Tese Final Final

A MORTE:
ABORDAGEM INTERDISCIPLINAR
Dissertao de Mestrado em Biotica Teolgica

Cilena do Cu Castro Canastra
Orientao de
Professor Doutor Manuel da Silva Rodrigues Linda
PORTO
2007
A MORTE:
ABORDAGEM INTERDISCIPLINAR
Cilena do Cu Castro Canastra
Com a morte de cada homem termina um universo cultural especfico,

mais ou menos rico mas sempre original e irrepetvel. O que o homem deixa
quando morre os seus escritos, os objectos culturais que criou, a memria
da sua palavra, dos seus gestos ou do seu sorriso naqueles que com ele
viveram, os filhos que gerou tudo exprime uma realidade que est para
alm do corpo fsico, de um certo corpo fsico que esse homem usou para
viver o seu limitado tempo pessoal de ser homem.
(Daniel Serro)
(www.danielserro.com)
RESUMO
Desde sempre o homem assistiu aos fenmenos do nascimento e da

morte e ao ciclo que ambos assinalam. Nesse ciclo, o fenmeno da doena
frequente, embora o padro e o tipo de doenas se tenham vindo a
modificar ao longo da histria da humanidade.
A intensidade da luta pela busca da cura de muitas doenas e a
sofisticao dos meios associados a essa luta levaram de algum modo a
uma cultura de negao da morte e ao triunfalismo herico sobre a mesma.
A morte passou a ser encarada como derrota e frustrao por muitos
profissionais de sade.
O paradigma da morte foi alterado ao longo dos tempos. No passado a
morte ocorria em casa, num ritual familiar. Hoje a pessoa morre em
instituies hospitalares rodeada de mquinas de solido, esquecida pela
famlia e pelos amigos.
Foram as dificuldades sentidas pelos profissionais de sade perante
doentes em fase terminal e os medos inadequados junto dos mesmos, que
motivaram a realizao deste trabalho.
REZUMO
Zde siempre l home ancarou ls fenmenos de l nacimiento i de la
muorte i l ciclo que dambos a dous assinlan. Nesse ciclo, l fenmeno de la
maleita ye frequente, ambora l padron i la tipo de maleitas se tngan benido
a demudar al lhargo de la stria de l home.
La fuora de la lhuita por la busca de la cura de muitas maleitas, i ls
aperfeioamientos de las maneiras cumo essa lhuita se fai, lhebrun dalgua
maneira a ua cultura de negaon de la muorte i a la bitria baliente subre
eilha. La muorte passou a ser ancarada cumo derrota i frustraon por
muitos professionales de la salude.
L paradigma de la muorte fui demudado cun l tiempo. Dantes la
muorte acuntecie an casa, nun ritual familiar. Hoije la persona muorre ne ls
houspitales cun mquinas de solidon al redror, squecida pula famlia i puls
amigos.
Frun las deficuldades sentidas puls profissionales de salude an tratar
doentes mui acerca de la muorte, i ls miedos einadequados acerca deilhes,
que motibrun la realizaon deste trabalho.
Agradecimentos
Ao Professor Doutor Manuel da Silva Rodrigues Linda, a minha

gratido pelo estimulo e disponibilidade permanente na orientao deste
trabalho.
Aos Professores e Colegas de Mestrado por tudo- pois arranjei bons

amigos, este trabalho tambm vos pertence.
minha famlia, amigos e colegas pela pacincia e compreenso das

minhas ausncias.
A todos os que lutam pela dignidade da morte do homem.
MEMRIA DA MINHA FILHA SALOM
Parte desta dissertao foi co-financiada pelo PRODEP III.
SUMRIO
INTRODUO GERAL
10
Captulo I
AS VISES DA MORTE
20
Captulo II
VISO INTERDISCIPLINAR DA MORTE
38
Captulo III
MORTE E DIGNIDADE HUMANA
97
CONCLUSO GERAL
144
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
150
NDICE
165
ANEXO I QUESTIONRIO
168
________________________________________ A Morte: abordagem interdisciplinar
INTRODUO GERAL
Desde os primrdios da civilizao que o nascimento e a morte
despertam no ser humano uma grande curiosidade e inquietao. A morte,
assim como a doena e o sofrimento, so partes integrantes da condio
humana. Falar da morte difcil porque, queiramos ou no reconhec-la,
sabemos que nascemos com um corpo para viver e para morrer um dia.
Mas a ideia de morte difere ao pensarmos em ns prprios ou nos outros
que nos so prximos. Pensar na morte deve conduzir-nos auto-reflexo,
no necessariamente tristeza ou depresso. At podemos tornar-nos mais
fortes e corajosos, de modo a tornar a nossa vida mais alegre e mais lgica.
Quando a morte se anuncia na nossa vida ou na vida dos seres da nossa
intimidade atravs duma doena incurvel, ou nas premissas de uma
sentena irreversvel, ficamos demasiados abalados por tudo aquilo que
acontece para nos entregarmos a consideraes gerais sobre a morte.
A morte suscita numerosas interrogaes, para as quais a cincia, as
doutrinas filosficas, as religies e a orientao metafsica dos valores, dos
costumes, atitudes, prticas e supersties, procuram encontrar respostas,
na tentativa de suavizar a angstia, acalmar a ansiedade, compensar a dor
ou vencer o temor da morte. O poder da morte imenso, avassalador,
observvel em toda a parte, em qualquer ser vivo, e todos ns percebemos
que vamos morrer. Que a morte faz parte da constante renovao da vida e
inerente condio humana, algo que o homem sempre teve dificuldade
em aceitar, sobretudo no que lhe diz respeito.
Confiado no seu poder, o homem moderno quer negar a morte e esta
que em tempos ocupava um lugar primordial nas crenas, nos ritos e nas
tradies das vrias civilizaes, foi removida para a periferia da nossa
vida, dos nossos hbitos, dos nossos pensamentos, dando-lhe o lugar de
10
esquecimento. Como dizia Pascal, Os homens, como no puderam

substituir a morte, tiveram a audcia de no pensarem nela.1 Tambm
Stendhal, no sculo XIX, escreve: ...uma vez que a morte inevitvel,
esqueamo-la....2
A busca da imortalidade ou da fonte da juventude so mitos presentes
na histria da humanidade desde os tempos mais antigos. A f numa vida
para alm da morte, presente nas grandes religies monotestas, ou a crena
em sucessivas reincarnaes (tpica do Budismo), no deixam de ser modos
de ultrapassar a nossa finitude e temporalidade e assim dar um sentido
dor e sofrimentos terrenos. A presena da morte impe-se-nos ainda mais
forte, quando sabemos que morreu uma pessoa da nossa idade ou mais
nova, e principalmente quando ns prprios vivemos uma situao de
doena grave.3 Porm, sobretudo quando morre algum a quem amamos
que a morte nos toca e nos afecta profundamente e que at, de certo modo,
morremos um pouco com a relao que finda. nestas ocasies que
emerge mais intensamente o sentimento da nossa prpria mortalidade e que
a autenticidade da morte se torna evidente, irrefutvel, implacvel e
presente na nossa vida. Com efeito, a reflexo sobre a morte uma reflexo
sobre a vida, no sendo possvel analisar o sentido desta sem se deparar
com o sentido da morte e vice-versa. Podemos at afirmar que o homem
nunca compreendeu que a primeira questo a colocar no seria a morte,
mas a sua atitude para com a morte. necessrio, segundo Morin, revelar
as paixes profundas dos homens para com a morte, considerar o mito na
1
SOUSA, Paulino As Representaes da Morte no Ensino de Enfermagem.

Dissertao de Mestrado, Porto, 1995, 48.
SOUSA, Paulino, O.C., 49.
Cfr. RENAUD, Isabel O corao e a razo no acompanhamento dos doentes

terminais. Cadernos de Biotica, 12, 29 (2002).
11
sua humanidade e considerar o prprio homem como guardio

inconsciente do segredo. Ento, e s ento, poderemos interpelar a morte
desnudada, lavrada, desmaquilhada e dissec-la na sua pura realidade
biolgica.4
sobretudo porque estamos vivos e porque pensamos na morte como
oposta vida, que rejeitamos e afastamos aquela como se nos fosse
estranha e no nos dissesse respeito. Enquanto viventes nunca
experimentamos a nossa prpria morte. Esta s acontece uma vez a cada
pessoa, e vivida e sentida apenas pela pessoa que morre.5 Nunca podemos
pens-la como uma experincia que j fizemos, mas apenas como a morte
dos outros, uma vez que no temos o sentimento nem do morrer nem de
estar morto. Toda a morte nica, solitria, pessoal e intransmissvel.
Tendo em conta a condio do homem como ser mortal, dada a sua
condio corprea, e do ponto de vista biolgico, todos estamos
condenados morte. Assim sendo, ningum duvida da existncia da morte,
e to pouco da sua prpria morte. O que leva algum a afirmar: se nascer,
viver, foi e ser o privilgio de apenas alguns bilies de seres humanos,
morrer a certeza de todos quantos nasceram. Uma vez nascidas, todas as
criaturas tm uma probabilidade de morrer de 100%.6 A morte , por
isso, uma experincia que nos acompanha, que nos envolve, mas que ainda
no sentimos nem vivemos, o que leva Janklvith a afirmar poeticamente:
onde eu estou, a morte no est, e quando a morte est l, sou eu que j
MORIN, Edgar O Homem e a Morte. Publicaes Europa-Amrica. Mem Martins,

2 edio, 1976, 10.
Cfr. MAGALHES, Pinto Ns, face morte do outro. Cadernos de Biotica, 12

(2002), 95-96.
ALMEIDA, Filipe O morrer dos homens: reflexes de um mdico. Aco Mdica,

61 (1997), 46-50.
12
no estou mais. Enquanto eu estou, a morte vir; e quando a morte vem,

aqui e agora j no h ningum.7
Com o progresso cientfico e tecnolgico dos ltimos sculos, a par de
uma vertiginosa evoluo dos conhecimentos tcnicos e da cincia no
tratamento e na cura de doenas humanas, verificamos que no existe lugar,
na vida do homem moderno, para pensar na morte. Pode-se at perguntar se
possvel tornarmo-nos super homens capazes de derrotar o espectro da
morte ou se ainda podemos criar robs nossa imagem e semelhana, mais
funcionais que ns prprios nalgum sentido.8 Quanto mais progredimos na
cincia, mais receamos e negamos a realidade da morte, obrigando-nos por
vezes a reformular a pergunta: temos mesmo que morrer? Claro que as
respostas so pouco claras e envolvem grandes discusses. O homem
moderno sente, regra geral, hostilidade por tudo o que seja transmitido pelo
passado e pela tradio, com tendncia para rejeitar tudo o que sejam
verdades, princpios, ou normas absolutas que no venham de si mesmo ou
no possam ser racionalmente compreendidas e experimentalmente
verificadas, visto que a ideia de tradio foi substituda pela de evoluo e
de progresso.
As novas situaes, provocadas pelas mutaes da tecnocincia, tm
tido grande impacto sobre a compreenso da realidade humana, do
processo da vida e do processo da morte. O homem moderno sente-se um
homem livre em todas as manifestaes da sua vida, contestando todas as
regras que possam ancestralmente regular a sua existncia, como sendo
capaz de se realizar como quiser, sentindo-se mais atrado pela beleza, pelo
7
PACHECO, Susana Cuidar a pessoa em fase terminal: perspectiva tica. Loures:

Lusocincia, 2002, 34.
8
Cfr. BORGES, Anselmo O Tempo e a Morte: Enigmas do Homem. Igreja e Misso,

50 (1998), 341.
13
aspecto saudvel e jovem do existir, do que inclinado a considerar os

fenmenos como a morte, a doena e o sofrimento. Admite, cada vez
menos, a interveno de Deus na explicao dos acontecimentos que dizem
respeito ao mundo e ao homem, substituindo-o pela cincia, pela tcnica e
pelo progresso sem limites.9 este mesmo homem moderno, este homem
pragmtico virado para a aco e para a reflexo sobre o concreto, que se
sente auto-suficiente e convencido que sem a ajuda de Deus, pode vencer
as doenas, a misria e as injustias sociais. Porm, ao pressentir a chegada
do instante mortal, o homem moderno apercebe-se da impotncia humana
para o combater, revolta-se contra si mesmo e contra os que o rodeiam,
esquece tudo o que o norteou durante a sua vida, virando-se para si prprio
e reflectindo sobre o valor da sua prpria humanidade e como viver o resto
que lhe falta da vida terrena.10
Habituamo-nos a ver na morte dos outros um facto incontestvel,
sem excepo, embora a cincia nos diga que mesmo observando o decesso
fsico de todos aqueles que nos precedem, no podemos deduzir,
inequivocamente, a nossa mortalidade. Qualquer que seja a explicao para
iludir o paradigma da morte, evidente que esta escapa nossa vontade
prpria e viola mesmo o mais recndito desejo da imortalidade.
Como seres humanos temos a capacidade de pensar e algumas vezes
ponderar nestas palavras: O caminho da morte deve levar-nos mais fundo
na vida, como o caminho da vida nos deve levar mais fundo na morte.11
Podemos, assim, dizer que o homem ignora a sua prpria morte, e at se
9
Cfr. COUTO, Antnio Como uma ddiva: caminhos de antropologia bblica.

Lisboa: Universidade Catlica Editora, 2002, 64.
10
Cfr. DOMINGUES, Bernardo (Frei) Alguns aspectos negativos do nosso tempo -3

milnio vazio tico e alternativa possvel. Cadernos de Biotica, 12, 31 (2003), 81.
11
MORIN, Edgar, O.C. 1.
14
deseja imortal, esquecendo-se que ele mesmo a sua maior e mais perigosa
ameaa mortfera. A hiptese do homem morrer parece ser vaga, pouco
vivel, difusa, obscura e silenciosa.
A morte entra no ritmo da sociedade actual, organizada na luta pelo
espao e tempo, carregada de individualismo, onde as manifestaes de
solidariedade e partilha raramente se observam, retirando o sentido
imagem e ideia de morte. Todos ns, quando nascemos, crescemos e nos
tornamos adultos, construmos um conjunto de sonhos e projectos (uns que
se vo realizando, outros que se vo adiando) e queremos que o caminho da
vida termine numa morte boa, que a morte por velhice, ou seja, uma
morte esperada, depois de termos cumprido um ciclo de coisas vividas.
Ainda que o homem tenha conscincia de que vai morrer, mesmo que a
hora e o dia sejam desconhecidos, existe sempre um desejo de atingir a
imortalidade. pela contradio entre a conscincia de que um dia
morreremos e pelo profundo desejo que existe em cada um de ns de
atingir a imortalidade, que somos levados a construir um processo de
expectativa de vida, procurando apagar a morte do tempo e do espao em
que se movimenta. Se h algum sentido na morte, tal sentido s pode ser
apreendido por um ser dotado de auto-conscincia o homem.12
Na poca presente, testemunhamos algo especialmente surpreendente,
nada igual em pocas passadas, de profundas mutaes que vm
transformando as condies da existncia do (Homo Sapiens). A
tecnocincia, herdeira da revoluo cientfica moderna, tem tido uma
espantosa capacidade de interferncia e possibilidade de transformao dos
sistemas fsicos, orgnicos e do prprio ser humano -ao nvel do cdigo
gentico-, tornando cada vez mais frgil a nossa capacidade de prever a
12
Cfr. BRITO, Silveira O que dizer da morte. Cadernos de Biotica, 12, 30 (2002),
34.
15
cadeia das consequncias. Assim, se a condio humana pode ser

transformada, acontece o mesmo em relao s representaes e
significados do viver e do morrer.13
A representao da morte assume um significado diferente, junto dos
modos de interpretar e pensar a realidade quotidiana, apoiada num
conhecimento construdo a partir de experincias individuais, das
informaes, dos modelos, dos valores que cada indivduo adquire e
transmite. A morte representa novas caractersticas resultantes do avano
cientfico e tecnolgico, implicando o envolvimento cada vez mais dos
profissionais de sade. A morte tornou-se um tabu, e o acto de morrer
converteu-se em doena social. O homem moderno, senhor de tudo e autosuficiente, tem dificuldade em aceitar a inevitabilidade da morte: esta surge
como um fantasma a impor-lhe limites, um fim humilhante. A morte
deixou de ter expresso social e familiar. Na poca actual o morrer em
casa, acompanhado pela famlia, amigos, e assistido pelos ltimos ritos
religiosos, como acontecia a alguns anos atrs, deixou de existir. Hoje, o
homem morre em maior nmero em instituies hospitalares e outros
centros de apoio a doentes e idosos, rodeado de tecnologia, mas em grande
solido afectiva.14
A convivncia com doentes em fase terminal, com o doente que
morre, com o morrer, torna-se incompatvel com a actividade do
profissional de sade, j que a impotncia face ao inevitvel se traduz na
imagem do fracasso da cincia e da tecnologia. A realidade da vivncia no
quotidiano hospitalar, tem demonstrado que os enfermeiros e os estudantes
13
Cfr. MCCOUGHLAN, Marie- A necessidade de cuidados paliativos. O Mundo da

Sade. So Paulo, 27 (2003), 6-14.
14
ARIS, Philippe Sobre a Histria da Morte no Ocidente desde a Idade

Mdia..Lisboa: Teorema, 1989, 19.
16
de enfermagem, sentem dificuldade na relao com doentes em fase

terminal, adoptando atitudes de distanciamento, evitando-os, muitas vezes
argumentando a falta de tempo e de disponibilidade para os ouvir e estar
junto deles.15 A minha vivncia hospitalar e a minha responsabilidade no
ensino de enfermagem no que respeita ao como lidar com todo o processo
de morrer, fizeram com que desde sempre me tivesse interessado por estes
assuntos e escolhesse este tema para a elaborao do presente trabalho.
Dada a complexidade do morrer e da morte, que abrange todas as
dimenses da pessoa humana e que no pertence a nenhuma especialidade
ou cincia em concreto, pode e deve ser interpretada pelas mais diversas
perspectivas complementares, e como o trabalho se enquadra no Mestrado
de Biotica Teolgica, da Faculdade de Teologia da Universidade Catlica
Portuguesa, pensei que o objectivo principal deste estudo seria o de
conhecer quais as representaes que os estudantes finalistas de
enfermagem faziam da morte e compar-las com as de outros grupos.
Assim, seleccionei um grupo de finalistas do curso de Teologia e um grupo
de finalistas do curso de Direito, ambos da Universidade Catlica
Portuguesa - Centro Regional do Porto. A escolha destes grupos baseou-se
na pertinncia que estes cursos tm em relao temtica da morte. O de
Direito, porque todo o direito a defesa da vida e a afirmao da sua
qualidade, concretamente no momento da morte. Quanto ao curso de
Teologia, pela perspectiva muito enraizada que as religies incutiram nas
sociedades em relao a todo o processo de morrer. E no que se refere
Enfermagem, como representante do grupo relacionado com a sade, penso
dever-se salientar a convivncia diria com situaes graves e o papel que
15
Cfr. MAGALHES, Pinto, O.C., 95-96.
17
estes profissionais desempenham perante algum que est prximo da

morte.16
Considero este estudo acadmico desenvolvido em trs captulos. No
final de cada captulo farei uma reflexo pessoal sobre os assuntos
abordados em cada um.
O primeiro captulo aborda a metodologia adoptada, a caracterizao
da amostra, a estratgia da recolha de dados e o tratamento, anlise e
apresentao dos dados obtidos atravs do questionrio por mim elaborado
e aplicado.
O segundo captulo procura dar uma perspectiva genrica do sentido
da morte humana e das vrias concepes de morte. Acho que um
captulo de leitura indispensvel, pois alm duma reflexo tica e teolgica
da morte e do morrer, baseia-se sobretudo na evoluo da assistncia
pessoa doente por parte dos profissionais de sade, em especial dos
enfermeiros. Aborda ainda as atitudes do cuidar e do respeito aos princpios
ticos que devem nortear o trabalho de conjunto e articulado de toda a
equipa de sade perante a irreversibilidade da morte. Apela ainda para a
evoluo das atitudes face morte e ao morrer ao longo dos tempos, e da
assistncia ao doente terminal.
O terceiro captulo centra-se sobretudo na dignidade no morrer e o
direito a uma morte digna, enquanto direito da condio humana, tanto a
nvel pessoal como social.
A temtica da eutansia e dos cuidados paliativos apresentam-se
essenciais para a consecuo da exigncia e do direito a uma morte digna,
pelo que so abordados ainda que de forma sucinta alguns aspectos ticos
considerados fundamentais relativos aos doentes graves e moribundos face
ao problema da eutansia.
16
Cfr. MAGALHES, Pinto, O.C., 97-98.
18
Como mtodo de trabalho, procurei documentar os vrios assuntos,

dando prioridade s fontes primrias, ou seja, a toda a documentao
directamente relacionada com o tema em causa, procurando em fontes
secundrias outras perspectivas que vieram enriquecer e dar mais
consistncia ao tema do trabalho.
Todos os documentos esto referenciados em notas de rodap e na
bibliografia final.
Como contributo pessoal e complemento ao trabalho, tentei confrontar
as minhas posies pessoais com os diversos estudos e opinies
consultadas.
19
Captulo I
AS VISES DA MORTE
A morte, assim como a doena e o sofrimento, so parte integrante da
condio humana. H duas dcadas, sobretudo nos Estados Unidos da
Amrica, falou-se muito de death education17 educao para aprender a
morrer, assumir a morte e acompanhar a pessoa moribunda, criando
associaes para assistir a pessoa que est para morrer, dispensando a
prpria famlia. Tornava-se importante o relevar dessa necessidade pela
razo de se ter convertido em tabu o tema da morte. tambm de realar
que, ao colocar estas questes sobre a morte e o morrer humano, se
colocam algumas premissas antropolgicas que condicionam as atitudes
ticas perante a morte. Como diz Daniel Serro:
necessrio tratar os temas bioticos do fim da vida humana e da
proximidade da morte, a partir de um duplo enfoque e numa perspectiva no
pontual: o processo biolgico e cultural. Se na actual sociedade tcnicocientfica importante ajudar a nascer, no menos importante aprender a
morrer e saber acompanhar a partir da perspectiva processual, biolgica,
cultural e humana, todos e cada um dos seres humanos que se aproximam do
18
fim da vida.
Embora o termo etimolgico Biotica signifique tica da vida,

parece contraditrio enunciar a biotica do processo de morrer e da morte.
Como
17
sabemos,
binmio
morrer/morte
compreende
valncias
LIMA, Antnio Biotica e Antropologia. Coimbra: Grfica Coimbra, 2004, 239.
18
SERRO, Daniel Os Mdicos e o Processo de Morrer. Comunicao Academia

das Cincias. Texto policopiado para os alunos do Mestrado em Biotica e tica
Mdica, da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, 1-7.
20
diferenciadas, mas complementares; morrer remete para a dimenso

processual, que deve ser humanamente necessrio e desejvel acompanhar,
antes e depois do seu momento crtico, o momento mais pontual em que se
consuma a possibilidade da impossibilidade da existncia humana,
temporal e espacialmente considerada, no terminus desse processo: a
pessoa humana como ser at morte e indagar sobre o sentido do thanatos
na vida do Homem.19 Assim, reflectir sobre o processo biocultural da morte
e do morrer da pessoa humana na sociedade actual uma tarefa rdua mas
serena. rdua, porque a morte um mistrio, pura e simplesmente.
Quem sabe o que morrer? Estar morto e antever o alm? A morte ,
em enunciao levinasiana, o mais desconhecido de modo totalmente
diferente de todos os desconhecidos.20 Nunca saberemos o que que a
morte significa para o prprio morto. Por isso, -nos vedada a legitimidade
de um possvel juzo definitivo sobre a vida e existncia de algum, porque
nunca nos dado penetrar no enigma, problema ou mistrio e saber o que
foi a sua prpria morte. Somos sujeitos de enunciao enquanto vivemos.
S os vivos proferem enunciados sobre a morte. Os mortos, esses calam-se
definitivamente para o universo da enunciao. Freud enunciou:
O facto que nos absolutamente impossvel representarmos a nossa prpria
morte, e de todas as vezes que o tentamos, apercebemo-nos de que assistimos
a ela como espectadores. Diz a escola psicanaltica que no fundo ningum cr
na sua prpria morte ou o que o mesmo que, no inconsciente, cada um est
persuadido da sua prpria imortalidade.
21
19
SERRO, Daniel A morte da pessoa. Cadernos de Biotica, 12 (1996), 36-37.
20
LIMA, Antnio, O.C., 240
21
FREUD, Sigmund Essais de Psychanalyse, Paris: Ed. Payoz, 2.
21
Sendo a pessoa humana um ser-para-a morte, pe em questo no s

o aqum, mas tambm o seu alm, a outra dimenso.
Acredita-se que o homem seja o nico ser vivo que sabe que vai
morrer.
Falar da morte humana implica falar ainda das vrias atitudes humanas
face vida, que tem como termo a morte, e questionar e perguntar pelo
alm, ou seja, pelo seu e depois? De facto s a pessoa humana, porque
auto-consciente, porque tem uma conscincia exterior simblica, se
angustia, tem medo, podendo tornar a morte em tabu, ocultando-a como
fenmeno pessoal e social.22
O contedo deste primeiro captulo dar conta de toda a metodologia
aplicada para o estudo e da anlise dos contedos das respostas s
perguntas abertas e fechadas feitas no questionrio e as respectivas
concluses.
1. Metodologia
1.1. Tcnica de Recolha de Dados
A Metodologia entendida como um conjunto de mtodos ou

caminhos que so percorridos na busca do conhecimento.23 Assim, a
metodologia relaciona-se com os elementos de anlise e indica o que fazer:
uma orientadora geral da actividade. A seleco da metodologia est
relacionada directamente com o problema em estudo e com a deciso do
22
Cfr. BORGES, Anselmo Antropologia do Processo de Morrer, Brotria, 150

(2000), 192.
23
ANDRADE, Manuel Introduo Metodologia do Trabalho Cientifico:

elaborao de trabalhos na graduao. So Paulo: Editora Atlas, 1995, 103.
22
investigador, dado o carcter do estudo. Os passos e os meios que

conduzem aos resultados dependem da criatividade do investigador. No
entanto, h alguns aspectos que fazem parte de qualquer pesquisa
cientfica, como sejam a seleco da populao/amostra, recolha de dados,
a sua anlise e respectiva interpretao. Dos vrios instrumentos que
podem ser utilizados para a recolha de informao, escolhi o questionrio
porque pode ser utilizado pela populao em geral. A elaborao de um
instrumento de colheita de dados consiste basicamente em traduzir os
objectivos especficos de pesquisa em itens bem rgidos atendendo a regras
bsicas para o desenvolvimento, alm de ser o utenslio que o investigador
utiliza para recolher a informao vlida e pertinente realizao do
trabalho de pesquisa.24 Pareceu-me oportuno utilizar este mtodo
(questionrio annimo, de preenchimento individual e voluntrio) por
considerar mais adequado para atingir os objectivos deste estudo.
O planeamento de um estudo inclui procedimentos, mtodo e tcnicas,
mediante as quais o investigador selecciona os participantes, recolhe
informao, analisa e interpreta os resultados. Nesta investigao, optei por
um estudo descritivo simples visa descrever simplesmente um fenmeno
ou um conceito relativo a uma populao, de maneira a estabelecer as
caractersticas desta populao ou de uma amostra desta.25 Assim, neste
estudo, pretendo identificar as representaes das atitudes dos alunos face
morte e relacion-las com o seu percurso e formao.
24
GIL, Antnio Como elaborar projectos de pesquisa. So Paulo: Editora Atlas,

3ed., 1995, 159.
25
FORTIN, Marie O Processo de Investigao: da concepo realizao

Lusocincia, Edies Tcnicas e Cientificas, Loures, 1999, 343.
23
1.2. Caracterizao da Amostra
A definio da amostragem uma das etapas da fase metodolgica

que, por sua vez, a segunda fase do processo de investigao. Ainda o
mesmo autor defende a amostragem como sendo: um procedimento
pelo qual um grupo de pessoas ou um subconjunto de uma populao
escolhida com vista a obter informaes relacionadas com o fenmeno e de
tal forma que a populao inteira que nos interessa esteja representada.26
A amostra do presente estudo constituda por 60 alunos finalistas,
com idades compreendidas entre os 23 e os 25 anos, de estado civil
solteiro, dos cursos de Direito e de Teologia e, como j foi dito, a
frequentar o Centro Regional do Porto da Universidade Catlica
Portuguesa altura da aplicao do questionrio. Alm destes, foram
questionados mais 30 alunos finalistas do Curso Superior de Enfermagem,
da Escola Superior de Enfermagem de Bragana, da mesma faixa etria e
com o mesmo estado civil. A amostra de convenincia (no
probabilstica), na medida em que o critrio de seleco dos inquiridos foi
do meu interesse, nomeadamente pela acessibilidade.
2. Apresentao dos Resultados

2.1. Anlise de Contedo
A apresentao dos resultados de uma investigao consiste em

acompanhar o texto narrativo de quadros e figuras que ilustram os
principais resultados obtidos com as diferentes anlises utilizadas. Desta
26
FORTIN, Marie, O.C, 344.
24
forma e face ao que os inquiridos disseram da e sobre a morte, foi possvel

definir um conjunto organizado de opinies, atitudes, crenas e
informaes relativas representao das atitudes face morte.
Tendo por base estas noes, passo a expor os resultados do estudo
realizado e a efectuar a respectiva anlise e discusso dos mesmos.
2.1.1. Religio dos Alunos
30
25
20
Sim
No
15
10
5
0
Direito
Enfermagem
Teologia
Ao efectuar a anlise do grfico 2.1.1., pude verificar que a maioria

dos alunos constituintes da amostra expressaram uma religio (83 alunos),
o que corresponde aproximadamente a 92% do total da amostra. De
salientar que a totalidade dos alunos do curso de Teologia (30) tm uma
religio, enquanto que cinco elementos (17%) de Direito se apresentam
sem nenhuma. A maioria dos alunos de Enfermagem (28), que corresponde
aproximadamente a 93% dos inquiridos deste curso, respondeu
afirmativamente quanto ao facto de ter uma religio, enquanto que somente
dois alunos que deram uma resposta negativa.
25
2.1.2. Tipo de Religio
30
25
20
Catlica
Evanglica
Outra
15
10
5
0
Direito
Enfermagem
Teologia
De acordo com o grfico 2.1.2, pude observar que, entre os alunos que
se expressaram quanto sua religio, a maioria referiu-se Religio
Catlica, mais concretamente, todos os alunos de Teologia e de
Enfermagem, havendo apenas dois elementos da amostra de Direito que se
referiram a outra religio. Entre estes dois alunos do curso de Direito, um
respondeu ser da Religio Evanglica e o outro, da Religio Hindu.
2.1.3. Morte de um Familiar
25
20
15
Sim
10
No
5
0
Direito
Enfermagem
Teologia
26
A anlise do grfico 2.1.3. permitiu-me identificar a vivncia da morte

de uma pessoa da famlia numa grande parte dos elementos da amostra,
simbolizada por 64% (58 alunos) num total de 90 alunos.
Todos os cursos apresentaram indivduos que j haviam vivenciado a
morte de um familiar. No entanto, o curso de Enfermagem foi o que
revelou a maior percentagem de indivduos com essa experincia (21
alunos equivalem a 70%), enquanto que os do curso de Teologia
apresentaram a menor percentagem (63%), seguindo-se os alunos de
Direito, com aproximadamente 66%.
2.1.4. Dilogo com Amigos sobre a Temtica da Morte

30
25
20
Sim
No
No Resp.
15
10
5
0
Direito
Enfermagem
Teologia
Atravs do grfico 2.1.4. pude concluir que no existe uma diferena

significativa entre os alunos de Direito que falam ou no com outras
pessoas acerca da temtica da morte, havendo mesmo uma superioridade
numrica por parte daqueles que no falam. No entanto, relativamente
amostra total, pude verificar que existe quase o dobro de alunos a dialogar
com amigos sobre a morte, em relao aos que no o fazem.
De realar que os alunos do curso de Enfermagem contribuem com a
maior percentagem dos que dialogam acerca da morte, o que na minha
27
opinio se pode justificar pelo contacto e experincia com doentes em fase

terminal de vida, e pela frequncia com que o fazem no decorrer da sua
formao acadmica.
2.1.5. Preocupao com a sua Prpria Morte
25
20
15
Sim
No
10
No Resp.
5
0
Direito
Enfermagem
Teologia
O grfico 2.1.5. permitiu-me observar que a maioria dos alunos dos trs
cursos em estudo demonstra no ter preocupao com a sua prpria morte,
sendo mesmo que, aqueles que se preocupam, representam uma pequena
percentagem, de aproximadamente duas vezes inferior (33%) aos primeiros
(66%). Entre os trs cursos em anlise, pude verificar que os alunos de
Direito so, de facto, os que mais se preocupam com a ideia da sua morte
(11 alunos equivalem a 37%), apesar dos restantes alunos de Teologia e de
Enfermagem,
terem
fornecido
respostas
idnticas,
totalizando,
respectivamente, 10 e 9 respostas afirmativas a esta questo.

