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Relao
Fisioterapeuta-Paciente e a
Integrao Corpo-mente:
um Estudo de Caso
PhysiotherapistPatient Relationship and the
Body-mind Integration: a Case Study
Relacin FisioterapeutaPaciente y la Integracin
Cuerpo-mente: un Estudio de Caso
Artigo
Universidade de So Paulo
PSICOLOGIA
CINCIA E PROFISSO,
2009, 29 (2), 306-317
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Clris Regina Elias de Moraes Canto & Lvia Mathias Simo
Relao fisioterapeuta-paciente
Desde muito tempo, estuda-se a relao
entre corpo e alma. Inicialmente, o corpo
foi considerado exclusivamente instrumento
da alma, mas, com o dualismo cartesiano,
corpo e alma passam a ser considerados duas
substncias diferentes e independentes. Essa
forma de pensar influenciou e influencia
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A dialogia fisioterapeutapaciente
A reflexo advinda da idia de que a
vida de um indivduo aps algum evento
benfico ou malfico nunca tem sua
forma original restaurada nos remete ao
potencial de mudana do ser humano: o vir
a ser, conforme Boesch (1991); essa idia
freqentemente vivenciada nas relaes
entre fisioterapeuta-paciente diante de um
episdio de doena, em que o desejo de
continuar igual ao que se era se potencializa,
pois h a ameaa de mudar para pior, que
se torna assustadora para o paciente, para o
fisioterapeuta e at mesmo para os grupos
culturais aos quais pertencem. Dessa forma,
comum o paciente dizer: Gostaria que
minha vida voltasse a ser exatamente como
era e o terapeuta reforar: Procuraremos
deixar sua vida como se nada tivesse
acontecido.
Esse tipo de discurso traz a presena do
futuro, como antecipao e imaginao,
orientando a ao presente, isto , o
indivduo est constantemente movendo-se
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A dialogia na corporeidade
Para que uma pessoa se exprima enquanto
corpo que realiza seus prprios desejos,
necessrio que ela cresa no em sua
individualidade absoluta, mas em suas
relaes com os outros e com o mundo
(Gonalves, 1994); aqui, particularmente, em
sua relao com o fisioterapeuta. O contexto
da fisioterapia, que busca a Reeducao
Postural Global (RPG), toca a contnua (re)
construo de um corpo, uma morada onde
realizar a centralizao e a unidade da pessoa
(Denys-Struyf, 1995). Assim, nossos estados
de tenso, nossas emoes, nossa maneira
de ser, se exprimem atravs do sistema
msculo-aponevrtico, influenciando nossa
postura e nossos gestos, em uma relao
dialgica. Portanto, a imagem do corpo passa
pelas funes centrais da personalidade,
enquanto representatividade do indivduo
para o mundo (Abraham, 1963), sendo, um
fenmeno social (Schilder, 1980), revelando
instantneos na vida de uma pessoa (DenysStruyf, 1995).
Quando o paciente se olha no espelho
prtica freqente da RPG , a imagem que faz
de si reveladora das representaes que faz
a seu prprio respeito, que d ao indivduo
um conhecimento sobre si mesmo e sobre a
conscincia de sua prpria perceptibilidade
(La Taille, 2002), ou seja, no v apenas o
reflexo de seu Eu, v sempre um personagem
imaginrio, localizado em um enredo de
planos futuros e visto do ponto de vista do
fisioterapeuta. Portanto, essas representaes
de si mesmo e as auto-avaliaes do paciente
diante do fisioterapeuta em relao sua
corporeidade e a seu comportamento tm
vnculo estreito com os olhares judicativos
deste e o de si mesmo, direcionando a
interao; esse mesmo olhar judicativo recai
sobre o fisioterapeuta como profissional. No
entanto, a busca sempre por representaes
positivas uma das motivaes bsicas das
condutas humanas, conforme La Taille.
