Hernia

Una hernia es un saco formado por el revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo). El

saco pasa a travs de un agujero o rea dbil en la capa fuerte de la pared abdominal que
rodea el msculo, denominada fascia.

El tipo de hernia que usted tenga depende de su ubicacin:

Hernia femoral: es una protuberancia en la parte superior del muslo, justo debajo de la

ingle. Este tipo es ms comn en las mujeres que en los hombres.

Hernia hiatal: se presenta en la parte superior del estmago. Una porcin de la parte

superior del estmago se adentra en el trax.

Hernia quirrgica o eventracin: puede darse a travs de una cicatriz si usted ha

tenido una ciruga abdominal en el pasado.

Hernia umbilical: es una protuberancia alrededor del ombligo. Sucede cuando el

msculo alrededor del ombligo no se cierra completamente despus del nacimiento.

Hernia inguinal: es una protuberancia en la ingle. Este tipo es ms comn en los
hombres. Puede bajar hasta el escroto.

Causas
Por lo regular, no hay causa clara para una hernia. Algunas veces, se presentan por:

Levantar objetos pesados

Hacer esfuerzo al usar el bao

Cualquier actividad que eleve la presin dentro del abdomen

Estreimiento crnico y pujar (hacer esfuerzo) fuertemente para defecar

Tos crnica

Fibrosis qustica

Agrandamiento de la prstata, esfuerzo para orinar

Sobrepeso

Lquido en el abdomen (ascitis)

Levantar objetos pesados

Dilisis peritoneal

Desnutricin

Tabaquismo

Esfuerzo excesivo

Criptorquidia

Sntomas
Generalmente no hay sntomas. Algunas personas tienen molestia o dolor. La molestia puede
ser peor al pararse, hacer esfuerzo o levantar objetos pesados. Tarde o temprano, la queja
ms comn es una protuberancia que es sensible y est creciendo.
Cuando una hernia se agranda, se puede atascar dentro del orificio y perder su riego
sanguneo, lo cual se denomina estrangulacin. Los sntomas incluyen:

Nuseas y vmitos
No ser capaz de eliminar gases o tener evacuaciones intestinales
Cuando esto sucede, se necesita una ciruga de inmediato.

Pruebas y exmenes
El mdico generalmente puede ver o sentir la hernia cuando lo examina. Le pueden solicitar
que tosa, se agache, puje o que levante algo. La hernia puede agrandarse cuando usted hace
esto.
Es posible que la hernia (protuberancia) no sea fcilmente visible en bebs y nios, excepto
cuando estn llorando o tosiendo.
ecografa o tomografa computarizada para buscar una hernia.
Si hay una obstruccin en el intestino, probablemente se tomar una radiografa del
abdomen.

Tratamiento
La ciruga es el nico tratamiento con el que se puede reparar una hernia de manera
permanente. La ciruga puede ser ms riesgosa para personas con problemas de salud
graves.
La ciruga repara el tejido debilitado de la pared abdominal (fascia) y se cierra cualquier
agujero. La mayora de las hernias se cierran con puntadas y a veces con parches de tela
para sellar el orificio.
Una hernia umbilical que no sane por s sola cuando un nio tenga 5 aos de edad
probablemente ser reparada.

Estenosis pilrica
Es un estrechamiento del ploro, la abertura que va del estmago al intestino delgado.

Causas
Normalmente, el alimento pasa de manera fcil desde el estmago hacia la primera parte del
intestino delgado a travs de una vlvula llamada ploro. En la estenosis pilrica, los msculos
del ploro se engruesan. Esto impide que el estmago se vace en el intestino delgado.
Aunque los factores genticos pueden jugar un papel, la causa del engrosamiento se
desconoce.
Los hijos de padres que tuvieron estenosis pilrica son ms propensos a padecer esta

afeccin.
La estenosis pilrica ocurre con mayor frecuencia en los nios que en las nias y es

rara en nios mayores de 6 meses.

La afeccin por lo general se diagnostica cuando el nio tiene 6 meses.

Sntomas

El vmito es el primer sntoma en la mayora de los nios:

El vmito puede ocurrir despus de cada alimentacin o slo despus de algunas
alimentaciones.

El vmito por lo general comienza alrededor de las tres semanas de vida, pero puede

empezar en cualquier momento entre la primera semana y los 5 meses de edad.