Na minha opinio, os resultados que pude observar tero tambm
relao com a faixa etria dos indivduos inquiridos, na medida em que se
encontram no incio da vida adulta, centrando a sua ateno e principais
preocupaes na vida, nos projectos de vida e menos na morte, encarando-a
sem dramatismos, ainda que pensem na sua problemtica.
28
2.1.6. Influncia da Formao na Representao da Morte
25
20
15
Sim
No
10
5
0
Direito
Enfermagem
Teologia
Em relao ao grfico 2.1.6., posso inferir que dos trs grupos em

anlise, o dos alunos de Direito foi o nico em que a maioria dos alunos
no sofreu modificaes pessoais na representao da morte, no decorrer da
sua formao acadmica. natural que esta assero assente no facto dos
currculos do curso no vislumbrem qualquer vantagem em fazer os alunos
reflectirem na representao da morte, pois pretender sobretudo orientlos para as suas consequncias. Verifiquei ainda que, quer nos alunos do
curso de Enfermagem, quer nos de Teologia, a formao obtida nos seus
percursos acadmicos contribuiu para alterar o modo de pensar a morte.
Este facto pressupe um estudo muito profundo deste tema. Do exposto,
constatei que ambos os ensinos mencionados anteriormente (Enfermagem e
Teologia) sero, do meu ponto de vista, meios educativos privilegiados
para a construo da representao da morte e facilitadores do
esclarecimento dos valores criados acerca da vida e da prpria morte. Para
os alunos de enfermagem, foi fundamental a experincia clnica que nesta
fase final do curso os facilitou na relao com os doentes terminais, o
29
assistir morte dos doentes e a observao das reaces da famlia face

morte.
2.1.7. Que pensamento gostaria de ter antes de morrer?
2.1.7.1. Alunos de Direito

10
8
6
4
2
0
Direito
R1.
10
R2.
R3.
10
No Resp.
R1. Valeu a pena viver

R2. No pensar em nada
R3. Fui feliz; fiz os outros felizes
2.1.7.2. Alunos de Enfermagem

20
15
10
5
0
Enferm agem
R1.
20
R2.
No Resp.
R1. Valeu a pena viver

No que concerne aos grficos 2.1.7.1. e 2.1.7.2., pude apurar que os

alunos dos cursos de Direito e de Enfermagem gostariam que o seu ltimo
pensamento antes de morrer fosse o de que valeu a pena viver. De referir
30
ainda que ambos os grupos apontaram no pensar em nada como um

ltimo pensamento tambm desejado. Penso que nos transmitem uma
sensao de sentimentos positivos no campo afectivo, incluindo as palavras
que do seu aspecto qualitativo se referem a uma configurao estimuladora
positiva: valeu a pena viver; fui feliz e fiz felizes os outros.
2.1.7.3. Alunos de Teologia
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Teologia
R1. No morro, comeo agora a viver
R1.
15
R2.
R3.
11
R3. Pedir perdo a Deus pelas faltas
No Resp.
cometidas
No caso dos alunos do curso de Teologia, como pude aferir pelo

grfico 2.1.7.3., tanto a resposta No morro, comeo agora a viver,
como a resposta Pedir perdo a Deus pelas faltas cometidas, so
relevantes e significativas representando, respectivamente, 50% e 37% do
total dos 30 alunos deste curso. Acredito que esta expresso vincada nestes
alunos poder-se- dever ao significado teolgico catlico do sofrimento e
da morte, bem como da crena na ressurreio e na vida, mistrios
compreendidos pela F e como fundamentais na histria da Salvao. J a
resposta No pensar em nada como ltimo pensamento antes do
momento da sua morte, irrelevante e pouco significativa quando
31
comparada com a representao que esta resposta obteve nos outros dois
grupos (Direito e Enfermagem).
Aquela a viso crist, expressa no texto litrgico, que nos recorda
que a vida no acaba, apenas se transforma. Sendo assim, no h, de facto,
que pensar na morte, apenas na vida; e a morte, embora inevitvel, perder
o seu terror, o seu carcter aniquilador e final, para constituir apenas um elo
necessrio, uma porta de entrada na Vida Eterna.
2.1.8. Definio da Morte
2.1.8.1. Opinio dos alunos de Direito
16
14
12
10
8
6
4
2
0
R1. Algo inevitvel, contra o qual no

podemos lutar
R2. Final da vida, sem possibilidades de
Direito
ocorrer
R1.
15
R2.
10
mais nada para alm dela
R3.
R3. Nunca pensei muito nisso
2.1.8.2. Opinio dos alunos de Enfermagem

20
15
10
R1. Passagem para 1 mundo diferente;
5
0
incio de uma outra vida

Enfermagem
R1.
20
R2.
No Resp.
R2. Fim de tudo
32
2.1.8.3. Opinio dos alunos de Teologia

30
25
20
15
10
5
0
R1. O fim de uma caminhada, duma

Teologia
R1.
28
No resp.
meta, que d incio a uma festa plena

de encontro total com o Amor de Deus
Ao analisar os trs grficos acima evidenciados (2.1.8.1/2/3), constato

que existe uma certa proximidade e semelhana entre a resposta
predominante nos alunos do curso de Enfermagem e de Teologia, na
medida em que ambos entendem que a morte significa o incio de uma
nova vida, embora os primeiros no a relacionem com Deus. Pode-se
associar estas respostas como que a existncia duma morte com
continuidade, ou a eventualidade de existncia de algo aps a
morteinicio doutra vidainicio duma festa
A viso dos alunos de Direito ser, talvez mais racional do que
religiosa, na medida em que encaram a morte como o fim da vida, sempre
inevitvel, e para l da qual no haver mais nada; estes definem a morte
como um processo que finaliza num determinado percurso: fim;
fim da vida.
33
3. Concluso
No intuito de no dar apenas um contributo terico ao trabalho a partir
duma pesquisa bibliogrfica sobre a temtica da morte e do morrer, achei
pertinente a aplicao de um questionrio, de perguntas fechadas e abertas,
para sondar as percepes e atitudes perante a morte junto dos jovens
alunos finalistas dos trs cursos atrs referidos. Assim, segundo as
respostas dos mesmos s questes que lhe foram apresentadas e
respondidas em conformidade com os grficos e atravs da anlise do
contedo das duas perguntas abertas, permitiu-me tirar algumas
concluses.
Em relao religio dos alunos, pude concluir que a maioria dos
indivduos da amostra expressavam uma religio, que maioritariamente era
a Religio Catlica, pois s dois elementos do curso de Direito no
referiram qualquer religio. No que se refere vivncia de perto com a
morte, a maior parte dos alunos j tinham vivenciado a morte de um
familiar.
Nas respostas dadas pergunta Falar da morte com os amigos, na
amostra global, verifiquei haver um equilbrio entre os que responderam
afirmativa e negativamente, em relao aos alunos de Direito. Olhando
para o grfico que ilustra essa pergunta, de realar a grande percentagem
dos alunos de Enfermagem que falam com os outros sobre a morte, o que
natural pois como finalistas, e pela sua experincia durante os estgios em
servios que permitiram maior contacto com doentes em fase terminal,
assistindo morte de alguns desses doentes e observando as reaces dos
familiares, o que pode ser considerado um factor positivo, na medida em
que funcionou como um desafio para a descoberta do relacionamento com
o outro enquanto pessoa saudvel, doente e moribundo.
34
Pela globalidade da amostra, pude verificar que uma maioria dos

alunos quase o dobro os que falam da morte em relao aos que no o
fazem. Daqui posso concluir que os alunos da amostra no se inibem de
falar da morte, a qual no representava para eles tabucomo muitas vezes
se pensa. possvel concluir tambm que a maioria dos alunos dos trs
cursos, no esto grandemente preocupados com a morte deles prprios.
Em relao pergunta formulada quanto influncia da formao na
representao da morte de salientar que, tanto o ensino de Enfermagem
como o de Teologia influenciam o comportamento dos alunos face morte.
Presumo que em ambos os cursos, se abordam temas de esclarecimento aos
valores da vida e da morte. No que concerne ao sentimento na hora da
morte, formulado pela questo o ltimo pensamento que gostaria de ter
antes de morrer, pude concluir que a maioria dos alunos expressa
pensamentos positivos, particularmente, que valeu a pena ter vivido e que
fomos felizes, sendo este o sentimento mais predominante. de salientar a
expresso da F nos alunos de Teologia, que na sua totalidade so
Catlicos. Referem pensamentos religiosos, como voltar-se para Deus ou
fazer um acto de F na Eternidade. Alguns alunos de Direito (sete) e de
Enfermagem (cinco), imaginam o ltimo momento sem ter de pensar em
nada. Todos os alunos abordam o ltimo momento com pensamentos e
sentimentos prevalentemente positivos.
Tentei agrupar as respostas conforme o seu carcter positivo ou
negativo, em relao pergunta aberta para definir a morte, constatando
que h uma aproximao das respostas dadas pelos alunos de Enfermagem
e Teologia, embora nestes ltimos, quase a totalidade (vinte e oito), a
resposta dada reflicta uma resposta bem positiva, certamente inspirados
pela f religiosa, realando o Amor de Deus com os Homens, festa
35
plena de encontro total com o Amor de Deus ()27 e tambm pela

adequada preparao acadmica e experincia profissional. Aqui convm
relembrar a teoria de Durrwell, em que o cristo e o telogo, embora no
possam viver antecipadamente a experincia da sua prpria morte, tm
felizmente uma luz para iluminar esse enigma. Trata-se de iluminar a
morte humana luz da interposta experincia de Jesus. De facto, o cristo
conhece o que foi a morte de Jesus de Nazar, e mediante ela pode ser
iluminada a morte do homem. Como todo o ser humano, o cristo um ser
para a morte, mas mais que os outros, o crente leva em si mesmo, como
que por graa a sua morte. Todos se tornam cristos por uma comunho de
morte com Cristo quando tivermos concludo o processo de morrer com
Cristo. A morte essencial vida humana, no apenas como uma
passagem mas como uma dimenso integrante.28 Quanto aos alunos de
Direito, as respostas apresentaram-se mais negativas: final da vida sem
possibilidades de ocorrer mais nada para alm dela.
Penso que seja difcil tirar concluses precisas do confronto com a
temtica da morte; no entanto, ao contrrio do que talvez fosse esperado, as
respostas expressam na sua maioria, que os alunos levam a srio esta
temtica e pensam no problema da morte, sem no entanto o dramatizarem
em demasia. Ser que se passa o mesmo com a maioria dos adultos?
uma pergunta para a qual s uma amostra recolhida com indivduos
de outras faixas etrias poder ajudar na resposta, embora pense que os
jovens, com uma vida inteira pela frente, se sintam ainda desprendidos e
27
Cfr. BBLIA SAGRADA 2 Edio revista sob a direco de Herculano Alves.

Lisboa /Ftima: Difusora Bblica, 2000,1508.
Na teologia do Novo Testamento luz do acontecimento pascal, a morte perde o
significado de catstrofe e, contrariamente torna-se passagem para a glria celeste. O
crente no se entrega morte mas abraa-a serenamente.
28
CUNHA, Teixeira Biotica Breve. Apelao: Editora Paulus, 2002, 108.
36
mais livres frente morte e tambm menos dominados pelo materialismo e

pela ambio, sem receio de um dia terem que abandonar tudo o que
possuem em algum momento menos esperado.
A morte dever ser compreendida como um acontecimento natural,
que no deve ser esquecida, nem mal compreendida ou negligenciada,
aceitando que na vida h tempo para nascer e tempo para morrer.
Esta abordagem simplista e algo superficial no deu azo a
interpretaes que uma investigao de mbito diferente suscitaria, mas
apesar de tudo possibilitou-me detectar o comportamento dos elementos da
amostra perante o fenmeno da morte.
Talvez estes jovens tenham aprendido a domesticar a sua prpria
morte libertando-os da angstia e do medo que o problema homem/morte
suscita.
necessrio dar o devido lugar morte, na realidade concreta do
mundo em que vivemos, e deixar de a tratar como um tema melanclico, ou
uma entidade teolgica um pouco nebulosa. Acompanhar o tempo de
morrer implica, portanto, todo um trabalho prvio de reflexo sobre a nossa
prpria concepo da morte, mesmo reconhecendo ser difcil de levar a
cabo.
37
Captulo II
A descoberta da morte foi, porventura, o maior feito da humanidade.
Faz parte do conhecimento da vida do ser humano saber que ela finita. A
morte um mistrio, pura e simplesmente. Perante algum morto, s
sabemos que qualquer coisa aconteceu: o fim da existncia no mundo, o
stop definitivo e irreversvel. Nunca saberemos o que que a morte
significa para a pessoa que morre. Diremos apenas e somente: partiu,
deixou de existir! E que onde esse para onde se partiu? Esta linha de
pensamento, levou Tolstoi a perguntar: onde que eu estarei quando c j
no estiver?29. Epicuro refere-se morte como o mais terrvel dos
males.30 A aproximao da morte sinal de maturidade psicolgica, ela
faz parte do ciclo de todos os seres vivos. Na morte permanece um grande
mistrio para o homem, que prefere ignor-la, ou at contempl-la com
olhar fixo, hipntico que se afoga no assombro e cria miragens.31
Como todo o ser vivo, o homem est sujeito morte.
A compreenso da morte depende essencialmente da ideia que temos
do homem e da existncia humana. Assim, podemos formular a questo, o
que afinal o homem? A formulao da questo fornece-nos por si alguns
29
TOLSTOI, Leo A Morte de Ivan Ilich. Lisboa: Editorial Verbo, 1971, 35.
30
Cfr. BORGES, Anselmo, O.C., 177-178.
31
MORIN, Edgar, O.C., 15.
38
elementos de resposta: o homem quem se interroga, s ele pode e deve

responder.32
O homem o nico Ser capaz de se interrogar sobre o que ele prprio
. No acto de perguntar revela-se um ser dotado de reflexo e constitui-se
um problema para si prprio:
Isto s o homem pode fazer. A pedra, planta, o animal no so dotados desta
capacidade. Vivem mergulhados na apatia de uma existncia que no se pe
em questo. Nem o animal, apesar de perceber o mundo que o rodeia, capaz
de perguntar. Permanece ligado ao dado concreto de um determinado
fenmeno sem conseguir distanciar-se em relao a ele do modo a poder
interrogar-se acerca das razes ocultas. S o homem se encontra imerso na
possibilidade e necessidade de interrogar.
33
O conceito de homem refere as notas especficas da espcie biolgica

Homo sapiens, genericamente definido como mamfero da ordem dos
primatas, dotado de inteligncia e da faculdade da linguagem.34
O ser humano, fruto de um longo processo de hominizao, distinguese dos outros animais pelos seguintes aspectos: a liberdade, a simbolizao,
a vida no real, a pergunta e a resposta, o riso, a criao, a incluso, a
sepultura, a imagem de Deus e filho de Deus.35
32
33
ENTRALGO, Pedro Lan O que o Homem. Lisboa: Editorial Noticias, 2002, 155.
34
DICIONRIO DA LNGUA PORTUGUESA Editora Portuguesa de Livros. Venda

Nova, Volume II, 711.
35

A liberdade: o animal conduzido pelo instinto. O homem, porque capaz de dizer no
aos instintos e de optar e escolher, um ser livre e moral.
A simbolizao: o homem e o animal comunicam por signos; mas s o homem
comunica por smbolos, sinais cujo significado foi convenientemente estabelecido
dentro de um determinado grupo humano, o homem tambm um animal que fala.
39
S a pessoa humana possuiu capacidade de pensar, sentir, de livre

deciso, de ter conscincia de si mesmo, de amar e de estabelecer relaes
inter-pessoais.
Pela diferena da morte humana e da morte do animal Heidegger
considera que:
Os mortais so os homens. Chamam-se mortais porque podem morrer.
Morrer significa ser capaz da morte enquanto morte. S o homem morre. O
animal perece. Assim no h a morte enquanto morte nem diante nem atrs de
si. A morte o escrnio do nada. Os mortais, chamamos-lhe assim no porque
a sua vida terrena acabe, mas porque eles so capazes da morte enquanto
morte.
36
O antroplogo Lucas Lucas, quando se refere morte da pessoa

humana, diz no se trata da cessao e decomposio de um organismo
vivo, mas da destruio da sua existncia humana, isto , a impossibilidade
de exprimir ulteriormente, a sua vida pessoa no mundo. a presena do
A vida no real: para o animal, o mundo no passa de um conjunto de estmulos que o
atraem ou repela; pelo contrrio, o homem distancia-se e vive numa mundo enquanto
conjunto de coisas reais.
A pergunta e a resposta: nunca uma animal fez uma pergunta. A conduta do homem
revela que ao mesmo tempo deficiente e indigente; porque limitada, o homem
pergunta em ordem a superar os limites. O facto de obter resposta prova que, ainda de
forma ocasional e parcial, possvel superar a sua indigncia.
O riso: o animal no ri nem sorri. Esta actividade exclusiva do gnero humano.
A criao: o homem cria, no s smbolos mas tambm artefactos e novidades
intelectuais, artsticas e ticas.
A incluso: o homem nunca est satisfeito; a incluso das suas aces, e de si mesmo,
manifesta que o seu ser tem uma estrutura essencialmente aberta, que faz do homem,
simultaneamente animal que projecta, que antecipa, que transcende sempre e que nunca
esta concludo.
A sepultura: na histria da evoluo o sinal da presena do homem so rituais
morturios o homem animal sepeliens. O animal no gasta tempo com os mortos.
A imagem de Deus e filho de Deus: segundo a teologia crist o homem foi criado por
Deus, criado imagem e semelhana de Deus (Gn 1,27), o que o torna criatura singular
entre todos os existentes s o homem tem dignidade.
36
Cfr. LUCAS, Lucas Morte cerebral e morte do homem: a recuperao da morte

humana. Brotria, 150 (2000), 216.
40
esprito que torna a morte humana; se no tivesse esprito, a morte para

mim no existiria, seria apenas a corrupo do meu corpo.37
Sendo verdade que a morte faz parte do ciclo de todos os seres vivos,
na opinio de Anselmo Borges,
Como qualquer animal, o homem tambm morre, mas o nico que sabe que
mortal e que, por isso mesmo, desde a raiz, recusa ser tratado como gado. O
aparecimento dos ritos funerrios, que exprimem o respeito e a reverncia pela
pessoa que morreu, a dor pela sua perda e o temor e a inquietao face
prpria morte, constituem, no processo gigantesco da evoluo do mundo,
sinal inequvoco da conscincia da dignidade humana, isto , do salto
qualitativo de algo para algum de coisa para pessoa. No homem, h um
mais, e o saber da morte, enquanto minha, que constituiu o espao da
revelao de uma interioridade pessoal, de um destino nico e da conscincia
38
de uma identidade.
O homem o nico animal que gasta tempo com os mortos. Ao longo

da histria todo o ritual do enterramento dos mortos reflecte uma
preocupao dos vivos associada s crenas da imortalidade, sempre na
base do religioso. Os homens primitivos sepultavam os seus mortos de
modo a facilitar-lhes a viagem para um outro mundo. Estas formas de
sepultar os mortos no seio da terra so reveladoras de um esprito de
continuidade entre vivos e os mortos.39
37
LUCAS, Lucas, O.C, 203-222.
38
BORGES, Anselmo, O.C., 185-202.
39
Cfr. OLIVEIRA, Ablio O desafio da Morte. Lisboa: Editorial Noticias, 1ed., 1999,
254.
41
1. Morte Humana e Morte Cerebral

1.1.
Morte da Pessoa Humana conceito
Ao longo da histria, a pessoa humana tem sido encarada, estudada,

sob diversos prismas; desde a estrutura metafsica, perspectiva
fenomenolgica scio-cultural, tica, religiosa e esttica.
Perante o conceito de pessoa, ainda que por definir, toda a gente
entende estar a referir-se a algo de especifico do ser humano, apesar das
diferenas culturais e filosficas.
O termo pessoa traduz em portugus o substantivo latino persona,
palavra ligada ao teatro com significao de mscara que oculta a face o
termo grego correspondente prsopon que vem de personare que
designa a intensificao do som na concavidade da mscara usada no teatro
antigo. Persona era aquele que usava a mscara para se fazer ouvir. O
termo refere-se ainda a dignidade da pessoa que est por detrs do actor,
uma vez que a mscara, embora seja um disfarce, usava-se sobretudo para
representar algum mais digno exemplo um deus.40
A definio mais usual de pessoa foi a de Bocio no sculo VI que
referiu que a pessoa uma substncia individual de natureza racional.41
Na linha de pensamento de So Toms de Aquino, pessoa: todo o
indivduo de natura racional subsistente em si.42 uma entidade cuja
dignidade e propriedade fundamentais so intrnsecas, constitutivas da
40
CARDOSO, Mota Apontamentos das aulas de mestrado de F e Psicoterapia. UCP

-Faculdade de Teologia do Porto, 2004.
41
ARCHER, Lus; BISCAIA, Jorge; OSSWALD, Walter Biotica. Lisboa/ So Paulo:

Editora Verbo, 1996, 60.
42
VALENTE, Accio Fundamentos da Humanizao nos Cuidados de Sade.

Dissertao de Mestrado. Porto, 2004, 115.
42
prpria entidade. Como ser racional, -lhe atribuda uma excelncia e uma
dignidade especiais. Concluiu que o modo de ser da pessoa humana tanto
no plano da natureza em geral, como no plano individual o mais perfeito
que se encontra entre as criaturas do mundo.43 Acrescenta que cada
indivduo no plano da essncia individualizada, no exactamente igual ao
outro, pois variam as dimenses com que a matria limita a essncia, bem
como os outros acidentes concomitantes. A tudo isto, acrescem as
particularidades da natureza cultural.
Na linha de pensamento de Kant, pessoa um ser de liberdade e um
imperativo tico, assumindo um valor absoluto.44
A filosfica moderna e contempornea definem pessoa em diferentes
planos: no plano psicolgico, o cartesianismo toma a conscincia como
caracterstica peculiar do ser pessoa; no plano tico, Kant sublinha a
liberdade; no plano social, o personalismo, com Buber e Levinas, v a
pessoa na sua relao com outra. Todos estes elementos no se excluem
mas completam-se.
Na reflexo teolgica a pessoa humana um Ser constitudo por Deus
no acto pr-criativo. Homem e Mulher procriam um indivduo da espcie
humana, porm Deus com a criao da alma de cada ser humano que o
constituiu pessoa.45
Para Frei Bernardo, ser pessoa nomeadamente um ser consciente,
chamado liberdade e respectiva responsabilidade pessoal e social,
capaz de perguntar, de responder e de encontrar o sentido englobante de
43
Cfr. DOMINGUES, Bernardo (Frei) Aspectos do conceito de Pessoa Humana em

So Toms de Aquino Cadernos de Biotica -12,29 (2002), 83-91.
44
ARCHER, Lus; BISCAIA, Jorge; OSSWALD, Walter, O.C., 59.
45
RICOU, Miguel tica e Psicologia: Uma Prtica Integrada. Coimbra: Grfica de

Coimbra, 2004, 37.
43
vida psicossomtica, espiritual e inserida numa comunidade, pela qual

corresponsvel.46
Na perspectiva de Padro Neves, pessoa :
Todo o ser humano capaz de conscincia de si (e, por isso, simultaneamente,
de conscincia do mundo que o transcende), de relacionamento (comunicao)
e de participao na comunidade moral dos homens. A pessoa constituiu-se
atravs do exerccio de uma vontade consciente e livre que parte do individuo
mas que se realiza em sociedade. Ser pessoa consiste num contnuo e infinito
processo de realizao de si, na criao de si prprio. 47
Karol Wojtyla (Papa Joo Paulo II) define a pessoa como um sujeito
autnomo da existncia da aco, ser que conhece racionalmente e ama
livremente.48
Em concluso, podemos dizer que ser pessoa algo especfico do ser
humano, com capacidade de colocar a si mesmo objectivos e escolher os
meios para os atingir. A liberdade a possibilidade que o homem tem de
auto-realizar-se, dando sentido sua vida. a possibilidade que o homem
tem de reconhecer e por vezes criar valores, de os assumir e promover. a
liberdade que fundamenta a responsabilidade e nos faz sentir pessoas.
1.2. Morte Humana

A morte do homem um fenmeno biolgico, objectivo e
cientificamente abordvel. A definio de morte da pessoa humana um
46
DOMINGUES, Bernardo (Frei) Tornar-se Pessoa tica e Saudvel. Porto: Edies

do autor, 1996, 15.
47
48
JOO PAULO II (Papa) No respeito dos Direitos Humanos o segredo da

verdadeira paz. Mensagem para o Dia Mundial da Paz, 1 de Janeiro de 1999.
44
dos temas mais relevantes e actuais, entendida como sendo a cessao

definitiva e irreversvel da vida de um organismo vivo. 49
Definir uma pessoa como morta pressupe que no existe nenhum acto
mdico que possa reverter a situao de cessao da vida. A forma de
diagnosticar a morte um problema to antigo como a prpria humanidade.
Desde a Antiguidade e at ao incio do sculo XIX, considerava-se a
pessoa morta quando ocorria a paragem da respirao. No ano de 1819,
com a inveno do estetoscpio, o diagnstico de morte passou a efectuarse com base na cessao dos batimentos cardacos. O diagnstico de morte
baseava-se apenas na paragem crdio-respiratria, a forma mais comum de
morrer.
Nos pases civilizados a verificao do bito constituiu um acto
mdico que deve ter lugar logo que possvel aps o falecimento da pessoa.
A confirmao da morte compete ao mdico responsvel pelo doente ou o
que comparece em primeiro lugar no local onde esteja o cadver.50
49
DICIONRIO DA LNGUA PORTUGUESA CONTEMPORNEA Lisboa: So

Paulo. Edies Verbo, 2001, Vol.2, 2530.
50
DIRIO DA REPBLICA Princpios em que se baseia a verificao da morte. I

Srie A, Decreto-lei n 141/99, 28 de Agosto, 5955.
Artigo 4 Do processo de verificao:
1. A verificao da morte compete ao medico a quem, no momento esta cometida a
responsabilidade pelo doente ou que em primeiro lugar comparece, cabendo-lhe lavrar
um registo sumrio de que conste:
a) A identificao possvel da pessoa falecida, indicando se foi feita por conferencia de
documento de identificao ou informao verbal;
b) A identificao do mdico pelo nome e pelo nmero de clula da Ordem dos
Mdicos;
c) O local, a data e a hora da verificao;
d) Informao clnica ou observaes eventualmente teis;
2. Em estabelecimentos de sade pblicos ou privados o registo da verificao da morte
deve ser efectuado no respectivo processo clnico.
3. Fora dos estabelecimentos de sade o registo pode ser efectuado em papel timbrado
do mdico, da instituio ou outro, sendo entregue famlia ou autoridade que
comparea no local.
45
Do ponto de vista jurdico, conclui-se que houve um bito quando

existe um cadver identificvel ou se d um desaparecimento em
circunstncia que no deixam dvidas sobre a morte da pessoa.
O mdico considera que a pessoa est morta pela ausncia ou no de
alguns sinais vitais, baseando-se em critrios considerados clssicos para o
diagnstico de morte.51 Estes critrios permanecem ainda vlidos e
continuam a ser utilizados pelos mdicos, no entanto no podem ser
aplicados na situao de morte cerebral, uma vez que a morte do tronco
cerebral precede muitas vezes a morte por paragem crdio-respiratria
(exemplo: doentes internados em unidades de cuidados intensivos
submetidos a ventilao assistida). Assim, a paragem crdio-respiratria
deixou de ser o nico factor decisivo de determinante para a morte da
pessoa, pois o que verdadeiramente caracteriza a morte a destruio
irreversvel do tronco cerebral, que constituiu o ponto de no retorno a
partir do qual a recuperao humanamente impossvel.52 Na perspectiva
de Daniel Serro, uma pessoa com paragem cardaca est em estado de
morte aparente at que passe o tempo necessrio para que haja morte do
tronco cerebral e o mesmo acontece na paragem respiratria, por exemplo
4. Nos casos de sustentao artificial das funes cardiocirculatria e respiratria, a
verificao da morte deve ser efectuada por dois mdicos, de acordo com o regulamento
elaborado pela ordem dos mdicos.
51
NEVES, Maria do Cu Comisses de tica das bases tericas actividade

quotidiana -Relaes entre os Profissionais de Sade e o Paciente, Aores: Centro de
Estudos de Biotica, 1996, 233-234.
Critrios clssicos de diagnsticos de morte:
1. Ausncia de batimentos cardacos;
2. Ausncia de movimentos respiratrios;
3. Ausncia de resposta a estmulos;
4. Pupilas fixas, midriticas e arreactivas luz;
5. Traado isoelctrico no electrocardiograma.
52
NUNES, Rui Apontamentos leccionados nas aulas de mestrado Biotica Teolgica.

