Professional Documents
Culture Documents
MICROORGANISMO INFECTANTE
Es cualquier germen capaz de producir en el hospedero infeccin o enfermedad, esta capacidad esta dada por
la virulencia microbiana, el tamao del inoculo y la resistencia del hospedero.
VIA DE TRANSMISION
Es el mecanismo mediante el cual el germen ingresa al hospedero susceptible (aquel que no ha desarrollado
inmunidad frente a un germen infectante). Las vas de transmisin pueden ser: por contacto, por gota, por
aerosol, por un vehculo comn o por vectores.
TRANSMISION POR CONTACTO:
Es la ms frecuente y puede ocurrir por: contacto directo persona a persona, siendo una hospedero
susceptible y otra un hospedero infectado o colonizado; la principal va de transmisin son las manos. El
contacto indirecto ocurre cuando la transferencia de microorganismos ocurre por medio de objetos
inanimados como superficies, instrumental o fomites en general.
TRANSMISION POR GOTA:
Se presenta cuando las partculas que se expelen de vas respiratorias miden ms de 5 micras, lo cual permite
que no permanezcan suspendidas mucho tiempo en el aire y adems por ser pesadas no avanzan ms de un
metro del sitio donde se originaron.
TRANSMISION POR AEROSOL:
Ocurre cuando las partculas que se expelen de vas respiratorias miden menos de 5 micras, son livianas, lo
que hace que puedan permanecer suspendidas en el aire por largos periodos y avanzar mas de un metro del
sitio donde se originaron.
TRANSMISION POR VECTORES:
Cuando la transmisin se realiza a travs de insectos o roedores: como dengue, malaria, virus del Nilo
occidental o Hanta virus.
PRECAUCIONES GENERALES
Se deben utilizar con todos los pacientes:
Habitacin del paciente: El sitio donde permanece el paciente es un componente de las prcticas de
aislamiento. Un cuarto individual es necesario para prevenir la transmisin por contacto directo o indirecto
y deben incluir lavamanos, jabn, toallas de papel, sanitario. Siempre mantener la puerta cerrada. Las
habitaciones de los pacientes de aislamiento areo deben contar con presin negativa al interior y las de
pacientes con transplante de medula sea deben tener presin positiva al interior de la institucin.
Guantes: Deben usarse siempre como barreras protectoras de la piel, frente a los fluidos corporales, y
para realizar procedimientos invasivos u otros procedimientos que involucren contacto con piel no intacta
o mucosas.
El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.
Mascarilla: Deben cubrir boca y nariz. Para la atencin de pacientes con aislamiento areo se requiere
respirador o mascarilla -N95- de alta eficiencia las cuales son diseados para captar partculas menores
de 5 micras suspendidas en el aire. Las mascarillas quirrgicas son diseadas para evitar que partculas
mayores de 5 micras sean expelidas al medio ambiente, deben ser resistentes a fluidos pero no realizan
filtracin.
Es importante tener en cuenta que los respiradores y mascarillas sean usados antes y durante el periodo
completo de exposicin, deben ajustarse a la cara. Para usar un respirador de alta eficiencia el usuario
debe estar bien afeitado para que haya ajuste adecuado y evitar escapes o penetracin de fluidos o
inhalacin de partculas
Gafas: Son necesarias para realizar procedimientos que ofrezcan riesgo de salpicaduras con fluidos
corporales.
Batas: Son usadas durante el contacto con pacientes que tengan riesgo de salpicaduras o infecciones
por organismos de importancia epidemiolgica. Deben retirarse antes de salir de la habitacin y
descartarse en bolsa plstica para ser enviadas a lavandera.
Equipos para el cuidado del paciente: Muchos factores determinan la necesidad de manejar y disponer
con prudencia los artculos utilizados en la atencin de los pacientes. Es de destacar el manejo de
poncheras y jarras para el bao, las cuales deben lavarse con agua y jabn y desinfectarse con hipoclorito
de sodio a 500 partes por milln y luego enjuagar y secar despus de cada uso, al egreso del paciente se
deben esterilizar al igual que rioneras, patos. Tensimetros y estetoscopios deben ser de uso exclusivo
del paciente y ser desinfectados a su egreso.
Traslado de pacientes: Es importante limitar el traslado y transporte del paciente infectado para reducir la
transmisin de microorganismos epidemiolgicamente importantes o muy virulentos. Cuando sea
indispensable su traslado se debe informar al personal las normas de manejo y colocar las medidas de
bioproteccin al paciente o a las personas que lo manejen segn el tipo de aislamiento.
