Interveno

Psicolgica
com Crianas
Maltratadas
Mestrado Integrado em Psicologia
4 Ano / 2 Semestre

Docente: Luiza Nobre Lima

Vinculao, Auto-regulao e
Competncia (ARC)
Interveno Psicolgica com Crianas Maltratadas

Um quadro abrangente de interveno para crianas traumatizadas

Modelo ARC

Modelo desenvolvido por Margaret Blaustein e Kristine Kinniburgh

Dirigido a crianas vtimas de traumas complexos e com forte impacto desenvolvimental

Modelo orientador da interveno

procura organizar as principais reas e nveis de interveno
identifica e estrutura as potenciais reas deficitrias na criana informando a
escolha de tratamentos possveis.

Modelo que enfatiza a importncia da interveno no contexto em que a criana vive.

Mudanas sistmicas conduzem a resultados efetivos e sustentveis.

Modelo flexvel Procura ajustar a interveno a cada caso (no um protocolo de

tratamento manualizado).

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Modelo ARC
O modelo ARC identifica os 3 domnios nucleares da
interveno com crianas traumatizadas e seus sistemas de
cuidado:
Vinculao (Attachment)
Auto-regulao (Regulation)
Competncia (Competence)

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. Para cada um destes domnios apresenta componentes

essenciais onde a interveno se deve focar (building blocks).

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Modelo ARC

Modelo ARC
Integrao
da
experincia
traumtica
Autodesenvolvi
mento e
identidade

Funes
executivas

Identificao dos
afetos

Gesto do
afeto do
cuidador

Modulao

Sintonia

Resposta
consistente do
cuidador

Expresso
afetos

Rotinas
e rituais

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Fig.- Building blocks do modelo ARC

Modelo ARC / Building Blocks

1. Vinculao
Gesto do afeto do cuidador
Dar suporte ao sistema cuidador da criana (pais ou
profissionais) em termos de compreenso, gesto e
coping das suas prprias respostas emocionais, para que
fiquem mais aptos a dar suporte s crianas de quem tm
de cuidar

Sintonia

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Oferecer suporte ao sistema cuidador da criana para que

(pais/profissionais) aprendam a compreender e responder
s aes, comunicaes, necessidade e sentimentos das
crianas com preciso e empatia

Modelo ARC / Building Blocks

1. Vinculao (cont.)
Resposta consistente do cuidador
Apoiar o sistema cuidador na construo de respostas
previsveis, seguras e apropriadas aos comportamentos
das crianas, de forma a que ele reconhea e seja
sensvel ao papel das experincias passadas no
comportamento atual

Construir rotinas e rituais

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Trabalhar para estabelecer rotina e ritmo no dia-a-dia das

crianas e famlias

Modelo ARC / Building Blocks

2. Regulao
Identificao dos afetos
Trabalhar com a criana de modo a desenvolver nela uma
conscincia da experincia interna, a capacidade de
discriminar e nomear estados emocionais e de
compreender por que que esses estados surgem

Modulao
Trabalhar com a criana para desenvolver estratgias
seguras e eficazes para gerir e regular a experincia
fisiolgica e emocional, de forma a conseguir manter um
estado de activao confortvel

Expresso dos afetos

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Ajudar as crianas a desenvolver competncias e

tolerncia para conseguirem partilhar as suas
experincias emocionais com os outros.

Modelo ARC / Building Blocks

3. Competncia
Fortalecer as funes executivas
Trabalhar com a criana de modo a que ela aprenda a
agir, em vez de reagir, utilizando processos cognitivos de
nvel superior para resolverem problemas e fazerem
escolhas ativas por forma a que possam alcanar
objetivos identificados.

Auto-desenvolvimento e identidade

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Apoiar as crianas na explorao e construo de uma

compreenso de si e da sua identidade pessoal, incluindo
a identificao de qualidades nicas, o desenvolvimento
de um sentido de coerncia atravs do tempo e das
experincias. Apoiar, ainda, a capacidade para imaginar e
trabalhar em direo a um conjunto de possibilidades
futuras.

Modelo ARC / Building Blocks

4. Integrao da experincia traumtica

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Trabalhar com a criana no sentido de ela explorar,

processar e integrar experincias da sua histria de vida
numa compreenso abrangente e coerente do seu self,
por forma a promover a sua capacidade de se envolver
ativamente com a sua vida presente.

