Manual de Reanimacin

Cardiopulmonar Bsico
BLS

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Requisitos
Estimado alumno:
Le recomendamos tenga presente los siguientes requisitos para el mejor aprovechamiento
del curso:

Leer el manual de RCP: dicha informacin refleja los aspectos ms importantes e imprescindibles
para aprobar el mismo.
Observar el programa del curso para comprender la temtica del curso.
Presentarse 10 minutos antes con

cubre boca;

pijama quirrgica, bata, y guantes desechables y un

si presenta algn problema fsico que impida realizar actividades de rodillas avise al

coordinador.
Presentarse en forma puntual al horario estipulado segn turno asignado de lo contrario no podr
realizar el curso.
El objetivo del curso, es motivar al alumno a una participacin activa, desde la practica continua y
aclarando las dudas a travs de sus preguntas.
El curso es de rgimen intensivo por lo cual una vez iniciado el curso al horario correspondiente NO
se permitir el ingreso al mismo.
El examen final contiene dos instancias: un terico de casos clnicos de mltiples opciones y un
prctico de habilidades y destrezas.
Al completar el curso y aprobar los exmenes, se entregara Reconocimiento de RCP bsico (BLS)
avalado por Universidad Autnoma de Chiapas a ms tardar en 30 das finalizado el curso.
Ante cualquier inconveniente comunicarse con:
Lic. Marco Polo Gallegos Cuellar
Unidad.med@hotmail.com
O acuda directamente a la Unidad de Capacitacin Medica.

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RCP Bsico

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PROGRAMA DE ACTIVIDADES.

Lecciones
1
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18

Dinmica del curso

Duracin
Introduccin al Curso
5 min.
Descripcin del Curso y
12 min.
Actualizaciones de Guas 2010
Fundamentos del Soporte Vital
1 min.
Bsico
RCP con 1 Reanimador con
1 min.
Demostracin de DEA
Evaluacin y Seguridad de la
1 min.
Escena
Compresiones Torcicas para
8 min.
Adultos
Va Area y Ventilacin
6 min.
Practica de Compresiones y
8 min.
Ventilaciones en Adulto
Sesin Practica de SVB/BLS en
12 min.
Adulto 1 Reanimador
Ventilaciones con Bolsa12 min.
Mascarilla para Adultos
Soporte Vital Bsico en Adultos 2
3 min.
Reanimadores
Desfibrilacin Introduccin y Uso
3 min.
del DEA
Situaciones Especiales y
2 min.
Seguridad del DEA
Uso del DEA de Entrenamiento
4 min.
Sesin Prctica de SVB/BLS en
25 min.
Adulto 1 y 2 DEA
Introduccin a RCP en Nios
2 min.
Compresiones Torcicas para
5 min.
Nios
Introduccin a RCP/BLS en
2 min.
Lactantes

Lecciones
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35
36

Esquema del curso

Secuencia de RCP en Lactantes 1 y
2 Reanimadores
Compresiones Torcicas con dos
Dedos en Lactantes
Ventilaciones con Bolsa-Mascarilla
en Lactantes
Compresiones con 2 pulgares por
2 Reanimadores
Sesin Practica de RCP en
Lactantes 1 y 2 Reanimar
DEA para Lactantes y Peditricos
RCP con Dispositivo Avanzado para
la Va Area
Ventilacin de Rescate
Ventilaciones de Boca a Boca en
Peditricos
Obstruccin en Adultos/Nios
(Conscientes)
Obstruccin en Adultos/Nios
(Inconscientes)
Obstruccin en Lactantes
(Conscientes )
Obstruccin en Lactantes
(Inconscientes)
Resumen y Finalizacin del Curso
Prueba Escrita
Prueba de Habilidades SVB/BLS
Adultos y DEA
Prueba de Habilidades SVB/BLS
Lactantes 1 y 2
Recuperacin

Horario
2 min.
7 min.
4 min.
8 min.
11 min.
2 min.
1 min.
2 min.
1 min.
2 min.
29 min.
6 min.
1 min.
1 min.
25 min.
30 min.
30 min.
Variable

INSTRUCTORAS:
DRA. ELIZABETH BARREDA
DRA. ANGLICA DE LEN

*ES NECESARIO PRESENTARSE CON PIJAMA QUIRRGICA, BATA, GUANTES DESECHABLES Y

UN CUBRE BOCA.

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1. INTRODUCCIN
La siguiente gua ha sido diseada para que los profesionales de la salud
aprendan como responder a emergencias de ndole cardiovascular y respiratoria.
Especficamente ante un paro respiratorio o cardiorrespiratorio. Provee la informacin
necesaria que permita al estudiante desarrollar las actitudes necesarias para cada
maniobra.

Despus de la minuciosa revisin de esta, los alumnos sern capaces de

demostrar ante un maniqu de simulacin si desarrollaron correctamente las actitudes
para la reanimacin cardiopulmonar, as como para mantener la vida de su paciente y la suya
misma a salvo y en las mejores condiciones posibles.

P a r o cardiorrespiratorio. .
Interrupcin brusca, inesperada y potencialmente reversible de la circulacin y respiracin
espontneas1 de etiologa diversa, que implica la detencin de la circulacin de la sangre y
por lo tanto el suministro de oxgeno al cerebro; Es diferente a la muerte natural por
envejecimiento biolgico o enfermedad terminal.
Por lo anterior es necesaria intervencin inmediata, por parte del testigo que puede ser un
reanimador lego, profesional de la salud, etc. Para ayudar al paciente a la regresin potencial
del cuadro o impedir el dao progresivo del estado.

