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Instituto Politcnico Nacional

Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud


Unidad Milpa Alta

Licenciatura en Nutricin

Gil Cabrera Melissa


Meza Jurez Fernanda Ximena Sullik
Pacheco Hernndez Brenda Paola
Santiago Pacheco Oscar
Santos Hernndez Jocelyn Karla

Profesor: Eliud Aguilar Barrera

Caso Clnico: Bulimia Nerviosa

Evaluacin nutriolgica.
Indicadores antropomtricos:

Edad: 13 aos

Peso: 48kg

Talla: 149cm

IMC: 21.6

kg/mt2

Indicadores Bioqumicos:
Biometra Hemtica:

Leucocitos: 6 400 uL (4000 a 120007uL)

Eritrocitos: 5 150 000 uL (4.1 a 5.7 millones/uL)

Hb: 16.2 g/dl (11 a 13 g/dl)

Plaquetas: 357 000uL (150.000 a 450.000uL)

Urea: 23.5 mg/dl (15 a 36 mg /dl)

Cr: 0.7 mg/dl (0.6 a 1.2 mg/dL)

*Se encontraba menstruando


Indicadores Clnicos:

Ingresa por intento de suicidio

Ansiedad

Sin edema

Consumo de laxantes

Historia familiar

Madre de 43 sndrome metablico (HTAS,


DM 2, Obesidad)

Padre 43 aos Obesidad.

Indicadores dietticos:
Actitud hacia los alimentos:

Preocupacin por su peso, as como su imagen corporal no quiere estar


gorda

Uso de medicamentos, suplementos o medicina alternativa:

Uso de productos naturistas (que venda la madre)

Adquiere pastillas con extracto de ciruela que funcionan como laxantes

Actitudes y comportamiento con alimentos:

Episodios de comer rpido y en demasa, posterior a ello se provoca el vmito


(medida los de regulacin de su peso as como la esttica de su cuerpo).

Episodios de ansiedad y sobre ingesta de alimentos, as como el posterior


vmito sucedan menos de una vez por semana, al comienzo. Posteriormente
para los 12 aos de edad ella los llegaba a realizar hasta 4 veces a la
semana.

Los alimentos que prefera eran las comidas de la casa.

Estilo de vida:

Sus padres realizan dietas contantemente (tratan de bajar de peso aunque


su complexin siempre ha sido robusta).

Venta de productos Herbalife de la madre.

Realizar ejercicio con la idea de la prdida de peso.

Diagnostico nutriolgico.
Cuestionario de tamizaje del IMSS para trastornos de la conducta alimentaria.

Resultado: 14 puntos (punto de corte 10).

Cuestionario de la imagen corporal de Gardner.


Resultados:

ndice de distorsin: 2.

ndice de insatisfaccin: - 2.

Cuestionario de 11 siluetas auto administrado y hetero administrada por un clnico


con experiencia en este campo.
La silueta central obtiene el valor 0, mientras que las siluetas situadas a su
izquierda tienen puntuaciones negativas (de 1 a 6) y las situadas a su derecha
obtiene puntuaciones positivas (de 1 a 6).
Primero, la paciente seala con una P la silueta que representa la percepcin
actual de su imagen corporal y con una D la silueta que desearan tener.
Posteriormente, el entrevistador seala con una R su estimacin de la imagen
corporal real del paciente.
La diferencia entre la imagen corporal percibida y la deseada se considera el ndice
de Insatisfaccin de la imagen corporal, y la diferencia entre la imagen percibida y
la Real se considera el ndice de Distorsin de la imagen corporal.

Inventario de trastornos de conducta alimentaria.


Resultado: 208 ptos.

Publicado en 1998 por David Gardner, instrumentos de evaluacin de bulimia y


anorexia, ofrece puntuaciones en 11 escalas que son relevantes en estos
trastornos: tres evalan actitudes y conductas con la comida, el peso y el tipo, cinco
ms generales de rasgos psicolgicos relevantes en el caso de la bulimia y anorexia
nerviosa, Ascetismo, Impulsividad e Inseguridad Social.

(Trastornos de la conducta Alimentaria EDI-2)


Interpretacin: La puntuacin directa de cada escala se obtiene sumando los
puntos atribuidos a los elementos de la misma. Respecto a la interpretacin, cada
escala presenta una puntuacin continua y cuanto mayor sea la puntuacin
obtenida, mayor ser la manifestacin del rasgo evaluado.

Tratamiento Nutricional
PES
-Problema: miedo a ser gorda referido por una distorsin de su imagen
-Etiologa: el saber que es vulnerable a ser gorda (por parte de sus padres),
tratando de solucionar el problema con el consumo inapropiados de productos
para bajar de peso, as como realizar dietas que no son adecuadas para su edad
y el realizar ejercicio con la idea de bajar de peso. Querer ser como una modelo
-Signos y sntomas: episodios de atracn (fomentado por episodios de ansiedad
y discusin) seguidos de eventos compensatorios ms de 4 veces a la semana,
IMC bajo, depresin e intento suicida sin llegar a l.
Tratamiento nutricional:
Objetivo general:
Contrarrestar los problemas que ha ocasionado este trastorno en la paciente de
forma personal, familiar y social.
Objetivo particular:

Asegurar un aporte energtico y nutricional para la paciente tomando en


cuenta sus actividades.

Evitar recadas del trastorno en la paciente.

Corregir y recuperar las deficiencias que estn en la paciente.

Metas al paciente:

Demostrar que es posible mantenerse de forma atractiva y seductora


mediante el tipo de ejercicio y alimentacin correcta y saludable, sin la
necesidad de productos que alteren su comportamiento ni la percepcin
de su imagen.

Asegurar su bienestar.

Recomendaciones:
Platicas o talleres didcticos de nutricin y alimentacin de forma familiar para
que sea en plan de integracin, as como el realizar planes de alimentacin
apropiados a la familia para mejorar la calidad de vida de la familia y en especial
de la paciente (pues servira de motivacin para llevar a cabo el plan alimenticio).

Herramientas y monitoreo:
El

monitoreo

debe

realizarse

por

meses.

Durante el primer mes debe asistir la familia 1 vez por semana para valoracin
de la paciente y acoplamiento del requerimiento nutricio.
En los siguientes 2 meses tener una valoracin cada 2 semanas para la
valoracin de la paciente con ayuda de indicadores bioqumicos y
antropomtricos para prevenir o evitar recadas (falla del tratamiento). Si ese
fuese el caso se debe tomar el diagnostico actual con el resto del personal
multidisciplinario (psiclogo) para identificar la falla en el tratamiento y hacer las
correcciones en el tratamiento.
Las herramientas y equipo a utilizar son:

Equipo para biometra hemtica

Bascula para determinar el porcentaje de grasa, musculo, y agua

Cinta mtrica

Plicometro

Cuestionario de tamizaje del IMSS para trastornos de la conducta


alimentaria.

Cuestionario de imagen corporal de Gardner.

Inventario de trastornos de conducta alimentaria.

Examen mental

Referencias:

Alvarado, F. L., & Ortiz vila, A. (Abril, 2014). Caso clnico de adolescente
con. Alcmeon, Revista Argentina de Clnica, 322 a 325. Obtenido de Caso
clnico de adolescente con.

Consejo de Salubridad Integral. (2008). Secretaria de Salud. Recuperado el


29 de 11 de 2015, de Prevencin y diagnstico oportuno de los
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA: ANOREXIA NERVIOSA
Y

BULIMIA

NERVIOSA

en

el

primer

nivel

de

atencin:

http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.html

Garner, D. (1998). Inventario de los Trastornos Alimenrario-2 (EDI-2). Madrid.


Espaa: TEA.

Ortiz, O. F. (31 de 05 de 2014). Universidad Anhuac Mxico Norte.


Recuperado

el

29

de

11

de

2015,

de

Biometra

Hemtica:

http://es.slideshare.net/falemano/biometra-hemtica-35335364

Salud, C. N. (21 de 11 de 2000). Centro Nacional para Prevencin de


Enfermedades rnicas y Promocin de la Salud. Recuperado el 29 de 11 de
2015, de http://www.cdc.gov/growthcharts/data/spanishpdf95/co06l021.pdf