CLASE 1

MEDICINA LEGAL
Aplicacin de conocimientos anatmicos, bioqumicos y fisiopatolgicos en la bsqueda del esclarecimiento de
casos deinters legal o judicial, contribuyendo con una oportuna y eficaz administracin de justicia.
Ciencia esencial para el Derecho Penal (Denuncias), Civil (Demandas), Laboral (Indemnizaciones)
Vargas Alvarado.- Conocimientos de medicina tiles a la administracin justicia
Nerio Rojas.- Aplicacin de los conocimientos mdicos en los procesos judiciales.
Sinnimos:
Medicina legal,
jurisprudencia mdica
medicina judicial.
OBJETO:
BUSQUEDA DE LA VERDAD, FIN SUPREMO DE LA JUSTICIA.
APLICACIONES TEORICAS Y DOCTRINALES:
El operador de justicia requiere de conocimientos mdico legales a fin de dictar una norma.
EN LA FUNCION PERICIAL:
Generando pruebas periciales a travs del Reconocimiento Mdico Legal.
AMBITO DE ACCIN:
BIENES JURDICAMENTE PROTEGIDOS POR EL DERECHO
- Vida, Cuerpo y Salud
- Libertad Sexual
- Patrimonio fsico o intelectual.
IMPORTANCIA DE LA MEDICINA FORENSE
1. Naturaleza de su actuacin, contribuye a una eficaz administracin de justicia, colaborando en la elaboracin
de leyes y reglamentos.
2. Responsab. de su actividad moral y material, una pericia puede resultar en una condena.
3. Obligatoriedad, Segn el CP la funcin de md. Leg. puede ser impuesta a todo mdico en ejercicio
para efectuar una necropsia de ley o un peritaje de lesiones por violencia familiar u otro.
4. Categora cientfica, Uso de adelantos y conocimientos cientficos en la resolucin de problemas que
plantea el derecho, filiacin, identificacin etc.
5. 4.Resonancia econmica: En lo civil, valoracin del dao corporal como consecuencia de lesiones o
accidentes de trnsito o trabajo
RAMAS DE LA MEDICINA FORENSE

Tanatologa Forense
Traumatologa Forense
Asfixiologa Forense
Toxicologa Forense
Gineco -Obstetricia F.
Psiquiatra Forense
Pediatra Forense
Sexologa Forense
Responsabilidad Profesional Mdica

MEDICINA FORENSE POLICIA NACIONAL DEL PERU

CAMPO DE ACCION
Participa en el fuero civil como en el penal.
Realiza exmenes ectoscpicos y preferenciales como vaginales o anales.
Determina tiempo de gestacin o edad.
Realiza estudios citolgico y/o patologicos en muestras de clulas y tejidos.
Realiza estudios en restos seos, rehabilita tejidos y emite pronunciamientos forenses .
Participa en diversas diligencias judiciales.

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL DEL PERU

Organo de apoyo que norma, dirige, ejecuta, coordina y evala el desarrollo de las actividades mdico
legales a nivel nacional, con el fin de otorgar elementos de juicio para una correcta administracin de justicia.
Objetivo: Emitir dictmenes periciales, cientficos y tcnico especializados al Poder Judicial, Ministerio Pblico o
autoridad policial a fin de contribuir en el esclarecimiento y bsqueda de la verdad, colaborar con las facultades de
medicina y derecho de las diferentes universidades del pas

DIVISION DE EXAMENES TANATOLOGICOS

DIVISION DE EXAMENES AUXILIARES
MORGUE
DIVISION D EXAMENES CLINICO FORENSES
DIVISION MEDICO LEGAL DE SANTA ANITA
DIVISION MEDICO LEGAL DEL CONO NORTE
OFICINAS MEDICO LEGALES PERIFRICAS

Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses

MORGUE CENTRAL DE LIMA
DIVISION DE EXAMENES TANATOLOGICOS FORENSE DETAF: rgano ejecutivo, brinda atencin y control de
exmenes tanatolgicos.
DIVISION DE EXAMENES
AUXILIARES DIEXA: brinda atencin y control de exmenes auxiliares especializados.
DIVISION DE EXAMENES CLINICO FORENSES DECLIF; rgano ejecutivo que brinda atencin y control de
exmenes mdico legales en personas vivas.
Exmenes periciales: DETAF
DIVISION DE EXAMENES TANATOLOGICOS FORENSES
Levantamiento de Cadver
Necropsia de Ley
Exhumacin (con/sin necropsia)

Reconstruccin de los hechos.

Pronunciamiento mdico Legal.
Exmenes periciales DECLIF - Reconocimiento Mdico Legal
DIVISION DE EXAMENES CLINICOS FORENSE
De lesiones
De lesiones en detenidos
De integridad sexual
Gineco obsttrico
Psicosomtico
Edad aproximada
Estado de salud
Lesiones antiguas
Post-facto de historias clnicas.
En albergues tutelares.
Examen de habeas corpus.
Exmenes periciales - Direccin de Examenes auxiliares - DIEXA
Anatoma Patolgica.
Examen histopatolgico.
Toxicologa Forense.
Determinacin de txicos comunes
Determinacin de drogas comunes
Dosaje etlico
Determinacin de metanol
Determinacin de CO2
Determinacin de metales pesados
Exmenes periciales DIEXA
Biologa Forense
1. Espermatolgico
2. Grupo sanguineo
3. Uncolgico
4. Microbiolgico
5. Determinacin de VIH
6. Determinacin de Hep.B y C
7. Determinacin de Sfilis
8. Prueba de ADN
Estomatologia
Odontograma
Identificacin de restos seos
Pericia odonto-estomatolgica por lesiones
Antropologa.
Identificacin antropomrfica en cadveres o restos humanos
Estudio de restos seos humanos
Estudio comparativo de identificacin
LA PERICIA MEDICO LEGAL
El mdico legista (perito) hace efectiva su colaboracin con la administracin de justicia.
Emitido por orden de la autoridad judicial.
Segn Vargas Alvarado. El informe pericial debe constar de:
Prembulo o introduccin
Exposicin resumen del caso
Discusin o valoracin
4. Conclusiones
5. Frmula final.
El informe pericial puede originar dos subtipos de informe:
Aclaracin: Explicacin de aspectos que no se entendieron adecuadamente. La autoridad judicial volver a solicitar
una pericia en la que se aclare o explique con mayor detalle alguna opinin que no le satisface.
Ampliacin: E perito se extiende en aspectos en los que se omiti informacin. La autoridad judicial solicitar se le
ilustre o ample sobre algn aspecto no contemplado.
PERITO MEDICO
Perito: latin peritus: docto, experimentado, experto o prctico en una ciencia o arte.