El vmito es fuerte (vmitos explosivos).
El beb presenta hambre despus de vomitar y desea alimentarse de nuevo.

Otros sntomas generalmente aparecen varias semanas despus del nacimiento y pueden
abarcar:
Dolor abdominal.
Eructos.
Hambre constante.
Deshidratacin que empeora con la gravedad del vmito.
Imposibilidad de aumentar de peso o prdida de peso.
Movimiento ondulatorio del abdomen poco despus de consumir alimentos y justo
antes de presentarse el vmito.

Pruebas y exmenes
La afeccin generalmente se diagnostica antes de que el beb cumpla 6 meses de edad.
Un examen fsico puede revelar signos de deshidratacin. El beb puede presentar el vientre
hinchado. El mdico puede detectar el ploro anormal, que se siente como una masa en forma
de aceituna, al palpar el rea estomacal.
Una ecografa abdominal puede ser el primer examen imagenolgico que se lleve a cabo.

Otros exmenes que se pueden hacer abarcan:

Radiografa con bario que revela un estmago hinchado y un ploro estrecho.
Anlisis bioqumico de la sangre, que a menudo revela un desequilibrio de electrlitos.

Tratamiento
El tratamiento para la estenosis pilrica consiste en una
ciruga para dividir o separar los msculos super desarrollados.
La dilatacin con globo no funciona tan bien como la ciruga, pero se puede considerar
en bebs cuando el riesgo de la anestesia general es alto.
Al paciente se le administrarn lquidos por va intravenosa, generalmente antes de la
ciruga.

Invaginacin intestinal en los

nios(intususcepcin)
La invaginacin intestinal es el deslizamiento de una parte del intestino dentro de otra.
Este artculo se centra en la invaginacin intestinal en nios.

Causas

La invaginacin intestinal es causada por una parte del intestino que se introduce en s mismo.
La presin generada por las paredes del intestino causa:
Disminucin del flujo sanguneo
Irritacin
Hinchazn

La invaginacin intestinal puede obstruir el paso de los alimentos a travs del mismo intestino.
Si se interrumpe el suministro de sangre, el segmento del intestino que se ha introducido
puede morir. Tambin se puede presentar sangrado significativo. Si ocurre una perforacin, se
puede presentar infeccin, shock ydeshidratacin en forma muy rpida.

La causa de la invaginacin intestinal no se conoce. Las afecciones que pueden llevar a este
problema abarcan:
Infeccin viral
Ndulo en un ganglio linftico
Tumor o plipo
La razn para este problema es ms probable que se encuentre en los nios mayores.
La invaginacin intestinal puede afectar tanto a nios como adultos, aunque la mayora de los
casos ocurre en nios entre los 6 meses y dos aos de edad. Esta dolencia afecta a los nios
con una frecuencia cuatro veces mayor que a las nias.

Sntomas
El primer signo de invaginacin generalmente es un llanto fuerte y sbito causado por el dolor
abdominal. El dolor es de tipo clico e intermitente (no continuo), pero reaparece
frecuentemente. El dolor se hace ms fuerte y dura ms tiempo cada vez que retorna.
Un beb que presente dolor abdominal intenso puede llevarse las rodillas hacia el pecho
mientras llora.

Otros sntomas abarcan:

Deposiciones sanguinolentas y con apariencia de moco, algunas veces llamadas

heces en "mermelada de grosella"

Fiebre
Shock (palidez, letargo, sudoracin)
Heces mezcladas con sangre y moco
Vmitos

Pruebas y exmenes
El mdico lleva a cabo un examen completo que puede revelar una masa en el abdomen.
Pueden presentarse igualmente signos de deshidratacin o shock.

Los exmenes pueden abarcar:

Radiografa abdominal
Enema con aire o medio de contraste

Tratamiento
Primero se estabiliza el nio. Se pasa una sonda nasogstrica hasta el estmago a travs de
la nariz (sonda nasogstrica). Se coloca una va intravenosa en el brazo y se administran
lquidos para prevenir la deshidratacin.
En algunos casos, la oclusin intestinal se puede tratar con enema de aire o enema de
contraste realizado por un radilogo experimentado con estre procedimiento. Existe un riesgo
de ruptura (perforacin) intestinal con este procedimiento.

Si estos tratamientos no funcionan, el nio necesitar una ciruga. El tejido intestinal

generalmente puede salvarse. Cualquier tejido muerto ser extirpado.
Se siguen administrando lquidos y alimentacin intravenosahasta que el nio tenga
deposiciones normales.

Desequilibrio de lquidos(desequilibrio hdrico)

Se refiere a un nivel anormal de lquidos en el cuerpo.

Causas
Su cuerpo constantemente est perdiendo lquidos a travs de la respiracin, la transpiracin
y la miccin. Si usted no toma agua o lquidos suficientes, puede deshidratarse.
Su cuerpo tambin puede tener dificultades para excretar (eliminar) lquidos. En
consecuencia, se acumula exceso de lquido en el cuerpo. Esto se denomina sobrecarga

(hipervolemia) y puede llevar a edema (exceso de lquido en la piel).

Muchas enfermedades pueden causar desequilibrio de lquidos:
Es comn retener grandes cantidades de lquido durante varios das despus de una

ciruga (causando hinchazn del cuerpo).

En la insuficiencia cardaca, el lquido se acumula en los pulmones, el hgado, los

vasos sanguneos y los tejidos corporales debido a que el corazn realiza un trabajo de
bombeo deficiente hacia los riones donde puede eliminarse.
Cuando los riones no trabajan bien debido a enfermedad renal crnica, el cuerpo no

puede eliminar los lquidos innecesarios.

El cuerpo puede perder demasiado lquido debido a ladiarrea, el vmito, la hemorragia

excesiva o la fiebre alta.

La falta de una hormona llamada hormona antidiurtica (HAD) puede provocar que los
riones eliminen demasiado lquido. Esto ocasiona deshidratacin y sed extrema.
Un desequilibrio de lquidos con frecuencia est asociado con desequilibrios de sodio
(hiponatremia, hipernatremia), potasio (hipocaliemia e hipercaliemia) y otros qumicos que
ayudan a regular los lquidos corporales.
Los medicamentos tambin pueden afectar el desequilibrio de lquidos. Los ms comunes son
los diurticos para tratar la presin arterial.

Tratamiento
El tratamiento depende de la afeccin especfica que est causando el desequilibrio de
lquidos.

Fibrosis qustica
Es una enfermedad que provoca la acumulacin de moco espeso y pegajoso en los pulmones,
el tubo digestivo y otras reas del cuerpo. Es uno de los tipos de enfermedad pulmonar
crnica ms comn en nios y adultos jvenes. Es una enfermedad potencialmente mortal.

Causas
La fibrosis qustica (FQ) es una enfermedad hereditaria. Es causada por un gen defectuoso
que lleva al cuerpo a producir un lquido anormalmente espeso y pegajoso llamado moco.
Este moco se acumula en las vas respiratorias de los pulmones y en el pncreas.
Esta acumulacin de moco ocasiona infecciones pulmonares potencialmente mortales y serios
problemas digestivos. Esta enfermedad tambin puede afectar las glndulas sudorparas y el
aparato reproductor masculino.
Millones de estadounidenses portan el gen de la fibrosis qustica, pero no manifiestan ningn
sntoma. Esto se debe a que una persona con esta enfermedad debe heredar dos genes
defectuosos, uno de cada padre. Aproximadamente 1 de cada 29 estadounidenses de raza
blanca tiene el gen de la fibrosis qustica. La enfermedad es ms frecuente entre aquellas
personas descendientes de europeos del centro y norte.
A la mayora de los nios con fibrosis qustica se les diagnostica la enfermedad hacia los dos
aos de edad. Para un pequeo nmero, la enfermedad no se detecta hasta la edad de 18
aos o ms. Estos nios con frecuencia padecen una forma ms leve de la enfermedad.

Sntomas

Los sntomas en los recin nacidos pueden abarcar:

Retraso en el crecimiento.
Incapacidad para aumentar de peso normalmente durante la niez.
Ausencia de deposiciones durante las primeras 24 a 48 horas de vida.
Piel con sabor salado.

Los sntomas relacionados con la funcin intestinal pueden abarcar:

Dolor abdominal a causa del estreimiento grave.
Aumento de gases, meteorismo o un abdomen que parece hinchado (distendido).
Nuseas e inapetencia.
Heces plidas o color arcilla, de olor ftido, que tienen moco o que flotan.
Prdida de peso.

