TRANSPORTE DE GASES SANGUNEOS

Sistema
alveolo-capilar

Es el sistema donde se produce el intercambio
gaseoso, comprende adems todas las membranas de
las porciones terminales del rbol respiratorio.

Hay unos 300 millones de alvolos entre los dos
pulmones, cada alveolo est rodeado de aprox. 1000
capilares

La barrera que separa la sangre del espacio intraalveolar es muy fina por lo que los gases la atraviesan
por difusin

Membrana respiratoria
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Lquido alveolar con surfactante

Clula epitelial alveolar
Lamina basal
Espacio intersticial entre alveolo y capilar
Membrana basal capilar
Clula endotelial

0.6 m

La superficie total respiratoria se estima en 70 m2

El O2 tiene 2 formas de viajar una vez que ingresa

a la sangre
1)Disuelto en el plasma y citoplasma del GR (2%)
2)Unido a hemoglobina (98%)
La cantidad de O2 disuelto en el plasma obedece a
la ley de Henry:
O2 disuelto = [sO2 x PaO2 ]
donde:
sO2 : es la solubilidad del O2 en el agua
(aproximadamente 0.003 ml x cada mmHg de PO2 )
PaO
PaO2 : presi
presin parcial de O2 arterial
(aproximadamente 100 mmHg)
mmHg)

a)Cuanto O2 hay disuelto en 100 cc de sangre?

O2 disuelto = 0.003 ml x 100 mmHg
= 0,3 ml de O2 por cada 100 cc

b) alcanza con el O2 disuelto?

Si en 100 cc hay disuelto 0,3 ml de O2
En 1 litro de sangre hay disuelto 3 ml de O2
En 5 litros de sangre hay disuelto 15 ml de O2
(gasto cardiaco x minuto = 5 litros)

El consumo de O2 en reposo
es
de 250 ml x minuto entonces el
O2 disuelto solo cubre el 6% de
los requerimientos en reposo

Gas exchange - Continued

Each capillary is 100 m
The lung contains hundreds of
millions (approx. 700 million)
This creates a large overall surface
area for gas exchange
Both the capillary and the alveolus wall are
thin so that the air can diffuse faster.

The blood flowing through the

capillaries enter oxygen-poor
CO2 leave the capillaries and enter
the alveoli as oxygen enters the
capillaries, enriching the blood
with oxygen

Cell Respiration

Involves the production of ATP

using energy released by the
oxidation of glucose, fat or
other substrates.
Mammals obtain energy in the
form of aerobic respiration
Oxygen is the key ingredient
for aerobic respiration


Oxygen is obtained from the

air and is transported in blood
via hemoglobin
CO2 is produced as a waste
product of the respiration
process
CO2 is breathed back out to
the air

Overview of Cell Respiration

Transporte de O2 unido a Hemoglobina (HbA):

La hemoglobina en el adulto es un tetrmero de
68 Kd cada uno compuesto por un grupo hem y
una globina, cada hem est unido a un nico
tomo de Fe ++; la globina es una cadena
polipeptdica compuesta por una cadena (114
aa) o una cadena (146 aa); la HbA tiene ()2 +
()2 y puede unir una molcula de O2 por cada
tomo de Fe ++ (4 O2 por cada molcula de Hb)
El hem es un anillo de porfirina que en
interaccin con Fe ++absorbe luz en el rango
visible y la unin con O2 hace que el complejo
adquiera un color rojo cuando est totalmente
saturada con O2 (sangre arterial) y un color
prpura cuando est deficiente de O2(sangre
venosa)

El estado reducido (Fe ++)es el que une O2; el estado

oxidado (Fe +++) no une O2 y este ltimo estado puede
ser producido en forma espont
espontnea o por acci
accin de
algunos compuestos (nitritos, sulfonamidas, etc.)
dando origen a metahemoglobina
El GR tiene una enzima, metahemoglobinametahemoglobina-reductasa
para reducir la metahemoglobina a Hb (agrega un e-)

La curva de disociaci
disociacin HbHb-O2 representa la fracci
fraccin
de Hemoglobina que se encuentra unida a O2 a una
determinada presi
presin arterial de O2 (PaO2).

Curva de disociacin de Hb- O2

Tiene una forma sigmoidea debido a la uni

unin cooperativa
del O2 a las 4 subunidades de la Hb;
Hb; con una alta afinidad
en la zona horizontal y una baja afinidad en la zona de
mayor pendiente.

1) Cunto O2 transporta la hemoglobina?

a)Capacidad
a)Capacidad de transportar O2 x 1 gr de Hb=
Hb=
1.35 ml de O2 x cada gramo de Hb
En promedio hay 15 gr Hb por cada 100 cc
Entonces:
Capacidad de transporte de O2 x 15 grs de Hb

= 1.35 ml /gr Hb x 15 gr Hb/100

Hb/100 cc
= 20.3 ml de O2 /100 cc de sangre

b) % saturaci
saturacin Hb = [O
[O2 realmente unido a Hb/Capacidad
Hb/Capacidad de transporte de O2 ] x 100
(habitualmente a nivel del mar el % saturaci
saturacin de Hb es alrededor de 97 a 98%)

2) Cual es el contenido arterial de O2(CaO2)

CaO2 = (1,35 ml x gr Hb x %Sat) + 0,003 x PO2

Contenido arterial de O2 a nivel del mar

Paciente con anemia :

Contenido arterial de O2:

Hemoglobina: 8 gr. %
PO2= 100 mmHg
% Sat =
98% (nivel del mar)
(1,35 ml x 8 gr x 0,98) + (0,003 x 100)
= 10,88 ml de O2 / 100ml de sangre
Un individuo con bajo contenido arterial de ox
oxgeno
disminuye su capacidad de trabajo f
fsico y mental ;
asociado a taquicardia por aumento del GC

Paciente con policitemia:

Contenido arterial de O2:

Hemoglobina: 20 gr. %
PO2= 100 mmHg
% Sat =
98% (nivel del mar)
(1,35 ml x 20 gr x 0,98) + (0,003 x 100)
= 26,76 ml de O2 / 100ml de sangre
Un individuo con policitemia (aumento del n
n de GR) cursa
con alto contenido arterial de ox
oxgeno, pero debido al
aumento de la viscosidad de la sangre por los GR
aumenta la resistencia al flujo sangu
sanguneo y cursa
con hipoxia tisular y disminuir su capacidad de trabajo
fsico y mental (se cree que un hematocrito mayor a 48%
(Hb = 16 gr/
gr/dl)
dl) no aporta mayor beneficio al rendimiento
humano

La palidez de mucosas en la anemia es

debido a que la persona tiene menos GR,
menos Hb, pero saturada con O2, por lo
que no aparece cianosis de piel o mucosas,
(La cianosis es una condicin que revela la
presencia de hemoglobina no saturada con O2
y que da a la sangre un color prpura)
La curva de la hemoglobina tiene una zona
de meseta donde se carga con O2 (a nivel del
pulmn) y una zona de descarga de mxima
pendiente donde entrega el O2 (en los tejidos)
La P50 es la presin parcial de a la cual la
hemoglobina est saturada en un 50% con
O2; es alrededor de 26 mmHg y puede ser
modificada por varios factores (altura, T)
Un aumento de la P50 significa que la Hb
ha libarado O2 y una disminucin de la P50
que la Hb est reteniendo O2

Cambios en la T y su efecto en la afinidad

de la hemoglobina por el O2
Un aumento de la T lleva a un desplazamiento
hacia la derecha de la curva Hb-O2 hacia un estado
de baja afinidad por O2 (conformacin T) lo que
favorece la entrega de O2 a los tejidos; una
disminucin de la T tiene el efecto opuesto con
una mayor afinidad por O2 (conformacin R)
El mecanismo parece ser pequeos cambios
provocados en el pK de aminocidos que cambian
la carga de la hemoglobina y desencadenan los
cambios conformacionales y de la afinidad por O2
La mayor T a nivel muscular se alcanza durante
ejercicio intenso (alrededor de 40 C ), que provoca
una fuerte liberacin de O2 desde la Hb

Temperatura

Efecto Bohr: cambio del pH y el CO2 y

Sus efectos en la afinidad de la Hb por
O2
Christian Bohr (1904) observ que la acidosis
respiratoria (aumento de la PCO2) desplaza|la
curva Hb- O2 hacia la derecha disminuyendo
su afinidad por O2.
Habitualmente una ligera acidosis ocurre en el GR
a medida que ingresa al capilar arterial debido al
entorno tisular por el aumento en la PCO2, que a
su vez hace caer el pH intracelular.

CO2 + H2O

H2CO3

H+ + HCO3-

Ambos mecanismos, el aumento de la PCO2 y de los H+

llevan la curva Hb- O2 a la derecha (curva azul)
Mientras una cada en la PCO2 o un aumento del pH
giran la curva hacia la izquierda y aumenta la afinidad
por el O2 (curva verde)
Durante el ejercicio aumenta la pruducci
pruduccin de CO2 y de H+
lo que favorece la liberaci
liberacin de O2 hacia los tejidos

Efecto de del 2,3 DPG (2,3 difosfoglicerato)

difosfoglicerato
El 2,3 DPG es un producto metablico de la
gliclisis dentro del GR y se une a Hb en una
proporcin 1:1 en interaccin en que sus cargas (-)
interactan con las cargas (+) de la parte central
entre dos cadenas de la HbA

En la medida que la Hb une 2,3 DPG desestabiliza

la afinidad por O2 un giro a la derecha de la curva
Hb-O2 y la Hb libera el O2
La disminucin de la PO2 estimula la gliclisis y
aumenta la produccin de la 2,3 DPG , lo mismo
ocurre durante la aclimatacin a altitud (curva azul),
la hipoxia crnica, la anemia, que baja la afinidad
y lleva a una mayor descarga de O2 a los tejidos

Transporte del CO2

El transporte de CO2 ocurre por las siguientes vas:

11% como CO2 en el plasma (6% disuelto en el plasma y 5% como HCO3- en el plasma)
 89% ingresa al GR para ser transportado :
 en un 4%; como CO2 disuelto
 en un 21% como compuesto carbamino-Hb
 en un 64% como HCO3- ; pero este HCO3- formado en el GR sale al plasma
intercambiado por Cl- (desplazamiento de cloruros);
la entrada de agua asociada al ingresa de Cl- provoca que el GR se edematiza ligeramente
despus de la pasada por el capilar sistmico

Difusin del CO2 hacia el alvolo y la atmsfera

A nivel pulmonar ocurre el proceso inverso, el HCO3- entra al GR

y se produce H2CO3 que luego se disocia en CO2 que difunde hacia
el alvolo y la atmsfera; la Hb libera su propio CO2 para unir O2