Bonnet. Perito es la persona que debido a los conocimiento cientficos artsticos o simplemente prcticos es requerida
para que dictamine sobre hechos cuya apreciacin no puede ser llevada a cabo por cualquiera; por lo tanto, un perito
puede ser un profesional, un tcnico o tener solo una ocupacin.
PERITO MEDICO - CUALIDADES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Objetividad, Interpretacin de pruebas materiales libre de pensamientos subjetivos

Reflexin y sentido comn, Interpretacin de problemas complicados
Juicio, Uso de criterios mdicos par jerarquizar los hechos
Prudencia, Sentido crtico en los dictmenes
Imparcialidad, El perito se basa en la verdad
Veracidad, La verdad debe prevalecer
Formacin mdica bsica, conocimientos, capacidad y habilidad en la materia
Conocimientos jurdicos necesarios para un correcto ejercicio de la profesin.

PERITO MEDICO - CLASES

Perito de oficio: Los Mdicos Legistas del Instituto de Medicina Legal del Per son designados por la autoridades del
Ministerio Pblico o directamente por el Juez , reciben una remuneracin fija por su labor de carcter oficial.
Perito de Parte: Designado por el Juez a pedido de una de las partes, teniendo derecho a sus honorarios fijados
previamente por dichas partes o slo una de ellas como se dan en el fuero civil, pero tambin se pude dar en el fuero
penal
PERITO MEDICO RESPONSABILIDADES
Claridad en su pensamiento y buena intencin en sus argumentos.
Su lealtad esta con la verdad
Debe estar familiarizado con el caso ya sea por documentos o por autoridades.
Debe actualizarse continuamente en temas mdicos y judiciales
PERITO MEDICO ACUSACIONES
Recusacin, Objetar o rechazar la intervencin de un perito en un juicio determinado. (Falta de idoneidad,
parentesco, amistad, o enemistad).
Falso testimonio, afirmar una falsedad, negar o callar la verdad
Perjuicio, Falta a la verdad cuando la ley impone hacerlo.
Valor probatorio, El juez puede desestimar las conclusiones del perito pero el verdadero juez es el perito por lo que
sus conclusiones deben ser acatadas ciegamente.
CLASE 2

TA NATOLOGIA FORENSE CONCEPTO

Etiologa:
Thanatos: muerte Logos: Estudio
Disciplina que estudia el fenmeno de la muerte lo relacionado con ella, tratando de resolver las situaciones
conflictivas que suceden en torno a ella, desde distintos mbitos del saber: medicina, psicologa, religin y el derecho.
Rama de la ciencia que se ocupa delestudio de la muerte y el proceso de morir.
Sinonimia: Levantamiento de Cadver.
Lugar de los hechos, escena del crimen.
TANATOLOGIA FORENSE - MUERTE
Etapa irreversible, cese definitivo de la actividad respiratoria, cardiaca y cerebral.
TIPOS DE MUERTE
Muerte Somtica: Detencin irreversible de funciones vitales.
Muerte Celular: Cese de la vida a nivel de cada una de los componentes celulares del organismo.
Muerte Aparente: Las funciones vitales de la circulacin y respiracin llegan a su mnima expresin siendo
imperceptibles por los medios corrientes y da la sensacin que la persona est realmente muerta.
Muerte Cerebral: (Neurolgica): Cese irreversible del funcionamiento del cerebro comprobado por :

Muerte Sbita:

Ausencia de respuesta a estmulos externos.

Ausencia de movimientos espontneos o respiratorios.
Ausencia de reflejos.
Encefalograma isoelctrico NEG.
ocurre de forma inesperada en una persona aparentemente sana.
Muerte Repentina: Se da en personas con patologa conocida, en circunstancias
sospechosas o cuando no se esperaba su deceso.
Muerte por Inhibicin: MUERTE VAGAL
Estimulacin del sistema vagal, produce paro cardaco y respiratorio.
Muerte Legal o Presunta:
Cdigo Civil. Art. 63.
Transcurrido 10 aos de desaparecido o 5 aos si ste tuviera ms de 80 aos de edad.
Cuando hayan transcurrido 2 aos si la desaparicin se produjo en circunstancias constitutivas de peligro de
muerte.
Cuando exista certeza de la muerte sin que el cadver sea encontrado o reconocido.
MANERA DE MUERTE

Por mano propia: Suicida.

Por mano ajena: Homicida
Accidental
Natural.
EXAMEN DE LA ESCENA DEL HECHO LEVANTAMIENTO DEL CADAVER
INTERVINIENTES
Fiscal penal de turno, su adjunto y/o secretario,
Mdico legista y tcnico
Peritos de Crimininalstica
Personal policial a cargo de la investigacin.
OBJETIVO :
Demostrar la existencia o no de algn delito.
Elevar la huella, rastro o indicio al rango de prueba.
Esclarecer las circunstancias y los medios que causaron la muerte.
LEVANTAMIENTO DEL CADAVER
CARACTERISTICAS
OBJETIVO, evitar el dao o alteracin del correcto desarrollo de la diligencia
CONCRETO, facultad de resumir al mnimo sin excluir lo importante
METODICO, Cumplimiento del protocolo establecido
SISTEMATICO, Examinar los elementos probatorios uno a uno
DESAPASIONADO, Liberacin de emociones y sentimientos que puedan influir en las conclusiones
CARACTERISTICAS
SIN PREJUICIOS, No debe considerarse condiciones socioeconmicas, educativas, culturales, raza, sexo
EXAUSTIVA, Estudio minucioso sin menospreciar indicios.
DINAMICA, El estudio debe ser gil con anlisis de los indicios encontrados
PAUSADA, Evitar dejar de examinar indicios
CIENTIFICA, Debe estar a cargode profesionales con conocimiento
de la materia.
PRINCIPIOS
RAPIDEZ, El tiempo que pasa es la verdad de huye
PRESERVACION, Aislamiento de la escena evitando la alteracin de la escena
BAJO UNA DIRECCION, El responsable del manejo de la escena es el Fiscal
OBJETIVIDAD, cumplimiento estricto de las caractersticas de la escena
FIJACION DE INDICIOS, ubicacin de indicios y/o evidencias encontradas
LABORES A REALIZAR
DESCUBRIR, FIJAR, PERENNIZAR Y RECOGER PRUEBAS, que contribuyan al esclarecimiento del hecho.
OBTENCION DE INFORMACIN, Recoger datos que ayuden a esclarecer el tipo de muerte
CONOCER LAS CIRCUNSTANCIAS DE LA MUERTE, determinacin de la etiologa mdico forense (causa
de muerte)
IDENTIFICACION Y CAPTURA DEL AUTOR, aporte en la identificacin , bsqueda y captura del responsable
de la muerte.
METODOLOGIA
INTERROGATORIO : familiares, vecinos, testigos y autoridades intervinientes para establecer una versin
lgica y coherente
ESTUDIO Y DESCRIPCION DE LA ESCENA, para establecer la posibilidad de una segunda escena.
ESTUDIO DEL CADAVER, diagnstico de muerte, posicin, actitud del cadver, prendas de vestir,
caractersticas antropofsicas, edad aprox., estudio y descripcin de lesiones y fenmenos cadavricos,

manchas de sangre, fluidos o excretas, etc. que se encuentren en el lugar, Impresiones de huellas dactilares
e improntas de pisadas que se encuentren en el lugar.
CRONOTANATODIAGNOSTICO, estimacin aproximada del tiempo de muerte, basado en el estudio de los
fenmenos cadavricos.
ESTUDIO DE INDICIOS, anlisis de objetos encontrados (documentos, notas, armas, mobiliario, etc.)
RECONSTRUCCIN DE LOS HECHOS, como sucedieron los hechos en base a los hallazgos de la
investigacin.
CONCLUSIONES, causa y manera de muerte basado en los hallazgos.
INTERROGATORIO AL SOSPECHOSO, su presencia es necesaria para el total esclarecimiento del hecho

Problematica
El lugar no corresponde al lugar de la muerte.
Ausencia de autoridad.
Falta de resguardado, alterando la escena original.
El lugar es poco accesible.
No existen condiciones de seguridad para el perito.
Iluminacin inadecuada.
El examen se realiza bajo presin o influencia.
El examen se realiza apresuradamente.
El cadver se encuentra en estado de putrefaccin.
No se puede hacer un diagnstico presuntivo de causa de muerte.
No se ha proporcionado informacin orientadora a establecer la etiologa mdico-legal de la muerte.

TANATONOCRONODIAGNOSTICO
Estudia los fenmenos cadavricos que se producen despus de la muerte.
Fenmenos cadavricos fenmenos abiticos, cambios que se dan en el cuerpo sin vida a partir del momento en
que se extinguen los procesos qumicos vitales, sufriendo pasivamente la accin de las influencias ambientales.
Pueden ser:
* Inmediatos.
* Tardos.

FENOMENOS CADAVERICOS TEMPRANOS FISICOS - ENFRIAMIENTO Algor mortis

Enfriamiento: Temperatura rectal o vaginal
Perodo agnico.
Evolucin: 0.8-1.0 C. en las primeras doce horas
Terminacin:
Promedio: de 0.5C las siguientes 12 a 20 horas. Extremos: 2 a 36 hrs.
Importancia Mdico Legal:
Diagnstico de muerte. 20C se considera incompatible con el mantenimiento de la vida, por tanto, como signo de
muerte cierta.
FENOMENOS CADAVERICOS TEMPRANOS
FISICOS DESHIDRATACION
. Prdida de peso:
En recin nacidos o pequeos (8 g/k/da promedio).
En adultos (sin importancia).
2. Apergaminamiento cutneo:
En piel sin capa crnea y en zonas de piel fina (escroto).
Forma placa amarilla, seca, dura con arborizacin vascular.
3. Desecacin de mucosas:

