Psicopatologa. Curso 2014-15.

TEMA 7
PSICOPATOLOGIA DEL PENSAMIENTO Y DEL LENGUAJE

1. PSICOPATOLOGIA DEL PENSAMIENTO

Pensar significa mantenerse abierto a cuestiones, a informacin, comprender, hacer
presente, entender significaciones, conectar entre s y dotar de sentido; tambin supone
explicacin de causas y reflexin preparatoria de actividades, adoptar decisiones,
establecer juicios, en definitiva, ordenar hechos materiales e inmateriales relativos a
nosotros mismos y nuestro mundo.
El pensamiento atraviesa por distintos estadios del desarrollo, desde un
pensamiento menos estructurado, ms determinado por estados de nimo y en muchas
ocasiones caracterizados por formas de pensamiento prctico-concreto, hasta un
pensamiento ms abstracto y conceptual.
Los determinantes psicolgicos ms importantes del pensamiento son: la
vigilancia, la claridad de conciencia, la inteligencia, la memoria y la afectividad. El
pensamiento necesita de un funcionamiento intacto de todo el cerebro.
Los trastornos psicopatolgicos del pensamiento han de ser estudiados a travs del
lenguaje, vehculo habitual de transmisin entre las personas. De ah que los trastornos
del pensamiento y lenguaje vayan ntimamente relacionados. Sin embargo, con fines
expositivos hemos diferenciado en lo posible los trastornos de cada una de estas
funciones.
La psicopatologa del pensamiento debe abordarse en dos dimensiones: en primer
lugar observando sus aspectos formales, relativos sobre todo al curso del mismo, para
en segundo lugar abordar los trastornos del contenido del pensamiento, y finalmente, los
trastornos de control del pensamiento.

2. PRINCIPALES ALTERACIONES DEL CURSO-FORMA DEL

PENSAMIENTO
2.1. TRASTORNOS DE LA VELOCIDAD
Pensamiento rpido/lento: La velocidad del pensamiento es un rasgo variable en la
poblacin, constituyendo, para cualquier individuo particular un rasgo cognitivo
bastante estable. Desviaciones muy acentuadas acompaan de forma tpica
determinados trastornos mentales; as, en la Hipomana, tanto la produccin cognitiva
como en consecuencia, el flujo del pensamiento estn acelerados (Taquipsiquia).
Ello se traduce en un caracterstico lenguaje apresurado. En su nivel extremo, se puede
hablar de fuga de ideas o pensamiento ideo-fugaz. En esta forma de pensamiento,
caracterstica en episodios de mana, se da un pensamiento excesivamente rpido, en el
que se advierten cambios de un tema a otro sin que el sujeto llegue a completar ninguno.
Su contrapunto, en las depresiones, es un pensamiento lento o bradipsiquia, de difcil
elaboracin, que el sujeto pone en marcha con verdadero esfuerzo y que se traduce en
escaso lenguaje espontneo o incluso solo respuestas monosilbicas durante la
conversacin.
Bloqueo del pensamiento: Consiste en una interrupcin sbita en el fluir del
pensamiento, de variable duracin, que el paciente experimenta como una autntica
incapacidad para continuar pensando. Se trata de una alteracin tpica en cuadros del
espectro esquizofrnico.

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2.2. TRASTORNOS DE LA ESTRUCTURA O FORMA DEL PENSAMIENTO
Pensamiento tangencial: Tpicamente se manifiesta porque el sujeto define un tema,
responde a una pregunta, de manera indirecta, oblicua, disgresiva, irrelevante, con
enorme redundancia, es metafricamente, como si el pensamiento se moviera en
asociaciones tangenciales, sin llegar a alcanzar su objetivo: centrarse en alguna idea
central.
Ejemplo:
Una paciente esquizofrnica interrogada acerca de la gente que la persigue, en un lenguaje laxo
y al mismo tiempo tangencial refiere: "Los brujos, son los que dicen tu-tu al atardecer. Es
que no quiere la gente ser franca... totas andan con temor yo no s de qu, el que nada hace,
nada teme, solamente teme el que haga, porque el cristiano es como es. No es alcahuete,
solamente dice lo que le han hecho y no levanta a nadie. Y menciono, yo no conozco a nadie de
los que a m me han hecho dao".

