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BIOSSEGURANA E ABORDAGEM EM URGNCIAS

FINALIDADE
1. FINALIDADE
Normatizar os procedimentos a serem adotados pelos Policiais Militares, bem
como a atividade de socorrismo bsico no mbito da PMERJ.
Capacitar o Policial Militar a atuar adequadamente, quando da ausncia do
pessoal treinado em Assistncia Pr-hospitalar e Socorro de Emergncia, bem
como realizar corretamente o acionamento e apoio dos mesmos.
2. OBJETIVO
Criar procedimentos padres para utilizao dos Policiais Militares, bem como
definir as misses dos mesmos, de acordo com suas possibilidades e
limitaes.
ANLISE DO CENRIO
Neste mdulo, veremos a anlise da cena, que juntamente com a anlise
primria e a anlise secundria, tratam-se dos tpicos mais importantes
dentro da metodologia da atividade de assistncia pr-hospitalar.
PRIORIDADES NO ATENDIMENTO
? Cinemtica do trauma;
? Neutralizao do perigo;
? Observao inicial do acidentado.
A anlise circunstancial do local onde ocorreu o acidente significa a segurana
da equipe de socorro, sendo a prioridade mxima em um atendimento.
A integridade da guarnio deve ser preservada em benefcio mximo da
vtima (s).
Portanto, necessrio seguir uma rotina no atendimento, desde o
deslocamento para o local do acidente ou desastre, passando pela chegada na
rea de socorro, remoo e conduo da ocorrncia.
Deparando-se com o local de acidente ou desastre, dever da guarnio
analisar a rea como um todo, afastando qualquer perigo segurana dos
Policiais, tais como:
? Emboscada
? Proximidade de curiosos
? Ataque de animais
? Incndio
? Cabos eltricos energizados
? Desabamento

? curto-circuito
? Vazamento de combustvel

Identificada uma situao de risco pela equipe, procurar imediatamente


neutraliz-la ou remov-la.
Ter em mente que:
O prximo paciente pode ser voc!
1 A Guarnio
2 Eu
3 A Vtima
O Policial Militar, antes de atender a (s) vtima (s), deve observar alguns
fatores de extrema importncia que iro preservar sua segurana e de sua
guarnio e, auxiliar no diagnstico das leses sofridas pela (s) vtima (s).
So os seguintes os fatores:
? Cinemtica do trauma
? Segurana
? Apoio
? Nmero de vtimas
Biossegurana
ANLISE PRIMRIA
a seqncia do atendimento vtima, que ser for bem feito, concorrer de
maneira decisiva no sucesso do socorro.
A.V.D.I
Consiste na verificao do nvel de conscincia atravs de:
A - Alerta
V - Estmulo verbal
D - Estmulo doloroso
I Inconsciente

Antes de mexer na vtima, o socorrista deve falar com ela,


identificando-se mesmo que a vtima parea inconsciente. Coloque-se
ao seu lado na altura dos ombros olhando de frente para ela, chame a.
Perguntando: - Est tudo bem? Precisa de ajuda? Caso a vtima no
esteja em decbito dorsal (de barriga para cima), posicione-a desse.
modo, pois essa a melhor posio para uma avaliao mais.
Completa da vtima. Tome cuidado com a coluna cervical
Se houver suspeita de trauma na coluna.
A.B.C.D - Abordagem da vtima
A - Abertura de vias areas
B - Boa respirao
C - Circulao
D - Desfibrilao
A ABERTURA DE VIAS AREAS
A passagem do ar que respiramos ocorre pelas vias areas (nariz e boca).
importante que elas estejam livres. Sangue, restos de alimentos, corpos
estranhos, goma de mascar, dentes soltos ou vrios outros objetos podem
obstruir as vias areas. Se a vtima estiver consciente, pea-lhe que abrir a
boca e observe se h algum corpo estranho. Se houver pea-lhe que o cuspa.
Nas vtimas inconscientes a maior causa de obstruo das vias areas a
queda da lngua.
Ateno: A Lngua no enrola.
Nunca introduza o seu dedo na boca de ningum que esteja consciente
Caso haja suspeita de trauma na coluna no utilize a manobra de inclinao
da cabea
B BOA RESPIRAO
Ver a expanso do trax
Ouvir os movimentos areos pela boca e nariz e rudos anormais
Sentir o ar sendo expirado, durante um perodo de cinco.
Segundos.
Caso a vtima esteja respirando, mantenha as vias areas livres e.
Aguarde a ajuda que voc solicitou (SU)

Caso a vtima no esteja respirando, mantenha a inclinao da.