Los sntomas relacionados con los pulmones y los senos paranasales pueden abarcar:
Tos o aumento de la mucosidad en los senos paranasales o los pulmones.
Fatiga.
Congestin nasal causada por los plipos nasales.
Episodios recurrentes de neumona (los sntomas de neumona en una persona con

fibrosis qustica abarcan fiebre, aumento de la tos y dificultad respiratoria, aumento de la

mucosidad y prdida del apetito).
Dolor o presin sinusal causados por infeccin o plipos.

Los sntomas que se pueden notar posteriormente en la vida son:

Esterilidad (en los hombres).
Inflamacin repetitiva del pncreas (pancreatitis).
Sntomas respiratorios.

Dedos malformados.

Pruebas y exmenes
Existe un examen de sangre disponible para ayudar a detectar la fibrosis qustica. El examen
busca variaciones en un gen conocido como causante de la enfermedad. Otros exmenes

utilizados para diagnosticar la fibrosis qustica abarcan:

El examen del tripsingeno inmunorreactivo (IRT, por sus siglas en ingls) es una

prueba de deteccin estndar para fibrosis qustica en recin nacidos. Un alto nivel de IRT
sugiere una posible fibrosis qustica y requiere exmenes adicionales.
La prueba de cloruro en el sudor es el examen diagnstico estndar para la fibrosis
qustica. Un alto nivel de sal en el sudor del paciente es una seal de la enfermedad.
Otros exmenes para identificar problemas que pueden estar relacionados con la fibrosis

qustica pueden ser:

Tomografa computarizada o radiografa de trax
Examen de grasa fecal
Pruebas de la funcin pulmonar
Medicin de la funcin pancretica
Examen de estimulacin de secretina
Tripsina y quimiotripsina en heces
Trnsito esofagogastroduodenal

Tratamiento
Un diagnstico temprano de FQ y un plan de tratamiento pueden mejorar tanto la
supervivencia como la calidad de vida. El control y vigilancia son muy importantes. Cuando
sea posible, los pacientes deben recibir cuidados en clnicas con especialidad en fibrosis
qustica. Cuando los nios llegan a la adultez, deben transferirse a un centro especializado en

fibrosis qustica para adultos.

El tratamiento para los problemas pulmonares abarca:
Antibiticos para prevenir y tratar infecciones sinusales y pulmonares. Se pueden

tomar por va oral o aplicarse por va intravenosa o por medio de tratamientos respiratorios.
Las personas con fibrosis qustica pueden tomar antibiticos slo cuando sea necesario o todo
el tiempo. Las dosis por lo regular son ms altas de lo normal.
Medicamentos inhalados para ayudar a abrir las vas respiratorias.
Otros medicamentos administrados por medio de una terapia respiratoria para diluir el

moco y facilitar la expectoracin son la terapia con la enzima DNAasa y las soluciones salinas
altamente concentradas (solucin salina hipertnica).
Vacuna antigripal y vacuna antineumoccica de polisacridos (PPV, por sus siglas en

ingls) anualmente (pregntele al mdico).

El trasplante de pulmn es una opcin en algunos casos.
Es posible que se necesite oxigenoterapia a medida que la enfermedad pulmonar
empeore.

Los problemas pulmonares tambin se tratan con terapias para diluir el moco, lo cual facilita
su expectoracin fuera de los pulmones.

Estos mtodos abarcan:

Actividad o ejercicio que lo llevan a respirar profundo.
Dispositivos que se usan durante el da para ayudar a despejar las vas respiratorias

de las cantidades excesivas de moco.

Percusin manual del pecho (fisioterapia del pecho), en la cual un miembro de la

familia o un terapeuta dan palmadas suavemente sobre el pecho, la espalda o un rea por
debajo de los brazos del paciente.
El tratamiento para problemas intestinales y problemas nutricionales puede abarcar:
Una dieta especial rica en protenas y caloras para nios mayores y adultos.
Enzimas pancreticas para ayudar a absorber grasas y protenas, que se toman con

cada comida.
Suplementos vitamnicos, sobre todo las vitaminas A, D, E y K.
El mdico puede sugerir otros tratamientos si usted tiene heces muy duras.