Precauciones empricas
Precauciones estndar
Precauciones respiratorias por gota
Precauciones respiratorias por aerosol
Precauciones de contacto
Precauciones empricas:
Se utilizan con todo paciente a quien se sospeche enfermedad infecto contagiosa (tos paroxstica, fiebre,
Medidas:
Lavado de manos antes y despus de realizar procedimientos al paciente
Uso de mascarilla si se sospechan infecciones de transmisin area o por gota
Uso de mascarillas de seguridad si se sospecha TBC bacilfera
Cuarto individual
Toma oportuna de cultivos, informe rpido de tincin de Gram e inicio de antibioticoterapia
Tener en cuenta todas las precauciones estndar
Cuarto aislado. Pacientes con un mismo germen pueden compartir la misma habitacin
Lavado de manos antes y despus de tocar al paciente
Ubicar el paciente a una distancia no menor de un metro de los otros pacientes
Mascarilla: para estar a menos e un metro del paciente o para realizar cualquier procedimiento
Transporte del paciente: debe ser limitado, pero si es necesario, colocarle mascarilla
Guantes y bata se usan si hay riesgo de salpicadura
Artculos contaminados deben ser desinfectados y luego esterilizados
Paperas
Rubola
Parvovirus B 19
Influenza
Fiebre escarlatina
Faringitis por Streptococo hemoltico del grupo A
Especificaciones:
Varicela
Herpes Zster
Tuberculosis pulmonar activa
Tuberculosis larngea
Neumona atpica (SARS)
Pacientes con cuadro de fiebre e infiltrado pulmonar, hasta que se descarte la tuberculosis
5. Precauciones de contacto:
Agruparon las precauciones entricas, de piel y heridas y de grmenes multirresistentes.
Se recomienda el uso de guantes, mascarilla y bata cuando se va a tener contacto directo con el paciente.
El lavado de manos es absolutamente necesario antes y despus de tocar al paciente.
Enfermedades que requieren aislamiento por contacto:
Fue encontrado en el 50% de los objetos en contacto con pacientes con gastroenteritis, como sillas, camas
etc. su va de transmisin mas efectiva es la oro fecal. El rotavirus sobrevive 7 meses en superficies, por
semanas en agua y 4 horas en manos. No es destruido por el uso solo de jabones requiere un antisptico tipo
clorhexidine, alcoholes o yodoforos, adems en superficies se inactiva con desinfectantes clorados a 500ppm.
ENTEROCOCO resistente a VANCOMICINA
Es considerada hoy como emergencia del control de organismos panresistentes debido a las dificultades de
tratamiento, a la transferencia de genes de resistencia y a que los pacientes pueden permanecer colonizados
durante periodos largos de tiempo.
Los objetos inanimados y el ambiente tienen un papel importante en la diseminacin del microorganismo, por
lo tanto se debe desarrollar un protocolo de limpieza y desinfeccin de elementos y superficies como camas,
barandas de cama, mesas de noche, telfono, chapas, baos. Sanitarios etc.en situaciones especiales es
posible realizar cultivos de estas superficies ambientales con el fin de verificar la eficacia de estos
procedimientos de limpieza.
El paciente tanto colonizado como infectado debe ser asignado a un cuarto individual.
El personal debe usar bata de manga larga, guantes, y en especial lavado estricto de manos.
Mantener equipo individual para el manejo del paciente como tensiometro y estetoscopio los cuales deben
desinfectarse despus del egreso del paciente.
La historia clnica y las radiografas no deben llevarse a la habitacin del paciente.
La ropa de cama debe colocarse en bolsa plstica para ser enviada a la lavandera.
Realizar coprocultivo del paciente para determinar si es un portador del germen.
La norma debe cumplirse por todo el equipo de salud y la familia del paciente, hasta obtener reportes de
cultivos negativos.
BIBILIOGRAFA RECOMENDADA
1.
ARIAS L. MARA ELENA. Sistema de Aislamiento de pacientes. Boletn # 13, Comit de Infecciones
Hospital de Caldas, 1997.
2.
3.
Guideline for Isolation precautions in Hospitals. Center for Deseases Control. 1994.
4.
5.
May hall G. Hospital. Epidemiology and infection control. Baltimore. W and W., 1996.
6.
Center for Disease Control. Guideline for isolation precautions in hospitals. Atlanta Georgia 1998.
7.
Wenzel Richard. Rancel Sigfrido Et al.intenational Societyfor infections Diseases, Boston Mas. 2000.
8.
Ochoa A Jess Ernesto Guia de aislamientos Hospitalarios. Dpto de Epidemiologia Hospitalaria Hospital
universitario San Vicente De Paul Medelln 2002.
9.