Pensamiento circunstancial, En sujetos normales, es una especie de pensamiento

similar al anterior, que existe como el arte de hablar mucho diciendo prcticamente
nada. Se trata con ello de confundir al interlocutor, llevndolo por derroteros impropios,
eludiendo la pregunta, o mostrando finalmente, que todo sucedi al revs de cmo
ocurri realmente.
Pensamiento laxo: Se puede entender esta alteracin como un trastorno en la
progresin lgica de los pensamientos o ideas, en el que la normal concatenacin
asociativa, parece faltar. De esta forma, los motivos para cambiar de idea a lo largo del
discurso se hacen cuestionables o incomprensibles para el que escucha, generndose
asociaciones anmalas que incluyen elementos no relacionados con el pensamiento
anterior, desconectados del mismo o fuera de sentido. La magnitud de esta alteracin,
puede variar desde un extremo en el que apenas es perceptible, a otro de franca
incoherencia.
Ejemplo:
Un paciente escribe desde el extranjero para agradecer la atencin psiquitrica con las
siguientes frases: "siempre me acordar de Ud. y tomar las medicinas. Deseo expresarle mi
querer por haber logrado mantenerme en posicin de sentir a la vida. Ya la obsesin por los
espritus est pasando y miro la vida con los ojos abiertos".
Un paciente esquizofrnico que mantuvo un dilogo bastante bien hilado, de pronto dice lo
siguiente de la relacin con su familia: "O sea, de quererme y no saber comprender a Dios, me
daban algo y yo no lo quera, porque yo quera ser yo no ms, y los dems queran algo de
verme o de besarme, una cosa as y yo los rechazaba".

Pensamiento incoherente: Puede ser entendido como el grado mximo de alteracin

formal del pensamiento, que hace que el discurso sea totalmente ininteligible.
Ejemplo:
Esto es lo peor, porque mi reloj no vive ya, pero qu es parir sangre? Y si estoy en la
montaa la barba de los hombres me suspenden... y eso que el Espritu Santo comunica y es el
arte de elevarse. S cmo llamo, pero los tiempos no estn de humor y eso que, s, claro la
hipnosis...no me quita el cerebro pero me viola, no s si la veo o no la veo, y las nubes blancas,
y los ngeles y los demonios... Hay que parar el fin del mundo, hay que pararlo o la
decapitacin de los pensamientos lo harn pedazos.

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Pensamiento concreto/abstracto: La capacidad para producir un pensamiento ms o
menos abstracto o concreto es un rasgo evolutivo y una caracterstica cognitiva estable
en el adulto. Grados acentuados en un sentido o en otro acompaan a ciertos trastornos
mentales; una grave reduccin o incapacidad para generar pensamiento abstracto se da
no solo en personas con retraso en el desarrollo, sino tambin en sndromes orgnico
cerebrales, en el sndrome residual de la esquizofrenia, etc. En el extremo opuesto, una
tendencia excesiva a la abstraccin (en muchas ocasiones debido a intelectualizacin) es
caracterstica en trastornos obsesivos y en el trastorno esquizotpico de la personalidad.
Ejemplos de concretismo:
De un alcohlico deteriorado le preguntbamos en qu se parece un avin a una bicicleta?
"en que los dos tienen volante y las tiene que manejar alguien que sepa", qu significa ms
vale un pjaro en la mano que cien volando?, "que si uno tiene un pjaro en la mano es mejor
que no lo suelte por cien volando".
Una mujer al atender a una visita que pregunta por la presencia de su hija (que en la realidad
est ausente) responde: "S, est". Cuando piden hablar con ella los hace pasar con cierto aire
perplejo y les muestra una fotografa en la pared.

Pensamiento prolijo: Dificultad para separar lo relevante de lo accesorio o superfluo.

Si bien el discurso es coherente, se demoran mucho las conclusiones, sealando
detalles tediosos y haciendo excesivos parntesis. Con frecuencia va unido a la
perseveracin y a la circunstancialidad. Es tpico en las epilepsias, en procesos
orgnico-cerebrales y en el trastorno obsesivo-compulsivo.
Pensamiento perseverante: Lo constituye la asociacin de la escasez ideativa junto a
la repeticin montona de la misma idea o pensamiento, con imposibilidad de establecer
un curso fluido, sin lograr una elaboracin, ni concluirlo. Pueden causarlo el estadio de
presueo, insomnio debido a preocupaciones, depresiones y sndrome orgnico. Las
ideas obsesivas son a menudo perserverantes.
Ejemplo:
Una paciente acusando un cuadro demencial en sus comienzos, durante el dilogo con el
entrevistador constantemente lo interrumpe y en actitud de despedida dice: "Hasta luego, me
voy para la casa".