Modelo ARC:
a interveno bloco a bloco
Gesto do afeto do cuidador
Psicoeducao sobre efeitos e respostas ao trauma; validar a
experincia emocional do cuidador;
Desenvolver competncias de auto-monitorizao: ateno s
reaces fisiolgicas, cognitivas, emocionais,
comportamentais perante situaes dificeis
Desenvolver competncias de gesto dos afectos (ex.:
respirao profunda, distraco, time-out, auto-acalmar-se)

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Ajud-lo a identificar fontes de suporte social

Modelo ARC:
a interveno bloco a bloco
Sintonia
Prestar ateno ao comportamento de vigilncia da criana
Dispr do tempo para compreender a perspectiva da
criana
Respeitar o que a criana sente
Corrigir percepes erradas
Descodificar as partculas da comunicao da criana
(expresso facial, tom de voz, extenso do discurso, qualidade
do discurso, humor, capacidade de modular as emoes)
Treinar competncias de escuta activa

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Realizar jogos de sintonia didica: charadas de sentimentos

(mmica de estados emocionais); jogos Segue o Lder (ritmos
musicais, movimentos de dana, etc)

Modelo ARC:
a interveno bloco a bloco
Resposta consistente do cuidador
Ensinar o cuidador a usar o elogio e o reforo (promove interaes
positivas, comportamentos desejados, sintonia, sentimentos de
segurana)
Selecionar o que elogiar. Valorizar o que importante e ser
verdadeiro
Escolher os comportamentos mais salientes e desejados e relacionar
o elogio com esse comportamento
No colocar a fasquia muito alta e ir ajustando o que se espera.
Elogiar as aproximaes ao comportamento que se deseja
Elogiar qualidades e empenho
Ensinar o cuidador a gerir o comportamento - estabelecer limites, ignorar,
time-out
Psicoeducao
Modelao (role-play)

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TPC

Modelo ARC:
a interveno bloco a bloco
Rotinas e rituais
Establishment of routines is not about structure for the sake of structure; rather, it is
about supporting children, families, and systems in establishing predictability in the
service of modulation and felt safety (Blaustein & Kinniburg, 2010, 96)

Criao de rotinas dirias: rotinas matinais, horrio refeies, momento

da brincadeira em famlia, realizao de tarefas, trabalhos de casa,
higiene
A hora de dormir: rotina importante mas sensvel para crianas
traumatizadas (pode desencadear memrias traumticas)

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Estabelecer uma rotina consistente: lavar dentes, fazer xixi, vestir o pijama,
disfrutar de um momento de tranquilidade
O momento de tranquilidade e relaxamento pode ser: ler uma histria, ouvir
msica calma, rezar, etc
Garantir um sentimento de segurana criana: luz de presena, dormir
com um boneco ou uma mantinha

Modelo ARC:
a interveno bloco a bloco
Rotinas e rituais (cont.)
No trabalho teraputico do psiclogo com a criana/jovem
as rotinas e rituais tambm podem ser trabalhadas:

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Pontualidade
Consistncia na durao da consulta
Espao arrumado e estruturado
Trabalhar sempre no mesmo stio do espao de consulta
Manter a sequncia das atividades a realizar
Ter um momento no estruturado na sesso, ainda que
este momento surja sempre na mesma altura
Estabelecer rotinas para encerramento da sesso

Trabalho prtico
CASO
O Miguel um menino de 5 anos, filho de um casal muito jovem que se juntou em virtude de
uma gravidez no desejada. Ambos os pais estavam em abandono escolar e sem trabalho.
Alice, a me, tem 23 anos, no completou o 12 ano e est em casa com o Miguel. lvaro, o
pai, tem 24 anos, tambm sem a escolaridade obrigatria completa e vai arranjando trabalhos
precrios e pouco duradouros. Por vezes est ausente de casa por causa dos trabalhos que
vai arranjando, deixando Alice e Miguel sozinhos. So ambos provenientes de famlias pouco
estruturadas, com poucas condies materiais e psicolgicas para lhes darem apoio. Vivem
longe das suas famlias e contam apenas com a ajuda de alguns vizinhos, que lhes vo dando
comida e roupas . Quando o lvaro est em casa, Alice anda mais calma, desorienta-se
menos e d mais ateno a Miguel. Gostam um do outro e sentem-se felizes por terem um
filho deles. Apesar de no demonstrarem grande afeto pelo filho, revelam alguma
preocupao e interesse pelo menino.

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Miguel tem vivido sempre com a me e nunca frequentou o infantrio ou jardim de infncia.
Por vezes passa fome, frio, tem pouqussimos brinquedos e a me raramente brinca com ele,
apesar do tempo que passam juntos. Alice capaz de andar muito com ele ao colo, mas
interage pouco com ele. uma criana triste, que anda sempre agarrado me, mas que tem
um temperamento fcil. