Respiracion Bucal

Olivia Santos Pereira

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Este trabajo relaciona los desvos posturales y la respiracin bucal iniciada en la
infancia, demostrando el nivel de normalizacin de este tipo anormal de respiracin
despus del tratamiento con Reeducacin Postural Global. Para esto se seleccion los
pacientes diagnosticados como respiradores bucales entre los pacientes sometidos a
evaluacin postural en consultorio particular, distribuidos por sexo y edad. Se observ
la existencia o no de tratamiento multidiciplinar asociado, llegndose a la conclusin de
la importancia de la asistencia integral a esta patologa. Consideraciones tericas
introductoras a esta asociacin se hicieron necesarias por ser an poco divulgada entre
el pblico interesado.
Tiempo de Lectura 23 minutos. Publicada 14/04/2003
RESPIRACION BUCAL por Olivia Santos Pereira
Fisioterapeuta, directora del Instituto de Reeducacin Postural (IRPOS)
Profesora de Cinesiologa I y II de la Universidad Catlica del Salvador (Brasil)
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Publicado el 14/04/2003

RESPIRACIN BUCAL Alteraciones posturales y

normalizacin post tratamiento con RPG

RESUMEN
Este trabajo relaciona los desvos posturales y la respiracin bucal iniciada en la
infancia, demostrando el nivel de normalizacin de este tipo anormal de respiracin
despus del tratamiento con Reeducacin Postural Global. Para esto se seleccion los
pacientes diagnosticados como respiradores bucales entre los pacientes sometidos a
evaluacin postural en consultorio particular, distribuidos por sexo y edad. Se observ
la existencia o no de tratamiento multidiciplinar asociado, llegndose a la conclusin de
la importancia de la asistencia integral a esta patologa.
Consideraciones tericas introductoras a esta asociacin se hicieron necesarias por ser
an poco divulgada entre el pblico interesado.
INTRODUCCIN
La utilizacin de la boca como un canal para respirar es un recurso compensatorio de la
obstruccin de las vas areas superiores debido a varias causas como: rinitis, sinusitis,

hipertrofia de las amgdalas faringeas o palatinas, gripes o problemas mecnicos como

una hipotona de la musculatura elevadora de la mandbula.El aire es ingerido, ya que
una parte va para el sistema digestivo. La otra parte llega a los pulmones sin la accin
de filtrado, calentamiento y humidificacin de las narinas,reduciendo la hematosis,
alterando la respiracin en lo que respecta a su profundidad e intensidad pudiendo
provocar complicaciones pulmonares. Segn Marchesan, hay dos tipos de respiradores
bucales (RB): los que ya eran RB desde la infancia y los que se volvieron RB en la fase
adulta. Aquellos que estn en el primer grupo son los de ms difcil tratamiento, ya que
presentan alteraciones no solo a nivel muscular sino tambin a nivel seo. Tales
alteraciones son muy evidentes en la regin oro-naso-faringea donde la boca
constantemente abierta da como resultado un desequilibrio tnico de la musculatura
peri-bucal que afecta el desarrollo del maxilar y de la mandbula. El espacio inadecuado
para la irrupcin dentaria, mala oclusin dentaria, hipofuncin de los labios y mejillas y
protusin de los incisivos superiores, pueden ser consecuencias de este sndrome.
Alteraciones de las funciones orales, en la cara, los odos y en el metabolismo basal, se
pueden expresar como deglucin atpica, otitis, flatulencia, disminucin en el
rendimiento fsico-mental, por la interferencia en la hematosis. Se verific que
problemas pedaggicos y desvos posturales estaban asociados a respiracin bucal en
nios (corrales, 1986) 4. Se investig tambin la relacin entre pie plano, escoliosis y
RB en un grupo de escolares entre 5 a 13 ao, verificando la existencia de esos desvos
en el 50% de las mujeres y en el 35% de los hombres (Diaz Daz 1982) Cul es la
justificacin para tal asociacin? Solo ser posible comprenderla a travs de la relacin
craneo-caudal de estos desvos posturales, cuya transmisin va a ocurrir a travs de una
ruta mecnica que envuelve elementos osteo-articulares interligados por las cadenas
mio-fasciales. Posteriormente el raquis cervical superior y anterolateralmente la ATM y
las superficies oclusivas de los dientes, representan el hilo articular entre craneo-facial,
mandbula y cuello. El hueso hioides en su unin con la mandbula y el esternn, a
travs de los msculos supra e infra hioideos, une este sistema a la cintura escapular, a
travs de msculos como el omo-hioideo, que aproxima la escpula al hueso hioides. El
Ecom y trapecio superior, por ejemplo, relacionan directamente el occipital con la
cintura escapular. La estabilidad de la cabeza sobre el cuello depende de msculos que
tambin cumplen una funcin masticatoria y /o respiratoria. El ecom, que es un
inspirador accesorio, junto con otros msculos de la cabeza y el cuello, fija la cabeza
para los movimientos de la mandbula durante la masticacin. Si existe una mala
oclusin o una respiracin inadecuada, este msculo puede entrar en desequilibrio
tnico y transmitir esta tensin en cadena para otras partes del cuerpo. Los msculos de
la faringe la suspenden a la base del crneo; el trax est suspendido a la columna
cervical por un sistema miofascial cuyos msculos son cuantitativamente mas
inspiratorios/estticos, que expresan sus desequilibrios tnicos normalmente con
rigidez, acortamiento y deformaciones de los huesos sobre los cuales se insertan; el
diafragma se encuentra suspendido a la columna cervical por su sistema tendinoso, cuyo
acortamiento resulta frecuentemente en nuca corta, cabeza anteriorizada, hiperlordosis
diafragmtica (Souchard, 1989).