UCP Faculdade de Teologia do Porto, 2002.
46
nos afogados; por isso se justificam nestas situaes todas as manobras de

reanimao que s tm xito se no tiver ocorrido j a morte do tronco
cerebral.53
Os progressos cientficos e tecnolgicos do sculo XX, como o
desenvolvimento de tcnicas de reanimao e respirao artificial,
revelaram a insuficincia e desadequao dos critrios de morte
tradicionais. Tornou-se possvel restaurar e manter artificialmente as
funes antes consideradas vitais e determinantes prolongando assim a vida
do indivduo. O centro da questo desloca-se para o domnio do crebro,
pois s quando cessarem as suas funes que se pode afirmar a morte do
indivduo morte cerebral.54
1.3. Morte Cerebral

Actualmente, prevalece o consenso de opinies quase generalizadas a
nvel da comunidade cientfica internacional quanto ao conceito de morte
cerebral. Tomou-se necessrio determinar um conjunto de sinais,
relacionados com as funes do tronco cerebral, cuja ausncia comprove a
cessao irreversvel da actividade cerebral. Em Maio de 1968, uma
comisso nomeada pela Sociedade Alem de Cirurgia publicou uma
declarao sobre sinais de morte e determinao do momento da morte,
declarando que com o advento das novas tcnicas de reanimao, os
critrios clssicos para o diagnstico de morte com base na cessao da
respirao e batimentos cardacos deixaram de ser suficientes para todos os
53
SERRO, Daniel; NUNES, Rui tica em cuidados de sade. Porto: Porto Editora,
1998, 35.
54
DIRIO DA REPBLICA Princpios em que se baseia a verificao da morte. I

Srie A, Decreto-lei n 141/99, 28 de Agosto, 6110.
47
casos, e defendiam que outros aspectos da condio clnica do doente

teriam de ser tidos em conta para se estabelecer o diagnstico de morte.55
Sendo o crebro extremamente dependente do aporte de oxignio e
lesado irreversivelmente poucos minutos aps a sua privao, a condio
deste rgo foi considerada de importncia fundamental. Deste modo, foi
recomendado que em caso de dvida, a determinao do momento da
morte dever ser dependente da morte orgnica do crebro, uma vez que o
funcionamento dos rgos perifricos, ainda que limitado e desarticulado
pode continuar.56
No mesmo ano, uma comisso ad hoc da Faculdade de Medicina de
Harvard apresentou uma srie de requisitos para se considerar uma pessoa
cerebralmente morta denominados Critrios de Harvard.57 A mesma
comisso apresentou o conceito de morte cerebral, definindo-a como a
cessao total e irreversvel de todas as funes do crebro.58 O relatrio
da Comisso de Harvard fazia duas recomendaes importantes, adoptadas
posteriormente pela maior dos pases. Salientava que o diagnstico de
morte cerebral deveria ser feito por mdicos no envolvidos na actividade
de transplantao. Por outro lado, afirmava que o doente deveria ser
declarado morto antes de ser feita qualquer tentativa para retir-lo
55
DIRIO DA REPBLICA, O.C., 1961.
56
DIRIO DA REPBLICA, O.C., 10273.
57
BEECHER, H.K.- After the definition of irreversible coma, N Engl J Med, 1969,
1070.
Critrios de Harvard (1968):
1. Ausncia de resposta a estmulos externos;
2. Ausncia de movimento ou respirao espontneos;
3. Ausncia de reflexos;
4. EEG isoelctrico, avaliado em 2 traos obtidos em 24 horas de intervalo;
5. Excluso de situaes como a hipotermia ( t < 32,2 C ) ou a intoxicao por
frmacos depressores do SNC.
58
BEECHER, H.K. O.C., 1071.
48
definitivamente do ventilador. Estes critrios foram aceites no mesmo ano

pela XXII Assembleia Mdica Mundial, dando origem Declarao de
Sidney sobre a morte. Este documento afirma que a determinao do estado
de morte de uma ser humano legitima, de um ponto de vista tico, a
suspenso das medidas de reanimao e, nos pases onde a lei o permite, a
colheita de rgo do cadver sempre que se tenham cumprido os requisitos
legais vigentes de consentimento. Recomenda ainda que o diagnstico de
morte dever ser efectuado por dois mdicos, no mnimo, os quais, no caso
do doente ser um potencial dador de rgo, deveram ser independentes da
equipa de transplantao. Trs anos mais tarde verificou-se um novo
progresso no desenvolvimento do conceito de morte cerebral, quando dois
neurocirurgies do Minnesota, Mohandas e Chou, os E.U.A. propuseram
que o estado de morte cerebral s pudesse ser declarado quando a morte do
indivduo fosse causada por leso conhecida e irreparvel do tronco
cerebral, o ponto de no retorno, conhecidos por Critrios de Minnesota
(1971).59
Em 1976 e 1979, no Reino Unido, a Conferncia dos Reais Colgios e
suas Faculdades vm corroborar os critrios de morte cerebral
anteriormente referidos, com a publicao de dois pareceres. No primeiro
referem que a morte funcional permanente do tronco cerebral constituiu a
morte cerebral, a qual deve ser apenas diagnosticado quando existe leso
estrutural irreversvel do encfalo. No segundo parecer claramente
expresso que a morte cerebral corresponde morte da pessoa: a morte
59
Cfr. ARCHER, Lus; BISCAIA, Jorge; OSSWALD, Walter, O.C., 372 373.
Critrios de Minnesota (1971):
1. Leso intracraniana conhecida e irrecupervel;
2. Ausncia de movimentos espontneos;
3. Apneia (4 minutos);
4. Excluso de situaes metablicas;
5. Ausncia de reflexos do tronco cerebral.
49
cerebral representa o estdio em que o doente se encontra verdadeiramente

morto.60
Em Portugal, a Lei n. 12 /93, de 22 de Abril (colheita e transplante de
rgos de tecidos de origem humana), determina que:
Cabe Ordem dos Mdicos, ouvido o Conselho Nacional de tica para as
Cincias da Vida, enunciar e manter actualizado, de acordo com os progressos
cientficos que venham a registar-se, o conjunto de critrios e regras de
semiologia mdico-legal idneos para a verificao da morte cerebral..
61
Deve prevalecer um diagnstico rigoroso de modo a atestar a

irreversibilidade do processo de morte cerebral ou morte clnica. Dando
cumprimento ao estipulado na lei anterior, a Ordem dos Mdicos fez
publicar os Critrios de Morte Cerebral62 e elaborou o guia de Diagnstico
60
MOTA, Alfredo Transplantao de rgos: Actividade em Portugal e alguns

aspectos histricos. Aco Mdica, 2 (1996), 25.
61
COMISSO NACIONAL DE TICA PARA AS CIENCIAS DA VIDA Parecer

sobre os Critrios da Morte Cerebral. Lisboa, vol.2, (1993-1994), 87-94.
62
ORDEM DOS MDICOS (Conselho Nacional Executivo) Guia de Diagnstico

Morte Cerebral. Acta Mdica Portuguesa, 11 (1998), 595-600.
Critrios de Morte Cerebral: a certificao da morte cerebral requer a demonstrao de
cessao das funes do tronco cerebral e da sua irreversibilidade. Para o
estabelecimento do diagnstico de morte cerebral necessrio que se verifiquem as
seguintes condies:
1.Conhecimento da causa e irreversibilidade da situao clnica;
2. Estado de coma com ausncia de resposta motora estimulao dolorosa na rea dos
pares cranianos;
3. Ausncia de respirao espontnea;
4. Constatao de estabilidade hemodinmica e da ausncia de hipotermia, alteraes
endcrino-metabolicas, agentes depressores do sistema nervoso central e ou de agentes
bloqueadores neuromusculares, que possam ser responsabilizados pela supresso das
funes nos nmeros anteriores.
O diagnstico de morte cerebral implica a ausncia na totalidade dos seguintes reflexos
do tronco cerebral:
1. Reflexos fotomotores com pupilas de dimetros fixo;
2. Reflexos oculoceflicos;
3. Reflexos oculovestibulares;
4. Reflexos corneopalpebrais;
5. Reflexo farngeo;
50
da Morte Cerebral63. A certificao da morte, mediante os critrios

referidos, constituiu uma obrigao determinada pelo Cdigo Deontolgico
da Ordem dos Mdicos.
1.4. Sentido tico da Morte

A reflexo tica uma das mais altas manifestaes do ser humano.
Hoje em dia, sem dvida que a tica est na moda. Fala-se de tica em
discursos e comentrios ocasionais, fazem-se colquios e escrevem-se
artigos e obras. Os seus temas seduzem os meios de comunicao social e
invadem o meio poltico.
A sociedade, no obstante a crescente globalizao, vem despertando
para a necessidade de analisar, do ponto de vista tico e moral, as diversas
prticas e comportamentos. Merecem especial ateno todos os processos
relacionados com a vida do homem, ao longo de todo o seu percurso desde
o nascimento at morte.64
So
mltiplos
complexos
os
problemas
ticos
que
vo
acompanhando todo este percurso, suscitando e motivando cada vez mais

6.Realizao da prova de apneia confirmativa da ausncia de respirao espontnea.
A verificao da morte cerebral requer:
1. Realizao de, no mnimo, dois conjuntos de provas com intervalo adequado
situao clnica e idade;
2. Realizao de exames complementares de diagnostico, sempre que for considerado
necessrio;
3. A execuo das provas de morte cerebral por dois mdicos especialistas (em
neurologia, neurocirurgia ou com experincia de cuidados intensivos);
4. Nenhum dos mdicos que execute as provas poder pertencer a equipas envolvidas no
transplante de rgos ou tecidos e pelo menos um no dever pertencer unidade ao
servio que o doente esteja internado.
63
MINISTRIO DA SADE Declarao da Ordem dos Mdicos. O.C., 6160.
64
Cfr. RENAUD, Michel A deciso tica: factores particularmente relevantes da

problemtica contempornea. Brotria, 144 (1947), 39-57.
51
discusses, debates, reflexes e algumas tomadas de deciso, em busca de

respostas srias e fundamentadas nestas duas reas.
O estudo das teorias ticas, a clarificao da variedade de factores que
precisam de ser analisados quando se enfrentam os dilemas ticos, assim
como a tomada de decises correctas e aceitveis, exigem que sejam feitos
segundo enquadramentos tericos, fundamentados em princpios ticos e
morais da pessoa humana.
Importa aqui relembrar o significado dos termos tica e moral. O
termo tica provm do grego ethos, que por sua vez se relaciona com
thos e thos. thos redigido com a primeira vogal longa designava o
lugar onde se guardavam os animais; depois, o lugar de onde brotam os
actos, isto , a interioridade dos homens, o carcter. O termo thos com a
primeira vogal breve, refere-se ao hbito, ao agir habitual.65 Diz-se que,
aquando da traduo, os latinos, talvez inconscientemente, condensaram o
sentido dos dois termos, no termo hbito, isto , o thos grego passou a
significar o mesmo que mos, moris, de onde provm o termo moral. Esta
evoluo etimolgica levou a uma alterao clara de sentido entre o
primeiro termo grego thos e o termo do latim mos, moris, de onde
provm as diferenas entre tica e moral. O termo grego sublinha o facto
interior de onde provinham os actos do ser humano e o segundo termo
focava a dimenso repetitiva dos actos habituais, os quais podiam
corresponder a um hbito virtuoso ou vicioso, crescente ou automtico e
despersonalizado.66
65
Cfr. ARCHER, Lus; BISCAIA, Jorge; OSSWALD, Walter, O.C., 34.
66
NEVES, Patro; PACHECO, Susana Para uma tica em enfermagem Desafios.

Coimbra: Grfica de Coimbra, 2004, 149-150.
52
Assim sendo, a tica procura a fundamentao do agir, isto , a

determinao dos princpios que esto na base da aco humana, origem e
interioridade dos actos.
A moral procura mostrar como as leis morais de formam e se
hierarquizam, tendo em conta a especificidade dos casos concretos e os
valores em causa a salvaguardar. Neste sentido, a tica aparece como uma
metamoral, e a moral como uma ampliao institucional da tica. A tica
a teoria que percorre o caminho desde a interioridade do agir para a
compreenso da sua normatividade, ao passo que a moral estuda a relao
entre a lei moral e autonomia do agir, apontando para um certo
universalismo enquanto que a tica particulariza mais a dimenso tico
existencial da vida humana.
Mais do que fazer a diferena entre tica e moral, podemos dizer que
existe uma complementaridade e reciprocidade entre ambas.
nesta linha de pensamento, que o filsofo Michel Renaud afirma:
um sentido tico que pense poder prescindir da lei moral corre o risco de
se fechar mas arbitrariedades de um sentido particular e deste modo, cair
na pura subjectividade do egosmo.67
No menos importante que a tica e a moral temos a Biotica. Este
termo foi proposto pela primeira vez em 1970 pelo mdico cancerlogo,
Van Rensselaer Potter. Sob o ponto de vista etimolgico, a palavra Biotica
resulta da sntese de dois termos gregos: bios + ethos. A primeira
significa vida, a vida em si mesma, o existente vivo, sendo que o termo
originariamente era s aplicado vida humana e no vida animal. A
segunda veio a generalizar-se e a significar a vida como fenmeno, ou seja,
o biolgico tal como hoje o entendemos, englobando todos os seres vivos,
67
RENAUD, Michel, O.C., 39-57.
53
todos os organismos, desde a sua expresso mais simples mais complexa

(o homem).68
A biotica refere-se ao comportamento ou conduta do homem em
relao vida. Ela designa uma tica aplicada vida, uma tica para as
cincias da vida, particularmente atenta aos princpios que fundamentam o
agir humano, sem descurar uma funo normativa.
Lus Archer define biotica:
Como o saber transdisciplinar que planeia as atitudes que a humanidade deve
tomar ao interferir com o nascer, o morrer, a qualidade de vida e a
interdependncia de todos os seres vivos. Biotica deciso da sociedade
sobre as tecnologias que lhe convm. expresso da conscincia pblica da
69
humanidade.
A definio de morte da pessoa humana um dos temas mais

relevantes e actuais da Biotica, entendida como: o estudo sistemtico da
conduta humana no campo das cincias da vida e da sade, enquanto
examinada luz dos valores e dos princpios morais.70
Com o aparecimento do conceito de morte cerebral, tm suscitado
novos e complexos dilemas ticos, que tm sido motivo de controvrsia em
todo o mundo, tanto no campo cientfico como no pblico em geral.
Para Marciano Vidal, a eticidade da morte est no facto de esta se
constituir condio da vida; isolada de si mesma, a morte no tem
parmetro de compreenso. Por isso, toda a interpretao da morte supe
uma interpretao da vida.71
68
NEVES, Patro O que a biotica? Cadernos de Biotica, 11 (1996), 23.
69
70
DOMINGUES, Bernardo (Frei), O.C.190.
71
VIDAL, Marciano Eutansia: um desafio para a conscincia. Aparecida: Editora

Santurio, 1996, 5.
54
A condio mortal da pessoa tem fortes implicaes para a

compreenso e a praxis da moral. No fundo, mais no que a articulao
entre finitude e tica. A certeza da morte pe em causa os imperativos
absolutos da moral. A tenso entre finitude humana e a existncia funcional
de imperativos ticos absolutos, segundo o mesmo autor, passa por uma
triangulao: transcendncia de Deus, imortalidade do Homem e
incondicionalidade tica (imperativos ticos absolutos).72
A incondicionalidade apoia e postula a transcendncia e a sobrevida;
esta
justifica-se
pela
transcendncia
incondicionalidade,
transcendncia teolgica centro, matriz e meta da imortalidade e da

incondicionalidade.
a morte que, quando ocorre, define aquilo que ns fomos, fixando a
significao do nosso agir. A conscincia da morte ensina-nos a viver
diferentemente, o que leva Patro Neves a afirmar:
A tomada de conscincia de que temos os dias contados, imprime na vida do
homem o sentido de misso e de destino, a urgncia de nada adiar, mas antes
de avanar na construo do seu projecto de vida, coerente e unitrio. A
tomada de conscincia da morte como intrnseca e constitutiva da existncia
descobre ao homem novos valores, tais como os da humildade, do perdo, da
coragem e da esperana. Reporta-nos a uma outra dimenso do existir, em que
se diluem as diferenas e se instaura uma verdadeira comunho entre os
homens fundada no seu destino comum.
73
Do ponto de vista moral, o pensamento da morte obriga-nos a

equacionar o significado da obra humana, sobretudo na dimenso do ter:
crtica ao individualismo e acumulao exagerada de bens materiais. Na
morte todos somos iguais. Pela funo social da morte, todos os seres
72
Cfr. VIDAL, Marciano, O.C., 15.
73
NEVES, Patro O sentido da morte na vida dos homens. Cadernos de Biotica,

12,10 (1996), 17.
55
humanos so iguais: no h fracos nem fortes, ricos ou pobres, ttulos,

carros, puderes, riquezas, luxos; s existe homem reduzido sua
natureza e sempre igual ao seu semelhante. a morte que confere sentido
vida e lhe d o carcter de prova na morte reside a ltima esperana. Cada
aco define o nosso ethos mas no determina a nossa personalidade. S
o instante mortal definitivo, na medida em que determina a felicidade que
fomos construindo. Assim uma existncia temporal sem morte seria um
absurdo.74
A incidncia da tica no morrer visa os seguintes valores: o respeito
tico pela vida humana e a exigncia tica de uma morte digna. Estes
valores devem iluminar as decises que tendem a abreviar ou prolongar a
vida humana na sua fase terminal, respeitando sempre os valores da vida
humana e da natureza da interaco humana a par do valor do
conhecimento cientfico e da competncia.
2. Evoluo da Representao da Morte
Ao longo da histria, vrias foram as maneiras de encarar a questo da

morte. As atitudes, os discursos e as praxis do homem face morte no
foram sempre iguais e modificaram-se ao longo dos tempos.
Verifica-se que a morte, hoje, no tem o mesmo lugar que tinha no
passado. As
culturas primitivas
encaravam a
morte como
um
acontecimento natural, que fazia parte da vida, assumindo-a como

plenitude dessa mesma vida.
74
Cfr. LOURO, Manuel Alves Diante da vida eutansia, aborto, pena de morte,
toxicodependncia. gueda: Edies Paulinas, 2004, 31-32.
56
Acreditavam na perpetuao da vida depois da morte e investiam os

mortos de poderes especiais e supra-humanos. As atitudes e rituais
cerimoniais que lhe esto associados modificaram-se ao longo do tempo.75
Para tratar este captulo, foi importante o auxlio da obra de Philippe
Aris -um dos grandes nomes da nova histria francesa-, que foi um marco
incontornvel na compreenso destes assuntos, em que ele prprio lana o
olhar sobre os dois milnios da cultura ocidental crist, procurando
distinguir a evoluo das atitudes perante a morte, como se passou, lenta
mas progressivamente da morte familiar domesticada, ou domada (da
primeira Idade Mdia, ou mesmo antes): a morte acrnica dos longos
perodos da mais antiga histria, at talvez da pr-histria76 para a morte
repelida, maldita, interdita de hoje em dia.
O autor esclarece que, ao empregar o termo morte domesticada, no
por referncia a uma morte selvagem anterior, mas face realidade que o
morrer ir ter posteriormente.
Esta morte, a morte domesticada, ou domada era a morte integrada
na vida, entendida num horizonte natural, assente numa convico
fundamental, num determinado modo de morrer, no questionada nem
fonte de auto-questionamento de que todos morremos.77
Era a morte que no acontecia nem era querida sem advertncia prvia
do prprio, mesmo se fosse por interpretao dos sinais naturais dados pelo
seu prprio corpo, ou por ntima convico de que estava para acontecer.
Devido a essa conscincia da morte, estruturava-se uma ritualidade
75
Cfr. MORIN, Edgar As grandes questes do nosso tempo. Lisboa: Editorial

Noticias, 1992.
76
ARIS, Philippe., O.C., 30.
77
ARIS, Philippe O Homem Perante a Morte I. Lisboa: Europa-Amrica, 2000,

13.
57
que caracterizava o acto de morrer, no qual o moribundo era o actor

principal num cerimonial pblico, onde a famlia tinha presena dominante.
Acontecia no prprio quarto do moribundo, onde estava deitado no leito,
fazendo a evocao da sua vida, melanclica e triste, numa atitude de
despedida. Pedia perdo aos presentes, entregando-se orao,
confessando os seus pecados, e fazendo encomenda a Deus da sua alma,
era dada absolvio pelo padre, aguardando em silncio pacificamente a
morte. Pode-se, assim, dizer que esta era uma atitude do homem perante
uma morte perfeitamente integrada no ciclo da vida e no ritmo da natureza.
Era a morte, no ritual familiar do morrer, a familiaridade com a morte,
prpria de um homem socializado e sem poder tcnico-cientfico sobre a
natureza. Uma morte em harmonia com a vida, onde a vida era o lugar da
morte, onde a vida de cada pessoa viva era o lugar da sua morte e no seu
esprito habitava a conscincia disso, era tambm o sono, o descanso que
chegava, at ao juzo do ltimo dia.
Este era um modelo de morte e do morrer harmonicamente integrada e
familiarizada, onde o autor Philippe Aris comenta estavam to
familiarizados com os mortos como com a sua prpria morte (sobre a
histria da morte no ocidente desde a Idade Mdia).
A poca a partir dos sculos XI/XII, a que o mesmo autor classifica
como a segunda Idade Mdia, assiste-se a uma fase algo diferente, com
algumas modificaes subtis que, pouco a pouco, vo conferir um sentido
dramtico e pessoal tradicional familiaridade do homem para com a
morte.
o termo da emergncia da conscincia de a minha morte, ou a
morte de si prprio(); estabelece-se a partir do sculo XI, uma
58
relao anteriormente desconhecida entre a morte de cada um e a

conscincia que possua da sua individualidade. 78
Comea a difundir-se a ideia de juzo final que, at ento, era pouco
contemplada, trazida para o momento da morte, como que um julgamento
final e individual da vida vivida de cada pessoa, estreitando-se a relao
entre a biografia e cada vida particular.
Isto vai afectar a conscincia, pois se imediatamente julgado aps a
morte, o que o espera no ser um pacfico sono. Tambm a iconografia da
morte comea a ter lugar, em que aparece um cadver em decomposio,
em vez do anterior moribundo, onde o rosto do defunto passa a ser velado
em vez de exposto, o que traduz a primeira tentativa de dissimulao e
ocultao da morte:
O fenmeno da ocultao do corpo do cadver e do seu rosto intervm na
mesma poca que as tentativas das artes macabras para representar a corrupo
subterrnea dos corpo, o contrrio da vida, um contrrio tanto mais amargo
quanto esta vida era amada. Estas tentativas sero passageiras, a ocultao do
cadver ser, pelo contrrio, definitiva. Os traos do morto, que antes tinham
sido tranquilamente aceites, foram a partir da interceptadas porque arriscavam
comover, ou seja, meter medo.
79
Do final da Idade Mdia at ao sc. XVII, ao que o autor considera o

perodo do Renascimento, como tempo de mudana, ele introduz a
denominada morte distante e prxima.80
Assiste-se desvalorizao da hora da morte, e ao surgirem novas
artes de morrer, com a introduo do sentimento melanclico da brevidade
78
ARIS, Philippe, O.C., 31-42.
79
ARIS, Philippe O Homem perante a Morte - II. Lisboa: Europa-Amrica, 1988,

366.
80
ARIS, Philippe, O.C., 11.
59
da vida, situando a morte no corao das coisas e sub-valorizando, em

relao ao passado, o momento da morte.
Este o perodo das origens dos medos em relao morte.81
Surgem jogos perversos que envolvem a morte e esta associada ao sexo,
fascinando e obcecando: o medo louco transbordou para fora do
imaginrio e penetrou na realidade vivida, nos sentimentos conscientes e
expressos, sob uma forma contudo limitada, conjurvel.82
o problema da morte, que, pela primeira vez, surge situado no
domnio do indomvel. Aris chama o tempo da morte distante e
prxima, ao perodo que coincide com o incio da Idade Moderna, onde se
viria a concretizar uma enorme mudana de sensibilidade em relao s
representaes da morte.
Assinala esta fase como que o regresso da morte a uma natureza
selvagem, contrria ao controle social, associada ao erotismo, marcante
desta fase, perdendo assim a capacidade de harmonia que caracterizava a
percepo da morte e a vivncia pessoal, familiar e social do processo de
morrer anteriores. a fase do grande medo da morte naquilo que antes
tinha de prximo, de familiar, afastou-se pouco a pouco, para o lado da
selvajaria violenta e dissimulada, que mete medo. Este medo que
determina e constitui expresso da sua desintegrao na vida.
A partir do sculo XVIII, segundo o autor, surge um perodo marcado
pela chamada morte do outro, em que o homem das sociedades
ocidentais tende a dar morte um sentido novo, exalta-a, dramatiza-a,
81
82
60
quere-a impressionante e dominadora, preocupando-se menos com a sua

morte mas com a morte do outro.83
A morte associada ao amor. o fim da morte domesticada, ainda
que se mantenha o ritual familiar e comunitrio.
No final do sculo assiste-se emergncia de lutos histricos e
desproporcionados, expresso da dificuldade progressiva em aceitar a
morte do outro.
Em 1974, Philippe Aris escreve: a morte, outrora to presente, de
tal modo era familiar, vai agora desvanecer-se e desaparecer. Torna-se
vergonhosa e objecto de um interdito.84 Classifica esta morte como
morte interdita.85 Noutra sua obra, refere-se morte invertida.86 Esta
ltima classificao mostra a maneira como a morte encarada nas
sociedades industrializadas e urbanas ocidentais, em que, refere Aris, a
sociedade expulsou a morte, com excepo da morte dos homens do
Estado.
Tudo se passa como se j ningum morresse, vive-se como se j no se
morresse. O morrer perdeu o lugar fsico e simblico de sempre: a casa.
Perdeu o seu lugar na imensa teia de relaes de sucesso, xito e felicidade
porque a morte considerada como a sua derrota, no como o seu
cumprimento.
Assim, o morrer passa a ser no hospital, ou porque h cuidados que s
o hospital pode prestar, ou porque na sua e na da sua famlia, no h
83
84
85
86
61
condies ou o ritmo da vida actual no permite acompanhar a morte dos

seus ou, at, no existe vontade de o fazer.
Estes e outros factos tornaram a morte dos nossos dias um tabu, em
que os seus vestgios so apagados e a sua ocorrncia feita da forma que
menos perturbe o ritmo quotidiano. Posto isto, se a morte experienciada e
vivida como acto de solido, este autor levado a afirmar quero os dois
direitos do enfermo no mundo moderno so: no saber que vai morrer e, se
o sabe, agir como se o no soubesse, a morte no deve criar problemas aos
sobreviventes. O ideal consiste em desaparecer em bicos de ps, sem que
ningum note. Esta a morte doce do homem massificado.87
Tudo se passa como se ningum morresse. Tambm a mentira, como
Tolstoi observa na Morte de Ivan Ilich, causa sofrimento: o pior tormento
que podiam infligir a Ivan Ilich era a mentira: a mentira de que ele era
apenas um doente, mas no morria, o que era preciso era no se afligir,
tomar os medicamentos e tudo iria bem!...Sofria porque todos mentiam e
foravam-no a tomar parte nessa mentiraEssa mentira degradava o
prprio acto da sua morte88
Marie de Hennezel, tambm este um nome incontornvel no contexto
destes assuntos relacionados com a morte e com o processo de morrer,
psicloga e terapeuta, assistiu ao longo da sua vida doentes terminais,
sendo autora de vrias obras sobre cuidados paliativos, sintetiza,
significativamente, a morte na nossa sociedade actual:
A nossa poca expulsou a morte. Perdemos os nossos ritos e opomos
resistncias culturais. Coisas to simples como velar um moribundo, na paz de
um quarto, desapareceram. J no se usa pronunciar a palavra morte, nem
aceitar ver morrer os familiares. Os saudveis tm averso em romper o muro
87
LIMA, Antnio, O.C., 247.
88
TOLSTOI, Leo, O.C., 59.
62
do silncio que os separa daqueles que viajam para o ultimo porto. No se

conseguem encontrar as palavras adequadas, os gestos pacificadores que
poderiam permitir aos moribundos partirem mais pacificamente. Ento, cada
vez mais se morre longe de casa, no hospital.
89
Elisabeth Kubler-Ross tambm um dos nomes a destacar quando

falamos do processo de morrer, especialmente no decorrer dos anos 60,
enquanto investigava como viviam os doentes terminais, quais os seus
desejos e expectativas dos doentes prximos da morte. Na sua primeira e
mais conhecida obra, On Death and Dying, Kubler-Ross (1969) relata os
resultados mais importantes do seu trabalho junto dos doentes terminais.90
Concluiu que a maioria dos doentes prximos da morte precisavam de
expor claramente os seus medos, angstias e esperanas, e que valorizavam
a disponibilidade de quem o ouvisse.
Concluiu, ainda, que a maioria do pessoal de sade no sabe ajudar o
doente terminal e tem dificuldades em se relacionar abertamente com eles.
Aponta, como principal dificuldade para essa relao, o medo e a angstia
que estes profissionais tm em relao morte.
O mesmo acontece, segundo a autora, com a famlia, que no sabe e
sente dificuldade em prestar ajuda ao familiar doente, criando, volta dele,
uma srie de mentiras e de meias verdades que o levam ao isolamento.
Um dos aspectos mais importantes da obra de Elizabeth Ross foi o
estudo que fez sobre os aspectos emocionais do ser humano que enfrenta a
morte, identificando-os como estdios, pelos quais, na opinio dela o
doente terminal poder passar: fase de negao; fase da ira; fase de
89
HENNEZEL, Marie Ns No Nos Despedimos. Lisboa: Editorial Notcias, 2001,

14.
90
ROSS, Elizabeth On Death and Dying. New York/Londres: Macmillan, 1969.
63
negociao; fase da depresso; fase de aceitao.91 Podemos concluir que a

obra de Kubler-Ross, vem reforar a necessidade que a nossa sociedade
tem de desmascarar as atitudes face morte e estar mais prxima dos que
esto para morrer.
Antes da revoluo tcnico-cientfica ocorrida nos ltimos cinquenta
anos, morrer com dignidade era um desejo manifestado pelas pessoas, ss
ou doentes, aos mdicos ou aos seus familiares. Morrer com dignidade era,
nas doenas com evoluo crnica (como a tuberculose e o cancro) -com a
absteno teraputica por parte do mdico logo que a situao clnica era
julgada irreversvel significado de morrer em paz, no domiclio,
acompanhado dos familiares, apoiados pela prtica de rituais religiosos, em
que o moribundo consciente participava.
As situaes agudas, fulminantes, como o enfarte do miocrdio
extenso ou hemorragia cerebral, o coma e a morte quase imediata, eram
consideradas tambm como morte digna, porque o doente no chegava a ter
conscincia que morria e, ao mesmo tempo, morria sem angstia nem
sofrimento.
Nos dias de hoje, a morte deixou de ter expresso familiar e social; a
maior parte das vezes, a morte ocorre no hospital, deixando de ser uma
morte digna pois quase sempre uma morte em solido afectiva, sem a
91
GAFO, Javier 10 Palavras Chave em Biotica. Coimbra:Grfica de Coimbra, 1996,

154-155.
(1 - Fase de negao: o doente nega a realidade, apesar de ter sido informado sobre a
situao; 2 - Fase da ira: o doente fica agressivo, e pergunta porque que a doena o
afecta a ele; 3 - Fase de negociao ou de respeito-o doente assume a proximidade da
morte. Nas pessoas religiosas, frequente a orao a Deus pedindo que lhe mantenha a
vida por mais algum tempo. A autora acha esta fase muito importante, pois implica a
primeira aceitao da morte, como que um olhar cara a cara para o fim que se aproxima.
4 - Fase de depresso: o doente perde o interesse pelo mundo, sente-se prostrado, sem
vontade de comunicar, de falar, de lutar 5 - Fase de aceitao: fase final do processo,
em que o doente aceita em paz a sua situao.)
64
mo que conforta e sem o olhar que apazigua, mesmo que a enfermaria

esteja repleta de pessoas.92
2.1. A Morte e os Profissionais de Sade
No contexto da profisso mdica, a morte sempre foi e continua a ser

omnipresente.
A luta dos mdicos e outros profissionais de sade (nomeadamente, os
enfermeiros) para manter a sade, curar a doena e prolongar a vida, tem
alguns limites.
Mdicos, profissionais de sade e doentes, encontram-se, por vezes,
prisioneiros das novas tecnologias que permitem manter a vida por
perodos de tempo prolongados.
no relacionamento com a pessoa humana, doente e familiares, em
dilogo com eles e com conscincia moral, que, muitas vezes, tm de tomar
decises e lidar com situaes dilemticas com problemas ticos a nvel
decisional, s quais necessrio responder com uma recta conscincia
biotica e biomdica.
Todos estes profissionais devem ter a humildade de aceitar os limites
da sua Arte e Cincia, e aceitar com coragem que a sua misso junto de
cada pessoa humana doente no termina quando reconhecem a
incapacidade da cura.
Perante o doente incurvel, essa misso assume uma feio
humanizadora, conjuntamente com amigos da pessoa doente e familiares,
92
SERRO, Daniel; NUNES, Rui, O.C., 83-92.
65
ajudando-a a aceitar a sua morte, apoiando-a e confortando-a, eximindo-a a

sofrimentos desnecessrios.93
Compete aos profissionais de sade contribuir para a cura do doente e
ajud-lo a suportar o sofrimento e a morrer com dignidade. a sua misso,
a razo de ser de toda a sua vida profissional, visto que esto sempre ao
servio da vida e no para a suprimir.
A destruio da vida no faz parte dos objectivos dos profissionais de
sade, mas sim saberem ajudar o doente na fase terminal, a aproveitar o
tempo para dar sua vida a dimenso da plenitude, na contemplao feliz
do caminho percorrido ou na eventual correco de algum momento do
percurso que merece reformulao. Os profissionais de sade devem tentar
redescobrir a morte, como plenitude de uma vida j realizada e
simultaneamente princpio de uma vida que d resposta esperana.
O processo de morrer um desafio para a medicina, ou seja, para
mdicos e enfermeiros. Os doentes terminais, bem como as suas famlias,
necessitam de cuidados que s os mdicos e os enfermeiros podem dar.
Estes cuidados constituem, hoje, um ramo importantssimo da prtica
profissional destes profissionais com fundamentos cientficos, clnicoteraputicos, sociolgicos, ticos e religiosos.
O objectivo desta equipa de profissionais deve ser o de apoiar o doente
a controlar os sintomas de desconforto da doena, de forma a conseguir que
a pessoa, em processo de morrer, viva bem at ao instante da morte,
respeitando a sua dignidade de pessoa nica e irrepetvel.
Cabe aos mdicos e aos enfermeiros acompanhar os doentes na hora
da morte, evitando que morram no sofrimento, na solido e no desespero.94
93
Cfr. HILL, Frank Cuidar de doentes terminais. Nursing, Maro, 5 (1992), 18.
94
Cfr. SERRO, Daniel O processo de morrer. Aco Mdica, 62, 3 (1998), 31-39.
66
que, na proximidade da morte, como diz Kubler-Ross, h sempre um

raio de sol a descobrir e o papel do tcnico de sade exactamente esse, o
de acordar o sol, com os mltiplos recursos existentes; assim, como uma
forma de vida demasiado preenchida, tem-se vindo a proporcionar que, ao
lado do indivduo que morre, deixe de estar a famlia e a tpica solido,
para estarem os profissionais de sade.95
Do ponto de vista da prpria formao dos profissionais de sade,
essencialmente explorada a ptica do domnio sobre a doena com tcnicas
e meios cada vez mais sofisticados. Encarar a morte como fracasso tornouse vulgar, sendo poucos os profissionais de sade que a encaram como um
processo natural e apenas adivel por um tempo, sempre limitado.
O aparecimento, cada vez mais frequente e descentralizado, de
estruturas altamente especializadas, como so as unidades de Cuidados
Intensivos, ou da proliferao da noo de que todas as situaes de doena
so passveis de interveno e possvel soluo, faz muitas vezes esquecer
que a morte como a vida, um processo natural na evoluo biolgica.
Neste contexto, ser obrigado a encarar a morte como fazendo parte do
seu dia-a-dia, pode fazer emergir, nos profissionais de sade, sentimentos
de insegurana, revolta, impotncia, entre outros.
comum, no entanto, encontrar profissionais que, incapazes de se
libertarem do seu prprio medo da morte, adoptam uma atitude de defesa
ou de identificao com o doente, apresentando dificuldades em se
relacionar.
Estas atitudes traduzem-se numa relao distante, fria, desumanizada,
constituindo um entrave motivao e satisfao face ao trabalho com
95
GAFO, Javier, O.C., 154-155.
67
doentes terminais, assim como capacidade de planear e de prestar

cuidados a estes doentes.96
Alguns profissionais de sade no esto preparados para saberem lidar
com a sobrecarga emocional dos doentes em fase terminal, dando mais
tempo e ateno ao domnio dos meios tcnicos do que a relao humana.
Porm, podem dominar muito bem a tecnologia, mas perdem o que
essencial: descobrir quem o doente e como o podem ajudar a preparar a
morte. por isso que alguns destes profissionais de sade adoptam, muitas
vezes, mecanismos de proteco e defesa como: negao da situao,
distanciamento, manuteno de relaes superficiais com os doentes,
argumentaes de falta de tempo e de disponibilidade para ouvir e estar
junto dos doentes, etc..
Apesar da maior motivao que os profissionais de sade tenham em
cuidar de doentes terminais, estes profissionais podero defrontar-se com
situaes geradoras de stress, podendo experimentar reaces emocionais
de impotncia, culpa, frustrao, medo, ansiedade, angstia, insegurana,
revolta, etc., medida que so confrontados com a morte. Alm destas
reaces emocionais, ainda podem surgir alguns comportamentos e
atitudes, como a dificuldade de concentrao, fadiga, depresso,
agressividade,
sinais
de
desmotivao,
desnimo,
absentismo
comportamentos de fuga.
Para alm das capacidades tcnicas, os profissionais de sade devem
desenvolver habilidades humanas, no sentido de prestarem mais ateno ao
doente que est para morrer.
A ajuda ao doente em fase terminal deve basear-se numa verdadeira escuta e
no num simples ouvir; na empatia, no apenas na simpatia; na congruncia e
96
Cfr. LAGRE, Jacqueline O Mdico, o Doente e o Filosofo. Coimbra: Grfica de

Coimbra. 2002, 156.
68
nunca na falta de autenticidade, devendo consistir, essencialmente, numa

verdadeira relao de ajuda, no sentido de o ajudar a viver o mais serenamente
possvel at ao momento da morte. Na fase terminal da doena, ficar ao lado
do doente, mostrar que no o abandonaram, to importante como aliviar os
pequenos desconfortos.
97
Os profissionais de sade tm muito que fazer perante um doente que

aguarda a morte, de um modo digno, respeitoso e individualizado. Devero
considerar a morte to ou mais importante do que a preveno, a cura, a
reabilitao, o ensino e a investigao, proporcionando a cada ser humano
os melhores cuidados e ateno.
H mais de vinte anos que o Ministrio da Sade Francs tornou
pblico um relatrio de especialistas sobre as relaes entre o pessoal de
sade e a morte. Parece-me que estas concluses continuam a ser
extraordinariamente valiosas e continuam a pr o dedo na ferida de um
grave problema que aflige as nossas sociedades tecnicamente evoludas.
Algumas das principais concluses so: no se deve continuar a
escamotear o acto da morte; evitar, a todo o custo, esconder a morte, mas
sim devolver-lhe o seu lugar na vida; como o nascimento, a morte faz parte
dos acontecimentos naturais;98 a sociedade actual no deve continuar a
desnaturalizar e a tabuizar a morte como se no fizesse parte da vida; a
aceitao da morte e a sua reinsero natural na vida social, facilitando a
formao social de todos os que devem enfrent-la.
Mas no tarefa fcil voltar a reintroduzir a morte na vida social, um
processo longo, pois ope-se a tendncias muito arraigadas.99
97
PACHECO, Susana, O.C., 51-55.
98
99
GAFO, Javier, O.C., 162-163.
69
At mesmo nos hospitais, a morte pode socializar-se, permitindo ao

doente ser acompanhado pelos seus familiares e amigos mais prximos.
Muitas vezes, os profissionais de sade, com todo o seu saber e
competncia, tentam fazer o seu melhor, mas parecem mais preocupados
com o corpo do doente e o seu funcionamento biolgico (como se fosse um
objecto), do que com a pessoa, com os seus sentimentos, dvidas e aflies.
Segundo um outro estudioso destes assuntos, poder-se-ia dizer que aceitar
a morte no significar aceitar antecipadamente a sua prpria morte e
muito menos, no ter medo de morrer. Cada pessoa experimentar o seu
processo de morrer da sua forma, tal como ter experimentado outros
processos durante toda a sua vida. A morte mais uma etapa da
vida.100
Na realidade, a morte tem o seu passo e a sua hora reservada para cada
ser mortal que nasce. No compete aos profissionais de sade, quando
todas as possibilidades tcnicas e cientficas evidenciam que a caminhada
final da pessoa doente j se iniciou, tentar acelerar ou atrasar a chegada do
momento da morte.
Utilizar os recursos que a cincia e a tcnica permitem para prolongar
a vida dos doentes custa do seu sofrimento, seria uma atitude tica
irresponsvel e condenvel (sobre este assunto falaremos mais frente no
captulo sobre a eutansia) mas, pelo contrrio, deve-se agir perante esses
doentes com humanidade, dando-lhes o conforto, no s psicolgico, como
tambm espiritual, que eles solicitem.
100
ANDRS, S. Morir: tabues, miedos, negaciones Revista Rol de Enfermeria,

Barcelona Mayo 201 (1995), 17.
70
Uma atitude perante um doente terminal no uma atitude

improvisada, ela dever ser consequncia de uma atitude normal perante a
vida e a morte.101
A ltima ameaa para a vida no o fracasso, a doena ou a morte. A
pior ameaa a falta de significado, isto , de valores absolutos que
iluminem a existncia, no campo social, espiritual e emocional.
Como j tenho vindo a referir ao longo deste trabalho, cada vez mais o
relacionamento actual dos profissionais de sade com o doente, e tambm
com os que de alguma maneira se aproximam da morte, levantam dilemas
ticos, houve necessidade por parte destes profissionais de promover a
elaborao de normas que de alguma maneira os pudessem ajudar a
resolver alguns dos problemas morais emergentes do grande avano das
novas tecnologias mdicas e teraputicas que se operaram a partir de
meados do sculo XX. At ento, estes problemas iam sendo resolvidos
baseando-se numa deontologia de inspirao hipocrtica. Mas como esse
sculo trouxe problemas to graves e delicados para a humanidade,
concluiu-se que essa deontologia era impotente para os resolver, levando
assim elaborao duma deontologia cujas premissas se adaptassem
actualidade. Por essa razo, por achar importante a introduo dos cdigos
deontolgicos, assim como tambm dos direitos dos doentes, vou em
seguida, neste trabalho, fazer referncia a cada um deles.
2.1.1. Cdigos Deontolgicos dos Profissionais de Sade

A palavra Deontologia formada de duas palavras gregas: deontos,
que significa do dever e logos , que significa discursoou tratado.
101
Cfr. BREITBART, William Espiritualidade e sentido nos cuidados paliativos. O
Mundo da Sade. So Paulo, 27,1 (2003) 45-57.
71
Equivale portanto na sua significao ao Tratado do Dever, ou seja,

o conjunto de deveres que algum tem a cumprir.
Mas como o homem tem deveres para consigo mesmo e para com os
seus semelhantes, a Deontologia divide-se em: individual e social.
Desta ltima, um dos ramos mais importantes aquela que diz respeito ao
desempenho das diversas profisses e que chamada: Deontologia
Profissional.
A Deontologia uma reflexo sobre as regras, a procura das
exigncias ticas ligadas ao exerccio de uma profisso, ou seja uma
tica profissional que se aplica aos indivduos apenas na medida em que
exercem uma determinada profisso e que tm nesse quadro, obrigaes,
responsabilidades e direitos.102
A Deontologia tem uma funo normativa, fundamentada pela moral e
pelo direito; o resultado desta reflexo que muitas vezes reunido em
forma de regras nos cdigos deontolgicos.
Falar sobre a responsabilidade legal dos profissionais de sade falar
duma realidade que, embora j antiga, tomou novas facetas nas ltimas
dcadas, em que as relaes entre os profissionais de sade e paciente se
alteraram por fora da nova configurao em que se encontra a sociedade
de hoje.
Para o doente, a morte temida porque poder corresponder a um
processo de dor, isolamento e dependncia fsica. Neste sentido, torna-se
legtimo um esforo de reflexo sobre estas circunstncias. Perante
situaes finais de vida, a necessidade de tomar decises uma constante.
Estas decises devem exprimir um comportamento responsvel, sustentado
nos princpios orientadores da prtica de cuidados.
102
NEVES, Maria do Cu; PACHECO, Susana, O.C., 570.
72
Devero ser apoiadas em conceitos morais, ticos e deontolgicos.

Os Profissionais de Sade que sentiram em primeiro lugar necessidade
de criar um cdigo de normas, foram os mdicos. Da terem sido os
primeiros a elaborar uma deontologia prpria.
A deontologia mdica reconheceu, desde cedo, que era preciso
codificar, para alm das regras da boa pratica clnica, as regras de
comportamento que o mdico deve ter com o doente e com os restantes
profissionais. Inicialmente, a deontologia mdica era inspirada no
Juramento de Hipcrates103 que considerava o doente como a pessoa que
confiadamente se entregava nas mos do mdico, uma vez que este possua
a sabedoria, as capacidades tcnicas e as exigncias ticas que lhe
permitiriam devolver a sade ao doente.
Mas este cdigo esquecia o essencial: o reconhecimento dos direitos
do paciente que deviam ser respeitados pelo profissional de sade.
Ignorava-se a autonomia, ou seja, a capacidade de deciso do doente
naquilo que lhe dizia respeito. Era um modelo paternalista, em cuja
essncia estava o protagonismo do mdico e a converso do doente numa
pessoa sem vontade prpria.
Hoje, com a aplicabilidade dos cdigos deontolgicos, a relao do
mdico com o doente tomou uma nova viso, ou seja, o paternalismo deu
lugar ao compromisso deontolgico, cujos princpios expressos num tipo
de contrato social so aceites por ambas as partes.
semelhana dos mdicos, tambm os enfermeiros, devido
evoluo que a enfermagem teve a partir da segunda metade do sculo XX,
com as modificaes operadas nas competncias exigidas aos enfermeiros,
tiveram necessidade da existncia de regulamentao e controle do
103
73
exerccio profissional, designadamente os seus aspectos deontolgicos e

disciplinares.
Foi ento que surgiu o Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, onde se
integra o Cdigo Deontolgico, juntamente com o Regulamento do
Exerccio Profissional (R.E.P.E.), assim como o estatuto disciplinar.104
Tal como a relao mdico/doente tomou uma viso diferente, a
relao de caridade, de compaixo, tpica da relao enfermeiro/doente,
substituda por uma relao tipo profissional, distinta da relao
mdico/doente e com caractersticas prprias.
O enfermeiro passa a ter uma formao especfica e, simultaneamente,
com a sua autonomia, torna-se colaborador e membro de uma equipa:
equipa de profissionais de sade.
O prprio Cdigo Deontolgico da Ordem dos Mdicos consagra o
princpio da independncia e dignidade profissional do enfermeiro nas suas
relaes mtuas.105
Com a publicao do Cdigo Deontolgico do Enfermeiro, pela
primeira vez em Portugal, esta profisso passa a ter um instituto jurdico,
uma implementao legal, que confere Ordem, no que respeita violao
das normas de natureza deontolgica, o poder de instaurar inquritos ou
procedimentos disciplinares (art. 53, n. 3). De concreto, do Cdigo
Deontolgico do Enfermeiro, emana um conjunto de princpios e deveres
ticos e jurdicos fundamentais (a defesa da dignidade humana, a
igualdade, a responsabilidade, entre outros), de acordo com os quais se
104
CDIGO DEONTOLGICODO ENFERMEIRO. DecretoLei n. 104/98 de 21 de

Abril. Dirio da Repblica: I Srie A, n. 93.
105
PINA, JosEsperana A responsabilidade dos mdicos. Lisboa, Lidel, 2 edio,

1998, 88.
74
deve reger a relao do enfermeiro com o doente, com a comunidade, com

os colegas de profisso e com os demais profissionais de sade.
Tambm fazem parte do elenco dos deveres do enfermeiro, a
promoo dos valores humanos, a defesa da vida e da qualidade de vida,
baseada no s em princpios ticos como tambm jurdicos.106
Tambm as questes referentes interrupo da gravidez ou referentes
a eutansia, no so alheios a estes princpios.107
2.2. A Morte e o Ensino da Enfermagem

A enfermagem registou, entre ns, no decurso dos ltimos anos, uma
evoluo, quer ao nvel da respectiva formao de base, quer no que diz
respeito complexidade e dignificao do seu exerccio profissional, que
torna imperioso reconhecer como de significativo o valor do seu papel no
mbito da comunidade cientfica de sade, bem como no que concerne
qualidade e eficcia da sua prestao nos cuidados de sade.
Como j tem vindo a ser dito, o enfermeiro tem um papel fundamental
junto do doente em fase terminal, na medida em que o elemento da
equipa de sade que mais tempo passa junto dos doentes e est mais
prximo dele e da sua famlia.
O enfermeiro no se relaciona propriamente com a morte, mas com
um indivduo concreto que vai abandonar a vida e que est numa situao
particular, diferente daqueles que o cercam.
medida que os enfermeiros aprendem a enfrentar e a aceitar os seus
prprios medos, tornam-se cada vez mais sensveis pessoa que se
encontra sua frente, podendo, assim, ajud-la a compreender e a enfrentar
106
Cfr. RAWLS, J. Uma Teoria da Justia. Lisboa: Editorial Presena, 1993, 105.
107
CDIGO DEONTOLGICODO ENFERMEIRO, O.C., subjacente no artigo n. 82.
75
os seus medos. Porm, cada um reage de forma diferente segundo o seu

temperamento, a sua vivncia e a sua espiritualidade.
Como referem Hennezel & Leloup, com os quais estou inteiramente
de acordo, no podemos ajudar os doentes terminais at termos
reconhecido que o seu receio perante a morte nos perturba e faz vir ao de
cima os nossos medos incmodos. Trabalhar com eles como enfrentar o
polido e feroz espelho da nossa prpria realidade, onde vemos a face crua
do nosso pnico e do nosso medo. 108
Por vezes, os enfermeiros so confrontados com questes de difcil
resposta: O que vou dizer a quem vai morrer? Vou mentir ou dizer a
verdade?109, ou O doente tem direito a ser informado sobre a sua situao
de sade?.
Apesar das divergncias tericas sobre esta matria, um facto que
por vezes muito difcil, para no dizer quase impossvel, esconder do
doente o diagnstico de uma doena incurvel.
A verdade pode ser transmitida das mais variadas maneiras, no s por
palavras, mas igualmente atravs de gestos, expresses e at mesmo pela
hesitao e pelo silncio.110
A comunicao da verdade ao doente constitui um dos princpios
fundamentais da relao clinica, alicerada num direito do doente.111
108
HENNEZEL, Marie A Arte de Morrer. Lisboa: Ed. Noticias, 1998, 41.
109
MINISTRIO DA SADE Carta dos Direitos e Deveres dos Doente. 1998, ponto
6.
110
Cfr. ROSS, Elizabeth, O.C., 47.

(Na opinio de Elizabeth Kubler-Ross, os doentes percebem quando se d uma
mudana de atenes, descobrem pelo jeito diferente com que deles se aproximam,
pelas vozes baixas, por se evitarem comentrios, pelo rosto choroso de um parente....)
76
A verdade a condio essencial para o bom relacionamento entre

doente e o profissional de sade, colocando o doente em condies para o
exerccio da sua autonomia e liberdade. A comunicao da verdade
tambm um requisito para o consentimento informado, pois este s vlido
se for verdadeiramente esclarecido.
No passado, os mdicos e os cdigos ticos silenciavam a informao.
A tradio crist apelava para a informao ao doente quando a morte
estava a aproximar-se, para que este se preparasse convenientemente para a
receber.
Actualmente existem dois modelos diferentes de informar o doente: o
primeiro o Americano, que fornece toda a informao acerca da doena
incurvel do doente e o segundo, Ocidental, em que regra geral deixam a
resoluo do problema para a famlia. Este ltimo denominado por
Mtodo Paternalista, pela inteno de proteger o doente, para que este no
se sinta melindrado pelas ms notcias, pois podero trazer e causar maior
sofrimento e angstia, a recusa de alguns tratamentos e em casos extremos
o suicdio.
De acordo com o Artigo 84 do Cdigo Deontolgico do
Enfermeiro112, este assume o dever de informar o indivduo e famlia no
que respeita aos cuidados de enfermagem. O mesmo acontece com os
112
MINISTRIO DA SADE Cdigo Deontolgico do Enfermeiro. Artigo 84.

Do Dever de Informao - No respeito pelo direito autodeterminao, o enfermeiro
assume o dever de:
a) Informar o indivduo e a famlia no que respeita aos cuidados de enfermagem;
b) Respeitar, defender e promover o direito da pessoa ao consentimento informado;
c) Atender com responsabilidade e cuidado todo o pedido de informao ou explicao
feito pelo indivduo em matria de cuidados de enfermagem
d) Informar sobre os recursos a que a pessoa pode ter acesso, bem como sobre a
maneira de os obter.
77
mdicos, que no Artigo 40 do seu Cdigo Deontolgico113, exprimem o

dever de procurar esclarecer o doente e a famlia relativamente situao
de doena.
H quem pense que a transmisso da verdade fundamental, pois
poder eliminar certas indefinies e diminuir a angstia. Outros pensam
que ela pode ser problemtica, que poder desencadear situaes
conflituosas, podendo at alterar a qualidade de vida durante o processo de
morte114. Ento qual ser a atitude que os profissionais de sade devem
adoptar perante estas situaes? Esta dever possibilitar a definio das
situaes pessoais e sociais, ajudar a assumir a vida e a encarar a
eventualidade da morte. Muitas vezes o problema est na comunicao
dessa verdade.
Sejam quais forem as estratgias utilizadas, devem ser adequadas a
cada doente e a cada situao.115
A atitude no pode ser uma atitude improvisada, mas sim com base no
conhecimento que o profissional de sade tem do doente.
113
MINISTRIO DA SADE Declarao da Ordem dos Mdicos. Decreto-Lei n.

282/77 de 5 de Julho.
O Cdigo Deontolgico da Ordem dos Mdicos, Artigo 40 (Prognstico e Diagnstico)
determina:
1) O prognstico e o diagnstico devem ser revelados ao doente, salvo se o Mdico, por
motivos que em sua conscincia julgue ponderosos, entender no o dever fazer.
2) Um prognstico fatal s pode porm ser revelado ao doente com as precaues
aconselhadas pelo exacto conhecimento do seu temperamento, das suas condies
especificas e da sua ndole moral, mas em regra deve ser revelado ao familiar mais
prximo que o Mdico considere indicado, a no ser que o doente o tenha previamente
proibido ou tenha indicado outras pessoas a quem a revelao deva ser feita.
114
SERRO Daniel; ARCHER, Lus; BISCAIA, Jorge; OSSWALD, Walter, O.C.,

361-362.
115
Cfr. LAGRE, Jacqueline, O.C., 187.
78
Deve estar atento s formas de comunicao no verbal, saber escutar

com ateno e toda a disponibilidade deixando que o doente coloque as
suas dvidas e receios.
importante nunca esquecer que o facto de o doente fazer perguntas,
nem sempre quer dizer que ele pretende saber a verdade.116 Neste sentido,
Frei Bernardo escreve: Sem recorrer a mentiras, sem ocultar o que o
doente quer e possa saber, o ideal ser, comunicar a verdade possvel. Os
estilos comunicativos devem ser adequados a cada caso.117
Cabe ao doente de igual forma o direito de no querer saber a verdade,
delegando todas as decises para a equipa mdica e/ou famlia que o
acompanham.118
Em relao a esta questo da verdade dita ao doente, Serro (1996)
escreve:
A comunicao da verdade aos doentes merece particular ateno, pois que
muitas vezes o mdico no padro paternalista tem tendncia para guardar
para si o essencial do diagnstico e do prognstico, dando ao doente uma
informao vaga, fundamentando que toda a verdade pode ser prejudicial
(nos casos mais graves) ou que o doente no precisa de saber (nos casos sem
gravidade) necessitando somente de ser tratado e recuperar a sade. Algumas
vezes, o mdico informa a famlia, mentindo ao doente e, at, dando-lhe falsas
esperanas de cura. No padro autnomo, o mdico tem tendncia a informar
de modo exaustivo o doente e s o doente, para obter o consentimento para o
116
Cfr. SERRO, ARCHER, BISCAIA, OSSWALD, O.C, 95

Neste sentido W. Osswald evidencia, [...] muita pergunta tem por fim obter a anestesia
de uma resposta tranquilizadora, embora enganadora. E parece claro que no h o
direito de informar quem no deseja ser informado, de revelar a verdade a quem no a
solicitar.
.
117
DOMINGUES, Bernardo (Frei) Biotica e Sade. Porto: Edies do autor, 1992,
286.
118
NEVES, Maria do Cu, O.C., 60-61.
79
tratamento proposto. Em caso de neoplasia, o doente informado de todos os

pormenores da doena e possveis tratamentos.
119
Perante este quadro de dificuldades que, por vezes, os profissionais de

enfermagem enfrentam, as Escolas Superiores de Enfermagem, enquanto
responsveis pela preparao dos futuros enfermeiros, tm-se preocupado
cada vez mais em dar uma resposta mais adequada s mudanas que se tm
feito a nvel de currculos dos cursos. Na realidade, nenhuma disciplina
permanece esttica face morte, pois neste sentido temos assistido a uma
mudana na Enfermagem que, tradicionalmente, reflectia a tendncia para
uma interveno mais activa, interdependente e autnoma. Sem dvida que
os desafios colocados no ensino da Enfermagem implicam mudanas
significativas, que favorecem oportunidades para a reflexo sobre a morte.
Tambm verdade que a prtica dos cuidados de Enfermagem, a doentes
em fase final da vida, coloca aos responsveis pelo ensino de enfermagem,
dvidas sobre a preparao dos enfermeiros para o contacto com o doente
que morre, reforando o objectivo sobre educar para cuidar de doentes em
fase final da vida. O ensino da enfermagem deve ser um campo educativo
privilegiado para aprender a saber lidar com a morte e arte de morrer, para
facilitar aos alunos de enfermagem a clarificao dos valores da vida e da
morte, que lhe possam permitir a aquisio de estratgias de controlo, para
lidarem com as situaes dos doentes em fase final da vida; nisto, a escola
deve ter uma participao activa. Com a introduo de seminrios que
proporcionem a reflexo sobre situaes concretas (relatos de doentes em
fase terminal) e que desenvolvam a capacidade de aprender a ouvir e a falar
com estes doentes; com sesses de ndole terica, que possibilitem ao aluno
119
80
clarificar os valores da vida e da morte.120 muito importante a existncia

do ensino clnico (estgios) nos planos de estudo dos cursos de
enfermagem, que permitam aos estudantes o contacto directo com os
doentes em final de vida. pela passagem em unidades de internamento
onde estes doentes se encontram, que o aluno de enfermagem ter a
possibilidade de fazer a sua experincia da morte, adquirindo estratgias
que o possam ajudar a controlar as situaes de crise que realcem a
importncia do mostrar-se disponvel e presente perante o doente que est
em final de vida.
Cuidar da pessoa em fim de vida um processo de interaco de
ndole vivencial, que leva ao desenvolvimento de uma relao que
transcende o aqui e agora, visto tal interveno implicar o encontro de duas
pessoas com as suas experincias e vivncias. Para tal, fundamental que o
estudante
seja
ajudado
desenvolver-se
social,
intelectual
emocionalmente, criando um clima de confiana, de abertura e de

liberdade, de modo a que o cuidar assuma o seu significado.
Paralelamente s mudanas feitas ao nvel dos planos de estudo e
respectivos contedos, os docentes de enfermagem tm um papel
fundamental nas questes morais, ticas e deontolgicas sobre a vida e a
morte que transmitem aos alunos, ajudando-os na compreenso do
fenmeno da morte, facilitando o contacto e o suporte emocional
necessrio compreenso dos doentes em fase terminal. Muitas vezes, os
enfermeiros mostram descontentamento em prestar cuidados a pessoas em
fase terminal, pelo desapontamento entre o que lhes ensinado durante o
curso e o que enfrentam na prtica da realidade, tomando conscincia,
120
Cfr. SOARES, Maria O doente terminal: a morte anunciada. Cadernos de Biotica,

12, 28 (2002), 89-94.
81
pouco a pouco, que o modelo de formao no d resposta capaz s

necessidades interpessoais para enfrentar essas situaes.121
O ensino de enfermagem procura cada vez mais contribuir para a
dignificao da enfermagem, apostando e investindo na formao tica dos
enfermeiros, como verdadeiro corolrio da competncia tcnico-cientfica e
da integridade profissional. A notvel evoluo da enfermagem nos ltimos
anos, marcada principalmente pela sua profissionalizao e exigncia de
formao superior, criaram uma nova imagem do enfermeiro perante si
prprio e perante os outros membros de sade e da sociedade em geral. O
enfermeiro hoje um profissional especializado, autnomo nas suas
competncias, desempenhando-as em inter-relao com os restantes
membros da equipa de sade. Para o aumento da sua autonomia, muito tem
contribudo o aumento de conhecimentos tericos e tcnicos especficos da
sua profisso, conhecimentos esses sobre os quais as Escolas Superiores de
Enfermagem e de Sade tm vindo a interessar-se, nomeadamente atravs
da melhoria dos seus currculos e neles, o ensino da tica, para que estes
profissionais contribuam com os seus conhecimentos prprios para um
melhor bem-estar da pessoa doente e dos que se aproximam da morte.
Tambm a orientao dos alunos que anteriormente se apoiava no modelo
biomdico tradicional, que se baseava em qualificar profissionais aptos
para tratar, curar e prolongar a vida numa perspectiva nitidamente tcnica,
passa a ter uma nova orientao, facilitando o contacto com os doentes
terminais numa temtica mais humanista e humanizada, permitindo
oportunidades para aprender a discutir sobre a problemtica da morte.
Ser enfermeiro hoje, significa ser mais do que um simples executor
tcnico de uma funo de aplicao uniforme; esse perfil reflecte-se no
121
Cfr. GADAMER, George O Ministrio da Sade: O cuidado da sade e a arte da

medicina. Lisboa: Edies, 70, 2002, 39.
82
Estatuto da Ordem dos Enfermeiros j referido neste trabalho no capitulo

referente aos cdigos deontolgicos. O enfermeiro visto no estritamente
como um profissional delimitado s suas horas de trabalho, a espao
exclusivo do exerccio da sua profisso, mas dedicado a um papel
interactivo mais vasto, interagindo com a sociedade em que est inserido.122
2.3. A Morte e a Teologia
O direito de morrer com dignidade est consagrado em todas as cartas

dos direitos dos doentes, sendo o morrer bem mais do que um direito; um
facto universal, como talvez at o acontecimento mais universal da vida
humana.
O mundo de hoje est a dar uma nova ateno ao fenmeno da morte.
Como j foi referido ao longo deste trabalho, no passado morria-se em
casa, no meio dos familiares.
Com a evoluo tcnica, dissocializou-se a morte, em que a maior
parte da populao morre nos hospitais, por vezes, na solido mais atroz.
A incerteza sobre o nosso futuro, aps o ltimo suspiro, um tormento
a que a Cincia, a Filosofia e a prpria Teologia no sabem responder.
O
problema
teolgico
da
morte
reveste-se
duma
enorme
complexidade, difcil de explicar. As discusses teolgicas passam, neste

sculo, a despertar grande interesse, que, partindo da Revelao, tentam
compreender todos os outros mistrios, como o a morte.
Na tradio judaico-crist a morte considerada como que uma
passagem para um estado diferente. A vida, o sofrimento, a doena e a
morte so lugares de passagem, tempo de provaes.
122
CDIGO DEONTOLGICODO ENFERMEIRO - DecretoLei n. 104/98 de 21 de

Abril. Dirio da Republica: I Srie A, n. 93 (subjacente no artigo n. 80).
83
Esta passagem deve ser acompanhada de muito respeito e confiana.

