadores
negativos para la adquisicin de una conducta adaptativa. Como tcnicas
operantes ms importantes cabe destacar las tcnicas de la economa de fichas,
el moldeado, los contratos de conducta y el reforzamiento social.
Las tcnicas operantes han sido unas de las que se han empleado primero y con
mayor frecuencia en modificacin de conducta. Tienen su origen en los trabajos
de Thorndike (1898) sobre aprendizaje animal y en el condicionamiento operante
de Skinner (1938). Por lo tanto, se basa en la presentacin de reforzadores
positivos o negativos para la adquisicin de una conducta adaptativa.
Las tcnicas operantes implican la disposicin ordenada de estmulos
antecedentes y consecuentes con objeto de alterar la probabilidad de emisin de
una conducta. Se trata de un grupo heterogneo de procedimientos que pueden
utilizarse para mantener o incrementar conductas (ej.: programas de
reforzamiento directo, contratos conductuales, economa de fichas, control de
estmulos, reglas) para ensear o establecer conductas nuevas (ej.:
encadenamiento, moldeamiento), o bien para eliminarlas o disminuirlas.
Las tcnicas operantes ocupan un lugar preeminente entre las estrategias de
intervencin conductual, hasta el punto que es difcil imaginar una intervencin en
la que no se vean implicadas o en la que no se utilicen, en un momento u otro, a
lo largo del tratamiento. Igualmente, suelen formar parte de los programas
conductuales que se aplican en el mbito de la salud, teniendo como objetivo
97

bsico propiciar la aparicin de conducta y hbitos saludables, y disminuir la

emisin de conductas perjudiciales para la salud o que deterioran la calidad de
vida de los individuos, o que interfieren la emisin de conductas saludables. Con
frecuencia, su aplicacin supone la participacin de personas del medio del
sujeto.
10.4 Terapia Cognitiva Conductual.

La terapia cognitivo conductual, a diferencia de las terapias psicodinmicas,

que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen nfasis en la
catarsis, Se aboca a modificar comportamientos y pensamientos, antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus
sentimientos. Est orientada hacia el presente, se investiga el funcionamiento
actual y no hay mayores exploraciones del pasado, aunque por supuesto se hace
una historia clnica y se pone nfasis en los patrones disfuncionales actuales de
los pensamientos y conductas; aunque ltimamente algunos terapeutas
cognitivos, El nfasis de la TCC est puesto ms en el Qu tengo que hacer para
cambiar que en el Por qu. Muchas veces, el explorar expresamente y conocer
cules son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucin y
no es suficiente para producir un cambio. Se utiliza terapias a corto plazo. Pone
nfasis en la cuantificacin, y se pueden medir los progresos obtenidos Desde la
primera sesin se administran cuestionarios y planillas en los que se evalan los
sntomas especficos, en su frecuencia, duracin, intensidad y caractersticas.
Esta medicin es repetida peridicamente hasta la sesin final, para tener una
idea del cambio obtenido. La relacin terapeuta-paciente es de colaboracin y
el enfoque es didctico. Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar con un
objetivo comn. Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
diseo de las tareas para el hogar. En muchos casos, se utiliza la biblioterapia,
que consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros, folletos o apuntes
98

acerca del problema para que el paciente se informe de lo que le sucede. Tiende
a fomentar la independencia del paciente. Dado que este tipo de terapia busca
lograr un funcionamiento independiente, en ella se enfatiza el aprendizaje, la
modificacin de conducta, las tareas de autoayuda y el entrenamiento de
habilidades
intercesin.
Adems,
se
refuerza
el
comportamiento
independiente. Est centrada en los sntomas y su resolucin. El objetivo de la
terapia es aumentar o reducir conductas especficas, como por ejemplo ciertos
sentimientos, pensamientos o interacciones disfuncionales. El lugar de promover
un, se definen objetivos concretos a lograr y de esa forma es mucho ms fcil
evaluar o modificar los sntomas especficos y saber claramente lo que se quiere
obtener o hacia a donde apunta la terapia. Rechaza el principio de sustitucin
de sntomas. La falsa idea de sustitucin, difundida por la escuela
psicodinmica, que considera a un sntoma, que considera a un sntoma como
una solucin econmica, la nica salida a un proceso neurtico subyacente que si
se elimina surgirn otros, es cuestionada por esta metodologa. La meta de la
TCC es eliminar, o al menos reducir los sntomas, y postula que si desaparecen,
por ejemplo, por ejemplo, los sntomas de pnico, inmediatamente tambin va a
haber una mejora en otras reas, sin que aparezcan otros sntomas que los
reemplacen. Pone el nfasis en el cambio. Se le solicita al paciente practicar
nuevas conductas y cogniciones en las sesiones, y generalizarlas afuera como
parte de la tarea. Desafa la posicin del paciente, sus conductas y sus
creencias. Activamente se lo confronta con la idea de que existen alternativas
posibles para sus pensamientos y patrones habituales de conducta, se promueve
al autocuestionamiento. Se centra en la resolucin de problemas. Al comienzo
de cada sesin el terapeuta indaga acerca de los problemas en los que el
paciente focaliz su trabajo y cules necesita resolver en ese momento. Al
concluir la sesin, le pregunta si ha hecho algn progreso al respecto. Utiliza
planes de tratamiento.
Generalmente, la terapia utiliza planes especficos de tratamiento para cada
problema, no utilizando un formato nico para las diversas consultas. Propone
una continuidad temtica entre las sesiones. En cada sesin se revisan las tareas
indicadas para la semana anterior, se estudia cul es el problema actual y se
planean actividades para la semana siguiente. Desmitifica la terapia. El plan de
tratamiento y el proceso teraputico retiran el velo de misterio que cubre a casi
todas las psicoterapias, al permitirle al paciente un libre acceso a la informacin
terica o metodolgica mediante la biblioterapia. Tiene una base emprica y
trabaja con la participacin activa del paciente. Las tesis cognitivo-conductuales
han sido ampliamente comprobadas respecto de su eficacia para tratar una
variedad de trastornos. Es decir, ms que simplemente decir que funciona, est
comprobado
que
funciona.
99

10.5 La psicoterapia breve sistemtica.

La terapia sistmica es una forma de psicoterapia que pone el acento en los

recursos y las competencias de la persona, lo cual permite el desarrollo y la
movilizacin de potencialidades y de puntos fuertes, a fin de que puedan recobrar
su creatividad y encontrar sus propias soluciones. La terapia sistmica considera
que los pacientes sufren de su construccin de la realidad, la meta de la terapia
es ayudarlos a construir otras vas posibles ms favorables al crecimiento y a la
vida.

Segn el enfoque sistmico, usualmente encontramos una respuesta adecuada a

las dificultades de la vida, pero no siempre. Un problema es una dificultad
que retorna sin cesar, ya sea porque no le hemos dado una solucin, o bien
porque las soluciones que se han intentado alimentan (sin que nos demos cuenta)
la dificultad en lugar de resolverla, lo que significa que se trata soluciones
ilusorias.

La terapia sistmica pone una gran atencin a los aspectos emocionales y

cognitivos de estas dificultades as como tambin a las reacciones con su entorno
del paciente. El enfoque sistmico considera que el entorno (conjunto de
sistemas, relaciones y situaciones) contribuye a mantener los problemas
psicolgicos, pero tambin a resolverlos. El tratamiento busca hacer aparecer
poco a poco cambios en primera instancia mnimos, pero concretos, que permiten
el inicio de un crculo virtuoso que conforma la direccin hacia el cambio y las
modificaciones emocionales profundas con respecto al problema.

100

Objetivos de la terapia sistmica

La terapia sistmica breve busca aliviar el sufrimiento psicolgico lo ms

rpidamente posible conduciendo a los pacientes a experimentar nuevas maneras
de ver y vivir las cosas, que les permitan enfrentar el presente y el porvenir de
manera ms saludable. El objetivo es interrumpir crculos viciosos de interaccin
(terapias enfocadas al problema y la solucin), para despus iniciar o alimentar
crculos virtuosos de interaccin inventiva (terapia enfocada en los recursos). Se
busca propiciar un movimiento de la conversacin teraputica de hablar de los
problemas a hablar de las soluciones, para despus hablar de los recursos; este
orden ayuda a interrumpir los crculos viciosos de comportamiento que son
mantenidos por soluciones inapropiadas. Como resultado, se da lugar a la
construccin de crculos virtuosos que proveen recursos que ayudan a una vida
ms saludable tanto individual, familiar y relevante para la sociedad.
Las condiciones o enfermedades que trata
La terapia sistmica es recomendada para adultos, nios y adolescentes que
sufren de:

1. -Desrdenes alimenticios: bulimia, anorexia, atracones, vmitos

2. -Angustias
3. -Crisis de pnico
4. -Fobias
5. -Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
6. -Trastornos de personalidad
7. -Psicosis (alucinaciones, miedos paranoicos, etc.)
8. -Depresiones
9. -Trastorno bipolar
10. -Desrdenes alimenticios (bulimia, anorexia, atracones)
11. -Dificultades relacionales (en pareja, con hijos, con familia, con el entorno
social o profesional)
101

12. -Trastorno borderline o lmite de la personalidad

13. -Duelo
14. -Separacin o divorcio
15. -Baja autoestima
16. -Estrs
17. -Problemas laborales y procrastinacin
18. -Bullying y Mobing (acoso escolar y acoso laboral)
19. -Adicciones (drogas, juego)
20. -Manejo de ira
10.6 La psicoterapia transpersonal

Empezare haciendo mencin a la siguiente cita:

"T no ests en el Universo, es el Universo el que est dentro de
ti". (Nisargadatta)

Una terapia transpersonal ser aquella que finalmente nos ponga en contacto con
nuestra identidad esencial. En realidad, el trmino trans-personal hace referencia
a lo que est ms all de la persona.
Desde esta perspectiva, la terapia es un viaje que se hace acompaado y cuya
meta es el s mismo profundo con todas sus sanadoras consecuencias. Por
102

tanto, en psicologa transpersonal, el trmino terapeuta significa acompaante

y lo que realmente resuelve problemas es el crecimiento personal y la expansin
de consciencia.
Las personas que usualmente solicitan terapia pueden considerarse individuos
plenamente sanos que simplemente quieren ser ms felices de lo que son. Se
trata de personas que o bien estn atravesando una crisis o bien desean
examinar alguna cuestin de su propia vida y sentirse orientadas hacia un
desarrollo integral que d sentido a sus vidas.
Terapia transpersonal: fases de la terapia
Antes un trazar un plan y como punto de partida, toda terapia comienza por
ayudar al sujeto en conflicto a poner fin al grado de sufrimiento que pueda
padecer. Posteriormente y, una vez restablecido un cierto nivel de equilibrio
emocional, el terapeuta transpersonal gua en el proceso de apertura de sus
dimensiones interiores y, para ello, el plan teraputico puede desarrollarse en tres
etapas:
1. Primera etapa: Conocimiento de la propia identidad Ego. A lo largo de esta
etapa se entrena al sujeto a observar todos los matices posibles de su
propio conflicto. Es decir, aprender a dirigir la mirada interior,
incrementando el auto conocimiento y la consciencia de sus propios
patrones mentales y emocionales. Dicho darse cuenta aborda los
elementos psicolgicos implicados que causan inquietud y en muchos
casos sufrimiento. A partir de este punto, el sujeto comienza a ser capaz de
asumir y aprovechar el inmenso caudal de oportunidad que su crtica
situacin personal ofrece. Lo que ms nos irrita de los dems es aquello
que puede conducirnos a un mejor entendimiento de nosotros mismos.
(Carl Jung)
2. Segunda etapa: Reprogramacin y relativizacin del propio Ego. En esta
etapa el sujeto aprende a nombrar sus diferentes partes internas y
proceder a recrear nuevos patrones de pensamiento de los que se derivar
la vida futura de su yo personal. En esta fase, el sujeto aprende a
conectarse con sus verdaderas necesidades y elegir lo que quiere vivir,
constatando que lo que sucede en su mente se debe a un proceso ntimo
de interpretacin de la realidad. A partir de este punto, el sujeto por el
simple hecho de devenir consciente abre un nuevo horizonte vital en cuya
construccin ya puede intervenir y optar. Lo importante no es lo que
sucede sino como lo interpretamos. (Lair Ribeiro)

103

3. Tercera etapa: Hacia la Esencia: A lo largo de esta etapa, el sujeto

construye el puente entre su Ego o mente pensante y el nivel transpersonal
o Identidad Esencial. Conforme se avanza, el sujeto se reconocer como
Ser Espiritual que se manifiesta en la Conciencia Testigo. Desde este nivel,
intuye la finalidad de su vida y el propsito de su propio devenir, de manera
que los errores se perciben como experiencias no casuales de aprendizaje
hacia el despertar de la conciencia. No eres una criatura humana en una
aventura espiritual, sino una criatura espiritual en una aventura humana.
(Theilard de Chardn)
mbitos propios de lo transpersonal Una vez aliviado el dolor y la inquietud que
han motivado la iniciacin de la terapia y una vez aprendidos nuevos patrones
mentales que construyen un ego ms feliz, la Psicologa Transpersonal aborda
aspectos tales como:

La bsqueda del sentido de la vida.

El ejercicio de la creatividad.

El mbito de la intuicin.

La experiencia interior de certeza.

La visin de lo que en realidad somos.

La capacidad de amar sin objeto, como estado de conciencia del propio

sujeto.

El desapego o facultad de distanciarse del ego y observarlo.

El sentimiento de trascendencia.

La capacidad, de servir y amar a todos los seres sensibles.

Tcnicas o ejercicios que se aplican en Terapia Transpersonal

La terapia transpersonal es una forma de "Yoga Integral". Por "Yoga Integral" se
entiende al crecimiento desde las reas:
- Fsica: Ejercicio fsico, alimentacin sana y consciente.
- Emocional: Gestin de una red social, relaciones conscientes, ejercicios de
respiracin.
- Mental: Reflexin, estudio, actualizacin de capacidades.
104

- Espiritual: Trabajo en la expansin de consciencia y el desarrollo del propio

"darse cuenta": Meditacin ZEN, Yoga o Tai Chi, atencin sostenida, vocacin de
servicio.
Cada sujeto y cada etapa correspondiente de la terapia requiere del
entrenamiento de tcnicas entra las cuales pueden destacarse:
Respiracin
consciente.
- Estados de relajacin profunda en los que se accede a reas mentales que
saben
"lo
que
est
pasando".
- Ejercicios de "regresin" hacia etapas anteriores en bsqueda de races y
causas
de
patrones
conductuales
no
deseados.
Ejercicios
de
identificacin
con
el
Testigo
interior.
- Observacin y anlisis de los procesos cognitivos de cada miedo.
- La prctica de la meditacin ZEN.
Y otras muchas tcnicas que entrenan al sujeto a distanciarse de sus contenidos
mentales y movilizar el enfoque de la atencin hacia reas cognitivas deseables.
Logros ptimos de la terapia transpersonal
Transcurrida la primera etapa, el sujeto ha aprendido a observar y examinar su
modelo mental. Aquella persona que anteriormente sufra ha aprendido a vivirse
en los escenarios problemticos sin mayor perturbacin.
Es un ser humano que ante la circunstancia anteriormente conflictiva ya no echa
la culpa a nada, ni a nadie, sino que mira el discurrir de su propia mente. Un ser
humano que ha entendido el verdadero valor de la independencia emocional sin
merma de la calidad amatoria de su corazn.
El sujeto ha devenido consciente de la capacidad de convertir su problema en una
oportunidad de crecimiento y auto-consciencia. Un ser humano nuevo que ha
ensanchado su horizonte interior e incrementado su capacidad de ser feliz.
Transcurrido el ciclo teraputico, el sujeto se siente integrado y ya puede
reconocer su "sombra" y por tanto aceptarla. El sujeto escucha a su naturaleza
corporal y conoce mejor la programacin histrica y familiar de su propio ego; se
siente centrado y consciente de la impermanencia de los contenidos de su mente
y de los fenmenos en general.

