ASSISTENZA INFERMIERISTICA IN SALA

BRONCOSCOPICA

U. O. D. Chirurgia Toracica
Responsabile: Dr. G. Urciuoli
Azienda Ospedaliera
San Carlo
POTENZA

Maria Rosaria Paternoster

Coordinatrice Infermieristica

BRONCOSCOPIA
E un esame che permette
la visualizzazione dell'albero
tracheobronchiale attraverso un
broncoscopio rigido o flessibile
a fibre ottiche

M.R. Paternoster

Chirurgia Toracica - Potenza

Indicazioni Diagnostiche

Neoformazioni, ostruzioni,
secrezioni o corpi estranei
dell'albero tracheobronchiale

Sanguinamenti delle vie
aeree

Lesioni traumatiche

M.R. Paternoster

Chirurgia Toracica - Potenza

Indicazioni diagnostiche

Tumori polmonari

Pneumopatie interstiziali

Infezioni polmonari
(batteri,BK,funghi o
parassiti)

Attraverso il prelievo per

esami colturali e
cito-istologici

M.R. Paternoster

Chirurgia Toracica - Potenza

Indicazioni Terapeutiche

Rimozione corpi estranei, tappi di muco, secrezioni eccessive

dell'albero tracheobronchiale

Disostruzione delle vie aeree da neoformazioni o stenosi cicatriziali

Istillazione di soluzioni medicamentose

M.R. Paternoster

Chirurgia Toracica - Potenza

Materiale occorrente

Broncoscopio con sorgente di luce

Pinze da biopsia

Spazzolino per Brushing

Saturimetro e cardiomonitor

Contenitori sterili per campioni
microbiologici

Contenitori per campioni istologici con
formalina
al 10%

Fissatore per vetrini

Vetrini e portavetrini

Anestetico locale e spray

M.R. Paternoster

Chirurgia Toracica - Potenza

Materiale occorrente

Aspiratore con relativi sondini

Sol. fisiologica sterile

Camici, guanti, telini e garze sterili

Mascherine

Occhialini e Ventimask per
ossigenoterapia

Gel lubrificante

Siringhe monouso sterili

Adrenalina (1 fl da 1mg diluita con
10 ml di fisiologica)

Cortisone

Antiemorragico
M.R. Paternoster

Chirurgia Toracica - Potenza

Carrello di emergenza

Verificarne la funzionalit e la
completezza prima di ogni
seduta

M.R. Paternoster

Chirurgia Toracica - Potenza

Personale presente

un medico

un infermiere

M.R. Paternoster

Chirurgia Toracica - Potenza

Preparazione del paziente

Descrivere la metodica dellesame

Rassicurare il paziente sulla perviet delle vie aeree durante
lesecuzione

Consenso informato

Assicurarsi che il paziente sia digiuno da almeno sei ore, che
abbia sospeso la terapia anticoagulante da almeno 48 ore, che
abbia assunto leventuale terapia antipertensiva

Rimuovere eventuali protesi dentarie

M.R. Paternoster

Chirurgia Toracica - Potenza

Preparazione allesame

Indagini preliminari

Scheda infermieristica

Parametri vitali

Premedicazione

Anestetico spray

Accesso venoso
periferico
M.R. Paternoster

Chirurgia Toracica - Potenza

SCHEDA
INFERMIERISTICA
PER
BRONCOSCOPIA

M.R. Paternoster

Chirurgia Toracica - Potenza

Preparazione del paziente

Posizione semiseduta, o
supina, con la testa in
iperestensione

Saturimetro

Cardiomonitor

Polso, respiro, stato di
ossigenazione dei tessuti

M.R. Paternoster

Chirurgia Toracica - Potenza

Preparazione allesecuzione

Distendere sul piano di
lavoro un telino e
disporvi il fibroscopio e
gli accessori

Lubrificare il
fibrobroncoscopio

Verifica del
funzionamento del
sistema

M.R. Paternoster

Chirurgia Toracica - Potenza

Esecuzione

Paziente
pronto per
lindagine

M.R. Paternoster

Chirurgia Toracica - Potenza

Esecuzione

Guidare il paziente durante lesecuzione dellesame
rassicurandolo e rendendolo partecipe della metodica

Controllare eventuali modificazioni dei segni e parametri vitali

Iniettare 5cc di anestetico (xilocaina) attraverso il canale interno
dello strumento in prossimit delle corde vocali e altri 5cc in
trachea (cateterino preriempito)

M.R. Paternoster

Chirurgia Toracica - Potenza

Esecuzione

Effettuare biopsie, BL,

Brushing

Rimuovere tappi di muco
o corpi estranei

M.R. Paternoster

Chirurgia Toracica - Potenza

Esecuzione

sistemare i campioni prelevati

per microbiologia, istologia e
citologia nei rispettivi
contenitori etichettati e
predisporne l'invio ai laboratori

M.R. Paternoster

Chirurgia Toracica - Potenza

Al termine dell'esame

Sistemare il paziente in posizione semiseduta

Controllare eventuale presenza di sangue nellespettorato
invitandolo a respirare profondamente e a tossire

Osservare l'eventuale insorgenza di segni di ipossiemia (cianosi),
broncospasmo, (dispnea, sibili)

Raccomandare al paziente di non ingerire nessun alimento liquido o
solido per almeno 2 ore (fino al ristabilirsi del riflesso del vomito)

M.R. Paternoster

Chirurgia Toracica - Potenza

Al termine dell'esame

rassicurare il paziente sulla temporaneit (qualche ora) di
abbassamento di voce e mal di gola conseguenti all'esame

rimuovere l'infusione

completare la scheda infermieristica

riordinare il materiale usato

M.R. Paternoster

Chirurgia Toracica - Potenza

Al termine dellesame

Lavare ,disinfettare,
sterilizzare il
broncoscopio e gli
accessori

M.R. Paternoster

Chirurgia Toracica - Potenza

CONCLUSIONI

Sicuramente il buon risultato dellesame

broncofibroscopico legato alla tecnologia,
ma anche vero che il rapporto fiduciario tra
il personale sanitario e il paziente ne la
premessa fondamentale

M.R. Paternoster

Chirurgia Toracica - Potenza

GRAZIE PER LATTENZIONE

M.R. Paternoster