Reproduccin
agua
en
el Filiariasis
Malaria
Enfermedades por arbovirus:
Dengue
Fiebre amarilla
INFECCIN
Infecciones
transmitidas
moscas o cucarachas
Filariasis
CONTROL
por
Tularemia
Enfermedades relacionadas con roedores
vectores
Peste
Leptospirosis
Otras enfermedades relacionadas
con la vivienda, agua y excretas
transmitidas por roedores
Mejora
del
acondicionamiento
y
recoleccin
de
residuos
Control de insectos
Mejora
del
acondicionamiento
y
recoleccin
de
residuos
Control de roedores
Enfermedades No latentes
Enterobiasis
Personal Domstica
fecales-orales
Infecciones
enterovirus
CATEGORA
no bacterianas
CARACTERSTICA
EPIDEMIOLGICA
por
Abastecimiento domstico de
agua
Educacin sanitaria
Himenolepsiasis
Mejora de viviendas
Amibiasis
Instalacin de letrinas
Giardiasis
Balantidiasis
Disentera bacilar
Agua
Instalacin de letrinas
persistentes
Clera
Capaces
multiplicarse
de
Latentes
Alimentacin
por
Ascaridiasis
Instalacin de letrinas
Teniasis
Persistentes
Trichuriasis
Jardn
Agricultura
Campos
Sin
husped
Anquilostomiasis
intermediario
Latentes
Instalacin de letrinas
Persistentes
Con
husped
intermediario
Teniasis
Jardn
Pastizales
CARACTERSTICA
EPIDEMIOLGICA
INFECCIN
Latentes
Esquistosomiasis
Persistentes
Otras
enfermedades
provocadas
por
helmintos
PRINCIPALES
VA DOMINANTE DE
MEDIDAS
DE
TRANSMISIN
CONTROL
Instalacin de letrinas
Agua
Tratamiento de las
excretas antes de la
disposicin en el agua
Control del reservorio
animal
Con
husped
intermediario
Enfermedades
transmitidas
insectos
Insectos
vectores Filariasis
por relacionados con las
excretas
Todas
las
enfermedades
anteriores, en donde las
moscas y cucarachas
pueden ser vectores
Varios
lugares
contaminados
por
heces, en donde se
reproducen insectos
Identificacin
y
eliminacin de los
lugares
adecuados
para la reproduccin
DOCUMENTO DE ANLISIS
EL TENS y el Paciente Peditrico TIENE FUNCION DE DOCENTE
HOSPITALARIO?
El cuidado de los cuidadores
Docentes: Lic. Marta Gallardo, Lic. Graciela Tayara
Ensear no es una funcin vital, porque no tiene el fin en s misma; la funcin vital es aprender.
Aristteles (384 AC-322 AC). Filsofo griego
Introduccin:
El abordaje del nio enfermo hospitalizado y ambulatorio en el domicilio, se vincula semnticamente con las
acciones de: Encontrarse (con el paciente y ambos con la actividad), Emprender y Embarcarse (en un
camino de bsqueda del conocimiento, del saber), Acercarse (lo ms y mejor posible a los objetivos
propuestos), Proponer (un trabajo consciente y reflexivo) y Plantear (alternativas posibilitadoras). En este
marco de cuidar enseando, el docente hospitalario y domiciliario debe apropiarse de conductas de
autocuidado para protegerse de las infecciones y contagios, no ser un vector transmisor y cuidar a los otros
pacientes- alumnos.
Temas:
Normas de bioseguridad en el mbito hospitalario y el domicilio. El cuidado emocional del docente hospitalario
y domiciliario.
Objetivos:
Identificar las normas de bioseguridad dentro del ambiente de cuidado de salud, en el hospital y en el
domicilio.
Conocer la importancia de seguir normas de prevencin para cuidar y cuidarnos.
Identificar en su propia institucin problemas u obstculos a la prevencin de infecciones.
Palabras clave:
Normas de bioseguridad, prevencin de infecciones, asepsia, antisepsia, desinfeccin, mtodos de barrera,
aislamiento, cuidado emocional, posicionamiento, lenguaje del cuerpo, sndrome de Bornout.
Desarrollo de contenidos:
domicilio
1.1 Control de infecciones intrahospitalarias. Relacin docente-paciente-enfermera.
2. El cuidado emocional del docente hospitalario y domiciliario.
2.1 Posicionamiento del rol docente: caractersticas.
2.2 El lenguaje del cuerpo.
2.3 El sndrome de Burnout
1. Normas de bioseguridad en el mbito hospitalario y el domicilio.
1.1.
Lic. Rodolfo H. Cerminara. Enfermero en Control de Infecciones. Jefe de Enfermera de Centro Quirrgico. Hospital
Nacional de Pediatra Juan P. Garrahan. Docente de 2 ao de Radiologa. Universidad Nacional de Buenos Aires.
La lectura del siguiente texto es de gran importancia para el pedagogo que desarrolla su profesin en el
mbito del hospital y domicilio.
Especialmente para el cuidado del nio y de los profesionales que lo abordan es necesario conocer las
normas en control de infecciones y de bioseguridad.
En el ltimo decenio del siglo pasado, la tendencia hospitalaria, ms precisamente, el desempeo de los
maestros/as, fue incidiendo favorablemente en la recuperacin para el alta de los pacientes peditricos.
Esto se increment con el rol fundamental que los mismos comenzaron a tener en la preparacin de los
pacientes prequirrgicos tanto en sala como en induccin quirrgica, donde qued demostrado que el trabajo
en conjunto con enfermera, cirujanos y anestesistas da como resultado que 9 de cada 10 nios que sern
intervenidos quirrgicamente, sufren menos estrs antes del acto operatorio y al despertar en la recuperacin
anestsica. Todo el equipo de salud comprendi que la fase preoperatoria tena varios puntales, entre ellos
los docentes.