MATERIAL Y MTODO
Fueron seleccionados 10 pacientes, de ambos sexos, que se encontraban entre las edades
de 7 a 15 aos, con predominancia de respiracin bucal, entre los que iniciaron

tratamiento en consultorio en el Instituto de Reeducacin Postural, en el perodo

comprendido entre marzo de 1995 a Noviembre de 1998.Los pacientes que ya haban
concludo tratamiento cuando se inici este trabajo, fueron contactados para
reevaluacin y posibles complementaciones de datos en la ficha. El mtodo de
evaluacin postural y tratamiento sigue el protocolo utilizado en la Reeducacin
Postural Global, compuesto de examen fsico-funcional, test de flexibilidad y
reequilibracin para determinacin de las alteraciones morfolgicas, cadenas
musculares retradas, posibles lesiones articulares y relacin causa-efecto, utilizndose
para eso, adems de la observacin especfica y global, recursos como simetrgrafo,
plomada y placas compensatorias.
Se fotografi cada paciente antes y despus del tratamiento, de frente ,de espaldas, de
perfil e inclinado hacia adelante.
Se organiz una ficha para el estudio donde se anotaban los datos generales de cada
paciente, como nombre, sexo, direccin, fecha de evaluacin inicial, edad, altura y peso.
En la anamnesis se verificaba la existencia de diagnstico y tratamiento
multidisciplinario, sobre todo en relacin a otorrinolaringologa y ortodoncia.
Durante el tratamiento compuesto de una sesin individual de RPG, de 50 minutos de
duracin, con una frecuencia semanal, se enfatiz el trabajo sobre las cadenas
musculares respiratorias asocindose algunas orientaciones para la vida diaria. Se
anotaba la evolucin en el plano morfolgico y a nivel de los sntomas referidos. se
procesaron los datos obtenidos y con los resultados se confeccionaron cuadros para ser
analizados.