En los labios.
En recin nacidos (se forma en los labios un ribete pardo rojizo o negruzco).
4.. Fenmenos oculares:
SIGNO DE STENON-LOUIS hundimiento del globo ocular, arrugas en crnea por opacidad.
Aparece a los 45- prpado abierto.
Dura hasta 15 h. - prpado cerrado
Mancha de Sommers- Larcher. Mancha esclertica, de color negruzco en la base de la crnea o lineal a nivel de
ecuador, Empieza en la mitad externa del ojo. Se debe a la transparencia de la esclertica por deshidratacin.
Se presenta de 3 a 5 h. de ocurrido el deceso
FENOMENOS CADAVERICOS TEMPRANOS FISICOS - LIVIDECES - Livor mortis
Suspendida la dinmica cardio-circulatoria el plasma y los glbulos rojos se acumulan y sedimentan en las zonas de
declives del cadver influenciados por la gravedad que se dirige a los niveles ms bajos del sistema vascular
formando zonas de coloracin rojo violado, de contornos bien definidos, pero muy irregulares en cuanto a forma y
tamao.
Se presenta de
2 -3 h. despus de la muerte, desaparece de 24-36h.
FENOMENOS CADAVERICOS TEMPRANOS QUIMICOS - RIGIDEZ CADAVERICA
Lacassagne: Estado de dureza, retraccin y tiesura, que sobreviene en os msculos despus de la muerte.
Endurecimiento de msculos lisos estriados y cardacos, por la acidificacin y deshidratacin.
Signo post-mortem constante
Aparicin: De cabeza a pies.
Comienzo: Promedio: 30 despus

Extremos: 2 a 6 hras.
Duracin. Completa: 12 a 15 hras.
Terminacin:Promedio 36 hras.
Extremos: 12-72 hras.
Importancia ML: Diagnstico de muerte real y de la data
Reconstruccin de circunstancias en que se produjo la muerte.
Diagnstico de la simulacin del suicidio por disparos de arma de fuego.

FENOMENOS CADAVERICOS TEMPRANOS QUIMICOS RIGIDEZ Y ESPASMO CADAVERICO

Rigidez. Es instantneo, no hay relajacin muscular y precede a la instauracin de la rigidez ordinaria.
Espasmo sigue a la ltima contraccin vital, fija la postura que tena el cuerpo en el momento de la muerte,
ejm. infartos.
Importancia Mdico Legal Fija la ltima actitud vital, permite la reconstruccin de los hechos.
El espasmo localizado en la mano del suicida por arma de fuego, en un ejemplo clsico donde el arma esta asida a
la mano de la vctima.
FENOMENOS CADAVERICOS TEMPRANOS QUIMICOS - CUAGULACION Y FLUIDEZ SANG
COAGULACION
Hallazgos: En caso de Muerte sbita y se ve en Autopsia
Duracin: 1.5 horas
Diagnstico diferencial:
Cogulo pre mortem: Firme, rojo plido o grisceo.
Adherente a pared,
Cogulo post mortem: Suave, gelatinoso, Rojo oscuro o amarillo, no adherente.
FLUIDEZ
Hallazgos:
Muerte no sbita
Anoxia aguda.
Intoxicaciones.
Patogenia:
Falta de calcio.
Falta de fibringeno.
Rpida descoagulacin
FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS BIOLOGICOS DESTRUCTORES
1. Autlisis. Procesos fermentativos por accion enzimtica, sin intervencin bacteriana, deterioro de rganos
como pcreas, suprarrenal y cerebro. Fenmeno del feto muerto in tero.
2. Putrefaccin
Bacteriologica, grmenes aerobios y anaerobios
Qumica, gases (hidrgeno, amonaco, metano)
Evolucin: Comienzo 2h. Completa 24 72 h. Termina con adipocira, momificacin, destruccin de tejidos).
Variaciones: obesos, nios, heridas, contusiones, enfermedades, influencia ambientales

FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS BIOLOGICOS DESTRUCTORES

Presenta los siguientes perodos:
Cromtico:
Mancha verdosa abdominal.
Veteado verdoso
Duracin: 12 a 24 horas.
FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS DESTRUCTORES Putrefaccin
Enfisematoso: Presencia de gases en los tejidos, como resultado de la accin de las bacterias anaerobias
(aspecto esponjoso con ampollas y desprendimiento de piel) Duracin: 2-6 das.
Colicuativo: licuefaccin de tejidos blandos. Duracin semanas.
Reduccin esqueltica esqueletizacin.
FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS PUTREFACCION Antropofagia
Destruccin por accin de animales:
Moscas: nariz, boca, ano.
Hormigas y cucarachas: piel.
Roedores: partes blandas cara y manos.
Caninos: Miembros inferiores.
Peces pequeos: orejas, prpados y labios.
Aves de Rapia: cara y cabeza.
FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS CONSERVADORES Adipocira
O Saponificacin: Formacin de material creo amarillo de olor rancio
Condiciones:
Medio hmedo sin circulacin de aire.
Cadver con buen panculo adiposo.
Perodo mnimo: de 6 a 18 meses.
Importancia Mdico Legal, Identificacin y causa de muerte
FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS CONSERVADOR Corificacin
Aspecto de la piel como el cuero recin curtido
Condiciones:
Atad metlico.
Olor a ter y desecacin de tejidos.
Onservacin tisular
Perodo: 1 a 2 ao.
Importancia Mdico Legal, Causa de muerte
NECROPSIA MEDICO LEGAL - CONCEPTO
Procedimiento mdico encaminado a determinar la causa de muerte, investigando la existencia o no de
lesiones y/o no alteraciones anatomopatolgicas que ayuden al esclarecimiento de la muerte