105

- "Amigo sabio sentas momentos de tristeza y desnimo antes de alcanzar la

iluminacin?
- S, a menudo.
- Y ahora, despus de alcanzar la iluminacin Sigues viviendo momentos de
tristeza y desnimo?
- S, tambin, pero ahora no me importa".
Qu entiende la Psicologa Transpersonal por un individuo plenamente sano
Algunos terapeutas consideran que un ser humano est en salud, cuando se ha
despojado de los conflictos bsicos y se reintegra a la sociedad productiva y
familiar, sin embargo para la Psicologa Transpersonal, la superacin no ser real,
en cuanto el sujeto no haya realmente accedido al contacto con su nivel esencial.
Siendo as que un ser humano gozar de buena salud cuando se sienta enraizado
en su identidad profunda y haya encontrado, en s mismo, el sentido de su vida.
"La mente crea el puente, pero es el corazn el que lo cruza". (Nisargadatta)
Consideraciones globales
Se puede concluir afirmando que junto al formidable desarrollo tecnolgico, La
Humanidad actual experimenta oleadas de perturbacin tras las que subyace una
gran mutacin neurofisiolgica. La Psicologa Transpersonal se ocupa de
investigar este camino inicitico hacia lo Profundo a travs de las nuevas formas
de amar, de sentir, de pensar y de actuar. En definitiva: de existir.
"Hemos aprendido a utilizar el pensamiento para trascender el cuerpo, pero
todava no sabemos servirnos de la conciencia para trascender el pensamiento".
(Ken Wilber)
Actualmente, tenemos el privilegio de asistir a un nuevo "salto evolutivo" que se
dispone a capacitarnos para trascender la mente racional en una sucesin de
momentos presentes, plenos de creatividad, infinitud y libertad.
La terapia transpersonal es un modo de convertir la inquietud y la crisis en una
oportunidad de lo Profundo.
La evolucin del "Homo Sapiens" apunta hacia el despertar del "Homo Lucens" y
del "Homo Amans" algo que, en realidad, nunca hemos dejado de ser y de lo que
estamos deviniendo conscientes.

106

10.7 Avances recientes en las Terapias Cognitivas.

Nuevos tratamientos para trastornos psiquitricos explorados en la conferencia

nacional
Decenas de los principales investigadores de psicologa estn a punto de
descender sobre Universidad Concordia de la Asociacin Canadiense anual de
Terapias Cognitivas y conferencias conductual (CACBT 2013). Entre los
conference presentations ser un nuevo proyecto de investigacin que analiza el
uso de la terapia cognitivo-conductual para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo
(TOC).
La terapia cognitivo conductual o CBT, es ampliamente conocido y respetado
como una forma muy eficaz de terapia de conversacin que se desprende de la
investigacin basada en el laboratorio. Gracias en parte a una nueva investigacin
de la Universidad de Concordia, que se est convirtiendo rpidamente en una
herramienta invaluable para el tratamiento de graves de salud mental cuestiones
como OCD, que afecta del 2 al 3 por ciento de la poblacin canadiense.
Adam Radomsky, profesor de psicologa de Concordia y ex presidente CACBT,
est trabajando con Gillian Alcolado, candidato a doctorado en psicologa clnica,
en un importante estudio de la forma en la TCC puede ser utilizado para ayudar a
aprovechar falsas creencias sobre la memoria de uno, y con ello revertir una
menudo debilitantes sntomas del TOC: comprobacin compulsiva.
La investigacin ha demostrado que la baja confianza en la memoria de uno
puede ser un factor que causa la comprobacin. A fin de reducir la comprobacin
compulsiva, Alcolado y Radomsky ocurri una intervencin dirigida a la poca
107

confianza en la memoria, o, ms ampliamente, las creencias acerca de la

memoria.
Explica Alcolado, la comprobacin es un gran problema para muchas personas
con TOC. Son a menudo incapaces de salir de la casa o llevar una vida normal,
porque no pueden confiar en que hayan completado correctamente una tarea
simple como apagar la estufa. Ellos simplemente no confan en su memoria que
realizaron la tarea simple y lo estn incapacitados por la falsa creencia de que su
accin o inaccin quemar la casa o peor .
Los investigadores han iniciado un estudio piloto en curso que pone a este nuevo
aspecto del tratamiento en la prctica. Ellos ya estn viendo resultados
alentadores. A travs de experimentos de comportamiento encaminadas a
determinar si es o no la capacidad de memoria de nuestros pacientes eran
mejores de lo que pensaban, reunimos evidencia preliminar de que esta
intervencin podra ser incorporada en paquetes de tratamiento existentes para la
comprobacin compulsiva, independientemente de si el cliente se ha quejado de
problemas con su memoria , dice Alcolado.
Alcolado espera reclutar nuevos participantes en este estudio para que pueda
continuar con su investigacin y elaborar un nuevo estndar de tratamiento para
aquellos que sufren de TOC. Al ampliar nuestra piscina participante, podemos
evaluar si esta es una opcin de tratamiento que funcione para cualquier nmero
de personas que sufren de TOC, dice Alcolado, que continuar el estudio
mientras se completa su doctorado bajo la supervisin de Radomsky en la
Universidad de Concordia.