Importa tentar compreender a morte, como um dos aspectos da histria da
salvao.
A extino da criatura humana no , portanto, s o corte da respirao
vital (ruah), que constitui o ser vivo fenomnico (nefesbhajjah); um
acontecimento que revela uma considerao ulterior. Esta presena superior
tem uma influncia importante em toda a realidade humana, que
compacta como criatura de Deus. A Bblia muito cuidadosa ao
desmistificar a morte, trazendo-a para o homem e para a sua natureza, e
reconduzindo-a ao domnio soberano de um Deus nico, o Deus da Vida e
da Morte. No Canto de Moiss (e em tantos outros), uma ode com
elementos arcaicos mas com uma redaco posterior, declara-se: Reparai
bem: Eu que sou Deus e no h outro Deus alm de Mim! Eu que dou a
Vida e dou a Morte.123
Na minha opinio, todo o homem que se diz consciente e responsvel
pelas suas convices e pelas atitudes perante si prprio e perante a
sociedade, no pode passar despercebido no que concerne ao significado
teolgico, da universalidade da morte e o sofrimento de quem vai morrer.
A Morte, segundo o Conclio Vaticano II, o centro do enigma humano, e
porque se trata de um mistrio e no de um problema concreto para o qual
existem solues concretas, no se pode esperar que as reflexes
teolgicas, por mais profundas e elaboradas que sejam, nos possam trazer
solues.124
123
BBLIA SAGRADA, O.C., 265.
124
PENA, Ruiz As Novas Antropologias: um desafio Teologia. So Paulo: Edies

Loyola, 1988, 120.
84
Mais do que a dvida sobre o que a morte, a dvida sobre o prprio

destino aps a vida, ser o que faz, de modo invarivel, angustiar o
homem.125
Certamente, alguma coisa a ver com um sentimento de culpabilidade.
Apesar do seu carcter universal o morrer humano , no entanto, irrepetvel
de pessoa para pessoa.
O morrer humano personalizado, tornando-se irregular na forma
como cada pessoa vive a F, os Sacramentos e tambm na forma como
integra, na vida, o seu pensamento do morrer.
Cada homem, embora estando sujeito a leis determinadas pela vida
terrena, pode dispor livremente de si prprio, acabando por ser
interiormente aquilo que, atravs da sua liberdade, pretende ser.
De facto, o morrer, para alm do seu carcter natural e universal
possui, tambm, um carcter profundamente pessoal.
O mundo em que vivemos no nos ensina a morrer, tendo, assim,
como seres humanos e tambm como cristos, o dever de aprofundar a
espiritualidade e a transcendncia do mistrio de existir e de morrer e a
obrigao de no percorrermos a vida, passando ao lado do essencial,
compreendendo que a nossa misso no passar a vida a produzir e a
consumir.
A nossa vida, apesar de objectivamente cada vez mais longa, continua
a ser subjectivamente muito breve e a passar muito depressa.
uma vida repleta de ocupaes e preocupaes materiais, perante as
quais a sociedade exige que respondamos prontamente, sem termos tempo
de reflectir sobre a nossa prpria morte que, inesperadamente, um dia vai
chegar. O cristo e o telogo podem oferecer ao homem de hoje a
interpretao dada pela f sobre a essncia e o sentido da morte.
125
Cfr. TOLSTOI, Leo, O.C., 60.
85
Para o cristo, viver na histria caminhar na humildade e na

esperana: na humildade de quem sabe que ainda no chegou ao fim, e na
esperana de quem aceita a possibilidade real de atingir esse fim em
plenitude.126
So Paulo caracteriza o cristo como aquele que reproduz na sua carne
os mistrios da vida de Cristo, para quem a morte foi de facto o acto
supremo da sua histria temporal.
O cristo deve viver o momento terminal como o acto total de entrega
da vida a Deus, a radicalizao ltima da vida quotidiana.
A mensagem do cristianismo no explica racionalistamente a morte.
O ensino cristo sobre a morte, na realidade, s pode ser compreendido
dentro dum contexto de f em Deus.
Ao longo do corpo textual do Antigo Testamento, o homem encara e
aceita resignadamente a morte como fim normal de uma aventura feliz a
que, um acto livre, gratuito e amante de Deus, deu incio.127
Resta-nos saber se o fim da aventura feliz poder encarar-se como
castigo ou maldio de Deus.
No Antigo Testamento proclama-se a vida como um dom, sem se
preocupar em demasia com a morte, incutido por Deus para viver a vida
com intensidade, sem sombra de morte, embora se afirme que a morte
fruto do nosso pecado, no no sentido de que sano do pecado, mas no
sentido de que o pecado atraco, fascnio pela morte, tambm um dom
de Deus objecto de um acto livre, gratuito e amante de Deus.128
126
BOFF, Leonardo - Vida para alm da morte. Petropolis: Vozes, 16 edio, 1997,
35.
127
COUTO, Antnio, O.C., 63.
128
86
Tentemos imaginar o que seria o nosso mundo sem a graa da morte.

Seria uma vida insensata, sem nunca terminar, muito pior do que a vida
limitada.
Na realidade, tendo-nos tornado pecadores, por amor que Deus nos
faz morrer, impedindo-nos, assim, por amor, de permanecermos maus
inaeternum, abandonados a um fatalismo sem remisso possvel, criandonos de novo sua imagem.
Ao longo do Antigo Testamento podemos observar que se nos oferece
uma viso realista da vida humana, no mudando de tom quando se refere
morte, enfrentando-a com sbria e sbia objectividade, sem excessos
sombrios ou evases fceis.
No Segundo Livro de Samuel regista-se: todos morremos, somos
como a gua derramada na terra que no se pode recolher e no pode
o homem e pensava o homem que tambm no podia Deus. 129
Tambm o profeta Isaas traduz bem este beco sem sada, dizendo que
os que descem sepultura j no esperam na fidelidade de Deus.130
S quem compreende esta vida como o melhor de todos os dons de
Deus, saber sabore-la intensamente em toda a sua energia, alegria,
luminosidade, pois s quem vive assim certo que saber tambm
distingui-la da morte. 131
Tambm Heidegger dizia que o homem bblico no um ser para a
morte mas sim completamente para a vida.132
129
130
131
COUTO, Antnio Como uma ddiva: caminhos de antropologia bblica. Lisboa:

Universidade Catlica Editora, 2002.
132
COUTO, Antnio, O.C., 64-76.
87
A vida significa sucesso, alegria e felicidade. assim que o Antigo

Testamento narra a morte de alguns dos seus protagonistas, como Abrao,
Isaac, Jacob, David, Job, dos quais diz Morrer numa velhice feliz,
saciado de dias.133
Nunca ao longo do Antigo Testamento encontramos expressa a
angstia que porventura estamos espera de encontrar aquando da morte
de um idoso.134
Se amarmos apaixonadamente esta vida, vivendo-a com o intenso
gosto do viver que Deus incute no corao de cada homem, no sobra
tempo para sonhos fceis da imortalidade ou lgubres meditaes sobre a
morte.
Numa sociedade em estado de angstia ou de mesquinhez, deprimida,
sem dignidade, em que a vida nivelada por baixo, a morte no passar
dum mero acidente, arrastando consigo naturalmente uma morte tambm
sem dignidade.
E como pergunta Lacocque numa tal concepo da vida, como pode
ainda haver lugar para uma verdadeira esperana para alm da morte?135
Porm, nesta sociedade cada vez mais indiferente, insensvel e indolor,
sem dom, em que viver e morrer so pouco mais do que acidentes, mais ou
menos fruto do acaso, desafia-nos tambm a ensinar, por todas as maneiras
o valor e o amor que a vida e a morte tm.
133
BBLIA SAGRADA, O.C., 56-85.
134
COUTO, Antnio, O.C., 70.

(S1, 71, 9.18) e a, o velho orante no faz apelo a qualquer sobrevivncia depois da
morte, mas implora simplesmente: no me rejeites no tempo da velhice, no me
abandones quando o meu vigor desvanece.
135
LACOCQUE cit. COUTO, Antnio A Teologia da morte no Antigo e no Novo

testamento. Brotria, 150 (2000), 255-265.
88
Tomando como exemplo a atitude do Bom Samaritano no Novo

Testamento, torna-se necessrio aprendermos a debruarmo-nos sobre
aqueles que encontramos cados no caminho, assistindo ao sofrimento do
ser tambm humano, sofrendo com ele, tomando parte da sua dor,
ajudando-o a levantar, para assim encontrar a vida Eterna.
Nunca esquecer que a vida um Dom, uma ddiva de Deus muito para
alm dos nossos mritos, um destino e nunca uma conquista, e que a morte
no um castigo, mas que tambm por amor que Deus nos faz morrer,
concedendo-nos a graa do acesso sua vida divina, ensinando-nos a viver
e a morrer tambm medida dessa graa. Nesta perspectiva a morte no
um fim ltimo do homem como caracterstica do pecado, mas o fim do
tempo de deciso, de provao, de vigilncia, de mrito ou demrito e
incio de uma retribuio definitiva, a passagem para um novo modo de
existncia definitiva em Jesus Cristo.136
A morte pois a passagem do homem velho ao homem novo, deste
mundo ao outro mundo, da misria humana ao paraso, do tempo
eternidade, da morte vida junto de Deus, como que seja o verdadeiro
nascimento do homem. A morte no s fim-fim, mas sobretudo fimplenitude e um fim-meta alcanada.137
2.4. A Morte e o Direito
O Direito regula, coercitivamente, a actividade humana em razo do

bem comum A norma jurdica usa favorecer e garantir o bem comum
136
Cfr. MARTO, Antnio Esperana Crist e Futuro do Homem. Porto: Edio do

Autor, 1987, 168.
137
Cfr. BLANK, Renold Reencarnao ou Ressurreio: uma deciso de f. So

Paulo: Paulus, 1995, 23.
89
atravs de regras que tornem possvel aos indivduos e aos grupos

exercerem os seus direitos e cumprirem os seus deveres, nas mais variadas
reas da vida social. Visa, ainda, a formulao de normas e princpios
jurdicos aplicveis aos problemas referentes ao campo do Direito
Constitucional, do Direito Civil e do Direito Penal. Estas normas e
princpios visam salvaguardar os bens jurdicos fundamentais da pessoa
humana, tendo como objecto regular a eventual aplicao ao ser humano
dos avanos das cincias Biomdicas; da, a aplicabilidade do Biodireito no
domnio destas cincias. Ela visa, pois, formular as normas e princpios
jurdicos que sejam aplicveis aos avanos daquelas cincias vida
humana. Subjacentes s regras jurdicas definidas para o domnio da
Biomedicina, encontram-se as normas e os princpios ditados pela Biotica,
como sejam o princpio da justia, o princpio da beneficncia, da nomaleficncia e da autonomia. Estes princpios visam veicular as ideias de
solidariedade, liberdade e responsabilidade. O Biodireito visa assegurar a
proteco dos direitos e das liberdades fundamentais da pessoa, perante as
alteraes decorrentes dos avanos biomdicos. Um dos direitos mais
directamente ligados pessoa humana , sem dvida, o direito vida.138
um direito prioritrio do ser humano, direito sem o qual nenhum outro
tem sentido, uma vez que o dano da morte constitui o dano mais grave e
irreparvel que a pessoa pode sofrer. O direito vida constitui um direito
directamente derivado da dignidade da pessoa humana, inerente
personalidade humana, originrio, natural, universal (todos gozam do
direito vida), invarivel ( igual para todos e permanece constante em
todas as circunstncias da vida) intransmissvel e inalienvel. Tem por
objecto a proteco da vida humana at morte; a morte como ltimo
138
ANDRADE, Joaquim Os Direitos Fundamentais na Constituio Portuguesa.

Coimbra: Livraria Almedina, 1987, 102.
90
momento da vida.139 O direito de cada um morrer a sua morte140, como

um dia afirmou Miguel Torga, pode hoje considerar-se um ponto
problemticojurdico, entre as decises que hoje recaem sobre o mdico
no perodo interliminar da vida morte (perodo em alargamento contnuo
em virtude da evoluo tecnolgica). Por detrs de qualquer formulao
jurdica a servir-lhes de fundamento, deve permanecer um mesmo e nico
valor jurdico supremo: a dignidade da pessoa humana. Alis, este o valor
que em primeiro lugar referido no articulado da Constituio Portuguesa:
Portugal uma Repblica Soberana baseada na dignidade da pessoa
humana. Este enunciado proclama que, cada pessoa individual, tem de
ser considerada, sempre e em todas as circunstncias, como um fim em si
mesmo e nunca como um instrumento, seja do que for e para o que for. ,
na dignidade da pessoa humana, que reside o fundamento do Direito. O
tratamento jurdico do problema do direito de morrer deve ter solues
diferenciadas conforme as situaes. Todavia, o processo que se passa da
vida morte, considerado em si mesmo, tambm levanta questes jurdicas.
Tambm a morte e todo o processo de morrer da pessoa humana, como
acontecimento ou fenmeno social que , assume mltiplas relevncias no
plano jurdico, desencadeando consequncias e suscitando problemas, pelos
quais se interessam os diferentes ramos do Direito. A morte, tanto se
apresenta como passo natural na evoluo da vida individual, como surge
por obra ou facto humano, pela aco ou omisso de algum (seja do
prprio [suicdio], seja do Estado [pena de morte] ou seja de um terceiro
[homicdio]). Estas duas ltimas maneiras de morrer so diversamente
139
TELLES, I. Direito das Sucesses: Noes Fundamentais. Coimbra: Coimbra

Editora, Lda, 5 edio, 1985, 78.
140
SEQUEIRA, Jos O sentido da vida no Dirio de Miguel Torga. Dissertao de

Mestrado em Biotica Teolgica. Universidade Catlica Portuguesa: Porto, Fac.
Teologia, 2004.
91
captadas pela ordem jurdica, enquanto que a natural pode levantar

problemas ao nvel da Segurana Social ou Companhias de Seguros. A
morte provocada por facto humano, desde sempre, pode fazer entrar em
jogo a problemtica da responsabilidade civil ou responsabilidade penal.
Em todas as sociedades devem existir regulamentos jurdicos que, de algum
modo, possam dar resposta a questes como: que deve fazer-se ao cadver?
Como deve ser ele considerado? Que destino tm os bens materiais ou
morais pertencentes ao defunto? Que valor reconhecer vontade que
manifestou em vida para reger situaes subsequentes morte? Que
vnculos jurdicos, assumidos em vida, subsistem para alm da morte?
no interliminar -terminal da vida e limiar da morte- que, tanto os
direitos dos doentes como os deveres dos profissionais que os tratam,
levantam questes ligadas com o Direito Penal, cuja resoluo jurdica
muitas vezes no fcil. Por exemplo, questes como: at que ponto o
mdico pode levar o prolongamento artificial da vida, atravs da
obstinao teraputica? Que fazer perante a prtica de abreviar a morte a
um doente (Eutansia)? Nesta situao, a responsabilidade jurdica a que se
incorre na lei portuguesa, est prevista no Cdigo Penal Portugus,
enquadrvel na previso do artigo 133, que trata do homicdio
privilegiado, e ainda nos artigos 134, que se refere ao homicdio a pedido
da vtima, e no artigo 135, que trata do incitamento ao suicdio.141 No
artigo 133 trata-se do homicdio em que o agente actua dominado por
compreensvel emoo violenta, compaixo, desespero ou motivo de
relevante valor social ou moral. Ocorre-se numa pena de 1 a 5 anos.142
141
LEONE, Salvino, O.C., 89.
142
MINISTRIO DA JUSTIA Cdigo Penal, Almedina, 5 edio. Coimbra, 2002.
92
No artigo 134, homicdio a pedido, onde: quem matar outra pessoa

determinada por pedido srio, instante e expresso que ela lhe tenha feito
punido com pena de priso at 3 anos pressupe, de algum modo, que h
direito da prpria pessoa sobre a vida, ou seja o direito a morrer. E da o
aligeiramento da punio do agente. Finalmente, ter-se- o incitamento ao
suicdio, como refere o artigo 135, onde quem incitar outra pessoa a
suicidar-se ou lhe prestar ajuda para esse fim, punido com pena de priso
at 5 anos; se o suicdio vier efectivamente a ser tentado ou a consumarse. Relativamente ao problema da distanasia, tida como no punvel,
embora seja eticamente condenvel. Pode-se dizer que a distanasia est nos
antpodas da eutansia, ou seja, esta precipita uma morte; aquela prolongaa artificialmente. Em respeito ao artigo 150 do Cdigo Penal (intervenes
e tratamento mdico-cirrgicos) carece, no entanto, de ser entendido em
toda a sua projeco dispositiva; ele dispe: as intervenes e outros
tratamentos devem mostrar-se indicados e realizados com a finalidade de
prevenir, diagnosticar, debelar ou diminuir os efeitos de uma doena,
sofrimento, leso ou fadiga corporal e perturbao mental, no se
consideram ofensa integridade fsica. luz deste artigo que o problema
legal da distanasia deve ser enquadrado, na exacta exegese. No que se
refere ortotanasia (a omisso ou interrupo de um tratamento intil) no
ser nem tica nem legalmente punvel, a no ser que com isso o mdico
contrarie a expressa vontade do doente terminal, transmitida em tempo
devido.143
A Declarao da Congregao da Doutrina de F da Igreja Catlica
enuncia a que, moralmente, os mdicos renunciem administrao de
tratamento, que de mero prolongamento precrio e penoso da vida.
143
RAPOSO, Mrio Eutansia: alguns problemas envolvidos. Brotria, 150 (2000),

278-279.
93
Consagra-se, pois, o direito de morrer com toda a serenidade e com

dignidade humana e crist. Nos casos em que existe estabilidade da vida
com o apoio de determinados tratamentos ou meios artificiais, que so
utilizados em casos de coma prolongado, em que se utiliza alimentao por
gavagem ou alimentao parentrica, no ser lcito tomar a iniciativa da
omisso dos cuidados ou supresso de meios, sob pena de prtica de
homicdio por negligncia ou por exposio ou abandono.144 Sem dvida
que todos estes problemas tm preocupado o prprio poder legislativo que,
atravs de comisses consultivas, tem tentado elaborar leis ou
regulamentos relacionados com estas situaes.
3. Concluso
Neste captulo abordei o resultado da reviso bibliogrfica realizada,
de forma a compreender toda a temtica da morte, tanto no sentido pessoal
como interdisciplinar.
Tendo em conta os resultados analisados do estudo feito no captulo
anterior, tentei fundament-los com pesquisa documental feita para esse
fim.
Comecei por fazer uma referncia morte humana e aos aspectos que
a distinguem da morte dos restantes seres vivos.
Sendo verdade que a morte faz parte do ciclo de vida de todos os seres
vivos, s o homem o nico que sabe que mortal.
Com os progressos cientficos e tecnolgicos dos nossos tempos,
houve necessidade de pr em prtica novos critrios para a verificao da
144
IGREJA CATLICA Sagrada Congregao para a Doutrina da F Declarao

sobre a Eutansia, 5 de Maio de 1980.
94
morte da pessoa, pois que os tradicionais existentes eram insuficientes s

por si para certificar quando uma pessoa era considerada morta.
Tornou-se necessrio determinar um conjunto de sinais relacionados
com as funes do tronco cerebral, surgindo assim o conceito de morte
cerebral, que corresponde verdadeira morte da pessoa.
Todo este percurso acompanhado de mltiplos e complexos
problemas ticos, que devem ser analisados e fundamentados em princpios
que esto na base de toda a aco humana.
Com o apoio de algumas obras de vrios autores, estudiosos da
temtica da morte, Phillipe Aris e outros, tomei conhecimento dos sinais
percursores de uma inverso que se consuma hoje na contestao da morte,
ou seja, negando o morrer em casa, no seu espao natural de sempre, para ir
morrer numa instituio de sade, rodeado de tcnica, mas, muitas vezes,
em grande solido, em que o morrer se torna drama.
O morrer perdeu o lugar fsico e simblico de sempre: a casa. A
morte tornou-se estranha, perdeu o lugar natural de sempre: a vida, a vida
do prprio, a vida da famlia. Perdeu o seu lugar na imensa teia de relaes
que constituem a vida. Isto, porque a morte no cabe nos conceitos de
xito, de sucesso e de felicidade que a vida moderna d, transformando
assim a morte nos nossos dias num tabu, em que os seus vestgios so
apagados e a sua ocorrncia feita de forma a que menos perturbe o ritmo
quotidiano.
Encarar a morte, sem iludir, ignorar ou maltratar, sem fugir nem fingir,
dever de todos os profissionais de sade, tentando encontrar mecanismos
para se defrontarem com a morte, em qualquer idade, com maior ou menor
sofrimento, com maior ou menor dificuldade, apoiando quer o doente quer
a famlia, em situao de final de vida.
95
Para isso necessrio preparao nas escolas, com introduo de

contedos nos currculos escolares que motivem estes profissionais a
assumirem essa responsabilidade de acompanhamento no tempo de morrer.
Daqui decorrem as obrigaes de natureza deontolgica, consagradas
nos cdigos deontolgicos, onde um conjunto de artigos descreve as
medidas de salvaguarda e garantia dos direitos e deveres dos utentes,
nomeadamente no que se refere ao respeito pelo doente terminal.
Como j referi, e em considerao formao dos elementos que
constituram a amostra com que iniciei este estudo, fiz tambm uma
abordagem, ainda que sucinta, da teologia e do direito face morte. Tanto
uma como a outra, devem ser guiadas, tanto pela inteligncia como, no
caso dos cristos, pela F, e atenuadas pelas normas jurdicas no campo do
Direito, em vigor no nosso pas.
96
Captulo III
O conceito de dignidade humana tem sido relativizado pelas mais
variadas correntes de pensamento filosfico, cultural e cientfico.145
O desenvolvimento da cincia e da tecnologia alterou os pressupostos
ontolgicos do ser humano, ao ponto de muitas vezes anular a prpria
liberdade.
Mas o conceito de dignidade humana, constitui ainda o campo de
encontro e de entendimento entre correntes de pensamento que colocam o
homem como centro de valor, valor esse que supera a prpria estrutura
biolgica.146 O reconhecimento da dignidade inerente a todos os homens
constitui o fundamento da liberdade, da paz e da justia no mundo, como
consta no prembulo da Declarao Universal dos Direitos do Homem.147
Pode-se dizer que, no plano internacional, este foi o facto mais
relevante do sculo XX, pois nele se menciona vrias vezes a dignidade da
pessoa humana, tanto no prembulo como ao longo dos vrios artigos.
A noo de dignidade constitui a base dos textos fundamentais
proclamados na Declarao, atravs dos quais a noo de dignidade da
pessoa humana ganha expresso directa e reconhecimento.
Assim, reconhecer a Dignidade da pessoa humana conduz obrigao
dos Estados de assegurarem o respeito que decorre do prprio
145
Cfr. RENAUD, Michel, O.C., 18.
146
VALENTE, Accio, O.C., 128.
147
NEVES, Maria do Cu - Comisses de tica: Das Bases Tericas Actividade

Quotidiana. Declarao Universal dos Direitos do Homem, Grfica de Coimbra, 2
edio, 2002, 504.
97
reconhecimento dessa dignidade, expressa nos diferentes nveis de direitos

econmicos, sociais e culturais, indispensveis concretizao dessa
mesma dignidade.148
A dignidade da pessoa o bem mais precioso que o homem tem,
graas ao qual ele transcende em valor todo o mundo material, tornando-se
num valor transcendente, observvel a partir das palavras maravilhosas do
livro do Gnesis, cada pessoa criada sua imagem e semelhana de Deus
e por conseguinte orientada para o seu Criador, est em relao constante
com quantos se encontram revestidos da mesma dignidade (Joo Paulo II
- na Mensagem para a Jornada Mundial da Paz em 1999).149
Em virtude da sua dignidade pessoal, o ser humano deve ser tratado
como tal e nunca como um objecto ou instrumento. A ideia fundamental difcil de compreender no nosso tempo- que no somos simples criaturas,
como as plantas e os animais, ou melhores criaturas, mas seres
radicalmente diferentes, filhos de Deus, sua imagem e semelhana,
maravilha nica a seus olhos.
De todas as criaturas terrenas s o homem pessoa, sujeito consciente
e livre, por isso centro e vrtice de tudo o que existe sobre a terra.150
A dignidade da pessoa humana radica na sua criao imagem e
semelhana de Deus. O homem um ser criado por Deus. A vida no um
engenho humano, mas sim um Dom, que foi concedido ao homem atravs
do mais puro e gratuito acto de Amor.
148
CONSELHO NACIONAL DE TICA PARA AS CINCIAS DA VIDA - Reflexo

tica sobre os direitos humanos. Documento de trabalho, 26/CNECV/99. Lisboa, 1999.
149
JOO PAULO II (Papa) No respeito dos Direitos Humanos o segredo da

verdadeira paz. Mensagem para o Dia Mundial da Paz, 1 de Janeiro de 1999.
150
Cfr. COUTO, Antnio, O.C., 255-265.
98
Assim, o valor da vida um valor supremo e transcendente que em

nenhuma situao pode ser reduzido ou preterido.151
S a pessoa que se diz criada imagem e semelhana de Deus,
portadora duma dignidade mpar e nica.
Porm, quando nos referimos expresso anterior imagem e
semelhana, esta semelhana no fsica (Deus puro esprito, no
simples homem para ter um rosto); da ordem do ser, do valor e da
dignidade.
O que quer dizer que cada pessoa, independentemente da situao de
sade, cultura, raa, lngua, religio ou outra, portadora de uma dignidade
que no lhe foi outorgada pelos outros, pela sociedade ou pelo Estado, mas
que lhe congnita, constitutiva, essencial.
dela, enquanto pessoa o que, ao nvel de direitos e deveres, lhe
permite colocar-se em p de igualdade com todas as outras pessoas.
tambm esta dignidade constituinte que gera a prioridade lgica e
axiolgica da pessoa em relao a todos os organismos (sociais, polticos,
econmicos) que s a pessoa o fundamento, o centro e o fim de todas as
instituies e dos direitos.
A noo de dignidade encerra em si mesma a viso tica que o ser
humano tem em si prprio e que vai construindo e delineando ao longo dos
tempos o mundo tico como o ser humano se v a si prprio.152
A necessidade de reconhecer a dignidade de toda a pessoa humana,
agudizou-se atravs de imagens de inumanidade provenientes dos
151
NOVO CATECISMO DA IGREJA CATLICA Traduo de Albino Mamede

Cleto Gabriel Sousa. Coimbra: Grfica de Coimbra, 1993.
152
COSTA, Jorge Os princpios ticos bsicos da declarao de Barcelona Princpio

da dignidade. Cadernos de Biotica. 12, (2004), 108.
99
acontecimentos que introduziram na espcie humana o vazio e a ausncia

de sentido, tais como a violncia, a pobreza, a morte e o desespero.
A dignidade a expresso do valor incondicional, a afirmao do
ser humano como ser singular, nico e irrepetvel, afirmao comum e
universal a todos os homens.
Com Kant, o conceito de dignidade converteu-se como categoria
central da tica. Para ele, a dignidade constitui-se um valor supremo. A
moralidade s est garantida quando se pressupe a capacidade do homem
submeter as suas normas validade universal de leis naturais e deliberar a
determinao das suas aces, motivaes e tendncias subjectivas. ,
portanto, a capacidade de se dar leis a si mesmo, isto , a autonomia que
fundamenta a dignidade humana. Para Kant, a dignidade humana tanto
um enunciado formal sobre a capacidade moral do homem em geral, como
um equivalente da exigncia de agir de maneira moralmente recta. 153
A dignidade da pessoa humana surge-nos como o principal fundador
dos actos que tm como objectivo a vida humana e deve ser sempre
respeitada: a dignidade do ser humano repousa sobre o seu real,
enquanto esta realidade capacitada daquilo que ele pode ser, e no
apenas sobre o que ele faz efectivamente dessa capacidade.154
Tanto a pessoa saudvel, como a pessoa doente, no pode ser
considerada como uma coisa, no tem preo; tem uma dignidade
inviolvel, que no resulta das capacidades que possui nem das funes que
desempenha. Ela radica na prpria natureza humana.
153
KANT, Immanuel Crtica da razo prtica. Lisboa: Edies 70, 1985, 70.
154
COMISSO NACIONAL DE TICA PARA AS CINCIAS DA VIDA Reflexo

tica sobre a dignidade humana. 26/99, 19.
100
A pessoa humana dotada de uma dignidade original e nica,

inviolvel, indivisa, que no se baseia na funcionalidade do seu organismo,
mas na essncia da sua natureza.155
Todo o ser humano pessoa e por isso o mesmo fundamento para a
dignidade, seja qual for o seu desenvolvimento, a sua idade, a sua sade, os
conhecimentos adquiridos e as possibilidades de interveno na sociedade.
Dignidade da pessoa uma qualidade de ser inata e uma qualidade
presente em todo o ser humano e no ser humano todo, que deve ser fundada
em leis universais e imutveis, que a razo deve por si mesma encontrar.
A dignidade uma ideia que situa a perfeio moral do homem numa
antropologia que permite deduzir obrigaes morais. Hoje a palavra
dignidade empregue com sentidos muito diferentes, provocando mltiplas
contradies. A expresso dignidade da pessoa imps-se na nossa prpria
cultura.
Podemos analisar o significado do termo dignidade no sentido social e
moral. No primeiro sentido, designa o posto, a funo reconhecida a uma
pessoa em funo dos seus mritos. Esta conotao de dignidade
informante e no inalienvel. Ela pode ser retirada pessoa ao mesmo
tempo que a sua funo. O uso do termo em sentido moral, liga-se ao
comportamento de uma pessoa diante de uma prova, isto dizer, que a
moral, a dignidade, devem conduzir o comportamento da pessoa.
155
Cfr. ELIZARI, Javier Dignidad en el morir, Moralia, 25 (2002), 397.
101
1. O Direito a uma Morte Digna

Em nome da dignidade, invoca-se o direito de morrer condignamente.
Mas porqu invocar uma morte digna e no invocar antes uma vida digna,
que assim permanea at ao momento da morte?
Morreremos, possivelmente, da mesma forma como vivemos. Se
procuramos o esquecimento da nossa condio, se no nos encararmos
como seres para a morte, se negarmos as imensas possibilidades que se nos
abrem porque recusamos a responsabilidade de nos construirmos a ns
mesmos, dificilmente conseguiremos aceitar a inevitabilidade do nosso fim,
e nunca estaremos preparados para a morte.
O direito de morte digna significa o direito que o doente tem de morrer
em condies que respeitem a sua dignidade enquanto pessoa, necessitando
de cuidados especiais para poder manter a sua dignidade, e precisa acima
de tudo de se sentir digna durante esse perodo de tempo.
Qualquer pessoa quer manter a dignidade at ao final da sua vida, quer
morrer dignamente e tem esse direito. No entanto, dizer morte digna dizer
vida digna, pois, s no sentido de defesa e respeito pela vida, ainda que em
circunstncias limite, se permite a expresso morte digna, uma vez que o
uso de tal expresso mais no significa do que uma forma de defesa
humana, servindo a linguagem para exprimir algo que pura e simplesmente
se reduz ausncia ou inexistncia de vida.
O direito vida concretiza-se no doente em fase terminal como um
direito a morrer com toda a serenidade, com dignidade humana e
crist.156 Na realidade, hoje, o processo de morrer pode prolongar-se pela
interveno da tecnologia mdica.
156
SAGRADA CONGREGAO PARA A DOUTRINA DA F Declarao sobre a