SE REALIZA EN CASOS DE MUERTE ACCIDENTAL, HOMICIDIO, SUICIDIO, MUERTE SUBITA

OBJETIVO: ESTABLECER
CAUSA DE MUERTE.
MANERA DE MUERTE.
DATA DE LA MUERTE.
IDENTIFICACIN CADVER.
QUIN ORDENA LA PRCTICA DE LA NECROPSIA?
EL FISCAL.
CUNDO LA ORDENA?
En casos de Muerte violenta, sbita, sospechosa, criminalidad, casos de negligencia y otros.
QUINES LA REALIZAN?
Dos peritos mdicos forenses o legistas, o otro profesional o persona nombrada por el fiscal.
DNDE SE REALIZA?
En morgues del IML a nivel nacional, morgues de los hospitales, o en donde lo disponga la autoridad fiscal
siempre que no perjudique l xito del examen.
NECROPSIA MEDICO LEGAL PROTOCOLO
a.- Prembulo, datos previos.
Fecha y hora
Nombre del fallecido.
Autoridad que ordena.
Autoridad que identifica el cuerpo para el patlogo
Funcionario presente en la autopsia.
Prueba de identidad del cuerpo (documentos, etc.).

b.- Examen Macroscpico

Descripcin general.

Fenmenos cadavricos

Examen regional externo

Evidencia de trauma.

Examen regional interno

c.- Examen microscpico.
d.- Diagnsticos.
e.- Exmenes Laboratorio.
f.- Causa de Muerte.
g.- Manera de muerte.
h.- Opinin.
NECROPSIA EXAMEN INTERNO
Debe de ser completa y sistmica. Comprende apertura de cavidades corporales, Examen ordenado y sucesivo de
todos los rganos. Toma de muestras adecuadas y suficientes para los exmenes auxiliares. Prolijidad en la
descripcin de las lesiones. Toma de fotografias y/o video. Llenar el protocolo de necropsia de forma clara y precisa.
NECROPSIA ETAPAS
Apertura de Cavidades del Cuerpo:
Apertura de la cavidad traco-abdominal
Toma de muestras
NECROPSIA ETAPAS- APERTURA CRANEANA
Incisin Cutnea
Aserramiento del crneo
Extraccin de la duramadre
Extraccin del cerebro
Apertura torxica
Extraccin de organos
Necropsia Mdico-Legal
Exmenes de Laboratorio:
Alcoholemia
Toxicolgico (sangre, orina, vsceras)
Histolgico, Anatomopatolgico
Biolgico y microbiolgico
Estomatolgico
Radiolgico
ADN (sangre, molar, hueso)
Contenido: rectal, vaginal, bucal
Residuos de plvora (pulpejos, orificios)
CO
Plancton pulmonar
Manchas en vestimenta
Uas, pelos etc.
CONCLUSIONES DEL INFORME
Identificacin del cadver
Lesiones atribuibles a terceros

Si la muerte se habra impedido con socorro oportunos.

Patologa concomitante
Atencin mdico-quirrgica y sobrevida
Examenes auxiliares
Causa de muerte
Agente causante.
Mecanismo de la muerte.
Se determina la etiologa mdico forense de la muerte, es decir:
Muerte violenta o natural: si es muerte violenta: de carcter homicida suicida accidental
CLASE 3
Lesionologa Forense
Definicin: Rama de la Medicina Forense, que se encarga del estudio mdico legal de las acciones u omisiones que
impliquen violencia y de sus resultados sobre el individuo resultando dao al cuerpo a la vida o la salud.
LESION: Alteracin de la estructura anatmica funcional o fisica del organismo, de etiologa multifactorial

Dao o detrimento corporal o en la salud ocasionado por un agente conforme la naturaleza de este y la regin donde
acte.
LESIONES - Tipos
Por su intencionalidad:
Dolosas . Con nimo o intencin.
Preterintencionales. Animo de hacer
dao leve, produciendo un dao mas grave.
Culposas. Impresin culpable.
Por su etiologa
Contusas
Arma blanca
Por proyectil de arma de fuego
Asfixias
Por agentes fsicos y qumicos
Psquicas
LESION CONTUSA MECANISMO DE ACCION
Producidas por accin de cuerpos duros de borde romo sin aristas, que actan sobre el organismo por intermedio de
una fuerza mayor a 7Kg/cm2.
Puede ser en sentido perpendicular (presin), tangencial (frotamiento o roce) o de traccin. Los objetos productores
son variados que se improntan en la piel.
CLASES:
NATURALES. Palos, piedras, restos seos, etc
ARTIFICIALES, Verduguillo, armas blancas
BIOLOGICAS, Cabeza, uas, dientes, rodilla, pies
PROFESIONALES, Vara de polica, guantes de box, pelota
CLASIFICACION DE LAS CONTUSIONES
A. Contusiones simples.
Equmosis
Hematoma
Excoriaciones.

Contusiones con derrame.

Contusin profunda sin herida cutnea.

Herida contusa.
B. Contusiones
complejas.
Arrancamiento.

Aplastamiento.

Mordedura.

Cada.
Precipitacin
Contusiones Simples o cerradas
A) con integridad de la piel.
1. Equimosis. Ruptura de los capilares, laceracin del tejido subcutneo. Desgarro de los filetes nerviosos, de
los vasos sanguneos y linfticos.
Carctersticas:
Se desplazan en un solo plano anatmico, tienen vitalidad, No forman relieve en la piel, forma irregular,
bordes no definidos, reproduce el objeto de
accin, cambia de coloracin (data)