Las medidas de cuidados personales y monitoreo en el hogar deben abarcar:

Evitar el humo, el polvo, la suciedad, los vapores, los qumicos de uso domstico, el

humo de la chimenea y el moho o los hongos.

Tomar bastantes lquidos. Esto es particularmente vlido para los bebs, los nios, en

clima clido, cuando hay diarrea o heces sueltas, o durante la actividad fsica extra.
Hacer ejercicio dos o tres veces por semana. Nadar, trotar y montar en bicicleta son

buenas opciones.
Evacuar o sacar el moco o las secreciones de las vas respiratorias. Esto debe
hacerse de una a cuatro veces cada da. Los pacientes, las familias y los cuidadores deben
aprender a realizar la percusin torcica y el drenaje postural para ayudar a mantener las vas
respiratorias despejadas.

Testculo no descendido
Los testculos no descendidos ocurren cuando uno o ambos testculos no logran bajar
al escroto antes de nacer.

Causas
En la mayora de los casos, los testculos de un nio descienden para cuando l tiene 9
meses de edad. Los testculos no descendidos son bastante comunes en los bebs que nacen
prematuros. El problema se presenta con menos frecuencia en los bebs a trmino.
Algunos bebs tienen una afeccin llamada testculos retrctiles y es posible que el mdico no
pueda localizarlos. En este caso, el testculo es normal, pero est retrado fuera del escroto
por un reflejo muscular. Esto puede ocurrir debido a que los testculos son pequeos antes de

la pubertad. Los testculos descendern normalmente durante la pubertad y no se necesita

ciruga.
Los testculos que no descienden de forma natural al escroto se consideran anormales. Un
testculo no descendido tiene una mayor probabilidad de presentar cncer incluso si se baja
hasta el escroto con ciruga. El otro testculo tambin es ms propenso a padecer cncer.
El hecho de descender el testculo al escroto puede mejorar la produccin de
espermatozoides e incrementa las probabilidades de una buena fertilidad. Igualmente le
permite al mdico examinar el testculo para detectar cncer a tiempo.
En otros casos, no se puede encontrar ningn testculo, incluso durante la ciruga. Esto puede
deberse a un problema que ocurri mientras el beb an se estaba desarrollando antes de
nacer.

Sntomas
La mayora de las veces, no hay sntomas distintos a la ausencia del testculo en el escroto
(esto se denomina escroto vaco).

Pruebas y exmenes
Un examen por parte de un mdico confirma que uno o ambos testculos no estn presentes
en el escroto.
El mdico puede o no ser capaz de sentir el testculo que no ha descendido en la pared
abdominal por encima del escroto.
Se pueden realizar exmenes imagenolgicos, como una ecografa o una tomografa
computarizada.

Tratamiento

En la mayora de los casos, el testculo descender sin tratamiento durante el primer ao de

vida del nio. Si esto no ocurre, el tratamiento puede abarcar:
Inyecciones de hormonas (B-HCG o testosterona) para tratar de llevar el testculo

hacia el escroto.
Ciruga (orquiopexia) para llevar el testculo hacia el escroto. ste es el principal
tratamiento.
El hecho de realizar la ciruga de manera oportuna puede prevenir el dao a los testculos que
puede ocasionar esterilidad. Es posible que sea necesario extirpar un testculo que no ha
descendido y que se detecte posteriormente en la vida. Esto se debe a que el testculo
probablemente no funcione bien y podra ofrecer un riesgo de cncer.

Imptigo
Es una infeccin cutnea comn.

Causas

El imptigo es causado por las bacterias estreptococos o estafilococos. El Staphylococcus

aureus resistente a la meticilina (SARM) se est convirtiendo en una causa comn.
La piel normalmente contiene muchos tipos de bacterias. Cuando hay una ruptura en la piel,
las bacterias pueden ingresar al cuerpo y multiplicarse all, lo cual causa inflamacin e
infeccin. Las rupturas en la piel pueden ocurrir por una lesin o un trauma en la piel o por
mordidas de insectos, animales o humanos.
El imptigo tambin se puede presentar en la piel donde no hay una ruptura visible.
El imptigo es ms frecuente en nios que viven en condiciones insalubres.
En los adultos, puede seguir a otro problema de la piel. Tambin se puede desarrollar despus
de un resfriado u otro virus.
El imptigo se puede propagar a otras personas. Usted puede contraer esta infeccin a travs
de una persona que la tenga si el lquido que supura de las ampollas en la piel entra en
contacto con una zona abierta de la piel.

Sntomas

Los sntomas del imptigo son:

Una o ms ampollas que estn llenas de pus y son fciles de reventar. En los bebs,

la piel es rojiza o de apariencia en carne viva donde una ampolla se ha reventado.

Ampollas que causan comezn, estn llenas de un lquido amarillo o color miel, que

supuran y forman costras.

Erupcin que puede comenzar como un solo punto, pero que se disemina a otras

zonas con el rascado.

Lesiones cutneas en la cara, los labios, los brazos o las piernas que se propagan a

otras zonas.
Ganglios linfticos inflamados cerca de la infeccin.
Parches de imptigo en el cuerpo (en nios).

Pruebas y exmenes
Su proveedor de atencin mdica le examinar la piel para determinar si usted tiene imptigo.
Su proveedor de atencin mdica puede tomar una muestra de bacterias de la piel para
cultivarlas en un laboratorio. Esto puede ayudar a determinar si el SARM es la causa. Se
necesitan antibiticos especficos para tratar este tipo de bacteria.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es eliminar la infeccin y aliviar los sntomas.
Su proveedor de atencin mdica le recetar una crema antibacteriana. Si la infeccin es
grave, usted puede necesitar antibiticos orales.
Para remover las costras y la secrecin, lave suavemente (sin frotar) la piel varias veces al da
con un jabn antibacteriano.

Sndrome de muerte sbita del lactante

Es la muerte repentina e inesperada de un nio menor de 1 ao de edad. Una autopsia no

revela una causa explicable de la muerte.

Causas
La causa del SMSL se desconoce. En la actualidad, muchos mdicos e investigadores creen

que el SMSL es ocasionado por muchos factores, entre ellos:

Problemas con la capacidad del beb para despertar (estimulacin del sueo).
Incapacidad del cuerpo del beb para detectar acumulacin de dixido de carbono en
la sangre.
Las tasas del sndrome de muerte sbita del lactante (SMSL) han bajado en forma
considerable desde que los mdicos comenzaron a recomendar que se acostara a los bebs
de lado o boca arriba para reducir la probabilidad del problema. Sin embargo, el SMSL an es
una causa importante de muerte de bebs menores de un ao. En los estados Unidos, miles
de bebs mueren por esta causa anualmente.
El SMSL tiene ms probabilidades de ocurrir entre los 2 y 4 meses de edad y afecta ms a los
nios que a las nias. La mayora de las muertes por SMSL se presentan durante el invierno.

Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de SMSL:

Dormir boca abajo.
Estar en un ambiente con humo de cigarrillo mientras estn en el tero o despus de
nacer.

Dormir en la misma cama con sus padres (dormir acompaado).

Tendidos de cama blandos en las cunas.
Partos mltiples (ser mellizo, trillizo, etc.).
Partos prematuros.
Tener un hermano o hermana que padeci SMSL.
Madres que fuman o consumen sustancias psicoactivas.
Nacer de madre adolescente.
Intervalos de tiempo cortos entre embarazos.
Cuidado prenatal tardo o ausencia de ste.
Vivir en condiciones de pobreza.
Aunque los estudios muestran que los bebs con los factores de riesgo antes mencionados
presentan ms probabilidades de resultar afectados, el impacto o importancia de cada factor
an no est bien definido ni entendido.

Sntomas
Casi todas las muertes por SMSL se presentan sin ningn aviso ni sntoma. La muerte ocurre
cuando se cree que el beb est durmiendo.

Pruebas y exmenes
Con los resultados de la autopsia no se puede confirmar la causa de muerte. Sin embargo, la
informacin de una autopsia puede aportar al conocimiento general sobre este sndrome. Las
leyes del estado pueden exigir una autopsia en caso de una muerte inexplicable.

Grupos de apoyo

Los padres que han perdido un nio por SMSL necesitan apoyo emocional. Muchos sufren
sentimientos de culpa. Las investigaciones exigidas por ley hacia una causa inexplicable de
muerte pueden hacer que estos sentimientos sean ms dolorosos. Un miembro de un captulo
local de la National Foundation for Sudden Infant Death Syndrome (Fundacin Nacional para
el Sndrome de Muerte Sbita del Lactante) puede brindar ayuda asesorando y apoyando a
los padres y a los miembros de la familia.
Se puede recomendar terapia de familia para ayudar a los hermanos y a todos los miembros
de la familia a afrontar la prdida del beb.

