Guia Nacional de Diseno y Construccion de Establecimientos de Salud I y II Nivel TOMO I PDF

MINISTERIO DE SALUD Y PREVISIN SOCIAL
PROYECTO DE REFORMA DEL SECTOR SALUD
xperta
iniciativas para el desarrollo
GUA NACIONAL DE DISEO Y

C O N S T R U C C I N
D E
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE
ATENCIN
xperta
xperta
Reforma de Salud
xperta
Gua nacional de diseo y construccin

de establecimientos de salud
de primer y segundo nivel de atencin
Documento elaborado por:

Empresa consultora Xperta srl.
Equipo responsable:
Direccin
Arq. Jorge Rivera Salazar
Coordinacin
Arq. Juan Ramn Rivera Casanovas
Arquitectura hospitalaria
Arq. Juan de la Quintana Ros
Salud pblica
Dr. Gregorio Mendizbal Lozano
Estructuras
Ing. Mario Belmonte Basaure
Instalaciones sanitarias
Ing. Miguel Casanovas Soruco
Instalaciones elctricas
Ing. Julio Pea y Lillo Ponce
Instalaciones especiales
Ing. Marco Lorini Lapachet
Equipamiento
Ing. Ral Prada Mendez
Dibujo
Sr. Flix Chambi Calle
Contraparte Proyecto de Reforma de Salud
Ing. Manuel Bellido
Secretara y apoyo administrativo
Sra. Jennhy Zalles Flores
Sr. Rodolfo Flores Espinoza
Gua nacional de diseo y construccin de establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atencin
GUIA NACIONAL DE DISEO Y CONSTRUCCIN DE ESTABLECIMIENTOS

DE SALUD DE PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN
INDICE
Pg
TOMO I
INTRODUCCIN
A. OBJETO
A.1
A.2
A.3
A.4
3
3
4
6
Alcance y aplicabilidad
Naturaleza y fines
Evolucin del modelo de atencin de la salud
Organizacin de los servicios de salud
B. CONTENIDO DE LA GUA
C. ELABORACIN DE PROYECTOS
7
10
C.1 Etapas de proyecto

C.1.1 Estudio preliminar
C.1.2 Anteproyecto
C.1.3 Diseo final
10
10
10
10
C.2 Componentes del proyecto

C.2.1 Proyecto de arquitectura
C.2.2 Proyecto de clculo estructural
C.2.3 Proyecto de ingeniera sanitaria
C.2.4 Proyecto de ingeniera elctrica
C.2.5 Proyecto de instalaciones especiales
C.2.6 Proyecto de equipamiento
C.2.7 Resumen de costos
10
11
14
18
19
22
24
25
C.3 Responsabilidades
26
C.4 Formatos de presentacin

C.4.1 Lminas de proyecto
C.4.2 Formato de presentacin
C.4.3 Memorias descriptivas
26
26
27
28
C.5 Terminologa, simbologa y codificacin

C.5.1 Construcciones
C.5.2 Instalaciones sanitarias
C.5.3 Instalaciones elctricas
C.5.4 Instalaciones especiales
C.5.5 Equipamiento
28
28
34
45
52
63
C.6 Aprobacin de proyectos
76
Indice
Pg
D. PROGRAMACIN FSICO FUNCIONAL
77
D.1 Consideraciones generales

D.1.1 Consideraciones urbansticas
D.1.2 Consideraciones topogrficas
D.1.3 Consideraciones geolgicas
D.1.4 Consideraciones sobre infraestructura de servicios
77
77
78
78
78
D.2 Patrones de asentamiento
79
D.3 Programas funcionales bsicos

D.3.1 Puesto de salud
D.3.2 Centro de salud
D.3.3 Centro de salud con camas
D.3.4 Hospital de distrito
79
80
84
89
95
D.4 Programas bsicos de reas funcionales

D.4.1 rea pblica
D.4.2 rea administrativa
D.4.3 rea de atencin ambulatoria
D.4.4 rea de servicios auxiliares
D.4.5 rea de personal
D.4.6 rea de hospitalizacin
D.4.7 rea de maternidad
D.4.8 rea de ciruga
D.4.9 rea de emergencias
D.4.10 rea de servicios generales
D.4.11 rea de residencia mdica
102
103
108
113
117
121
124
128
131
134
136
142
TOMO II
E. CRITERIOS DE DISEO PARA ESPACIOS TIPO
01.
02.
03.
04.
05.
06.
07.
08.
09.
10.
11.
12.
13.
14.
Indice
Hall de ingreso (PS)

Hall de ingreso (CS, CC, HD)
Bao con ducha (PS, CS, CC, HD)
Bao sin ducha (pblico) (CS, CC, HD)
Cafetera (HD)
Sala de espera (CS, CC)
Sala de espera (HD)
Recepcin (PS)
Recepcin informacin (CS, CC, HD)
Archivo de historias clnicas y farmacia (CS, CC)
Estadstica y computacin (HD)
Oficina tcnica o administracin (CS, CC, HD)
Secretara (HD)
Servicio social (HD)
144
147
151
154
157
160
163
166
170
173
176
180
183
186
189
ii
Pg
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
Indice
Direccin (HD)
Sala de uso mltiple (PS)
Sala de uso mltiple (CS, CC, HD)
Enfermera (PS)
Consultorio clnico (CS, CC, HD)
Consultorio con bao (CS, CC, HD)
Consultorio odontolgico (CS, CC, HD)
Estacin de enfermera (CS, CC, HD)
Farmacia y depsito de frmacos (HD)
Laboratorio bsico (CS, CC)
Laboratorio clnico (HD)
Toma de muestras (HD)
Radiodiagnstico (HD)
Ecografa (HD)
Consultorio de medicina tradicional (CS, CC, HD)
Morgue (HD)
Bao y vestidor del personal (CS, CC, HD)
Dormitorio mdico de guardia (CC, HD)
Portera (CS, CC, HD)
Sala polivalente de trnsito con bao y sala
de maternidad con bao (CC, HD)
Sala comn con bao (3 camas) (HD)
Sala comn con bao asistido (4 camas) (HD)
Sala de aislado con bao (HD)
Estacin enfermera para hospitalizacin, aseo y lavachatas (CC, HD)
Sala de partos, sala de apoyo y trabajo de parto y lavabos (CC, HD)
Vestuario de personal de atencin al parto (CC, HD)
Sala de cunas (CS, HD)
Sala de operaciones, sala de apoyo y anestesia y lavabos (HD)
Vestuario de personal de ciruga (HD)
Sala de recuperacin (HD)
Sala de mdicos (HD)
Central de esterilizacin (HD)
Emergencias (HD)
Cocina comedor (CC)
Cocina (HD)
Comedor (HD)
Despensa (CC)
Despensa, refrigeracin y economato (HD)
Lavandera, ropera, planchado y costura (CC)
Lavandera, ropera, planchado y costura (HD)
Almacn general (CS, CC, HD)
Cuarto de limpieza (PS)
Cuarto de limpieza y cuarto de basuras (CS, CC)
Cuarto de limpieza y cuarto de basuras (HD)
Cuarto de instalaciones (CS, CC)
192
195
198
201
205
209
213
217
221
225
229
233
236
241
244
248
252
255
258
261
265
269
273
277
282
286
290
294
300
304
308
311
315
320
323
327
330
333
336
339
343
346
349
352
355
iii
Pg
60.
61.
62.
63.
64.
65.
Sala de transformadores y grupo electrgeno (CC, HD)

Sala de calderos (CC, HD)
Central de oxigeno (CC, HD)
Taller de mantenimiento (CS, CC, HD)
Depsito de combustible (CC, HD)
Residencia mdica (PS, CS, CC, HD)
358
361
364
367
370
373
TOMO III
F. CRITERIOS Y PARMETROS DE DISEO
377
F.1
Criterios y parmetros espaciales

F.1.1 Parmetros para zonas de trabajo mdico
F.1.2 Parmetros para zonas de administracin y atencin al pblico
F.1.3 Parmetros para zonas de servicio general
F.1.4 Parmetros para reas de circulacin interna
F.1.5 Parmetros para reas de circulacin externa
F.1.6 Barreras arquitectnicas
377
377
382
384
389
395
396
F.2
Criterios y parmetros estructurales

F.2.1 Anlisis estructural
F.2.2 Diseo estructural
F.2.3 Parmetros de diseo
F.2.4 Valores de las acciones
F.2.5 Factores de carga
F.2.6 Conceptos relativos a seguridad estructural
F.2.7 Caractersticas generales de las edificaciones
400
400
400
401
402
403
405
406
F.3
Criterios y parmetros para instalaciones sanitarias

F.3.1 Sistema de agua fra y caliente
F.3.2 Sistema de evacuacin de aguas residuales
F.3.3 Alcantarillado pluvial y sanitario
F.3.4 Parmetros de diseo de las unidades de tratamiento
F.3.5 Manejo y tratamiento de residuos slidos hospitalarios
408
408
414
419
423
426
F.4
Criterios y parmetros para instalaciones elctricas

F.4.1 Red de baja tensin
F.4.2 Alumbrado
F.4.3 Sistema de energa de emergencia y otras instalaciones
428
428
432
432
F.5
Criterios y parmetros para instalaciones especiales

F 5.1 Factores del ambiente exterior
F 5.2 Factores del ambiente interior
F.5.3 Parmetros de diseo
436
436
437
437
F.6
Criterios y parmetros para equipamiento
455
Indice
iv
Pg
G. ESPECIFICACIONES TCNICAS DE CONSTRUCCIN
459
G.1 Construccin
G.1.1 Recomendaciones generales sobre construccin
G.1.2 Materiales y acabados
459
459
462
G.2 Instalaciones sanitarias

G.2.1 Red de distribucin de agua potable
G.2.2 Instalacin de desages y alcantarillado
G.2.3 Manejo de residuos slidos hospitalarios
468
468
470
470
G.3 Instalaciones elctricas

G.3.1 Conduits o Tuberas.
G.3.2 Cajas de conexin.
G.3.3 Ejecucin de empalmes y conexiones.
G.3.4 Altura de salidas.
G.3.5 Tendido de conductores.
G.3.6 Tableros.
G.3.7 Instalacin de tomas de tierra.
471
471
471
472
472
472
472
473
G.4 Instalaciones especiales

G.4.1 Equipos generadores de calor y acondicionamiento de aire,
sus equipos complementarios e instrumentos de control,
ventilacin y extraccin de aire
G.4.2 Equipos de generacin de O2, aire comprimido y vaco
G.4.3 Recomendaciones generales de instalacin.
G.4.4 Condiciones de instalacin y recomendaciones para la
red de gases mdicos
473
473
488
489
492
G.5 Equipamiento
G.5.1 Equipo mdico
G.5.2 Mobiliario
494
494
495
H. EJEMPLOS DE APLICACIN
497
H.1 Puesto de salud
498
H.2 Centro de salud
500
H.3 Centro de salud con camas
502
H.4 Hospitales de Distrito

H.4.1 Consideraciones generales
H.4.2 Zonificacin
H.4.3 Hospital de distrito para 30 y 60 camas
H.4.4 Hospital de distrito para 120 camas.
504
504
506
507
507
Indice
Pg
I.
MANTENIMIENTO
512
I.1
Objetivos del mantenimiento en los establecimientos de salud
512
I.2
Criterios bsicos sobre mantenimiento

I.2.1 Mantenimiento operativo
I.2.2 Mantenimiento preventivo
I.2.3 Mantenimiento correctivo
512
512
512
513
I.3
Apoyo institucional
513
I.4
Campos de accin y funciones del personal que participa en

el mantenimiento de equipos e infraestructura
I.4.1 Electrnica y electricidad
I.4.2 Mecnica
I.4.3 Carpintera
I.4.4 Albailera y plomera
513
513
514
514
515
I.5
Mantenimiento de los edificios

I.5.1 Funcionalidad
I.5.2 Seguridad
I.5.3 Habitabilidad
I.5.4 Otros aspectos funcionales de los elementos constructivos
o de las instalaciones que permitan un uso satisfactorio del edificio
I.5.5 Recepcin de la obra e inicio del mantenimiento
I.5.6 Documentacin de la obra ejecutada
515
515
515
516
I.6
Administracin y plan de mantenimiento

I.6.1 Organizacin
I.6.2 Supervisin
518
519
519
I.7
Mantenimiento de los componentes de los edificios

I.7.1 Mantenimiento de la edificacin
I.7.2 Mantenimiento de las instalaciones sanitarias
I.7.3 Mantenimiento de las instalaciones elctricas
I.7.4 Mantenimiento de las instalaciones especiales (equipos)
521
521
528
531
534
I.8
Mantenimiento de equipos mdicos

I.8.1 Requerimiento de tcnicos especializados en el
mantenimiento de equipos
I.8.2 Categorizacin de los equipos para efectos de mantenimiento
I.8.3 Actividades segn tipos de mantenimiento de los equipos
I.8.4 Periodicidad y detalle de las rutinas de mantenimiento de equipos
542
542
543
546
547
Mantenimiento del mobiliario
548
I.9
516
516
517
I.10 Equipo bsico para los servicios de mantenimiento, en establecimientos

de salud reas de mecnica, electricidad, electrnica, carpintera y plomera
548
Documentos consultados
550
Indice
vi
GUIA NACIONAL DE DISEO Y CONSTRUCCIN DE ESTABLECIMIENTOS

INTRODUCCIN
A travs del tiempo y durante los distintos periodos de evolucin de los Modelos de Atencin a
la Salud en Bolivia, no ha quedado constancia de que hubieran existido normas nacionales
oficiales, sobre las cuales hubieran basado sus actividades las autoridades, los proyectistas de
establecimientos de salud y las instituciones pblicas o privadas involucradas en el sector.
A la fecha existe una Gua de Diseo de Infraestructura para Establecimientos de Primer Nivel
de Atencin, elaborada el ao 1997, una Gua de Operacin y Mantenimiento para
Establecimientos de Primer Nivel de Atencin, limitada a algunas instalaciones existentes en la
ciudad de El Alto, y una Gua de Equipamiento y Mantenimiento para establecimientos de
Salud de Primer Nivel de Atencin editada tambin en 1997.
Ante esta situacin, el Proyecto de Reforma del Sector Salud (PRSS) dependiente del Ministerio
de Salud y Previsin Social, ha contratado una consultora para la elaboracin de la gua de
diseo y construccin de establecimientos de salud de segundo nivel de atencin, la revisin y
complementacin de la Gua de Diseo de Infraestructura para Establecimientos de Salud de
Primer Nivel de Atencin y la inclusin de una gua para el mantenimiento de los
establecimientos de salud y su equipamiento.
La gua que a continuacin se presenta, incorpora los alcances y objetivos de cada uno de los
puntos mencionados en un solo documento, considerando que los conceptos generales son
comunes y aplicables a cualquier nivel de atencin pero, diferenciando los conceptos
especficos privativos de cada nivel y sus escalones de complejidad cuando as corresponda.
En una primera parte se definen aspectos relacionados a los objetivos y alcance de la gua, los
temas relacionados a la formulacin de proyectos, su contenido en las distintas etapas de
elaboracin, la responsabilidad de los proyectistas y de las instituciones hasta la aprobacin del
diseo, para luego pasar a la etapa de diseo tcnico, construccin y mantenimiento de los
establecimientos de salud y su equipamiento.
Los conceptos y contenido del documento constituyen, como su nombre lo indica, una gua
para los profesionales que desarrollan su actividad en el campo de la infraestructura
hospitalaria y como base para establecer normas nacionales para el Sector Salud.
El contenido tcnico de la gua en todas las especialidades y temas que se tratan en ella,
pretende dar las pautas mnimas de lo que se considera ptimo para que los establecimientos
de salud en sus distintos niveles de atencin brinden un servicio de calidad en provecho de los
usuarios que acuden a estos centros.
Es posible que los profesionales que desarrollan su labor en distintas instancias y en distintos
quehaceres vinculados a la atencin de la salud encuentren, en algunos casos, criterios y
parmetros que, pese a ser mnimos, parezcan exigentes sobre todo por la cantidad de
instalaciones y tipo de equipo recomendados, teniendo en cuenta que muchos establecimientos
se proyectarn para ser construidos en reas rurales o en centros poblados menores,
Introduccin
especialmente en el primer nivel de atencin. Sin embargo, las condiciones socioeconmicas

de los sectores deprimidos de la poblacin y las limitaciones econmicas de las instituciones
que tienen a su cargo la atencin de la salud en el pas, no deben ser motivo para que los
diseos y las construcciones se encaren con un enfoque conformista y limitativo.
Todo estudio o documento tcnico que se elabora conteniendo propuestas para mejorar las
condiciones de atencin en cualquier campo de la actividad humana, debe constituirse en un
instrumento de cambio no solo de las condiciones fsicas mejoradas que se ofertan, sino
tambin de las actitudes y la conciencia de las autoridades responsables y de la poblacin en
general, en cuanto a los beneficios que su aplicacin traer si se hacen los esfuerzos necesarios
como parte de un proceso sostenido.
Por lo tanto es recomendable que los profesionales que preparen proyectos para
establecimientos de salud traten, en lo posible, de aplicar los parmetros que se indican
tomndolos como una gua hacia la solucin que se debera alcanzar. De cualquier manera,
en cada proyecto y en cada caso especfico que se trate, deber primar tambin el criterio y
capacidad de los profesionales quienes sern en ltima instancia los que determinen
concientemente la forma de aplicar las recomendaciones de esta gua o las alternativas
tcnicas que puedan aplicarse para lograr un buen producto.
Introduccin
GUA NACIONAL DE DISEO Y CONSTRUCCIN DE

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER Y SEGUNDO
NIVEL DE ATENCIN
xperta
xperta
xperta
GUA PARA EL DISEO Y CONSTRUCCIN DE ESTABLECIMIENTOS

A. OBJETO
La presente gua para el diseo y construccin de establecimientos de salud de primer y
segundo nivel de atencin, contiene una serie de definiciones, parmetros y especificaciones
que tienen por objeto establecer las condiciones mnimas que deben cumplir los
establecimientos de salud, en cuanto al diseo y construccin de su infraestructura fsica y de
servicios y determinar las caractersticas de su equipamiento mnimo con la finalidad de
garantizar el normal funcionamiento de las instalaciones para el cumplimiento de sus
actividades y objetivos, lo que permitir mejorar la calidad de prestacin de los servicios de
salud.
A.1 Alcance y aplicabilidad
La presente gua una vez aprobada en las instancias correspondientes, se constituir en un
documento de consulta obligatoria para todas las personas naturales o jurdicas,
individuales o colectivas, pblicas o privadas que posean dominio sobre bienes inmuebles
de uso asignado para instalaciones hospitalarias, las que debern regirse a su contenido y
recomendaciones.
Conforme a la facultad que tiene el Ministerio de Salud y Previsin Social para efectuar el
control y desarrollo de las actividades inherentes a su funcin, la presente gua y las
disposiciones conexas pertinentes, debern ser aplicadas en todo el territorio nacional.
Tratndose de una gua con parmetros generales, en todos los casos las disposiciones en
ella contenidas, debern ser compatibilizadas con los reglamentos municipales de
edificaciones, propios de cada ciudad o municipio y se adaptarn a cada proyecto en
particular, tomando en cuenta la diversidad geogrfica del pas.
La gua define y recomienda los parmetros mnimos a ser cumplidos, sin que esto
signifique una limitacin para la aplicacin de otros parmetros que podrn utilizarse en
cada regin de acuerdo a las caractersticas demogrficas, socioculturales, econmicas y
epidemiolgicas que sean aplicables.
A.2. Naturaleza y fines
Los parmetros, definiciones y recomendaciones contenidos en esta gua estn referidos
especficamente al diseo y construccin y/o habilitacin de infraestructura hospitalaria de
primer y segundo nivel de atencin en todo el mbito nacional, as como al mantenimiento
de las instalaciones y su equipamiento.
Esta gua se considera de orden pblico, siendo su vigencia y aplicacin de carcter
general y obligatorio, especialmente por los profesionales, tcnicos e instituciones
relacionados con el sector salud.
Seccin A - Objeto
Asimismo, se establecen en esta gua los parmetros comunes generales para identificar,
definir y regular las situaciones tcnicas emergentes de la necesidad de contar con
establecimientos de salud edificados y organizados de acuerdo a la clasificacin de los
mismos y su ubicacin, bajo un criterio funcional uniforme, en concordancia con las
disposiciones legales vigentes que norman la aplicacin del modelo sanitario actual. Las
caractersticas propias de cada regin determinarn la incorporacin de elementos y
soluciones adecuadas a sus particularidades.
A.3. Evolucin del modelo de atencin de la salud
La evolucin del modelo de atencin de la salud en el pas, muestra una dinmica, que en
sucesivas transformaciones llega hasta la situacin actual, establecida segn lo dispuesto
en el Decreto Supremo N 24237, de fecha 8 de febrero de 1996, la Resolucin
Secretarial N 0690 de la Secretaria Nacional de Salud, y el Reglamento General de
Hospitales aprobado por Resolucin Ministerial N 028/97 en fecha 3 de marzo de 1997,
documentos legales vigentes en los que se determina y define los niveles de atencin de
salud y sus componentes. Esta evolucin se resume en el siguiente cuadro.
PERIODOS
HISTORICOS
1825 1906
Juntas de Sanidad
protomedicato
tribunales mdicos
EL MODELO
HOSPITAL
HOSPITAL
PROVINCIAL
ASISTENCIA
PUBLICA
HOSPITAL
1906 - 1938
La Direccin General de
Sanidad
HOSPITAL
PROVINCIAL
HOSPITAL
ESPECIALIZADO
1958 1970
El Servicio Cooperativo
Interamericano de Salud
Pblica (SCISP) y el
Ministerio de Salud
Pblica
OBSERVACION
CENTRO
DE SALUD
HOSPITAL
GENERAL
CENTRO DE SALUD
HOSPITAL
PUESTO MEDICO
PUESTO SANITARIO
Seccin A - Objeto
El hospital ya iniciado en la
colonia es el primer tipo de
atencin medica curativa.
Hacia 1870, se construyen
los primeros hospitales en
provincias.
La
creacin
de
las
asistencias pblicas en las
capitales de departamento,
por la asignacin de sus
funciones, constituyen las
primeras
acciones
de
atencin medica.
Al iniciar su Plan de Accin
el SCISP con el Ministerio
de Salud Pblica, se
introduce el centro de
salud
institucin
de
carcter preventivo en las
capitales de departamento.
El Hospital que se puede
diferenciar en hospital
general y especializado y el
hospital
general
es
utilizado por el centro de
salud y se crea el puesto
medico
y
el
puesto
sanitario.
PERIODOS
HISTORICOS
EL MODELO
OBSERVACION
INSTITUTO
H. ESPECIAL
1989 1993
El Plan de Supervivencia
Desarrollo Infantil y
Salud Materna
CENTRO DE
SALUD
H. GENERAL
HOSPITAL DE DISTRITO
CENTRO DE SALUD
Por
el
proceso
de
descentralizacin
y
regionalizacin,
se
conforman los Distritos,
dependientes
de
las
Unidades Sanitarias y se
establece el Hospital de
Distrito (suple al Centro de
Salud Hospital), y el
Centro de Salud rea, que
sustituye al Puesto Medico.
PUESTO SANITARIO
INSTITUTO
H. ESPECIAL
1993 - 1997
Secretaria Nacional de
Salud del Ministerio de
Desarrollo Humano
CENTRO DE
SALUD
H. GENERAL
HOSPITAL BASICO DE APOYO

CENTRO DE SALUD
El Sistema de Servicios de
Salud, se adecua a las
leyes de Descentralizacin
y Participacin Popular
entregndose
la
infraestructura
a
los
municipios que conforman
los distritos. El Hospital de
Distrito nuevamente se
sustituye con el Hospital
Bsico de Apoyo.
PUESTO SANITARIO
INSTITUTO
H. ESPECIAL
1997 2002
Plan Estratgico de
Salud y Prevencin
Social
CENTRO DE
SALUD
H. GENERAL
CENTRO DE SALUD
En el Plan Estratgico de
Salud, se mantiene el
proceso
de
Descentralizacin
y
Participacin Popular en la
conformacin del Distrito
cambindose el nombre al
Hospital Bsico de Apoyo
con el nombre de Hospital
de Distrito.
PUESTO SANITARIO
Seccin A - Objeto
A.4 Organizacin de los servicios de salud

De acuerdo a lo establecido en el Decreto Supremo N 24237 de fecha 8 de febrero de
1996, Captulo III, Art. 11, la prestacin de servicios del sistema pblico de salud se
organiza en tres niveles de atencin que se definen como sigue:
i)
El Primer Nivel corresponde a las modalidades de atencin cuya capacidad para

resolver problemas de salud se enmarca predominantemente en el autocuidado de la
salud, la consulta ambulatoria y la internacin de trnsito. El establecimiento de salud
asociado a este nivel de atencin es el centro de salud (puesto de salud, consultorio
mdico, y el centro de salud con camas de trnsito)
ii) El Segundo Nivel incluye las modalidades de atencin que requieren consulta
ambulatoria de mayor complejidad y la internacin hospitalaria en las cuatro
especialidades bsicas: pediatra, gineco-obstetricia, ciruga general y medicina interna.
El establecimiento asociado a este nivel de atencin es el hospital bsico de apoyo,
que dentro del Plan Estratgico de Salud ha cambiado el nombre a hospital de
distrito.
iii) El Tercer Nivel incorpora las modalidades de atencin que corresponden a una
capacidad de resolucin de la consulta ambulatoria de alta complejidad y de
internacin hospitalaria de especialidades y subespecialidades. El establecimiento
asociado a este nivel de atencin es el hospital general de apoyo (hospitales e
institutos especializados).
Esta organizacin est apoyada por la Resolucin Secretarial N 0690, que aprueba la
reglamentacin para la organizacin de redes de servicios y de las unidades de gestin
sectorial y por el Reglamento General de Hospitales, aprobado por Resolucin Ministerial
N 028/97 de fecha 3 de marzo de 1997.
Seccin A - Objeto

NIVEL DE ATENCIN
xperta
xperta
xperta
B. CONTENIDO DE LA GUA
La presente gua ha sido concebida como un documento nico en el que se tratan los aspectos
referidos al primer nivel y al segundo nivel de atencin; al equipamiento de cada uno de ellos y
al mantenimiento, englobando los aspectos comunes para evitar repeticiones, pero
diferenciando todos las peculiaridades que deben necesariamente merecer soluciones
especficas.
La gua est estructurada en nueve secciones cada una de las cuales se divide en varias partes
constitutivas de la seccin principal. EL contenido sigue el ordenamiento que se muestra a
continuacin, en correspondencia al detalle expresado en el ndice de contenidos, de tal
manera que el acceso a la informacin de cualquiera de los ttulos, subttulos o puntos
especficos de la gua es muy fcil.
La estructura general del documento es la siguiente:
Seccin A - Objeto
Bajo este ttulo y sus partes, se hace una descripcin del propsito que persigue la gua, define
su alcance y en que mbito se debe cumplir sus contenidos; indica la formulacin de
parmetros, recomendaciones y problemas que se pretende resolver con la aplicacin de la
gua y da a conocer el marco legal y disposiciones reglamentarias que definen los niveles de
atencin, su estructura y la oferta de servicios a nivel nacional.
Seccin B - Contenido de la gua
Ttulo bajo el que se hace una descripcin de la estructura de la gua en todos sus ttulos y
subttulos principales en general, sin entrar al detalle especfico que se encuentra
posteriormente expresado en cada uno de los puntos.
Seccin C - Elaboracin de proyectos
Bajo este ttulo y sus partes se indica el proceso de elaboracin del proyecto general y de los
proyectos especializados que lo componen; se define y describe cada una de las etapas de
proyecto, sus caractersticas y requerimientos que se deben cumplir en cada una de ellas,
haciendo nfasis en los contenidos mnimos por especialidad y la coordinacin que debe
establecerse para el diseo interrelacionado de las partes.
Se han incluido en esta parte las condiciones mnimas que deben reunir los profesionales
especialistas que conforman un equipo de proyectistas y se hace una descripcin de las
responsabilidades de cada uno de los integrantes de un equipo que tenga a su cargo el diseo
de establecimientos de salud.
Con el propsito de lograr que los proyectos se elaboren siguiendo un criterio uniforme, se
recomienda la utilizacin de formatos y escalas para el diseo, as como el formato de
presentacin de memorias descriptivas y documentos anexos.
Para una mejor comprensin de los textos se incluye la terminologa utilizada y sus definiciones.
Con el mismo criterio de lograr uniformidad en la representacin grfica de todos los

proyectos componentes, se han establecido smbolos y cdigos para equipos, mobiliario,
artefactos e instalaciones, que deben ser aplicados por todos los responsables del diseo en las
distintas especialidades.
Finalmente, se presenta el procedimiento para la entrega y aprobacin de proyectos tanto por
la institucin contratante, como por las autoridades locales competentes en cada una de las
especialidades.
Seccin D - Programacin fsico funcional
En esta parte se establecen criterios y factores que deben considerarse para la seleccin de
terrenos en cuanto a su ubicacin, vinculacin, tipo de suelos, pendientes y disponibilidad de
servicios de infraestructura de tal manera que la eleccin de un lote destinado a la construccin
de un establecimiento de salud, obedezca a criterios tcnicos.
Tambin se definen indicadores y parmetros para la disposicin de los edificios dentro de los
terrenos, recomendndose su compatibilizacin con las disposiciones reglamentarias de los
gobiernos municipales.
Los programas funcionales bsicos dan la definicin de cada uno de los tipos de
establecimientos de salud segn su nivel de atencin, los objetivos que cumplen, la oferta
mnima de servicios por establecimiento, su estructura funcional mnima, superficies y sus
esquemas de relaciones funcionales.
Los programas de reas funcionales establecen las unidades ambientes y sectores de cada rea
y las relaciones de estos entre s y las relaciones entre diferentes reas.
Seccin E - Criterios de diseo para espacios tipo
Bajo este ttulo y sus partes y tomando como base los conceptos y definiciones establecidos en
el punto D, referidos a los programas y reas funcionales, se establecen los criterios en
relacin a las superficies mnimas requeridas, los criterios espaciales, recomendaciones sobre
la estructura y los acabados, las necesidades de equipamiento y el mobiliario y las
instalaciones a incorporar, lo que permite finalmente pasar a detallar los espacios tipo
recomendables a ser aplicados en el diseo y construccin de los establecimientos de salud
segn las necesidades de cada nivel de atencin. El diseo de espacios tipo busca facilitar la
labor de diseo general de los establecimientos de salud en sus distintos niveles de atencin.
El diseo de los espacios tipo considera la interrelacin entre todos los criterios y aspectos
anotados.
Seccin F - Criterios y parmetros de diseo
La definicin de criterios y parmetros generales de diseo reviste especial importancia sobre
todo en el proyecto arquitectnico ya que de la determinacin de los espacios y alturas que se
adopten en el diseo de la arquitectura, depender la aplicacin de parmetros y factores de
diseo para cada uno de los proyectos especializados y su correcta aplicacin en la etapa de
construccin, de acuerdo a cada tipo de establecimiento y a su nivel de complejidad.
En este sentido, en este ttulo se detallan estos criterios y parmetros de diseo para los distintos
componentes de la infraestructura.
Seccin G - Especificaciones tcnicas de construccin
En este ttulo y sus partes se han incluido especificaciones tcnicas sobre los principales
materiales considerados adecuados para construcciones de salud en distintas reas
funcionales. Se especifican tambin caractersticas de ejecucin de obras civiles, acabados e
instalaciones recomendables para cada una de las especialidades en establecimientos de salud
de acuerdo al tipo, tamao y complejidad de cada edificio.
El punto referido al equipamiento y mobiliario mnimo para los establecimientos de salud tiene
un carcter netamente orientador ya que la dinmica del desarrollo especialmente de los
equipos de nueva tecnologa, determina que deban realizarse ajustes peridicos que
acompaen este desarrollo. Asimismo, se proporcionan las especificaciones tcnicas mnimas
para la adquisicin de equipos.
Seccin H - Ejemplos de aplicacin
En esta parte se presentan ejemplos de aplicacin en: puestos de salud, centros de salud,
centros de salud con camas y hospitales de segundo nivel de atencin para 30, 60 y 120
camas.
Seccin I - Mantenimiento
Un tema que reviste singular importancia es el del mantenimiento tanto de las construcciones
como de las instalaciones y equipos de los establecimientos de salud, por lo que bajo este ttulo
y sus partes se dan las pautas bsicas de lo que constituye un sistema de mantenimiento para
todos los componentes, los tipos de mantenimiento a realizar, (operativo, preventivo y
correctivo), la programacin y caractersticas de mantenimiento que deben ser seguidas, as
como las actividades, frecuencia y organizacin. De igual manera se establece la obligacin
de los proveedores de equipos de mantenerlos de acuerdo a sus garantas y la capacitacin de
personal para el posterior mantenimiento. Se dan tambin lineamientos generales para la
administracin y supervisin del mantenimiento.

NIVEL DE ATENCIN
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C. ELABORACIN DE PROYECTOS
Todos los proyectos que se elaboren para establecimientos de salud debern cumplir las
disposiciones de esta gua. Deben adems acatar las normas vigentes establecidos en cdigos,
leyes o reglamentos relativos al tema, sean estas emanadas del gobierno central o del gobierno
local. En casos especiales, en que exista discrepancia entre normas y reglamentos, el proyecto
deber seguir las que contengan las disposiciones de mayor jerarqua.
En este sentido en la preparacin del proyecto, ser necesaria la consulta y adecuacin a las
normas y reglamentos municipales para la construccin de este tipo de establecimientos, as
como las normas nacionales aprobadas por el Instituto Boliviano de Normalizacin y Calidad
(IBNORCA).
C.1 Etapas de proyecto
Para efectos de uso de esta gua, se consideran las siguientes etapas que debe seguir la
formulacin de un proyecto:
C.1.1 Estudio preliminar
Comprende el planteamiento del proyecto, para lo cual se identifican por una parte la
necesidad insatisfecha, el problema a solucionar, y por otra el anlisis tcnico de las
alternativas, las posibles soluciones y sus principales beneficios y costos.
C.1.2 Anteproyecto
Comprende el anlisis de la alternativa seleccionada en la etapa anterior,
conteniendo la concepcin clara y dimensionada de su solucin espacial, indicando
sus componentes, proyectos complementarios, sus caractersticas y la identificacin de
los materiales a ser utilizados a partir de la definicin de un programa fsico funcional
para el establecimiento de instalaciones de salud.
C.1.3 Diseo final
Comprende la elaboracin del diseo definitivo de todos los componentes del
proyecto, los detalles constructivos y de ejecucin de los componentes tcnicos del
proyecto presentados de manera grafica y literal, el calculo de costos definitivos a
partir de sus cmputos mtricos, las bases generales y las especficas para la
contratacin de obras y servicios necesarios para la ejecucin del proyecto.
C.2 Componentes del proyecto
Para la construccin de cualquier establecimiento de salud debe contarse con un proyecto
a diseo final cuyos componentes debern ser diseados en etapas sucesivas, cada una de
las cuales debe tener un contenido mnimo requerido de acuerdo a la etapa de diseo en
que se est trabajando (estudio preliminar, anteproyecto, diseo final).
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C.2.1 Proyecto de arquitectura

En la etapa de estudio preliminar el proyecto de arquitectura es la expresin
grfica del partido arquitectnico expresado en planos. Este debe incluir:
Plano de ubicacin mostrando la relacin del lote escogido con su entorno, las
edificaciones existentes, la estructura vial y accesos.
Plano de sitio mostrando el emplazamiento de la edificacin o conjunto de

edificaciones dentro del lote, sus accesos, reas libres, parqueos, jardines y
posibilidades de expansin, cumplimiento de los parmetros e ndices de
ocupacin del suelo.
Zonificacin del conjunto de reas de atencin, circulaciones y organizacin de

espacios
Plantas arquitectnicas
Cortes
Fachadas
Expresin tridimensional
Explicacin del sistema constructivo y principales materiales a ser utilizados
Esquemas de infraestructura de servicios
El estudio debe ser desarrollado a partir del anlisis y consolidacin del programa de
necesidades, caracterizando los espacios, actividades y equipamiento bsico mdico
hospitalario y de infraestructura.
Adems de la parte grfica, se presentar una memoria descriptiva en la que se
justifique el partido adoptado y la solucin escogida, su descripcin y caractersticas
principales y el dimensionamiento preliminar de la edificacin, en relacin a la
demanda determinada.
Se incluir tambin una estimacin aproximada de volmenes y costos de
construccin.
En la etapa de anteproyecto la arquitectura incorpora la presentacin tcnica de la
solucin expresada en el estudio preliminar, incluyendo la concepcin estructural y la
de todos los componentes del proyecto arquitectnico.
En esta etapa deber mostrarse detalladamente, en escalas adecuadas segn el
contenido de los planos, lo siguiente:
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Plano de sitio mostrando con exactitud la ubicacin de la edificacin o conjunto

de edificaciones y sus accesos peatonales y vehiculares, definiendo todos los
espacios exteriores y su tratamiento (retiros de edificacin, muros, gradas,
rampas, calzadas, aceras, reas de parqueo, reas de servicio, reas de jardines)
su ubicacin y dimensiones.
Plantas de todos los pisos con especificacin de ambientes, cotas internas

mostrando espacios tiles, ancho de muros y materiales de acabado.
Cortes mostrando cotas de piso acabado, alturas interiores tiles y detalles de

entrepisos, cielos rasos y cielos falsos, altura de dinteles, altura de zcalos,
indicacin de materiales de acabado y revestimientos.
Fachadas acotadas, alturas de antepechos, dimensin de vanos, altura total,

indicacin de materiales de acabado.
Detalles constructivos, dimensiones y cotas de todas las aberturas o vanos de

puertas y ventanas, sentido de apertura, detalles de gradas, rampas, barandas y
todos los detalles que sean necesarios para una mejor interpretacin de la
construccin.
Planos de techo indicando material, pendientes y sentido de escurrimiento de las

aguas, ubicacin de canaletas, sumideros, bajantes, tanques domos y otros
elementos, tipo de impermeabilizacin (si es el caso), juntas de dilatacin, con
especificacin de materiales y toda informacin que se considere conveniente.
Plantas mostrando ubicacin de equipamiento fijo, equipamiento mdico

hospitalario, artefactos sanitarios, instalaciones, calderos, transformadores,
mobiliario mayor y ubicacin de camas cuando exista internacin.
Adems de los planos indicados, el anteproyecto deber contener una memoria

tcnica que describa:
El partido arquitectnico adoptado y sus componentes
Actividades de atencin y funcionamiento que se llevarn a cabo dentro del

establecimiento y la relacin establecida entre reas y unidades.
Cuadro del nmero de camas, especificando camas de observacin, camas de

internacin, camas de tratamiento intensivo (cuando corresponda).
Volumen de obras y presupuesto estimado.
El anteproyecto arquitectnico ser la base para el desarrollo de los proyectos

complementarios de ingeniera (estructuras, instalaciones sanitarias, elctricas y
especiales).
En la etapa de diseo final, la arquitectura deber desarrollar la totalidad del
proyecto conteniendo todos los detalles constructivos y especificaciones necesarias
para una perfecta interpretacin de todos los elementos. El proyecto describir el
proceso de ejecucin de obras, fijar plazos de cumplimento incluir:
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Plano topogrfico del terreno, sus caractersticas planimtricas, dimensiones y

cotas, con especificacin de ngulos entre lados, curvas de nivel y ubicacin de
todos los elementos existentes en el lote, naturales o construidos. Libretas
topogrficas.
Plano de ubicacin de la edificacin en el lote, reas de corte y relleno,

pendientes y taludes previstos.
Plano de cotas del terreno, de las edificaciones y de los puntos mas significativos
de los elementos exteriores (accesos, gradas ,rampas, calzadas, aceras y otros).
Plano de replanteo de las edificaciones mostrando ejes de cimentacin (aislada y

corrida), acotados con referencia a elementos preestablecidos, identificados e
inamovibles.
Plano de ubicacin de los elementos exteriores

estacionamientos, muros, construcciones auxiliares y otros.
Plantas de todos los pisos con nominacin de ambientes y nomenclatura de

acuerdo a lo establecido en la gua, dimensiones interiores de ambientes, espesor
de muros, ubicacin de puertas y elementos constructivos, material y tipos de
acabados.
Cortes, fachadas y plano de techos similares a los del anteproyecto, ampliando

detalles e indicando especificaciones definitivas, dimensiones y cotas de todos los
elementos, vanos y materiales a emplear.
Especificaciones de impermeabilizacin interior y exterior de muros y otros

elementos de proteccin contra la humedad. Detalles a escala mayor, de reas
mojadas con ubicacin de artefactos hidrulicosanitarios, tipo y especificaciones.
Planos de detalle de todos los elementos constructivos que fueran necesarios para
una correcta interpretacin de las obras a ejecutar como: puertas, ventanas,
pisos, gradas, rampas, barandas, balcones, elementos constructivos especiales en
material visto, otros planos de construccin. Armarios, mamparas, divisiones,
equipos de seguridad y otros elementos fijos, materiales y especificaciones
tcnicas.
Adems de todos los instrumentos tcnicos requeridos, se adjuntar un

cronograma de actividades de construccin de obras mostrando las etapas
lgicas de ejecucin y sus interrelaciones, coordinando perfectamente todos los
aspectos de los sistemas que, en la etapa de construccin, pudieran estar sujetos
a interferencias. Deber incluirse tambin un manual de operaciones y
mantenimiento de las instalaciones.
Volumen de obras y presupuesto definitivo.
construidos
como
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C.2.2 Proyecto de clculo estructural

El proyecto de clculo estructural es un componente muy especfico que debe
acompaar al proyecto general, especialmente a la arquitectura, en todas las etapas
de diseo.
En la etapa de estudio preliminar aportar con el sustento terico de la
concepcin estructural y las recomendaciones preliminares para el clculo segn los
resultados del estudio geotcnico previo y de las caractersticas del diseo
arquitectnico preliminar.
El estudio geotcnico contendr informacin suficiente para posibilitar el diseo de
las fundaciones, muros y soportes de la estructura, as como determinar la influencia
en las obras vecinas.
El estudio geotcnico deber contener como mnimo los siguientes parmetros
bsicos del suelo:
Clasificacin completa del suelo

Capacidad portante del terreno
Angulo de friccin interna
Cohesin
En caso de suelos con caractersticas especiales y/o estructuras de gran magnitud se

requerir parmetros adicionales como:
Mdulo resistente del suelo

Mdulo de cortante
Coeficiente de Poisson
a) Formulacin de modelos estructurales

El modelo estructural responder en todo momento a la concepcin arquitectnica
implementada en el proyecto de un establecimiento de salud, no existiendo limitantes
de carcter estructural especficas para un diseo hospitalario.
En funcin a los aspectos indicados se deber hacer una descripcin del modelo
estructural y la metodologa de clculo de tal manera que los clculos puedan ser
reproducidos por terceros. A este efecto incluir:
Las simplificaciones efectuadas sobre la estructura real para transformarla en una

ideal de clculo, que se describir detalladamente indicando el tipo de estructura
adoptado para el conjunto y sus partes, incluyendo dimensiones, caractersticas
mecnicas de las secciones necesarias, tipos de conexiones en los nudos y
condiciones de sustentacin.
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Las indicaciones necesarias para identificar el elemento que se calcula mediante

oportunas referencias a los planos o a los croquis suplementarios.
Las caractersticas de resistencia y de formacin supuestas para los materiales de

la estructura y en su caso, para el terreno que la sustenta.
Las acciones consideradas, las posibles combinaciones y los coeficientes de

seguridad a tener en cuenta en cada caso
El tipo de anlisis efectuado. En particular, se precisar si es esttico o dinmico,

lineal o no lineal, as como el tipo de discretizacin adoptada para la estructura
(barras, elementos finitos, bandas finitas, y otros.)
En la etapa de anteproyecto, tomando como base el anteproyecto arquitectnico,

el anteproyecto estructural en su diseo deber presentar para cada unidad
estructural los siguientes resultados:
Reacciones en apoyos. Mostrando en forma tabulada y/o grfica las magnitudes y

direcciones de las reacciones de apoyos
Solicitaciones en todos los elementos, mostrando en forma tabulada y/o grfica

los valores de las solicitaciones
Desplazamientos y rotaciones. Para las condiciones de carga determinante, se

mostrar en forma tabulada y/o grfica la deformacin de la estructura indicando
los valores mximos y su localizacin.
Si se ha efectuado un anlisis ssmico, adems de lo anteriormente descrito, se

deber presentar numricamente el perodo natural de vibracin, asociado a
cada modo de vibrar.
Clculos por computadora. Cuando se efecten clculos con ayuda de una

computadora, la memoria de clculo se complementar con apartados
especficos que contengan las diferentes etapas resueltas con programas distintos,
debiendo dichos apartados constituir unidades completas y ordenadas. El listado
de datos contendr tanto los datos introducidos por el proyectista como los
generados por el programa, de forma que queden definidas todas las
caractersticas consideradas, debiendo contener indicaciones concretas sobre
notacin, unidades y criterios de signos de las magnitudes utilizadas. El listado de
salida definir los resultados necesarios para justificar adecuadamente la solucin
obtenida.
b) Diseo estructural
En el diseo estructural se debe indicar el mtodo de diseo y/o verificacin
estructural y el programa de diseo utilizado.
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Del mismo modo se indicar la norma de diseo empleada, el tipo de diseo

utilizado para los distintos elementos y los diferentes esfuerzos encontrados como ser
flexin compuesta, flexin esviada, pandeo, corte, punzonamiento, torsin, etc.
Adems Se indicar en forma general o tabulada el mtodo, tipo y norma de diseo
utilizados para disear los elementos de apoyo, fundaciones, zapatas, losas radier,
etc.
c) Planos estructurales
El anteproyecto estructural deber contar con suficientes planos que permitan una
adecuada y correcta interpretacin de la estructura a construirse. Los planos debern
ser claros, completos y tendrn el mayor detalle posible. Estos se sujetarn a las
Normas Bolivianas de Dibujo Tcnico.
En la etapa de diseo final el proyecto estructural contendr:
Plano de fundaciones aisladas y corridas mostrando ejes de replanteo,

dimensiones de zapatas, dimensiones de cimientos corridos, cotas de fundacin.
Planos de plantas o niveles
Planos de cortes longitudinales y transversales
Planos de detalles y planillas de armaduras
Planos de elevaciones y formas
Notas, cuadros, simbologas, referencias y textos complementarios.
Planos de rampas
Planos de escaleras
Tanques de almacenamiento y distribucin de agua
Planos de detalle de todos los elementos estructurales que fueran necesarios para
una correcta interpretacin de las obras a ejecutar
Planos de muros de contencin
Cmputos mtricos y presupuesto
En los planos de detalle se debern incluir las dimensiones y acotamientos tanto para
el acero de refuerzo como para el hormign armado, estructuras metlicas y
estructuras de madera de acuerdo a lo siguiente:
Acero de refuerzo
Dimetro de las barras en milmetros

Espaciamiento de barras en centmetros
Longitud de barras en metros
Hormign armado
Longitudes y secciones en metros con dos decimales
Estructuras metlicas
Longitudes en metros
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Dimetros y longitudes de pernos en milmetros

Dimensiones de soldaduras en milmetros
Estructuras de madera
Longitudes en metros
Secciones en centmetros
Dimetros y longitudes de pernos en milmetros
Dimetros y longitudes de clavos en milmetros
d) Planilla de acero y refuerzo

Se deber preparar un cuadro con el detalle del acero de refuerzo de cada elemento
estructural. Este detalle deber contener un croquis con la forma del refuerzo,
dimensiones, dimetro, longitud total y cantidades para cada pieza estructural.
Finalmente se deber obtener el total de las armaduras a utilizarse en toda la
construccin.
Las planillas de acero podrn incluirse en los planos de diseo o mostrarse en
planillas en separata adjunta a los planos, haciendo referencia al plano al que
corresponden.
El proyecto estructural en su memoria descriptiva deber acompaar la siguiente
documentacin, ya sea dentro del proyecto mismo o en forma de anexos:
Pliego de especificaciones tcnicas. Elaborado siguiendo los siguientes
lineamientos:
Alcance: se describir el alcance del tem y las prestaciones que cubre el mismo.
Materiales: se deben detallar todos los materiales a utilizar en el tem,
especificando tipo, dimensiones, cantidad, caractersticas tcnicas, fsico
mecnicas, etc.
Procedimiento: realizar una descripcin del proceso constructivo.
Maquinaria: detallar y especificar la maquinaria y equipo necesaria para
efectuar el tem.
Controles: especificar todos los controles y ensayos necesarios, detallando
procedimiento y nmero de veces que deben efectuarse.
Precauciones: explicar todas las precauciones que deben tomarse para
almacenar los materiales y cuidados que hay que tener en el proceso constructivo.
Medicin: se debe indicar las unidades que se usarn para la medicin y la
forma de realizarse.
Precio unitario. Definido como la compensacin total por todos los trabajos,
materiales, herramientas, equipos, transporte, mano de obra, controles, precauciones
y todo costo directo que incida en el costo del tem, as como los costos indirectos,
tales como gastos generales, beneficios sociales, utilidades, impuestos, y otros, que
pudieran incidir en el costo de ejecucin del tem.
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Adems de todos los instrumentos tcnicos mencionados, se adjuntar un

cronograma de actividades de construccin de las obras estructurales mostrando las
etapas lgicas de ejecucin y sus interrelaciones con los otros proyectos.
C.2.3 Proyecto de ingeniera sanitaria
En la etapa de estudios preliminares el proyecto de ingeniera sanitaria incluir
un programa inicial de las instalaciones sanitarias, compatibilizado con el estudio
arquitectnico preliminar, indicando las directrices bsicas que sern adoptadas en el
desarrollo del proyecto, sobre los siguientes temas:
Localizacin de la red pblica de agua potable (punto(s) de acometida)

Descripcin bsica del sistema de abastecimiento de agua
Descripcin bsica del sistema de alcantarillado pluvial y sanitario
Localizacin de las redes pblicas de los colectores sanitario y pluvial
En caso de no existir redes pblicas de alguno de los servicios bsicos, se plantearn

alternativas de solucin, mediante proyectos puntuales factibles tcnica y
econmicamente.
En la etapa de anteproyecto, tomando como base el anteproyecto arquitectnico y
los lineamientos establecidos en el estudio preliminar, se preparar el anteproyecto de
las instalaciones sanitarias de acuerdo a las caractersticas especficas de cada lugar y
las soluciones adoptadas en cada caso especfico. El contenido referencial del
anteproyecto ser el siguiente:
Determinacin y clculo inicial de consumo, pre dimensionamiento de la red de

distribucin de agua potable
Acometida y red de provisin de agua potable fra y caliente
Diseo y clculo de tanques de almacenamiento y distribucin, tanques
enterrados y/o elevados, casa de bombas e instalaciones para caso de incendios
Diseo y clculo del sistema de presurizacin
Diseo y clculo del sistema mixto de alimentacin
Diseo y clculo del sistema hidroneumtico
Diseo y clculo del sistema de distribucin por gravedad
Diseo y clculo del sistema de drenaje pluvial horizontal y vertical
Diseo y clculo de sistemas de ventilacin primaria y secundaria
Diseo y clculo de la red de alcantarillado sanitario y pluvial
Diseo y clculo de la red de recoleccin hospitalaria (desages hospitalarios)
Diseo y clculo del sistema de drenaje perimetral (nivel fretico y aguas
subterrneas, si es necesario)
Memoria descriptiva del proyecto conteniendo la explicacin tcnica de las
soluciones adoptadas, compatibilizadas con el anteproyecto arquitectnico
La informacin grfica deber contener:
Planos de redes de instalacin de agua potable por planta

Planos de redes de evacuacin de aguas servidas por planta
Plano de techos y sistema de evacuacin de aguas pluviales
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Red de drenajes exteriores

Esquemas de instalacin
En la etapa de diseo final, el componente de instalaciones sanitarias deber ser

elaborado ajustndose al proyecto arquitectnico definitivo, de manera que permita
la adecuada ejecucin de obras en todas las etapas de construccin.
Planos de la red de agua potable por planta

