FORMATO DE DECLARACIN JURADA DE ACEPTACIN Y CONOCIMIENTO DE LAS

BASES
(PERSONA JURDICA o PERSONA NATURAL)

Don (a) ____________________________________________, Cdula Nacional de Identidad

nmero___________________________,

(que

suscribe

en

____________________________________________________*_,
postulante a la ___convocatoria

representacin

de

RUT.____________)

______________________________del FOSIS, declara

conocer y aceptar ntegramente las disposiciones de las bases y anexos del proceso de
licitacin antes sealado y en especial compromete y considera en su propuesta que:
a. La ejecucin de la propuesta se realizar en los tiempos establecidos en las bases de
licitacin.
b. La cobertura corresponder a la definida en las bases de licitacin
c. Los componentes y/o lneas que se financiarn, sern los establecidos por FOSIS en
las bases
d. El perfil de los usuarios/as corresponder a lo establecido en estas bases de licitacin.

Compromisos que se extendern en las mismas condiciones, en la ejecucin del proyecto, de

ser adjudicado y contratado.

Adems, reconoce no tener derecho a reclamo o aclaracin alguna a las presentes bases,
pasados los plazos establecidos para realizar consultas y aclaraciones.

Firma de quien suscribe:

____________________________________

Rut de quien suscribe:

____________________________________

Fecha:

____________________________________

Regin, xx/xx/xxxx

FORMATO DE DECLARACIN JURADA SIMPLE PROFESIONAL / EQUIPO

PROFESIONAL
(Disponibilidad y compromiso de participacin del recurso humano en la propuesta y
durante su ejecucin)
(Redactar la presente declaracin, por cada integrante del equipo profesional y tcnico que se

presente en la propuesta)
Yo, ___________________________________________________ (nombre completo), RUT
________________, domiciliado en __________________________________ (direccin), de
profesin u oficio __________________________________________, declaro bajo fe de
juramento:
1. Que integro el equipo comprometido en la propuesta denominada
que postula)___________________________,
o

Persona

presentada por (Llenado: nombre de

natural)_______________________________

Licitacin)________________________________y

(Llenado: Nombre del proyecto

la

(Llenado:

la Persona jurdica
nombre

de

la

que conozco cabalmente dicha propuesta.

2. Que en caso de ser aprobada la propuesta, me comprometo a trabajar en el proyecto

conforme a su contenido y tiempo, desarrollando las funciones de mi especialidad laboral
segn las exigencias que establece la propuesta, en especial en lo relativo al cumplimiento
de las actividades y productos definidos para el logro de los objetivos.

Firma de quien suscribe:

____________________________________

Rut de quien suscribe:

____________________________________

Fecha:

____________________________________

FORMATO DE DECLARACIN JURADA SOBRE IMPEDIMENTOS

Formato no modificable por parte del proponente
Don(a)_________________________________________________________________,
suscribe

(en

representacin

de

la

persona

jurdica

persona

que

natural

________________________________________*) declara no tener deudas por conceptos

laborales (previsin social) ni haber sido condenado por prcticas antisindicales dentro de los
anteriores dos aos a la fecha de esta declaracin jurada.

* Este campo no se llena por las personas naturales.

Regin,

Firma de quien suscribe:

____________________________________

Rut de quien suscribe:

____________________________________

Fecha:

____________________________________

FORMATO DE DECLARACIN JURADA SOBRE INHABILIDADES Y CAPACIDAD

PARA CONTRATAR CON EL FOSIS

En
(ciudad)
fecha,
..
de
2014,
yo
..
de
profesin
u
oficio,
RUT
N
..,
en
representacin
del
organismo
o
institucin
, persona jurdica, RUT N
.., y en conformidad a lo establecido en el punto 7 de las Bases de licitacin del
Programa . declaro expresamente que el organismo o la institucin proponente en
esta licitacin:
a. Sus directivos o socios no son cnyuges, parientes consanguneos hasta el tercer grado,
inclusive, o por afinidad hasta el segundo grado, o personas ligadas por adopcin, de
funcionarios, a cualquier ttulo, del FOSIS, incluyendo los Consejeros del FOSIS.
b. No tiene entre sus directivos, socios o trabajadores, personas que se desempeen como
consultores de apoyo del FOSIS.
c. No ha sido sancionada con las prohibiciones contempladas en los artculos 8 N 2 y N 10 de
la Ley N 20.393 sobre Responsabilidad Penal de las Personas Jurdicas.(en caso de ser una
empresa)

En general no podr contratarse con quien contravenga el principio de probidad administrativa.