Cabea e faa duas ventilaes boca a boca.

C CIRCULAO
1 - Pulso Carotdeo
2 - Sinais de Vida:
Emite som?
Voltou a respirar?
Movimenta-se?
Reanimao Cardio Pulmonar
Reanimao Cardio Pulmonar
OBJETIVOS:
Realizar a constatao da parada respiratria;
Executar a ventilao boca-a-boca com adulto, criana e beb;
Executar a ventilao boca-a-mscara;
Executar a ventilao com reanimador manual;
Executar tcnicas de compresso torcica em adulto;
Realizar os procedimentos da reanimao crdio-pulmonar propriamente dita
em adulto
Ventilao Artificial
O termo ventilao, significa inflar ar nos pulmes.
Posicionar-se lateralmente ao lado da cabea do paciente;
Posicionar a mo na regio superior da face da vtima, pinando o nariz;
Abrir bem a boca e envolver totalmente a boca do paciente, segurando o
queixo com a outra mo;
Insuflar ar observando o trax;
Executar uma ventilao a cada 5 segundos em adultos e uma ventilao a
cada 4 segundos em crianas;
Soltar o nariz e afastar o rosto, liberando a expirao;

Manter a coluna cervical em posio neutra;


Na presena de vmitos virarem o paciente de acordo com a natureza do
acidente limpando os resduos de sua boca;
Nas leses traumticas de face ou impossibilidade de abrir a boca, insuflar
pelo nariz;
SOMENTE UTILIZAR ESTA TCNICA COMO LTIMO RECURSO!
VENTILAO EM BEBS
Posicionar-se lateralmente vtima;
Abrir bem a boca e envolver boca e nariz do beb;
Insuflar somente o ar contido na cavidade oral (curto sopro);
Realizar uma ventilao a cada trs segundos e deixar expirar.
VENTILAO BOCA - MASCARA
Posicionar-se lateralmente vtima;
Adequar o tamanho da mscara evitando vazamentos.
Mscara cobrindo boca e nariz, adaptar bem a mscara na face do paciente,
insuflar com sua boca at a expanso torcica e permitir a expirao;
TCNICAS DE COMPRESSO TORCICA
A parada Cardio-respiratria caracterizada pela ausncia de pulso em
grande artria (artria cartida).
As manobras de massagem cardaca SOMENTE SO REALIZADAS EM PACIENTES
INCONSCIENTES;
Tal procedimento contra-indicado quando seja bvia a impossibilidade de
reanimao.
Exemplos:
Decapitao calcinao
Rigidez cadavrica putrefao
Manchas hipoestticas etc.
COMPRESSO TORCICA EM ADULTOS
Colocar as costas do paciente em superfcie rgida;

Posicionar-se na altura do trax;