Planos de la red de alcantarillado sanitario por planta
Plano de techos y alcantarillado pluvial
Planos de detalles constructivos de todos los componentes de las redes
Detalles de tanques de almacenamiento y elementos de distribucin de agua
Detalles de cmaras de inspeccin
Diseo y clculo de obras especiales
Pozo de bombeo de aguas residuales (si es necesario)
Detalles de la planta de tratamiento de desechos lquidos hospitalarios tanques
especiales (imhoff o similares)
Esquema isomtrico de la red de distribucin de agua potable
Relacin de materiales y equipos a ser utilizados en los distintos sistemas,
indicando tipo, calidad, cantidad y otras caractersticas especficas
Se presentar adems una memoria descriptiva explicando todos los aspectos

considerados en el diseo del proyecto sanitario, mtodos utilizados para el clculo y
dimensionamiento de los componentes, especificaciones tcnicas, materiales a ser
utilizados y cualquier otro dato que facilite la construccin de las instalaciones.
Formar parte de la memoria el cmputo mtrico y presupuesto de obras.
C.2.4 Proyecto de ingeniera elctrica
El proyecto de ingeniera elctrica en la etapa de estudios preliminares,
desarrollar un programa inicial de las instalaciones elctricas y su relacin con las
instalaciones especiales, compatibilizado con los estudios arquitectnicos
preliminares, en el que establecer los lineamientos bsicos a ser adoptados en el
desarrollo del proyecto. En sta etapa el proyecto deber tener el siguiente contenido:
Localizacin y caractersticas de la red pblica, sealando la posibilidad de

suministro de energa a las nuevas instalaciones.
Tensin local de suministro de energa elctrica, anlisis de estimado de carga
inicial y requerimientos de media tensin o nicamente baja tensin.
Descripcin inicial de la red de distribucin de energa elctrica en el
establecimiento, entrada, transformacin, medicin y distribucin.
Descripcin inicial del sistema de proteccin contra descargas atmosfricas
Localizacin y caractersticas de la red pblica de telefona
Descripcin inicial de los sistemas de:
o
Telfonos, entrada, central de conmutacin, lneas internas
o
Sealizacin de salas de enfermos
o
Sonido
19
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Intercomunicacin
Televisin y radio
Computacin
Radiologa
Busca personas
Proteccin de quirfanos
Tipos de energa de emergencia a ser posiblemente requeridos
Alarma contra incendios
Determinacin inicial de los espacios necesarios para puesto de
transformacin, grupo electrgeno, y centrales de conmutacin telefnica
Documentos grficos para mejor comprensin de los sistemas propuestos
Deber presentarse adems una memoria descriptiva especificando alternativas y

recomendaciones tcnicas para la adecuacin al estudio arquitectnico preliminar.
los lineamientos establecidos en el estudio preliminar, se realizar el anteproyecto de
instalaciones elctricas conteniendo:
Puntos de acometida de energa elctrica y telefona

Diseo y clculo del sistema de distribucin de energa elctrica;
predimensionamiento de redes
Ubicacin de los tableros generales de baja tensin, su nmero, tipo, elementos
de proteccin elctrica y requerimientos de construccin. Ubicacin de las
centrales de conmutacin telefnica
Dimensionamiento de los componentes de la instalacin de energa elctrica
(tableros, transformadores, equipos de medicin, generadores de emergencia,
UPS, etc ) y de la central telefnica
Puntos de iluminacin comn y de emergencia, sealizacin, llamada
Tomas de energa para uso general, tomas de fuerza para equipo especial
Puntos de luz , sus interruptores y/o sistemas de control de corte y encendido
Deteccin y alarma de incendios
Puntos de telfonos e intercomunicadores
Puntos de sealizacin salas enfermera y otras
Red de computacin, si fuera el caso
Sistema de proteccin contra descargas atmosfricas
Memoria descriptiva con explicacin del proyecto y las soluciones adoptadas en
relacin al anteproyecto arquitectnico, para los proyectos complementarios de
reas exteriores
El anteproyecto contendr adems la siguiente informacin grfica:
Ubicacin del banco de transformacin, si fuera el caso

Lnea de acometida de media o baja tensin
Lneas de alimentacin al banco de medidores y ubicacin de stas
Ubicacin del tablero principal de proteccin y tableros de distribucin
Lneas de alimentacin de cada piso y a cada circuito
Ubicacin de tableros secundarios de proteccin para los circuitos internos
Sistemas de proteccin a utilizarse
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Secciones de los conductores

Dimensiones de los conductos o tubera a utilizarse
Se presentaran las planillas de cmputos elctricos sealando el nmero de
artefactos conectados en cada circuito y la potencia instalada individual y total
con la determinacin de la demanda mxima estimada
Todos los diseos sern elaborados cumpliendo lo que seala la Norma NB 777,
las dems normas nacionales disponibles, as como lo que se establece en la
presente gua. Si fuera necesario, se emplearn normas internacionales sealando
su nmero y procedencia
En la etapa de diseo final, el componente de instalaciones elctricas, contando

con la conformidad de la institucin local suministradora del servicio elctrico, deber
ser elaborado ajustndose totalmente al proyecto arquitectnico definitivo, de manera
que permita la adecuada ejecucin de obras en todas las etapas de construccin.
El diseo final contendr lo siguiente:
Memoria descriptiva explicando todos los aspectos considerados en el diseo del

proyecto de instalaciones elctricas y las soluciones propuestas, especificando
datos, criterios de diseo y mtodos de clculo utilizados para el
dimensionamiento, tensin, corriente, factor de demanda, factor de potencia,
ndice de luminotcnia, telefona y otros datos que se considere importantes para
una mejor interpretacin del proyecto.
Especificaciones tcnicas, materiales a ser utilizados y cualquier otro dato que

facilite la construccin de las instalaciones, sealando las caractersticas de los
materiales, las normas constructivas que debern seguirse y los aspectos mnimos
relativos a parmetros elctricos de los materiales a utilizar; las dimensiones,
caractersticas constructivas y el tipo de acabado de todos los elementos de
circuitos que se utilizaran.
Se establecer la tecnologa y las normas a ser empleadas para la construccin y

puesta en marcha de la instalacin, sealando la forma de llevar a cabo su
ejecucin, en coordinacin con los otros servicios que sern instalados en el
establecimiento.
La informacin se complementar con los cmputos mtricos.
Presupuesto de obra elaborado en base a un anlisis de precios unitarios.
La documentacin grfica compuesta por los planos de instalacin elctrica y

esquemas especiales deber mostrar:
La ubicacin del transformador de la red pblica ms prximo, la lnea de media

tensin o el poste con baja tensin mas adecuado para la acometida, segn el
caso
La ubicacin del banco de transformacin, si fuera el caso
La lnea de acometida de media o baja tensin
Las lneas de alimentacin al banco de medidores, ubicacin de estas
21
El tablero principal de proteccin y los tableros de distribucin

Las lneas de alimentacin de cada piso y a cada circuito
Los tableros secundarios de proteccin para los circuitos internos
Las instalaciones de telfonos, TV, sonido y alarma
Las instalaciones de tomas e iluminacin de emergencia
Los sistemas de proteccin a utilizarse
Las secciones de los conductores
Dimensiones de los conductos o tubera a utilizarse
Los planos de los circuitos a ser instalados en esquemas monofilares, agregando
otros que se consideren necesarios
Se presentaran las planillas de cmputos elctricos sealando el nmero de artefactos

conectados en cada circuito y la potencia instalada individual y total con la
determinacin de la demanda mxima estimada.
Todos los diseos sern elaborados cumpliendo lo que seala la Norma NB 777, las
dems normas nacionales disponibles, as como lo que se establece en la presente
gua. Si fuera necesario se emplearn normas internacionales sealando su nmero y
procedencia.
C.2.5 Proyecto de instalaciones especiales
Este componente se refiere a las instalaciones de acondicionamiento en
termomecnica, aire acondicionado (ventilacin y extraccin mecnica de aire) e
instalacin de gases mdicos.
En la etapa de estudios preliminares el proyecto incluir un programa inicial de
las instalaciones especiales, compatibilizado con el estudio arquitectnico preliminar,
indicando las directrices bsicas que sern adoptadas en el desarrollo del proyecto,
sobre los siguientes temas:
Previsiones de aprovisionamiento de combustible, localizacin de la red pblica

de provisin de gas natural (si hubiera) o de gas licuado engarrafado o diesel.
Estimacin de la demanda de combustible.
Descripcin inicial del sistema de distribucin de gases mdicos (oxgeno, xido

nitroso, aire comprimido u otros si fuera el caso), en funcin a la demanda
estimada.
Sistema de provisin de vaco en funcin a la demanda estimada.
Sistema de provisin de vapor en funcin a la demanda estimada.
Determinacin inicial de los espacios necesarios para la central de gases

medicinales, vaco y vapor.
Determinacin inicial de los espacios necesarios para las instalaciones de

conduccin de las instalaciones especiales.
22
Memoria y justificacin de los sistemas propuestos, descripcin inicial con

especificacin de alternativas y recomendaciones tcnicas para la adecuacin al
estudio preliminar de arquitectura.
Documentacin grfica (planos) que ilustren las propuestas tcnicas.
Programa inicial de las instalaciones de aire acondicionado y ventilacin

mecnica, compatibilizado con el estudio arquitectnico preliminar y con las
directrices iniciales que sern adoptadas en el desarrollo del proyecto indicando:
o
o
o
o
Propuesta de la reas a ser climatizadas ( refrigeracin, calefaccin,

humidificacin, presurizacin, ventilacin).
Sistema de climatizacin a ser empleado en funcin a la estimacin de la
demanda en las reas a ser climatizadas y al consumo de agua y energa
elctrica que se requiera.
Perfil de carga trmica.
Estudio comparativo tcnicoeconmico de las alternativas propuestas.
Documento explicativo especificando las alternativas y recomendaciones
tcnicas para su adecuacin al estudio arquitectnico.

las instalaciones especiales conteniendo:
Ratificacin o modificacin de las estimaciones de la demanda de gases

medicinales, vaco y vapor
Dimensionamiento de las centrales de gases, vaco y vapor
Diseo de redes de distribucin y puntos de consumo
Ratificacin del sistema de climatizacin a ser adoptado
Ratificacin de las reas a ser climatizadas
Ratificacin de las reas a ser ventiladas
Definicin de las dimensiones y peso de los equipos de climatizacin propuestos
Ratificacin de las demandas de agua y energa elctrica para este uso
Compatibilizacin del sistema adoptado con los anteproyectos de instalaciones
elctricas e hidrulicas
Propuesta de redes unifilares con dimensionamiento de las lneas principales
Ubicacin de puntos de consumo elctrico con determinacin de potencia,
tensin y nmero de fases
Ubicacin de puntos de consumo hidrulico (agua y drenaje)
Memoria descriptiva explicando el proyecto, las soluciones adoptadas,
compatibilizadas con el anteproyecto arquitectnico y las soluciones adoptadas
en los proyectos complementarios
La documentacin grfica contendr:
Plano general de las redes de distribucin (gases, vacio, vapor)

Plano general con ubicacin de calefactores y/o equipo de aire acondicionado
Planos de ubicacin de puntos de demanda de energa elctrica para los equipos
23
Planos de ubicacin de puntos de demanda de consumo hidrulico para los

equipos
En la etapa de diseo final, el componente de instalaciones especiales deber ser

elaborado ajustndose al proyecto arquitectnico definitivo y compatibilizado con los
otros proyectos de ingeniera de manera que permita la adecuada ejecucin de obras
en todas las etapas de construccin.
Planos de instalaciones especiales por planta

Planos de ubicacin definitiva de calefactores y/o de aire acondicionado segn
las necesidades propias del proyecto
Planos de ubicacin de puntos y red de demanda de consumo elctrico e
hidrolgico
Planos de detalles constructivos de todos los componentes de instalacin
Esquemas que sean necesarios para una mejor interpretacin de las instalaciones
Se presentar adems una memoria descriptiva explicando todos los aspectos

considerados en el diseo de los proyectos especiales, mtodos utilizados para el
clculo y dimensionamiento de los componentes, cargas trmicas, consumo de agua,
carga elctrica, filtros de aire, especificaciones tcnicas y caractersticas de los
materiales a ser empleados. Normas y caractersticas constructivas que debern
seguirse, relacin de equipos a ser utilizados en los distintos sistemas, indicando tipo,
calidad, cantidad y otras caractersticas especficas. Tipo de acabado de los
elementos y cualquier otro dato que facilite la construccin de las instalaciones.
Formar parte de la memoria el cmputo mtrico y presupuesto de obras.
C.2.6 Proyecto de equipamiento
El proyecto de equipamiento est sujeto a los requerimientos de implementacin de la
oferta de servicios del establecimiento de salud por lo tanto, en la etapa de estudios
preliminares, se desarrollar un programa inicial del equipo mnimo necesario
para cubrir los requerimientos, compatibilizado con los estudios arquitectnicos
preliminares, en el que establecer los lineamientos bsicos a ser adoptados en el
desarrollo del proyecto. El mismo tendr el siguiente conteniendo inicial:
Determinacin del tipo de equipos a ser utilizados por rea de atencin

Cuantificacin del equipamiento mnimo requerido
Consideraciones sobre mantenimiento, provisin de repuestos y capacitacin del
personal de operacin
Alternativas de equipamiento progresivo (prioridades)

equipamiento conteniendo:
Determinacin y cuantificacin del equipamiento fijo necesario que no requiere

mantenimiento especial.
24
Determinacin y cuantificacin del equipamiento mvil necesario que no requiere

mantenimiento especial.
Determinacin del equipamiento sanitario, con reglas de mantenimiento especial.
Determinacin del equipamiento mdico especial (laboratorio, ciruga,

esterilizacin, elementos elctricos, electrnicos o electromecnicos, rayos x,
tomografa y otros que necesitan mantenimiento especializado.
Ubicacin de puntos de consumo elctrico para equipos especiales, con

determinacin de potencia, tensin y nmero de fases.
Ubicacin de puntos de consumo hidrulico (agua y drenaje) para equipos

especiales.
En la etapa de diseo final, el proyecto de equipamiento deber ser concretado

ajustndose al proyecto arquitectnico definitivo y compatibilizado con los otros
proyectos de ingeniera de manera que permita la adecuada ejecucin de obras
especficas para la correcta y cmoda ubicacin de los equipos, especialmente de
aquellos que requieren de instalaciones mecnicas y elctricas, las que deben
compatibilizarse con las especificaciones y caractersticas de los equipos disponibles
en el mercado.
La memoria descriptiva de este proyecto contendr:
Cuantificacin definitiva del equipamiento de acuerdo a la oferta de servicios

definida en las etapas previas y los tipos de equipo requerido de acuerdo al
diseo arquitectnico final
Ubicacin definitiva del equipamiento fijo
Especificaciones tcnicas sobre calidad y caractersticas de los equipos propuestos
Recomendaciones sobre equipamiento progresivo (prioridades)
Recomendaciones para la adquisicin de equipos
Recomendaciones para la instalacin de equipos especiales
Recomendaciones sobre colocacin de elementos y materiales de proteccin para
ambientes, personal de operacin y pacientes
Requerimientos sobre mantenimiento preventivo y correctivo que deben ofrecer los
proveedores
Presupuesto estimado de inversin
C.2.7 Resumen de costos

En un cuadro resumen, se debern consolidar los costos de inversin de todos los
componentes del proyecto, detallando los itemes, unidad de medida, costos unitarios
a precios de mercado y valores totales.
25
C.3 Responsabilidades
La elaboracin de los proyectos para construccin de establecimientos de salud ser
necesariamente responsabilidad de profesionales especialistas, registrados en sus
respectivas organizaciones profesionales o de empresas consultoras legalmente
establecidas, segn el tamao y nivel de complejidad de los proyectos a elaborar.
Cada profesional especialista es el responsable del desarrollo del proyecto, en todas sus
etapas, en el rea de su competencia. El proyecto final de edificacin est constituido por
todos los proyectos especializados, debidamente compatibilizados, de manera que no
existan interferencias entre ellos.
Todos los proyectos sern necesariamente elaborados por un equipo multidisciplinario de
trabajo que deber coordinar sus labores en forma permanente, pro lo que los proyectos
de cada especialidad no se realizaran en forma individual ni distanciados en el tiempo.
El proyectista o proyectistas debern firmar todos planos y documentos de sus respectivos
proyectos de acuerdo a especialidad y cumplir los requerimientos de las autoridades
competentes de la localidad donde vaya a ejecutarse el proyecto.
La institucin contratante ser responsable de la aprobacin de los proyectos en los niveles
e instituciones que corresponda de acuerdo a las disposiciones legales vigentes. Sin
embargo, los profesionales especialistas o las empresas consultoras que hubieran
elaborado los proyectos, aunque no sean directamente responsables de la aprobacin de
los mismos, sern responsables por eventuales modificaciones que fueran exigidas por las
instancias correspondientes en el proceso de aprobacin de los proyectos.
La responsabilidad tcnica del proyectista o de los proyectistas no terminan con la
aprobacin de los proyectos, sino con la conformidad de la institucin contratante, de
acuerdo a los trminos que se establezcan en el contrato de prestacin de servicios.
C.4 Formatos de presentacin
Con el propsito de uniformar la presentacin de lminas que contienen los diseos
arquitectnicos y los de cada uno de los proyectos de ingeniera, as como los documentos
y memorias que acompaan a los proyectos para construccin de establecimientos de
salud, se establecen las siguientes recomendaciones:
C.4.1 Lminas de proyecto
Todos los diseos deben ser presentados en hojas del mismo tamao segn los
siguientes formatos (Norma DIN 476 serie A, lmina recortada):
A0 = 841 x 1189 mm
A1 = 594 x 841 mm
A2 = 420 x 594 mm
A3 = 297 x 420 mm
A4 = 210 x 297 mm
26
El tamao y complejidad de los proyectos determinar la escala a utilizar para que la

lectura de los diseos sea cmoda y de correcta interpretacin, sin embargo, el
tamao de las lminas deber ser tambin adecuado para un fcil manipuleo tanto
en gabinete como en obra.
Las escalas recomendables para el dibujo son:
Localizacin y ubicacin 1:5000 - 1:1000

Sitio y techos 1:100 - 1:200 o 1:500
Plantas y cortes 1:50 o 1:100
Detalles 1:10, 1:20, 1:25
Detalles especiales o menores 1:2 o escala natural
Proyecciones isomtricas 1:100 o 1:50
En el caso de los proyectos de instalaciones deber presentarse un juego de planos

por cada una de las redes de instalacin (ej: un juego para agua y otro para
alcantarillado), independientemente de la escala a la que sean trabajados.
Todos los diseos debern ser acotados, indicando escalas y contener nombres y
ttulos que hagan fcil su interpretacin.
C.4.2 Formato de presentacin
Todas las lminas de diseo de los diferentes proyectos debern tener una leyenda
(carimbo, rtulo, etiqueta, cartula) que contenga como mnimo la siguiente
informacin:
Nombre del contratante o propietario

Nombre del proyecto, departamento, localidad y direccin de la obra a ser
ejecutada
Nombre, nmero de registro profesional y firma del proyectista
Especificacin del proyecto, (ingeniera XX..., - plano de ...YY.., nmero de
lmina, otras informaciones)
Fecha de diseo
Cuadro de superficies: del terreno, del porcentaje de ocupacin del lote, de la
superficie construida por planta, de la superficie construida total, de las reas
exteriores (parqueos, vas, reas de jardines, patios)
Los datos indicados deben estar organizados y expresados en un recuadro dibujado

en la esquina inferior derecha de las lminas de tal manera que luego del plegado
queden visibles en la parte exterior, de acuerdo a las siguientes dimensiones.
Rtulo para 14 y ms mdulos = 205 x 115 mm

Rtulo para 3 y 10 mdulos
= 155 x 80.5 mm
Rtulo para 1 mdulo
= 183 x 30 mm
27
C.4.3 Memorias descriptivas

Las memorias descriptivas conteniendo explicaciones de cada uno de los proyectos,
especificaciones tcnicas, memorias de clculo, cmputos mtricos y presupuestos
sern presentadas e impresas en papel tamao A4 (carta). Tendrn una cartula en
papel de por lo menos 120 gr.(cartulina), en la que figuren los datos mencionados en
el punto C.4.2. Formato de presentacin.
Se podrn presentar empastadas, anilladas o encarpetadas de tal manera que,
adems de estar protegidas, su manejo sea cmodo.
C.5 Terminologa, simbologa y codificacin
Para el desarrollo de las distintas partes componentes de un proyecto se utilizaran, tanto en
los textos como en los grficos, los siguientes trminos, smbolos y cdigos que es
conveniente definirlos dentro del contexto y propsitos para los que se emplea, lo que
facilitar la correcta interpretacin del contenido total del trabajo.
En este sentido, la terminologa ha sido agrupada y ordenada por cada una de las
especialidades que intervienen en el diseo y construccin de los establecimientos de salud
y se ha procedido de la misma manera con la simbologa y codificacin que figura
especialmente en la parte grfica.
C.5.1 Construcciones
a) Terminologa y definiciones sobre aspectos de arquitectura
Las siguientes definiciones se emplean para el desarrollo de los aspectos relativos a la
arquitectura de los establecimientos de salud.
Abertura. Orificio presente en las fachadas, las puertas, ventanas, balcones, etc.
Tambin vano.
Acabado. Operacin destinada a perfeccionar la superficie final de una obra. Por
extensin, materiales que quedan a la vista al finalizar la obra.
Acceso. Punto desde el cual se pueden alcanzar instalaciones o paso de un espacio
a otro.
Albailera. Construccin de edificios u obras en las que se emplean distintos tipos
de materiales. Se aplica tambin a todos los elementos constructivos de un edificio en
los que se emplean piezas o morteros.
Antepecho. Porcin de un muro por debajo de la repisa de una ventana o murete
protector de poca altura en el borde de una terraza, balcn o azotea.
Antesala. Habitacin que conduce a otra mayor o ms importante.
rea funcional. Conjunto de unidades funcionales o ambientes agrupados de
acuerdo al tipo de servicio o funciones.
28
Caja de ascensor. Espacio vertical cerrado destinado a la circulacin de uno o

ms ascensores.
Caja de conductos. Espacio vertical cerrado destinado a la instalacin de
conductos verticales de alimentacin y evacuacin.
Caja de escalera. Tramo o serie de tramos de escalera incluyendo las paredes que
lo rodean.
Cercha. Armazn estructural basado en la figura del triangulo.
Cielo. Acabado o revestimiento superior interno de una habitacin, que a menudo
oculta la cara inferior de la cubierta. Tambin techo.
Cielo falso. Techo secundario realizado para habilitar una cmara para el paso de
tuberas y canalizaciones o para alterar la forma o la altura de una sala. Tambin
falso techo.
Cielo falso integral. Sistema de cielo falso suspendido que incorpora los
componentes acsticos, de iluminacin y de aire acondicionado en un conjunto
unificado.
Cielo raso. Revestimiento interno de una habitacin que no guarda ningn espacio
con la cara inferior de la cubierta o entrepiso.
Circulacin. Paso de personal o cosas de un lugar a otro a travs de una zona.
Tambin rea de circulacin.
Conducto. Cualquier tubera destinada al paso o transporte de gases, lquidos u
otros. Mal llamado ducto.
Corredor. Galera.
Criterio de diseo. Distinciones, relaciones o alternativas para la solucin o la
organizacin de elementos que componen un diseo.
Cuarto. Cualquier habitacin de dimensiones no muy grandes que contenga
instalaciones.
Cubculo. Ambiente de dimensiones reducidas destinado a una funcin.
Diseo. Creacin y organizacin de los elementos formales de una obra.
Edificio. Hecho fsico cerrado, relativamente permanente, levantado sobre un terreno
para uso habitable. Tambin edificacin o construccin.
Escalera. Serie de escalones que sirve para subir y bajar y para comunicar los pisos
de un edificio o dos terrenos de distinto nivel.
29
Espacio. Extensin tridimensional carente de forma en si misma en la que existen

objetos y ocurren cosas. Porcin tridimensional separada del resto en un caso
concreto o para un fin en particular.
Esquinero. Elemento de proteccin contra golpes en las aristas que forman los
cambios de direccin de los muros.
Establecimiento. Edificio o local en que se desarrolla una actividad concreta.
Fachada. Cara visible de cada uno de los muros de un edificio.
Fregadero. Artefacto sanitario para lavar en una cocina o cuartos de servicio,
dotado de una superficie inclinada y ranurada o escurridero. Tambin lavaplatos.
Galera. Espacio o rea de circulacin a cubierto, con uno de los lados abierto al
exterior o con vidrieras que frecuentemente tiene columnas, situado en planta baja o
en otra superior de un edificio.
Gua. Documento impreso con datos, explicaciones, recomendaciones o normas de
una determinada materia para informacin y orientacin del usuario.
Hall o distribuidor. Sala o ambiente en el interior de un edificio que pone en
comunicacin un grupo compacto de habitaciones.
Hoja. En una puerta, cada una de las partes que se gira o desliza para abrir y cerrar.
Hoja activa. En una puerta doble, la hoja en la que est sujeto el lado macho del
cerrojo o chapa y que generalmente se abre y cierra.
Hoja inactiva. En una puerta doble, la hoja en la que est sujeto el lado hembra
del cerrojo y que generalmente se mantiene en la posicin cerrada.
Infraestructura. Estructura oculta bajo el terreno que forma la cimentacin de un
edificio. Conjunto de servicios de alimentacin o evacuacin del edificio que se
ocultan bajo el terreno. Tambin infraestructura de servicios.
Jamba. Cada una de las dos piezas laterales verticales del marco de una puerta.
Lavabo. Artefacto sanitario para lavarse las manos y la cara. Tambin lavamanos.
Habitacin dispuesta para este uso. Generalmente, cualquier artefacto sanitario que
sirve para lavar.
Lavadero. Artefacto sanitario para lavar ropa a mano. Tambin lavarropas.
Local. Ambiente fsico que tiene caractersticas particulares o que se emplea para un
fin concreto.
Mampostera. Cualquier elemento construido con partes que se pueden colocar
con la mano, en forma regular o irregular.
30
Marco. En puertas o ventanas, parte fija que recibe las hojas o batientes.
Mirilla. En una puerta, ventana de vidrio fijo transparente, practicada en la parte
superior de la hoja para poder ver al otro lado.
Mdulo. Unidad de medida utilizada para normalizar las dimensiones de los
materiales de construccin o para regular las proporciones de una composicin
arquitectnica.
Mortero. Mezcla plstica de cal o cemento, o de una combinacin de ambos
materiales, con arena y agua, utilizada como aglomerante de albailera.
Norma. Regla o principio sobre el que se basa un orden de cosas.
Parachoques. En el interior de un edificio, pieza de material resistente que sirve
para amortiguar y proteger las paredes de los impactos de muebles y artefactos
rodables.
Parmetro. Valor que se expresa como una constante para la resolucin de un
problema o la composicin de espacios.
Pared. Construccin de superficie contina nivelada en vertical, con las dimensiones
adecuadas para cerrar o dividir un espacio, proteger una zona o sostener una
techumbre. Tambin muro.
Partido arquitectnico. Dentro de la composicin, el partido es la sntesis de
programa aplicada al espacio. Medio adoptado para organizar un programa
arquitectnico en un espacio concreto.
Pasillo. Pieza estrecha o rea de circulacin en el interior de una edificacin que
pone en comunicacin unas piezas con otras.
Piso. Cada una de las divisiones horizontales de un edificio, puede estar
compartimentada en varias habitaciones y constituye un nivel del edificio. Tambin
planta.
Plano. En el dibujo, representacin bidimensional o proyeccin ortogonal de la parte
superior o una seccin horizontal de un objeto sobre un plano horizontal. Tambin
planta o proyeccin horizontal.
Pretil. Antepecho.
Programa arquitectnico. Procedimiento para resolver un problema, como una
exposicin del contexto, condiciones, requerimientos y objetivos para un proyecto.
Sntesis de los requerimientos espaciales para satisfacer una funcin concreta.
Puerta holandesa. La que est colgada horizontalmente a media altura, de
manera que las mitades superior e inferior pueden abrirse o cerrarse por separado.
31
Puerta vaivn. Puerta abatible, colgada de bisagras especiales, que permiten la

apertura en ambos sentidos.
Rellano. Plataforma entre tramos de escalera. Tambin el suelo al pie o en la
cabecera de una escalera. Tambin descanso. Zona del piso adyacente a una puerta
de ascensor.
Revestimiento. Material o elemento con formas definidas empleado para ejecutar
el acabado de paredes y pisos, colocado en manera repetitiva.
Revoque. Masa plstica con la que se ejecuta el acabado de las paredes o cielos,
logrando distintas texturas.
Sala. Espacio fsico destinado a una sola funcin. Porcin de espacio interior de un
edificio, separada por paredes o tabiques de otros espacios similares. Tambin
ambiente, habitacin o local.
Saliente. Cualquier elemento que sobresale de un plano continuo vertical, sea en
una porcin o en toda su extensin.
Sector. Espacio dentro de un ambiente.
Tabique. Pared interior delgada que no soporta cargas y sirve principalmente para
dividir ambientes.
Tipo. Conjunto de cosas contempladas como parte de un grupo, en virtud de sus
atributos y caractersticas comunes.
Umbral. Lugar o punto de entrada o de inicio. Porcin del piso comprendida entre
las dos jambas de una puerta.
Unidad funcional o de atencin. Conjunto de ambientes que prestan un
servicio especfico. (ej. unidad de ciruga, unidad de emergencias)
Vano. Abertura en un muro en la cual se encaja el marco de una puerta o ventana.
Vestbulo. Pieza inmediata a la puerta de entrada de un edificio.
Zcalo. Porcin inferior de una pared, revestida o tratada de forma diferente al resto
del pao.
Zcalo sanitario. Azulejo cncavo que se coloca en el encuentro de pared y suelo
para facilitar la limpieza.
Zona. Conjunto de espacios o reas funcionales agrupados de acuerdo a una
funcin o caracterstica comn.
32
b) Terminologa y definiciones sobre aspectos estructurales

Las siguientes definiciones se emplean para el desarrollo de aspectos relativos a las
estructuras de los establecimientos de salud.
Anlisis estructural. Procesos de determinacin de la capacidad de una
estructura, o de cualquiera de sus elementos constituyentes, para soportar un
determinado estado de cargas en condiciones de seguridad, sin agotamiento o
deformacin excesiva del material, dadas la organizacin, forma y dimensiones de
sus elementos, clases de unin y apoyos utilizados.
Carga de trabajo. Carga mxima a la que, razonablemente, va a estar solicitada
una estructura durante su vida til. Las cargas de trabajo mnimas para diversos usos,
ocupaciones, tipos de construccin y condiciones ambientales se definen mediante
parmetros. Tambin carga de servicio carga de uso.
Carga lmite. Carga de proyecto, igual a la de servicio multiplicada por un
coeficiente de seguridad.
Coeficiente de seguridad. Cociente entre el esfuerzo mximo que puede soportar
un elemento estructural y el esfuerzo mximo al que se estima va estar sometido en el
uso para el que ha sido proyectado.
Columna. Elemento estructural rgido generalmente vertical, relativamente delgado
proyectado primordialmente para soportar cargas axiales de compresin aplicadas a
sus extremos.
Configuracin estructural. Organizacin de los soportes verticales de una
estructura, que influye en la eleccin de un sistema apropiado de envigado y
establece las posibilidades para la ordenacin de espacios y funciones. Tambin
modelo estructural.
Cruja. Divisin espacial importante, generalmente perteneciente a una serie,
individualizada o delimitada por apoyos verticales de la estructura.
Elemento estructural. Cada una de las partes constitutivas en que pueda ser
resuelta por anlisis una estructura, identificadas por tener un carcter unitario y
mostrar un nico comportamiento bajo la accin de una carga aplicada. Tambin
miembro estructural pieza estructural.
Elemento a compresin. Pieza estructural sometida principalmente a fuerzas
opuestas.
Elemento a flexin. Elemento estructural sometido principalmente a fuerzas
transversales.
Elemento a traccin. Elemento estructural sometido principalmente a fuerzas
longitudinales.
33
Estabilidad. Capacidad de una estructura, cuando es alterada su condicin de

equilibrio por la aplicacin de una carga, para desarrollar fuerzas o momentos
internos que restauren su condicin original.
Estructura. Conjunto estable de elementos proyectados, calculados y construidos
para funcionar unitariamente en el sostenimiento y la transmisin de las cargas al
terreno, en condiciones de seguridad y sin sobrepasar los esfuerzos admisibles en sus
miembros.
Estructura lineal. Solucin estructural en que la longitud domina a sus otras
dimensiones.
Estructura superficial. Solucin estructural cuyas dimensiones de longitud y
anchura predominan frente al espesor.
Estructura bidireccional. Solucin estructural cuyas caractersticas portantes le
permiten actuar en dos o ms direcciones.
Estructura unidireccional. Solucin estructural cuyas caractersticas portantes le
permiten actuar en una sola direccin.
Poste. Pieza estructural proyectada para resistir principalmente compresiones
longitudinales. Tambin pie derecho puntal.
Proyecto estructural. Proceso consistente en organizar, interconectar, dimensionar
y proporcionar los elementos de un sistema estructural, para que pueda sostener en
condiciones de seguridad un conjunto dado de cargas, sin sobrepasar las fatigas
admisibles de los materiales empleados.
Riostra. Elemento estructural para mantener en posicin, sostener, reforzar o fijar los
miembros de un prtico o marco estructural.
Tirante. Elemento a traccin proyectado para evitar que otros dos elementos
estructurales se separen entre s.
Unidad estructural. Estructura o conjunto de elementos estructurales que forman
un volumen espacial independiente.
Viga. Elemento estructural rgido generalmente horizontal proyectado para soportar y
transmitir las cargas transversales a que est sometido hacia los elementos de apoyo.
C.5.2. Instalaciones sanitarias
a) Terminologa y definiciones
Las siguientes definiciones se emplean para las instalaciones sanitarias de los
establecimientos de salud.
34
Acometida. Tramo de instalacin comprendido entre la conexin de la red pblica y

el medidor o desde la alcantarilla a la primera cmara del establecimiento de salud.
Agua potable. Es la que por su calidad qumica, fsica y bacteriolgica es apta
para el consumo humano.
Aguas negras. Desechos lquidos provenientes de inodoros y urinarios.
Aguas servidas. Son las provenientes de los desages de todos los artefactos
sanitarios a excepcin de los inodoros.
Aguas servidas hospitalarias. Son los desechos lquidos provenientes de los
siguientes recintos hospitalarios:
Consultorio
Laboratorios
Salas de radiodiagnstico
Salas de lavachatas
Salas de partos
Salas de operaciones
Salas de esterilizacin
Lavabos
Baos de hospitalizacin
Lavanderas
Aguas residuales. Son las aguas provenientes de los desages de todos los
artefactos sanitarios sin excepcin.
Alcantarillado pluvial hospitalario. Tuberas, cmaras y bajantes destinadas
solamente a recoger y eliminar las aguas provenientes de lluvias.
Alcantarillado sanitario domiciliario. Tuberas, cmaras y bajantes destinadas
exclusivamente a recoger, conducir y descargar todas las aguas residuales. Tambin
alcantarillado.
Alcantarillado sanitario hospitalario. Tuberas, cmaras y bajantes destinadas
exclusivamente a recoger, conducir y descargar todos los desechos lquidos
provenientes de todas las reas tcnicas y de apoyo del establecimiento de salud.
Artefacto sanitario. Elemento de fabricacin especial para uso en instalaciones
sanitarias.
Bajante. Tubera vertical que conduce las aguas servidas o pluviales desde un nivel
superior a otro inferior.
Caja interceptora. Cmara pequea, provista de cierre hidrulico que sirve para
conectar los desages de los artefactos (a excepcin del urinario e inodoro) con el
ramal de descarga o con las bajantes.
35
Cmara de registro. Elemento destinado a permitir la inspeccin y limpieza de las

tuberas de descarga.
Cmara de inspeccin. Elemento destinado a conectar dos o ms ramales de
alcantarillado, que hace posible los cambios de direccin, inspecciones,
mantenimiento y limpieza de las tuberas.
Colector pblico. Tubera de alcantarillado ubicada en la calle, que recibe todos
los desages sanitarios pluviales de los edificios y los desechos lquidos de las reas
tcnicas hospitalarias, previo tratamiento.
Conexin domiciliaria de agua potable. Tramo comprendido entre la tubera
matriz pblica y el medidor, dispositivo de regulacin o lmite de la propiedad.
Conexin domiciliaria de alcantarillado. Tramo comprendido entre la ltima
cmara de inspeccin del inmueble y el colector pblico de desage.
Conexin domiciliaria hospitalaria de alcantarillado. Tramo comprendido
entre la descarga de la planta de tratamiento y el colector pblico de desage.
Entidad competente. Empresa de servicio, cooperativa de agua, junta, comit o
departamento de agua potable de la alcalda municipal, encargados de la
administracin de los servicios de agua potable y alcantarillado.
Equivalencia hidrulica. Unidad de comparacin de gasto. La equivalencia
hidrulica (1) uno es la descarga de 0.47 l/s.
Instalacin sanitaria domiciliaria. Conjunto de tuberas de agua potable y
alcantarillado, accesorios y artefactos que se encuentran dentro de los lmites de la
propiedad.
Montante. Tubera vertical de un sistema de distribucin de agua.
Pozo absorvente. Excavacin situada despus del tanque sptico, destinada a
lograr la infiltracin de las aguas spticas.
Presin de servicio. Presin requerida para que el agua llegue al punto ms
desfavorable del sistema.
Presin dinmica. Diferencia entre la presin esttica y las prdidas de carga
producidas en el tramo respectivo, en el momento del flujo mximo.
Presin disponible. Presin existente en la red de distribucin.
Presin esttica. Presin producida por la accin de la gravedad entre dos puntos
de un sistema o de una tubera llena de agua cuando no hay flujo.
Ramal de descarga. Tubera que recibe directamente efluentes de artefactos
sanitarios.
36
Ramal de ventilacin. Tubo ventilador secundario o individual.

Registro de limpieza. Dispositivo destinado a la inspeccin y desobturacion de
tuberas, utilizado en sistemas horizontales de evacuacin, bajantes, tuberas
colgantes y artefactos sanitarios.
Sistema de alimentacin indirecta. Suministro de agua a los puntos de
consumo (aparatos sanitarios) cuando en la distribucin se emplean tanques
cisternas, elevados u otros sistemas combinados.
Sistema de presurizacin. Conjunto de bombas y acumuladores de presin
(tanque hidroneumtico, hidroceles, etc.) que permite regular la presin en los
sistemas de distribucin de agua potable.
Sistema mixto de alimentacin. Alimentacin de los puntos de consumo por la
adopcin simultnea de los sistemas directos e indirectos.
Sistema de alimentacin directa. Suministro de agua a los puntos de consumo
(artefactos sanitarios) directamente desde la red pblica.
Sistema neumtico. Alimentacin de los puntos de consumo directamente desde
el tanque cisterna, por medio de un equipo hidroneumtico. Tambien sistema de
presurizacin.
Sumidero. Accesorio dotado de rejilla y sello hidrulico, destinado a recoger aguas
servidas, potables y/o pluviales del piso de un bao, patio, techo etc.
Tanque. Depsito que permite almacenar agua.
Tanque cisterna. Depsito de agua situado entre el medidor y el motor bomba,
ubicado en la planta baja o stano de un edificio destinado a almacenar el lquido
para su posterior distribucin mediante sistemas de presurizacin.
Tanque elevado. Depsito de agua destinado a regular y alimentar sistemas de
distribucin.
Tanque sptico. Depsito de aguas negras, destinado al tratamiento primario.
Tratamiento primario. Accin destinada a la remocin de impurezas
sedimentarias, gran parte de slidos en suspensin y un porcentaje de desechos bioorgnicos.
Tubera de impulsin. Tramo comprendido entre el equipo de bombeo y el
tanque elevado.
Tubera de aduccin. Tramo comprendido entre el medidor o regulador de gastos
y el tanque cisterna o tanque elevado.
37
Tubera de distribucin. Tubera destinada a llevar agua a todos los puntos de

consumo para una edificacin, comprendiendo alimentadores y ramales.
Tubera matriz. Tubera pblica desde la cual se realiza la conexin domiciliaria.
Tubera principal de ventilacin. Tubera vertical del sistema sanitario, de un
edificio de varios pisos, destinada a la evacuacin de gases, paralela a la bajante y
conectada a la misma.
Tubo de ventilacin. Tubera destinada a permitir el paso de aire al interior de los
sistemas de desage, la salida de los gases de los mismos y evitar la ruptura del sello
hidrulico de las trampas o sifones sanitarios.
Tubo ventilador primario. Tubera que tiene la extremidad superior abierta
situada encima del techo del edificio.
b) Simbologa y codificacin
Los siguientes smbolos y cdigos deben ser empleados para las instalaciones
sanitarias de los establecimientos de salud.
38
SIMBOLOGIA Y CODIFICACION
01
INSTALACION SANITARIA
IS
IS-01
BASE DE DUCHA
IS 01
IS-02
INODORO CON
ACCESORIOS
IS-03
LAVABO DE ACERO
INOXIDABLE DE UNA FOSA
CON ESCURRIDOR
IS-04
LAVABO DE ACERO
INOXIDABLE DE DOS FOSAS
CON ESCURRIDOR
IS-05
LAVABO DE ACERO
INOXIDABLE PARA OLLAS
IS-06
LAVABO EMPOTRADO DE
ACERO INOXIDABLE h. 30 cm.
IS-07
LAVABO QUIRURGICO
IS-08
LAVACHATAS
IS-09
LAVAMANOS CON
ACCESORIOS
IS-10
URINARIO
IS-11
FREGADERO DE ROPA
IS-12
INODORO PARA
DISCAPACITADOS
IS-13
LAVAMANOS PARA
DISCAPACITADOS
IS 02
IS 03
IS 04
IS 05
IS 06
IS 07
IS 08
IS 09
IS 10
IS 11
IS 12
IS 13
02
IS
IS-15
TINA ASISTIDA
IS-21
TUBERIA DE AGUA
POTABLE FRIA (TAP)
IS-22
TUBERIA DE AGUA
POTABLE CALIENTE (TAC)
IS-23
TUBERIA DE DESAGUE
SANITARIO (TS)
IS-24
TUBERIA DE DESAGUE
PLUVIAL (TP)
IS-25
TUBERIA DE VENTILACION
(TV)
IS-26
TUBERIA SANITARIA
HORMIGONADA (TSH)
IS-27
TUBERIA PLUVIAL
HORMIGONADA (TPH)
IS-31
UNION UNIVERSAL
IS-32
UNION CON BRIDAS
IS-33
UNION FLEXIBLE
IS-34
JUNTA DE DILATACION
IS-35
GRIFO DE RIEGO
IS-36
VALVULA DE PASO
IS 15
03
IS
IS-37
VALVULA DE RETENCION
IS-38
VALVULA FLOTADOR
IS-39
ASPERSOR DE RIEGO
IS-40
GRIFO DE AGUA FRIA
IS 40
IS-41
GRIFO DE AGUA CALIENTE
IS 41
IS-42
VALVULA DE ENTRADA Y
PURGA DE AIRE (VENTOSA)
IS-43
MEDIDOR DE AGUA POTABLE
IS-44
TEE
IS-45
CRUZ
IS-46
CODO 90
IS-47
CODO 45
IS-48
TAPON MACHO
IS-49
TAPON HEMBRA
IS-50
TAPON CIEGO
04
IS
IS-51
MANOMETRO
IS-52
VALVULA AUTOMATICA
IS-53
VALVULA REDUCTORA
DE PRESION
IS-54
REDUCCION CONCENTRICA
IS-55
REDUCCION EXCENTRICA
IS-56
REDUCCION DEL FLUJO
IS-61
CAMARA DE INSPECCION
DE 60 x 60 cm.
PROFUNDIDAD MAXIMA 1 m.
IS-62
CAMARA DE INSPECCION
DOBLE DE 60 x 60 cm.
PROFUNDIDAD DE 1 A 2 m.
0.14
0.54
0.14
0.14
0.54
0.13
0.09
IS-63
CAMARA DE REGISTRO
0.27
0.09
IS-64
REJILLA DE PISO
IS-65
CAJA INTERCEPTORA
IS 64
IS 65
06
IS
DISPOSICION DE ABREVIATURAS
PARA TUBERIAS DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO
SECUENCIA
DESCRIPCION
1er
2do
3ro
4to
5to
Uso
Material
Diametro de la tuberia(en pulgadas)
Longitud del tramo (en m.)
Pendiente (en % para alcantarillado)
ALCANTARILLADO
AGUA POTABLE
TUBERIA SANITARIA
TUBERIA DE AGUA POTABLE FRIA

T.A.P
P.V.C
3/4''
L=7.50 m
T.S.C
4''
L=20.60 m
i=5.10%
USO
MATERIAL
DIAMETRO
LONGITUD
USO Y MATERIAL
-DIAMETRO
-LONGITUD
-PENDIENTE
TUBERIA PLUVIAL
TUBERIA DE AGUA POTABLE CALIENTE

T.A.C
Cu
1/2''
L=5.00 m
USO
MATERIAL
DIAMETRO
LONGITUD
T.P.C.H
4''
L=20.60 m
i=2.10%
USO Y MATERIAL
-DIAMETRO
-LONGITUD
-PENDIENTE
TUBERIA SANITARIA HOSPITALARIA

T.S.H.C
4''
L=20.60 m
i=5.10%
USO Y MATERIAL
-DIAMETRO
-LONGITUD
-PENDIENTE
TUBERIA SANITARIA HOSPITALARIA

DE CEMENTO HORMIGONADA
T.S.H.C.H
4''
L=20.60 m
i=2.10%
USO Y MATERIAL
-DIAMETRO
-LONGITUD
-PENDIENTE
C.5.3 Instalaciones elctricas

Las siguientes definiciones se emplean para las instalaciones elctricas de los
establecimientos de salud. La mayor parte de las definiciones pertenecen a la norma
NB 777.
Acometida. Conjunto de conductores y accesorios utilizados para conectar equipos
de proteccin, medida o tablero de distribucin (caja de barras), de una instalacin
interior a una red de distribucin.
Accesorios. Material complementario utilizado en instalaciones elctricas, cuyo fin
principal es cumplir funciones de ndole ms bien mecnicas que elctricas.
Aislamiento. Conjunto de elementos aislantes que intervienen en la ejecucin de
una instalacin y la construccin. Aparato o equipo cuya finalidad es aislar las partes
activas.
Baja tensin. Nivel de tensin igual o inferior a 1000 voltios.
Caja. Elemento de material incombustible adecuado para alojar dispositivos,
accesorios y conductores de una instalacin elctrica en interiores.
Canalizacin. Medio para el tendido, instalacin, conduccin y proteccin
mecnica de conductores elctricos.
Canalizacin a la vista. Canalizacin expuesta, sin cubierta alguna.
Canalizacin empotrada o embutida. Canalizacin realizada en perforaciones
o calados hechos en los muros, losas, vigas, columnas, entrepisos entretechos de una
construccin, recubierta por las terminaciones o enlucidos.
Canalizacin oculta. Canalizaciones colocadas en lugares que no permiten su
visualizacin directa.
Circuito elctrico (circuito). Conjunto de medios a travs de los cuales puede
circular la corriente elctrica.
Conductores activos. Se consideran como conductores activos en toda instalacin
los destinados normalmente a la transmisin de energa elctrica, esta consideracin
se aplica a los conductores de fase y al conductor neutro en corriente alterna.
Demanda mxima. Mayor demanda que se presente en una instalacin o parte
de ella. Es vlida en un determinado punto y periodo de tiempo.
Interruptor. Elemento de una instalacin destinado a conectar o desconectar un
circuito.
45
Luminaria. Aparato destinado al montaje de una o varias lmparas y accesorios

Masa. Parte conductora de un equipo, aislada respecto de los conductores activos.
Tierra. Masa conductora de tierra, o todo conductor de impedancia muy pequea,
conectada a tierra con el objeto de establecer continuidad elctrica y mejorar la
dispersin de corrientes de tierra.
Toma. Punto de una instalacin elctrica que permite asegurar un contacto elctrico
eficiente.
Los siguientes smbolos y cdigos deben emplearse para las instalaciones elctricas
de los establecimientos de salud.
46
01
INSTALACION ELECTRICA
IE
IE-01
CORRIENTE CONTINUA
IE-02
CORRIENTE ALTERNA
IE-03
CONDUCTOR
IE-04
CONDUCTOR CON N DE
CONDUCTORES
IE-05
DOS CONDUCTORES DE
COBRE DE 2.5 mm.
AISLACION TW
IE-06
INSTALACION TRIFASICA
TENSION 380/220V.
4 CONDUCTORES
6mm. DE Cu EN TUBO
EMPOTRADO
IE-07
CONDUCTOR DE
SEALIZACION
IE-08
ALIMENTACION DE SEALES
MULTIPLES 10 PARES DE
CONDUCTORES DE
0.6 mm. , ADOSADO
IE-09
CONDUCTOR TELEFONICO
IE-10
CONDUCTOR PROCEDENTE
DE: "A"
IE-11
CONDUCTOR CON
ALIMENTACION HACIA: "B"
IE-12
CAJA DE DERIVACIONES
TW Cu 2.5
3N
380/220V
Cu 6
10 X 2 X 0.6
02
IE
IE-13
BARRA DISTRIBUIDORA
PRINCIPAL
IE-14
RECUADRO PARA
APARATOS
IE-15
TABLERO ELECTRICO
IE-16
CAJA DE DISTRIBUCION
TELEFONICA
IE-17
TABLERO DE SEALIZACION
IE-18
PUESTA A TIERRA
IE-19
PUESTA A MASA
ACOMETIDA (Cia. de distribucin)
380/220 v
IE-20
ACOMETIDA TRIFASICA
380 /220 V
IE-30
ELEMENTO ACUMULADOR
O BATERIAS
IE-31
TRANSFORMADOR
IE-32
UNIDAD
DE RECTIFICACION
IE-33
SISTEMA DE POTENCIA
ININTERRUMPIDA UPS
IE-34
GRUPO ELECTROGENO
DE EMERGENCIA
IE-35
EQUIPO MANUAL O
AUTOMATICO DE TRANSFERENCIA DE CARGA
IE-36
CARGADOR DE
BATERIAS
3 x N 6 AWG -Cu - TW
4 x N 8 AWG -Cu - TW
U.P.S.
CB
03
IE
IE-37
IE-39
PUESTO DE
TRANSFORMACION
MEDIDOR INTEGRADOR
ESPECIFICO.
N= WH (medidor de energia activa)
WH (medidor de Wmax energa
activa con indicador de maxima
demanda (Demandmetro)
VARH (medidor de energa
reactiva (Varmetro)
IE-40
INSTRUMENTO DE MEDICION
N= Ampermetro,(A) Voltmetro
(V), Frecuencmetro (F), Watmetro (W), Varmetro (Va)
IE-41
RELE DE TEMPERATURA
IE-42
RELE
IE-43
TACOMETRO
IE-49
FUSIBLE TRIPOLAR DE
30 AMPERIOS
IE-50
INTERRUPTOR
IE-51
INTERRUPTOR TRIPOLAR
IE-52
INTERRUPTOR CON DISPARADOR MAGNETICO TERMICO

(MONOPOLAR 15 A)
IE-53
INTERRUPTOR
MONOPOLAR SIMPLE
IE-54
INTERRUPTOR BIPOLAR
N
WH
30 A
15 A
Va
04
IE
IE-55
INTERRUPTOR MONOPOLAR
CON JALADOR
IE-56
INTERRUPTOR CON
ATENUADOR (DIMMER)
IE-57
CONMUTADOR
IE-58
INTERRUPTOR PULSADOR
IE-69
TOMA CORRIENTE
IE-70
TOMA CORRIENTE MULTIPLE

CON 3 TOMAS
IE-71
TOMA CORRIENTE CON

TOMA A TIERRA
IE-72
TOMA DE FUERZA CON

INDICACION DE SU CAPACIDAD
DE N AMPERIOS
IE-73
TOMA DE FUERZA
IE-79
PUNTO DE LUZ
(INCANDESCENTE)
IE-80
PUNTO DE LUZ, ADOSADO

A LA PARED.
IE-81
LAMPARA DE EMERGENCIA
IE-82
LAMPARA FLUORESCENTE
IE-83
LAMPARAS
AUTOENERGIZADAS
NA
2 x 40 w
05
IE
IE-84
LAMPARA DE TECHO
CON FILTRO
IE-85
LAMPARA MURAL CON

FILTRO ROJO
IE-89
TOMA TELEFONICA
IE-90
INTERCOMUNICADOR
IE-91
ALTAVOZ
IE-92
PUNTO DE MEGAFONIA
IE-93
CAMPANILLA TIPO GONG
IE-94
TIMBRE
IE-95
TOMA DE ANTENA:
N= RADIO, TV.
IE-96
ANTENA
IE-97
REPOSITOR DE LLAMADA
IE-98
LAMPARA DE LLAMADA
IE-99
CENTRAL DE LLAMADAS
IE 84
IE 85
LL
C.5.4. Instalaciones especiales

a) Terminologa y definiciones de los sistemas de calefaccin
Las siguientes definiciones se emplean para las instalaciones de los sistemas de
calefaccin de los establecimientos de salud.
Aislacin trmica. Revestimiento con lana mineral de una tubera, caldero o
Intercambiador de calor, para evitar prdidas de energa calorfica.
Bomba de agua. Mquina para impulsin de agua.
Bomba de agua monoblock. Mquina para impulsin de agua, con
accionamiento directo del motor.
Caldero de vapor de baja presin. Mquina para produccin de vapor de
baja presin.
Caldero de agua caliente. Mquina para produccin de agua caliente.
Convector de calor. Elemento para disipacin de calor en tubera de cobre y
aletas de aluminio.
Elemento calefactor. Elemento de disipacin de calor, fabricado de plancha de
acero estampado.
Haz de tubos. Elemento de disipacin calor fabricado en tubos de cobre curvado.
Intercambiador de calor de vapor/agua. Elemento de intercambio del
contenido de calor del vapor al agua fra.
Intercambiador de calor. Elemento de intercambio del contenido de calor del
agua caliente al agua fra.
Manmetro. Elemento para control visual de la presin en un recipiente o tuberas.
Presostato. Elemento para control mecnico/elctrico de la presin en un tanque
de presin, tuberas o caldero.
Radiador de calor. Elemento para disipacin de calor, fabricado de aluminio
centrifugado.
Separador de agua. Elemento de separacin del agua del aire.
Tanque intercambiador. Tanque de almacenamiento para el intercambio
calrico.
Tanque de presin. Recipiente de presin para compensacin de diferencia de
presiones en las tuberas.
Tanque de expansin. Recipiente de presin atmosfrica, para compensacin de
la dilatacin del agua caliente.
Termostato. Elemento para control mecnico/elctrico de la temperatura en un
tanque, tuberas o caldero.
52
Termmetro. Elemento de control visual de temperatura.

Trampa de vapor. Elemento que slo permite el paso de agua condensada de
vapor.
Trampa baromtrica. Elemento de regulacin del tiraje del caldero.
Tubera de vapor. Elemento de conduccin de vapor.
Tubera de agua caliente. Elemento de conduccin y alimentacin de agua
caliente.
Tubera de condensado. Elemento de conduccin del condensado de vapor.
Tubera de retorno. Elemento de conduccin de agua enfriada.
Tubera aire. Elemento de conduccin de aire.
Tubo espiral. Elemento de disipacin de calor en tubo arrollado.
Vlvula de estrangulamiento. Elemento para regulacin del flujo de agua y/o
vapor.
Vlvula de esfera. Elemento de cierre de flujo, con esfera y retn de tefln.
Vlvula de cua. Elemento de paso de agua, vapor o gases tipo vstago.
Vlvula de globo. Elemento de cierre con mecanismo descendente con cua o
elemento cnico.
Vlvula de retencin. Elemento que permite el flujo de agua en una sola
direccin.
Vlvula de purga de calefactor. Elemento de paso de agua, vapor o gases
para vaciar el calefactor.
Vlvula reductora de resorte contrapeso. Elemento mecnico para disminuir
la presin del fluido que circula.
Vlvula de seguridad. Elemento para el alivio de presiones en tuberas, caldero y
recipientes de presin.
Vlvula de aireacin. Elemento para purga de aire, en tuberas o elementos
calefactores.
b) Simbologa y codificacin de los sistemas de calefaccin
Los siguientes smbolos y cdigos se deben emplear para las instalaciones de los
sistemas de calefaccin de los establecimientos de salud.
53
01
EQUIPO DE CALEFACCION CENTRAL
TM
TM-01
CALDERO(A) VAPOR /AGUA
TM-02
INTERCAMBIADOR DE CALOR
TM-03
TANQUE INTERCAMBIADOR
TM-04
BOMBA DE AGUA
TM-05
TANQUE PRESION/EXPANSION
TM-06
TUBERIA
VAPOR/AGUA CALIENTE
TM-07
TUBERIA RETORNO
TM-08
VALVULA ESFERA
TM-09
VALVULA RETENCION
TM-10
TM-11
TM-12
VALVULA DE PASO CON

DESAGUE
VALVULA DE REGULACION
VALVULA REDUCTORA DE
PRESION
02
EQUIPO DE CALEFACCION CENTRAL
TM
TM-13
VALVULA DE SEGURIDAD CON

CONTRAPESO
TM-14
VALVULA DE SEGURIDAD CON

RESORTE
TM-15
CLAPETA TIRAJE EN CHIMENEA
TM-16
MANOMETRO
TM-17
TERMOMETRO EN VAINA
TM-18
ELEMENTO CALEFACTOR
TM-19
RADIADOR
TM-20
CONVECTOR
TM-21
VALVULA DE CALEFACTOR
TM-22
PURGA DE AIRE
TM-23
SEPARADOR DE AGUA
(TRAMPA)
TM-24
CALO VENTILADOR
b
a
TM-25
VALVULA DE VENTILACION
TM-26
PLANTA DE TRATAMIENTO
DE AGUA
TM-27
COLECTORES (MANIFOLD)
b
a
c) Terminologa y definiciones de los sistemas de aire acondicionado,

ventilacin y extraccin.
Las siguientes definiciones se emplean para las instalaciones de los sistemas de aire
acondicionado, ventilacin y extraccin de los establecimientos de salud.
Aislacin trmica. Recubrimiento para evitar las prdidas de calor en conductos o
mquinas.
Bomba de calor. Mquina generadora de aire caliente y/o fro, en base a un
compresor de un lquido refrigerante.
Clapeta de aire. Elemento obturador para regulacin del caudal de aire.
Conducto de aire. Elemento para la conduccin del aire producido por el
ventilador, ya sea para alimentacin de aire tratado y/o extraccin de aire viciado.
Condensador. Elemento de licuacin del fluido gaseoso.
Difusor/rejilla. Elemento de salida de aire montado en el conducto.
Enfriador de aire. Mquina compuesta de un ventilador radial/axial y un
intercambiador de calor.
Evaporador. Elemento de gasificacin del fluido refrigerante.
Filtro de aire. Elemento, para retencin de partculas contaminantes.
Hidrmetro. Controlador visual de la humedad del ambiente.
Humidistato. Controlador mecnico/elctrico para el valor de la humedad del aire.
Humidificador. Mquina de inyeccin de un medio humidificante (agua) al flujo
de aire.
Intercambiador de calor (coil) en equipo. Elemento de intercambio de calor
vapor /aire; agua caliente/aire.
Lquido refrigerante R-22. Fluido, lquido/gaseoso para intercambio de calor.
Pleno de mezcla. Caja de mezcla de aire fresco y retorno de aire.
Rejilla de extraccin. Elemento de toma de aire viciado.
Sensor. Elemento de medicin, ya sea de temperatura, caudal o presin.
Silenciador. Elemento que disminuye el ruido de flujo del aire en los conductos.
56
Tablero elctrico de mando. Panel de operacin del sistema.

Termmetro de ambiente. Controlador visual de la temperatura ambiente.
Termostato de ambiente. Controlador mecnico/elctrico digital o analgico
para la temperatura ambiente.
Vlvula de paso de dos vas o tres vas. Elemento que permite el paso del
fluido en dos o tres direcciones.
Ventilador radial (fan). Mquina generadora de aire de flujo radial.
Ventilador axial. Mquina generadora de aire de flujo axial.
d) Simbologa y codificacin de los sistemas de aire acondicionado,
ventilacin y extraccin.
sistemas de aire acondicionado, ventilacin y extraccin de los establecimientos de
salud.
57
01
EQUIPO DE AIRE ACONDICIONADO
AA
AA-01
VENTILADOR RADIAL
AA-02
VENTILADOR AXIAL
AA-03
FILTRO DE AIRE
AA-04
INTERCAMBIADOR DE CALOR
EN EQUIPO
AA 02
K
AA-05
ENFRIADOR DE AIRE
AA-06
TOBERAS DE HUMIDIFICACION
AA-07
PLENO DE MEZCLA DE AIRE
AA-08
EQUIPO DE CALOR FRIO
AA-09
BOMBA DE CALOR
AA-10
CONDUCTO DE AIRE
AA-11
CLAPETA DE AIRE
300x400
02
EQUIPO DE AIRE ACONDICIONADO
AA
AA-12
AA 12
SALIDA DE AIRE REJILLA
AA 12
AA-13
AA 13
ASPIRACION DE AIRE
AA 13
AA-14
REJILLA DE TRANFERENCIA
M
AA-15
CELOSIA
Por membrana
Motorizada
M
AA-16
VALVULA DE DOS PASOS

Por membrana
Motorizada
AA-17
AA-18
VALVULA MOTORIZADA DE
TRES VIAS
T
Temperatura
Humedad
SENSOR REGULADOR
AA-19
SENSOR REGULADOR
AA-20
SILENCIADOR DE RUIDOS
AA-21
REJILLA DE CIRCULACION
AA-22
CAMPANA DE EXTRACCION
Temperatura
Ambiente
F
Humedad
Ambiente
e) Terminologa y definiciones de los sistemas de gases mdicos.

Las siguientes definiciones se emplean para las instalaciones de los sistemas de
distribucin de oxgeno, aire comprimido y vaco de los establecimientos de salud.
Botelln de oxgeno. Recipiente de presin con contenido de O2 medicinal.
Bomba de vaco pistones. Mquina generadora de vaco libre de aceite.
Caera de O2. Tubera para la conduccin del oxgeno a los diferentes ambientes.
Cajas de alarma. Estaciones de control del flujo y presin del mismo con indicador
visual y alarma acstica, para advertir irregularidades en el flujo.
Cajas de paso. Estacin de paso y cierre del flujo de oxgeno, con vlvulas de
esfera.
Compresora de aire pistones y/o rotativa. Mquina generadora de aire
comprimido libre de aceite.
Manmetro. Instrumento para control de la presin.
Manifold. Distribuidor de oxgeno para varios botellones.
Presostato. Instrumento para control mecnico/elctrico de la presin de flujo
(presin baja, presin alta).
Vlvula de esfera. Elemento de control del cierre y paso del fluido.
Vacuostato. Instrumento para control mecnico/elctrico de la depresin (vaco).
Vacumetro. Instrumento de control de vaco.
Tomas de oxgeno, aire comprimido o vaco.
montados sobre una unidad o sobre muro.
Elementos terminales,
Tren de regulacin de O2 y aire comprimido. Sistema de tuberas y

controladores de presiones, alta-baja, reductores de presin, vlvulas manuales
presostatos, para la regulacin del caudal y presin de flujo de O2.
f) Simbologa y codificacin de los sistemas de gases mdicos.
sistemas de distribucin de oxgeno, aire comprimido y vaco de los establecimientos
de salud.
60
01
EQUIPO DE GASES MEDICOS
GM
GM-01
EQUIPO GENERADOR DE
OXIGENO
GM-02
BOTELLON DE OXIGENO
GM-03
COMPRESORA DE AIRE
GM-04
BOMBA DE VACIO
GM-05
CAERIA DE Cu TIPO K
Norma DIN EN 7371
O2
Va
O2=Blanco
GM-06
CANAL DE EMPOTRAMIENTO
GM-07
CAMBIO DE SECCION
GM-08
ACOMETIDA
GM-09
DISPOSITIVO INTERRUPCION
GM-10
TUBERIA ASCENDENTE
GM-11
TUBERIA SIEMPRE
ASCENDENTE
GM-12
TUBERIA DESCENDENTE
GM-13
CRUCE DE DOS TUBERIAS

SIN CONEXION
GM-14
DERIVACION EN CRUZ
GM-15
DERIVACION EN T
GM-16
PIEZA T, LIMPIEZA
Aire Comp.=
Negro Blanco
25
Vaco=Amarillo
25
25
25
RT
02
EQUIPO DE GASES MEDICOS
GM
GM-17
PIEZA K, LIMPIEZA
GM-18
UNION CON SOLDADURA
GM-19
UNION FLEXIBLE
GM-20
SIFON DE PURGA
GM-21
LLAVE DE PASO ROSCA
GM-22
LLAVE DE PASO ESFERA
GM-23
LLAVE EN ESQUINA
GM-24
REGULADOR DE PRESION
GM-25
CAJA DE ALARMA
GM-26
CAJA DE PASO
GM-27
PREOSTATO DE BAJA PRESION
GM-28
PREOSTATO DE ALTA PRESION
GM-29
VACUOSTATO
GM-30
MANOMETRO
GM-31
VACUOMETRO
GM-32
TERMINAL ROSCADA
RK
WS
WT
Pb
PA
Va
Va
C.5.5 Equipamiento
Las siguientes definiciones se emplean para el equipamiento de los establecimientos
de salud.
Artefacto. Dispositivo mecnico o elctrico, fijo o mvil, que combina una serie de
piezas distintas adaptadas para un fin o funcionamiento determinado.
Equipamiento. Conjunto de equipos, mobiliario y artefactos instalados o ubicados
dentro de un edificio.
Equipamiento comn. Conjunto de mobiliario ya sea fijo o mvil, que presta
servicio para el uso normal de cualquier ambiente.
Equipamiento hospitalario. Conjunto de equipos, mobiliario y artefactos
mviles, destinados a cumplir con las funciones propias y especficas de un
establecimiento de salud.
Equipamiento fijo. Conjunto de equipos, mobiliario y artefactos construidos,
empotrados o instalados en la estructura del edificio.
Equipamiento mvil. Conjunto de equipos, mobiliario y artefactos. Aignados a un
ambiente especfico pero susceptibles a ser movidos.
Equipo. Mquina o grupo de mquinas mecnicas, elctricas o electrnicas
necesarios para realizar un trabajo determinado.
Equipo especial. Maquinaria o instrumentos de tecnologa compleja destinada a la
funcin mdica, pueden ser fijos o mviles.
Equipo radiolgico. Maquinaria o instrumentos de tecnologa compleja destinada
a la funcin de diagnstico y tratamiento mediante el uso y aplicacin de rayos x,
pueden ser fijos o mviles.
Los siguientes smbolos y cdigos se deben emplear para el equipamiento de los
63
01
EQUIPAMIENTO FIJO
EF
EF-01
ALACENA ALTA
EF-02
MESON SIMPLE DE H A
EF 02
EF-03
MESON SIMPLE DE MADERA
EF 03
EF-04
MESON CON CAJONERIA

Y GABINETES
EF-05
MESON CON CAJONERIA

GABINETES Y ALACENA ALTA
EF-06
MESON DE MADERA
CON CAJONERIA
EF-07
SEPARADOR DE AMBIENTES
EF-08
BARRAS DE SUJECION
EF-09
BARRA DE SUJECION
MOVIL
EF-10
PERCHERO
EF-11
PORTA ROLLOS
EF-12
TOALLERO
EF-13
ESPEJO
EF-14
PIZARRA FIJA
EF 01
EF 04
EF 05
EF 06
EF 07
EF 08
EF 09
EF 10
EF 11
EF 12
EF 13
EF 14
02
EQUIPAMIENTO FIJO
EF
EF-15
TABLERO DE ANUNCIOS
E INSTRUCCIONES
EF-16
TABLERO DE HERRAMIENTAS
O IMPLEMENTOS DE LIMPIEZA
EF-17
DISPENSADOR
DE JABON
EF-18
DISPENSADOR
DE ALCOHOL
EF-19
DISPENSADOR DE
TOALLAS ESTERILES
EF 19
EF-20
GABINETE DE GUANTES
EF 20
EF-21
MODULO DE CABECERA
EF-22
NEGATOSCOPIO
EF-23
UNIDAD DE REFRIGERACION
PARA MORGUE
EF-24
EXTRACTOR DE AIRE
TIPO CAMPANA
EF-25
RELOJ DE PARED
EF-26
EXTINGUIDOR
EF 26
EF-27
CENTRAL
TELEFONICA
EF 27
EF 15
EF 16
EF 17
EF 18
EF 21
EF 22
EF 23
EF 24
EF 25
01
EQUIPAMIENTO MOVIL
EM
EM-01
ARCHIVO
EM-02
ARMARIO DE ROPA
EM-03
ARMARIO MODULAR
EM-04
CAJA DE SEGURIDAD
EM 04
EM-05
CASILLERO METALICO
EM 05
EM-06
ESCRITORIO
EM 06
EM-07
ESTANTERIA METALICA
EM 07
EM-08
FICHERO
EM 08
EM-09
GAVETERO
EM 09
EM-10
BANCO
EM-11
SILLA DE TRABAJO
EM-12
SILLA
EM-13
CAMA DE UNA PLAZA
EM-14
MESA
EM 01
EM 02
EM 03
EM 10
EM 11
EM 12
EM 13
EM 14
02
EQUIPAMIENTO MOVIL
EM
EM-15
MESA DE NOCHE
EM-16
MESA AUXILIAR PARA

SALAS DE ESTAR (DOS TIPOS)
EM-17
MESA DE TRABAJO
EM-18
MESA PARA PLANCHAR
EM 18
EM-19
CARRO PORTA BANDEJAS

O CARRO TERMICO
EM 19
EM-20
CARRO DE LIMPIEZA
EM-21
CARRO DE ROPA SUCIA
EM-22
BASURERO
EM-23
BASURERO CON TAPA

PARA DESPERDICIOS
EM-24
ESCALERA METALICA
EM-25
PIZARRA RODABLE
EM-26
RECIPIENTES METALICOS CON

TAPA PARA BASURA
EM-27
REPRODUCTOR DE VIDEO
EM-28
TELEVISOR
EM 15
EM 16
EM 16
EM 17
EM 20
EM 21
EM 22
EM 23
EM 24
EM 25
EM 26
EM 27
EM 28
EM 29
EM-29
SOFA CAMA
03
EQUIPAMIENTO MOVIL
EM
COD. DESCRIPCION
SIMBOLO
EM-30
EM-31
ARMARIO
DE MEDICAMENTOS
EM-32
GABINETE DE SUMINISTROS
ESTERILIZADOS
EM-33
VITRINA PARA INSTRUMENTAL

Y MEDICAMENTOS
EM-34
TABURETE GIRATORIO
RODABLE CON ESPALDAR
EM-35
TABURETE GIRATORIO
RODABLE
EM-36
CAMA QUIRURGICA
METALICA RODABLE
EM-37
CAMILLA
EM 37
EM-38
CUNA PARA RECIEN

NACIDO
EM 38
EM-39
LAMPARA DE PIE
EM-40
MESA DE EXAMEN
EM-41
MESA PARA PARTOS

Y GINECOLOGIA
EM 31
EM 32
EM 33
EM 34
EM 35
EM 36
EM 39
EM 40
EM 41
04
EQUIPAMIENTO MOVIL
EM
EM 42
EM-42
MESA DE CIRUGIA
EM-43
MESA PARA OPERACION

DE MANO
EM-44
MESA DE AUTOPSIA
EM-45
MESA DE INSTRUMENTOS
DE ALTURA REGULABLE
EM 45
EM-46
MESA METALICA MOVIL
EM 46
EM-47
MESA METALICA TIPO

MAYO RODABLE
EM-48
MESA DE CAMA
PARA COMER
EM-49
MECHERO DE BUNSEN
EM 49
EM-50
HORNILLA DE
CALENTAMIENTO
EM 50
BALANZA CON
TALLIMETRO
EM 51
EM-51
EM-52
BALANZA PARA NIOS
EM-53
GRADILLA METALICA
EM-54
BALDE METALICO RODABLE
EM-55
PORTAPALANGANAS
EM 43
EM 44
EM 47
EM 48
EM 52
EM 53
EM 54
EM 55
05
EQUIPAMIENTO MOVIL
EM
EM 56
EM-56
PORTA SUEROS
EM-57
CUBETA METALICA CON

TAPA PARA DESPERDICIOS
ACCIONADA A PEDAL
EM-58
MESA RODABLE
PARA YESOS
EM-59
CANASTILLA PARA
RECIEN NACIDO
EM-60
EM 57
EM 58
EM 59
SILLA DE RUEDAS
EM 60
EM-61
APARATO DE
OXIGENOTERAPIA
EM-62
MESA DE ENYESADOS
Y EXTENSION MOVIL
EM-63
BALANZA
PARA ORGANOS
EM 61
EM 62
EM 63
EM 71
EM-71
COCINA DE 4 HORNILLAS
CON HORNO
EM-72
COCINA INDUSTRIAL
EM-73
HORNO INDUSTRIAL
EM-74
REFRIGERADOR
EM 72
EM 73
EM 74
06
EQUIPAMIENTO MOVIL
EM
EM-75
REFRIGERADOR INDUSTRIAL
EM 75
EM-76
CONGELADOR
EM 76
EM-77
EXTRACTOR DE JUGOS
EM-78
CORTADORA PARA FIAMBRES
EM 77
EM 78
EM 79
EM-79
PARRILLERO
EM 80
EM-80
PELADORA DE PAPAS
EM-81
DESTILADORA DE CAFE
EM-82
MOLEDORA DE CARNE
EM-83
MAQUINA DE COSER
EM-84
PLANCHA ELECTRICA
EM-85
LAVADORA EXTRACTORA
AUTOMATICA
EM-86
SECADORA DE ROPA
ELECTRICA
EM-87
MAQUINA
PLANCHADORA
EM-88
BALANZA DE
PLATAFORMA
EM-89
EQUIPO DE RADIO
COMUNICACIONES
EM-90
SIERRA CORTADORA
DE CARNE
EM 81
EM 82
EM 83
EM 84
EM 85
EM 86
EM 87
EM 88
EM 89
EM 90
01
EQUIPAMIENTO ESPECIAL
EE
EE-01
AUTOCLAVE PARA
MATERIAL QUIRURGICO
EE 01
EE-02
AUTOCLAVE RAPIDO
PARA INSTRUMENTAL
EE 02
EE-03
ESTERILIZADOR
ELECTRICO (PUPINEL)
EE-04
ESTERILIZADOR DE AGUA
EE-05
DESTILADOR DE AGUA
EE 03
EE 04
EE 05
EE-06
LAMPARA OPERATORIA
DE TECHO
EE-07
MONITOR DE VIGILANCIA
DE SIGNOS VITALES
EE-08
COMPRESORA
DENTAL
EE-09
UNIDAD DENTAL
COMPLETA
EE-21
CENTRIFUGADORA
EE-22
MICROSCOPIO BIOCULAR
EE-23
BALANZA ANALITICA
SENSIBLE
EE 06
EE 07
EE 08
EE 09
EE 21
EE 22
EE 23
02
EQUIPAMIENTO ESPECIAL
EE
EE-24
ASPIRADORA DE SANGRE
EE-25
BAO MARIA
EE-26
ELECTROBISTURI
EE-27
EQUIPO DE ANESTESIA
CON VENTILACION
EE-28
ESPECTOFOTOMETRO
EE-29
INCUBADORA PARA BEBES
EE-30
LAMPARA DE EMERGENCIA
A BATERIA
EE-31
ECOGRAFO
EE-32
ELECTROFORESIS
EE-33
FOTOCOLORIMETRO
EE-34
ANALIZADOR INMUNO
EE-35
INCUBADORA DE CULTIVOS
EE-36
CENTRIFUGA PARA
HEMATOCRITOS
EE-37
MEZCLADOR DE SANGRE
EE-38
AGITADOR DE PIPETAS
EE 24
EE 25
EE 26
EE 27
EE 28
EE 29
EE 30
EE 31
EE 32
EE 33
EE 34
EE 35
EE 36
EE 37
EE 38
01
EQUIPO RADIOLOGICO
RX
RX-01
EQUIPO DE RADIOSCOPIA
TELEVISIVA Y RADIOGRAFIA
RX-02
UNIDAD DE CONTROL DEL

EQUIPO DE RADIOSCOPIA
RX-03
GABINETE DE CARGA Y
ALMACENAMIENTO DE PLACAS
RX-04
PERCHA PARA BASTIDOR

DE PLACAS
RX-05
PORTACHASIS DE PARED
PARA RADIOGRAFIAS
RX-06
PASACHASIS CON
PROTECCION DE PLOMO Y LUZ
RX 01
RX 02
RX 03
RX 04
RX 05
RX 06
RX 07
RX-07
SECADOR DE PLACAS
RX-08
SOPORTE CON COLGADORES

PARA SECADO DE PLACAS
RX-09
TANQUE DE LAVADO
RX 08
RX 09
RX-10
TANQUE PARA REVELADO

DE PLACAS
RX 10
02
EQUIPO RADIOLOGICO
RX
RX-21
RX-22
RX-23
EQUIPO DE RAYOS X
PORTATIL
RX 21
CAJA DE REVELADO
MANUAL
RX 22
EQUIPO DE RAYOS X
DENTAL
RX 23
C.6 Aprobacin de proyectos

Los proyectos finales debern ser presentados al contratante para su aceptacin y
aprobacin, aplicando procedimientos institucionales administrativos y tcnicos que
corresponda. De no haber observaciones el proyecto ser aprobado en esa instancia. Si
hubieran observaciones, los autores debern realizar las modificaciones o
complementaciones que se les requiera para continuar el proceso de aprobacin.
Cumplido el paso anterior, la institucin contratante presentar los proyectos a las
autoridades locales competentes y a las instituciones prestadoras de servicios, de acuerdo a
los requerimientos de la reglamentacin especfica de cada una de ellas, para su
aprobacin y otorgacin de permisos de construccin y conexiones de los distintos servicios.
De la misma manera que en el caso anterior, si hubieran observaciones, los proyectistas
sern responsables de efectuar las correcciones o complementaciones que se les requiera,
para lograr la aprobacin correspondiente.
76

NIVEL DE ATENCIN
xperta
xperta
xperta
D. PROGRAMACIN FSICO FUNCIONAL

D.1 Consideraciones generales
Uno de los puntos que revisten mayor importancia en el inicio de un proceso de diseo y
construccin de establecimientos de salud es el referido al emplazamiento y localizacin
del lote en el que se ir a construir el proyecto.
Partiendo de la consideracin de cobertura de los servicios de salud, se debe determinar el
emplazamiento de los establecimientos que conforman la red de acuerdo al territorio y la
poblacin a servir, (municipio, rea sector) que delimitan el tipo y nivel de atencin, en
donde se identificarn lotes que sean aptos para la construccin y que ofrezcan las mejores
condiciones que permitirn garantizar que las inversiones que se realicen estn respaldadas
tcnicamente.
La entidad contratante de servicios de diseo o construccin de establecimiento de salud,
ser la directa responsable de tener en orden los derechos propietarios sobre el predio
destinado para esta construccin.
Por lo tanto es importante tomar en cuenta las consideraciones que a continuacin se
indican.
D.1.1 Consideraciones urbansticas
La localizacin de los lotes destinados a establecimientos de salud deber basarse en
los siguientes factores:
Vinculacin y distancia a la red vial primaria. Un establecimiento de salud debe

estar situado cerca de la red principal de circulacin vehicular, pero
suficientemente distante para que los pacientes no sean perturbados. Se evitarn
lugares prximos a vas ferroviarias as como la proximidad a aeropuertos.
Accesibilidad y condiciones fsicas de los accesos. Deben ser tomados en cuenta

los diferentes tipos de transporte pblico que sirven al rea en que va a ser
construido un establecimiento de salud ya que la existencia de transporte
econmico favorece especialmente a los pacientes ambulatorios y al personal del
mismo. La existencia de alternativas de acceso y las condiciones fsicas de las vas
de trfico vehicular y peatonal es muy importante.
Compatibilidad del Uso del Suelo con los reglamentos municipales y otras
disposiciones legales como la Ley de Medio Ambiente. Para la ubicacin de
cualquier instalacin hospitalaria se debern tomar en cuenta las disposiciones
reglamentarias municipales sobre los patrones de asentamiento en las
localizaciones propuestas y su entorno inmediato, as como los parmetros de
edificacin especficos para cada caso. La legislacin nacional, especialmente la
Ley del Medio Ambiente y los aspectos reglamentarios locales vigentes disponen
restricciones que deben ser cumplidas en la etapa de diseo de los proyectos.
77
D.1.2 Consideraciones topogrficas

La topografa del sitio es un aspecto fundamental para el diseo de soluciones
arquitectnicas que busquen la mejor opcin para el uso y funciones asignadas.
La superficie del terreno deber ser suficiente para una cmoda ubicacin de la
edificacin y para aceptar la posibilidad de una expansin futura de acuerdo a la
demanda de espacios que pudiera presentarse.
Las caractersticas planimtricas especialmente la forma del terreno, los ngulos entre
sus lados y el sentido y valor de sus pendientes deben ser adecuadas para favorecer
el diseo arquitectnico y la instalacin de servicios bsicos. En esta apreciacin
deben considerarse todos los detalles importantes como: relieve, accidentes naturales,
existencia de forestacin, relacin con propiedades vecinas y con los niveles de vas
existentes.
Es tambin importante aunque no determinante, contar con la mejor orientacin
respecto al norte y las horas de asoleamiento, ya que estos factores influirn en el
diseo y ubicacin de la edificacin de forma distinta, segn se encuentre en el
trpico, valles o altiplano.
D.1.3 Consideraciones geolgicas
Es necesario conocer las caractersticas geolgicas del sitio en que se vaya a construir
un establecimiento de salud. Debe evitarse seleccionar terrenos en sectores
catalogados como reas sujetas a riesgos naturales. No deben presentar problemas
generados por la presencia de aguas subterrneas o inundaciones ni rasgos
pronunciados de erosin superficial o subterrnea.
Se debern considerar los aspectos geotcnicos, la mecnica de suelos, capacidad
portante y los aspectos hidrolgicos (aguas superficiales) e hidrogeolgicos (aguas
subterrneas), a fin de garantizar las condiciones mnimas adecuadas del terreno y su
entorno inmediato para la construccin correspondiente, ya que la naturaleza y
capacidad de los suelos influyen directamente sobre los sistemas constructivos y en
consecuencia en los costos de construccin.
D.1.4 Consideraciones sobre infraestructura de servicios
Los terrenos destinados a edificaciones de establecimientos de salud debern estar,
en lo posible, prximos a las redes de servicios bsicos, agua potable, alcantarillado,
energa elctrica, y se debe considerar la posibilidad de conexin a las redes, de
acuerdo a los reglamentos de las instituciones locales que prestan los servicios
respectivos.
En caso de no poder cumplir este requisito, los proyectos debern incluir soluciones
puntuales para cada una de las instalaciones, mediante sistemas adecuados a las
caractersticas y condiciones del sitio, garantizando el funcionamiento de toda la
infraestructura de servicios bsicos al interior del predio. Las soluciones propuestas,
en su diseo y construccin, debern cumplir con todo lo establecido en las normas
bolivianas y en los reglamentos nacionales pertinentes, as como las disposiciones
municipales y reglamentos especficos de las instituciones prestadoras de servicios.
78
D.2 Patrones de asentamiento

Los patrones de asentamiento que se indican a continuacin constituyen una referencia de
las superficies y porcentajes a las que debera acercarse cualquier proyecto para
Estos patrones han sido calculados en base a las superficies mnimas requeridas que se
estima son necesarias para el funcionamiento de los establecimientos de salud en el primer
y segundo nivel de atencin, de acuerdo a sus caractersticas de complejidad.
Sin embargo debe tenerse en cuenta que los distintos gobiernos municipales determinan,
dentro de su jurisdiccin, los parmetros que deben ser aplicados en cumplimiento de su
propia reglamentacin tcnica.
En los municipios, localidades y comunidades donde no exista reglamentacin especfica al
respecto, se recomienda aplicar los parmetros que se muestran en la siguiente tabla:
Tabla D.1
Parmetros de edificacin para el diseo y construccin de establecimientos
de salud de primer y segundo nivel de atencin
Parmetro
Puesto de
Salud
Centro de
Salud
Centro de Salud
con camas
Hospital de
Distrito
Superficie mnima de lote
200 m
600 m
900 m
2500 m
70% del lote
60% del lote
50% del lote
50% del lote
Superficie mxima
cubierta
Superficie mxima
edificada
70% del lote
80% del lote
90% del lote
De 100% a
250 %del lote
segn N de
camas
Retiros mnimos de
edificacin
3 m fondo
3 m perimetral
3 m perimetral
4 m perimetral
Superficie mnima de
parqueo
reas libres y jardines (%)
1 vehculo
1 vehculo
2 vehculos
25 m2 cada
300 m2
construidos
30% del lote
40% del lote
50% del lote
50% del lote
D.3 Programas funcionales bsicos

El programa funcional es un instrumento tcnico que define el proyecto en trminos de
objetivos, alcance, oferta mnima de servicios y funciones.
La formulacin de un programa funcional para un establecimiento de salud debe estar
respaldada por varios estudios que permitan conocer con claridad los siguientes aspectos:
79
El objetivo especfico, las funciones que desempear el establecimiento que se va a

disear para determinado nivel de atencin y las metas que se pretende alcanzar para
satisfacer las demandas de la poblacin a servir, para lo que debern tomarse en
cuenta los recursos de salud existentes; que posicin ocupar el futuro establecimiento
y la forma en que coordinar sus acciones para evitar duplicaciones.
La situacin y caractersticas propias de la comunidad a servir mediante datos

referidos a localizacin, rea de influencia y poblacin total, que permitir dimensionar
las instalaciones y el nmero de camas as como las proyecciones de crecimiento
poblacional para determinar futuras expansiones. Entre otros datos, se tiene los
aspectos fsicos de la zona, vinculacin, clima y altura; estadsticas sobre salud de la
poblacin, tasas de natalidad, de mortalidad y tasas de morbilidad para determinar a
que servicio mdico hay que dar mayor nfasis o que tipo de campaas deben
realizarse.
La organizacin futura del establecimiento de salud, su estructura, reglamento de

funcionamiento, normas y procedimientos que se adoptarn, cantidad estimada de
personal y otros datos referidos al funcionamiento del establecimiento que permitirn
determinar los aspectos arquitectnicos de organizacin funcional y espacial.
Los programas de atencin inmediato y mediato, que permitirn estimar el nmero y

tipo de atenciones en los distintos servicios para calcular el volumen de los servicios de
apoyo, diagnstico y tratamiento, as como de los servicios generales correspondientes
en relacin al nmero de pacientes en la situacin presente y en la proyeccin de
servicio para por lo menos 20 aos.
Considerando que el establecimiento a construirse va a prestar servicios por un largo

periodo de tiempo, es aconsejable prever expansiones que se requerirn dentro de los
prximos aos en relacin al crecimiento vegetativo de la poblacin y a la dinmica del
progreso de la tcnica hospitalaria, por lo que los diseos debern ser lo suficientemente
flexibles para permitir cambios y adaptacin a las futuras condiciones.
Los siguientes programas funcionales definen la estructura bsica de los establecimientos
tipo que corresponden al primer y segundo nivel de atencin.
D.3.1 Puesto de salud
a) Definicin
El puesto de salud es el establecimiento integrado a la red de servicios de salud del
distrito, que tiene como rea de responsabilidad el sector que es la menor divisin
geogrfica poblacional del distrito. Su organizacin con recursos fsicos, humanos y
tecnolgicos simplificados responde a las necesidades bsicas de la comunidad.
El puesto de salud cubre un rea con una poblacin de 300 a 2000 habitantes, de
acuerdo con la planificacin de la red de servicios, llegando hasta 2500 habitantes
en reas muy dispersas.
80
b) Objetivos
Contribuir al mejoramiento de las condiciones de salud y vida de la poblacin

existente en su rea de influencia, desarrollando acciones de atencin primaria de
salud como puerta de acceso a los niveles de complejidad de la atencin integral
de la salud.
Prestar asistencia sanitaria integral, fundamentalmente preventiva, promocional y

curativa.
c) Funciones
Las funciones del puesto de salud son las siguientes:
Desarrollar las polticas, estrategias y programas del nivel regional y nacional,

dentro de los lmites que le corresponde.
Prestar servicios del primer nivel de atencin, correspondientes al desarrollo de las

actividades de los programas de salud del distrito.
Desarrollar el sistema de vigilancia epidemiolgica y su informacin estadstica,

estimulando el trabajo voluntario de los miembros de la comunidad.
Promover la capacitacin activa de la comunidad, en la formulacin, ejecucin y

evaluacin de los planes y programas.
Desarrollar las tcnicas establecidas por el distrito y adecuarlas localmente con

participacin de la comunidad para educar, informar y brindar conocimientos a la
poblacin, sobre la importancia de las acciones de los servicios de salud.
Incentivar en la comunidad la colaboracin voluntaria al servicio, de los

responsables populares de salud y las parteras empricas, reclutar, capacitar y
hacer el seguimiento.
Realizar visitas domiciliares programadas a la comunidad, y preparar a pacientes

en el puesto de salud para las consultas mdicas programadas por el mdico del
centro de salud.
Elaborar los informes peridicos del Sistema Nacional de Informacin en Salud

(SNIS) y contribuir al mejoramiento del sistema.
d) Oferta bsica de servicios

La oferta de servicios de un puesto de salud incluye:
Consulta de auxiliar de enfermera.
Educacin en salud, incluida la salud reproductiva.
81
Inmunizacin por enfermedades infecto-contagiosas prevalentes.
Atencin a la morbilidad general, infecciones respiratorias y enfermedades

diarreicas agudas (IRAs, EDAs).
Promocin y provisin de medicamentos esenciales para patologas cuyo manejo

est autorizado al auxiliar de enfermera, por prescripcin mdica y de acuerdo a
los programas nacionales.
Atencin prenatal y deteccin y referencia del embarazo de alto riesgo obsttrico.
Atencin del parto eutcico y referencia del parto distcico.
Participacin comunitaria y apoyo al trabajo de los responsables populares de

salud.
Cualquier otra actividad que se concentre en la comunidad o municipio.
e) Organizacin estructural
La organizacin del puesto de salud, corresponde a la organizacin comunal
mediante una comisin de salud del sector, est bajo la responsabilidad de un
auxiliar de enfermera que tiene a su cargo tanto la direccin como la atencin
bsica, apoyo a la atencin y servicios generales.
f) Programa funcional bsico del puesto de salud
PUESTO DE SALUD
Area
Ambientes
Cantidad de
ambientes
rea pblica
1
Galera exterior o vestbulo
1
2
Hall de ingreso
1
3
Bao con ducha
1
rea administrativa
1
4
Recepcin
1*
5
Archivo de historias clnicas
1**
6
Sala de uso mltiple
rea de atencin ambulatoria
1
7
Enfermera
rea de servicios auxiliares
1*
8
Farmacia
1
9
Almacn general
1
10
Cuarto de limpieza
rea de residencia mdica
1
11
Residencia mdica
Superficie til total
Superficie para circulacin, muros y tabiques (30% de la sup. til)
Superficie total
Superficie til
m2
14,00
9,50
3,50
13,00
19,00
16,00
3,50
11,00
1,00
13.50
Superficie
parcial m2
27,00
14,00
9,50
3,50
32,00
13,00
19,00
16,00
16,00
15,50
3,50
11,00
1,00
13,50
13.50
104.00
13,50
135.20
* Pueden ser parte de la recepcin

** La sala de uso mltiple puede usarse como espera dependiendo del diseo
82
DIAGRAMA FUNCIONAL
01
PUESTO DE SALUD PS
RESIDENCIA
MEDICA
FARMACIA
ATENCION
AMBULATORIA
EXTERIOR
AREA
PUBLICA
AREA
ADMINISTRATIVA
SERVICIOS
GENERALES
SALA MULTIPLE
EXTERIOR
CIRCULACIONES
PACIENTES
PERSONAL
PUBLICO
D.3.2 Centro de salud

a) Definicin
El centro de salud, es el establecimiento que constituye el ncleo fundamental de la
red de servicios del distrito; proporciona servicios integrados de atencin, tanto a las
personas como al medio ambiente con la plena participacin de la comunidad.
Est organizado para satisfacer las necesidades de asistencia sanitaria esencial, reune
las condiciones de infraestructura, personal, equipamiento y tecnologa adecuados
para una atencin ambulatoria. Su actividad involucra la solucin de los problemas
de salud del rea donde se encuentra situado (rea de salud) y esta ntimamente
vinculado con el hospital de distrito, mediante la atencin ambulatoria de pacientes y
con los puestos de salud (sector) de su propia rea de accin mediante la visita
domiciliaria.
El centro de salud cubre un rea con una poblacin de 2000 a 10000 habitantes, de
acuerdo con la planificacin de la red de servicios.
b) Objetivos
Contribuir al mejoramiento de las condiciones de salud y vida de la poblacin,
existente en su rea de influencia desarrollando la capacidad resolutiva del servicio
tanto para la atencin de los problemas locales de salud, como para el desarrollo de
los programas nacionales.
c) Funciones del centro de salud
Las funciones del centro de salud son las siguientes:
Coordinar, asesorar, supervisar y evaluar las actividades de los puestos de salud,

que estn dentro de su rea de jurisdiccin, ejerciendo la gestin compartida con
la comunidad.
Prestar servicios de salud a toda la poblacin que se encuentre bajo su rea de

influencia, como parte integrante de la red del distrito instrumentando los
mecanismos de referencia y contrarreferencia de pacientes y de la informacin.
Desarrollar el enfoque del Escudo Epidemiolgico en la identificacin de riesgos y

bsqueda de datos en la poblacin.
Fomentar y desarrollar el trabajo en equipo y la comunicacin e interaccin de la

comunidad, dando prioridad, a las funciones prioritarias de atencin prenatal,
anemia por embarazo, control prenatal, control del crecimiento y desarrollo del
nio sano, inmunizaciones, atencin de diarreas infecciosas y enfermedades
respiratorias agudas, coordinando las acciones con el Seguro Bsico de Salud y
la atencin a la tercera edad.
84
Desarrollar los sistemas de vigilancia y control epidemiolgico como parte del

subsistema de informacin que refleje las condiciones de salud locales y de
prestacin de servicios.
Realizar de manera conjunta con las juntas vecinales, comunidades campesinas y

pueblos indgenas la planificacin participativa en salud.
Realizar la programacin operativa sobre la base de las prioridades establecidas

por el modelo de atencin y el proceso de planificacin participativa de salud.
Programar anualmente a nivel de los municipios correspondientes a las reas de

salud y a sus sectores los requerimientos de recursos humanos, mdicos,
alimentacin, servicios bsicos y mantenimiento.
Proporcionar educacin y capacitacin permanente a travs de cursos y servicios

al personal institucional y comunitario y evaluar su desempeo.
Informar, educar y dar comunicacin social a la poblacin.

La oferta de servicios en un centro de salud incluye:
Consulta ambulatoria general en medicina general, pediatra y obstetricia.
Atencin odontolgica.
Ciruga menor ambulatoria.
Tratamiento de urgencias, no como servicio.
Atencin a domicilio de acuerdo a la organizacin de los programas locales y los

recursos.
Programas de visitas mdicas y de enfermera para supervisin, promocin de

salud, prestacin de servicios, controles y participacin comunitaria al resto de la
red y comunidades del rea de influencia.
Atencin de enfermera.
Control de la natalidad, control prenatal y atencin de parto a domicilio.
Control del crecimiento y desarrollo del menor de 4 aos.
Inmunizaciones.
Vigilancia y control epidemiolgico de las enfermedades de mayor riesgo y de los

riesgos ambientales (cadena alimentaria, focos de vectores y reservorios,
saneamiento bsico, contaminantes industriales bsicos, higiene laboral).
85
Laboratorio bsico (hemograma, hematocrito, grupo sanguneo, RH, test de

embarazo, examen general de orina, copro-parasitolgico, baciloscopia, gota
gruesa, serologa bsica y control bacteriolgico del agua).
Promocin y provisin de medicamentos escenciales
Apoyo tcnico logstico a puestos de salud, responsables populares de salud y

parteras tradicionales
Para la ejecucin de las funciones del centro de salud y el cumplimiento de las
actividades y tareas asignadas, el establecimiento se organiza mediante una
direccin, unidades bsicas de atencin, unidades de apoyo y servicios generales.
Direccin. Constituida por el director del centro de salud, normalmente un mdico
general que es responsable ante el director del distrito. El Comit Tcnico est
constituido por el director, la auxiliar de enfermera, el administrador y personal
auxiliar. El Consejo de Salud est conformado por el director y las organizaciones
polticas y sociales de la gestin local determinados por la descentralizacin y la
participacin popular.
Unidades bsicas de atencin. Estn a cargo de mdicos internos y auxiliares
de enfermera responsables de la ejecucin operativa de todas las actividades que
oferta el servicio.
Unidades de apoyo. Estn a cargo del personal mdico del establecimiento
incluyendo un tcnico laboratorista.
Servicios generales. Estn a cargo de personal de servicio o tcnico manual.
86
f) Programa funcional bsico del centro de salud

CENTRO DE SALUD
Area
Ambientes
Cantidad de
ambientes
rea pblica
1
1
1
Hall de ingreso
2
2
Bao pblico
3
rea administrativa
1
Recepcin - informacin
4
1
5
1
Oficina
tcnica/administracin
6
1
Sala de uso mltiple
7
1
Sala de espera
8
1
Consultorio clnico
9
1
Consultorio con bao
10
1
Consultorio odontolgico
11
1
Estacin de enfermera
12
1
Farmacia
13
1
Laboratorio bsico
14
1*
Consultorio de medicina tradicional
15
rea de personal
1
Bao y vestidor del personal
16
1
Portera
17
rea de servicios generales
1
Cocina - comedor
18
1
Almacn general
19
1
Cuarto de limpieza
20
1
Cuarto de basuras
21
1
Cuarto de instalaciones
22
1
Taller de mantenimiento
23
1
Garaje
24
1
4
Residencia mdica
25
Superficie total
Superficie
til m2
14,00
16,00
4,00
13,00
4,50
11,50
27,00
6,50
16,00
18,00
16,00
24,00
3,50
10,50
18,00
23,00
10,00
12,00
11,00
3,50
5,50
7,00
11,00
15,00
13,50
Superficie
parcial m2
38,00
14,00
16,00
8,00
56,00
13,00
4,50
11,50
27,00
80,50
6,50
16,00
18,00
16,00
24,00
32,00
3,50
10,50
18,00
33,00
23,00
10,00
65,00
12,00
11,00
3,50
5,50
7,00
11,00
15,00
54,00
54,00
358,50
107,55
466,00
* El consultorio clnico puede servir tambin como consultorio de medicina tradicional
87
DIAGRAMA FUNCIONAL
02
CENTRO DE SALUD CS
RESIDENCIA
MEDICA
PERSONAL
ATENCION
AMBULATORIA
EXTERIOR
SERVICIOS
AUXILIARES
SERVICIOS
GENERALES
AREA
PUBLICA
AREA
ADMINISTRATIVA
EXTERIOR
CIRCULACIONES
PACIENTES
PERSONAL
PUBLICO
D.3.3 Centro de salud con camas

a) Definicin
El centro de salud con camas es la unidad de la red de servicios de salud del distrito,
correspondiente al primer nivel de atencin, que a su estructura de organizacin y
funciones ambulatorias de centro de salud, aade acciones de internacin transitoria
en los casos de atencin del parto eutcico y del recin nacido del componente
programtico del Seguro Bsico de Salud, del actual modelo de atencin.
Cubre un rea con una poblacin de 2000 a 10000 habitantes, de acuerdo con la
planificacin de la red de servicios.
b) Objetivos
Contribuir a la reduccin de la mortalidad materna y del recin nacido,

brindando atencin oportuna, eficiente y equitativa al desarrollo de las
actividades del programa de Seguro Bsico de Salud.
Contribuir al mejoramiento de las condiciones de salud y vida de la poblacin,

que se encuentra bajo su rea de influencia, desarrollando la capacidad
resolutiva de atencin tanto de los problemas locales, como para el desarrollo de
los programas de mbito nacional.
c) Funciones del centro de salud con camas

Las funciones del centro de salud con camas son las siguientes:
Desarrollar el componente del modelo de atencin de servicios de salud y el

Seguro Bsico de Salud, mediante las siguientes actividades prioritarias:
o
o
o
o
o
Atencin prenatal
Atencin institucional del parto normal
Atencin domiciliaria del parto limpio
Atencin del puerperio
Control y crecimiento del recin nacido normal
Coordinar asesorar, supervisar y evaluar las actividades de los puestos de salud,

que estn bajo su jurisdiccin ejerciendo la gestin compartida en la comunidad.
Prestar servicios de salud a toda la poblacin que se encuentre bajo su rea de

influencia, como parte integrante de la red del distrito, instrumentando los
mecanismos de referencia y contrarreferencia de pacientes y de la informacin.
Desarrollar el enfoque del Escudo Epidemiolgico en la identificacin de riesgos y

bsqueda de daos en la poblacin.
89
Fomentar y desarrollar el trabajo en equipo y la comunicacin e interaccin de la

comunidad, dando prioridad, a las funciones prioritarias de atencin prenatal,
anemia por embarazo, control prenatal, atencin del parto normal institucional y
a domicilio, control del crecimiento y desarrollo del recin nacido y del menor
hasta los cinco aos, inmunizaciones, atencin de diarreas infecciosas y
enfermedades respiratorias agudas, coordinando las acciones con el Seguro
Bsico de Salud.
Desarrollar los sistemas de vigilancia y control epidemiolgico como parte del

subsistema de informacin que refleje las condicione de salud locales y de
prestacin de servicios.
Realizar de manera conjunta con las juntas vecinales, comunidades campesinas y

pueblos indgenas la planificacin participativa en salud.
Realizar la programacin operativa sobre la base de las prioridades establecidas

por el modelo de atencin y el proceso de planificacin participativa de salud.
Programar anualmente a nivel de los municipios correspondientes a las reas de

salud y a sus sectores, los requerimientos de los recursos humanos, mdicos,
alimentacin, servicios bsicos y mantenimiento y el financiamiento del Seguro
Bsico de Salud.
Proporcionar educacin y capacitacin permanente, a travs de cursos y servicios

al personal institucional y comunitario y evaluar su desempeo.
Proporcionar informacin, educacin y comunicacin social a la poblacin.

La oferta de servicios en un centro de salud con camas incluye:
Consulta ambulatoria general en medicina general, pediatra y obstetricia.
Internamiento para la atencin del parto institucional.
Atencin odontolgica.
Ciruga menor y ambulatoria.
Tratamiento de urgencias, no como servicio.
Atencin a domicilio de acuerdo a la organizacin de los programas locales y los

recursos.

90
Control de la natalidad, control prenatal y atencin de parto a domicilio.
Control del crecimiento y desarrollo del menor de cuatro aos.
Inmunizaciones.

Laboratorio bsico (hemograma, hematocrito, grupo sanguneo, RH, test de

embarazo, examen general de orina, copro-parasitolgico, baciloscopa, gota
gruesa, serologa bsica y control bacteriolgico del agua).
Promocin y provisin de medicamentos escenciales.
Apoyo tcnico logstico a puestos de salud, responsables populares de salud y

parteras tradicionales.
Atencin de partos eutcicos y del puerperio.
Atencin de internacin temporal no mayor a 48 horas.
Para la ejecucin de las funciones del centro de salud con camas, las actividades y el
cumplimiento de tareas asignadas, el establecimiento se organiza mediante una
direccin, unidades bsicas de atencin, unidades de apoyo y servicios generales.
Direccin. Constituida por el director del centro de salud, normalmente un mdico
general, responsable ante el director del distrito. El Comit Tcnico est constituido
por el director, la auxiliar de enfermera, el administrador y personal auxiliar. El
Consejo de Salud est conformado por el director y las organizaciones polticas y
sociales de la gestin local determinadas por la descentralizacin y la participacin
popular.
Unidades bsicas de atencin. Estn a cargo de mdicos internos y auxiliares
de enfermera responsables de la ejecucin operativa de todas las actividades que
oferta el servicio.
Unidades de apoyo. Estn a cargo del personal mdico del establecimiento
incluyendo un tcnico laboratorista.
Servicios generales. Estn a cargo de personal de servicio o tcnico manual.
91
f) Programa funcional bsico del centro de salud con camas

CENTRO DE SALUD CON CAMAS
Area
Ambientes
rea pblica
1
2
Hall de ingreso
3
Bao pblico
4
Sala de espera
rea administrativa
5
6
7
Oficina tcnica o administracin
8
Sala de uso mltiple
9
Sala de espera
10
Consultorio clnico
11
Consultorio con bao
12
13
14
Farmacia
15
Laboratorio bsico
16
rea de personal
17
18
Dormitorio mdico de guardia
19
Portera
rea de hospitalizacin
Sala polivalente (maternidad y
20
transito con bao)
rea de maternidad
21
Sala de partos
22
Sala de apoyo
23
Sala trabajo de parto
24
Lavabos
25
Vestuario de personal
26
para hospitalizacin
27
Aseo de piso y lavachatas
28
Sala de maternidad con bao
29
Sala de espera
30
Recepcin auxiliar
31
Cocina - comedor
32
Despensa
33
Ropera
34
Lavandera
35
Planchado y costura
Cantidad de
ambientes
Superficie til
m2
Superficie
parcial m2
46,50
16,00
16,00
4,00
6,50
56,00
13,00
4,50
11,50
27,00
80,50
6,50
16,00
18,00
16,00
24,00
32,00
3,50
10,50
18,00
41,50
23,00
8,50
10,00
19,00
1
1
2
1
16,00
16,00
4,00
6,50
1
1
1
1
13,00
4,50
11,50
27,00
1
1
1
1
1*
6,50
16,00
18,00
16,00
24,00
1
1
1
3,50
10,50
18,00
1
1
1
23,00
8,50
10,00
19,00
19,00
1
1
1
1
2
24,00
5,50
7,00
5,00
7,00
90,50
24,00
5,50
7,00
5,00
14,00
1
1
1**
1**
16,00
19,00
16,00
19,00
1
1
1
1
1
12,00
4,00
11,50
9,00
2,50
128,00
12,00
4,00
11,50
9,00
2,50
1*
92
CENTRO DE SALUD CON CAMAS

Area
Ambientes
Cantidad de
ambientes
Superficie til
m2
1
36
Almacn general
1
37
Cuarto de limpieza
1
38
Cuarto de basuras
1
39
1
40
Sala de calderos
1
41
Central de oxgeno
1
42
1
43
Depsito de combustible
1
44
Garaje
6
45
Residencia mdica
Superficie total
*
**
11,00
3,50
5,50
7,00
16,00
10,00
11,00
10,00
15,00
13,50
Superficie
parcial m2
11,00
3,50
5,50
7,00
16,00
10,00
11,00
10,00
15,00
81,00
81,00
575,00
172,50
747,50
La estacin de enfermera puede atender al rea de consulta ambulatoria y al rea

de maternidad dependiendo de su ubicacin
Son espacios opcionales que pueden evitarse en el diseo aprovechando el rea pblica
93
DIAGRAMA FUNCIONAL
03
CENTRO DE SALUD CON CAMAS CC
MATERNIDAD
HOSPITALIZACION
ATENCION
AMBULATORIA
SERVICIOS
GENERALES
EXTERIOR
SERVICIOS
AUXILIARES
PERSONAL
EXTERIOR
AREA
PUBLICA
RESIDENCIA
MEDICA
AREA
ADMINISTRATIVA
EXTERIOR
EXTERIOR
CIRCULACIONES
PACIENTES
PERSONAL
PUBLICO
D.3.4 Hospital de distrito

a) Definicin
El hospital de distrito u hospital bsico de apoyo, es un establecimiento hospitalario,
que cumple funciones de atencin de la salud para la poblacin del rea donde se
asienta, siendo integrante de la red de servicios de salud del distrito como una
instancia de referencia y contrarreferencia entre el segundo nivel de atencin
(correspondiente a este establecimiento) y los otros niveles de atencin.
Corresponde a las modalidades de atencin mdica de pacientes de mayor
complejidad tanto hospitalaria como ambulatoria referidos de los centros y puestos
de salud del primer nivel de atencin de la red de servicios del distrito. Incluye la
atencin hospitalaria de las cuatro especialidades bsicas, pediatra, ginecoobstetricia, ciruga general y medicina interna.
Se caracteriza adems por brindar atencin ambulatoria y de internacin las 24 horas
del da, con disponibilidad permanente de servicios auxiliares de diagnstico y con un
mnimo de 10 camas.
El hospital de distrito cubre un rea con poblacin mayor a 10000 habitantes, de
acuerdo con la planificacin de la red de servicios.
b) Objetivo
Proporcionar a la poblacin una asistencia mdico-sanitaria, oportuna y completa,
tanto curativa como preventiva en las cuatro especialidades bsicas: medicina
general, ciruga, gineco-obstetricia y pediatra, irradiando sus servicios externos y
complementarios hasta el mbito comunitario y familiar.
c) Funciones
Las funciones del hospital de distrito son los siguientes:
Prestar servicios de atencin a la salud, en forma oportuna, eficiente, eficaz,

equitativa y con un buen trato humano, a las personas sobre la base de una
programacin ordenada de la capacidad resolutiva del servicio, frente a la
demanda de necesidades locales, teniendo en cuenta la patologa prevalente y
las prioridades programticas establecidas por el nivel departamental y nacional.
Desarrollar tcnicas y procedimientos de acuerdo a las normas nacionales

establecidas en la atencin de las especialidades bsicas de medicina interna,
ciruga, gineco-obstetricia y pediatra, promoviendo el proceso de programacin
de la calidad, para el mejoramiento de la atencin mdica y la satisfaccin del
paciente.
95
Establecer el proceso poltico tcnico y administrativo en la gestin del hospital,

participando a nivel del distrito en la programacin, ejecucin y evaluacin
conjuntas con las actividades del desarrollo municipal, asegurando la oportuna
entrega e intercambio de informacin para la vigilancia epidemiolgica y de
salud del distrito.
Contribuir al desarrollo de los recursos humanos tanto institucionales como de la

comunidad, desarrollando el trabajo en equipo, la capacitacin en servicio y los
programas de formacin profesional, de los medios secundario y terciario de la
organizacin sanitaria (Ministerio y Direcciones Departamentales de Salud), de las
universidades y las ONGs.
Estmular la prctica de la investigacin y estudios especiales de casos y de

procesos en el campo de las tecnologas apropiadas y el desarrollo de servicios
de salud y participacin y en investigaciones y estudios que realizan otras
instituciones para obtener conocimientos cada vez ms cercanos sobre los
problemas de salud y sus posibles soluciones.
Mantener un vigoroso, permanente y dinmico proceso de apoyo, a la

intervencin de la comunidad en las acciones de programacin que se han
generado, ejecucin y evaluacin del sector salud conjuntas con la comunidad.

La oferta de servicios de un hospital de distrito incluye:
Consulta ambulatoria general en medicina general, pediatra, obstetricia y

ciruga.
Atencin de la salud oral y odontologa.
Ciruga bsica y ciruga ambulatoria.
Atencin de enfermedades y afecciones propias de la mujer.
Atencin especializada a nios hasta los 15 aos.
Tratamiento de urgencias y tratamiento de emergencias.
Control de la natalidad, control prenatal y atencin de parto eutcico y distcico y

del puerperio.
Control del crecimiento y desarrollo del menor de 5 aos.
Inmunizaciones.
96

Estudios de imagenologa mediante rayos X y ecografa.
Laboratorio clnico (hemograma, hematocrito, grupo sanguneo, RH, test de

embarazo, examen general de orina, copro-parasitolgico, baciloscopia, gota
gruesa, serologa, bioqumica, microscopa y control bacteriolgico del agua).
Promocin y provisin de medicamentos escenciales.
Apoyo tcnico logstico a centros de salud, puestos de salud, responsables

populares de salud y parteras tradicionales.
Hospitalizacin de recuperacin, maternidad y post operatoria.
Autopsia legal.

Para la ejecucin adecuada de las funciones asignados, el hospital de distrito est
organizado en rganos de direccin, subdirecciones de atencin de la salud y de
administracin, departamentos y unidades organizativas de apoyo y de servicio.
Cada una de estas instancias cuenta con personal mdico y paramdico
especializado, as como tambin profesionales de competencia en el rea y tcnicos
de apoyo.
La estructura bsica de un hospital es la siguiente:
Direccin. Compuesta por:
Junta Directiva
Director
o
Consejo tcnico
o
Comits
Recepcin y admisin
Estadstica hospitalaria
Comunicacin y relaciones pblicas
Subdireccin de atencin de la salud. Compuesta por:
Departamento de atencin ambulatoria

o
Unidad de consulta externa (medicina, ciruga, gineco-obstetricia, pediatra)
o
Unidad de consulta de salud oral
o
Unidad de urgencias y emergencias
97
Departamento de atencin hospitalaria

o
Unidad de medicina interna
o
Unidad de ciruga
o
Unidad de gineco-obstetricia
o
Unidad de pediatra
Departamento de diagnstico y apoyo terapetico

o
Unidad de imagenologa (rayos X y ecografia)
Rayos X
Ecografa
o
Unidad de laboratorio clnico
o
Unidad de enfermera
o
Unidad de trabajo social
o
Unidad de nutricin y alimentacin
o
Morgue
Subdireccin administrativa. Compuesta por:
Departamento de personal
Departamento de finanzas
Departamento de bienes y suministros
Departamento de servicios generales
o
Lavandera
o
Servicio de alimentacin
o
Grupo electrgeno
o
Mantenimiento
Departamento medicamentos y farmacia
Departamento de nutricin y alimentacin
f) Programa funcional bsico del hospital de distrito.

Area
Ambientes
rea pblica
1
2
Hall de ingreso
3
Bao pblico
4
Cafetera
5
Sala de espera
rea administrativa
6
7
Estadstica y computacin
8
Oficina tcnica o administracin
9
Secretara
10
Servicio social
11
Direccin
12
Sala de uso mltiple
13
Sala de espera
Cantidad de
ambientes
Superficie til
m2
1
1
2
1
1
25,00
16,00
5,00
17,50
14,00
1
1
1
1
1
1
1
1
13,00
18,50
11,50
11,50
11,50
19,00
27,00
14,50
Superficie
parcial m2
82,50
25,00
16,00
10,00
17,50
14,00
126,00
13,00
18,50
11,50
11,50
11,50
19,00
27,00
14,50
98
Area
Ambientes

14
Sala de espera
15
Consultorio clnico
16
Consultorio con bao
17
18
19
Farmacia
20
Depsito de frmacos
21
Laboratorio clnico
22
Toma de muestras
23
Radiodiagnstico
24
Ecografa
25
26
Morgue
rea de personal
27
28
Dormitorio mdico de guardia
29
Portera
30
Sala comn con bao (3 camas)
31
Sala comn con bao asistido (4 camas)
32
Sala de aislado con bao
Estacin de enfermera para
33
hospitalizacin
34
35
Sala de espera
rea de maternidad
36
Sala de partos
37
Sala de apoyo
38
Sala trabajo de parto
39
Lavabos
40
41
hospitalizacin
42
43
Sala de cunas
44
Sala de maternidad con bao
45
Sala de espera
46
Recepcin auxiliar
rea de ciruga
47
Sala de operaciones
48
Sala de apoyo
49
Sala de anestesia
50
Lavabos
51
52
Sala de recuperacin
53
Sala de mdicos
Cantidad de
ambientes
Superficie til
m2
Superficie
parcial m2
1
2
2*
1
1
14,00
16,00
18,00
16,00
24,00
1
1
1
1
1
1
1
1
7,50
7,50
30,00
11,50
44,00
13,00
18,00
43,00
2
2
1
23,00
8,50
10,00
6
2
4
25,50
36,50
19,50
122,00
14,00
32,00
36,00
16,00
24,00
174,50
7,50
7,50
30,00
11,50
44,00
13,00
18,00
43,00
73,00
46,00
17,00
10,00
358,00
153,00
73,00
78,00
24,00
24,00
1
1
16,00
14,00
1
1
1
1
2
1**
24,00
5,50
7,00
5,00
7,00
16,00
14,00
95,50
24,00
5,50
7,00
5,00
14,00
21,00
19,00
21,00
19,00
27,00
7,00
7,00
6,00
17,00
40,00
9,00
167,00
27,00
7,00
7,00
6,00
34,00
40,00
9,00
1**
1
1
1**
1**
1
1
1
1
2
1
1
99
Area
Ambientes
Cantidad de
ambientes
1
54
Central de esterilizacin
1
55
Sala de espera
rea de emergencias
1
56
Recepcin
1
57
Sala de curaciones
1
58
Sala de yesos
1
59
Observacin
1
60
Bao asistido
1
61
Espera
1
62
Cocina
1
63
Comedor
1
64
Despensa
1
65
Refrigeracin
1
66
Economato
1
67
Ropera
1
68
Lavandera
1
69
Planchado y costura
1
70
Almacn general
1
71
Cuarto de limpieza
1
72
Cuarto de basuras
1
73
Sala de transformadores y grupo
1
74
electrgeno
1
75
Sala de calderos
1
76
Central de oxgeno
1
77
1
78
2
79
Garaje
8
80
Residencia mdica
Superficie total
Superficie til
m2
23,00
14,00
Superficie
parcial m2
57,00
30,00
16,00
2,00
2,00
8,00
12,00
12,00
22,00
6,50
9,00
7,00
23,00
14,00
47,00
2,00
15,00
12,00
8,00
3,00
7,00
306,50
57,00
30,00
16,00
2,00
2,00
8,00
12,00
12,00
22,00
6,50
9,00
7,00
32,00
32,00
21,00
14,00
16,00
10,00
15,00
21,00
14,00
16,00
10,00
15,00
108,00
108,00
1660,00
498,50
2158,50
2,00
15,00
12,00
8,00
3,00
7,00
13,50
* Un consultorio por especialidad

** Pueden ser parte del rea de hospitalizacin
100
DIAGRAMA FUNCIONAL
04
HOSPITAL DE DISTRITO HD
HOSPITALIZACION
CIRUGIA
MATERNIDAD
RESIDENCIA
CIRCULACION
RESTRINGIDA
EMERGENCIAS
SERVICIOS
GENERALES
SERVICIOS
AUXILIARES
PATIO
PERSONAL
AREA
PUBLICA
ATENCION
AMBULATORIA
AREA
ADMINISTRATIVA
EXTERIOR
EXTERIOR
EXTERIOR
CIRCULACIONES
PACIENTES
PERSONAL
PUBLICO
COMIDA
PROVISIONES
VEHICULOS
D.4 Programas bsicos de reas funcionales

Los programas funcionales bsicos de los distintos establecimientos de salud planteados
para el primer nivel de atencin en todos sus tipos y para el segundo nivel de atencin,
han sido disgregados por reas especializadas, para lograr una mejor y ms completa
interpretacin de las interrelaciones establecidas tomando en consideracin a los objetivos
y las actividades que se desarrollan en cada una de ellas, buscando optimizar la funcin
para una adecuada prestacin de servicios.
En los programas bsicos de las reas funcionales se definen las actividades que se realizan
en cada una de ellas (oferta de servicios), las relaciones que se establecen entre los
ambientes y sectores que son componentes de cada rea y las relaciones que por funcin,
deben existir entre las diferentes reas.
Los diagramas de los programas de reas funcionales y su descripcin se detallan a
continuacin siguiendo un criterio de ordenamiento que permite describir los aspectos
comunes a cada una de las reas, independientemente del nivel de atencin, para luego
definir los aspectos especficos de cada una de ellas segn se trate de puesto de salud,
centro de salud, centro de salud con camas u hospital de distrito.
En este sentido, se han dispuesto los diagramas y su descripcin de acuerdo al siguiente
ordenamiento por reas:
rea pblica
rea administrativa
rea de personal
rea de maternidad
rea de ciruga
rea de emergencias

Debido a las caractersticas de atencin y tamao de los establecimientos de salud,
especialmente en el primer nivel de atencin, se presentan algunos casos especiales que se
resumen de la siguiente manera:
En razn al tamao y caractersticas del puesto de salud, para una mejor interpretacin,
en el diagrama del rea administrativa se incluye adems las reas de atencin
ambulatoria y de servicios auxiliares.
En el centro de salud y el centro de salud con camas, las reas de atencin: pblica,
administrativa, ambulatoria y de servicios auxiliares son iguales.
El rea de personal tiene la misma conformacin en el centro de salud con camas y en

el hospital de distrito.
El rea de residencia mdica es similar en todos los casos.
102
D.4.1 rea pblica

En general el rea pblica en los establecimientos de salud, se refiere al sector de
ingreso y distribucin hacia otras reas. En el caso de los hospitales existen en
distintas reas de atencin otros ambientes que, si bien son de uso pblico estn
limitadas en su funcin a determinados propsitos especficos del rea a la que
sirven, por lo que no se las considera como rea publica.
La principal funcin del rea pblica, adems de permitir el acceso de las personas
del exterior hacia el interior del establecimiento, es la de articular los espacios
interiores facilitando una adecuada interrelacin entre reas.
Siendo el punto de distribucin para todas las actividades del establecimiento, es
importante que el acceso sea destacado y que el ambiente de ingreso est
correctamente sealizado de manera que oriente a las personas a encontrar las reas
o ambientes donde deseen dirigirse.
La adecuada disposicin de distintos ambientes en torno al rea pblica posibilitar
la fluidez en las circulaciones de interrelacin de reas. La ubicacin de la recepcin
en relacin al rea pblica es importante para que cumpla adems funciones de
control visual de las actividades que se desarrollan a travs de este espacio.
a) Puesto de salud
En el puesto de salud esta rea es pequea pudindose ingresar a la misma
directamente desde el exterior en las regiones de clima fro, o desde una galera
exterior en los valles y el trpico.
El rea pblica cumple tambin la funcin de espera y sus relaciones son directas con
la administracin, sala mltiple, atencin ambulatoria, farmacia y bao. Puede tener
tambin otro acceso hacia servicios generales y residencia mdica.
b) Centro de salud y centro de salud con camas
En el centro de salud y en el centro de salud con camas, esta rea es un poco mayor,
teniendo las mismas caractersticas de acceso que en el caso anterior.
Cumple tambin la funcin de espera y sus relaciones directas son las mismas que en
el puesto de salud, pero por los servicios que ofrece aparece la relacin con el rea
de servicios auxiliares y baos pblicos. Puede tener tambin otro acceso hacia
servicios generales y residencia mdica.
c) Hospital de distrito
En el hospital de distrito, el rea pblica mantiene las mismas funciones y actividades
pero la espera se convierte en un ambiente especfico, de tal manera que la relacin
con el rea de atencin ambulatoria ya no es directa, en cambio aparece la relacin
con el ambiente de cafetera.
103
d) Programa funcional bsico del rea pblica

Ambientes por rea de acuerdo a la
oferta de servicios
Area pblica
1
2
Hall de ingreso
3
Bao con ducha
4
Bao pblico
5
Cafetera
6
Sala de espera
Puesto de
salud
Centro de
salud
Centro de
salud con
camas
Hospital de
distrito
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
104
DIAGRAMA FUNCIONAL
05
PUESTO DE SALUD PS
AREA PUBLICA
BAO CON
DUCHA
FARMACIA
SERVICIOS
GENERALES
RESIDENCIA
MEDICA
ATENCION
AMBULATORIA
HALL DE
INGRESO
ESPERA
ADMINISTRACION
GALERIA
EXTERIOR
EXTERIOR
SALA
MULTIPLE
DIAGRAMA FUNCIONAL
06
CENTRO DE SALUD CS
AREA PUBLICA
PERSONAL
SERVICIOS GENERALES
RESIDENCIA
ATENCION
AMBULATORIA
BAOS
PUBLICOS
SERVICIOS
AUXILIARES
HALL DE
INGRESO
ESPERA
GALERIA
EXTERIOR
EXTERIOR
AREA
ADMINISTRATIVA
SALA
MULTIPLE
DIAGRAMA FUNCIONAL
07
AREA PUBLICA
ESPERA
AREA
ADMINISTRATIVA
BAO
MUJERES
BAO
HOMBRES
HALL
CAFETERIA
VESTIBULO
O
GALERIA
EXTERIOR
D.4.2 rea administrativa

En todos los establecimientos de salud, en esta rea se realizan actividades de
recepcin, organizacin y apoyo al funcionamiento de todas las de ms reas.
Constituye el primer punto de contacto formal de los usuarios con el establecimiento.
Su ubicacin ser prxima al acceso de pblico.
Las relaciones directas del rea administrativa son con el rea pblica o con los
espacios de uso pblico y a travs de ellos, con el resto de ambientes y reas de
atencin del establecimiento.
a) Puesto de salud
En el puesto de salud el rea administrativa est constituida por dos ambientes; uno
el de recepcin, donde adems se realizan las actividades propias de la
administracin y archivo tanto de historia clnicas como de documentos generales y
otro que es la sala mltiple, que en este tipo de establecimientos tiene mucha
importancia por las labores de educacin prevencin y capacitacin que se
desarrollan en ella.
En ambos casos el rea administrativa tiene las mismas caractersticas, adems de la
recepcin, se incorpora un ambiente de oficina destinado a labores administrativas
ms complejas que en el puesto de salud.
Las relaciones con otras reas se realizan siempre a travs del rea pblica, pero se
establece una relacin directa entre recepcin y los ambientes de uso pblico de las
reas de atencin ambulatoria y servicios auxiliares. En el caso del centro de salud
con camas, el rea administrativa est tambin vinculada directamente con el rea de
maternidad.
En los hospitales de distrito por el tamao y diversidad de funciones que debe
cumplir, el rea administrativa est conformada por varios ambientes en los que se
desarrollan actividades administrativas especificas.
Las relaciones entre sus ambientes son directas en algunos casos y a travs de una
sala de espera propia del rea en otros casos. Esta sala de espera se vincula
directamente con el rea pblica del hospital y con los ambientes de uso pblico del
resto de las reas de atencin.
El archivo mdico de historias clnicas y estadstica merece especial atencin en su
ubicacin por su relacin con las reas de atencin ambulatoria y de admisin de
pacientes para hospitalizacin.
108
d) Programa funcional bsico del rea administrativa

oferta de servicios
Area administrativa
1 Recepcin
2 Recepcin - informacin
3 Archivo de historias clnicas
4 Estadstica y computacin
5 Oficina tcnica / administracin
6 Secretara
7 Servicio social
8 Direccin
9 Sala de uso mltiple
10 Sala de espera
Puesto de
salud
Centro
de salud
Centro de
salud con
camas
si
si
si
si
Hospital
de distrito
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
109
DIAGRAMA FUNCIONAL
08
PUESTO DE SALUD PS
AREA ADMINISTRATIVA
ATENCION AMBULATORIA
SERVICIOS AUXILIARES
FARMACIA
ENFERMERIA
CURACIONES E INYECCIONES
ARCHIVO
HISTORIA
RECEPCION
HALL
SALA DE USO
MULTIPLE
FAMILIAR
Y
CLINICA
DIAGRAMA FUNCIONAL
09
CENTRO DE SALUD CS
AREA ADMINISTRATIVA
ATENCION AMBULATORIA
SERVICIOS AUXILIARES
MATERNIDAD*
RECEPCION
HALL
ESPERA
OFICINA
SALA USO
MULTIPLE
* EN EL CENTRO DE SALUD CON CAMAS
ARCHIVO
HISTORIAS
CLINICAS
DIAGRAMA FUNCIONAL
10
AREA ADMINISTRATIVA
ATENCION
AMBULATORIA
HISTORIAS
CLINICAS
COMPUTACION
DIRECCION
ESPERA
SERVICIO
SOCIAL
RECEPCION
INFORMACION
SECRETARIA
SALA DE USO
MULTIPLE
HALL
D.4.3 rea de atencin ambulatoria

En esta rea se desarrollan las actividades propias de la atencin mdica, mediante
todos los servicios que ofrece el establecimiento de salud a los pacientes ambulatorios
que acuden al servicio y no necesitan hospitalizacin.
Es un rea muy importante donde se realizan las funciones de prevencin,
diagnstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes.
La disposicin de ambientes, espacios y sus instalaciones es muy importante. Todos
ellos requieren de un mantenimiento minucioso y constante.
Esta rea debe disearse tomando en cuenta el carcter privado e ntimo del servicio
que presta y las condiciones tcnicas en que se deben desarrollar sus actividades.
a) Puesto de salud
En el puesto de salud, el rea de atencin ambulatoria se reduce a un ambiente en el
que adems de consulta, se realizan curaciones, inmunizaciones y se colocan
inyecciones. En ste tipo de establecimiento, el consultorio incluye sectores de
utilidad.
Sus relaciones directas son con el rea pblica y con recepcin.
En ambos casos sta rea cobra mayor importancia y se integran a ella dos
consultorios clnicos, un consultorio odontolgico, un puesto o estacin de enfermera
y una sala de espera.
Las relaciones ms importantes de sta rea se dan a los distintos ambientes por la
sala de espera, aunque tambin se establecen relaciones directas entre la estacin de
enfermera y los consultorios.
La vinculacin con otras reas de atencin se da a travs del rea pblica.
En el hospital de distrito el rea de atencin ambulatoria debe albergar por lo menos:
un consultorio clnico, un consultorio odontolgico y un consultorio para cada una de
las especialidades bsicas (medicina general, gineco-obstetricia, pediatra, ciruga),
todos ellos con bao privado. La estacin de enfermera es mayor.
Las relaciones se dan a travs de la sala de espera y se establece una circulacin
especial que vincula directamente la estacin de enfermera con los distintos
consultorios. La relacin con el resto de las reas es mediante el rea pblica.
113
d) Programa funcional bsico del rea de atencin ambulatoria

oferta de servicios
Area de atencin ambulatoria

1
Sala de espera
2
Enfermera
3
Consultorio clnico
4
Consultorio con bao
5
6
Puesto de
salud
Centro de
salud
Centro de
salud con
camas
Hospital de
distrito
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
114
DIAGRAMA FUNCIONAL
11
AREA DE ATENCION AMBULATORIA
CENTRO DE SALUD CS
BAO
CONSULTORIO
CLINICO
ESTACION DE
ENFERMERIA
HALL
ESPERA
CONSULTORIO
CLINICO
CONSULTORIO
ODONTOLOGICO
AREA
PUBLICA
DIAGRAMA FUNCIONAL
AREA DE ATENCION AMBULATORIA
CONSULTORIO
ODONTOLOGICO
12
ESTACION DE
ENFERMERIA
CONSULTORIO
MEDICINA GENERAL
CONSULTORIO
CLINICO
BAO
ESPERA
BAO
CONSULTORIO
PEDIATRIA
BAO
CONSULTORIO
CIRUGIA
HALL
BAO
PASILLO
CONSULTORIO
GINECO-OBSTETRICIA
D.4.4 rea de servicios auxiliares

Esta rea est constituida por todos los servicios auxiliares de diagnstico y
tratamiento, laboratorios y salas de estudios especiales destinados a facilitar el
diagnstico por medio de exmenes complementarios y facilitando el tratamiento con
aplicacin de tcnicas y mtodos teraputicos disponibles.
a) Puesto de salud
En el puesto de salud sta rea como tal es inexistente, limitndose a pequeos
sectores de utilidad dentro del ambiente del consultorio y un ambiente de farmacia
con suficiente espacio para almacenamiento de frmacos y equipo relacionado con
el programa de inmunizaciones .
b) Centro de Salud y Centro de Salud con camas
En ambos casos el rea de servicios auxiliares tiene las mismas caractersticas y est
conformada por la farmacia (que debe tener un depsito de frmacos) y un
laboratorio bsico. Por la poblacin a la que presta sus servicios, se incluye un
consultorio de medicina tradicional.
Todos los ambientes se vinculan a travs de una espera que tiene relacin directa
con el rea pblica.
En el hospital de distrito, el laboratorio crece para brindar servicios completos de
anlisis de hematologa, serologa y bacteriologa e incluye un sector para toma de
muestras. Se integran a sta rea, adems de la farmacia y el consultorio de
medicina tradicional, los servicios de ecografa y radiodiagnstico.
Estos servicios deben ser situados prximos uno del otro. Las principales lneas de
trnsito para ellos son las de los pacientes internados y las de los pacientes de los
consultorios externos y deben estar ubicados de manera que la circulacin de
pacientes proveniente de los ambulatorios sea corta.
Las relaciones de los ambientes de sta rea se dan a travs de la sala de espera y el
rea pblica.
117
d) Programa funcional bsico del rea de servicios auxiliares

oferta de servicios
Area de servicios auxiliares

1
Farmacia
2
Depsito de frmacos
3
Laboratorio bsico
4
Laboratorio clnico
5
Toma de muestras
6
Radiodiagnstico
7
Ecografa
Consultorio
de
medicina
8
tradicional
9
Morgue
Puesto de
salud
Centro de
salud
Centro de
salud con
camas
si
si
si
si
si
Hospital
de distrito
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
118
DIAGRAMA FUNCIONAL
AREA DE SERVICIOS AUXILIARES
13
CENTRO DE SALUD CS
AREA
PUBLICA
DEPOSITO
FARMACIA
HALL
DE
ESPERA
LABORATORIO
BASICO
CONSULTORIO
MEDICINA TRADICIONAL
DIAGRAMA FUNCIONAL
AREA DE SERVICIOS AUXILIARES
14
CONSULTORIO DE
MEDICINA
TRADICIONAL
ECOGRAFIA
RADIODIAGNOSTICO
ESPERA
TOMA DE
MUESTRAS
HEMATOLOGIA
SEROLOGIA
BACTERIOLOGIA
LABORATORIO
DEPOSITO
FARMACIA
D.4.5 rea de personal

Es el rea destinada a los ambientes de uso privado del personal que trabaja en el
establecimiento de salud.
Por sta rea el personal ingresa al establecimiento a travs de un hall de servicio que
se vincula directamente con los ambientes de vestidor, baos y duchas del personal,
para pasar luego al rea pblica y distribuirse a sus reas de trabajo. Para la salida el
recorrido es exactamente el inverso.
La portera o ambiente para el sereno puede estar o no dentro de la edificacin
principal y tendr vinculacin con el establecimiento tanto por el hall de servicio
como por el rea pblica.
a) Puesto de salud
En el puesto de salud no existe un rea especfica para personal.
b) Centro de salud
En el centro de salud el rea de personal est compuesta por el hall de servicio,
vestidores y baos con ducha para el personal y la portera.
Sus relaciones se realizan segn lo explicado lneas arriba.
c) Centro de salud con camas y hospital de distrito
En ambos casos la conformacin de sta rea es similar a la anterior, pero se integra
adems un dormitorio para el mdico de guardia, que tiene vinculacin directa con el
rea pblica.
d) Programa funcional bsico del rea de personal

oferta de servicios
Area de personal
1 Bao y vestidor del personal
2 Dormitorio mdico de guardia
3 Portera
Puesto de
salud
Centro de
salud
si
si
Centro de
salud con
camas
Hospital
de distrito
si
si
si
si
si
si
121
DIAGRAMA FUNCIONAL
15
CENTRO DE SALUD CS
AREA DE PERSONAL
PORTERIA O
SERENO
HALL
VESTIDOR
HALL
DE
SERVICIO
BAO CON
DUCHAS
DIAGRAMA FUNCIONAL
16
AREA DE PERSONAL
VESTIDOR
DORMITORIO
MEDICO DE
GUARDIA
BAO CON
DUCHAS
HALL
DE
SERVICIO
PORTERIA O
SERENO
HALL
D.4.6 rea de hospitalizacin

Es el rea principal del establecimiento de salud con camas, debido a que en ella el
paciente permanece por lapsos mas o menos prolongados, aunque en algunos casos
la estada sea limitada.
Esta rea se compone de una o varias unidades de hospitalizacin de acuerdo a su
nmero total de camas. El tamao del rea de hospitalizacin es determinada por el
nmero de camas y la estacin de enfermera y los servicios conexos, que puedan ser
atendidos eficientemente por una enfermera jefe y sus auxiliares. Es recomendable
que cada unidad de hospitalizacin dentro de esta rea este en el rango de 20 a 35
camas.
a) Puesto de salud y centro de salud
No existe el rea de hospitalizacin en estos tipos de establecimientos
b) Centro de salud con camas
El rea de hospitalizacin en el centro de salud con camas tiene carcter transitorio
(mximo 48 horas) y su capacidad est limitada a dos salas polivalentes con bao,
una para obstetricia y otra para varones o nios, cada una con dos camas. No se
tiene un espacio especfico para estacin de enfermera en este sector por que se
considera que la estacin de enfermera del rea de maternidad es suficiente para
atender ambas reas.
Las relaciones de sta rea con el resto, se dan mediante el rea pblica.
En el hospital de distrito el rea de hospitalizacin es ms compleja por que cuenta
con varias salas de internacin y una estacin de enfermera cuya funcin es muy
importante ya que en ella se realizan todas las actividades administrativas del rea de
hospitalizacin y tambin se preparan medicamentos destinados a los enfermos y se
preparan inyecciones, bandejas para examen y curaciones.
Esta estacin cuenta, para el desarrollo de sus labores, con sectores de apoyo para
trabajo sucio, trabajo limpio, depsito y estacin de camillas. Controla tambin los
ambientes de aseo y lavachatas. El tamao y nmero de la estacin vara de acuerdo
al nmero de camas que tendr la unidad.
Las salas de internacin pueden variar en su capacidad, siendo la ms usual y
cmoda de tres camas. Es necesario dejar siempre un par de salas de aislado.
Las relaciones del rea de hospitalizacin se dan a travs del pasillo de circulacin
que a su vez se vincula con el rea pblica.
A los ambientes indicados, dependiendo del tamao del hospital, podran aadirse
salas de estar, cafetera y otros.
124
d) Programa funcional bsico del rea de hospitalizacin
Ambientes por rea de acuerdo a la oferta de

servicios
Area de hospitalizacin
Sala polivalente (maternidad y
1 transito con bao)
2 Sala comn con bao (3 camas)
Sala comn con bao asistido (4
3 camas)
4 Sala de aislado con bao
5 hospitalizacin
6 Aseo de piso y lavachatas
7 Sala de espera
Puesto
de salud
Centro
de salud
Centro
de salud
con
camas
Hospital
de distrito
si
si
si
si
si
si
si
125
DIAGRAMA FUNCIONAL
AREA DE HOSPITALIZACION
17
SALA POLIVALENTE
OBSTETRICIA
2 CAMAS
HALL O
CIRCULACION
BAO
BAO
SALA POLIVALENTE
VARONES O NIOS
2 CAMAS
DIAGRAMA FUNCIONAL
18
AREA DE HOSPITALIZACION
MS SALAS
SERVICIOS
GENERALES
SALA DE 3 CAMAS
ASEO
LAVACHATAS
ESTACION DE
ENFERMERIA
BAO
SALA DE 3 CAMAS
PASILLO
ESPERA
BAO
BAO
SALA
AISLADO
HALL
O
AREA PUBLICA
CIRUGIA O MATERNIDAD
D.4.7 rea de maternidad

Es el rea donde se atienden los trabajos de parto (preparto) los partos y todas las
actividades relacionadas con esta funcin a fin de brindar un adecuado servicio.
Los ambientes especiales de sta rea deben estar fuera de las lneas de circulacin
ms accesibles al pblico y a otros pacientes, por lo que las relaciones entre los
espacios componentes del rea se realizan a travs de un hall limpio de distribucin
y que es el nico ambiente que se vincula directamente con el rea pblica.
a) Puesto de salud y centro de salud
En estos establecimientos no existe rea de maternidad.
b) Centro de salud con camas
En el centro de salud con camas el rea de maternidad se limita a la atencin de
partos normales y la internacin consecuente; tiene carcter transitorio (mximo 48
horas).
En la sala de partos se cumple la etapa de preparto y el parto mismo.
Las relaciones entre ambientes se dan a travs del hall limpio en general, aunque se
establecen relaciones directas especiales entre la sala de partos y los locales de
apoyo para esta labor.
En el hospital de distrito el rea de maternidad adems de la posibilidad de
proporcionar atencin de partos normales tiene facilidades instaladas para atender
partos complicados o quirrgicos, lo que significa que se incorporan una sala de
operaciones y otros ambientes de apoyo. Las relaciones y circulaciones son similares
al anterior caso, pero se establece una nueva circulacin que vincula directamente el
rea pblica con la sala de internacin, la sala de cunas y la estacin de enfermera.
128
d) Programa funcional bsico del rea de maternidad
Ambientes por rea de acuerdo a la oferta de

servicios
Area de maternidad
1 Sala de partos
2 Sala de apoyo
3 Sala trabajo de parto
4 Lavabos
5 Vestuario de personal
6 hospitalizacin
7 Aseo de piso y lavachatas
8 Sala de cunas
9 Sala de maternidad con bao
10 Sala de espera
11 Recepcin auxiliar
Puesto
de salud
Centro
de salud
Centro
de salud
con
camas
Hospital
de distrito
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
129
DIAGRAMA FUNCIONAL
AREA DE MATERNIDAD
19
SALA DE
PARTOS
SALA DE
APOYO
LAVABOS
ESTACION DE
ENFERMERIA
BAO
HALL
LIMPIO
VESTUARIOS
MEDICOS Y
ENFERMERAS
BAO
SALA DE
MATERNIDAD
ESPERA
FAMILIARES
HALL
RECEPCION
DIAGRAMA FUNCIONAL
20
AREA DE MATERNIDAD
BAO
SALA DE
PARTOS
QUIROFANO
SALA DE
APOYO
LAVABOS
SALA DE
CUNAS
HALL LIMPIO
BAO
ENFERMERIA
VESTUARIO
TRABAJO DE
PARTO
RECEPCION
PASILLO
SALA DE
MATERNIDAD
HALL
ESTACION DE
ENFERMERIA
ESPERA
FAMILIARES
D.4.8 rea de ciruga

Es un rea que solamente existe a partir del segundo nivel de atencin. En los
Hospitales de Distrito es el rea donde se realizan todas las intervenciones quirrgicas
y donde es preparado todo el material esterilizado necesario, no solo para ciruga,
sino tambin para las diferentes unidades del rea de hospitalizacin.
El rea de ciruga generalmente tiene dos componentes principales: la unidad
quirrgica y la unidad de esterilizacin central. Todo el conjunto debe estar fuera de
las lneas de circulacin ms accesibles a los pacientes.
Los ambientes que figuran tanto en la tabla como en el diagrama funcional son
referenciales y dependiendo del tamao del hospital, especialmente del nmero de
camas, pueden aadirse otros segn el requerimiento de casos especficos.
La unidad quirrgica por las caractersticas especiales de su funcin principal, tiene
un sistema complejo de relaciones entre sus diversos ambientes. Por una parte, el
ingreso de pacientes provenientes del rea de hospitalizacin o de emergencias, se
hace a travs de una recepcin especial desde donde pasan al corredor asptico y de
all al ambiente de anestesia y finalmente a la sala de operaciones. La salida se la
hace de la sala de operaciones al corredor asptico, a la sala de recuperacin y al
rea de hospitalizacin.
Por otra parte, el personal mdico llega por el rea publica a una sala de mdicos y
protocolo, pasa a los vestuarios, al sector de lavabos y llega a la sala de
operaciones. A la salida hace exactamente el recorrido inverso. El personal de apoyo
tcnico pasa por la recepcin al corredor asptico y luego a su lugar de trabajo.
La unidad de esterilizacin central tiene la funcin de preparar, supervisar, distribuir y
guardar todo el material esterilizado para todo el hospital. Tiene como componentes
los sectores de:
Recepcin y limpieza
Preparacin y trabajo diferenciado para ropa
Instrumental
Material de acero inoxidable, vasijas de vidrio, etc.
Esterilizacin
Depsitos para material esterilizado
Distribucin.
Sus relaciones principales son con el rea de hospitalizacin, con el sector asptico
del centro de operaciones y cuando hay ms de una sala de operaciones, con el
pasillo de material sucio proveniente de las salas de operaciones.
Se recomienda que el rea de ciruga y el de emergencias estn prximas entre si.
131
Programa funcional bsico del rea de ciruga

oferta de servicios
Area de ciruga
1
Sala de operaciones
2
Sala de apoyo
3
Sala de anestesia
4
Lavabos
5
6
Sala de recuperacin
7
Sala de mdicos
8
Esterilizacin central
9
Sala de espera
Puesto
de salud
Centro
de salud
Centro
de salud
con
camas
Hospital
de distrito
si
si
si
si
si
si
si
si
si
132
DIAGRAMA FUNCIONAL
21
AREA DE CIRUGIA
LAVABOS
VESTUARIOS
ANESTESIA
APOYO
AREA BLANCA O CORREDOR ASEPTICO
BAO
RECEPCION
RECUPERACION
SALA DE MEDICOS
PROTOCOLO
HOSPITALIZACION
ESPERA
HALL
ESTERILIZACION
PASILLO DE MATERIAL SUCIO
QUIROFANO
D.4.9 rea de emergencias

El rea de emergencias forma parte del hospital de distrito y debe estar localizada en
un lugar directamente accesible desde el exterior, tanto para peatones como para
vehculos (ambulancias u otros). Debe tener las ms corta y directa conexin posible
con el rea de ciruga, los sectores de enfermera y el rea de servicios auxiliares.
Esta rea destinada a la atencin y tratamiento de emergencia o auxilio rpido
puede variar mucho en su composicin de acuerdo a la ubicacin, finalidad y
capacidad del hospital.
Bsicamente tiene ambientes de recepcin, espera, observacin, curaciones menores,
reduccin de fracturas y enyesado. Los casos mayores son remitidos inmediatamente
al rea de ciruga o al rea de hospitalizacin.
Las relaciones de sta rea son con el exterior a travs del rea pblica y recepcin y
con las otras reas del hospital mediante el rea pblica.
Solamente se considera un rea especfica de emergencias en los hospitales de
segundo nivel de atencin para adelante, no as en los establecimientos de salud de
primer nivel de atencin.
Programa funcional bsico del rea de emergencias

oferta de servicios
Area de emergencias
1
Recepcin
2
Sala de curaciones
3
Sala de yesos
4
Observacin
5
Bao asistido
6
Espera
Puesto
de salud
Centro
de salud
Centro
de salud
con
camas
Hospital
de distrito
si
si
si
si
si
si
134
DIAGRAMA FUNCIONAL
22
AREA DE EMERGENCIAS
OBSERVACION
QUIROFANO
BAO
ASISTIDO
HALL
ESTACION
DE
ENFERMERIA
CURACIONES
Y YESOS
RECEPCION
EXTERIOR
ESPERA DE
FAMILIARES
D.4.10 rea de servicios generales

Es el rea donde se encuentran las unidades que proveen al establecimiento de salud
todos los materiales necesarios para su funcionamiento. Dependiendo del tamao y
nivel de atencin del establecimiento al que presta sus servicios, sta rea se vuelve
ms grande y compleja en sus funciones debido a que en ella se centraliza la
provisin de material de administracin, ropa, alimentacin, energa elctrica, vapor,
oxgeno, agua fra y caliente, calefaccin y aire acondicionado, talleres de
mantenimiento y otros.
Por las caractersticas, funciones y actividades que se desarrollan en ella, sta rea
deber ser independiente, con acceso directo desde el exterior y vinculada al resto de
las reas solo por la circulacin de servicio y el rea pblica.
Esta zona presenta el mayor riesgo de incendios, ya que la mayora de los ambientes
cuentan con instalaciones y almacenes diversos, por tanto es preciso tomar
precauciones especiales en cuanto a seguridad.
a) Puesto de salud
En el puesto de salud el rea de servicios generales se reduce a un patio donde se
ubica el ambiente de limpieza y un lavadero de ropa.
b) Centro de salud
En el centro de salud el rea de servicios generales incluye bsicamente ambientes
para almacenes, limpieza, instalaciones, mantenimiento y garaje, adems de la
cocina y un pequeo comedor. A excepcin de estos dos ltimos, los otros estn fuera
de la edificacin principal, vinculados por un patio con acceso directo del exterior,
para la recepcin de materiales y provisiones.
c) Centro de salud con camas
En el centro de salud con camas el rea de servicios generales, adems de los
ambientes mencionados que en algn caso incrementan ligeramente sus dimensiones,
en razn a que existe un rea de hospitalizacin transitoria, incorpora una lavandera
y ropera. Un cuarto de distribucin de oxigeno y un cuarto de instalacin de un
caldero con su deposito de combustible. En el sector cocina comedor se incluye
una despensa.
Como en el caso anterior, todos los ambientes estn dispuestos exteriormente, sin
embargo, la cocina, el almacn general, la lavandera, la ropera y el cuarto de
limpieza deben tener relacin directa al interior de la edificacin mediante un hall.
d) Hospital de distrito
En el hospital de distrito el rea de servicios generales cobra mayor importancia. La
atencin a las demandas que genera el hospital en todos los servicios, se hace ms
complicada y los ambientes de servicio en algunos casos se convierten en unidades
que integran espacios o sectores especficos segn su funcin. (lavandera, ropera,
costura, planchado o cuarto de instalaciones, grupo electrgeno de emergencia, sala
de calderos, depsito de combustible y control de oxigeno).
136
Por otra parte, la cocina crece de acuerdo a la capacidad de hospitalizacin y debe

ser complementada con sectores especficos como el economato, despensas,
refrigeracin, lavado diferenciado de utensilios de cocina y vajilla, cargado y
despacho de carros trmicos, etc. La circulacin de servicio entre esta unidad y el
rea de hospitalizacin se hace intensa por lo que debe ser bien estudiada, para
tener facilidad de recepcin y almacenamiento de las provisiones.
Si bien no se puede fijar muy exactamente la ubicacin de la lavandera, es
recomendable que est en el mismo edificio, para reducir al mnimo el transporte de
ropa sucia y limpia para los diversos departamentos. Su ubicacin cerca al cuarto de
calderas trae cierta economa en cuanto a instalaciones.
El almacn general debe estar muy cerca de la entrada de servicio, para facilitar la
recepcin, control y manejo de provisiones y materiales en general.
Los servicios mecnicos, cuarto de calderas, talleres, etc., deben estar situados con
acceso al patio de servicio. Hay siempre un gran movimiento de combustible, equipo
y repuestos, que debe ser dispuesto con el mnimo de manejo posible.
e) Programa funcional bsico del rea de servicios generales

oferta de servicios
Servicios generales
1
Cocina - comedor
2
Cocina
3
Comedor
4
Despensa
5
Refrigeracin
6
Economato
7
Ropera
8
Lavandera
9
Planchado y costura
10
Almacn general
11
Cuarto de limpieza
12
Cuarto de basuras
13
Sala de transformadores y
14
grupo electrgeno
15
Sala de calderos
16
Central de oxgeno
17
18
19
Garaje
Puesto
de salud
Centro
de salud
Centro
de salud
con
camas
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
Hospital
de distrito
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
137
DIAGRAMA FUNCIONAL
23
PUESTO DE SALUD PS
AREA DE SERVICIOS GENERALES
HALL
EXTERIOR
LIMPIEZA
BASURA
EXTERIOR
DIAGRAMA FUNCIONAL
24
CENTRO DE SALUD CS
ALMACEN
GENERAL
COCINA
COMEDOR
HALL
CUARTO DE
LIMPIEZA
CUARTO DE
BASURA
PATIO
EXTERIOR
EXTERIOR
CUARTO DE
INSTALACIONES
MANTENIMIENTO
GARAGE
EXTERIOR
CUARTO DE
CHOFER
DIAGRAMA FUNCIONAL
AREA DE
SERVICIOS GENERALES
DESPENSA
25
MANTENIMIENTO
ALMACEN GENERAL
LAVANDERIA
CUARTO DE
INSTALACIONES
HALL O
CIRCULACION DE SERVICIO
COCINA
COMEDOR
PATIO
EXTERIOR
ROPERIA
EXTERIOR
BASURA
GARAGE
EXTERIOR
CUARTO
CHOFER
CUARTO DE
LIMPIEZA
DIAGRAMA FUNCIONAL
26
ALMACEN GENERAL
GARAJE
TALLER DE
MANTENIMIENTO
DESPENSA
COCINA
SALA DE
CALDERO
DEPOSITO DE
COMBUSTIBLE
REFRIG.
HALL O
CIRCULACION DE SERVICIO
ECONOMATO
COMEDOR
PATIO
EXTERIOR
LAVANDERIA
PLANCHADO
GRUPO ELECTROGENO
DE EMERGENCIA
ROPERIA
CUARTO DE
INSTALACIONES
COSTURA
CENTRAL DE
BASURA
SALA DE
TRANSFORMADOR
EXTERIOR
EXTERIOR
LIMPIEZA
BASURA
D.4.11 rea de residencia mdica

Es el rea donde se sita la vivienda destinada al personal mdico paramdico
responsable del establecimiento de salud.
Esta rea se construir especialmente cuando los establecimientos de salud de primer
nivel de atencin estn ubicados en reas rurales de asentamientos de gran
dispersin o centros poblados menores donde es difcil que el personal indicado
encuentre alojamiento adecuado fuera del establecimiento.
Se procurar la independencia de la vivienda con respecto al resto de edificaciones
tratando que se disponga de las condiciones necesarias de privacidad.
Para esta rea se establece un mdulo bsico que consta de un dormitorio, un sector
de lectura, cocinilla y bao, el mismo que puede repetirse varias veces segn la
necesidad de cada proyecto particular.
En el caso de hospitales de distrito, ser la poltica del establecimiento o de las
autoridades superiores la que determine la conveniencia de contar o no con esta
rea. Sin embargo, vale la pena mencionar que los mdicos residentes o internos que
ejercen sus funciones en cumplimiento de su prctica profesional llevan el peso de la
atencin de los enfermos, en atencin a instrucciones superiores, y deben estar
prestos a acudir an en sus momentos de descanso al llamado que se les haga, lo
que justifica incluir esta rea. En este caso se puede aplicar el mismo concepto del
mdulo indicado, de acuerdo a las necesidades, aunque por las dimensiones
conviene la inclusin de otros locales auxiliares como salas de estar, juegos u otros.
Programa funcional bsico del rea de residencia mdica

oferta de servicios
Residencia mdica
1
Residencia mdica
Puesto
de salud
Centro
de salud
Centro
de salud
con
camas
Hospital
de distrito
si
si
si
si
142
DIAGRAMA FUNCIONAL
27
PUESTO DE SALUD PS
RESIDENCIA MEDICA
CENTRO DE SALUD CS
PUESTO DE SALUD CON CAMAS CC
COCINETA
BAO
DORMITORIO
ESTAR
EXTERIOR
HALL
O
PASILLO

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MINISTERIO DE SALUD Y PREVISIN SOCIAL

PROYECTO DE REFORMA DEL SECTOR SALUD

GUA NACIONAL DE DISEO Y

Gua nacional de diseo y construccin

Documento elaborado por:

GUIA NACIONAL DE DISEO Y CONSTRUCCIN DE ESTABLECIMIENTOS

C.1 Etapas de proyecto

C.2 Componentes del proyecto

C.4 Formatos de presentacin

C.5 Terminologa, simbologa y codificacin

C.6 Aprobacin de proyectos

D.1 Consideraciones generales

D.2 Patrones de asentamiento

D.3 Programas funcionales bsicos

D.4 Programas bsicos de reas funcionales

Hall de ingreso (PS)

Sala de transformadores y grupo electrgeno (CC, HD)

Criterios y parmetros espaciales

Criterios y parmetros estructurales

Criterios y parmetros para instalaciones sanitarias

Criterios y parmetros para instalaciones elctricas

Criterios y parmetros para instalaciones especiales

Criterios y parmetros para equipamiento

G.2 Instalaciones sanitarias

G.3 Instalaciones elctricas

G.4 Instalaciones especiales

H.1 Puesto de salud

H.2 Centro de salud

H.3 Centro de salud con camas

H.4 Hospitales de Distrito

Objetivos del mantenimiento en los establecimientos de salud

Criterios bsicos sobre mantenimiento

Campos de accin y funciones del personal que participa en

Mantenimiento de los edificios

Administracin y plan de mantenimiento

Mantenimiento de los componentes de los edificios

Mantenimiento de equipos mdicos

Mantenimiento del mobiliario

I.10 Equipo bsico para los servicios de mantenimiento, en establecimientos

GUIA NACIONAL DE DISEO Y CONSTRUCCIN DE ESTABLECIMIENTOS

especialmente en el primer nivel de atencin. Sin embargo, las condiciones socioeconmicas

GUA NACIONAL DE DISEO Y CONSTRUCCIN DE

GUA PARA EL DISEO Y CONSTRUCCIN DE ESTABLECIMIENTOS

HOSPITAL BASICO DE APOYO

A.4 Organizacin de los servicios de salud

El Primer Nivel corresponde a las modalidades de atencin cuya capacidad para

GUA NACIONAL DE DISEO Y CONSTRUCCIN DE

Con el mismo criterio de lograr uniformidad en la representacin grfica de todos los

Seccin B - Contenido de la gua

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Seccin C - Elaboracin de proyectos

C.2.1 Proyecto de arquitectura

Plano de sitio mostrando el emplazamiento de la edificacin o conjunto de

Zonificacin del conjunto de reas de atencin, circulaciones y organizacin de

Explicacin del sistema constructivo y principales materiales a ser utilizados

Esquemas de infraestructura de servicios

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Plantas de todos los pisos con especificacin de ambientes, cotas internas

Cortes mostrando cotas de piso acabado, alturas interiores tiles y detalles de

Fachadas acotadas, alturas de antepechos, dimensin de vanos, altura total,

Detalles constructivos, dimensiones y cotas de todas las aberturas o vanos de