Pararrespuestas: Consiste en contestar una pregunta con una palabra o frase

totalmente desconectada del sentido de la pregunta.
2.3. TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
Preocupaciones: son temas predominantes en el pensamiento del paciente, que
habitualmente se reflejan en el lenguaje espontneo. Son normales en situaciones de
estrs.
Ideas falsas o errneas: se trata de ideas falsas pero que son corregibles y reversibles,
de manera que pueden ser cambiadas bajo un razonamiento adecuado, a diferencia de la
ideacin delirante. No tienen una carga afectiva aadida y aparecen con frecuencia en la
vida diaria.
Ideas sobrevaloradas: son ideas que ocupan un lugar central en la vida de la persona,
con un marcado tono afectivo y con un significado propio, entorno a las cuales gira la
conducta de la persona. Se trata de afirmaciones exageradas por parte del individuo,
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mantenidas con una persistencia ms all de lo razonable. El sujeto mantiene estas ideas
ms a partir de sentimientos que por la razn objetiva. Estas suelen ser
psicolgicamente comprensibles, de temas relativos al honor, a la afirmacin social, etc.
El paciente no las reconoce como absurdas y pueden ser rebatidas con una
argumentacin adecuada. No son necesariamente patolgicas.
Ideas obsesivas: son ideas, pensamiento, imgenes o impulsos repetitivos, no deseados
e irracionales, que se reconocen como absurdos o irracionales, pero que se imponen al
paciente y le crean una gran ansiedad. Son pensamientos intrusivos, parsitos,
repetitivos y egodistnicos. Aunque este tipo de pensamiento puede darse de forma
espordica en sujetos no clnicos, y en diversos trastornos mentales, constituye la
manifestacin fundamental, junto a las compulsiones y rituales obsesivos, del trastorno
obsesivo-compulsivo.
Ideas fbicas: existe un temor angustioso y un miedo excesivo, anormal y persistente
provocado por un objeto situacin en teora carente de peligro. Existe una reaccin
desproporcionada con la causa que lo provoca, y la relacin objeto-situacin con la
respuesta de miedo resultante es irracional. Son ideas incontrolables por la voluntad,
que provoca la huida o la evitacin del objeto fbico.
Pensamiento mgico: Tiene su contrapartida normal en las creencias religiosas y en la
supersticin, predomina en ciertas etapas evolutivas en el nio. Puede conceptualizarse
como el convencimiento o creencia de que la actividad cognitiva o afectiva individual
puede, sin intermediacin, influir sobre otros sujetos o sobre el mundo material: que
pensar una cosa sea equivalente, o mantenga relacin, con hacerla, que pueda causarla;
que determinadas acciones, imbuidas de un simbolsmo mgico o trascendental, tengan
efectos fsico-materiales, etc. Este tipo de pensamiento es predominante en el trastorno
obsesivo y en el trastorno esquizotpico de la personalidad
Ideas delirantes: (Ver el punto 3)
Dareismo: Lo que coloquialmente conocemos como fantasa o soar despierto. Se
trata de un pensamiento desconectado con la realidad, generado por los deseos del
sujeto, sin posibilidades o contrapartida objetivos. Predomina en el trastorno esquizoide
de la personalidad.
Pseudologa fantstica: Produccin de historias o acontecimientos irreales, que el
sujeto comunica a los dems como si fueran ciertos, y que suele traducirse en la prctica
habitual de un mentir incontrolable, variando desde la simple falsificacin de datos a
acontecimientos aislados, o la generacin de historias complejas, sistematizadas, no
infrecuentemente extraas o inauditas. En ocasiones se acompaa de la adopcin de un
rol o personalidad falsos, a veces grandes personajes con tintes dramticos o
aventureros. Se suele dar en la personalidad antisocial o histrinica.
Pensamiento autista: Modo cognitivo peculiar caracterstico del autismo. Este
estado fue descrito por Bleuler como una predominancia patolgica de la vida interna
sobre el mundo real... un alejamiento de la realidad junto a una relativa o absoluta
predominancia de la vida interior. Por pensamiento autista nos referimos al mundo
interno del paciente, a sus fantasas, personajes imaginarios, totalmente desconectados e
incluso contrapuestos a la realidad. En esta forma de pensamiento, se pueden dar
alucinaciones y delirios, hasta el extremo de que para el paciente su mundo fantstico
es el real, y la realidad es falsa. Por supuesto, este estado de autismo implica adems un