Regin,

Firma de quien suscribe:

____________________________________

Rut de quien suscribe:

____________________________________

Fecha:

____________________________________

FORMATO DE DECLARACIN DE DISPONIBILIDAD DE INFRAESTRUCTURA Y

EQUIPAMIENTO
Formato no modificable por parte del proponente
Don(a)_________________________________________________________________,
suscribe

(en

representacin

de

la

persona

________________________________________*)

jurdica

declara

que

persona

la

infraestructura

que

natural
y

equipamiento comprometido estar disponible segn los requerimientos del FOSIS para el
correcto

desarrollo

del

proyecto

denominado (Llenado:

postula)_________________________________________,

Nombre

del

que postula a la

proyecto

(Llenado: nombre de

laLicitacin)_________________________________________________________________

Regin,

que

Firma de quien suscribe:

____________________________________

Rut de quien suscribe:

____________________________________

Fecha:

____________________________________

FORMATO DE DECLARACIN JURADA DE CUMPLIMIENTO CONTRACTUAL CON EL

FOSIS
(PERSONA JURDICA o PERSONA NATURAL)
Don (a) ____________________________________________, Cdula Nacional de Identidad
nmero___________________________,

(que

suscribe

en

____________________________________________________*_,

representacin

de

RUT.____________)

postulante a la ___convocatoria ______________________________del FOSIS, declaro que a

la fecha de la presente declaracin:

La entidad que represento, NO ha tenido incumplimientos contractuales con el FOSIS.

Firma de quien suscribe:

____________________________________

Rut de quien suscribe:

____________________________________

Fecha:

____________________________________

Regin, xx/xx/xxxx

FORMATO CURRICULUM VITAE1

1.- ANTECEDENTES PERSONALES:

NOMBRE:
EDAD:
DOMICILIO:
CIUDAD DE RESIDENCIA:
FONO PARTICULAR:
FONO MOVIL:
E-MAIL:
Declar mi aceptacin en que mi currculo vitae sea anexado a la propuesta(Llenado:
Nombre del proyecto que postula)__________que postula a la (Llenado: nombre de la Licitacin)_______ en la
regin de ______
2.- ESTUDIOS DE PREGRADO
(En caso de ser necesario, insertar ms filas).
TITULO
PROFESIONAL/
TECNICO

INSTITUCIN
/
UNIVERSIDAD

AO DE INGRESO
A LA CARRERA

DURACIN DE LA
CARRERA (N DE
SEMESTRES)

AO DE INGRESO
POSTITULO/
POSTGRADO/
MAGSTER

DURACIN
POSTITULO/
POSTGRADO/
MAGSTER

3.- ESTUDIOS DE POSTGRADO

(En caso de ser necesario, insertar ms filas).

TITULO DE
POSTITULO/
POSTGRADO/
MAGISTER

INSTITUCIN/
UNIVERSIDAD

1 Este formato es obligatorio para todos/as los/as profesionales, tcnicos y administrativos que trabajarn en el proyecto y
anexar documentacin de respaldo.

deben

4.- CAPACITACION RELACIONADA CON EL AREA DE DESEMPEO DEL CARGO

(En caso de ser necesario, insertar ms filas).

NOMBRE DE LA
ACTIVIDAD DE
CAPACITACIN

INSTITUCIN
QUE LO
IMPARTI

AO

TOTAL HORAS
PEDAGOGICAS

CIUDAD

5.- ANTECEDENTES LABORALES

Slo considerar antecedentes vinculados a la temtica de la licitacin (En caso de ser
necesario, insertar ms filas).
FECHA DEL DESEMPEO
INSTITUCIN

CARGO

FUNCIONES
DESDE

Firma: ____________________________________
Rut: ____________________________________
Fecha: ____________________________________

Regin,

HASTA