Traar uma linha imaginria entre os dois mamilos;
Posicionar uma das mos, no centro do esterno e a outra mo sobre a
primeira;
Aps iniciada a manobra de massagem cardaca, no deve ser interrompida
por mais de 5 s
Exceto se houver retorno do pulso carotdeo ou um mdico assumir
Braos distendidos num ngulo de 90 graus com o corpo do paciente;
Realizar compresso com o peso do corpo abaixando o esterno de 3 a 5 cm,
realizando 80 a 100 repeties por minuto;
Deixar o paciente expirar, mantendo o contato com o trax.
Realizar 30 compresses para cada 2 ventilaes;
Verificar respirao e circulao aps o 4 ciclo de 30 / 2;
se ventilao ausente, reiniciar o ciclo com 30 compresses, no
interrompendo as manobras de RCP por mais de cinco segundos
Obstruo das Vias Areas
classificado como COMPLETA E INCOMPLETA;
- O que diferencia as duas a capacidade de emitir som
- Fatores causadores: Dentes, Chiclete, bala SOFT, espinha de peixe, etc.
Quando a vtima no consegue emitir nenhum tipo de som (no h passagem
de ar), ela est com uma obstruo completa.
Caso consiga emitir algum tipo de som, ou mesmo tossir (h passagem de ar),
portanto ela respira, est com uma obstruo incompleta.
A conduta adotada vai variar com o tipo de obstruo (completa ou
incompleta)
Vtima com obstruo incompleta:
Acalme a vtima e oriente-a a tossir, caso no consiga eliminar o corpo
estranho encaminhe a vtima para um hospital.
Importante: no bata nas costas da vtima, pois isso pode mover o corpo
estranho e tornar a obstruo completa.
Vtima consciente com obstruo completa:

3. Acidentes Especficos
Hemorragias
Estado de choque
Ferimentos causados por PAF
Fraturas
Ferimentos na cabea e na face
Ferimentos nos olhos
Convulses
Desmaio
Queimaduras
Amputaes
Empalamentos
Evisceraes
Choque Eltrico
Parto de Emergncia
Acidentes de Trnsito
Acidentes com Animais peonhentos
HEMORRAGIA
a perda de sangue circulante para fora dos vasos sangneos
Um indivduo com 70 kg possui aproximadamente 4.900 ml de sangue.
O volume de sangue varia conforme a idade e pode ser estimado utilizando-se
o valor mdio de 80 ml / kg de peso.
Em crianas, o volume sangneo maior, estando entre 8 e 9% do peso
corporal.
CLASSIFICAO DAS HEMORRAGIAS
Externa:
- Sangramento de estruturas superficiais com exteriorizao do sangramento;
- Podem geralmente ser controladas utilizando tcnicas bsicas de primeiros
socorros.
Interna: sangramento de estruturas profundas pode ser oculto ou se
exteriorizar. As medidas pr-hospitalares bsicas de hemostasia geralmente
no funcionam.
Hemostasia o controle da hemorragia
TIPOS DE SANGRAMENTO
Arterial:
- Sangramento em jato;
- Geralmente colorao vermelho-vivo;
- Sangramento grave que pode levar a morte em poucos minutos.

Venosa:
- Sangramento contnuo;
- Geralmente de colorao escura;
- Raramente fatal.
Capilar:
- Sangramento contnuo discreto;
- Pequena importncia
Conduta
1 - Proteja suas mos com luvas ou sacos plsticos para no entrar em
contato com sangue da vtima evite contaminao desnecessria.
2- Coloque uma compressa ou um pano limpo sobre o local da hemorragia.
3 - Faa compresso com esse pano sobre o local da hemorragia at a
chegada do socorro de urgncia, ou durante o transporte.
ESTADO DE CHOQUE
O estado de choque se caracteriza pela falta de circulao e oxigenao nos
tecidos do corpo humano. O mais comum o causado pela diminuio de
volume de sangue, o choque Hemorrgico.
A vtima que se encontra em choque hemorrgico apresenta os seguintes sinais
e sintomas:
Taquicardia (pulso rpido);
Pele fria e mida;
Sudorese (suor abundante);
Palidez intensa;
Sede;
Agitao;
Respirao rpida.
Principais Cuidados:
1. Acione o Socorro de Urgncia;
2. Controle hemorragias existentes;
3. Mantenha a vtima deitada e aquecida;
4. Mantenha os ps da vtima elevados;
5. Afrouxe as roupas da vtima.
Ateno: No de nada para vtima beber ou comer!
CONVULSES
Existem muitas causas de convulses:
- Epilepsia
- Hipoglicemia (Taxa baixa de acar no sangue)
- Infeces
- Uso de drogas