CONTUSIONES SIMPLES - HEMATOMA

A) con integridad de la piel.
2. Hematoma
Coleccin sangunea. Ruptura de vasos sanguneos de mayor calibre.
Presentan relieve.
Evolucin: Rojo oscuro o rojo purpura uniforme al inicio. Al 1er dia rojo violceo. De 2 a 4 das color violceo o
negruzco. 4 a 10 das verde. 10 a 15 das color amarilla
Contusiones Simples o cerradas
B) Con lesin cutnea:
3. Erosin o excoriacin. Superficiales.
Erosin. Prdida de sustancia cutne(epidermis)
Excoriacin. Prdida mas extensa.
CARACTERISTICAS:
Costra: Serosa, serohemtica, hemtica.
Apergaminamiento si es postmortem.
Reproduce forma y tamao del agente.
CONTUSIONES SIMPLES- EXCORIACION
Importancia Mdico Legal:
1. Diagnstico etiolgico de la lesin.
2. Diagnstico del agente contundente.
Araazos o estigmas ungueales. producidas por las uas.
1. Excoriaciones lineales: Delgadas arqueadas, presin a la ua.
2. Araazos corrientes: Delgados y alargados, ms o menos profundos, accin tangencial.
3. Excoriacin en rasguo: Larga, borde inicial convexo. Borde terminal cncavo. Bordes laterales rectilneos.
Profundiza resbala a lo ancho
LESIONES SIMPLES CONTUSIN CON DERRAME
4. Contusiones con derrames.
1. Derrame sanguneo: Superficial, visible exteriormente, coloracin especial.
2. Derrame linftico: Subcutneo, no visible exteriormente, contiene sangre a menudo.
LESIONES SIMPLES CONTUSIN SIN HERIDA
Lesiones en tejidos y rganos profundos, producidas por el choque violento del agente contundente contra el
organismo,respetando la integridad de la piel.
Mecanismo:
1. Presin hidralica.
2. Hiperincurvacin del rgano.
3. Contusin directa.
4. Contragolpe.
5. Estallido por aumento brusco de la presin interna,pulmn
6. Laceracin por ligamentos de suspensin.
Condiciones:
1. Traumatismos muy violentos (aplastamiento por vehculos).
2. Zona sin planos seos subyacentes.
LESIONES SIMPLES ABIERTA HERIDA CONTUSA
Solucin de continuidad de la piel con o sin lesin profunda, producida por instrumento contundente.
Mecanismo:
1. Golpe directo con ngulo agudo del agente.
2. Agente redondeado contra convexidad sea.
3. Compresin contra cresta sea natural.
4. Accin simultnea de fragmentos seos.
Lesiones:
1. Herida irregular, anfractuosa.
2. Bordes dentados, despegados, excoriados, equimticos.
3. Paredes con puentes conjuntivos.
4. Profundidad variable y desigual.
CARACTERISTICAS
Bordes o labios irregulares
Bordes o labios hacia adentro
Pared irregular
Presencia de puentes drmicos
Puede haber tumefaccin, equmosis y excoriacin

Contusiones Complejas
1. Luxacin. (prdida permanente de dos superficies articulares)(Completa , subluxacin)
2. Fractura (ruptura del hueso)
3. Arrancamiento
4. Aplastamiento
5. Cada
6. Precipitacin.
Contusiones Complejas - Arrancamiento
Violenta traccin de la piel y tejidos subyacentes en determinadas regiones del cuerpo por ciertas mquinas.
Agentes: Engranajes, Transmisiones, Ruedas.
Etiologa: Accidental.
Mecanismo: Compresin, Prensin.
Traccin.
Localizacin:
Extremidades, pene, orejas.
Cuero cabelludo (scalp).
Lesiones:
Superficie irregular.
Poco sangrante.
Contusiones Complejas - Aplastamiento
Lesin de un segmento corporal resultantes de la compresin entre dos superficies opuestas.
Agentes de aplastamiento: Vehculos pesados, paredes, camiones, rboles, etc.
Mecanismo: Compresin.
Etiologa: Accidental.
Lesiones:
1. Destruccin de partes seas.
2. Desintegracin de partes blandas.
3. Dao cutneo muy insignificante.
Causa de muerte:
1. Destruccin de centros vitales.
2. Shock traumtico.
Contusiones Complejas - Caida
Desplome que se produce en el mismo plano de sustentacin del sujeto.
Mecanismo:
Factor altura, Factor celeridad.
Lesiones:
Hundimiento de bveda craneana.
Hemorragias menngeas y cerebrales.
Cutneas: excoriaciones, equimosis,
heridas contusas.
Extremidades: fracturas en ancianos.
Causa de la muerte:
Lesiones crneo enceflicas
Contusiones Complejas - Precipitacin
Desplome que se produce sobre una superficie muy por debajo del plano de sustentacin del sujeto. (altura)
Mecanismo:
1. Fuerza de gravedad,
2. Fuerzas propulsivas.
3. Impacto.
Etiologa:
1. Accidental (muy comn).
2. Suicida.
3. Homicida (rara).
Lesiones:
Cutneas: Leves o ausentes
Esquelticas: Estallido de crneo.
Luxacin y fracturas cervicales.
Hundimiento de fmur en pelvis.
Fractura de pierna y brazos, costillas.
Viscerales: Ruptura de hgado, bazo, encfalo, pulmones, riones (a veces), estallido de estmago y vejiga.
Causa de muerte:
Hemorragia interna, cerebral y menngea.