Cuando el paciente peditrico ingresa por algn tipo de patologa a una internacin sufre un trauma de
separacin de sus juguetes, casa, mascotas, escuela, hermanos, primos, etc. La experiencia hospitalaria me
ha hecho reconocer que los pacientes integrados a un sistema hospitalario que no sea solamente el hospital,
sino que sea el equipo de salud (mdicos, enfermeras, maestros, kinesilogos, etc.) producen en l, un
menor desarraigo de sus pertenencias y una mayor sensacin de bienestar.
Cada establecimiento hospitalario debe contar con normas hospitalarias en control de infecciones y de
bioseguridad y es sumamente necesario que los maestros/as se incorporaran al equipo de salud y adhieran a
las normas hospitalarias. En este punto se debe tener en cuenta que una buena institucin que proteja a su
equipo de salud, debe como mnimo, realizar y actualizar cada dos aos estas normas, ya que las mismas,
son para proteccin conjunta de los pacientes y del equipo de salud.
Adems de lo expuesto, los elementos de proteccin personal como guantes, lavado de manos, antiparras,
camisoln, barbijo y/o respirador, son para proteccin del personal y un reaseguro ante un accidente laboral.
Al comenzar el nuevo milenio y con influencia europea, los hospitales se parecen ms a oficinas para
captacin de clientes-pacientes, que a edificios hospitalarios para la captacin de pacientes.
Esto requiri que se tomaran medidas ms exhaustivas respecto a las normas de bioseguridad y control de
infecciones, reconociendo el riesgo racional entre pacientes y equipo de salud.
Este riesgo significa conocer:
La utilizacin de matafuegos.
Adems de:
ASEPSIA: es la condicin de un material que no posee germen vivo alguno, ni siquiera en sus formas de
resistencia (esterilizado).
ANTISEPSIA: aplicacin de productos qumicos - germicidas antispticos - sobre piel y tejidos.
DESINFECCIN: aplicacin de productos
inanimadas.
Cuando hablamos de germicidas debemos tener en cuenta, tanto para nuestro trabajo diario como para el
entorno domiciliario/familiar, lo siguiente:
El manejo de estos trminos en forma suelta y al azar, parece no tener relacin con la prctica diaria. Ms
adelante en el texto podremos ir identificando los riesgos de que un material no est asptico, dnde
deberamos realizar una desinfeccin o con qu sustancia antisptica realizaremos el lavado de manos. Con
esta ltima definicin comenzaremos.
ANTISPTICOS
ALCOHOL ANTISPTICO Y DESINFECTANTE Etlico, de uso comn en hospitales en concentracin ptima al 70 %, eficaz para Gram +, Gram , B. Koch,
Hongos, Virus, SAMR, ERV. Virus lipdicos: Herpes simple, HIV, Hepatitis B, Hepatitis C, Influenza, VSR. No es
efectivo para Virus no lipdicos y Bacterias formadoras de esporas, Protozoos.
En COMBINACIN ISOPROPANOL 70 % + ETHANOL 70 %, excelente para Rotavirus
ADV, Rinovirus, Poliovirus, Enterovirus, Hepatitis A.
Es de accin rpida y no posee accin residual. En combinacin con ALCOHOL 70 % + EMOLIENTE +
GELIFICANTE es muy bueno para el lavado ANTISPTICO de manos, ya que REDUCE 99,97 % LA
CONCENTRACIN MICROBIANA DE LA PIEL.
Como desinfectante se deben sumergir los elementos por 20 minutos, corroe goma, ltex y plstico.
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 4 % - ANTISPTICO
Eficaz: Gram +.
Bajo nivel: Gram , Hongos, Virus.
Accin baja: Bacilo de la tuberculosis.
FRMULA DEPENDIENTE: No mezclar con jabones comunes, compuestos aninicos inorgnicos,
surfactantes no inicos, etc. pH DEPENDIENTE ( 5,5 7).
Muy bueno para Virus lipdicos: Herpes simple, HIV, CMV, INFLUENZA, VSR.
Medio ambiente
Pisos
Mesadas
Piletas
Superficies (Laboratorios)
Elementos no crticos
No se pudo probar:
Actividad tuberculicida
Actividad bactericida
Actividad fungicida
AMONIOS CUATERNARIOS DESINFECTANTE
SE INACTIVA FRENTE A MATERIA ORGNICA, MEZCLAR SOLO CON AGUA, si se mezcla con detergente
produce vapores txicos e irritantes. Si se mezcla con agua caliente Trihalometano (cancergeno animal).
Usar siempre guantes resistentes,
No romper el equilibrio de la flora normal de la piel de las manos.
Mantener en su envase original.
Envase de plstico opaco.
Hermticamente cerrado.
Alejado de la luz (sol) y el calor.
Preparar las soluciones al momento de ser usadas.
Con agua fra: pH : 8.