ANALISIS DE RESULTADOS
En la tabla 1 se observa que predomina la respiracin mixta.
En la tabla 2, entre las alteraciones posturales, la anteriorizacin de la cabeza estaba
presente en 9 pacientes, siendo que apenas 2 mantenan la curva cervical fisiolgica.
A nivel de la columna dorsal todos presentaban desvos en el plano sagital; 6
presentaban hipercifosis y 4 rectificaban la curvatura normal. Ya en la columna lumbar,
verific hiperlordosis en 6 pacientes. En el plano frontal, 3 presentaban escoliosis
dorsal, 3 a nivel lumbar y 4 a nivel dorsolumbar; lo que quiere decir que todos
presentaban escoliosis en algn nivel de la columna vertebral, con una media de 10 de
inclinacin en la mayora de los casos evaluados.
Se observaron 6 pacientes con abduccin de escpulas ,8 con rotacin interna de
hmero. En tres pacientes, las escpulas presentaban desvo en uno o ms planos del
espacio como:
Elevacin, antepulsin o una combinacin de ambos.
En la Tabla 2.1 apenas 2 pacientes no presentaban ningn tipo de desviacin de la
columna cervical, en el plano sagital.

La pelvis y los miembros inferiores de 8 de esos pacientes presentaban desviaciones

sobre todo en el plano frontal y transversal.
Del punto de vista de las cadenas musculares, la predominancia fue para la cadena
anterior inspiratoria, que estaba retrada en 8 de los 10 pacientes tratados.
En la tabla 3, mas de la mitad (60%), no recibieron ningn tipo de diagnstico
Otorrinolaringolgico y presentaban disturbios asociados ( ortodoncico,
fonoaudiolgico o en el metabolismo basal ), con algn tipo de acompaamiento
multidisciplinar relacionado, pero sin otro tipo de tratamiento fisioteraputico adems
de RPG.
Todos obtuvieron mejoras de la morfologa, 6 pasaron a respirar predominantemente por
la nariz y de los 4 restantes que obtuvieron mejora apenas parcial, ninguno asoci
tratamiento multidisciplinario.

Tabla 1
Total de pacientes tratados

Edad

10

10 a 15

sexo

Tipo de respiracin

M F Nasal

Oral

mixta

6 0

Tabla 2
Principales alteraciones posturales observadas en pacientes respiradores bucales

Cabeza
anteriorizada

Hipercifosis dorsal e Dorso

hiperlordosis lumbar plano

Escpulas
abeducidas

Otras alteraciones
de la escpula

Hombros en
rotacin int.

Escoliosis dorsal Escoliosis

lumbar

Escoliosis dorsolumbar

Tabla 2.1
Principales alteraciones posturales observadas en pacientes respiradores bucales

Hiperlordosis
cervical

Rectificacin
cervical

No especificadas Principales cadenas

en pelvis y MMII musculares
retradas

Anterior/inspiratoria

mixta

Tabla 3 Resultados
Normalizacin de la respiracin post tratamiento con RPG

Normalizacin de la respiracin post tto Tratamiento asociado

con RPG

total

parcial

No

CONCLUSIONES
Los principales desvos encontrados eran de tipo descendente, afectando la cadena
miofascial inspiratoria, relacionados con un desequilibrio tnico de los msculos
estticos involucrados en la respiracin y/o masticacin.
- Todos los pacientes presentaban un nivel de recuperacin de la forma correcta de
respirar .
- Todos los pacientes presentaron mejora en la morfologa, recuperando el equilibrio
postural.
- El acompaamiento multidisciplinario optimiz el tratamiento en ese grupo de
pacientes.

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1995.
Trabajo revisado por el Dr Fernando Habib, ortodoncista y profesor de la Universidad
Federal de Baha (Brasil). Traducido por Andrea Abruzzini
Olivia Santos Pereyra (Irpos) http://www.irpos.com.br
Fisioterapeuta graduada por la escuela Bahiana de
Medicina y Salud Pblica, posee formacin en
Reeducacin Postural Global RPG -, Normalizacin
Articular, Gimnasia Cuerpo & Conciencia,

Armonizacin Energtica, Armonizacin del Cuerpo

Sensible, Osteo-energtica, Reiki I e II, acupuntura,
Pilates . Adquiri vasta experiencia actuando en San
Paulo y Curitiba. Actualmente es monitor en la
formacin de RPG con Philippe Souchard (creador del
Mtodo)