S o p or t e v it a l b s i c o .
Son el conjunto de maniobras y acciones que realiza el prestador de salud ante un PCR,
sustentado en la cadena de supervivencia: 1. reconocimiento del PCR y activacin del sistema
mdico de urgencias, 2. RCP precoz, 3. desfibrilacin temprana, 4. soporte vital avanzado, 5.
cuidados post paro cardiaco2. De lo anterior solo los tres primeros puntos son de competencia
en el SVB.
En el SVB se realizan las maniobras con el equipo mnimo necesario encontrado en el
ambiente extra hospitalario (dispositivos de barrera); dando soporte respiratorio y
circulatorio en las victimas de PCR con maniobras de RCP bsico hasta la llegada del
equipo profesional de salud.

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Principios clave en Reanimacin: Reforzar los eslabones de la cadena de
sobrevivencia.

La reanimacin que sigue al paro cardiorrespiratorio requiere un conjunto de

acciones coordinadas que se representan por la Cadena de Supervivencia, esta
cadena son una serie de pasos que se deben realizar para que a la persona que
se encuentra en estado crtico tenga un adecuada atencin y el primer eslabn es
la activacin del sistema de emergencia como se menciona e ilustra en la
siguiente texto y dibujos.
1. Reconocimiento inmediato del paro cardiorrespiratorio y activacin de un
sistema de emergencia
2. RCP temprano con nfasis en las compresiones torcicas
3. Desfibrilacin rpida
4. Soporte vital avanzado efectivo
5. Cuidados post-paro integrales

La importancia de conocer este tipo de pasos por parte de todas las personas de
una comunidad y ms si estas personas trabajan en una institucin de salud es
importantsimo. Ya que el solicitar ayuda e iniciar una reanimacin temprana
tendremos ms xito en que la persona pueda sobrevivir con el menor dao
posible.

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H a b i l i d a d es T c ni c a s
Compresiones Torcicas.
La importancia de las compresiones torcicas radica en el hecho de que hacen que la
sangre siga circulando hacia el corazn, cerebro y otros rganos vitales.
Tcnica3:
1. Situarse a un lado de la victima
2. Asegurarse de que la vctima esta acostada boca arriba sobre una superficie plana y firme.
Si la victima esta boca abajo grela con cuidado hasta que quede boca arriba.
3. Aparte o quite toda la ropa que cubran el pecho del paciente puesto que necesita ver su
piel. Fig. 1
4. Coloque la palma de una mano en el centro del pecho desnudo de la vctima entre los
pezones.
5. Coloque la base de la palma de la otra mano sobre la primera Fig. 2
6. Estire los brazos y colquese de forma que sus hombros queden justo encima de sus
manos, haciendo un ngulo de 90. Fig. 3
7. Comprima fuerte y rpido. En cada compresin, presione hacia abajo 5 cm. En cada
compresin asegrese de estar haciendo presin directamente sobre el esternn de la
vctima.
8. Al final de cada compresin, asegrese de permitir que el pecho del paciente vuelva a su
posicin original o se expanda completamente con el fin de que entre ms sangre al corazn
entre las compresiones.
9. Administre las compresiones de forma por lo menos a un ritmo de 100 compresiones
por minuto

Figura 1

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Figura 2

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Figura 3. Forma correcta de dar compresiones torcicas.

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AB R I R

LA
V A A R E A

La obstruccin de la va area de tipo anatmico fig. 4, es

aquella que se da cuando los msculos del suelo de las fauces
se relajan, facilitando el desplazamiento de estas estructuras
que entran en contacto con la orofaringe, en otras palabras la
lengua obstruye el paso libre del aire a los pulmones, este tipo
de obstruccin es caracterstica del paciente con estado de
alerta deteriorado y en aquellos que no responden a estmulos
dolorosos.
La inclinacin de la cabeza-elevacin del mentn es una tcnica
Figura 4
Para abrir la va area en las victimas que no responden o estn
Inconscientes y que es causada por la lengua, al realizar la maniobra se levanta
la lengua, evitando as la obstruccin de la va area.

I n c l i n a c i n d e l a c ab ez a - e l e v a ci n d e l m e n t n .
Tcnica.3
1. Coloque una mano sobre la frente de la vctima y empuje con la palma para inclinar la
cabeza hacia atrs. Fig. 5
2. Coloque los dedos de la otra mano bajo la parte sea de la mandbula, cerca del mentn.
3. Levante la mandbula para llevar el mentn hacia arriba. Fig. 5

Figura 5. Tcnica
n
inclinacin de cabeza con levantamiento del mentn.

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R E S PI R AC I N
Ante un paciente con alteracin del estado de alerta, es necesario identificar si este respira, o si no
est respirando normalmente (slo jadea/boquea)2. Una va area permeable no beneficiar al
paciente a menos que la ventilacin tambin sea adecuada.
En caso de que la respiracin no se perciba se utilizara la tcnica de respiracin de boca a boca,
donde el primer respondiente, funge como pulmn externo de la vctima exhalando aire dentro de
la boca de la vctima y permitiendo la salida de los pulmones del individuo de manera pasiva. Con
esta sencilla tcnica el primer respondiente suministrara de manera rpida y eficaz de oxgeno a la
vctima.

R e s pi r ac i n b o c a - b oc a
Tcnica.3
1. Mantenga abierta la va area de la vctima mediante inclinacin de la cabeza-elevacin
del mentn. Fig. 6
2. Tape la nariz de la vctima con los dedos pulgar e ndice (de la mano que tiene sobre la
frente de la vctima). Fig. 6
3. Tome aire normalmente (no profundamente) y forme un sello hermtico con los labios en
torno a la boca de la vctima).
4. Administre una respiracin (sople durante un segundo). Mientras administra la
Respiracin, observe para comprobar que el pecho de la vctima se eleve. Fig. 6
5. Si el pecho no se eleva, repita la maniobra de inclinacin de cabeza-elevacin del mentn.
6. Administre una segunda respiracin. Observe para comprobar que el pecho se eleva.