Estabilidad: 30 das, (envase cerrado, opaco y a una temperatura aproximada de 23 C.)
Envases transparentes o abiertos: 40- 50 % de disminucin de concentracin original
Preparar las soluciones necesarias por 24 hs.
Si no se usan : descartar
DICLORO ISOCIANURATO DE SODIO DESINFECTANTEPresentacin comercial (dos), PRESEPT , AYUDIN , se presenta en envases de 2 pastillas, para diluir en 10 litros de
agua o en 5 litros de agua. Es un Cloro estable en forma de tabletas efervescentes, que se deben diluir en agua al momento
de ser usadas.
CLOROXIDANTE ELECTROLTICO EN SOLUCIN
DESINFECTANTE- CONTENIENDO CLORO ACTIVO
HIPERTNICA
Accin rpida.
No deja residuos.
DE
CLORURO DE SODIO
Fcil de preparar.
Alto rendimiento.
Diluido: estable por aproximadamente 3 aos.
Cloruro de sodio es sometido a electrlisis parcial.
Elevado potencial de oxidorreduccin.
La EFICACIA MICROBICIDA y la POTENCIA como DESINFECTANTE se produce a expensas de la
cantidad de CIDO HIPOCLOROSO.
MTODOS DE BARRERA
AISLAMIENTOS
PRECAUCIONES UNIVERSALES
Fueron diseadas para reducir el riesgo de transmisin de microorganismos patgenos presentes en la sangre
y fluidos corporales.
Las Precauciones Universales o Estndar consideran infectante la sangre y los fluidos corporales excepto el
sudor (se encuentra en discusin en la actualidad), de todos los pacientes, en forma independiente a su
diagnstico y enfermedad de base.
Requieren:
Lavado de manos.
Uso de guantes. Luego de usados, los guantes deben retirarse y descartarse como residuo
biopatognico en bolsas de plstico rojas. Fuera de la atencin del paciente, no se debe continuar con
los guantes puestos ya que las superficies que se contacten con ellos resultarn contaminadas. Una vez
retirados los guantes, las manos deben ser nuevamente lavadas. Las manos siempre se contaminan en
el acto de remocin de los guantes y suelen presentar fallas de fbrica que muchas veces resultan
imperceptibles a la vista y tacto del operador.
Proteccin ocular o antiparras. Deben usarse en todos los procedimientos que puedan generar
salpicaduras de sangre u otros fluidos corporales. El objetivo de su uso es prevenir salpicaduras en la
mucosa ocular. No requieren de esterilizacin y luego de usadas, las antiparras se lavan con agua y
jabn, se enjuagan y secan. Si se hubieran salpicado con sangre, luego del lavado se pueden
desinfectar sumergindolas en una solucin de hipoclorito de sodio al 1 % u otro clorado.
Barbijo. Se utiliza en procedimientos que puedan implicar riesgo de salpicaduras en la mucosa de la
boca y la nariz.
Respirador. De alta eficiencia de filtracin. Para aislamientos respiratorios de contacto directo o areo.
Camisoln. En las reas de internacin, debe utilizarse cuando el procedimiento a realizar implique
riesgo de salpicaduras importantes sobre los uniformes de trabajo. Los camisolines descartables, a
prueba de lquidos, se desechan luego de usados como residuo biopatognico en bolsas de plstico
rojo si son descartables; si son de tela en una bolsa verde. Si se usan camisolines de tela, deben estar
confeccionados en telas de buena calidad (trama cerrada), sin roturas, contar con doble pechera y buen
ajuste en los puos. Para ambos tipos de camisolines se recomienda el modelo envolvente ya que
minimiza los riesgos del operador frente a salpicaduras de fluidos corporales.
Prevencin de lesiones. Tratar con cuidado los elementos corto punzantes, cuando pudieran aparecer
en forma descuidada o de olvido en cercanas del paciente.
Manchas de sangre en mesadas, pisos u otras superficies del hospital. Cuando esto ocurra, el personal
de limpieza se colocar guantes de tipo domstico y proceder a absorber las manchas con toallas de
papel. Estas se descartarn como residuo biopatognico en bolsas plsticas rojas. La superficie
afectada se lavar con agua y jabn, pudiendo repasarse luego con hipoclorito de sodio al 1 %.
Tareas de atencin indirecta. El personal del hospital que de acuerdo con la naturaleza de su trabajo
est expuesto al riesgo de contactar con fluidos orgnicos contaminados, utilizar los elementos de
seguridad inherentes a las tareas que deba realizar.
Salud del Personal. Los trabajadores de la salud que presenten lesiones exudativas o dermatitis activa,
deben abstenerse de brindar atencin directa a los pacientes hasta la remisin de sus lesiones.
LAVADO DE MANOS
Es la medida ms simple, econmica, importante y eficaz para reducir los riesgos de transmisin de
microorganismos desde un paciente a otro o desde un sitio a otro en un mismo paciente, es decir para prevenir
la transmisin de las infecciones hospitalarias.
