Bibiano Meja Leonardo

Snchez Hernndez Luis Fernando

Maniobra de Valsalva

2210

Fase I o de presin. La inspiracin y el posterior esfuerzo por expulsar el aire contra la glotis
cerrada produce aumento de la presin intratorcica que comprime la arteria pulmonar y las
cavidades derechas; la sangre se acumula en el lecho venoso disminuyendo la precarga y el gasto
cardiaco derecho. En el lado izquierdo, aumenta de manera rpida y ligera el llenado ventricular
izquierdo por expresin del reservorio pulmonar y se incrementa levemente el gasto cardiaco
izquierdo, la presin sistlica, la presin diastlica con aumento de la presin de pulso y
bradicardia refleja.
Fase II o de mantenimiento de presin. Se provoca al sostener la espiracin forzada durante 10
a 15 segundos; esto produce disminucin gradual de las cifras de presin arterial y de presin de
pulso, mientras que la presin diastlica se mantiene fija por aumento de las resistencias
vasculares perifricas junto a taquicardia refleja. El retorno venoso disminuido de la fase I y el
decremento paulatino del volumen expulsado por el ventrculo izquierdo, desencadena un arco
reflejo de los barorreceptores carotdeos, siendo de tipo alfa y beta adrenrgico, lo cual eleva la
frecuencia cardiaca y las resistencias vasculares perifricas.
Fase III o de liberacin. Al expulsar el aire de manera brusca, hay cada inmediata de la presin
que afecta a las venas, la arteria pulmonar, la aurcula y el ventrculo derecho, lo que permite el
incremento de su llenado y aumenta el gasto cardiaco y la presin de pulso; los cambios son de
carcter transitorio y la presin retorna rpidamente a sus niveles basales. En las cavidades
izquierdas la expansin y aumento del llenado de las cavidades derechas junto con la ausencia de
presin intratorcica, disminuye el llenado ventricular que transitoriamente baja su presin arterial y
su presin de pulso.
Fase IV o de sobreestimulacin. Se caracteriza por la recuperacin paulatina del gasto cardiaco
y de la presin arterial al mejorar el llenado de las cavidades derechas, como se observ en la fase
III, y al repercutir en el lado izquierdo (mejora la precarga del ventrculo izquierdo), al mismo tiempo
se mantienen elevadas las resistencias vasculares perifricas. Esto aumenta el volumen
expulsado, lo cual inhibe a los barorreceptores, terminando la estimulacin alfa y beta adrenrgica
FC
Medida basal: Luis: 63 Leonardo: 61
Fase I-II: Luis: 72 Leonardo: 70
Fase III: Luis: 67 Leonardo: 65
Fase IV: Luis: 64 Leonardo: 62
Fuentes:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0188-21982013000100004&script=sci_arttext
http://www.atalo.com/pelu/html/la_maniobra_de_valsalva_es_una.HTM

http://www.medigraphic.com/pdfs/cardio/h-2013/h131d.pdf