- Abstinncia de lcool
A maioria dos pacientes que apresentam este quadro est ciente de sua
condio e faz uso de medicamentos para controle;
A maioria das convulses dura apenas poucos minutos e aps os pacientes
ficam desorientados

DESMAIO
1-pea ajuda
2-drogas?
3-AVI
4-decbito dorsal
5-lquidos: NO!
6-Posio Lateral de Segurana.
FERIMENTOS CAUSADOS POR P.A.F.
PROJTIL DE ARMA DE FOGO (PAF)
Considere o calibre, a velocidade, o tipo de munio e a forma do projtil.
Alm da perfurao ocorre queima dos tecidos ao redor.
Sempre procure o orifcio de sada. O orifcio de entrada sempre menor e
mais discreto que o de sada.
Um mesmo projtil pode lesar vrios tecidos internamente e o sangramento
ser volumoso, mesmo com orifcio de penetrao pequeno.
Controle de hemorragias externas:
Coloque luvas ou utilize um pano para manipular a vtima;
Coloque compressa limpa sobre o ferimento e efetue a compresso direta da
leso;
Caso a compressa fique encharcada de sangue, coloque outra compressa sem
retirar a 1a.
Eleve se possvel o local do sangramento acima do nvel do corao com a
vtima deitada.
No caso da hemorragia ser em mos, braos, ps ou pernas, mantenham-nos
elevados acima do corao.
Em casos mais graves comprima tambm uma artria que esteja acima do
local da hemorragia.
Ateno:
- No faa torniquetes, no use produtos tipo p de caf, manteiga etc.
- Caso o pano fique encharcado coloque outro por cima sem retirar o
primeiro.

FRATURAS
As fraturas podem ser de pouca gravidade, no levando causando risco de vida
imediato.
Com a imobilizao e cuidados corretos evita-se o agravamento da leso. As
causas mais comuns so acidentes automobilsticos, quedas e acidentes
esportivos.
Classificao:
Aberta ou Exposta quando h rompimento da pele
Fechada quando no h rompimento da pele

CONDUTA
1. Colocar o membro lesionado alinhado em sua posio natural. Caso no
consiga, imobilize-o na posio encontrada.
2. No caso de fraturas abertas, cubra a ferida com pano limpo antes de
imobilizar.
3. No caso de suspeita de leso na coluna, mesma deve permanecer
imobilizada durante todo o atendimento e transporte.
4. Proteja feridas abertas.
5. No permita que vtimas com leses em membros inferiores se locomovam.
6. Remova anis e braceletes do membro afetado.
AMPUTAES
So leses em que h separao de membro ou de estrutura protuberante do
corpo
EVISCERAES
Acidentes em que ocorre a exposio das vsceras.
QUEIMADURAS
Leso no tecido de revestimento do corpo, causada por agentes trmicos,
qumicos, radioativos ou eltricos.
Uma queimadura pode destruir total ou parcialmente a pele e seus anexos, e
at atingir camadas mais profundas.
(msculos, tendes e ossos).
Classificao das Queimaduras
1 GRAU Somente a epderme, dor e vermelhido, local sem bolhas.

2 GRAU Epderme mais derme, dor e vermelhido local mais intensa,


formao de bolhas.
3 GRAU Todas as camadas da pele so atingidas (pele, gordura, msculo e
ossos). Pouca ou ausncia de dor (destruio dos terminais nervosos). rea
escurecida ou esbranquiada.
PORCENTAGENS DAS QUEIMADURAS
ADULTO
Cabea e pescoo: 9%
Tronco: 36%
Cada brao: 9%
Cada perna: 18%
Regio do perneo: 1%
CRIANAS
Cabea e pescoo: 18%
Tronco: 36%
Cada brao: 9%
Cada perna: 13,5%
Regio do perneo: 1%
Procedimentos
Em queimaduras trmicas (fogo)
I - Apagar o fogo da vtima com gua, rolando-a no cho ou cobrindo-a com
um cobertor (em direo aos ps).
II - Verifique nvel de conscincia, vias areas, respirao e circulao
(especial ateno para VAS em queimados de face).
III - Retirar partes de roupas no queimadas, e as queimadas aderidas ao
local, deve recortar em volta.
Em queimaduras qumicas (cidos)
I - usar proteo prpria;
II - identificar o agente se possvel;
III retirar as vestes e usar gua corrente abundante por no mnimo 15 minutos;
IV - se o agente for seco, retir-lo rapidamente com auxlio de pano ou escova
e depois lavar;
V - olhos acometidos devem ser lavados por 20 min e aplicado um curativo
oclusivo;
No passar substncias gordurosas tipo:
manteiga
Creme dental
Vaselina
Clara de ovos