Conclusin de la Unidad 10
Es muy importante sealar que en psicologa de la salud, uno puede escoger
diferentes tipos de tcnicas para poder ayudar al consultante a salir de sus
miedos, situaciones de estrs, fobias o ayudar a pasar lo ms fcil posible alguna
etapa en su vida que le este ocasionando problemas.
El apoyarnos en alguna de estas tcnicas o terapias facilitaran al consultante
resolver cualquier situacin estresante y a nosotros como naturpatas a tener
diferentes opciones de las cuales echar mano en determinado momento para
solucionar algn evento que el consultante no pueda manejar.
La psicologa de la salud es una ciencia que auxilia a la Naturopata para conocer
los grandes misterios de la mente del ser humano y que poder dar apoyo de
manera cientfica a las cosas o eventos que lo atormentan.
108

Desde la terapia conductual hasta la terapia transpersonal forman la gran red de

soporte para poder apoyarnos y orientar de mejor manera al consultante.
Toda persona que llegue para encontrar una solucin a su salud puede estar
segura de que existen muchas opciones a seguir para restablecer su salud.

Glosario de trminos

Biblioterapia: Se denomina as a un tipo de terapia que se sirve de la lectura de

libros como tratamiento psicolgico.
Desensibilizacin sistemtica: Terapia que parece resultar especialmente
adecuada para el tratamiento de las fobias. Se trata de conseguir que el sujeto
emita respuestas nuevas (adaptativas) a estmulos que anteriormente provocaban
en l respuestas no deseadas.
Estresor a: Dcese del objeto, situacin, persona o cosa que alteran una
conducta.
Impermanencia: Es decir, aquello que se transforma de momento en momento
Procrastinacin: (del latn: pro, adelante, y crastinus, referente al
futuro), postergacin o posposicin es la accin o hbito de retrasar actividades
o situaciones que deben atenderse, sustituyndolas por otras situaciones ms
irrelevantes o agradables.
Transpersonal: El trmino Transpersonal denomina a una corriente de
pensamiento surgida del Movimiento del Potencial Humano, conocido en Europa
como Psicologa Humanista, que comenz en los EEUU a finales de los aos 60.
Bibliografa
Leer ms:
http://cpaaronbeck.com/cursos-psicologos/curso-evaluacion-tratamiento-trastornoansiedad-generalizada.htm
http://latecnicapsicologica.webnode.es/metodos-y-tecnicas/tecnicas-operantes/
D, R. (1992). Psicologa Mdica. Mxico: Fondo de Cultura Econmica

109

CONCLUSIN GENERAL: REVISAR CONCLUSION

A travs de esta antologa quedaron plasmados, los conocimientos que en cada
clase fuimos descubriendo, desde los fundamentos de la psicologa de la salud
pasando por un anlisis de algunos desequilibrios emocionales hasta llegar a
enfermedades agudas y crnico degenerativas.
El conocer otro enfoque de dichas enfermedades, nos permitir abordar y
entender mejor a cada consultante, as como diagnosticar y tratar eficazmente el
desequilibrio que presente.
Sabemos que estas son slo las bases de la psicologa de la salud, y de
requerirlo el consultante debe ser canalizado a un especialista, para lograr una
mejor recuperacin.
En varios de los temas tratados aqu, hablan sobre el apoyo que las personas
enfermas y sus familias debieran tener, la mayora de las veces, esto es slo
teora, ni las instituciones, ni el sistema estn an capacitados para dar la
cobertura en cada espacio de salud importante, que atiende principalmente los
casos graves o especiales, la mayora de las veces el servicio de especialistas en
esta rea de la psicologa de la salud debe ser contratado de forma particular o
por medio de alguna Asociacin Civil, esto en el mejor de los casos, en algunos
otros, ni siquiera existe un especialista cercano, a menos que se busque en los
grandes centros urbanos.
Para finalizar, esta materia nos permiti tener una visin de la salud desde otro
ngulo, surge an ms la necesidad de educarnos para poder reeducar y
transmitir conocimientos varios que permitan a diferentes tipos de grupos lograr
una efectiva prevencin de enfermedades fsicas, psicolgicas y emocionales.

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