Eutansia, 5 de Maio de 1980.
102
Assim, o doente tem direito a receber os cuidados apropriados que

prolonguem a sua vida de forma humana e com a melhor qualidade de vida,
assim como tem o direito de recusar tratamentos que prolonguem
artificialmente a vida, sobretudo quando acarretam consigo um sofrimento
difcil de suportar, ou se vai reduzir a sua qualidade de vida ou trazer danos
incompatveis com a sua dignidade.157
Tem, ainda, direito de conhecer a verdade em relao sua morte, que
se aproxima. Tem tambm o direito de viver a sua morte segundo as suas
convices e crenas religiosas.
claro que no se dever cair na tentao da Eutansia, ou ento
desenvolver um encarniamento teraputico insensato na condio de
irreversibilidade ou mantendo uma sobrevivncia de vida sem qualidade.
O respeito pela vida humana exige que esta no possa ser constrangida
pelo poder de um recurso instrumental quando chega irreversivelmente ao
seu termo: o seu fim no deve transformar-se num intil artifcio tcnico. A
dignidade do ser humano requer respeito extremo.
Se existe um direito morte (contrapondo ao direito vida)158 um
direito a uma morte com dignidade humana, isto , digna do homem e da
sua vida. No um redutivo poder de vida ou de morte, mas um servio
vida desde o seu incio at ao seu fim natural.
necessrio clarificar a diferena profunda que existe entre a omisso
teraputica que causa, por sua natureza, a morte (e que representa uma
forma
de
eutansia),
simples
absteno
que
no
incide
significativamente no percurso natural da doena, tratando-se apenas da

recusa de afinco teraputico.
157
158
LEONE, Salvino, O.C., 57-68.
103
A obrigao moral do mdico de conservar a vida, no de prolongar

a agonia.
O pensamento catlico mostra abertura a este respeito. Em relao a
esta questo, acerca da legitimidade de suspender os meios que sustentam
artificialmente a vida dum indivduo, a Declarao da Congregao da
Doutrina da F diz o seguinte:
Na iminncia de uma morte inevitvel, no obstante os meios utilizados,
lcito tomar a deciso de renunciar a tratamentos que pretendam apenas um
prolongamento precrio e penoso da vida, sem todavia interromper os
curativos normais devidos ao doente em casos semelhantes. Tal deciso de
facto no equivale eutansia mas significa mais, ou uma simples aceitao da
condio humana, ou o desejo de evitar colocar em acto um dispositivo
mdico desproporcionado aos resultados que se poderiam esperar, ou mesmo a
vontade de no impor custos demasiados graves famlia e
colectividade.
159
A moral catlica sempre enalteceu com notvel nfase o valor da vida

humana; alis o Declogo bem a expresso da condenao dos pecados
contra este valor: o suicdio e o homicdio.160
A vida humana, alm de ser um Dom recebido de Deus, um bem
pessoal, e tirar a prpria vida ou a de outro, ofender a caridade para
consigo prprio e para com o prximo.
Atentar contra a vida supe uma ofensa justia, uma vez que o
homem pertence sociedade e um ser em comunho, isto , vive em
conjunto com outras pessoas com as quais entra em relao.
159
CONSELHO PONTFICO PARA A PASTORAL DA SADE Carta dos

Profissionais de Sade. Lisboa: Ed. Paulinas, 1995, 25.
160
104
Contudo, a moral catlica no se fica pelo simples no matars, mas

abrange tudo o que possa prejudicar o outro.161
O homem como um ser pessoal, portador e digno de uma dignidade
radical. algum que tem um nome e que absolutamente nico, pois a
sua existncia insubstituvel.
to marcante e nico, que nem a morte mata a sua personalidade. ,
por vezes, tambm necessrio olhar com o corao: o significado da morte
humana, o sentido da vida, o significado, o valor intrnseco da vida humana
que nunca se extingue.
Da que Daniel Serro constate:
Com a morte de cada homem termina um universo cultural especfico, mais
ou menos rico mas sempre original e irrepetvel. O que o homem deixa
quando morre os seus escritos, os objectos culturais que criou, a memria da
sua palavra, dos seus gestos ou do seu sorriso naqueles que com ele viveram,
os filhos que gerou - tudo exprime uma realidade que est para alm do corpo
fsico, de um certo corpo fsico que esse homem usou para viver o seu limitado
162
tempo pessoal de ser homem.
E assim, enquanto conscincia (Re)memoradora e (Re)visitadora, a

pessoa humana, perscruta o passado e a tradio, verificando que ao
colocar a morte no centro do seu espao habitvel e do seu mundo de
representaes, os antepassados, faziam com que ela fosse lembrana viva,
quando colocados perante situaes limite.
Constata, tambm, que na sociedade actual, face a uma morte
inevitvel que se recusa, a tendncia ser para a sua negao, ocultao e
apagamento. No entanto, porque conscincia antecipadora, a pessoa
humana no pode (ou no deve!) ignorar a morte.
161
162

http://www.danielserro.com
105
Ocult-la, neg-la e afast-la do seu horizonte de expectativas de

sentido pretender viver na ignorncia do futuro e perder-se sem antever e
compreender o sentido do Elogio de um Vazio Virtual e Virtuoso, perdendo
o seu ser.163
Porm, por mais que faamos por esquec-la, actualmente tem-se
exigido que a dignidade da morte seja reconhecida, portanto no pode ser
objecto ausente das conversas educadas.
Exige-se o reconhecimento do direito a uma morte digna, pois que
todo o ser humano tem direito a viver os seus ltimos momentos de uma
forma digna, respeitosa e humana.
Questionando-me frequentemente sobre a realidade que se observa nas
instituies hospitalares face a este processo, acho que h necessidade de
mudana de atitudes face morte e ao processo de morrer.
No esquecer que um doente um ser humano, um ser humano que
morre. Assim, o profissional de sade deve encarar este doente como um
ser humano inserido num processo de morrer, passando por vrias etapas
ao longo deste percurso.
A comunicao primordial para a compreenso do doente; aceitar
falar com o doente acerca da morte pode estabelecer uma relao mais
prxima e mais solidria para com o outro que morre.164
Assim, morrer dignamente significa o desejo que as pessoas tm de
querer: amor, ternura, respeito pelo seu corpo, cuidados de limpeza e
direito a uma imagem elegante, etc... S assim que podemos permitir ao
doente a possibilidade de manter a sua dignidade at ao fim.
163
LIMA, Antnio, O.C, 254.
164
106
2. Direitos do Doente
Ser pessoa a marca distintiva da existncia humana; a forma de ser
do Homem no Mundo.
O conceito no se limita a um organismo biolgico e material, mas
pressupe,
simultaneamente,
um
ser
bio-psicossocial,
cultural
espiritual.165
Como qualquer outro ser, a pessoa desenvolve uma histria de vida
particular e nica.
Seguramente, estar doente no indispensvel para se poder viver e
crescer, mas em determinada altura da vida a doena pode surpreender-nos,
descobrindo assim o significado da vulnerabilidade e de finitude da misria
da condio humana, nas suas mltiplas dimenses.
Conceitos como doena, sofrimento, sade ou felicidade, aparecem
associados e interligados determinando a vida do Homem.
Ningum est imune a uma ou outra forma de doena e sofrimento.
Joo Paulo II refere-se ao sofrimento como fazendo parte da vida e
essencial natureza humana:
O tema do sofrimento [...] trata-se de um tema universal, que acompanha o
homem em todos os quadrantes da longitude e da latitude terrestre; num certo
sentido, coexiste com ele no mundo [...] aquilo que ns exprimimos com a
palavra sofrimento parece entender particularmente algo essencial
natureza humana.
166
algo to profundo como o homem e, a seu modo, supera-a.
165
DOMINGUES, Bernardo (Frei) Bom Promover a Sade e a tica Edio de

Autor. 2003.
166
Cfr. IGREJA CATLICA. Joo Paulo II (Papa) Carta Apostlica Salvifici

Doloris, de 11 de Fevereiro de 1984, n. 2.
107
O sofrimento parece pertencer transcendncia do homem; um

daqueles pontos em que o homem est, em certo sentido, destinado a
superar-se a si mesmo.
Definida como falta ou perturbao de sade, a doena constitui
uma preocupao constante na medida em que representa um obstculo que
dificulta ou incapacita o desenvolvimento normal da vida humana.167
Segundo Fernando Sampaio o doente seja qual for o seu diagnstico
e prognstico, uma pessoa [...] um homem vivo at ao ltimo momento,
com dignidade especfica do ser humano, irrepetvel, sujeito de opinies e
sentimentos, com uma histria.168
As sociedades de influncia anglo-saxnica e, mais lentamente, os
pases latinos como Portugal, tm assistido nos ltimos anos a uma
mudana na relao dos mdicos e outros profissionais de sade com as
pessoas doentes.
De notar que at aos meados do sculo XIX, a maioria da populao
no tinha conhecimentos acerca das infeces bacterianas e dos meios de
propagao da doena, ignorando at as preocupaes mais elementares.
Refira-se que os cuidados prestados aos doentes comeam a ser
redimensionados em meados do sculo XIX, graas a Florence
Nigthingale169 enfermeira, intitulada como a senhora da candeia, que
167
SERRO, Daniel; NUNES, Rui, O.C., 31.
168
SAMPAIO, Fernando Um Contributo para a Humanizao Hospitalar.

Hospitalidade Abril/Junho.1991, 26-33.
169
ENCICLOPDIA LUSOBRASILEIRA DA CULTURA, Lisboa: Edies Verbo,

Vol.14, 119.
FLORENCE NIGHTINGALE Enfermeira iniciadora da enfermagem moderna
(Nasceu em Florena em 12 de Maio de 1820 e faleceu em 1910). Oriunda de famlia
abastada, renunciar vida da alta sociedade para se consagrar aos doentes. Partiu para
a guerra da Crimeia em 1854, onde lhe foi confiada a direco de um hospital de
campanha e acompanhada por um grupo de quarenta enfermeiras, entre elas algumas
108
se preocupou com os problemas de sade pblica, durante a guerra da

Crimeia.
Achou que os cuidados a prestar aos doentes ps-guerra deveriam ser
baseados no somente na compaixo, mas tambm no conforto da pessoa, a
manter e a recuperar a sade, a prevenir as infeces e feridas, a ensinar os
modos de vida s e a controlar as condies sanitrias.
Florence Nightingale considera a pessoa doente segundo a sua
componente fsica, intelectual, emocional e espiritual.
O final do sculo XIX foi marcado pela expanso do controle das
infeces e pela melhoria dos mtodos anti-spticos, transformando a
irradicao das doenas transmissveis como sendo uma prioridade na
primeira metade do sculo XX.
Neste contexto, a sade passa a ser considerada como um estado
completo de bem-estar fsico, mental e social e no meramente a ausncia
de doena ou enfermidade.170
Durante muitos anos e de forma mais acentuada, aps o
desenvolvimento da medicina cientfica, com a grande capacidade de
religiosas. Estas tentaram melhorar as condies de higiene, reduzindo a taxa de

mortalidade dos feridos de guerra.
Organizou a teraputica recreativa e educativa. Ficou denominada como senhora da
candeia, sendo hoje o smbolo da Enfermagem, pois era com uma candeia na mo que
visitava os doentes durante a noite pelas enfermarias.
Com o seu empenho e dedicao, fundou Londres, em 1860, uma escola de enfermagem
e contribui para a fundao da Cruz Vermelha. Foi a primeira mulher Inglesa a ser
galardoada com a Ordem de Mrito (1907).
Em 1937, tornou-se religiosa, trabalhando como Superiora num hospital de caridade em
Londres.
Partiu para a guerra da Crimeia em 1854, onde lhe foi confiada a direco de um
hospital de campanha e acompanhada por um grupo de quarenta enfermeiras, entre elas
algumas religiosas. Tentaram melhorar as condies de higiene, reduzindo a taxa de
mortalidade dos feridos de guerra.
170
Cf. PORTUGAL. MINISTRIO DA SADE Cdigo Deontolgico do
Enfermeiro.Decreto-Lei n. 104/98, 21 de Abril, Dirio da Repblica: I Srie A, n.
93, Artigo 82, alnea b).)
109
interveno e muita eficcia, o doente no era titular de direitos e a relao

mdico/doente era intrinsecamente desigual.
Era relevante o poder que o mdico exercia sobre as pessoas doentes e
tambm sobre a sociedade em geral. A relao entre mdico e doente, num
modelo de medicina cientfica, caracterizava-se por uma transmisso da
responsabilidade para o mdico, detentor de todo o saber e poder, enquanto
que o doente no ia alm duma passividade dcil, limitando-se apenas a ser
objectocom interveno silenciada pela autoridade soberana do mdico.
Porm, nos ltimos anos, tem-se vindo a assistir a uma mudana de
atitudes, em relao a ambos, tanto pela evoluo no conceito de dignidade
humana, como na reafirmao dos direitos humanos.171
O aparecimento da Declarao Universal dos Direitos Humanos e do
novo conceito de autonomia da pessoa humana, criou um novo ethos, o
ethos da autonomia do paciente face ao poder mdico.172
O perfil do doente como destinatrio dos servios de sade tambm se
modificou ao longo das ltimas dcadas.
De passivo o doente passa a intervir mais no seu destino, chamado a
participar e a consentir em ser informado e cada vez mais consciente que
tem direitos e deveres, bem como limitaes que tm a ver no s com o
seu estado particular, mas tambm com a pluralidade de diagnsticos e a
agressividade dos meios de tratamento, a escassez de recursos e a sua
gesto.
O mdico, ao contrrio do anterior, ter que contar com o doente,
famlia e restantes elementos da equipa de sade nas suas decises clnicas.
171
Cfr. RENAUD, Michel A Dignidade Humana. Reflexo Retrospectiva e

Prospectiva, Cadernos de Biotica, 12, 23 (2000), 18.
172
ORGANIZAO DAS NAES UNIDAS, Declarao Universal dos Direitos do

Homem, 1948.
110
Seja como for, de uma maneira geral, todos reconhecemos que o

doente tem o direito de ser tratado como pessoa humana e que o respeito
pelos seus direitos constitui um verdadeiro desafio para a modernidade,
pela simples razo de que muitos valores, objectivos e procedimentos
actualmente adoptados, so, claramente de difcil conciliao com a
observncia dos referidos direitos.173
173
MINISTRIO DA SADE Carta dos Direitos e Deveres do Doente. Decreto-Lei

n. 48/90, de 24 de Agosto, 1997.
Carta dos Direitos do Doente:
Os Direitos:
O doente tem direito de ser tratado no respeito pela dignidade humana. um direito
humano fundamental que adquire particular importncia em situao de doena.
O doente tem direito ao respeito pelas suas convices culturais, filosficas e
religiosas.
O doente tem direito a receber os cuidados apropriados ao seu estado de sade, no
mbito dos cuidados preventivos, curativos, de reabilitao e terminais.
O doente tem direito prestao de cuidados continuados. H doenas que podem
evoluir em poucos dias, mas existem outras que exigem cuidados continuados.
O doente tem direito a ser informado acerca dos servios de sade existentes, suas
competncias e nveis de cuidados.
O doente tem direito a ser informado sobre a sua situao de sade.
O doente tem direito de obter uma segunda opinio sobre a sua situao de sade.
Pode recorrer ao parecer de outro mdico acerca do diagnstico e do tratamento
proposto.
O doente tem direito a dar ou recusar o seu consentimento, antes de qualquer acto
mdico ou participao em investigao ou ensaios.
O doente tem direito confidencialidade de toda a informao clnica e elementos
identificativos que lhe respeitem.
O doente tem direito de acesso aos dados registados no seu processo clnico.
O doente tem direito privacidade na prestao na preparao de todo e qualquer acto
mdico.
O doente tem direito, por si ou por quem o represente, a apresentar sugestes e
reclamaes.
Os Deveres:
O doente tem o dever de zelar pelo estado de sade.
O doente tem o dever de fornecer aos profissionais de sade todas as informaes
necessrias para obteno de um correcto diagnstico e adequado tratamento.
O doente tem o dever de respeitar os outros doentes.
O doente tem o dever de colaborar com os profissionais de sade, respeitando as
indicaes que lhe so recomendadas e por si, livremente aceites.
O doente tem o dever de respeitar as regras de funcionamento dos servios de sade.
111
Este documento pretende fomentar a prtica dos direitos e deveres dos

doentes dentro das organizaes de sade, extensivas aos prprios doentes,
aos profissionais e entidades com responsabilidade na gesto da sade, e ao
cidado em geral, e potencia a sua capacidade de interveno activa na
melhoria progressiva dos cuidados e servios.
A Carta dos Direitos e Deveres do Doente representa assim mais um
passo no caminho da dignificao dos doentes, do pleno respeito pela sua
particular condio e da humanizao dos cuidados de sade.174
Como refere W. Osswald, se a comunidade aceitar que os Direitos
do Doente so justos e necessrios ao seu funcionamento harmnico e
sua prpria vida, no recusar perante sacrifcios e adaptaes ou
redefinies de objectivos; ao fim e ao cabo, todos sabemos ser doente em
potncia e deveramos tomar interesse pessoal pela consagrao de
direitos que um dia teremos que invocar.175
Ainda conclui que so os mdicos e os enfermeiros os agentes da
mudana, as individualidades que mais se tm batido pelo reconhecimento
dos direitos dos doentes, pela sua difuso e pela mudana de mentalidades
que a sua implementao pressupe.176
Independentemente do sistema de sade consagrado num pas, a
verdade que o mdico, atravs destas declaraes, compromete-se a
respeitar as escolhas, tanto mdicas como espirituais do doente,
compromete-se no fundo a tratar o seu doente sem se apoderar do seu eu,
O doente tem o dever de utilizar os servios de sade de forma apropriada e de

colaborar activamente na reduo de gastos desnecessrios.
174
NEVES, Maria do Cu; PACHECO, Susana O.C, 545.
175
OSSWALD, Walter Um Fio de tica. Coimbra: Instituto de Investigao e

Formao Cardiovascular -2001, 33.
176
OSSWALD, Walter, O.C, 34.
112
do seu sentir, da sua forma de encarar a doena e da forma de encontrar

conforto para a sua dor.
Mesmo que possam existir dificuldades praticas, ticas ou legais no
cumprimento de algumas premissas da Declarao, o mdico dever
sempre actuar de acordo com a sua conscincia e sempre no melhor
interesse do Doente, atendendo sua dignidade, respeitando-o como pessoa
na sua totalidade.
Ter para com o doente uma atitude de respeito significa acreditar que
ele nico. A atitude de respeito deve estar presente em todos os actos da
prestao de cuidados de sade.177
O respeito pela pessoa doente passa por uma relao pessoal, pela
afirmao do eu verdadeiro, pela tomada de conscincia de si prprio e
pela afirmao dos seus direitos como pessoa.178
O Regulamento do Exerccio Profissional dos Enfermeiros (R.E.P.E),
tambm referencia o dever de respeito, apresentando no seu nmero um o
seguinte:
No exerccio das suas funes, os enfermeiros deveram adoptar uma
conduta responsvel e tica e actuar no respeito pelos direitos e interesses
legalmente protegidos dos cidados.179
177
ENCICLOPDIA LUSO-BRASILEIRA DE CULTURA, O.C., 411-412.

Respeitar um aspecto fundamental e essencial da prtica de cuidados de sade;
significa prestar especial ateno ao outro; terem considerao e dignidade de uma
pessoa e os seus direitos, no os condicionando ou no lhes causando qualquer dano;
sentimento moral inspirado pela eminente dignidade da pessoa, reconhecida como um
valor a salvaguardar e a promover..
178
Cf. DOMINGUES, Bernardo (Frei), O.C. 188-189.
179
Cf. MINISTRIO DA SADE DecretoLei n. 161/96, de 4 de Setembro. Dirio

da Repblica: I Srie A, 2961, artigo 8.
113
2.1. Direitos do Doente Terminal
Um pouco na sequncia das vrias cartas dos direitos dos doentes que
tm surgido, comearam tambm a aparecer documentos onde se referem,
mais especificamente, os direitos do doente terminal.
Como escreveu a Dr. Isabel Galria Neto, a questo da doena
avanada, terminal e da morte um problema universal, to universal
como os cuidados pr-natais e na infncia ou ainda todos nascemos
terminalmente enfermos. 180
Os avanos tcnicos que no sculo passado conduziram ao controlo de
inmeras doenas agudas, nomeadamente as infecciosas, contriburam de
igual modo para criar uma certa cultura de iluso de omnipotncia
mdica, de poder absoluto sobre a morte ou, ao contrrio, de derrota face
mesma.
A morte deixou de ocorrer, maioritariamente, aps um curto perodo
de doena, mas passou antes a finalizar um perodo mais ou menos
prolongado de doena crnica e incurvel.
Os doentes passaram a viver o perodo final das suas vidas, de uma
forma tal que os confronta com a sua mortalidade, com sintomas que
oscilam entre mais ou menos intensos, enfim, com mltiplos problemas,
representando uma ameaa ao seu bem-estar, repercutindo-se na sua
qualidade de vida.
A intensidade da luta em busca da cura de muitas doenas e a
sofisticao dos meios associados mesma levaram de algum modo, a uma
180
NETO, Galria; AITKEN, Helena; PALDRN, Tsering A dignidade e o sentido

da vida: uma reflexo sobre a nossa existncia. Cascais: Editora Pergaminho, 2004, 20.
(Galria Neto Presidente da Associao Internacional dos Cuidados Paliativos
Mdica, Assistente Graduada de Clnica Geral, dedica-se aos Cuidados Paliativos desde
1993, fazendo parte da equipa de Cuidados Continuados do Centro de sade de
Odivelas.)
114
cultura de negao da morte; de triunfalismo herico sobre o fim da vida;

de iluso de pleno controlo sobre a doena, relegando para segundo plano
as intervenes na sade que, longe de garantir a cura, assegurassem e
promovessem um final de vida condigna.181
O ser doente exige dos profissionais de sade, no somente uma
resposta s suas necessidades bsicas, mas tambm uma aco que o
respeite na totalidade do ser pessoa.
Entre o profissional de sade e o doente existe uma relao na qual
ambos tm funes bem definidas: no caso do primeiro, a de prestador de
cuidados; o segundo, a de beneficncia dos mesmos cuidados.
Por isso que o cuidar182 implica reconhecer sempre o doente, no s
como ser humano, mas sobretudo como pessoa.
Mas, antes de enunciar os direitos do doente terminal, acho pertinente
abordar em breves palavras como actualmente se pode considerar que a
pessoa humana est em estado terminal. Um grupo de trabalho para o
Estudo da Eutansia, da Associao Mdica Britnica183, considera uma
pessoa humana em estado terminal aquela que:
padece de doena incurvel em fase irreversvel;
se encontra em estado de grande sofrimento (no s fsico, como
tambm psicolgico e espiritual);
tem uma esperana de vida, fundamentada nos dados da cincia
mdica disponveis, no superior a um ano.
182
FRIAS, Cidlia A aprendizagem do Cuidar e a Morte: Loures Lusocincia, 2003,

56.
(Cuidar significa prestar ateno; apreciar e amar; ocupar-se dos outros; seguir de
perto; zelo ou preocupao; ateno em relao a algum ou alguma coisa; compreenso
ou apreo a uma pessoa..)
183
115
Porm, existem outras teorias para diagnosticar o doente em fase

terminal:184
existncia de uma doena crnica ou incurvel e de evoluo
progressiva;
ineficcia comprovada de tratamentos;
esperana de vida relativamente curta - as opinies sobre o que se
entende por esperana de vida relativamente curta variam. No
obstante, regra geral, refere-se a uma expectativa de vida inferior a
seis meses;185
perda de esperana de recuperao.
Alm doutras doenas que possam conduzir a estados terminais, so as
do foro oncolgico que mais frequentemente o fazem, acarretando a maior
parte das vezes grande sofrimento para a pessoa doente. Das vrias
pesquisas que efectuei em relao s vrias transcries das cartas do
doente terminal, vou apresentar a que se segue por me parecer bem
concebida.186
184
PACHECO, Susana, O.C., 52.
185
Cfr. OLARTE, Nunez - Control de sintomas en el Enfermo Terminal. Tratado de

Medicina: Paleative y Tratamiento de Soporte en el Enfermo com Cncer, 1115-1123.
186
Gafo, Javier, O.C., 173-174.

Carta dos Direitos do Doente Terminal:
Tenho o direito a ser tratado como uma pessoa humana at ao fim da minha vida.
Tenho o direito a manter um sentimento de esperana.
Tenho o direito a ser cuidado por pessoas capazes de manter esse sentimento de
esperana perante qualquer mudana que me acontea.
Tenho o direito a expressar minha maneira os meus sentimentos e emoes perante a
minha prpria morte.
Tenho o direito a participar nas decises que afectam os cuidados que me vo prestar.
Tenho o direito a receber a ateno da equipe mdica e de enfermagem, mesmo que
seja evidente que no me vou curar.
Tenho o direito a no morrer s.
Tenho o direito a no ter dor.
Tenho o direito a que me respondam honestamente s minhas perguntas.
116
Na opinio de Daniel Serro, os mdicos e outros profissionais de

sade no esto preparados, nos planos cientfico, tcnico, tico,
psicolgico e afectivo, para enfrentarem a deciso das situaes de
irreversibilidade. Toda a formao acadmica, prepara-os para tratar e
curar, para salvar vidas e para vencer a morte. Quando esta acontece,
origina desconforto e angstia no seio da equipa de sade, conservando o
sabor da derrota e do fracasso. Cada vez mais necessria uma slida
formao destes profissionais para o cuidado especfico aos doentes em
situao terminal.
Para o mdico Laureano Santos, esta formao to importante
como o treino para a reanimao ou para os cuidados habituais de higiene
diria e de manuteno dos doentes. 187
A partir do momento que a pessoa recebe a notcia de ser portadora
de uma doena incurvel,188 tende a viver intensamente ligada ideia de
morte iminente. Provavelmente, o verdadeiro problema tico da doena
terminal.
O medo da morte e do desconhecido frequente, no tanto para alm
da morte, mas de tudo o que poder acontecer at ao momento em que ela
ocorrer.
Tenho o direito a no ser enganado.
Tenho o direito a receber a ajuda da minha famlia para aceitar a minha morte.
Tenho o direito a morrer em paz e com dignidade.
Tenho o direito a conservar a minha individualidade e a no ser julgado pelo facto de
que as minhas decises possam ser contrrias s dos que me assistem.
Tenho o direito a discutir e a partilhar as minhas vivncias religiosas.
Tenho o direito a que se respeite a dignidade do meu corpo depois da minha morte.
Tenho o direito a ser cuidado por pessoas compassveis e sensveis, competentes na
sua profisso, que se esforcem por entender as minhas necessidades.
187
SANTOS, Alexandre Laureano O termo da vida humana. Aspectos clnicos e da

organizao dos cuidados de sade. Aco Mdica, 65 (2001), 357.
188
PACHECO, Susana, O.C., 52.
117
Tambm o medo da dor, do sofrimento e o medo da solido, so

frequentes nestes doentes189. So as atitudes dos profissionais e dos
familiares que mais podem contribuir para que o doente supere estes
medos, que aterrorizam a maioria das pessoas.
Embora seja difcil para os familiares do doente aceitar a aproximao
da morte, fundamental envolv-la neste perodo da doena, pois ir
contribuir para que o doente viva com o mximo de bem-estar at ao
momento da morte, dando-lhe todo o apoio emocional que for possvel,
acompanhando-o e evitando que morra na solido.
No esquecer que um direito do doente a assistncia religiosa sempre
que solicitada na hora da morte.
Compete aos profissionais de sade -mdicos e enfermeiros- apoiar,
orientar, informar e, at, proporcionar envolvimento dos familiares nos
cuidados a prestar ao doente, para se adaptarem mais facilmente situao,
para eles, tambm difcil de aceitar. Se assim acontecer, poder-se dizer que
se est a contribuir para uma tica de humanizao da doena terminal.190
Diante do mistrio da morte sentimo-nos impotentes, vacilam as certezas
humanas. Mas justamente diante de semelhante revs que a f crist se
apresenta como uma fonte de serenidade e de pazaquilo que parecia
destitudo de significado adquire agora sentido e valor.
191
189
MELZAEK, R; WALL, P. - O desafio da dor. Lisboa: Fundao Calouste

Gulbenkian, 1982, 349.
190
LEONE, Salvino A doena terminal como problema biotico in tica da vida

vitalidade da tica. Gabinete de Investigao de Biotica Universidade Catlica
Portuguesa, Centro Regional do Porto, 1997, 68.
191
CONSELHO PONTFICO PARA A PASTORAL DA SADE, O.C., 98.
118
Acima de todos os confortos humanos, ser uma presena de f e de

esperana , para os mdicos e enfermeiros, a mais alta forma de
humanizao da morte.192
Quando nada mais temos a oferecer do que ns mesmos, a crena de
que a vida possui um significado e uma finalidade ajudam a amparar
algum que est junto de ns e precisa de ns. Assim:
Aqueles que possuem fora e amor para se sentarem junto a um paciente
moribundo, no silncio que se estende para l das palavras, sabero que esse
momento no assustador nem doloroso, mas a cessao pacfica do
funcionamento do corpo. Assistir morte em paz dum ser humano, faz-nos
recordar uma estrela cadente, numa de milhes de luzes no cu que brilha
durante um curto instante para se extinguir para sempre na noite sem fim.
193
3. Eutansia conceito
O acto de promover a morte antes do que seria de esperar, por motivo
de compaixo e diante de um sofrimento penoso e insuportvel, sempre foi
motivo de reflexo por parte das sociedades. Agora, essa discusso tornouse ainda mais presente quando se discutem os direitos individuais como
resultado duma ampla mobilizao do pensamento dos sectores
organizados da sociedade e quando a cidadania exige mais direitos. Alm
disso, surgem cada vez mais tratamentos e novas modalidades teraputicas
capazes de prolongar por mais tempo a vida dos pacientes em situaes
crticas. A medicina actual, na medida em que avana na possibilidade de
salvar mais vidas, cria inevitavelmente dilemas ticos mais complexos, que
192
Cfr. TEIXEIRA, Manuel Humanizao, Cadernos de Biotica, 12,33 (2003), 15.
193
TWYCROSS, Robert Cuidados Paliativos. Lisboa: Climepsi Editores, 1 Edio,

2001, 173.
119
permitem maiores dificuldades para um conceito mais afastado do fim da

existncia humana.
O vocbulo eutansia deriva dos timos gregos eu (boa) e
thnatos (morte) e traduz uma boa morte, morte apropriada, morte doce e
sem sofrimento.194 Foi com o filsofo ingls Francis Bacon, no sculo
XVII, que a palavra perdeu parte do seu sentido originrio, usada no
sentido de humanizao do morrer atormentado do homem. No final do
sculo XIX, Friedrich Nietzsche defendeu o direito de se determinar a hora
e as modalidades da prpria morte, quando a vida considerada intil e
sufocada por sofrimentos extremos. Com o mesmo pensamento, outros
autores, como Binding e Hoche defendiam o direito de a sociedade poder
libertar-se do peso econmico de uma vida indigna de ser vivida, como
acontecia com algumas pessoas doentes.
Na actualidade, designa a aco do mdico que fornece ao doente uma
morte doce e pacfica, quando j no h esperana de cura.195
Com o objectivo de evitar a ambiguidade e a confuso e obter uma
linguagem mais precisa, alguns autores procedem a uma segmentao do
tema com recurso a alguns binmios adjectivais tais como: eutansia
activa-passiva,
directa-indirecta,
positiva-negativa,
voluntria-
involuntria.196
194
DICIONRIO DE BIOTICA Editorial Perptuo Socorro, Editora Santurio

