Cartilla de Verificacin de Estado de Vehculo

CHEQUEO

DE

VEHCULOS

Faena :

PATENTE

Vehculo Tipo:

FECHA

Nmero Placa :

KILOMETRAJE

Fecha ltima mantencin:

TEM
LUCES
Luz baja
Luz Alta
Luz Marcha Atrs
Luz Interior
Luz de Freno
Tercera Luz de Freno
Intermitentes
Luz Patente
Baliza
Alarma de Reversa
ACCESORIOS
Barra interna /certificado
Extintor,Botiquin,Triangulos
Cinturn de Seguridad
Chapas de Puertas
Bocina
Parabrisas
Vidrios laterales
Bolso Herramientas
Manillas Alza vidrios
Batera
Nivel de Agua
Nivel de Aceite
Correas de accesorios
Verificar gases de escape

PROX. MANTENCION
ESTADO
BUENO
MALO

OBSERVACIN

TEM

ESTADO
BUENO
MALO

OBSERVACIN

DOCUMENTOS
Permiso de Circulacin
Revisin Tcnica
Tarjeta de mantencion (aceite)
Seguro Obligatorio
Tarjeta Carga Combustible
G.P.S.
NEUMTICOS
Delanteros
Traseros
Repuestos
Revisin de Tuercas
Espejos Retrovisores
Logotipo MFL
Cuas
Gata mec. Y manivela
Llave rueda
Plumillas Limpia Vidrios
EQUIPO DE EMERGENCIA
Linterna
Triangulos
Botiquin
Extintor

OBSERVACIONES ANEXAS

F-PR-06/03 Cartilla de Verificacin de Estado de Vehculo

CHEQUEO
Faena :

Andina

Vehculo Tipo:

Minibs Sprinter 313

Nmero Interno :

TEM
LUCES
Luz baja
Luz Alta
Luz Marcha Atrs
Luz Interior
Luz de Freno
Tercera Luz de Freno
Intermitentes
Luz Patente
Baliza y conexin elctrica
Prtiga y conexin elctrica
Barra interna /certificado
Extintor,Botiquin,Triangulos
Cinturn de Seguridad
Chapas de Puertas
Bocina
Parabrisas
Vidrios laterales
Manillas Alza vidrios
Batera
Nivel de Agua
Nivel de Aceite
Correas de accesorios
Verificar gases de escape

DE

VEHCULOS

PATENTE

BK-CT 17

FECHA

20-Jul-08

KILOMETRAJE
PROX. MANTENCION
ESTADO
BUENO
MALO
X
X
X
X
X
X
X
X

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

OBSERVACIN

12,783
ESTADO
BUENO

TEM

DOCUMENTOS
Permiso de Circulacin
Revisin Tcnica
Tarjeta de mantencion
Seguro Obligatorio
Tarjeta o llave combustible
NEUMTICOS
Delanteros
Traseros
Repuestos
No Aplica
Revisin de Tuercas
No Aplica
ACCESORIOS
Espejos Retrovisores
No Aplica
Logotipo Guiez
Cuas
Gata mec. Y manivela
Llave rueda
Plumillas Limpia Vidrios
ALTA MONTAA
Cadenas para nieve
Tensores de cadenas
Pala
Estrobos remolque
Linterna
Frazadas

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

X
X
X
X
X
X
OBSERVACIONES ANEXAS
Pequeo topn parte trasera.
Deterioro pintura en guarda fangos
Desperfecto en fijacion interior de foco izquie
Pequeo rasmillon parachoque trasero.

ENTREGA:

Mario Gallardo

RECIBE CONFORME:

Juan Fco. Javia

ulo

BK-CT 17
20-Jul-08
12,783
ESTADO
MALO

OBSERVACIN

OBSERVACIONES ANEXAS
queo topn parte trasera.
terioro pintura en guarda fangos
sperfecto en fijacion interior de foco izquierdo
queo rasmillon parachoque trasero.

Juan Fco. Javia