Figura 6. Tcnica de ventilacin boca-boca, si se administran respiraciones

demasiado rpido

o con demasiada fuerza es probable que el aire se vaya al estmago en vez de los pulmones. Esto
puede provocar distencin gstrica.

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I n t e gr a n do h ab i l i d a d e s pa r a R C P b s i c o d e c al i d a d .
En el RCP existen siglas para facilitar el conocimiento y ayudar a una rpida evocacin de las
tcnicas aprendidas, estas son las tres primeras letras del alfabeto C-A-B.

SIGLA

irculacin

ir way (va area)

reath

(respiracin)

SIGNIFICADO
Ante un paciente inconsciente evaluamos primero C, palpando el pulso
carotideo, no menos de 5 segundos y no ms de 10 segundos.
Aqu realizamos la maniobra que permiten una va area permeable, inclinacin
de cabeza-levantamiento del mentn.
Ante un paciente inconsciente evaluamos B, acercando nuestra oreja a su nariz y
boca para percibir si existe entrada y salida de aire, adems de observar si
existen movimientos torcicos.

Durante las maniobras que realizamos en una situacin que requiere de nuestra intervencin
debemos tener en cuenta que:

SIGLA

irculacin

Intervencin
En caso de no existir pulso, y ser un solo rescatista iniciar compresiones torcicas
de la siguiente manera:
30 compresiones X 2 respiraciones X 5 CICLOS
Lo anterior representa un ciclo, tras el cual revaloramos CAB.

ir way (va area)

reath

(respiracin)

Aqu realizamos la maniobra que permiten una va area permeable, inclinacin

de cabeza-levantamiento del mentn.
En caso de no percibir respiraciones, iniciamos respiraciones de rescate de la
siguiente forma:
1 respiracin cada 5 segundos X 1 segundo en 12 Ocasiones.
Lo anterior representa 1 ciclo, tras el cual revaloramos CAB.

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A L G O RI T M O D E L R C P

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RCP

Determine que la
vctima no
responde.
Active el sistema de
emergencias
mdicas.
Verifique el pulso
Esto debe ocuparle
al menos 5
segundos pero no
ms de 10 segundos

Abra la va area
Utilice la maniobra
de inclinacin de la
cabeza-elevacin
del mentn.

Adultos y nios
mayores (pberes y
mayores)

Nios

Active el sistema de
emergencias mdicas
en cuanto encuentre a
la victima

Active el sistema de emergencias

mdicas tras haber administrado 5 ciclos
de RCP

Pulso carotideo
(en caso de ausencia
de pulso o si el pulso es
< 60 l.p.m con signos de
mala perfusin, inicie la
RCP)

Si el paciente no
respira

Pulso carotideo
(en caso de ausencia de pulso o si el
pulso es < 60 l.p.m con signos de mala
perfusin, inicie la RCP)
Pulso braquial (en caso de ausencia de
pulso o si el pulso es < 60 l.pm. con signos
de mala perfusin inicie la RCP)

Inclinacin de la cabeza-elevacin del mentn (en caso de

sospecha de traumatismo: traccin de la mandbula)

Abra la va area, observe, escuche y sienta.

Verificar la
respiracin
Si la vctima no
respira.

(de 1 ao de
edad hasta
la pubertad)

Lactantes (menos de
1 ao de edad)

Esto debe hacerlo al menos en 5 segundos, pero no en ms de 10

segundos.

Se inicia ventilacin de salvamento

1x5x12

DATOS DE LA RCP
Donde se realizan
las compresiones

Centro del esternn, entre los pezones

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Sobre el esternn, justo

debajo de la lnea de
los pezones

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Mtodo de
compresin

Profundidad de las
compresiones

Base de la palma de una mano, la otra

mano encima (o en victimas pequeas
una sola mano)

1,5 a 2 pulgadas (5 cm)

Frecuencia de las
compresiones
Relacin
compresinventilacin.

Dos dedos (para la RCP

por dos reanimadores,
los dos pulgares con las
manos alrededor del
trax)

1/3 a del dimetro anteroposterior del

trax.
100 por minuto

30:2

30:2 para RCP por un reanimador nico

(RCP por uno o dos

reanimadores)

(15:2 para RCP por dos reanimadores)

D E SC R I PC I N P R C T I C A .
A. Material:
Maniqu simulador
B. Organizacin y preparacin:
Esta prctica se desarrollar en diversos escenarios con el fin de proveer al
reanimador diversas situaciones ante las cuales sepa cmo reaccionar
adecuadamente siguiendo el algoritmo antes explicado. Primero se les plantea una
escena y de acuerdo al tipo de vctima y accidente se orienta hacia la resolucin del
problema

C. Pasos:
1. Saludos y registro de asistencia.
2. Explicacin acerca de los objetivos y desarrollo de la prctica.
3. Seguir el protocolo y algoritmo de RCP de acuerdo al escenario planteado

D.- Evaluacin practica

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RCP EN NIOS 1 AO DE EDAD HASTA LA PUBERTAD

El personal del equipo de salud debe regirse por las guas de RCP en nios para asistir a nios
desde 1 ao de edad hasta la pubertad. Entre los signos de la pubertad se observa el desarrollo
de los senos en las nias y la aparicin del vello en axilas, pecho y cara de los nios.
Cuando el nio llega a la pubertad, el personal del equipo de salud debe utilizar las guas de RCP
en adultos para realizar las maniobras de Resucitacin.
Modificaciones de la RCP en nios
La secuencia de los pasos de la RCP en nios y adultos son similares, pero existen algunas
diferencias:

La cantidad de aire para las respiraciones

la posibilidad de realizar las compresiones torcicas con una sola mano en nios muy
pequeos
lo que se debe hacer cuando el pulso del nio es menor de 60 latidos por minuto
cuando conectar un DEA
cuando activar el SEM