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aislamiento emocional entre el sujeto y su ambiente, y, aun cuando pueda darse un
contacto superficial, intelectual, es muy difcil establecer una relacin emocional con
el mismo, hasta el punto de que el contenido de su pensamiento puede llegar a ser
totalmente inaccesible. Constituye un rasgo clnico caracterstico en la esquizofrenia.
2.4. TRASTORNOS DEL CONTROL DEL PENSAMIENTO
Difusin del pensamiento: El paciente experimenta que sus pensamientos se difunden
fuera de su mente, de manera que pueden ser captados por otros. El paciente nota como
si los dems pudiera conocer lo que l piensa. Es una experiencia pasiva, en el sentido
que no es deseada, sino experimentada.
Insercin o imposicin del pensamiento: El paciente carece de sentido normal de
posesin de sus pensamientos, que no son suyos y que se experimentan como extraos.
Han sido insertados en su interior mediante algn mecanismo (telepata, ordenadores,
etc.), de manera que est pensando no lo que l desea sino lo que otros quieren.
Robo del pensamiento: El paciente cree que alguna fuerza externa le ha sacado los
pensamientos de su cabeza, de manera que no tiene pensamientos. Es tambin una
experiencia pasiva, experimentada, aunque no deseada, pero a diferencia de la difusin,
hay una experiencia de robo real, que puede llegar a ocasionar explicaciones delirantes.
Lectura del pensamiento: El paciente vivencia que los dems conocen sus
pensamientos o pueden leer su mente.

3. IDEAS DELIRANTES
3.1. QU ES UNA IDEA DELIRANTE?
Jaspers defini la ideacin delirante como todo juicio de realidad falseado que tiene las
siguientes caractersticas:
- Una conviccin extraordinaria con que el individuo se aferra al mismo
- Una condicin de no influible por la experiencia
- Imposibilidad de contenido
- Incorregibilidad
Actualmente, no se considera la imposibilidad de contenido como una condicin del
delirio, al tiempo que se discute la incorregibilidad del pensamiento delirante. En este
sentido, podramos decir que para que una idea pueda ser considerada como delirante,
debe cumplir las siguientes premisas:
- Ser falsa.
- Ser irrebatible a toda argumentacin lgica.
- Establecerse por va patolgica (diferencindose de las creencias mgicoreligiosas en las que prima los factores socio-culturales.)
- No derivarse directamente de otras manifestaciones psicopatolgicas.
3.2.

CLASIFICACIN DE LAS IDEAS DELIRANTES

Segn su origen distinguimos entre ideas delirantes primarias y secundarias.

Ideas delirantes primarias: Lo fundamental de la experiencia delirante primaria es
que aparece un significado nuevo no asociado a algn otro suceso psicolgico.

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Para algunos autores lo primario sera un trastorno de la actividad del Yo que se
reflejara en la vida afectiva, dando lugar a estados especiales de nimo denominados
humor delirante o trema, del que surgiran las ideas delirantes como tablas de salvacin.
Los contenidos no se deberan al azar sino que son respuestas universales a sentimientos
y acontecimientos ntimos.
Kurt Schneider ha sugerido que estas experiencias pueden reducirse a las siguientes:
humor delirante, percepcin delirante, ocurrencia delirante, interpretacin delirante y
representacin delirante.
-

Temple o humor delirante: Es un estado de nimo especial caracterizado por la

actitud de perplejidad, expectacin, ante la realidad exterior, que conlleva la
vivencia de que las cosas suelen perder su significado habitual, sin llegar el
paciente a captar qu pueden significar, pero con la certeza de que est en relacin
con l mismo. Este estado especial se manifiesta por los "presentimientos" (algo
importante y grave va a ocurrir), "ideas de vaga significacin" (las cosas significan
"algo" en relacin con el paciente), "oscuras sospechas" y "vivencias de lo puesto"
(los objetos son colocados y puestos para indicar "algo" al paciente).

Interpretacin delirante: Consiste en la valoracin delirante de hechos, ideas,

actuaciones u otros fenmenos psquicos correctos. El sujeto establece conexiones
entre varios acontecimientos presentes y pasados, por lo que supone un trabajo de
elaboracin ms compleja que en el caso de la ocurrencia o la percepcin delirante.

Intuicin, ocurrencia o inspiracin delirante: Se trata de una certeza sbita de

carcter delirante, sin que medie percepcin alguna. Aqu el fenmeno se produce a
nivel del pensamiento sin intervencin de la percepcin, surge primariamente del
propio proceso mental del sujeto. Son mucho ms frecuentes que las percepciones
delirantes, pero tienen menos valor para el diagnstico de esquizofrenia.

Percepcin delirante: Es la atribucin de un significado nuevo, generalmente

autorreferencial, a un objeto normalmente percibido. El paciente en el momento de
percibir el objeto lo vincula con un significado absolutamente descontextualizado
del objeto (un perro significa que el fin del mundo es inminente, o un cochecito de
nio significa que lo van a matar). No existe ningn proceso de elaboracin del
significado del objeto percibido, lo que dara lugar a una interpretacin, sino que la
vinculacin objeto-significado absurdo se da en el instante mismo de la percepcin.
Este significado suele ser de tipo autorreferencial. La percepcin delirante es
considerada desde Kurt Schneider un sntoma de primer rango para el diagnstico
de esquizofrenia.

Representacin delirante: Tambin denominada recuerdos delirantes. Es dar un

significado nuevo a un recuerdo, de forma que el enfermo interpreta el pasado con
una configuracin delirante.

Ideas delirantes secundarias o ideas deliroides: Contienen todas las caractersticas de

las ideas delirantes primarias, pero en este caso siempre se derivan de manifestaciones
psicopatolgicas de otra ndole; por ejemplo, a partir de un fenmeno alucinatorio o de
un estado de nimo depresivo o eufrico. Por ello este tipo de fenmeno
psicopatolgico puede estar presente no slo en las psicosis esquizofrnicas, sino
tambin en todo tipo de psicosis y en los trastornos afectivos.

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Segn su contenido: El contenido de los delirios es muy variable y est en relacin con
la biografa del propio paciente o con el medio social y cultural en que vive. Los
contenidos ms tpicos en la ideacin delirante son:
Delirios de tipo depresivo: Los temas tpicos en la ideacin delirante de los pacientes
depresivos vienen expresados por los delirios hipocondracos (donde se expresa la
relacin del paciente con su cuerpo), delirios de ruina (donde se expresa la relacin del
individuo con el mundo), y los delirios de culpa (relacin consigo mismo):
- Delirio hipocondraco. Los enfermos tienen el convencimiento de estar afectados
por graves y terribles males, revelados a travs de falsos sntomas, o bien de
interpretaciones morbosas de la autoobservacin corporal.
-

Delirio de ruina. El paciente se ve en un estado de mxima pobreza, carente de los

bienes indispensables para poder vivir.

Delirio de culpa. El enfermo se siente culpable e indigno, se acusa de las faltas que
cree haber cometido e insiste en obtener un castigo por su comportamiento.

Delirio persecutorio: Constituye la forma ms frecuente de delirio y se distinguen dos

variaciones bsicas: persecucin fsica (temores de dao, asesinato, etc.) y persecucin
psquica (difamacin, desprestigio, etc.). En algunos casos, el delirio de persecucin
puede quedar detenido en ideas delirantes de alusin o referencia, donde el individuo se
percibe como la referencia encubierta de determinados hechos como comentarios,
acontecimientos triviales, etc. Los delirios de tipo persecutorio son patognomnicos en
cuadros de tipo paranoide.
Delirio mstico y de posesin: En estos casos el paciente puede creer que es una figura
importante de tipo religioso, que es un enviado de alguna deidad con una misin
especial, que es la reencarnacin de algn personaje de la historia, etc.
Delirio megalomanaco o de grandeza: Se caracteriza por un falso aumento de los
valores subjetivos. Existe una valoracin exagerada de la importancia, el poder, el
conocimiento o la identidad personales. El individuo refiere especiales capacidades
personales, ms fuerza, inteligencia, salud, etc. Es un componente tpico de los cuadros
de tipo manaco.
Delirio celotpico: El paciente llega al falso convencimiento de que es engaado por su
pareja.
Delirio ertico: Tambin conocido como Delirio de amor o Sndrome de Clerembault,
suele consistir en la creencia de ser amado por personas de alto rango, o tener que
protegerse del resto de las personas dado el impacto de la atraccin que se cree generar.
Segn su organizacin:
1. Delirio sistematizado: se trata de delirios organizados armnicamente. El paciente
puede intentar demostrar la realidad de su creencia, pudindolo explicar con una
incluso muy compleja organizacin y complejidad, a modo de argumento o guin.
2. Delirio no sistematizado: se trata de delirios en los que las ideas no tienen relacin
unas con las otras, o la relacin es absurda. En general, el paciente no suele intentar
explicar sus ideas, sino que cree que las cosas son as porque l lo sabe, o
porque s.