El lavado de manos que utilizar el docente hospitalario en un 90 % ser siempre el lavado de manos social.
Consiste en remover la suciedad (la flora transitoria) de las manos (con jabn lquido, nunca en pan o en
trocitos).
En algunas ocasiones se le podr solicitar que realice el lavado de manos antisptico con gluconato de
clorhecidina o yodo povidona jabonosa, (que consiste en remover y destruir la flora transitoria y disminuir la
flora residente de la piel de las manos), de acuerdo a la patologa del paciente.
Debe adherir al uso de uas cortas que podrn tener esmalte, no as ser esculpidas, ya que en las varias
capas de acrlico que se utiliza, est demostrada la presencia de microorganismos responsables de
infecciones intra hospitalarias. Asimismo no se deben utilizar las uas postizas debido al pegamento que se
utiliza para su utilizacin (que por iotizacin + y atraen a los microorganismos).
Tambin se puede utilizar gel alcohlico, pero las manos deben estar visiblemente limpias antes de aplicarlo
sobre su superficie.
USO DE GUANTES
Los guantes constituyen una barrera protectora, previniendo la contaminacin de las manos cuando entran en
contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, membranas mucosas o piel no intacta.
Reducen el riesgo de exposicin a los microorganismos presentes en estas sustancias.
Los guantes reducen la posibilidad de transmitir a los pacientes, los microorganismos presentes en las manos
del personal con el contacto con membranas mucosas o piel no intacta. (Ej. Pacientes colonizados con
Staphylococcus ureas meticilino resistente). Por esta razn, los guantes deben ser cambiados entre usos
con los pacientes.
Las manos siempre deben lavarse despus de quitarse los guantes, debido a que:
BARBIJOS
El barbijo debe cubrir perfectamente la nariz y la boca. Si son de tipo rectangular, deben contar con un buen
ajuste nasal, triple tableado, tres capas (una de ellas repelente a los lquidos) y las tiras ubicadas la superior al
occipital y la inferior a la nuca.
El barbijo debe quedar bien ajustado, de modo que no se produzcan ngulos a los costados de la cara, ya que
a travs de este espacio existe la probabilidad que ingresen entre un 20 % de los microorganismos.
Los barbijos cnicos, cuando se adaptan bien a la forma de la cara, pueden evitar el problema mencionado.
Un barbijo con las caractersticas sealadas suele ser til en la mayora de los casos, excepto para la atencin
de pacientes con tuberculosis pulmonar o larngea (sospechosa o confirmada).
AISLAMIENTO DE PROTECCIN
Es una categora utilizada en pacientes inmunocomprometidos peditricos y tiene como objetivo la proteccin
del paciente respecto de microorganismos que puedan llegarle a travs del personal que lo atiende o de otros
pacientes hospitalizados. Los pacientes inmunocomprometidos tienen un alto riesgo de adquirir infecciones
bacterianas, virales, fngicas y parasitarias desde fuentes endgenas y exgenas. Su susceptibilidad vara de
acuerdo a su enfermedad de base y tratamiento inmunosupresor.
TRANSMISIN POR CONTACTO
Puede ser por contacto directo o por contacto indirecto.
AISLAMIENTO DE CONTACTO
AISLAMIENTO DE CONTACTO
LAVADO DE MANOS
Al entrar y salir de la habitacin y cada vez
que se toque al paciente.
CAMISOLN
Slo si hay posibilidad de ensuciarse.
GUANTES
En contacto con material infectante y siempre
que se maneje sangre, fluidos corporales,
membranas mucosas o piel no intacta.
MATERIALES CONTAMINADOS
Descartar como residuo biopatognico, en
bolsa plstica roja.
PAALES: ni bien se quitan, se colocan en
una bolsa pequea, se cierra y se pesan (si est
indicado). Los paales no deben dejarse en el
piso, cama, mesa de luz o superficies cercanas
a la unidad del paciente.
AISLAMIENTO RESPIRATORIO
POR GOTITAS DE PFLUGGE
HABITACIN INDIVIDUAL
BARBIJO DE ALTA EFICIENCIA
Todas las personas que entren a la habitacin, excepto
que hayan padecido la enfermedad que origina el
el aislamiento.
LAVADO DE MANOS
Al entrar y salir de la habitacin y cada vez que se
toque al paciente.
CAMISOLN
Slo si hay posibilidad de ensuciarse.
GUANTES
En contacto con material infectante y siempre que se
maneje sangre, fluidos corporales, membranas
mucosas o piel no intacta.
MATERIALES CONTAMINADOS
Descartar como residuo biopatognico, en
bolsa plstica roja.
LAVADO DE MANOS
Al entrar y salir de la habitacin y cada vez que se
toque al paciente.
CAMISOLN
Slo si hay posibilidad de ensuciarse.
GUANTES
En contacto con material infectante y siempre que se
maneje sangre, fluidos corporales, membranas
mucosas o piel no intacta.
MATERIALES CONTAMINADOS
Descartar como residuo biopatognico, en
bolsa plstica roja.