Profundidad de las compresiones

En cada compresin, presione 5 cm de profundidad
Compresiones torcicas con una sola mano
En los nios pequeos usted debe decidir utilizar una sola mano y en los nios ms grandes 2
manos como en los adultos.
RCP para frecuencia cardiaca baja
Si al palpar el pulso carotideo o femoral el pulso es menor de 60 lpm con signos de mala
perfusin, inicie la RCP. Si el nio no responde y no respira o solo jadea o boquea, se debe
proceder a palpar el pulso por un mximo de 10 segundos. Pero si a los 10 segundos no ha
encontrado el pulso o no est seguro de ello, debe comenzar las compresiones torcicas.
Tenga presente que no debe contar la frecuencia cardiaca durante un minuto entero, palpe el
curso en menos de 5 segundos pero no ms de 10 segundos y luego calcule la frecuencia del
pulso.
Resulta difcil determinar si hay o no pulso, sobre todo en una emergencia, hay estudios que
determinaron que los profesionales de la salud y los legos no son capaces de determinar de
manera fiable la presencia de pulso en nios. Dado el riesgo que supone no aplicar
compresiones torcicas a vctimas de paros cardacos, y el riesgo relativamente mnimo de
hacerlo en presencia de pulso, en las Guas de la AHA de 2010 para RCP y ACE se recomienda
aplicar compresiones si el reanimador no est seguro de si hay o no pulso.
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Cantidad de aire
Cuando administre respiraciones a un nio, verifique de administrar solamente la cantidad de
aire necesaria para elevar el pecho de la vctima. Si el nio es muy pequeo es posible que
requiera menor cantidad de aire que los nios ms grandes.
Cundo activar el SEM?
Cuando se encuentre con victimas peditricas que no respondan, el reanimador nico debe
realizar aproximadamente 5 ciclos o 2 minutos de RCP antes dejar a la victima para activar el
SEM.
Sin embargo, si usted presencia una prdida brusca y sbita del conocimiento, debe seguir la
secuencia del adulto: llamar primero, es decir activar el SEM, y conseguir un DEA
Cundo conectar un DEA?
Los rescatadores que se encuentren fuera del hospital deben realizar RCP primero 5 ciclos o 2
minutos de RCP antes de utilizar el DEA.
Resumen de los aspectos clave y los principales cambios en pediatra:
Muchos de los aspectos clave del SVB/BLS peditrico son los mismos que los del SVB/BLS para
adultos. Entre ellos se incluyen los siguientes:

Inicio de la RCP con compresiones torcicas en lugar de ventilacin de rescate (C-A-B

en lugar de A-B-C); comenzar la RCP con compresiones en lugar de ventilaciones
reduce el tiempo hasta la primera compresin.
Constante nfasis en practicar la RCP de alta calidad.
Modificacin de las recomendaciones relativas a la profundidad adecuada de las
compresiones a un tercio al menos del dimetro antero posterior del trax. Esto
equivale a aproximadamente 1 pulgadas, 4 cm, en la mayora de los lactantes y
unas 2 pulgadas, 5 cm, en la mayora de los nios.

Eliminacin de la indicacin de Observar, escuchar y sentir la respiracin de la

secuencia.
Ya no se hace hincapi en que los profesionales de la salud comprueben el pulso ya
que los datos adicionales sugieren que no pueden determinar de forma rpida y
fiable la presencia o ausencia de pulso. En el caso de un nio que no responde y no
respira, si no se detecta un pulso en 10 segundos, los profesionales de la salud deben
comenzar la RCP.

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Integracin de los contenidos y secuencia

Orden

Accin

Compruebe que la vctima responda y la presencia/ausencia de respiracin normal o si

solo jadea/boquea.

Pida ayuda

Compruebe el pulso durante un periodo mximo de 10 segundos.

Realice 30 compresiones: si el nio no tiene pulso o la frecuencia cardiaca es menor de 60

latidos por minuto con signos de mala perfusin, debe iniciar ciclos de 30 compresiones y
2 ventilaciones

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Abra la va area y realice 2 respiraciones: inclinacin de la cabeza-elevacin del mentn.

Reanude las compresiones: tenga presente minimizar las interrupciones torcicas.

Relacin de compresin-ventilacin para nios con dos reanimadores

En la resucitacin dentro o fuera del hospital, se recomienda que la RCP se realice con 2
reanimadores en caso de nios, debe utilizar una relacin de compresin ventilacin de 15:2.
Tcnica de respiracin con bolsa-mascara de ventilacin en adultos y nios
El dispositivo de bolsa-mascara de ventilacin est comprendida de una bolsa de resucitacin
auto inflable conectada a una mscara facial. Este dispositivo es uno de los mtodos ms
comunes para realizar ventilacin a presin positiva dentro y fuera del hospital.
Importancia de la apretura de la va area y sello hermtico
Para obtener una ventilacin eficaz, el reanimador debe realizar una inclinacin de la cabeza y a
posterior presionar la mscara contra la cara al mismo tiempo que eleva la mandbula. Se
recomienda de ser posible hacer esta maniobra con dos reanimadores para abrir la va area,
conseguir un sello hermtico entre la cara y la mscara y administrar ventilaciones eficaces,
observando si se eleva el trax en cada ventilacin.

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RCP EN LACTANTES
La denominacin del lactante se refiere a los neonatos una vez fuera de la sala de partos y abarca
hasta el ao de edad (12 meses).

Tcnica de compresiones torcicas

Para realizar las compresiones torcicas en un lactante, siga los siguientes pasos
Orden

Accin

Coloque al lactante sobre una superficie rgida y firme.

Retire la ropa que cubra el pecho.

