IDENTIFICAO

Nome

Idade
Sexo/gnero
Cor/etnia
Estado civil
Profisso
Local de trabalho
Naturalidade
Procedncia
Residncia
Nome da me
Nome do responsvel
Religio

 QUEIXA PRINCIPAL:
Sugestes para obter a queixa principal
Qual o motivo da consulta?
Por que o senhor me procurou?
O que o senhor est sentindo?
O que o est incomodando?

HISTRIA DA DOENA ATUAL

SINTOMA GUIA
SUGESTES PARA OBTERE ANLISE DE
SINTOMA:
Quando comeou a dor?
O que desencadeou a dor?
Onde di?
A dor irradia?
Qual a intensidade?
Quando tempo dura essa dor?

Voc sente dor na regio do trax ao movimentar o pescoo?

Como essa dor? ( aperto, compreenso, queimao..)
Essa dor irradia? Para onde? (pescoo, brao, maxilar, costas..)
O senhor sente essa dor aps a praticar exerccio?
Qual a durao dessa dor?
A dor melhora ao ficar em repouso?
H algum fator que amenize essa dor? (posio , medicamento.. )
Voc teve tosse?
O peito di ao tossir?
O senhor vomitou?
Voc sentiu dor no peito aps o vmito?
O senhor sente dor ao engolir?
Geralmente essa dor aparece quando o senhor est sob estresse
e/ou emoes fortes?
Sente cansao ou formigamento em alguma parte do corpo?
Como a sua alimentao?
O senhor fuma, bebe, toma algum tipo de medicamento ou utiliza
algum tipo de entorpecente? (H quanto tempo?)
Possui alguma doena crnica? (diabetes, hipertenso..)
H casos de doenas cardiovasculares em sua famlia?

 DOR:
Claudicao Intermitente:
O que desencadeou essa dor?
Quanto tempo dura essa dor?
Quando essa dor melhora?
Isqumia cardaca crnica:
O senhor praticou algum exerccio fsico diferente?
O senhor tem o hbito de comer muita fritura?
Quando a dor fica mais intensa? (Dor de repouso)
Isqumia cardaca transitria:
Algo alterou sua rotina?

 MODIFICAES DA COR DE PELE:

Palidez

Cianose
Como tem estado o seu humor?
O senhor tem isso desde o nascimento ou surgiu tempos
depois?
Eritrocianose
Rubor
Fenmeno de Raynaud
As alteraes apareceram com temperaturas baixas?
Algum acontecimento recente o abalou?
Livedo reticular
As alteraes apareceram com temperaturas baixas?

 MODIFICAES DA TEMPERATURA DA PELE:

Doenas arteriais obstrutivas:
Frialdade da pele:
o A temperatura da sua pele alterou?

ALTERAES TRFICAS:
Pele atrfica

O senhor notou algo fora do comum? Como perda de plos

de uma maneira anormal?
O senhor tem se ferido de uma maneira mais frequente?

lceras
As feridas esto cicatrizando normalmente?
Quando as dores so mais intensas?

 ALTERAES TRFICAS:
Leses bolhosas
Calosidades
Gangrena
O senhor tem diabetes?
O senhor notou o escurecimento de alguma parte do corpo?
Essa parte escura, ela : elstica ou dura?
Qual a intensidade da dor?
Edema:
Para aliviar a dor, o senhor tem o costume de levantar os ps?
Qual a intensidade da dor? Varia com o perodo?

 DOR:
Varizes
Qual a intensidade da dor?
Descreva essa dor?
O senhor fica muito tempo em p?
Qual o perodo em que essa dor se intensifica?
O senhor tem o costume de elevar os ps?

EDEMA:
O senhor permanece muito tempo sentado?
Qual a durao?
Onde ele est localizado?

 ALTERAES TRFICAS:
Hiperpigmentao
O senhor notou o aparecimento de manchas acastanhadas?
Onde?
Eczema
Qual a intensidade da dor?
lcera
Qual a intensidade da dor?
Quando a dor melhora?
Dermatofibrose

HEMORRAGIAS E HIPERIDROSE:
As varizes tendem a se romper com frequncia?
Qual a intensidade de sua sudorese?

 DOR:
Linfangite
Quando comeou a apresentar as manchas
avermelhadas?
Onde esto essas manchas?
Qual a intensidade da dor?
Adenomegalia
A quanto tempo surgiu o inchao?
O senhor apresentou algum tipo de doena
anterior ao inchao? Qual?

 EDEMA:

Quando percebeu o inchao?

Onde comeou o inchao?
Houve aumento do volume do inchao?
O inchao some e volta ou sempre esteve
presente?

 ALTERAES DA COR E TEMPERATURA DA PELE

Acrocianose
Qual a temperatura das suas mos?
Apresenta sudorese acima do normal?
Seus ps tambm apresentam essas caractersticas?
Eritromegalia
A inflamao di? A dor queima, pulsa ou irradia?
Como est a colorao dos membros inferiores?
A inflamao desaparece e depois volta ou continua?
Alteraes de sensibilidade:
dormncia ou formigamento?
H dor em quase todas as sensaes?
H sensao de dedo morto?