Outro mineral qualquer


Parto de Emergncia
Sinais do parto
Contraes fortes e freqentes;
Sada de lquido claro pela vagina;
Discreto sangramento pela vagina;
Apresentao ceflica.
Complicaes do Parto
a) A apresentao de outra parte do corpo que no seja a cabea;
b) Sada de um lquido esverdeado

c) Sada do cordo umbilical.

Acidentes de Trnsito
Ao chegar a um local de acidente de trnsito, com vtima:
- Anlise do Cenrio
- N. de Vtimas
- Vtima Consciente ou no
CHAVE DE RAUTECK

Acidentes com Animais Peonhentos


Entre os rpteis e os insetos, h uma srie de animais considerados
peonhentos ao homem. Dentre os principais, temos algumas espcies de
cobras, aranhas, escorpies e taturanas.
Aranha Armadeira
Aranha Marrom
Escorpio
Taturana
Devemos procurar identificar o animal causador do acidente o mais
precisamente possvel, sem que isto retarde o atendimento ao paciente.

O local da leso e os sinais do paciente podem dar indcio do tipo de animal.


Procedimentos
Como foi o acidente? Tipo de animal?
Sinais imediatos:
Dor local intensa
Marca da picada
mordedura
edema
vermelhido
hematomas
bolhas
Sinais tardios:
Plpebras cadas
Alterao dos nveis conscincia
Distrbios visuais
Choque anafiltico
nuseas
vmitos
convulses
Urina escura em pequena quantidade

OFDIOS
RECONHECIMENTO DA COBRA VENENOSA:
FOSSETA LOREAL, exceo ao gnero micrurus (coral), identificados pelos
anis coloridos preto, branco e vermelho.
CORAIS
Algumas cobras corais da Amaznia NO possuem anis vermelhos.
Existem falsas corais que possuem o mesmo padro de colorao das
verdadeiras, sendo distinguveis apenas pela ausncia de dente inoculador.
Conduta
Repouso absoluto
Deitar e aquecer a vtima
Se possvel, lavar o local com gua e sabo e oferecer gua a vtima.

1. BIOSSEGURANA
DOENAS TRANSMISSVEIS NO SOCORRO
A maioria das emergncias ocorre dentro ou perto de seu domiclio, portanto
maior a possibilidade de voc prestar atendimento a um familiar ou a um
amigo;
Se voc no possuir nenhum corte na pele ou feridas, a possibilidade de
adquirir doenas muito pequena;
Sempre tenha precauo para no entrar em contato com os lquidos
corpreos da vtima.
Use sempre que possvel barreira como luvas, tecidos, mscara para
ventilao da vtima, que ofeream proteo contra estes fluidos;
Lave suas mos com gua e sabo imediatamente aps o socorro;
No coma, beba ou toque em sua boca, nariz ou olhos durante os primeiros
socorros;
No toque em objetos contaminados com sangue.
HEPATITE
O vrus A transmitido atravs da gua ou alimentos contaminados por fezes
de doentes.
O vrus B transmitido atravs do sangue ou via sexual.
O vrus C transmitido atravs do sangue e sexual, como o vrus B.
O vrus D de transmisso parenteral e s ocorre associado ao vrus B.
Preveno
Use preservativos de ltex ("camisinha") na relao sexual.
Evite promiscuidade sexual (mltiplos parceiros).
No compartilhe agulhas ou seringas.
Use luvas protetoras quando em contato com sangue ou outras secrees
corporais.
Vacinao: recomendada a vacina anti-hepatite B em 3 doses (dias 1, 30 e
180).
Em caso de exposio - procure o mdico imediatamente.
SNDROME DA IMUNODEFICINCIA ADQUIRIDA HUMANA: AIDS
Causada pelo "vrus da imunodeficincia humana" (HIV).
O vrus entra no organismo provocando defeitos no sistema de defesa contra
infeces.
Como ocorre a transmisso:
1. Contato direto do vrus com o sangue (transfuses, uso compartilhados de