Cundo contactar a un profesional mdico

Si su beb no se est moviendo ni est respirando, comience la RCP y llame al nmero local
de emergencias (como el 911 en Estados Unidos). Los padres y cuidadores de todos los
bebs y nios deben estar entrenados en RCP.

Prevencin
La Academia Estadounidense de Pediatra (American Academy of Pediatrics) recomienda lo
siguiente:
Ponga siempre a un beb a dormir boca arriba (incluso durante las siestas). No acueste a
un beb a dormir boca abajo. Asimismo, un beb se puede voltear boca abajo estando de
lado, as que esta posicin se debe evitar.
Ponga a los bebs a dormir sobre una superficie firme (como una cuna). Nunca permita
que el beb duerma en la cama con otros nios o adultos y tampoco lo acueste a dormir sobre
otras superficies, como un sof.
Deje que los bebs duerman en el mismo cuarto (NO en la misma cama) que sus
padres. En lo posible, las cunas de los bebs deben estar ubicadas en la alcoba de los
padres para permitir la alimentacin por la noche.
Evite los tendidos de cama blandos. Los bebs deben estar en colchones para cunas
firmes, apretados, bien ajustados y sin tendidos sueltos. Use una frazada liviana para cubrir al
beb. No utilice almohadas, cobertores ni edredones.
Verifique que la temperatura ambiente no est muy alta. La temperatura ambiente debe
ser confortable para un adulto con ropas ligeras. El beb no debe estar caliente al tacto.
Ofrzcale al beb un chupete (bibern) al irse a dormir. Los chupetes (biberones) a la hora
de la siesta y a la hora de ir a dormir pueden reducir el riesgo de SMSL. Los mdicos creen
que los chupetes podran permitir que las vas respiratorias se abran ms o impedir que el
beb caiga en un sueo profundo. Si el beb est lactando, es mejor esperar hasta un mes
antes de ofrecerle un chupete, de manera que esto no interfiera con la lactancia.
No utilice monitores de respiracin ni productos comercializados como formas de
reducir el SMSL. Las investigaciones han encontrado que estos dispositivos no ayudan a

prevenir este sndrome.

Otras recomendaciones de los expertos en SMSL:
Mantenga al beb en un ambiente libre de humo.

Las madres deben evitar el consumo de alcohol y de drogas durante y despus del

embarazo.
Amamante a su beb si es posible: la lactancia disminuye algunas infecciones de las

vas respiratorias altas que pueden influir en la presentacin de SMSL.

Nunca le d miel a un beb menor de 1 ao, ya que sta puede causar botulismo
infantil en nios muy pequeos, enfermedad que puede estar asociada con el SMSL.

Sndrome del nio maltratado

Es una forma grave de maltrato infantil causada por una sacudida violenta de un beb o de un
nio.

Consideraciones
El sndrome del nio maltratado puede presentarse incluso con una sacudida de slo 5
segundos.
Las lesiones ocasionadas por sacudir un beb generalmente ocurren en nios menores de 2
aos, pero se pueden observar en nios de hasta 5 aos.
Cuando un beb o un nio pequeo es sacudido, su cerebro rebota contra el crneo y esto
puede ocasionar hematoma cerebral (contusin cerebral), inflamacin, presin y sangrado
dentro del cerebro. Las venas grandes que se encuentran a lo largo de la parte exterior del
cerebro pueden romperse, ocasionando ms sangrado, hinchazn y aumento de presin. Esto
fcilmente puede causar dao cerebral permanente o la muerte.
El hecho de sacudir a un beb o a un nio pequeo tambin puede causar otras lesiones,
como dao en el cuello, la columna y los ojos.