AISLAMIENTO DE PROTECCIN
HABITACIN INDIVIDUAL
Mantener la puerta SIEMPRE CERRADA.
LAVADO DE MANOS
Al entrar y salir de la habitacin y cada vez que se
toque al paciente o equipos y elementos usados en
su tratamiento.
GUANTES
En contacto con material infectante y siempre que se
maneje sangre, fluidos corporales, membranas
mucosas o piel no intacta.
PIEL
Extremar cuidados. Estricta asepsia al realizarle
procedimientos invasivos.
ALIMENTACIN
Respetar la dieta establecida.
Verduras y frutas cocidas.
MATERIALES CONTAMINADOS
Descartar como residuo biopatognico, en
bolsa plstica roja.
El uso de BARBIJO y CAMISOLN se determinar
segn necesidad del paciente.
Introducir el sentido del humor como sostn del encuentro desde quien ensea y desde quien aprende
significa establecer una red posibilitadora, frente a las limitaciones demarcadas por la enfermedad en toda su
dimensin; el diagnstico, pronstico y tratamiento e intervenciones que exponen permanentemente al nio a
situaciones agresivas, riesgosas, de mucho dolor y angustia. Este sentido del humor est entramado con la
autoestima y la creatividad permitindole al nio superar las tensiones acumuladas durante la situacin
traumtica.
En esta reflexin es oportuno mencionar a Sigmund Freud quien afirma acerca del humor: no slo tiene algo
de liberador, sino algo tambin de pattico y grandioso. Lo grandioso reside en el tiempo del narcisismo, en la
inatacabilidad del yo triunfalmente aseverado.
Lograr sostener el sentido del humor como operante en nuestra labor diaria significa un desafo del yo frente a
la realidad penosa y dolorosa que viven los nios atrapados por la enfermedad.
Es esta impregnancia resiliente la que nos permite generar estrategias pedaggicas posibilitndole al nio
mejorar su disposicin hacia su proyecto de vida, gestando la alegra del sujeto aprendiente, alegra que se
traduce en un proceso transicional del aprendizaje, es decir aprend. Palabra que implica apropiarse del
lenguaje, creer y crear, jugar -jugarse-, inventar, recrear, en una palabra poder construir el hoy, ese momento
histrico de este encuentro.
Poder ser el pedagogo de un nio enfermo requiere un trabajo constante consigo mismo para construir una
intervencin que hace posible la funcin de enseante.
Incorporar este concepto de resiliencia a nuestro hacer como TENS pedagogo implica plantear un paradigma
superador centrado en las potencialidades inscriptas en la esperanza de cada nio, como ser nico e
irrepetible.
Nos parece interesante tomar estas palabras de Eduardo Galeano quien en el Libro de los abrazos relata:
Un hombre del pueblo de Negu, en la costa de Colombia, pudo subir al alto cielo.
A la vuelta, cont. Dijo que haba contemplado, desde all arriba, la vida humana.
El mundo es eso revel -. Un montn de gente, un mar de fueguitos.
Cada persona brilla con luz propia entre todas las dems. No hay dos fuegos iguales. Hay fuegos grandes y
fuegos chicos y fuegos de todos los colores. Hay gente de fuego sereno, que ni se entera del viento, y gente de
fuego loco, que llena el aire de chispas. Algunos fuegos, fuegos bobos, no alumbran ni queman, pero otros
arden con tantas ganas que no se puede mirarlos sin parpadear, y quien se acerca, se enciende
En este relato de Galeano, se resumen las dos aristas filosficas bsicas de la teora de la Resiliencia.
La primera se relaciona con la idea de la luminosidad. La Resiliencia se edifica desde la zona luminosa del
ser humano, desde sus fortalezas, asumiendo la potencialidad de cada individuo para desarrollarse. La
segunda arista consiste en la idea de la diversidad, de la diferencia.
La teora de la Resiliencia cobra significado a partir de las diferencias en la reaccin ante circunstancias
adversas generadoras de estrs: mientras algunas personas sucumben a dichas circunstancias, evidenciando
desequilibrios y trastornos a diversos niveles, otras se desarrollan exitosamente a pesar de la adversidad.
(Fraser, 1997)
malestar interno o la insatisfaccin laboral que parece afectar en mayor o menor medida a un colectivo
profesional importante.
2.3 El sndrome de Burnout
El sndrome de Burnout, tambin llamado sndrome de estar quemado o de desgaste profesional, se
considera como la fase avanzada del estrs profesional, y se produce cuando se desequilibran las
expectativas en el mbito profesional y en la realidad del trabajo diario.
Este sndrome es un mal invisible que afecta y repercute directamente en la calidad de vida y fue descrito por
Maslach y Jackson en 1986, como un sndrome de agotamiento profesional, despersonalizacin y baja
realizacin personal, que puede ocurrir entre los individuos que trabajan con personas.
La forma de manifestarse se presenta bajo unos sntomas especficos y estos son los ms habituales:
Psicosomticos: fatiga crnica, trastornos del sueo, lceras y desordenes gstricos, tensin muscular.