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4. PSICOPATOLOGIA DEL LENGUAJE

Definimos el lenguaje como un sistema de signos que sirve de vehculo para expresar
vivencias, ideas, y, en definitiva, para establecer la comunicacin con otras personas.
Para el funcionamiento correcto del lenguaje es necesario la coordinacin motora de
todo el aparato destinado a la fonacin, as como la integridad de las reas cerebrales
responsables del lenguaje.
Ya se hizo referencia a la estrecha relacin entre pensamiento y lenguaje, en tanto que
el lenguaje es el vehculo de expresin del pensamiento, y as mismo el lenguaje ejerce
un importante influjo sobre el pensamiento.
4.1. TRASTORNOS FUNCIONALES (NO ORGNICOS)
En ellos no se demuestra alteracin de tipo sensorial, motor, o de comprensin,
expresin o elaboracin del lenguaje y son consecuencia de un trastorno psquico.
1. Alteraciones de la intensidad: Una elevada intensidad acompaada de
abundante gesticulacin, es propia de los estados de agitacin, como puede ser
el caso de los estados manacos o hipomanacos. Por el contrario, una baja
intensidad, acompaada de pobre lenguaje gestual, va a ser propia de estados
depresivos. Respecto a la entonacin, cuando sta es montona puede revelar
problemas a nivel de expresin afectiva, siendo caracterstica una monotona
acentuada en la entonacin de sujetos que presentan afectividad embotada o
aplanada.1
4.1.1. Trastornos del curso y del ritmo verbal
Trastornos del ritmo:
1. Taquifasia: Consiste en la produccin acelerada de palabras. El sujeto parece
saltar de una palabra a otra, habla sin parar, unas veces siguiendo un orden, y
otras veces de forma incoherente. Generalmente va unido a un hablar excesivo y
compulsivo en cuyo caso hablamos de logorrea. Suele observarse en cuadros
psicticos acompaados de gran agitacin psicomotriz, y en trastornos
orgnicos.
2. Bradifasia: Se trata de un enlentecimiento de la emisin de las palabras. Se
observa en cuadros depresivos, confusionales, y a veces en la esquizofrenia.
3. Musitacin: Que consiste en el cuchicheo de palabras en voz baja sin intencin
de comunicarse con las otras personas. El paciente parece estar hablando
consigo mismo. Es propio de la esquizofrenia y de enfermos con deterioro
importante.
Trastornos iterativos o estereotipias verbales:
Las estereotipias verbales se definen como repeticin frecuente de la misma slaba,
frase o palabra en un contexto inadecuado. Se presenta en esquizofrenias, epilepsias y
demencias orgnicas. Se clasifican en:
1. Verbigeracin: Se tratara de una forma de repeticin automtica de frases o
palabras escasamente comprensibles en el curso de un lenguaje verborreico.

Alteracin afectiva que hace mencin a problemas de reactividad emocional. Ejemplo: el sujeto puede
permanecer impasible ante un acontecimiento intrnsecamente impactante

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Propio de la agitacin catatnica, de otros trastornos esquizofrnicos y de la
discapacidad mental.
Ejemplos:
- autoparlado, autoparlar, permteme autoparlado, autoparlar no para
fumar uno mismo autoparlar
- "Los cuadros robados de las mujeres, los cuadros robados de las mujeres
deben volver a la prisin, los cuadros robados
- "Tiene usted un delantal, delantal, tiene usted un delantal, tiene usted...?"
2. Ecolalia: Trastorno que consiste en la repeticin de palabras y frases emitidas
por el interlocutor como si fuera su eco. Propia de esquizofrnicos, estados
catatnicos, demencias y discapacidad mental.
Ejemplo:
-

Por qu viene siempre al hospital

Siempre al hospital, siempre al hospital, siempre al hospital

La ecolalia consta de dos variantes:

a)

Metalalia: repeticin irrelevante y no malintencionada de repetir lo odo

en otras personas que no son el interlocutor. Propio de nios autistas.
Palilalia: se trata de una variedad de la ecolalia que consiste en la
repeticin involuntaria y mltiple de la ltima palabra de una oracin.
Indica organicidad y aparece en afasia, enfermedad de Parkinson y
esquizofrenia.

b)

Ejemplo:
-

Nosotros tenemos que vencer, vencer, vencer, vencer

3. Logoclona: repeticin espasmdica, de las slabas de en medio o del final.

Indica organicidad y aparece en la enfermedad de Alzheimer.
Ejemplo:
- Cuando, ando, yo siempre ando vagando, ando, por tanto quiero seguir
andando, ando.

4. Coprolalia: uso incontrolado de palabras obscenas, sucias, y socialmente

inapropiadas. Aparece en el sndrome de Gilles de la Tourette, episodios
maniacos y esquizofrenia.
5.