Marque una lnea imaginaria entre los pezones, coloque 2 dedos sobre el esternn justo
por debajo de esa lnea. No realice compresiones sobre el apndice xifoides.

Para una correcta compresin. Presione sobre el esternn del lactante 4 cm.
Se requieren compresiones ms profundas para generar la presin necesaria y perfundir
las arterias cerebrales y coronarias.

Luego de cada compresin, no haga ninguna presin sobre el esternn y permita que el
pecho vuelva completamente a su posicin original.

Administre las compresiones con una frecuencia al menos de 100 cpm.

Relacin compresin y ventilacin: 1 reanimador y 2 reanimadores

1 reanimador

2 reanimadores

30:2
Tcnica de los 2 dedos

15:2
Tcnica de los 2 pulgares

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MANIOBRA DE INCLINACIN DE LA CABEZA-ELEVACIN DEL MENTN

En lactantes que no responden la estructura que ms comnmente produce obstruccin de la
va area es la lengua, se recomienda seguir los siguientes pasos:

Orden

Accin

Coloque la mano sobre la frente del lactante y empuje con la palma para inclinar la
cabeza hacia atrs

Coloque los dedos de la otra mano bajo la parte sea de la mandbula, cerca del mentn

Levante la mandbula para traer el mentn hacia adelante, la cabeza debe quedar en
posicin neutra o de olfateo

Respiracin boca-boca-nariz

Una vez realizado los pasos del cuadro anterior, coloque su boca sobre la boca y
nariz del lactante de manera que se forme un sello hermtico.
Exhale a la nariz y la boca del lactante, haciendo pausas para inhalar entre
respiraciones, para lograr que el pecho se levante en cada una de las respiraciones.

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RCP Bsico

20

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La secuencia de RCP recomendada es:

Orden

Accin

Compruebe que la vctima responda y la presencia/ausencia de respiracin normal o si

solo jadea/boquea.

2
3

Pida ayuda
Compruebe

Realice 30 compresiones: nico reanimador

Abra la va area y realice 2 respiraciones

el

pulso

UNIDAD DE CAPACITACIN MDICA

durante

un

periodo

mximo

de

10

segundos

RCP Bsico

21

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Reanude las compresiones

Nueva Cadena de Supervivencia en Lactantes y

nios

Principales Cambios
Muchos de los aspectos clave del SVB/BLS peditrico y lactante son los mismos que los del SVB/BLS para
adultos. Entre ellos se incluyen los siguientes:

Inicio de la RCP con compresiones torcicas en lugar de ventilacin de rescate (C-A-B en lugar de AB-C); comenzar la RCP con compresiones en lugar de ventilaciones reduce el tiempo hasta la primera
compresin.
Constante nfasis en practicar la RCP de alta calidad.
Modificacin de las recomendaciones relativas a la profundidad adecuada de las compresiones a al
menos un tercio del dimetro antero posterior del trax: esto equivale a aproximadamente 4 cm en
la mayora de los lactantes.
Eliminacin de la indicacin de Observar, escuchar y sentir la respiracin de la secuencia.
Ya no se hace hincapi en que los profesionales de la salud comprueben el pulso ya que los datos
adicionales sugieren que no pueden determinar de forma rpida y fiable la presencia o ausencia de
pulso. En el caso de un nio que no responde y no respira, si no se detecta un pulso en 10 segundos,
los profesionales de la salud deben comenzar la RCP.
Uso de un DEA en lactantes: se prefiere el uso de un desfibrilador manual en lugar de un DEA para la
desfibrilacin. Si no se dispone de un desfibrilador manual, se prefiere el uso de un DEA equipado
con un sistema de atenuacin de la descarga para dosis peditricas. Si ninguno de ellos est
disponible, puede utilizarse un DEA sin un sistema de atenuacin de las descargas para dosis
peditricas.

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RCP Bsico

22

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PARA UTILIZAR EN FORMA CORRECTA LA BOLSA-.MASCARA FACIAL, SIGA LOS

SIGUIENTES PASOS:
Orden

Accin

Colocarse a la cabecera del adulto o nio.

Coloque la mscara sobre la cara de la vctima tomando como referencia el puente nasal,
punto de referencia para una correcta colocacin.

Utilice la tcnica E-C para mantener la mscara en posicin mientras eleva la mandbula
para que la va area quede abierta en cada ventilacin:
Realice una inclinacin de la cabeza.
Coloque los dedos ndice y pulgar en forma de C, presione los bordes de la
mscara contra la cara.
Coloque los dedos restantes para levantar los ngulos de la mandbula, los 3
dedos forman una E y abrir la va area.

Tcnica E

Tcnica C

Apriete la bolsa de resucitacin para administrar respiraciones, cada una de 1 segundo,

mientras observa si el pecho se eleva. Las ventilaciones deben ser iguales con o sin
oxigeno.

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Tcnica E-C
Es importante aplicar la tcnica E-C de sujecin del sistema bolsa-mscara para mantener la
mscara mientras se eleva la mandbula. Colquese a la cabecera de la vctima, rodee la parte
superior de la mscara con los dedos pulgar e ndice (formando una C) a la vez que con los
dedos medio, anular y meique (formando la E) eleva la mandbula.

Tcnica E-C

Dos reanimadores pueden realizar las ventilaciones de manera ms eficaz que un nico
reanimador. Cuando dos reanimadores utilizan la bolsa-mascara, uno de ellos abre la va area
mediante la inclinacin de la cabeza y elevacin del mentn y sostiene la mscara contra la cara,
mientras que el segundo operador aprieta la bolsa.

Respiraciones de rescate
En ciertas ocasiones las vctimas presentan una respiracin inadecuada o no respiran, pero
mantienen pulso superior a 60 latidos por minuto. En estos casos los reanimadores deben
administrar respiraciones sin compresiones torcicas, esto se denomina respiracin de rescate.