Estudo de caso
Participantes
Participaram deste estudo um indivduo
(nomeado neste estudo paciente [P]), sexo
feminino, 49 anos, com queixa de dor na
regio da coluna lombar, encaminhado
fisioterapia para RPG por mdico ortopedista
do Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE),
So Paulo, com diagnstico de lombalgia,
e um profissional fisioterapeuta do HIAE
(nomeado neste estudo fisioterapeuta [P]),
sexo feminino, 32 anos, com formao em
RPG, atuando nessa especialidade e nessa
instituio h cinco anos. Escolheu-se para
esta pesquisa a anlise do dilogo dessa
paciente, pois, desde o primeiro momento de
contato, a fisioterapeuta observou, da parte
desta, comportamento mais reflexivo que o
usual quanto ao tratamento e sua relao
com a vida cotidiana, o que aumentaria
a possibilidade de se obter informaes
relevantes, da perspectiva da paciente, sobre
as questes que escolhemos nos debruar
neste estudo.
Obteno e registro das informaes
A coleta das informaes realizou-se em uma
sala para RPG do HIAE, que continha um
espelho, alm do mobilirio usual. As sesses
foram individuais, com intervalo mdio de
sete dias entre elas.
As informaes foram obtidas no processo
interativo fisioterapeuta-paciente, atravs
de entrevista dirigida pela fisioterapeuta. O
acesso participante se deu aps parecer
favorvel da comisso de tica do HIAE e
conseqente autorizao da instituio.
Solicitou-se tambm a concordncia da
participante, atravs de assinatura do Termo de
Consentimento Voluntrio, em participar da
pesquisa, esclarecendo-se que sua aceitao
no era obrigatria para que se procedesse
ao tratamento. Aps essa assinatura, iniciouse a coleta dos dados pessoais (nome, idade
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Resultados e discusso
A anlise do dilogo entre F e P nas 10 sesses
identificou um processo de construo de
novos significados relativos ao processo
fisioteraputico bem de questes que tocam
a corporeidade. Evidenciou-se o papel e o
valor das trocas e negociaes no espao
teraputico, o que sugeriu que o trnsito de
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Primeira sesso
P afirmou ter uma dor nas costas constante,
constncia essa que foi questionada por F,
gerando um momento de tenso e indicando
a existncia de duas perspectivas diferentes
quanto ao carter constante da dor referida
por P. Talvez essa tenso tenha sido gerada
pela falta de confiana de uma na outra:
sem uma experincia prvia, P no sabia de
fato se F iria ajud-la; ela apenas supunha
que a outra merecesse sua confiana, pois
pressupunha seu preparo profissional, que
lhe culturalmente sinalizado, por exemplo,
pela pertena de F a uma instituio de sade.
No intuito de resolver a tenso, F fez novo
questionamento sobre as condies fsicas
de piora da dor; com isso, P experimentou a
disposio e a preocupao da profissional,
mas reafirmou que suas costas doam o
tempo todo, apesar de demonstrar estar mais
aberta reflexo sobre o tema ao iniciar sua
fala com Uhmmm... Nesse questionamento,
F fez relao do quadro lgico com a questo
espacial (posies corporais) e P respondeu
em termos temporais: doem o tempo todo,
sugerindo dificuldade em transpor os limites
temporais para os espaciais, que, no presente
caso, pode ser considerado o prprio corpo.
Nota-se, aqui, a freqente inabilidade do
profissional em indicar seu objetivo com
clareza, na pergunta, assim como a do
paciente em se expressar frente a ele e em
delimitar seus sintomas, dando a sensao
de falta de conhecimento de seu prprio
corpo e de ateno para com suas prprias
dificuldades, talvez evitando defrontar-se
com elas.
Explorando mais a queixa de P, F indagoulhe sobre as condies de alvio da dor,
e P identificou uma posio corporal,
solucionando a tenso e oportunizando nova
etapa para o tratamento. Vale lembrar que a
dificuldade de P em atender s solicitaes de
F pode ser entendida por esta como falta de
reconhecimento de sua capacidade, fato que
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