Mutismo: Podra considerarse como la mxima expresin de alteracin del

lenguaje, consistente en la ausencia del mismo, conservndose indemne la
funcin verbal. El sujeto no habla, pero es capaz de hablar, permaneciendo
generalmente inmvil, o con escasez de movimientos. Puede aparecer mutismo
en las siguientes patologas:
- Depresiones graves (estupor depresivo). El enfermo presenta una
inhibicin del lenguaje con prdida del impulso para hablar.
- Cuadros psicticos. Como en la esquizofrenia catatnica (estupor
catatnico), en cuyo caso el paciente permanece insensible a la reiteracin
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de las preguntas, con los dientes apretados y la expresin impenetrable,

generalmente acompaado de gran angustia y desesperacin. Tambin en
pacientes delirantes crnicos y paranoides el paciente puede aparecer como
ocupado en otra cosa, lejano, distrado, ajeno a la conversacin.
Cuadros orgnicos. Puede aparecer mutismo en estados demenciales
avanzados o en proceso orgnico-cerebrales de otra etiologa.
Histeria. Generalmente reactivo a una situacin estresante, aunque a veces
no se detecta un motivo justificante. Sbitamente el paciente no puede
seguir hablando de forma transitoria.

4.2. TRASTORNOS DEL VOCABULARIO (Significado) Y SINTAXIS

Trastornos de la significacin:
Neologismos: Son palabras nuevas inventadas por el paciente. Pueden ser totalmente
inventadas, o bien formadas por contraccin o distorsin de otros trminos. Se observa
sobre todo en esquizofrnicos, en los que el origen de ste fenmeno podra estar en la
necesidad de encontrar una palabra para expresar una vivencia del todo ajena a lo
normal, en la simple repeticin de trminos aportados por las alucinaciones auditivas, o
en el uso de un lenguaje simblico particular inducido por las ideas delirantes.
Ejemplo:
Mencionamos algunas frases dichas por pacientes esquizofrnicos con uso de neologismos:
"No se puede melicn por peligros sumo de mafiosos", "A travs de la ventana porminando
sin blgaros intrusos", "Los brujos mequillan puntadas, y en la noche canta el tu-tu".

Paralogismos: En los que el paciente utiliza palabras del vocabulario habitual, pero
para significar un concepto distinto del que la propia palabra tiene. Es decir, atribuye a
una palabra normal un significado peculiar y propio, del todo ajeno al real. Lo vemos
sobre todo en esquizofrnicos.
Ejemplo:
- Qu significa estar enfermo
- Creo que es pertenecer a la flor y nata de la sociedad

Glosolalia (criptolalia): Lenguaje personal del paciente. Vocabulario y sintaxis

inventado pero con sentido propio, de modo que puede ser traducido.
Ejemplo:
Inchausten der minha patos inclushis ostrum (A causa de mi secreto me encierran a
oscuras)
Pararrespuestas: Son aquellas respuestas no apropiadas a las preguntas formuladas.
Distinguimos pararrespuestas en el sndrome de Ganser (simulacin), en el que el
contenido de las respuestas nos indica que el paciente entiende lo que se le dice y
deliberadamente habla de un tema relacionado. Por ejemplo, cuando se le pregunta su
edad contesta "en Enero de 1968", y cuando se le pregunta la fecha de nacimiento
contesta "26 aos". Tambin puede observarse este fenmeno en pacientes
esquizofrnicos, los cuales contestan lo primero que se les viene a la cabeza sin relacin
alguna con la pregunta.
Parasintxis y paragramatismos: Consiste en el uso de frases incompletas, palabras
entrecortadas, monoslabos, expresiones complicadas o alteracin del orden de las
palabras que da lugar a un lenguaje incoherente, ilgico e incomprensible. Este tipo de

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alteraciones han sido referidas tradicionalmente en el contexto de la esquizofrenia como
esquizoafasia.
Ejemplo paragramatismo:
No, tuvieras, adviento, la, peta, para, ac, esta navidad, nios, de
4.3. TRASTORNOS ORGANICOS DEL LENGUAJE
Afasias: Son alteraciones del lenguaje secundarias a lesiones cerebrales localizadas en
el hemisferio dominante. Se distinguen varios tipos de afasias segn la localizacin del
dao cerebral. Describiremos las dos ms importantes.
a)

Afasia motora o de Broca: El sujeto entiende el lenguaje hablado y escrito pero

es incapaz de articular palabras. Permanece mudo o altera palabras mutilndolas
a veces (parafasias). La lesin est localizada en el rea 44 de Broca.

b)

Afasia sensitiva de Wernicke: El sujeto es incapaz de entender el contenido del

lenguaje. Habla mal, con lagunas en el vocabulario. Puede acompaarse de
alexia (incapacidad para leer), agrafa (incapacidad para escribir) y acalculia
(incapacidad para realizar clculos). La lesin cerebral est localizada en la
circunvolucin temporal posterior.