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La siguiente tabla presenta la gua para respiracin de rescate segn edad.

Respiracin de rescate en adultos

Administre 1 respiracin cada 5 a 6

segundos, es decir de 10
a 12
respiraciones por minuto.
Cada respiracin debe durar 1 segundo.
Cada respiracin debe lograr una elevacin
visible del trax.
Verifique el pulso aproximadamente cada
2 minutos.

Respiracin de rescate en nios

Administre 1 respiracin casa 3 a 5

segundos, es decir de 12 a 20 por
minuto.
Cada respiracin deber durar 1
segundo.
Cada respiracin debe lograr una
elevacin visible del trax.
Verifique el pulso aproximadamente
cada 2 minutos.

Importante: Paro respiratorio

Se define como paro respiratorio cuando no hay respiracin o sta es claramente inadecuada
para mantener una oxigenacin y ventilacin efectiva, pero la victima tiene pulso. El equipo de
salud debe ser capaz de identificar el paro respiratorio y determinar cuando la respiracin no es
adecuada para mantener una oxigenacin o ventilacin efectiva.

RCP por dos reanimadores en adultos y nios

En los casos que se encuentre con ms de un rescatador, el segundo es quien activa el SEM y
consigue un DEA. El primer rescatador o reanimador debe estar junto a la vctima para iniciar la
RCP inmediatamente. Al regresar el segundo reanimador ambos se turnan para realizar las
compresiones torcicas cambiando de posicin cada 2 minutos.

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Gua de funciones:
Reanimador

Reanimador 1

Reanimador 2

Ubicacin

funcin

Al lado de la vctima

A la cabecera de la
vctima

Realiza las compresiones torcicas

Mantiene abierta la va area.

Cuenta en voz alta

Se turna con el segundo reanimador cada 2
minutos y la rotacin tarda menos de 5 segundos

Administra las respiraciones observando que el

trax se levante y evitando la hiperventilacin.
Se rotan con el primer reanimador cada 2 minutos
y el cambio tarda menos de 5 segundos.

Importante

1. Es importante evitar la hiperventilacin (demasiadas ventilaciones por minuto)

durante la RCP, sobre todo una vez que se ha colocado un dispositivo avanzado de la
va area (mascara larngea, tubo endotraqueal). La hiperventilacin disminuye el
retorno venoso al corazn y reduce el flujo de sangre durante las compresiones
torcicas.
2. Los reanimadores se fatigan o cansan rpidamente durante las compresiones
cardiacas. La fatiga del reanimador puede producir que las compresiones sean
demasiado lentas o poco profundas, por lo cual se recomienda, cuando hay dos
reanimadores, turnarse cada 2 minutos.
RCP por dos reanimadores

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DISPOSITIVOS AVANZADOS DE LA VA AREA

La frecuencia y relacin de compresin y ventilacin durante la RCP por dos reanimadores sin
dispositivos avanzado para la va area es la siguiente:

Adultos

Nios

30:2

15:2

Cuando se coloca un dispositivo avanzado de la va area durante la RCP por dos reanimadores
en todas las edades se debe administrar una respiracin cada 6 a 8 segundos es decir 8 a 10
respiraciones por minuto, sin intentar sincronizar las respiraciones con las pausas de las
compresiones.

La siguiente tabla muestra las diferencias de compresiones en vctimas con y sin dispositivo
avanzado de la va area.

Sin dispositivos avanzado para la va

area

Con dispositivos avanzado para la va area

Frecuencia de compresin

Frecuencia de compresin con una

Con una frecuencia mnima de

100 lpm.

Frecuencia mnima de 100 lpm.

Frecuencia de ventilacin: 2
ventilaciones despus de 30
compresiones

Frecuencia
de
ventilacin:
aproximadamente 1 respiracin cada 6 a 8
segundos (8 a 10 ventilaciones por minuto).

Interrumpa las compresiones

para
administrar
las
2
ventilaciones

No interrumpa las compresiones torcicas

para administrar las respiraciones.

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UTILIZACIN DEL DEA

Desfibrilador Externos Automticos (DEA)

Para aumentar la tasa de supervivencia tras un paro cardaco sbito extra hospitalario, se
recomienda que los primeros respondientes encargados de la seguridad pblica practiquen la
RCP y utilicen un DEA. Las Guas de la AHA de 2010 para RCP y ACE recomiendan nuevamente
establecer programas de DEA en aquellos lugares pblicos en los que exista la probabilidad
relativamente alta de presenciar un paro cardaco (por ejemplo, aeropuertos, casinos e
instalaciones deportivas). Para aumentar la eficacia de estos programas, la AHA sigue
destacando la importancia de establecer un sistema de organizacin, planificacin,
entrenamiento y conexin con los SEM, as como un proceso de mejora continua de la calidad.
El intervalo entre el colapso y la desfibrilacin es uno de los factores ms importantes que
determinan el xito de supervivencia en un paro cardiaco.

Los desfibriladores externos automticos son dispositivos sofisticados, computarizados, fiables y

sencillos de utilizar. Permiten que los reanimadores legos y los rescatadores del equipo de salud
intenten la desfibrilacin de manera segura.

DEA

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La desfibrilacin temprana es clave para las vctimas de paro cardiaco por los siguientes motivos:

El ritmo inicial ms comn observado en los casos de paro cardiaco presenciado es la

Fibrilacin Ventricular (FV).
El tratamiento para la FV es la desfibrilacin temprana con dispositivos elctricos.
La probabilidad de que la desfibrilacin sea exitosa disminuye con el tiempo.
Si no se trata la FV, se convierte en asistolia.

En presencia de FV, la RCP puede aportar una pequea cantidad de flujo sanguneo al corazn y
el cerebro, pero no lograr recuperar de forma directa un ritmo cardiaco organizado.