Agosto, 2001, 450.
195
Cfr. GAFO, Javier, O.C., 96-97.
196
RAPOSO, Mrio Eutansia, alguns problemas envolvido -Brotria, 150 (2000),

271.
(Eutansia activa, consiste em realizar actos concretos para ajudar a morrer e assim
aliviar o sofrimento. Podero estes actos ser positivos -eutansia directa-, ou podero
resultar de medidas que, ao aliviarem o sofrimento, abreviam quase necessariamente a
vida do doente eutansia indirecta (ex:. a administrao em altas doses de morfina com
efeitos prejudiciais funo respiratria). A eutansia activa pode ser voluntria,
120
Outros pretendem criar novas terminologias para referir as vrias

situaes em torno do final da vida tais como: a distansia, ortotansia,
adistansia, entre outros.197
Em 1987, a Associao Mdica Mundial definiu eutansia como sendo
o acto deliberado de dar fim vida de um paciente, quer seja por sua
prpria requisio ou a pedido de seus familiares.198
A 5 de Maio de 1980 o Magistrio da Igreja Catlica na Declarao
Lura et Bona, sobre a Eutansia, definindo-a como sendo uma aco
ou omisso que, por sua natureza ou nas intenes provoca a morte, a fim
de eliminar toda a dor. A eutansia situa-se, portanto, ao nvel das
intenes e ao nvel dos mtodos empregados.199
quando o prprio doente solicita que lhe seja retirada a vida, e involuntria quando a
pessoa no possui capacidade de deciso (por demncia, alteraes da conscincia ou
menoridade), sendo solicitada, geralmente pelos seus familiares mais prximos.
Eutansia passiva centra-se na omisso do tratamento, no sentido de deixar morrer. A
morte acontece sem ser procurada pelo doente nem pelo mdico. Acontece em situaes
em que se faz a administrao do medicamento para aliviar as dores e nunca para
matar.)
197
Cfr. MARQUES, Adelino Associao dos Mdicos Catlicos Portugueses Da

Vida Morte o direito de morrer eutansia: uma doena social. Coimbra, 1988, 225.
(Distansia consiste no prolongamento da vida quando esta no apresenta qualquer
sentido, pelo emprego das novas tcnicas e medicamentos, equivalente obstinao
teraputica.
Ortotansia como sendo a morte digna nas devidas condies e a seu tempo. Difere da
eutansia no sentido em que no pretende por termo vida do paciente, pretendendo
antes humanizar o seu processo de morrer, aliviando as dores, evitando o abuso do
prolongamento da vida.
Adistansia o no prolongamento irracional do processo de morte de um paciente.)
198
Cfr. MARQUES, Adelino, O.C. 229.
199
IGREJA CATLICA. Sagrada Congregao para a Doutrina da F Declarao

Lura et Bonasobre a Eutansia, 2.
121
Marciano Vidal define eutansia, do ponto de vista mdico, da

seguinte maneira: todo o tipo de terapia que supe, objectiva ou
intencional, directa ou indirectamente, o adiantamento da morte.200
Todas estas definies introduzem duas noes importantes: a de
aco, gestos ou actos positivos (ou negativos, omisses) para por fim
vida; e a de inteno, pr fim aos sofrimentos ou preveni-los, por
compaixo.201
Daniel Serro refere-se eutansia como sendo a morte deliberada
e intencional de uma pessoa, a seu pedido, executada por outra pessoa,
que acolheu o pedido e decidiu dar-lhe satisfao.202 um acto positivo e,
por isso. se usa o verbo executar para caracterizar a aco que voluntria,
porque resulta da expresso de uma vontade. uma morte desejada
voluntariamente por uma pessoa e executada activamente por outra pessoa.
Refere, ainda, que uma situao tpica do chamado conflito de valores,
que se projecta num conflito de deveres, e at num conflito de interesses.
Os valores em causa so a vida humana, a autonomia da pessoa, a
beneficncia como primeiro e principal dever tico dos profissionais de
sade. O conflito de deveres, na pessoa que pede a eutansia, ocorre entre o
dever de conservar a vida e o dever de procurar ser feliz, de sentir-se bem.
O conflito de interesses pode ocorrer na relao do doente com os
familiares e do doente com a sociedade, e nos sistemas de sade estatais e
gratuitos, do doente com o sistema de sade. Faz ainda referncia ajuda
ao suicdio assistido: define-se como uma sequncia de acontecimentos
200
VIDAL, Marciano, O.C., 87.
201
ISRAEL, Lucien A Vida at ao Fim. Eutansia e outras derivas. Lisboa: Instituto

Piaget, 1994, 149.
202
SERRO, Daniel Eutansia e suicdio assistido: uma questo ps-moderna,

Cadernos de Biotica, 33 (2003), 98.
122
para a qual a pessoa contribui, primariamente, com a sua deciso de se

matar, e o profissional de sade contribui secundariamente ou de forma
complementar, disponibilizando meios para que da sequncia de
acontecimentos decididos livremente pela pessoa, v resultar a sua
pretendida morte.203 Os valores em causa so a vida e a autodeterminao.
A avaliao tica baseia-se nos mesmos considerandos feitos para a
eutansia, com a diferena de que o agente no realiza um acto positivo de
matar, mas d pessoa as condies para que ela realize, por si prpria,
esse acto positivo. A participao diferente, mas a inteno a mesma a
morte da pessoa que decidiu terminar com a vida.204
Quando algum pede a eutansia revela um esgotamento do projecto
de vida, falta de auto-estima e uma excluso da comunidade humana onde
j no pode ou no quer desempenhar qualquer papel. Muitas vezes, a
pessoa pede para ser morta por considerar que perdeu a dignidade, dada a
situao de sofrimento insuportvel em que se encontra, a angstia da
morte que se aproxima, o desalento de tantos sonhos e projectos
eternamente adiados e que deixam sem sentido a vida que resta. Tem medo
da solido e do sofrimento prolongado.
3.1. Abordagem Histrica
O momento da morte pode ser adiado de acordo com as exigncias e

possibilidades da cincia e da tecnologia. Assim, disfarada, enfraquecida e
desumanizada pelos rigores da moderna tecnologia mdica, a morte vai
203
204
123
mudando a sua face ao longo do tempo. A cincia descobriu processos para

prolongar a vida existindo cada vez mais controle sobre a vida do doente.
Em todas as pocas da histria da humanidade, vamos encontrar vrios
relatos e testemunhos da prtica da eutansia. Na verdade, podemos
constatar que o homem sempre foi sensvel a esta questo, sendo-lhe
muitas vezes difcil suportar uma vida indigna, que no fosse vivida em
pleno gozo das suas faculdades.
O instintivo horror pelo sofrimento e pela humilhao levou j na
antiguidade o homem a escolher a morte antes do que uma vida ou agonia
intolervel. A iniciativa homicida foi transferida do prprio aos outros e
chegou-se suspenso piedosa dos tarados, dos inteis, dos velhos e dos
monstruosos.205
Algumas sociedades eliminavam os recm nascidos malformados, os
aleijados, os enfermos incurveis e todos os que eram inteis e revertiam
encargos para a famlia e sociedade.206
Na Grcia, na era de Hipcrates, as pessoas fartas de viver ou com
doenas graves, procuravam os mdicos para lhe ministrarem um txico
fatal que as libertasse da vida; na ndia, os doentes incurveis eram atirados
ao rio Ganges, depois de receberem na boca e no nariz um pouco de lama
salgada; em Esparta, os deformados e os cacoplsticos de toda a sorte, eram
lanados do Monte Taijeto. As crianas, ao nascer, eram examinadas por
membros do senado, para determinarem se as pessoas eram fracas ou se
tinham deficincias fsicas, ou se possuam a robustez necessria a um bom
militar; nas primeiras, praticavam eutansia eugnica, e as robustas eram
confiadas aos cuidados maternos at aos sete anos de idade. Nos Circos
205
ELIZARI, Javier, O.C., 397.
206
124
Romanos, os Imperadores, quando voltavam o polegar para baixo,

autorizavam a eutansia dos gladiadores mortalmente feridos nos combates,
abreviando o sofrimento dos mesmos, dizendo-se, por compaixo real. Os
ndios Brasileiros abandonavam sorte os filhos com doenas incurveis e
os pais velhos incapazes de trabalhar.
Na tradio bblica, no Antigo Testamento, o critrio moral centra-se
na dignidade do homem, criado imagem e semelhana de Deus e no
sujeito arbitrariedade alheia; toda a prtica da eutansia claramente
desaprovada.207 Sal, rei de Israel, derrotado e gravemente ferido na guerra
contra os filisteus, e a fim de ficar prisioneiro pede ao seu escudeiro
amalecita que o trespassasse. Este recusou e o rei Sal lanou-se sobre a
sua espada e morreu.208 Sanso, o celebrado heri da tribo de Dan, fez com
que o templo do Deus Dagon casse sobre si, matando-o, com a inteno de
afirmar a primazia de YHWH, Deus de Israel.209
Na teologia do Novo Testamento luz do acontecimento pascal, a
morte perde o significado de catstrofe e, contrariamente, torna-se
passagem para a glria celeste. O crente no se entrega morte mas abraaa serenamente.
Durante a Idade Mdia, aos soldados feridos de morte era fornecido
um punhal muito afiado, chamado misericrdia com o qual abreviavam a
vida, evitando assim o sofrimento.
Na era Moderna, na Prssia, no ano de 1895, durante a discusso do
plano nacional de sade, foi proposto que o estado deveria disponibilizar os
207
Cfr. Gn 1, 26; 9, 6.
208
Cfr. 1 Sam 31, 1-13.
209
Cfr. 2 Sam 1, 1-15.
125
meios para a prtica de eutansia em pessoas que se tinham tornado

incompetentes para a solicitar.
Na Inglaterra, em 1931, o Dr. Millard props a legalizao da
eutansia voluntria, que foi discutida at 1936, data em que a Cmara dos
Lordes a rejeitou. Esta proposta veio mais tarde a servir de base para o
modelo holands. Em 1934, o Uruguai, incluu a possibilidades da
eutansia no seu Cdigo Penal, atravs do homicdio piedoso, que ainda
se encontra em vigor.210
Durante a II Guerra Mundial, Hitler ordenava a morte de todos os
velhos, deficientes fsicos e mentais, internados em hospitais e
manicmios,
alegando
necessidade
daqueles
estabelecimentos
hospitalares para o alojamento de soldados feridos na guerra. Hitler ordena

a supresso dos Judeus atravs das cmaras de gs, originando o maior
genocdio da histria.
Tambm nas nossas comunidades tradicionais, eram consentidos os
abafadores, homens encarregados de abreviar as penas deste mundo, de que
fala Miguel Torga.211
Actualmente, a Holanda o pas que mais controvrsia tem levantado.
A eutansia activa abertamente defendida pela respectiva Associao
Nacional de Mdicos. Em 1984, a Real Associao Mdica Holandesa
emitiu uma lista de critrios que permitiriam a prtica da eutansia.212
210
CUNDIFF, David A Eutansia no resposta. Lisboa: Instituto Piaget, 1997, 50.
211
TORGA, Miguel Novos Contos da Montanha. Lisboa: Viso/Publicaes D.

Quixote, 2003, 15-24.
212
VIDAL, Marciano, O.C., 175.

(Os critrios eram os seguintes:
a) solicitao voluntria, competente, explicita e persistente, por parte do doente;
b) solicitao do doente baseado em informaes completas;
126
Em Novembro de 1984, na sequncia deste documento, o Supremo

Tribunal declarou que, regra geral, a eutansia punida por lei; no entanto,
quando os mdicos estiverem perante um conflito de deveres, podero
invocar, como defesa, a sua necessidade. Convm ainda salientar que, na
Holanda, este princpio de conflito de deveres coloca toda a argumentao
e poder da eutansia do lado mdico, enquanto que em outros pases, como
os Estados Unidos da Amrica, a questo centralizada no doente, e nos
direitos destes privacidade e equidade de tratamento, enquanto cidados
de pleno direito.
Em 1993 foi criada a base legal para os critrios do exerccio da
eutansia, mantendo os que tinham sido enunciados anteriormente (1984),
em que a eutansia foi descriminalizada, embora continuasse ilegal. Em
Junho de 1994, o Supremo Tribunal da Holanda reafirmou o apoio lei
anterior que, para alm dos critrios j mencionados, enunciou quatro
requisitos que o mdico deve cumprir quando pratica eutansia.213
Em Novembro de 2000 foi aprovada, na Holanda, a legalizao da
eutansia pela maioria dos deputados do parlamento. Com esta deciso
tornou-se o primeiro pas do mundo a autorizar oficialmente a morte
assistida, desde que se cumpram duas regras fundamentais:
c) situao de sofrimento fsico ou mental que seja considerado inaceitvel ou
insuportvel pelo doente;
d) inexistncia de outras alternativas eutansia, tendo j sido tomadas todas as
hipteses aceitveis para reduo da dor ou do sofrimento do doente;
e) obrigatoriedade de troca de opinio do medico assistente com, pelo menos um outro
mdico.)
213
Cf. PESSINI, Lo A Eutansia na viso das grandes religies mundiais (Budismo,

Islamismo, Judasmo e Cristianismo). O Mundo da Sade. S. Paulo, 1999, 317-331.
(Requisitos enunciados:
a) ser cuidadoso relativamente dosagem e administrao da medicao;
b) consultar outros terapeutas envolvidos no cuidado ao doente;
c) regra geral, informar os parentes do doente;
d) regra geral, estar presente no caso do suicdio assistido.)
127
1.) assegurar-se que a doena provoca dores insuportveis no doente,

que no h esperana de vida e que o paciente deseja mesmo a morte;
2.) a deciso deve ser comunicada s comisses regionais
especializadas, encarregues de assegurar que os mdicos cumprem as
normas. Se houver desrespeito pelas condies impostas as comisses
comunicam o caso justia.214
3.2. A tica e a Deontologia face Eutansia
H um abismo radical entre dar a morte e aceitar a morte: o

primeiro um acto supressivo da vida; o segundo a sua aceitao. Os
profissionais de sade, fiis sua tarefa de estar sempre ao servio da vida
e de assisti-la at ao fim, no devem prestar-se a nenhuma prtica de
eutansia, nem mesmo a pedido do interessado, e menos ainda por parte da
famlia. Com efeito, no existe para o indivduo o direito eutansia, pois
no existe o direito de dispor arbitrariamente da prpria vida. So os
doentes incurveis, em fase terminal da doena, em estado de grande
sofrimento, e os doentes em coma vegetativo persistente, que mais colocam
os mdicos perante situaes dilemticas nas suas intervenes tais como: a
hiptese de abreviar a vida da pessoa humana doente, como acto
intencional de matar, praticado por uma pessoa a pedido de outra -a
eutansia, e a hiptese de encarniamento teraputico com cuidados
214
Cfr. COSTA, Pinto J. Interface da medicina legal e da biotica. Seleco de textos

do Prof. Doutor J. Pinto da Costa, 2001 (a eutansia), 42.
(As grandes inovaes desta lei so:
1) aos 16 anos pode optar-se pela prtica da eutansia, mesmo contra a vontade dos
pais;
2) entre os 12 e 16 anos tambm pode ser praticada a eutansia, desde que os pais
dem o seu aval.)
128
intensivos, j totalmente desproporcionados em relao aos benefcios que

se pretendam obter -a distanasia.215
Em Portugal, sendo a eutansia proibida, dever dos profissionais de
sade, a nvel dos cuidados prestados aos doentes, cur-los, ajud-los a
suavizar os sofrimentos e ainda prestar-lhes assistncia at morte,
compreendendo estes os tratamentos mdicos ou cirrgicos, levando o
doente a aceitar o fim natural da vida. Alm destes cuidados, o doente
necessita de afecto, calor humano e sobrenatural. Os doentes que se sentem
envolvidos pela presena afectiva humana crist, no caem na depresso e
na angstia, daquele outro que se sente, pelo contrrio, abandonado ao seu
destino e sofrimento e de morte, pedindo por isso que lhe ponham fim
vida.216
A eutansia transtorna completamente a relao entre mdico e doente.
Do lado do doente, que se relaciona com o mdico, como sendo aquele que
pode garantir-lhe a morte. Do lado do mdico, uma vez que j no o
garante absoluto da vida, o doente deve tem-lo como ameaa da morte. A
eutansia pois um crime, com o qual os profissionais de sade, sempre e
s fiadores da vida, no podem de modo algum cooperar. Daniel Serro,
diz que o que eticamente reprovvel no aliviar de forma correcta as
dores fsicas, que so causa de sofrimento dos doentes.217 A medicina
actual dispe com efeito de meios susceptveis de retardar artificialmente a
morte, sem que o paciente receba com isto nenhum benefcio.
simplesmente mantido em vida, custa de novos e duros sofrimentos.
neste casos que se pratica o chamado encarniamento teraputico, que
215
SERRO, Daniel; ARCHER, Lus; BISCAIA, Jorge; OSSWALD, Walter, O.C.,

383.
216
CONSELHO PONTIFCIO PARA A PASTORAL DA SADE, O.C., 119.
217
129
consiste no emprego de meios particularmente extenuantes e penosos para

o doente, condenando-o a uma agonia prolongada artificialmente.218 Isto
contrrio dignidade do moribundo e ao dever moral de aceitar a morte e
deixar finalmente que ela siga o seu curso natural.
A morte, sendo um acontecimento inevitvel da vida humana, no se
pode retard-la inutilmente, tentando escapar-lhe a todo o custo.219 O que
tambm importante, no apenas um prolongamento encarniado com
medidas teraputicas cada vez mais agressivas, mas a introduo do sentido
da paz e tranquilidade possveis, para que a morte, que est prxima, possa
ser encarada com naturalidade possvel num processo de caminhada
inexorvel do homem.
Tambm a Igreja Catlica, na sua Declarao sobre a Eutansia
advoga que admissvel utilizar medicao analgsica com o objectivo de
reduzir a dor insuportvel, mesmo que um efeito colateral no intencional
seja a morte do indivduo. O importante caracterizar a inteno da
aco.220
Ao longo dos sculos, sempre os mdicos consideraram como seu
imperativo tico iniludvel o respeito pela vida dos seus doentes,
inscrevendo-o no juramento de Hipcrates, considerado o primeiro cdigo
deontolgico e explicitando: estabelecerei o tratamento dos doentes da
maneira que lhes for mais proveitosa segundo o meu critrio e as minhas
possibilidades e evitando todo o mal e injustia; no administrarei a
ningum um veneno, mesmo que me peam para o fazer, nem sugerirei a
218
CONSELHO PONTIFCIO PARA A PASTORAL DA SADE, O.C., 95.
219
CONSELHO PONTIFCIO PARA A PASTORAL DA SADE, O.C.,. 95.
220
NEVES, Maria do Cu; PACHECO, Susana., O.C., 457.
130
mingem semelhante procedimento.221 A Declarao de Genebra de 1948,

da Associao Mdica Mundial, afirma o seguinte: considero em primeiro
lugar a sade do meu doente e terei o maior respeito pela vida humana
desde o momento da concepo e, mesmo que seja ameaado, no usarei
os meus conhecimentos mdicos de forma contrria s leis da
humanidade.222 Em 1950, a Associao Mdica Mundial declarou a
prtica da eutansia contrria ao esprito da Declarao de Genebra e antitica. O mesmo tem sido proclamado por grande nmero de associaes
mdicas de diversas naes. Feytor Pinto afirma que todos os cdigos
deontolgicos definem a arte e a cincia mdica como promoo da sade,
preveno da doena, cuidado ao doente, alvio no sofrimento e
acompanhamento do homem em risco de vida. O mdico um servidor da
vida, jamais poder ser um instrumento de morte.223
Na actual sociedade cientfica e tcnica, onde tudo se espera da
Biomedicina altamente tecnicizada, a morte humana no considerada um
fenmeno biolgico natural e inevitvel, pois se no h cura que se mate.
Segue-se que uma sociedade em que se despenalize a eutansia, ningum
jamais estar seguro. Matar no pode ser nunca um acto mdico.224 A
condenao generalizada da eutansia -morte a pedido activa, ou morte por
deciso unilateral do mdico-, radica na moral natural e ampliada pela
221
222
223
PINTO, Feytor Entre a Vida e a Morte, a Razo da Esperana (avaliao tica da

Eutansia, Distansia e ortotanasia) in Colquio sobre a eutansia Publicaes do II
Centenrio da Academia de Cincias de Lisboa Lisboa, 1993, 297.
224
SERRO, Daniel O doente terminal. Aco Mdica, (1990), 12.
131
moral com fundamento religioso.225 No Cdigo Deontolgico da Ordem

dos Mdicos, inscreve-se: em caso de doena comportando um
prognstico seguramente infausto a muito curto prazo, deve o mdico
evitar a obstinao teraputica sem esperana, podendo limitar a sua
interveno prescrio de tratamentos capazes de o poupar a sofrimento
intil, no respeito do seu direito a uma morte digna e conforme sua
condio de ser humano.226 Mais ou menos no mesmo sentido, dispem
os cdigos deontolgicos dos pases de matriz ocidental, como por exemplo
o Cdigo Deontolgico Italiano de 1989, que fixa no seu artigo 20, que o
mdico se dever abster do chamado accanimento (obstinao)
teraputica; resultando este da irracional escolha por tratamentos de que se
no possa fundamentalmente esperar um beneficio para o doente ou uma
melhoria da sua qualidade de vida. Diz ainda o artigo 43 do mesmo
cdigo, (italiano) que em caso algum, mesmo a pedido do doente, poder o
mdico administrar tratamentos dirigidos a diminuir a integridade quer
fsica ou psquica do doente e, por maioria de razo, aces adequadas a
abreviar a vida do doente. Qualquer acto destinado a provocar
deliberadamente a morte de um doente contrrio tica mdica.227
Tambm o Cdigo Deontolgico do Enfermeiro, bem explcito, quando
se refere a estes assuntos. Recolhe na sua fonte princpios ticos e tambm
jurdicos fundamentais, como o caso da defesa da dignidade humana, a
igualdade e a responsabilidade, entre outros.228 Portanto, as questes como
a interrupo da gravidez e a eutansia, que referem o dever do enfermeiro
225
SERRO, Daniel; ARCHER, Lus; BISCAIA, Jorge; OSSWALD, Walter, O.C.,

383.
226
MARQUES, Adelino, O.C, 230.
227
RAPOSO, Mrio, O.C, 267-281, 274.
228
MINISTRIO DA SADE Cdigo Deontolgico do Enfermeiro. O.C., Artigo 78.
132
pelo respeito do direito da pessoa vida durante todo o ciclo vital, no so

alheias a estes princpios.229
4. Cuidados Paliativos conceito

longa a histria de pessoas e grupos, sobretudo religiosos, que, luz
da sua filosofia de vida se dedicaram a cuidar de pessoas mais carenciadas
e moribundas, pessoas que frequentemente eram encaradas como doentes
a quem j no havia nada a fazer pacientes com doenas incurveis,
progressivas e avanadas.
As condies de prestao dos cuidados de apoio a estes doentes
modificaram-se substancialmente nas ltimas dezenas de anos. So vrias
as circunstncias do exerccio actual da medicina que contriburam para um
prolongamento da vida e para uma diminuio do seu sofrimento. Hoje, em
pleno sculo XXI, apesar de todos os progressos da medicina, a morte
continua a ser uma certeza para cada ser humano. Todos vamos morrer um
dia, uns de morte sbita, outros aps uma doena prolongada, na linguagem
actual duma doena terminal. Esta acarreta consigo um conjunto de
problemas, no s fsicos, que determinam sofrimento de intensidade
diferente para aqueles que a vivem. A resposta a estes problemas, a este
sofrimento, nos seus diferentes cambiantes, passa pelos cuidados
paliativos.230
Ao longo dos tempos, sempre que algum se ocupava de uma pessoa
em que a morte estava prxima, prestando-lhe apoio, conforto, estava j a
exercer prtica paliativa.
229
MINISTRIO DA SADE Cdigo Deontolgico do Enfermeiro O.C., Artigo 82.
230
NETO, Galria; AITKEN, Helena; PALDRN, Tsering, O.C., 15.
133
Um doente paliativo geralmente um doente com uma ampla e

profunda perturbao psico-emotiva individual, que corre o risco de ser
incompreendido e rejeitado, porque algum que vai morrer num certo
perodo de tempo.231
Cabe rede de cuidados paliativos contribur para a melhoria da
qualidade de vida destes doentes.
Mas o que entendemos nos dias de hoje por cuidados paliativos? Em
2002 a Organizao Mundial de Sade definiu-os como:
Uma abordagem que visa melhorar a qualidade de vida dos doentes e suas
famlias, que enfrentam problemas decorrentes de uma doena incurvel e com
prognostico limitado, atravs da preveno e alivio do sofrimento, com recurso
identificao precoce e tratamento rigoroso nos problemas no s fsicos,
como a dor, mas tambm nos psicossociais e espirituais.
232
Vale a pena clarificar que este tipo de cuidados no se destina apenas

aos moribundos, aqueles que esto a dias ou a horas de morrer, mas
tambm queles com um perodo mais arrastado de doena, meses,
semanas e, mais raramente, anos.
Ainda
outra
definio
de
cuidados
paliativos
entende
que
compreendem:
um conjunto de programas de tratamento dirigidos ao alivio de sintomas e
melhoria da comodidade do paciente com doena crnica, avanada e
progressiva, que j no responde aos tratamentos curativos, tendo como
objectivo obter uma melhor qualidade de vida.
233
de salientar como objectivos dos cuidados paliativos:

231
Cfr. NUNES, Rui Dimenso tica de abordagem do doente terminal. Cadernos de

Biotica. 5 (1993), 30.
232
PIMENTEL, Joo Carlos Que formao para as pessoas que lidam com doentes
terminais. Divulgao, 7 (1993), 25.
233
134
proporcionar aos pacientes o alvio da dor e de outros sintomas;

proporcionar um sistema de apoio familiar ajudando as famlias a
se adaptarem doena e ao luto;
proporcionar um sistema de apoio aos doentes, ajudando-os a viver
de forma o mais activa e criativa possvel ;
afirmar a vida, considerando a morte como um processo normal;
integrar aspectos sociais, psicolgicos e espirituais, de forma a que
os doentes possam assumir a sua prpria morte de forma to completa
e construtiva quanto possvel. 234
Todo o processo da prtica dos cuidados paliativos envolve uma
equipa complexa e multidisciplinar formada por mdicos, enfermeiros,
assistente religioso, psiclogo, assistente social, voluntrios, familiares e
amigos.
Na opinio de Daniel Serro os cuidados paliativos devero:
Proporcionar ao doente que est em processo de morrer todo o bem estar a
que tem direito aliviando a dor fsica, prevenindo e tratando as
intercorrncias no relacionadas directamente com a evoluo da doena
incurvel e criando um clima de confiana no apoio permanente e activo que
receber at ao instante da morte.235
Alm dos objectivos e para melhor entender a filosofia dos cuidados

paliativos, convm ressaltar alguns princpios que os caracterizam:236
afirmar a vida e aceitar a morte como um processo natural;
proporcionar um bem estar e boa qualidade de vida do doente;
234
PIRES, Ana Maria Lanita Cuidar em fim de vida aspectos ticos. Cadernos de
Biotica, 25 (2001), 85-91.

235
SERRO, Daniel, O.C., 33.
236
135
promover uma abordagem global e holstica do sofrimento dos

doentes;
abranger as necessidades das famlias e cuidadores prolongando-se
pelo perodo de luto;
pretender ser uma interveno rigorosa no mbito dos cuidados de
sade.
Como j foi referenciado ao longo do trabalho, os doentes terminais
so muitas vezes marginalizados pela famlia, que os coloca em instituies
de sade espera muitas vezes do milagre da medicina que lhes permita
prolongar a vida, ou para ocultao da morte face sociedade para que esta
chegue de algum modo a no incomodar os vivos. Por sua vez, a maior
parte destas instituies de sade, no oferecem condies necessrias para
que sejam proporcionados os devidos cuidados a estas pessoas na ltima
fase da sua vida, colocando-os em salas isoladas, abandonadas entre
biombos, espera que a morte chegue.
4.1. Origem
longa a histria de pessoas e grupos, sobretudo religiosas, que, luz

da sua filosofia de vida, se dedicaram a cuidar de pessoas mais carenciadas
e moribundas, pessoas que frequentemente eram encaradas como doentes
a quem j no havia nada a fazer.
A origem dos cuidados paliativos leva-nos at Civilizao Grega ao
sculo IV a.C., em que certa actividade social era denominada de
xenodochium, ou seja, hospitalidade. Durante o Imprio Romano, este
136
termo foi traduzido para latim como hospitium em que mantinha o

significado de hospitalidade mas tambm de hospedagem.237
Na Grcia Antiga, Hipcrates, aconselhava os mdicos a no
esgotarem a sua arte junto dos moribundos. Os doentes com mal incurvel
eram entregues aos sacerdotes. Na Idade Mdia ir ao mdico era privilgio
dos mais ricos. Surgiram os primeiros albergues, que passavam a cuidar de
doentes incurveis, loucos e mendigos em perspectivas de morte. Essas
casas pertenciam na sua maior parte a ordens religiosas (Como exemplo, a
Ordem das Hospitaleiras de So Joo de Deus e outros). Importa referir que
os hospcios posteriormente deram lugar a lares para assistncia a
moribundos que precisavam de paz e dos ltimos cuidados.
Mais tarde, no sculo XVIII, a medicina comea a investir sobre as
causas de morte das pessoas, tanto no diagnstico como na autpsia aos
cadveres para recolha de informaes teis para o diagnstico de algumas
patologias.238
A partir do sculo XIX, os mdicos comearam a visitar e a interessarse mais pelos doentes em fase terminal. Em 1889, surgiu em Dublin o St.
Vicent Hospice e, em 1900, o St. Joseph Hospice, em Londres,
considerados como pioneiros no desenvolvimento dos cuidados paliativos.
Foi em 1968, com Cicely Saunders,239 em Inglaterra e, mais tarde,
Elisabeth Ross nos Estados Unidos da Amrica240, que chamaram a ateno
237
RODEIA, Joo Miguel Figueira O enfermeiro perante o doente terminal. Servir, 3,

46 (1998), 15.
238
FOUCAULT, Michel Histria da Loucura na Idade Mdia. So Paulo: Editora

Perspectiva, 6. Edio, 2000, 78.
239
TWYCROSS, Robert, O.C, 126.