4.4. ALTERACIONES DE LA ARTICULACION

1. Disartria: Trastorno de la articulacin del lenguaje, secundario a mltiples causas,
desde alteraciones a nivel central, hasta alteraciones del aparato de la fonacin. La
medicacin neurolptica puede dar lugar a disartria.
2. Disfona, afona: Trastorno de la emisin del lenguaje que consiste en la voz
apagada o ausente, respectivamente. Puede ser secundario a patologa orgnica, o
menos frecuentemente de etiologa psicgena (trastornos emocionales, histricos...).
3. Dislalia: Expresin de los sonidos de forma defectuosa. Puede ser funcional u
orgnica.
Las dislalias ms frecuentes son (este cuadro no entra a examen):
- Rotacismo: problemas de pronunciacin del fonema /r/ suave (pera) y la
fuerte (perro) y sus trabadas (pra, tra, cra, bra, fra, gra).
- Lambdacismo: problemas de pronunciacion del fonema /l/.
- Gammacismo: problemas de pronunciacin del los fonemas guturales
/g, x y k/.
- Deltacismo: de los fonemas /t y d. /
- Rinoartria: problemas de pronunciacin en fonemas nasales /m, n y ./
- Pararrotacismo: sustitucin del fonema /r/ por otro como /g, t, d, l/, etc.
- Parasigmatismo: sustitucin del fonema /s/ por otro como /t, z/, etc.
- Paralambdacismo: sustitucin del fonema /l/ por otro.
- Paragammacismo: sustitucin de los fonemas / g, x y k / por otros.
- Paradeltacismo: sustitucin de los fonemas /t y d/ por otros.
- Sigmatismo: Problemas en la pronunciacin del fonema /s/
4. Disfemia o tartamudez: Trastorno del ritmo del lenguaje. Su causa puede ser
puramente psicgena (trauma psquico, conflictos afectivos...) o secundario a un
retraso del desarrollo psicomotor.

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Psicopatologa. Curso 2014-15.

5. BIBLIOGRAFIA
Alonso, F. (1982). Compendio de Psiquiatra. Madrid: Oteo. (2 ed).
Ey, H., Bernard, P. y Brisset, Ch. (1978) Tratado de psiquiatra. Barcelona: Masson. (8
ed. 1978, 5 reimpresin 1992).
Baos, R.M. y Belloch, A. (2008). Psicopatologa del pensamiento (II): los delirios. En
A. Belloch, B. Sandn y F. Ramos (Eds.) Manual de Psicopatologa Vol I
(pp.225-249). Madrid: MacGraw Hill.
Castilla, C. (1998). El delirio, un error necesario. Oviedo: Nobel.
Gmez-Fontanil, Y. y Coto, E. (2008). Psicopatologa del pensamiento (I): los
trastornos formales del pensamiento. En A. Belloch, B. Sandn y F. Ramos
(Eds.) Manual de Psicopatologa (pp.206-223). Madrid: MacGraw Hill.
Hamilton, M. (1986) Psicopatologa clnica. Madrid: Emalsa (2 ed.).
Higueras, A., Jimnez, R. y Lpez, J.M. (1986). Compendio de Psicopatologa.
Granada: Crculo de Estudios Psicopatolgicos.
Neyra, D. (2013). Psicopatologa del lenguaje. Extrado de: LRU:
http://es.slideshare.net/dneyraon/psicopatologa-del-lenguaje-insm
Pifarr, J. (2006) Trastornos del pensamiento y del lenguaje. En: J. Vallejo (Ed.)
Introduccin a la psicopatologa y la psiquiatra (pp. 187-197). Barcelona:
Masson.
Ramos, F. y Manga, D. (2008). Psicopatologa del lenguaje. En A. Belloch, B. Sandn y
F. Ramos (Eds.) Manual de Psicopatologa (pp.251-289). Madrid: MacGraw
Hill.
Ruz, C. (1982) Psicopatologa del pensamiento y del lenguaje. En: C. Ruz, D. Barcia y
J.J. Lpez-Ibor (Eds.) Psiquiatra. Tomo 1. (pp. 396-420) (1 edicin).
Barcelona: Toray. Barcelona.

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