drogas venosas).
2. Contato ntimo (sexual) com a membrana mucosa dos olhos, boca,
garganta, reto, ou vagina.
3. Atravs da amamentao ou do parto
4. O vrus no pode penetrar na pele ntegra.
5. A saliva no demonstrou transmitir HIV.
6. Raramente transmite equipe de sade, atravs de acidentes com material
perfuro-cortante como agulhas ou lminas de bisturis contaminados.
No existe mais grupo de risco. Todas as pessoas com vida sexualmente
ativa, podem ter a infeco e transmiti-la a seu parceiro. H, entretanto os
chamados comportamentos de risco, como pessoas com muitos parceiros
sexuais e viciados em drogas endovenosas.
Preveno
Use preservativo de ltex ("camisinha") em todas as relaes sexuais;
No compartilhe agulhas ou seringas, procure ajuda mdica para
tratamento;
Evite a promiscuidade sexual (mltiplos parceiros);
No fazer aleitamento materno cruzado (o recm nato s pode ser
amamentado pela prpria me, no podendo ter "ama de leite").
Vale a pena lembrar!
O contato social: beijo no rosto, aperto de mo, e abrao, no transmite AIDS.
No se pega AIDS compartilhando o uso de vaso sanitrio, copos, pratos ou
talheres.
No se pega AIDS pelo ar ou por picada de mosquitos.
AIDS no doena de homossexual ou prostitutas. Esto expostas doena,
tambm pessoas que tm vida sexual heterossexual.
Evite o contato com sangue, smen e secreo vaginal dos portadores do
vrus.
Pessoas com AIDS no precisam e no devem ser afastadas de suas casas,
escolas, trabalho ou comunidades, j que no oferecem risco de contgio
desta forma.
5. LEGISLAO BSICA
Nos tempos atuais, os Policiais Militares, para se resguardarem de possveis
aes penais, devem ter conhecimento de leis, pois todo acidente pode gerar
um local de crime.
Lei n. 70 de 11 Dez 73
- Versa sobre a alterao de local de crime nos acidentes de trnsito
Lei n. 8069 de 03 Jul. 90
- Estatuto da Criana e do Adolescente
Art. 4 - Pargrafo nico

- A garantia de prioridade compreende:


a) Primazia de receber proteo e socorro em quaisquer circunstncias;
a) Precedncia de atendimento nos servios pblicos ou de relevncia pblica
Decreto lei n. 2.848 de 07 de Dezembro de 1940 Cdigo Penal
OMISSO DE SOCORRO
Art. 135 Deixar de prestar assistncia, quando possvel faz-lo sem risco
pessoal, criana abandonada ou extraviada, ou pessoa invlida ou ferida,
ao desamparado ou em grave e iminente perigo; ou no pedir, nesses casos, o
socorro da autoridade pblica.
Pena Deteno, de um a seis meses, ou multa.
Pargrafo nico
A pena aumentada da metade, se da omisso resulta leso corporal de
natureza grave, e triplicada, se resulta a morte.
No sendo possvel a prestao de socorro vtima, nos casos acima previstos,
o Policial Militar dever imediatamente acionar a autoridade pblica
competente, hospital de pronto - socorro, polcia, bombeiros, defesa civil,
capitania dos portos, etc.

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