Uso intrahospitalario de los DEA

A pesar de la escasa evidencia en el entorno hospitalario, los DEA pueden ser una forma de
facilitar la desfibrilacin temprana (el objetivo es poder aplicar una descarga en 3 minutos o
menos tras el colapso), especialmente en zonas donde el personal no posee los conocimientos
necesarios para reconocer el ritmo o no es frecuente el uso de desfibriladores. Los hospitales
deben monitorizar los intervalos entre el colapso y la aplicacin de la primera descarga, y los
resultados de la reanimacin

El uso del DEA en nios incluye ahora a los lactantes

Para intentar desfibrilar a nios de entre 1 y 8 aos de edad usando un DEA, el reanimador debe
emplear un sistema de atenuacin de la descarga para dosis peditricas, si es que dispone de
uno. Si el reanimador practica la RCP a un nio que ha sufrido un paro cardaco y no dispone de
un DEA con un sistema de atenuacin de la descarga para dosis peditricas, debe emplear un
DEA estndar. En lactantes (menores de 1 ao) es preferible utilizar un desfibrilador manual. Si
no se dispone de un desfibrilador manual, sera conveniente utilizar un DEA con un sistema de
atenuacin peditrico. Si ninguno de ellos est disponible, puede utilizarse un DEA sin un
sistema de atenuacin de dosis.

La menor dosis de energa para una desfibrilacin efectiva en lactantes y nios no se conoce. El
lmite superior para una desfibrilacin segura tampoco se conoce, pero dosis superiores a 4 J/kg
(hasta 9 J/kg) han proporcionado desfibrilacin efectiva en nios y modelos animales de paro
peditrico, sin efectos adversos significativos.
DEA con dosis de energa relativamente altas han sido utilizados con xito en lactantes con paro
cardiaco, sin efectos adversos claros.

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An no se conoce cul es la dosis mnima de energa necesaria para conseguir una desfibrilacin
eficaz en lactantes y nios. Tampoco se sabe cul es el lmite superior para una desfibrilacin
segura, pero en nios y modelos animales de paro peditrico se han conseguido desfibrilaciones
eficaces con dosis de ms de 4 J/kg (hasta 9 J/kg) sin efectos adversos significativos. En lactantes
en paro cardaco se han utilizado con xito desfibriladores externos automticos con dosis de
energa relativamente altas sin efectos adversos aparentes.
Funcionamiento de los DEA
Los DEA son dispositivos computarizados que se conectan a la vctima sin pulso por medio de
parches o electrodos adhesivos. Los DEA brindan a los reanimadores indicaciones visuales y
verbales que guan las acciones (Figura 14)

Conexin del DEA al paciente

Fig. 14

DEA universal
Cuando llegue el DEA colquelo inmediatamente al lado de la vctima junto al reanimador que lo
va a utilizar para permitir el acceso rpido a los controles del DEA y facilitar la colocacin de los
parches. As tambin permite que un segundo reanimador se coloque del otro lado de la vctima
y realice la RCP sin interferir con el manejo del DEA.

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PASOS UNIVERSALES PARA UTILIZAR UN DEA

Orden

Accin

Encienda
el
DEA:
de funcionamiento.

esto

activa las

indicaciones

verbales

Abra la caja que contiene el DEA o levante la tapa del equipo.

Conecte los parches al pecho desnudo de la vctima

Seleccione los parches que correspondan (para adultos o para nios) a la edad o
al tamao (Figura 14).
Retire la proteccin de los parches adhesivos.

Seque rpidamente el pecho en caso que presente agua o sudor.

Aplique los parches al pecho desnudo.
Conecte los cables de conexin del DEA a la caja del DEA.

Aljese de la vctima y ANALICE el ritmo.

3

Siempre debe alejarse de la victima mientras se realiza el anlisis

El DEA le indicara si es necesario administrar una descarga.

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Si el DEA recomienda una descarga, le dir que debe asegurarse de estar alejado de la
vctima.
4

Antes de administrar la descarga, aljese de la vctima: asegrese de que nadie

est tocando a la vctima a fin de evitar que se lesionen los reanimadores.
Diga en voz alta la consigna para alejarse del paciente como me alejo,
aljense, todos lejos o simplemente Todos fuera Compruebe visualmente
que nadie est en contacto con la vctima.
Presione el botn SHOCK /DESCARGA (Figura 16).
La descarga provocar una contraccin sbita de los msculos de la vctima.

En cuanto el DEA haya administrado la descarga, inicie inmediatamente la RCP

comenzando con las compresiones torcicas

Tras 2 minutos de RCP el DEA le avisar que repita los pasos 3 y 4.

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Acciones posteriores a la descarga

1. Reanude en forma inmediata la RCP, comenzando con las compresiones torcicas.

NO demore la RCP para verificar el pulso, aunque el pulso mostrado parezca
normal.
2. Tras dos minutos de RCP permita que el DEA vuelva a analizar el ritmo cardiaco. Si no
recomienda una descarga reanude la RCP y realice 2 minutos ms de RCP.
3. Contine hasta que lo reemplacen los rescatadores de Soporte Vital Avanzado o la
vctima empiece a moverse.

Alivio de la asfixia
La deteccin precoz de la obstruccin de la va area por un cuerpo extrao (OVACE) es la clave
para que la evolucin de la vctima sea favorable. Los cuerpos extraos suelen causar una
obstruccin leve o grave de la va area:

Obstruccin leve

Obstruccin Grave

Signos:

Signos:

Buena entrada de aire

La victima responde y puede
toser con fuerza
Puede presentar sibilancias
entre cada episodio de tos

Mala entrada de aire o ausencia de ingreso de aire

Tos dbil, infectiva o ausencia total de tos
Ruido agudo al inhalar o ausencia de ruido
Aumento de la dificultad respiratoria
Posible cianosis
Incapacidad para hablar
Agarrarse al cuello con el pulgar y el resto de los
dedos, esta constituye el signo universal de asfixia
(Figura 18).