3. Lesiones medulares y bulbares (shock traumtico).

Problemas mdico legales:
1. Precipitacin post mortem.
2. Accidente de trabajo (descartar patologa u alcoholismo).
LESIONES POR ACCIDENTE DE TRANSITO
Mecanismo
1. Choque o Colisin
2. Proyeccin o lanzamiento
3. Derribamiento.
4. Aplastamiento.
5. Arrastre
6. Arrollamiento
7. Desgarramiento
8. Arrancamiento o avlusin
9. Seccin, descuartizamiento
10. Emparedamiento. Entre el vehiculo pared o plano vertical
Tipos de atropello
Tpico. (1 vehculo)
Completo
Incompleto
Atpico. 2 o mas vehculos
Lesiones por Atropello Automovilstico Fases
1. Choque: encuentro entre la vctima y el vehculo, depende de la velocidad
Subfase de impacto primario, la lesin se localiza en miembros inferiores por el parachoques.
Subfase de impacto secundario, velocidad > 20Km/h, las lesiones se dan en cualquier parte del cuerpo por el
parabrisas o motor
2. Cada: Golpe contra el piso, 40-50 Km/h
3. Aplastamiento: paso del vehculo sobre la vctima
4. Arrastre: trayecto corto o largo, hay excoriaciones, desgarro muscular, de vestimenta y hueso.
Etiologia del Atropello Automovilstico
Traumatismo de los ocupantes del vehculo: expulsin del vehculo
Traumatismo en el conductor: frente, rostro, cuello, trax, abdomen, miembros superiores e inferiores,
cinturn de seguridad
Etiologa de la muerte del conductor
Accidental, colisin, vuelco, alcolemia, drogas
Suicida, ausencia de huellas de frenado
Homicida, asalto, coche bomba, pasionales
Atropello Automovilstico
Influencia del alcohol: 50mg% disminuye capacidad psicomotora; >100mg% peligro constante
Traumatismo en los pasajeros: el copiloto tiene traumatismo similar al piloto (fracturas de rodilla y fmur), los
pasajeros de atrs presentan lesiones en rostro cuello y miembros superiores
Traumatismo del motociclista (trauma craneal)
Promedio elevado de accidentes
Menor estabilidad y Menor seguridad
Lesiones por Arma Blanca
Lesiones ocasionadas por agentes que actan sobre el cuerpo aplicando la punta y/o filo.
Tipos:
Por extensin:
Punzantes
Cortantes
Por profundidad:
Punzocortantes
Contusocortantes
Lesiones por Arma punzante
Aspecto del orificio de forma similar al objeto que la produce, tiene trayecto.
Dimetro y profundidad mayor que el agente
Puede causar perforacin
Lesiones por Arma Cortante
Seccionan el tejido por presin, presin y deslizamiento, golpe ligero con el borde cortante.
Aspecto lineal, de longitud > que el ancho y profundidad

Bordes ntidos, limpios y regulares

La superficie de seccin es plano y limpio
Fondo de herida es triangular de vrtice inferior

Lesiones por Arma Punzo cortante

Perfora con la punta y con el filo corta
Aspecto de ojal tiene cabeza, cuerpo y cola
Predomina la profundidad sobre el largo y ancho
Mrgenes regulares y limpios
La profundidad de la herida es mayor al largo de la hoja
El fondo de la herida es triangular de paredes planas y limpias.

Lesiones por Arma Contuso cortante

Actan por el golpe, cortan por el filo y producen contusion,
Aspecto cortante en la superficie pero contuso en la profundidad
Bordes lineales y limpios
Presentan contusin, equmosis, hematoma, fractura, atriccin
Labios y paredes de la herida con equmosis
La longitud de la herida no representa la longitud del filo
Produce lesioenes graves

Lesiones Especiales
Descuartizamiento
Separacin de zonas corporales

Deguello
Seccin del cuello en su parte anterior o anterolateral.

Decapitacin
Separacin total o parcial de la cabeza

Eviseracin
Exposicin de vseras

PROBLEMAS MEDICO LEGALES DE LAS HERIDAS POR ARMA BLANCA

Diagnstico del origen vital o postmortal . Existencia de hemorragia externa o interna;
Embolia gaseosa en las heridas que interesen las venas del cuello;
Retraccin de los bordes de la herida y su intensidad;
Propulsin del tejido adiposo subcutneo entre los borde de la herida y la presencia de cogulos sanguneos.
En caso de duda debern recurrirse a la histopatologa, bioqumica etc.
Diagnstico del origen suicida, homicida o accidental.- Es un juicio valorativo de los caracteres que presentan las
heridas a los que deben unirse los derivados del lugar del hecho y los antecedentes sumariales. Tiene un gran inters
la colaboracin entre el juez instructor y el perito mdico.
CLASE 4
Lesiones por Proyectil de Arma de Fuego
BALISTICA FORENSE:
Estudia el movimiento del proyectil desde su impacto en el cuerpo hasta la salida del este.
TIPOS DE LESIONES:
a) Penetrante, orificio de entrada con terminacin en bolsa dentro del cuerpo
a) Perforante, Orificio de entrada y de salida, en ocasiones con reingreso perforante o penetrante
a) Contusin leve, equmosis, velocidad agotada y erosiones o surcos por impacto tangencial
b) Contusin grave, impacto con dao irreversible, causa la muerte
Orifico de entrada
Forma circular, oblicua o en canal
Menor tamao que el proyectil
Puede ser de bordes irregulares
Halo erosivo contusivo, depende del ngulo de incidencia
Halo de enjugamiento, ribete negro y circular alrededor del orificio de entrada junto al halo EROSIVO
Chamuscamiento 0 -10cm
Bocamina; Caon aplicado, en el crneo se forma un abombamiento y diseccin de la piel por expansin de
los gases de la plvora, las paredes estan tapizadas de restos negruzcos y de plvora mesclada con sangre.
Signo de Benasi, impregnacin de restos de plvora en la tabla externa del hueso que se presenta alrededor
del orificio de entrada