Causas
En la mayora de los casos, un padre, una madre o un cuidador en un momento de enojo
sacude al nio para castigarlo o calmarlo. Estas sacudidas generalmente tienen lugar cuando
el beb est llorando inconsolablemente y la persona que lo cuida se ve frustrada y pierde el
control. Muchas veces, el cuidador no tena el propsito de hacerle dao; no obstante, sta es
una forma de maltrato infantil.
Las lesiones tienen ms probabilidades de suceder cuando el beb es sacudido y luego su
cabeza golpea algo. Incluso golpear un objeto suave, como un colchn o una almohada,
puede ser suficiente para lesionar a los recin nacidos y los bebs pequeos. Los cerebros de
los nios son ms suaves, los ligamentos y msculos de sus cuellos son dbiles y an no han
alcanzado un completo desarrollo y sus cabezas son grandes y pesadas en comparacin con
sus cuerpos. El resultado es un tipo de desnucamiento o hiperextensin cervical, similar al que
se observa en algunos accidentes automovilsticos.
El sndrome del nio maltratado no se ocasiona por dar saltos suaves, balancearlo mientras
se juega, levantarlo en el aire o al trotar con l cargado. De la misma manera, es poco

probable que este sndrome se presente a causa de accidentes como caerse de una silla,
rodar por las escaleras o caer accidentalmente de los brazos de alguien. Las cadas pequeas
pueden ocasionar otro tipo de traumatismos craneales, aunque con frecuencia son menores.

Sntomas

Los sntomas pueden variar de leves a graves y pueden abarcar:

Convulsiones (crisis epilptica)
Disminucin de la lucidez mental
Irritabilidad extrema u otros cambios en el comportamiento
Letargo, adormecimiento, ausencia de sonrisa
Prdida del conocimiento
Prdida de la visin
Paro respiratorio
Piel plida o azulada
Alimentacin deficiente, falta de apetito
Vmitos
Es posible que no haya signos fsicos de lesiones, como hematomas, sangrado o hinchazn.
En algunos casos, es posible que esta afeccin sea difcil de diagnosticar y puede no ser
detectada durante una consulta mdica. Sin embargo, las fracturas en las costillas son
comunes y se pueden observar en una radiografa.
Un oftalmlogo que examina los ojos del beb puede detectar sangrado por detrs del ojo
o desprendimiento de retina. Sin embargo, hay otras causas de este tipo de sangrado y se
deben descartar antes de hacer un diagnstico de sndrome del nio maltratado. Asimismo, se
deben tener en cuenta otros factores.

Primeros auxilios
Llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos). Es necesario
tratamiento de emergencia inmediato.
Si el nio deja de respirar antes de que llegue la ayuda de emergencia, comience a

administrarle RCP.
Medidas que se deben tomar si el nio est vomitando:
Si cree que no hay una lesin en la columna, voltee la cabeza del nio hacia un lado

para evitar que se ahogue y se broncoaspire con vmito (aspiracin).

Si cree que hay una lesin en la columna, gire con cuidado todo el cuerpo del nio
hacia un lado al mismo tiempo (como girando un tronco), protegiendo el cuello para prevenir
ahogamiento y aspiracin.

No se debe

No levante ni sacuda al nio para despertarlo.

No trate de administrarle nada al nio por la boca.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si un nio presenta cualquiera de los signos o sntomas mencionados
anteriormente sin importar su gravedad. Igualmente llame si cree que un nio presenta el
sndrome del nio maltratado.
Si piensa que un nio est en peligro inmediato debido a maltrato o descuido, debe llamar al
nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos).
Si sospecha que un nio est siendo maltratado, infrmelo inmediatamente. La mayora de los
estados en Estados Unidos tiene una lnea de ayuda para el maltrato infantil. Usted tambin
puede usar la lnea de ayuda Childhelp National Child Abuse Hotline (1-800-4-A-Child).

Prevencin

Nunca sacuda a un beb o nio, ni al jugar ni por enojo. Incluso el hecho de sacudirlo

suavemente puede llegar a convertirse en una sacudida violenta, cuando se est enojado.
No cargue a su beb durante una discusin.
Si usted est molesto o enojado con su beb, djelo en la cuna, salga del cuarto, trate

de calmarse y llame a alguien para que le ayude.

Llame a un amigo o a un familiar para que venga y se quede con el nio si usted

pierde el control.
Para buscar ayuda y orientacin, pngase en contacto con la lnea de maltrato al

menor y la lnea local para el manejo de crisis.

Busque ayuda profesional y asista a clases sobre la crianza de los hijos.
No ignore las seales si sospecha que un nio es vctima de maltrato en su hogar o en
el hogar de alguien conocido.