Acciones del reanimador:

Anime a la vctima a que
contine tosiendo
No interfiera con intentos,
deje que la vctima contine
Acciones del reanimador:
con su tos
Pregunte a la vctima si se est ahogando, si la
En caso de persistencia de la
victima asienta que si y no puede hablar, aydelo y
OVACE, active el
active el SEM.
SEM

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Signo universal de asfixia

Importante: vctimas obesas o embarazadas

Si la vctima est embarazada o es obesa realice compresiones con golpes secos en el trax en
lugar de compresiones abdominales rpidas (Figura 19).

Aliviar la asfixia en adultos y nios mayores de 1 ao

Utilice compresiones abdominales rpidas, maniobra del Heimlich, para aliviar la OVACE en
adultos y nios mayores de 1 ao, no en lactantes. Las compresiones abdominales debe tener la
intencin de eliminar el cuerpo extrao.

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Compresiones abdominales rpidas con la vctima de pie o sentada

Orden

Accin

Colquese de pie o de rodillas detrs de la vctima y coloque los brazos alrededor a la

cintura de la vctima.

Cierre el puo de una de las manos.

Coloque el pulgar de la mano que tiene el puo cerrado contra el abdomen de la vctima,
en la lnea media, ligeramente por encima del ombligo y por debajo del esternn.

Tmese el puo con la otra mano y presione el puo contra el abdomen de la vctima,
haciendo una compresin rpida y hacia atrs.

Repita estas compresiones hasta que el cuerpo extrao sea expulsado de la va area o la
persona pierda el conocimiento.

Cada nueva compresin que realice debe ser un movimiento nuevo con el objetivo de
eliminar el cuerpo extrao.

Importante:
Es probable que, al inicio de esta accin, la vctima de asfixia tenga respuesta pero luego es
posible que pierda el conocimiento. En ese caso, con la vctima inconsciente, active el SEM, abra
la va area, retire el cuerpo extrao si lo ve e inicie la RCP Lactantes

Las caractersticas de la obstruccin de la va area en lactantes son similares a las del nio. A la
obstruccin grave de la va area se agrega, en los lactantes, incapacidad para llorar.

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ALIVIO DE LA ASFIXIA EN LACTANTES CON RESPUESTA

Orden

Accin

Arrodllese o sintese y ubique al lactante sobre el regazo.

En caso se ser posible, retire las ropas que cubren el pecho.

Sostenga al beb con el antebrazo en decbito prono (boca abajo) con la cabeza a una
altura inferior a la del pecho. Sostenga la cabeza y la mandbula del beb. Tenga cuidado
de evitar comprimir el tejido blando de la garganta. Coloque el antebrazo de forma que
este apoyado sobre el muslo a fin de brindarle soporte al beb.

Administre 5 palmadas en la espalda de forma enrgica en medio de la espalda, entre los

omoplatos. Utilice la base de la palma de la mano. Administre cada una de las palmadas
con suficiente fuerza para intentar eliminar el cuerpo extrao.

Luego de administrar hasta 5 palmadas, coloque la palma de la otra mano en la espalda

del beb para brindar soporte a la parte posterior de la cabeza. El beb quedar
acomodado de forma adecuada entre los antebrazos del reanimador, con la palma de
una de las manos aguatando la cabeza y la mandbula, a la vez que con la palma de la
otra mano aguanta la parte posterior de la cabeza.

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Gire al beb de forma que su cuerpo sea una unidad, sosteniendo con firmeza la cabeza
y el cuello. Sostenga al beb boca arriba sobre su antebrazo (recuerde mantener su
antebrazo apoyado sobre el muslo para obtener mayor seguridad). El antebrazo deber
estar inclinado hacia abajo lo suficiente para que la cabeza del beb quede a una altura
inferior a la del tronco.

Administre hasta 5 compresiones con golpes secos en el trax. Las compresiones

debern ser rpidas y en direccin hacia abajo en el mismo punto en que se realizan las
compresiones torcicas, justo debajo de la lnea de los pezones. Administre las
compresiones con golpes secos en el trax a una frecuencia de 1 por segundo, cada una
de ellas con la intencin de provocar una tos artificial capaz de eliminar el cuerpo
extrao.

Repita la secuencia hasta que se elimine el cuerpo extrao o el beb pierda el

conocimiento.

Alivio de la asfixia en lactantes sin respuesta:

Es posible que la vctima de asfixia tenga respuesta en un principio pero luego pierda el
conocimiento. En ese caso el beb estar sin respuesta.

1. Active el SEM,
2. baje la vctima al suelo. Si la vctima no responde y no respira o no tiene una
respiracin normal (por ejemplo, respiraciones agnicas), inicie la RCP (sin
comprobacin de pulso).
3. Antes de iniciar las ventilaciones, mire dentro de la boca. Si observa un cuerpo
extrao que pueda retirarse con facilidad, retrelo.
4. Contine la RCP durante 5 ciclos o unos 2 minutos. Si se encuentra solo, active el
sistema del SEM. Vuelva y contine la RCP hasta la llegada de reanimadores ms
cualificados.

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BIBLIOGRAFA

Libro para el estudiante. Soporte Vital Bsico para personal del equipo de salud. Edicin
espaol: American Heart Association 2010
Aspectos destacados de las Guas de la American Heart Association de 2010 para RCP y ACE.
American Heart Association. Guidelines CPR ECC 2010.
Libro de Bolsillo de Atencin Cardiovascular de Emergencia para profesionales de la salud de
2010. American Heart Association. 2010

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