De conducta: ausentismo laboral, adicciones (tabaco, alcohol, drogas).
Emocionales: irritabilidad, incapacidad de concentracin, distanciamiento afectivo.
Laborales: menor capacidad en el trabajo, acciones hostiles, conflictos.
Existe un grupo de personas que sintomticamente puede padecer esta enfermedad, son los profesionales
con contacto con personas, como el personal sanitario, de la enseanza, asistentes sociales, etc y que segn
Maslach son los profesionales de ayuda.
Las evidencias que afectan al individuo en el inicio de la aparicin de esta enfermedad se reconocen en
varias etapas y son:
1.- Exceso de trabajo
2.- Sobreesfuerzo que lleva a estados de ansiedad y fatiga
3.- Desmoralizacin y prdida de ilusin
4.- Prdida de vocacin, decepcin de los valores hacia los superiores
Para su medicin el mtodo ms utilizado es el Inventario Burnout de Maslach, que est formado por 21
tems, en los que se valoran el cansancio emocional, la despersonalizacin y la realizacin personal.
A modo de concluir el presente mdulo queremos expresarles que no se trata de armar recetas, sino de
constituir y programar esquemas dinmicos y flexibles, que acten como disparadores, los que sustentados
tericamente y avalados por la prctica, sean pasibles, entonces s, de ser enriquecidos por la capacidad
creativa de cada uno de los profesionales intervinientes en el abordaje al nio enfermo.
Bibliografa:
El nio del otro espejo. Clnica y Educacin. Esteban Levn. Editorial Paids.
La escuela de la Esperanza. Daniel Filmus. Editorial Alianza.
Resiliencia. Describiendo las propias fortalezas. Melillo y Surez Ojeda. Editorial Paids.
El concepto de Inclusin. Aspectos Sanos. D.Winnicott. Programa de Zona Prioritaria (2000). Secretara
de Educacin.
El Humor S. Freud. Amorrortu. Tomo XX.
Poner en juego el saber. Alicia Fernndez. Editorial Nueva Visin
El nio y su significante. Ricardo Rodulfo. Editorial Paids
Imagen y representacin del cuerpo. Raquel Guido y Silvia Snchez. Facultad de Filosofa y
Letras de la UBA
Del sostn a la trasgresin. Daniel Calmells. Editorial Paids
La infancia en escena. Esteban Levin. Editorial Paids
Rasgos de Burnout y Personalidad en Mdicos de Familia" J. Cebria J. Segura S. Corbella, P. Sos, O.
Comas, M. Garca, C. Rodrguez, M.J. Pardo, J. Prez. Atencin Primaria, 2001.
Job stress and Burnout. Maslach C. Understanding burnout. En: Payne S, editor. Londres: Sage, 1982.
Satisfaccin y estrs laboral en mdicos generalistas del sistema pblico de salud. Mira J, Vitaller J,
Buil J. Atencin Primaria, 1994.
Factores que influyen en el nivel de cansancio laboral de los mdicos de atencin primaria. Orozco P,
Garca E. Atencin Primaria, 1993.
Control 2
DEBE INSERTAR SU CEDULA DE IDENTIDAD EN EL ARCHIVO WORD QUE
ENVE, NO SERAN CORREGIDOS SI NO CUMPLE CON ESTA INDICACIN
1.- Investigue como es lavado de manos Clnico, cuantos tipos existen y
cuales son las actividades que se realizan al lavar las manos (paso a paso
ejemplo Mantener uas cortas, descubrir los brazos hasta el codo etc. ) una
pagina como mnimo en letra Arial 12
2 .-Confeccione un video donde relate el procedimiento de lavado de manos
y lo realice exactamente como lo esta diciendo , lo puede grabar con un
celular o con una cmara fotogrfica en modo video de 45 segundos mximo
de duracin y debe subirlo a videoscursonline@gmail.com el archivo
debe identificarlo con su nombre acompaado de la frase lavado de manos
( Solo subir el video a este mail)
1.- _______Desinfeccin de la habitacin: Debe realizarse al ingreso del paciente, siguindole protocolo
de desinfeccin de unidades y superficies contaminadas
2.-_________MICROORGANISMO INFECTANTE Es cualquier germen capaz de producir en el
hospedero infeccin o enfermedad, esta capacidad esta dada por la virulencia microbiana, el tamao del
inoculo y la resistencia del hospedero.
3.- _________ El sndrome de Burnout, tambin llamado sndrome de estar quemado o de desgaste
profesional, se considera como la fase avanzada del estrs profesional, y se produce cuando se
desequilibran las expectativas en el mbito profesional y en la realidad del trabajo diario.
4.- __________ Enfermedades que requieren aislamiento por contacto solo son las Infecciones o
colonizaciones por grmenes multirresistentes
5.-___________ Segn Cairncross y Feachem, las infecciones relacionadas con el agua, se agrupan en
cuatro categoras