PATOLOGIA DE HIPOFISIS

Estudiantes:
Nina Paola Moya B.
Vanessa Rodrguez Ayala

GENERALIDADES

ADENOHIPOFISIS

Somatotropas =GH
Lactotropas =Prolactina
Corticotropas =ACTH, POMC, MSH

Tirotropas =TSH
Gonadotropas = FSH, LH

NEUROHIPOFISIS

Formada por clulas gliales

modificadas (pituicitos) y
prolongaciones axonales
procedentes del hipotlamo a
travs del tallo hipofisario
Oxitcina Y ADH

MANIFESTACIONES CLNICAS DE LOS T.TORNOS HIPOFISARIOS

Hiperpituitarismos: caracterizado por un

exceso de secrecin de hormonas trficas
causas: adenoma hipofisario, hiperplasia y
carcinoma de la hipfisis anterior, secrecin
de la hormona por tumores no hipofisarios
y ciertos trastornos hipotalmicos.

Hipopituitarismo: caracterizado por el dficit

de hormonas trficas, causado por procesos
destructivos como dao isqumico en
ciruga, radiacin y reacciones inflamatorias
y los adenomas pituitarios no funcionants.

MANIFESTACIONES CLNICAS DE LOS T.TORNOS HIPOFISARIOS

Efecto masa local: anormalidades radiogrficas de la silla

turca como expansin selar, erosin sea y disrupcin
del diafragma selar.

dficit en los campos visuales laterales

(hemianopsia bitemporal).

signos y sntomas de hipertensin intracraneana

(cefalea, nauseas, vmitos)

Las enfermedades de la hipfisis posterior pueden

hacerse evidentes por el aumento o descenso de la ADH.

ADENOMAS HIPOFISARIOS

Causa ms frecuente es un
adenoma localizado en el
lbulo anterior

otras menos frecuentes

incluyen:
hiperplasia y carcinoma de
la hipfisis anterior,
secrecin de hormonas por
algunos tumores hipofisarios
ciertos trastornos
hipotalmicos.

ADENOMAS HIPOFISARIOS

CARACTERSTICAS DE LOS ADENOMAS HIPOFISARIOS

FUNCIONALES (esto
es, asociados con
exceso hormonal y
manifestaciones
clnicas)

NO
FUNCIONALES(esto
es, demostracin
inmunohistoquimica
y/o estructural de
produccin
hormonal a nivel
tisular, sin sntomas
clnicos derivados del
exceso hormonal.)

Suelen aparecer en
adultos con una
incidencia mxima
entre los 35 y 60
aos de edad.

Los adenomas
hipofisarios se
designan
arbitrariamente como
MICROADENOMAS
con un dimetro
inferior a 1mm
MACROADENOMAS >
1mm

ADENOMA HIPOFISARIO TPICO

Lesin blanda
delimitada confinada a
la silla turca

En lesiones grandes
tpicamente se
extienden
superiormente a travs
del diafragma de la silla
a la regin supraselar.

A menudo comprimen
el quiasma ptico y
estructuras
adyacentes, tales como
algunos de los nervios
craneales.

Estos adenomas se
expanden,
frecuentemente
erosionan las sillas
turcas y los procesos
clinoides anteriores.

ADENOMA INVADOR

En el 30 % de los
casos los
adenomas no estn
encapsulados e
infiltran el tejido
adyacente

Compromete el
seno cavernoso, el
seno esfenoidal, la
dura madre y en
ocasiones el
cerebro

Tales lesiones se
denominan
adenomas
invasivos.

En los adenomas
grandes son
frecuentes los focos
de hemorragia y
necrosis.

HISTOLGICAMENTE COMO SON LOS ADENOMAS

Estan compuestos por clulas

poligonales relativamente
uniformes dispuestas en sabanas
o cordones

el tejido conectivo se soporte. o

reticulina, es escaso. Lo que
explica la consistencia blanda
gelatinosa de las lesiones

el ncleo de la clula es uniforme

o pleomorfico. El citoplasma de
clulas constituyentes puede ser
acidofilo, basfilo, cromofobico.

Ese monomorfismo celular y la

ausencia de una red de reticulina
significativamente distinguen los
adenomas hipofisarios del
parnquima hipofisario anterior
no neoplsico

ADENOMA ATIPICO

Subgrupo de adenomas pituitarios con

intensa actividad mittica con tincin de mas
del 3% de los ncleos con el marcador de
proliferacin Ki-67.

Habitualmente estos tumores tienen tambin

una inmunorreactividad nuclear considerable
a p53 en las clulas neoplsicas

Se les clasifica como atpicos por que son

muy propensos a una conducta agresiva con
invasin y recidiva.

CLINICA DE LOS ADENOMAS

Los sntomas y signos de los

adenomas hipofisarios
incluyen alteraciones
endocrinas y efectos masa.

Los efectos ms locales se

pueden observar en
cualquier tipo de tumor
hipofisario
alteraciones radiogrficas de la
silla turca,
alteraciones de los campos
visuales,
signos y sntomas de hipertensin
intracraneal

Secrecin excesiva de
hormona hipofisaria

ocasionalmente hipopituitarismo.
La hemorragia aguda produce en
ocasiones apopleja hipofisaria

BIBLIOGRAFA

Robbins S., Kumar V. y Cotran

R. Patologa Humana.
Ediciones Harcourt S.A. 7ma
edicin 2003.

Robbins S., Kumar V. y Cotran R. Patologa

Humana. Ediciones ELSEVIERS.A. 8va edicin
2010.