(Cicely Saunders era enfermeira e trabalhar num hospice nos anos 50 em Dublin.
Irlanda, onde os doentes eram acompanhados de uma forma humana e caridosa durante
o processo de morrer. Por verificar que havia muito mais a fazer pelos doentes
137
para o facto, mesmo quando aparentemente j no h nada a fazer, haver

sempre qualquer coisa a fazer, uma vez que, quando o tratar j no
possvel, torna-se muito mais importante o cuidar.
A filosofia praticada nestes hospcios alargou-se a outros pases,
Estados Unidos, Canad e mais tarde no resto da Europa. Na Frana, em
1986, a Circular Laroque oficializa os cuidados paliativos e, no ano de
1988, foi criada a Associao Europeia de Cuidados Paliativos que marcou
o alargamento deste movimento Europa. Em 1999, o Parlamento Francs
votou por unanimidade uma lei que visa a garantia do direito de acesso aos
cuidados paliativos para todos os cidados. Em Portugal os cuidados
paliativos so recentes, encontrando-se ainda em fase de desenvolvimento e
implementao. Existem algumas unidades que se dedicam prestao de
cuidados continuados241 e, nalgumas instituies hospitalares, existem as
unidades de dor que do apoio a doentes em fase terminal no internamento
e no domiclio. Existem ainda instituies particulares de solidariedade
social, de ndole religioso ou no, e a Santa Casa da Misericrdia que
prestam cuidados s pessoas idosas, doentes e dependentes.
terminais, tirou o curso de assistente social e de medicina. Fundou a seguir outro tipo de
hospice onde ps em pratica tcnicas modernas para controle da dor e outros
sintomas.)
240
ROSS, Elizabeth Encontro com os Moribundos. Lisboa: Artes Grficas, 1994, 8.

(Elisabeth Ross era mdica psiquiatra na Suia, responsvel por um hospital com
doentes mentais. Dedicou-se ao ensino da medicina em que ela e os estudantes
dedicavam muito tempo aos moribundos.)
241

( frequente acontecerem confuses semnticas, com recurso indiscriminado a
expresses como cuidados continuados e cuidados de suporte como sinonimo de
cuidados paliativos. Hoje em dia, entendem-se como cuidados continuados aqueles que
se dirigem aos indivduos com perda de autonomia, de qualquer espcie, que lhes cause
dependncia de terceiros e limitao na funcionalidade. Este grande grupo de doentes
no engloba apenas os doentes em fim de vida, com prognstico mais limitado: assim,
fica claro que as expresses no so sinnimas, embora seja lgico que os cuidados
continuados, mais alargados, integrem os cuidados paliativos.)
138
Em 1995 foi criada a Sociedade Portuguesa de Medicina Paliativa,

com o objectivo de promover o desenvolvimento, o estudo e o ensino dos
cuidados paliativos prestados aos enfermos com doena crnica avanada e
progressiva, com o objectivo de obter a melhor qualidade de vida possvel
tendo em conta as necessidades da famlia, tanto em vida como depois da
morte do doente.242
A filosofia dos cuidados paliativos tem vindo progressivamente a ser
desenvolvida e hoje reconhecida como um direito humano. Inicialmente
este tipo de cuidados destinava-se apenas aos doentes com cancro, nos
estdios terminais da doena. Hoje em dia, com o desenvolvimento
crescente da paliao e, por questes ticas de equidade e acessibilidade
aos cuidados de sade, passaram a figurar no leque mais vasto das
patologias cujos doentes muito beneficiam dos cuidados paliativos de
qualidade.
Os cuidados paliativos so a expresso de um novo posicionamento
cultural face morte e de uma nova atitude tica face aqueles que morrem.
4.2. O Doente e a Famlia
O doente em fase terminal de vida e a respectiva famlia tm

necessidades acrescidas. A famlia partilha frequentemente dos problemas
dos doentes apresentando, por vezes, necessidades especficas at mais
complexas que o prprio doente. Cuidar da famlia faz parte integrante dos
cuidados pessoa que est a morrer. No pode haver bons cuidados sem a
incluso da famlia em todo o processo, pois o doente no vive isolado. Os
cuidados paliativos promovem o apoio famlia ou aos elementos
significativos para o doente, isto , elementos com quem o doente mantm
242
139
muitas vezes ligaes mais importantes do que as que mantm com os

membros da sua famlia por exemplo, vizinhos, amigos, entre outros e
que promovem a sua integrao na prestao de cuidados, com os seguintes
objectivos:243
diminuio da solido e do isolamento social e afectivo do doente;
permisso da famlia manifestar os seus sentimentos em relao ao
doente;
o sentir-se til;
o acompanhar de perto a evoluo da situao da doena e a
proximidade do doente e equipa de sade, favorecendo o
acompanhamento antes e aps a morte;
comunicao com a equipa de sade, permitindo a esta adquirir
uma viso mais real do doente.
Os profissionais que cuidam destes doentes devem dar oportunidade
famlia de falar dos seus medos, de colocar dvidas acerca de todo o
processo final, e deve ser cuidada tal como o doente. Convm ainda iniciar
a preparao para a vivncia do luto. Sempre que possvel, o doente deve
ser enquadrado no seu ambiente familiar, lugar mais indicado para viver os
ltimos momentos, pois a morte domstica a mais humana e mais suave.
Os cuidados paliativos so a nica alternativa de um tratamento
humano e real esperado pelos doentes em sofrimento e sua famlias.
Dirigem-se ao doente enquanto pessoa, sua famlia, no domiclio ou em
instituies prprias.
Em termos de concluso pode-se afirmar que doente, famlia e equipa
de sade constituem os trs pilares bsicos no proporcionar de cuidados
com qualidade, que engloba uma prestao de cuidados personalizados,
243
TWYCROSS, Robert, O.C., 50-51.
140
compreensiva e afectiva e revaloriza o tempo de vida que medeia a

passagem para uma nova etapa a morte.
Por isso, sempre que possvel, a famlia deve estar presente nos
ltimos momentos, o que certamente muito benfico quer para o doente
quer para os familiares. Para o doente, sentindo-se acompanhado e no ter
sido abandonado a morrer sozinho, fica mais tranquilo. A famlia, pelo
facto de estar presente no momento da morte, vai provavelmente sentir-se
com a conscincia mais tranquila e facilitar de certa forma a vivncia da
perda.244
5. Concluso
Iniciei este captulo com a abordagem temtica da dignidade
humana. A reflexo sobre a dignidade humana assume uma importncia
crucial no perodo final da vida, em que o ser humano se confronta de uma
forma mais prxima, com a sua finitude.
O conceito de dignidade humana vasto e difcil de especificar.
Contm em si mesmo aspectos objectivos, mas tambm subjectivos. A
dignidade para os doentes envolve aspectos que abrangem o conforto
fsico, fisiolgico, espiritual, cultural e social. Por isso, um conceito que
deve ser abordado de forma holstica. Para muitos doentes a noo de
dignidade est ligada noo de que a sua essncia permanecer para alm
da morte, ideia de que sero lembrados pelos seus entes queridos e, dessa
forma, permanecero vivos neles e atravs deles.
Associado ao conceito de dignidade aparece o conceito de morte
digna. O direito a uma morte digna significa o direito que o doente tem de
244
Cfr. PACHECO, Susana, O. C. 141.
141
morrer em condies que respeitem a sua dignidade enquanto pessoa.

Igualmente ao direito a uma morte digna, cabem ao doente outros direitos e
deveres que se encontram referenciados nas cartas dos direitos do doente e
do doente terminal, que devem ser respeitadas, tanto pelos profissionais de
sade que deles cuidam, como por outras entidades com responsabilidades
na gesto da sade, como pelo cidado comum.
Em relao problemtica da eutansia, algumas concluses foram
anotadas. Se o tema da eutansia ficou silencioso vrios anos aps a
Segunda Guerra Mundial, custa dos terrveis actos nazis, nas ltimas
dcadas assistimos ao aumento da simpatia por esta prtica, sobretudo face
a situaes de grande sofrimento. A espantosa evoluo das cincias
mdicas permitiu, tambm, os excessos da obstinao teraputica, tornando
o processo de morrer penoso e insuportvel. Os defensores da eutansia
associam ao direito de viver com dignidade o direito de morrer dignamente
ou, de outra forma, a liberdade de optar por pr termo vida para ser
aliviado do sofrimento.
A procura desenfreada de razes afirmativas da boa morte leva ao
esquecimento da exaltao da vida humana. No caso da eutansia, no
existe algum direito ou valor que possa considerar-se superior vida do
indivduo, nem o alvio do sofrimento do doente, nem muito menos dos
seus familiares. A atitude de pr cobro vida do homem contrria
realizao pessoal e, na perspectiva crist, contrria ao projecto criador de
Deus. A vida humana sagrada e inviolvel desde a concepo ao seu
ocaso natural. Quando o doente pede a eutansia, est em causa o
sofrimento insuportvel, medo da solido, perca de afecto, estorvo para a
famlia, medo de ser esquecido e, sobretudo, medo do sofrimento
prolongado.
142
Em Portugal, sendo a eutansia proibida, cabe aos profissionais de

sade ajudar a suavizar o sofrimento, dando-lhe afecto, calor humano, para
evitar que caiam na depresso e na angstia, evitando assim os pedidos
para por fim vida.
So os doentes portadores duma doena terminal que mais solicitam a
eutansia. Por isso, de extrema importncia a prtica dos cuidados
paliativos. seu objectivo, entre outros, evitar os pedidos da eutansia,
ajudando-os a viver com a prpria doena e ajudando os seus familiares a
aceit-los como eles so, pois muitas vezes estes doentes sentem que no
so desejados pelos familiares, amigos e pelas pessoas em geral.
possvel aumentar a esperana de viver de uma pessoa que se
encontra prxima da morte, desde que os cuidados e o bem-estar que se
lhes proporciona sejam satisfatrios. Quando pouco h a esperar, continua
a ser realista ter esperana de no morrer sozinho e de ter uma morte
serena.
143
CONCLUSO GERAL
Chegada ao termo do itinerrio que me propus trilhar, uma das
principais concluses que retiro do trabalho desenvolvido que a temtica
sobre a morte e o morrer jamais se poder considerar terminada, pela
enorme relevncia que o tema apresenta.
A nossa vida, apesar de objectivamente cada vez mais longa, continua
a ser subjectivamente muito breve e a passar depressa. uma vida repleta
de ocupaes e preocupaes materiais, perante as quais a sociedade exige
que respondamos prontamente, salpicada por espordicos e breves
reencontros connosco prprios at que um dia, inopinadamente, nos chega
o anncio da nossa prpria morte.
, de facto, perante a iminncia da morte, perante a incerteza de que a
vida se prolongue, sem ruptura nem descontinuidade ruidosa, que tomamos
real conscincia que os sonhos de felicidade, adubados na esperana da
infncia e da juventude, no passaram de sonhos adiados, e que a nossa
vida, sem regresso, nos soa a algo de inacabado e que poderia ter sido
qualquer coisa de imenso, de prodigioso e de criador.
Enquanto o desenvolvimento e o progresso das cincias biolgicas e
da biotecnologia em particular reforam os valores associados vida, a
morte subsiste escamoteada e marginalizada, indiferente ao nosso olhar.
No obstante, a morte constitui um elemento essencial do homem, ela
ocupou, como nenhum outro tema, o pensamento humano em todos os
tempos.
O homem da cultura moderna procura, como soluo alternativa, fugir
da preocupao com a morte. Da que, muito naturalmente, reprimimos o
pensamento dela; nunca se morre por finitude, mas sempre por falha de
qualquer coisa.
144
O que, tradicionalmente, era quase impossvel, tornou-se fcil

diagnosticar e tratar as doenas, e o que era simples tornou-se complexo
uma vez que passaram a existir vrias opes teraputicas ou, at mesmo,
recuperar a vida, pela existncia de maquinaria adaptada para tal.
Podemos afirmar que, vivendo hoje num mundo assptico e onde a
morte no se v e se considera uma coisa feia, ela nos condena solido no
morrer, ao abandono e ao desprezo. Por isso, necessrio saber educar para
a morte que ela (a morte) faa parte da nossa educao e convvio.
A sociedade desenvolveu-se, o progresso e a tcnica entraram
definitivamente na vida do homem, que co-habita mal com a morte,
tentando muitas vezes pint-la de negro. Esta subsiste escamoteada e
marginal, indiferente ao nosso olhar. Perdemos os nossos ritos e opomos
resistncias culturais. J no se ousa pronunciar a palavra morte nem
aceitar ver morrer os familiares. Os saudveis tm averso em romper o
muro do silncio quando viajam para o ltimo porto.
Com o avano da cincia e da tecnologia, a morte troca a casa pelo
hospital: morre-se a, no lugar que se apresenta mais como uma oficina
de tratamentos do que como local de acolhimento.245 No hospital as
preocupaes
aumentam,
observam-se
angstias
na
relao
comportamentos desajustados realidade do doente em fase final de vida:

o pessoal hospitalar define como estilo aceitvel de encarar a morte: a
morte daquele que finge que no vai morrer.246 No nos devemos limitar
s a dizer que somos humanos com responsabilidades, estas so reais,
pertencem-nos, e, como tal, em algum momento da nossa vida, teremos de
vencer os maiores tabuse reconciliar a morte com a vida.
245
HENNEZEL, Marie, O.C., 14.
246
HENNEZEL, Marie, O.C., 32.
145
Uma sociedade que no respeita a morte est a marginalizar o prprio

homem. Deve-se recuperar o sentido humano da morte, reintegrando-a na
sociedade. Na encruzilhada dos caminhos da nossa existncia, deparamonos frequentemente com dificuldades, porm haver certamente caminhos
de compreenso, respeito, solidariedade, intimidade e redeno que nos
conduzam a um ponto onde nos possamos rever e partilhar a percepo da
morte.
Talvez admitindo a morte, o ser humano possa atenuar a tristeza,
diminuir a dor e o sofrimento, podendo reconhecer um magnificente
sentido na vida, entregando-se ao mais sublime desafio, com aptido, no
s para viver e sermos socialmente mais teis, mas tambm para morrer
dignamente e saudar a morte, tendo assim uma viso mais alargada da
nossa razo de ser e de estar.
O direito a morrer com dignidade como certo o primun movens de
qualquer projecto natural de vida. Por isso, a pessoa em estado de confuso,
de inconformidade ou de depresso, deve ser decididamente esclarecida
para que o seu apelo, muitas vezes de ajuda para a Eutansia, cesse e que o
desejo de morrer desaparea. A meta determinante a atingir nessas
situaes ser dar pessoa ou doente, o maior conforto e bem-estar, quer
fsico quer psicolgico e afectivo.
Para concluir, a vida um valor indiscutvel, e mesmo atendendo ao
princpio da liberdade da pessoa, nunca se poder consignar um direito
sobre a vida, com decorrncia extrema, um direito a morrer. Assim, a morte
dever ser compreendida como um acontecimento natural que no deve ser
esquecido, nem mal compreendido ou negligenciado.
Convm salientar que o morrer e a morte no podem ser vistos como
uma imperfeio da medicina e da tcnica. Pois, para alm de todas as
146
explicaes mdicas das causas de morte, o morrer um acto humano, que

deve ser encarado como um acontecimento natural.
Cabe sociedade em geral humanizar a morte, assegurando pessoa a
possibilidade de viver conscientemente a sua morte. Para tal, h
necessidade de criar estruturas de cuidados (paliativos, continuados e
outros) capazes de dar apoio social e humano aos doentes terminais e suas
famlias, de modo a que as situaes muito graves, em que os doentes
angustiados e com falta de afecto pedem a eutansia, deixem de existir.
um dever de toda a comunidade humana promover a solidariedade e
a equidade perante as pessoas em final de vida, e no s dos profissionais
de sade ou instituies hospitalares, promovendo atitudes que levem o
doente terminal a sentir-se estimado e respeitado quando a morte se
aproxima.
Tambm famlia, cabe o principal papel na tarefa de humanizar e
dignificar a morte. O ambiente familiar constitui o melhor local para viver
em dignidade os ltimos momentos da vida.
No contexto do meu trabalho e atendendo ao mbito deste Mestrado e
minha formao de base, importa salientar alguns aspectos ticos em
relao atitude perante a morte e tantos outros que nos podem ajudar a
olhar a morte, e todo o processo a ela associado, com uma ateno mais
ntegra e com maior respeito por aqueles que se aproximam dessa etapa.
Por isso, necessrio, como j foi referido ao longo deste trabalho, educar
para a morte, ou seja, que a sociedade adopte novos comportamentos face
aos que morrem, aceitando assim a sua prpria morte.
Os profissionais de sade devem estar preparados para encarar a morte
como um acontecimento natural e prestar os cuidados necessrios ao
doente terminal numa atitude de acompanhamento.
147
Segundo Bresh, uma atitude de acompanhamento do doente em fase

final de vida:
Inscreve-se numa viva ritualizao perante o fim da vida e testemunha uma
certa evoluo das atitudes e mentalidades face morte...acompanhar uma
pessoa perante uma etapa crucial da nossa existncia poder ser uma oferta de
escuta, de acompanhamento no seu processo de luto...entender as suas
interrogaes, o seu sofrimento. Esta solidariedade fundamental e permite
que cada um se sinta sujeito de um encontro, e no como portador de uma
doena e objecto de cuidados mundo.
247
A postura que os elementos da amostra referiram ter perante a morte

sobressaiu para mim como um alvio, pois, quando escolhi o tema do
trabalho pensei que iria ter resultados mais negativos face ao tema.
A valorizao positiva est contida nas respostas dadas.
De salientar ainda que poucos se referiram morte com medo. O ideal
seria que todas as pessoas partilhassem destes sentimentos em relao
morte e tudo seria mais sereno. Certamente que os problemas da sociedade
actual seriam mais fceis de superar.
Tomar conscincia da inevitabilidade da morte e da fragilidade
humana o primeiro passo para precaver o futuro. A aventura de uma vida
assente nos valores humanos tradicionais, margem de modas e presses
sociais, o melhor contributo para uma morte digna e verdadeiramente
humana, seja a nossa ou a dos outros.
A realizao deste trabalho foi para mim uma oportunidade de
aprendizagem, uma forte motivao para o prosseguimento da minha
actividade profissional como docente ligada ao ensino de enfermagem e
outros cursos afins, sentindo cada vez maior empenho na motivao dos
247
LEONE, Salvino, O.C., 68
148
futuros profissionais para a reflexo acerca dos problemas relacionados

com o processo de morrer.
Foi para mim muito valiosa toda a pesquisa feita sobre esta temtica,
servindo-me sobretudo para a confrontao do o que na realidade feito, as
atitudes que se tomam, tanto nas instituies de sade como na sociedade
em geral, perante aqueles que esto prximos do fim.
Estou consciente que a mudana de comportamentos perante eles no
se faz de um dia para outro, mas que o meu contributo vai ser til para que,
ao menos, os que esto perto de mim o faam.
Termino recordando Montaigne, jogando com a ambiguidade do termo
francs sage-femme (que significa parteira): se necessrio uma mulher
sbia para ajudar o homem a entrar no mundo, preciso uma pessoa
ainda mais sbia para o ajudar a sair desse mundo.248
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Diagnstico Morte Cerebral. Acta Mdica Portuguesa, 11 (1998),
595-600.
ORGANIZAO DAS NAES UNIDAS, Declarao Universal dos
Direitos do Homem, 1948.
ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE, Declarao dos Direitos do
Doente, 1981.
REGULAMENTO
do
EXERCICIO
ENERMEIROS (REPE) -1996.
PROFISSIONAL
DOS
UNIO EUROPEIA, Carta dos Direitos Fundamentais da Unio

Europeia, 2000.
4- Documentos do Magistrio
CONSELHO PONTIFCIO COR UNUM Algumas questes ticas
relativas a enfermos em estado grave e a moribundos. 27 de Julho de
1981 documentos oficiais da Santa S, 1980-1981, n. 2.4.1.
IGREJA CATLICA SAGRADA CONGREGAO PARA A
DOUTRINA DA F Declarao lura et Bonasobre a
Eutansia, 2.
_____CONCLIO DO VATICANO II. Consejo Pontifcio de la Pastoral
para los agentes Sanitrios. Carta de los agentes de la Salud.
Madrid: tica Libros MC, 1985.
_____ CONSTITUIO PASTORAL GAUDIUM ET SPES, n27.
162
______NOVO CATECISMO DA IGREJA CATLICA Traduo de

Albino Mamede Cleto Gabriel Sousa. Coimbra: Grfica de Coimbra,
1993.
______BBLIA SAGRADA 2 Edio revista sob a direco de
Herculano Alves. Lisboa/Ftima: Difusora Bblica, 2000.
______JOO PAULO II (Papa) Carta Apostlica Salvifici Doloris de
11 de Fevereiro de 1984.
______JOO PAULO II (Papa) Encclica Evangelium Vitae. Lisboa:
Rei dos Livros, 25 de Maio de 1995. (Secretariado geral do
Episcopado)
_____ JOO PAULO II (Papa) No respeito dos Direitos Humanos o
segredo da verdadeira paz. Mensagem para o Dia Mundial da Paz, 1
de Janeiro de 1999.
______PAULO VI (Papa) Encclica Humanae Vitae, 1968.
______SAGRADA CONGREGAO PARA A DOUTRINA DA F
Actae Apostolicae Sedis, 1980.
______SAGRADA CONGREGAO PARA A DOUTRINA DA F
Declarao sobre a Eutansia, 5 de Maio de 1980.
5-Outros
CARDOSO, Mota Apontamentos das aulas de mestrado de F e
Psicoterapia. UCP -Faculdade de Teologia do Porto, 2004.
CONSELHO PONTIFICO PARA A PASTORIAL DA SADE Carta
dos Profissionais de Sade. Lisboa: Paulinas, 1995.
CONVENO ORTOGRAFICA DA LINGUA MIRANDESA Miranda
do Douro / Lisboa. 1999.
FACULDADE DE MEDICINA DE LISBOA, Direito Dignidade
Humana e Cdigo Deontolgico em Medicina. Cadernos da FML,
Dezembro, 9 (2001).
163
GUIA DE DIAGNSTICO DE MORTE CEREBRAL NORMAS

CLNICAS. Aco Mdica Portuguesa, 11 (1998), 595-600.
SEQUEIRA, Jos O sentido da vida no Dirio de Miguel Torga.
Dissertao de Mestrado em Biotica Teolgica. Universidade
Catlica Portuguesa: Porto, Fac. Teologia, 2004.
SERRO, Daniel Os Mdicos e o Processo de Morrer. Comunicao
Academia das Cincias. Texto policopiado para os alunos do
Mestrado em Biotica e tica Mdica, da Faculdade de Medicina da
Universidade do Porto, 1-7.
SOUSA, Paulino As Representaes da Morte no Ensino da
Enfermagem, Dissertao de Mestrado, Porto, 1995.
VALENTE, Accio Fundamentos da Humanizao nos Cuidados de
Sade. Dissertao de Mestrado. Porto, 2004.
http://www.vatican.va/roman_curia/congregations/cfaith/doc_doc_index_p
o.html/.
http://www.cnecv.gov.pt,Junho 2004.
http://www.biotica.ufrgs.br/textos.htm.
http://www.danielserro.com
164
NDICE
INTRODUO GERAL
10
Captulo I
AS VISES DA MORTE
20
1. Metodologia
22
1.1. Tcnica de Recolha de Dados
22
1.2. Caracterizao da Amostra
24
2. Apresentao dos Resultados
24
2.1. Anlise de Contedo
24
2.1.1. Religio dos Alunos
25
2.1.2. Tipo de Religio
26
2.1.3. Morte de um Familiar
26
2.1.4. Dilogo com Amigos sobre a Temtica da Morte
27
2.1.5. Preocupao com a sua Prpria Morte
28
2.1.6. Influncia da Formao na Representao da Morte
29
2.1.7. ltimo Pensamento Antes da Morte
30
2.1.7.1. Alunos de Direito
30
2.1.7.2. Alunos de Enfermagem
30
2.1.7.3. Alunos de Teologia
31
2.1.8. Definio da Morte
32
2.1.8.1. Opinio dos alunos de Direito
32
2.1.8.2. Opinio dos alunos de Enfermagem
32
2.1.8.3. Opinio dos alunos de Teologia
33
3. Concluso
34
165
Captulo II
38
1. Morte Humana e Morte Cerebral
42
1.1. Morte da Pessoa Humana conceito
42
1.2. Morte Humana
44
1.3. Morte Cerebral
47
1.4. Sentido tico da Morte
51
2. Evoluo da Representao da Morte
56
2.1. A Morte e os Profissionais de Sade
65
2.1.1. Cdigos Deontolgicos dos Profissionais de Sade
71
2.2. A Morte e o Ensino da Enfermagem
75
2.3. A Morte e a Teologia
83
2.4. A Morte e o Direito
89
3. Concluso
94
Captulo III
97
1. O Direito a uma Morte Digna
102
2. Direitos do Doente
107
2.1. Direitos do Doente Terminal
114
3. Eutansia conceito
119
3.1. Abordagem Histrica
123
3.2. A tica e a Deontologia face Eutansia
128
4. Cuidados Paliativos conceito
133
4.1. Origem
136
166
4.2. O Doente e a Famlia
139
5. Concluso
141
CONCLUSO GERAL
144
150
1- Obras
2- Revistas
3- Documentos tico Jurdicos
4- Documentos do Magistrio
5- Outros
150
156
161
162
163
Anexo I Questionrio.
168
167
ANEXOS
Anexo I Questionrio.
168
UNIVERSIDADE CATLICA PORTUGUESA

CENTRO REGIONAL DO PORTO
FACULDADE DE TEOLOGIA DO PORTO
QUESTIONRIO
AUTORA: CILENA DO CU CASTRO CANASTRA
ORIENTAO CIENTFICA:
PROFESSOR DOUTOR MANUEL DA SILVA RODRIGUES LINDA
PORTO
MAIO. 2003
Este questionrio destina- se a um estudo para elaborao de um a tese de Mestrado em

Biotica Teolgica com o ttulo: A MORTE UMA ABORDADGEM INTERDISCIPLINAR.
- O Questionrio constitudo por questes abertas e fechadas.
-
No ex istem respostas certas ou erradas, o im portante o que elas traduzem na sua

forma de pensar. Seo absolutamente confidenciais e como tal sero tratadas.
As respostas fechadas devero ser assinaladas com X
As respostas
abertas devero dar a inform ao m ais adequada sua
m aneira de
pensar
Agradeo reconhecidam ente a sua colaborao. Oportunam ente se for do seu

interesse, estarei sua disponibilidade para a divulgao dos respectivos resultados.
1. Gnero:
Masculino
Feminino
2. Idade _________ Anos

3. Estado Civil:
Casado
Solteiro
Divorciado
4. Naturalidade _____________________________________
5. Curso que frequenta_________________ Ano do Curso___
6. Religio:
Sim
No
Se sim:
Catlica
Evanglica
Outra ________________________________________________
7. H mais de um ano faleceu- lhe algum familiar prximo?
Sim
No
8. Costuma falar da morte com os seus amigos?

Sim
No
9. Pensa frequentemente na sua morte?

Sim
No
10. Gosta de ir a funerais?

Sim
No
11. No tem receio de visitar os doentes em fase terminal?

Sim
No
12. A morte algo que o perturba?

Sim
No
Unio de facto
13. Considera a morte como o fim de tudo ?

Sim
No
14. Pensa na maneira como gostaria de morrer?

Sim
No
15. A crena religiosa ajuda- o a encarar melhor a morte ?

Sim
No
16. Escreva o ltimo pensamento que gostaria de ter antes de morrer.

_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
17. Defina em duas ou trs linhas o que para si a morte.

_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
18. Considera que a opinio que tinha sobre a m orte sofreu algum a m odificao durante o
curso ?
Sim
No
Se respondeu SIM Indique quais os aspectos que considere terem sido

para essa mudana .
A - Factores relacionados com o curso
B - Factores externos ao curriculum do curso
determ inantes

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A MORTE:

Dissertao de Mestrado em Biotica Teolgica

Cilena do Cu Castro Canastra

Com a morte de cada homem termina um universo cultural especfico,

Desde sempre o homem assistiu aos fenmenos do nascimento e da

Ao Professor Doutor Manuel da Silva Rodrigues Linda, a minha

Aos Professores e Colegas de Mestrado por tudo- pois arranjei bons

minha famlia, amigos e colegas pela pacincia e compreenso das

A todos os que lutam pela dignidade da morte do homem.

MEMRIA DA MINHA FILHA SALOM

Parte desta dissertao foi co-financiada pelo PRODEP III.

________________________________________ A Morte: abordagem interdisciplinar

________________________________________ A Morte: abordagem interdisciplinar

esquecimento. Como dizia Pascal, Os homens, como no puderam

SOUSA, Paulino As Representaes da Morte no Ensino de Enfermagem.

SOUSA, Paulino, O.C., 49.

Cfr. RENAUD, Isabel O corao e a razo no acompanhamento dos doentes

________________________________________ A Morte: abordagem interdisciplinar

sua humanidade e considerar o prprio homem como guardio

MORIN, Edgar O Homem e a Morte. Publicaes Europa-Amrica. Mem Martins,

Cfr. MAGALHES, Pinto Ns, face morte do outro. Cadernos de Biotica, 12

ALMEIDA, Filipe O morrer dos homens: reflexes de um mdico. Aco Mdica,

________________________________________ A Morte: abordagem interdisciplinar

no estou mais. Enquanto eu estou, a morte vir; e quando a morte vem,

PACHECO, Susana Cuidar a pessoa em fase terminal: perspectiva tica. Loures:

Cfr. BORGES, Anselmo O Tempo e a Morte: Enigmas do Homem. Igreja e Misso,

________________________________________ A Morte: abordagem interdisciplinar

aspecto saudvel e jovem do existir, do que inclinado a considerar os

Cfr. COUTO, Antnio Como uma ddiva: caminhos de antropologia bblica.

Cfr. DOMINGUES, Bernardo (Frei) Alguns aspectos negativos do nosso tempo -3

MORIN, Edgar, O.C. 1.

________________________________________ A Morte: abordagem interdisciplinar

________________________________________ A Morte: abordagem interdisciplinar

cadeia das consequncias. Assim, se a condio humana pode ser

Cfr. MCCOUGHLAN, Marie- A necessidade de cuidados paliativos. O Mundo da

ARIS, Philippe Sobre a Histria da Morte no Ocidente desde a Idade

________________________________________ A Morte: abordagem interdisciplinar

de enfermagem, sentem dificuldade na relao com doentes em fase

Cfr. MAGALHES, Pinto, O.C., 95-96.

________________________________________ A Morte: abordagem interdisciplinar

estes profissionais desempenham perante algum que est prximo da

Cfr. MAGALHES, Pinto, O.C., 97-98.

________________________________________ A Morte: abordagem interdisciplinar

Como mtodo de trabalho, procurei documentar os vrios assuntos,

________________________________________ A Morte: abordagem interdisciplinar

Embora o termo etimolgico Biotica signifique tica da vida,

LIMA, Antnio Biotica e Antropologia. Coimbra: Grfica Coimbra, 2004, 239.

SERRO, Daniel Os Mdicos e o Processo de Morrer. Comunicao Academia

________________________________________ A Morte: abordagem interdisciplinar

diferenciadas, mas complementares; morrer remete para a dimenso

SERRO, Daniel A morte da pessoa. Cadernos de Biotica, 12 (1996), 36-37.

LIMA, Antnio, O.C., 240

FREUD, Sigmund Essais de Psychanalyse, Paris: Ed. Payoz, 2.

________________________________________ A Morte: abordagem interdisciplinar

Sendo a pessoa humana um ser-para-a morte, pe em questo no s

A Metodologia entendida como um conjunto de mtodos ou

Cfr. BORGES, Anselmo Antropologia do Processo de Morrer, Brotria, 150

ANDRADE, Manuel Introduo Metodologia do Trabalho Cientifico:

________________________________________ A Morte: abordagem interdisciplinar

investigador, dado o carcter do estudo. Os passos e os meios que

GIL, Antnio Como elaborar projectos de pesquisa. So Paulo: Editora Atlas,

FORTIN, Marie O Processo de Investigao: da concepo realizao

________________________________________ A Morte: abordagem interdisciplinar

1.2. Caracterizao da Amostra