Tatuaje: corta distancia, alrededor del orificio hay incrustaciones de restos de plvora inconvusta, la distancia de 30 a
50cm
Ahumamiento: 0-20cm , la plvora se adhiere superficialmente a la piel.
Cuando el proyectil impacta el hueso el orificio presenta un borde cortante en la tabla externa y un bisel en la interna.
Signo de Bonnet
Orificio de salida
Forma irregular a veces desgarrado
De tamao igual o mas grande que
el de entrada
Ausencia de collarete
No tatuaje ni ahumamiento
Forma depende del angulo de salida
Forma estrellada frecuente
El proyectil encamisetado deja orificios de salida pequeos
ETIOLOGIA MEDICO LEGAL
TRAYECTORIA SUICIDA TIPICA: De derecha a izquierda,
ligeramente de abajo hacia arriba, ligeramente de adelante hacia atrs, manchas de sangre tipo salpicadura y
vestigios de plvora en la mano
Asfixia Mecnicas
Concepto: del griego a, sin y sphizos, latido. Sin latido. Interferencia de la funcin respiratoria.
Se distinguen:
Ahorcadura
Sumersin
Asfixia Mecnica Estrangulamiento
Sofocacin
Asfixia Patolgica (enferm. Broncopulmonares)
Asfixia Qumica.( por txicos).
Sndrome Asfctico:
Cianosis: Tono azulado o prpura de la piel, labios y uas, debido a la falta de oxgeno en los tejidos
Petequias: Puntos pequeos moradocon hemorragia puntiforme, en esclertica, conjuntiva parpebral, se debe a la
obstruccin del retorno venoso.
Congestin y edema generalizado, se observa trasudacin de los capilares y vnulas
Fluidez de la sangre: se incrementa debido a la destruccin del cogulo sanguneo.
Asfixia Mecnica por ahorcadura.
Asfixia por la traccin del cuerpo sobre un lazo que pende de un punto fijo.
Elementos: cuerda, soga, correa, alambre, pasador, sbanas, toalllas
Nudo que sostiene la cuerda: nudo distal
Nudo cerca al cuello= nudo proximal (fijo o corredizo)
Tpico: Nudo proximal se encuentra en la lnea media posterior del cuello
Atpico: esta en la reg. lateral o debajo del mentn

Signos externos:
a) En cuello: El surco esta encima de la
Nuez de Adn, es oblicuo, incompleto, de fondo plido, apergaminado y borde congestivo, puede reproducir la
forma de la cuerda.
b) En rostro: plido, con saliva en labio opuesto al nudo, cabeza inclinada al lado opuesto al nudo
c) Genitales externos: Ereccin y presencia de semen

d) Mitad inferior cuerpo: Livideces por debajo del ombligo En pantaln

Asfixia Mecnica por estrangulacin.
Asfixia producida por la compresin del cuello mediante una cuerda que lo rodea (lazo), por las manos del agresor o
por objetos cilndricos
Etiologa medico legal mas frecuente Homicida, es accidental en maniobras policiales y artes marciales
Mecanismo. Por oclusin de las venas del cuello, oclusin de la laringe o trquea.
Surco : a la altura o por debajo del cartlago tiroides
Etiologa medico legal mas frecuente Homicida, es accidental en maniobras policiales y artes marciales
Mecanismo. Por oclusin de las venas del cuello, oclusin de la laringe o trquea.
Surco : a la altura o por debajo del cartlago tiroides
ASFIXIA MECANICA POR SOFOCACION
Obturacin de vas respiratorios o inmovilizacin de trax o carencia de oxgeno.
Obturacin de orificios respiratorios:
Puede ser homicida (infanticidio), accidental (recin nacidos), ebrios y
epilcticos. El estudio de la escena es importante, se busca saliva o sangre en el rostro, estigmas ungueales y
heridas en labios.
Sofocacin por obturacin de vas respiratorias: Cuerpo extrao que se atora en las vas respiratorias.
Etiologa: accidental (aspiracin, atragantamiento) homicida (mordazas).
Por compresin toraco-abdominal: Asfixia traumtica, inmovilizacin de trax y abdomen por compresin,
de etiologa accidental (derrumbamiento). Presencia de Mascarilla de Morestin, cianosis y tumefaccin de
cara, cuello y hombros, presencia de petequias en esclerticas, conjuntivas, hemorragia en retina
Por carencia de aire respiratorio:
Confinamiento: Se da en espacios cerrados sin ventilacin de etiologa accidental, homicida (infanticidio)
suicida (raro)
Sepultamiento: El aire es reemplazado, por polvo, arena, tierra. De etiologa accidental (silo para granos,
derrumbes)
ASFIXIA POR SUMERSIN
Muerte violenta producto del reemplazo del aire de los pulmones por un elemento lquido.
VARIEDADES:
Completa.
Incompleta.
Primaria.
Secundaria.
De agua dulce o salada.
ETIOLOGA:
* Accidental
* Suicida
* Homicida
FASES CLNICAS:
Fase de Sorpresa:
Inspiraciones profundas.
Fase de Resistencia: Apnea por reaccin vagal.
Fase Disneica: Respiraciones enrgicas.
Fase Agnica: Convulsiones, prdida de la conciencia y relajacin de esfnteres.
PERODO MORTAL:
Agua Dulce:
Entre cuatro y cinco minutos.
Agua Salada: Entre ocho y doce minutos.
SIGNOS EXTERNOS ESPECFICOS:
Hongo de Espuma.
Cianosis generalizada.
Enrojecimiento de conjuntivas.
SIGNOS EXTERNOS INESPECFICOS:
Piel y ropas hmedas.
Blanqueamiento y arrugamiento.
Cutis anserina o piel de gallina.
Livideces en rostro y a nivel esternal.
Contusiones simples.
SIGNOS INTERNOS:
Espuma blanquecina.
Enfisema acuoso de Brouardel.
Manchas de Paltauf.
Hemorragias en base del crneo:

H. temporal o Signo de Niles.

H. etmoidal o Signo de Vargas Alvarado.