Tema 24. Sobrepeso y obesidad.

INGESTA ENERGTICA

Concepto. Etiologa de la
obesidad. La obesidad
como factor de riesgo de
enfermedades.
Recomendaciones
dietticas.

GASTO ENERGTICO

DESEQUILIBRIOS NUTRICIONALES
(MALNUTRICIN)

SUBNUTRICIN
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HIPERNUTRICIN:
SOBREPESO Y OBESIDAD
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Sobrepeso/Obesidad

Conceptos
PESO IDEAL:

Concepto de Sobrepeso/obesidad y prevalencia

Tipos de Obesidad
Regulacin y componentes del peso corporal
Causas de la obesidad
Riesgos para la salud

aquel que permite a una persona estar ms sana,

sentirse mejor y tener la mxima esperaza y calidad
de vida

SOBREPESO:

es una elevacin del peso corporal del individuo por

encima de lo normal para su edad, talla, sexo y
constitucin.

Tratamiento de la obesidad

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Tipos de obesidad

OBESIDAD
Es un exceso de grasa corporal que se
acumula en el tejido adiposo.
NO se considera
id
obesidad
b id d ell aumento
t de
d peso que tiene
ti
l
lugar
a
expensas de la masa magra
La grasa es un constituyente normal del cuerpo, sirve para proteger y
aislar los rganos y a todo el cuerpo y tambin como almacn de
energa para momentos en los que falten alimentos.

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Nutricin 2015 Grupo C- Ana M Lpez

Sobaler

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En funcin del IMC

En funcin de la cantidad y
distribucin de los depsitos de
grasa
Por las caractersticas de las
clulas del tejido adiposo
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El IMC correlaciona con el % de GC

Ellis K J, Abrams S A, Wong W W. Monitoring childhood

obesity: assessment of the weight/height2 index. Am
J Epidemiol. 1999:150; 939 -946.

IMC = peso/talla2

GALLAR-RUIZ, Paloma et al . Composicin corporal en pacientes

en hemodilisis: relacin con la modalidad de hemodilisis,
parmetros inflamatorios y nutricionales. Nefrologa
(Madr.), Madrid, v. 32, n. 4, 2012 .

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Tipos de obesidad: En funcin del

IMC

Tipos de obesidad: En funcin del

IMC

En el Consenso Espaol para la Evaluacin de la Obesidad, la clasificacin

segn el IMC se ha establecido en:
IMC

grado de obesidad

<18 5
<18.5

Peso insuficiente

18.5-24.9

Normopeso

25-26.9

Sobrepeso grado I

27-29.9

Sobrepeso grado II (preobesidad)

30-34.9

Obesidad de tipo I

35-39.9

Obesidad de tipo II

40-49.9

Obesidad de tipo III (mrbida)

>50

Obesidad de tipo IV (extrema)

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Tipos de obesidad: En funcin de la

grasa corporal

Varones

Mujeres

Normalidad

12 20%
12-20%

20 30%
20-30%

Lmite

21-25%

31-33%

Obesidad

>25%

>33%
SEEDO,
2000
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Nutricin 2015 Grupo C- Ana M Lpez

Sobaler

Fuente: Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Establishing a standard definition for child
overweight and obesity worldwide: International survey. BMJ 2000; 320: 1-6.
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Tipos de obesidad: En funcin de la

distribucin de los depsitos de grasa
Adiposidad glteofemoral,
perifrica o ginoide

Caderas, regin
glutea y muslos
ICC (cintura/cadera):
hombres1
mujeres 0.85
Cintura/talla <0.5
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Tipos de obesidad: En funcin de la

distribucin de los depsitos de grasa

Regin cervical,
tronco, abdomen
superior

Tipos de obesidad: En funcin de la

distribucin de los depsitos de grasa

Adiposidad central, abdominal

o androide

Cintura Abdominal

ICC:
hombres>1

Hombre

>102cm

Mujer

>88 cm

Obesidad
abdominal o
central

SEEDO, 2007

mujeres>0.85
Cintura/talla >=0.5

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Tipos de obesidad: Por las caractersticas

de las clulas del tejido adiposo
Hipertrfica

Hiperplsica

Mixta

Etiopatogenia de la obesidad
Los mecanismos etiopatognicos de la obesidad no se conocen con
exactitud. Estn implicados factores:

Genticos

Endocrinos

N
Neurolgicos
l i

Psicolgicos

Ambientales

Se produce es un desajuste crnico del balance energtico, por un

aumento en la ingesta y/o por una disminucin sistemtica en el
gasto de energa

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INGESTA ENERGTICA

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REGULACIN DEL PESO CORPORAL

Factores predisponentes

GASTO ENERGTICO

1.

2.

Mecanismos que regulan el consumo de

alimentos:
1.
Control neuronal (neuronas
serotoninrgicas)
g
)
2.
Peptidos orexgenos (neuropptido Y,
Protena r-Agouti)
3.
Pptidos anorexgenos (proopiomelanocortina)
4.
Pptidos perifricos (Grelina,
Coleocistokinina,Pptido YY, Leptina)
Mecanismos que regulan el gasto energtico
(termognesis de adaptacin)
1.
TMB
2.
Efecto termognico de los alimentos
3.
Hormonas tiroideas
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Nutricin 2015 Grupo C- Ana M Lpez

Sobaler

Entre los mltiples factores que predisponen al

desarrollo de la obesidad, cabe citar:

Edad
Sexo
Hbitos alimentarios
Dieta
Factores psicolgicos

Factores socioeconmicos, culturales, ambientales, etc.

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Riesgos para la salud

Aumenta la incidencia de:
Diabetes
Hipertensin
Hipercolesterolemia
Problemas gastrointestinales
Artritis
Desrdenes respiratorios
Problemas dermatolgicos y endocrinos
Clculos biliares
Cncer
Peor calidad de vida:
Mayor esfuerzo
Peor sueo
Mayor cansancio
Menor reconocimiento social
Menor autoestima
Peor rendimiento escolar y laboral
Aumenta la mortalidad

Tratamiento de la obesidad
El objetivo principal es conseguir una
disminucin del tejido adiposo, sin
disminucin de masa muscular ni
visceral (mnima prdida de protena) o
de componente hdrico.

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Tratamiento de la obesidad

2.
3.
4.
5.

MULTIDISCIPLINAR

dieta

1.

prdida gradual
debe asegurar el aporte de todos los nutrientes

Ejercicio fsico
Educacin nutricional y modificacin de la conducta
Apoyo psicolgico
Tratamientos farmacolgicos, cirugas, etc.

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Tratamiento diettico

Desde el punto de vista prctico, las

posibilidades dietticas son mltiples:
1. Ayuno total.
2. Dietas hipocalricas desequilibradas.
3. Dietas hipocalricas equilibradas.
4. Ayuno modificado: dietas muy bajas en
caloras.
5. Dietas pintorescas.

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Principios de la dieta hipocalrica equilibrada

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Dietas hipocalricas equilibradas

Dficit calrico de 500-1000 kcal/da

Protenas 15-20% de las caloras totales
(ingesta mnima de 0,8-1 g/kg de peso corporal)
Hidratos de carbonos 55% de las caloras totales preferentemente
complejos
ingesta mnima de unos 150 g diarios
fibra diettica de 20-30 g/da
Grasas 25-30% de las caloras totales
disminuyendo al mximo el consumo de grasas saturadas
que cubra los requerimientos de cidos grasos esenciales

Entre 1.200-1.500 kcal/da son no carenciales ya que

incluyen al menos 60 g de protenas, aunque conviene vigilar
el aporte de hierro, zinc, cido flico y vitamina B6
Cuando se deciden dietas ms severas, de entre 8001.000 kcal/da, se deben suplementar con vitaminas y
minerales
En caso de aportes muy bajos, de 500-800 kcal/da, se
requiere vigilancia mdica estrecha

Garantizar que se alcancen los requerimientos de minerales y vitaminas,

as como un aporte mnimo de agua de 1,5-2 litros diarios
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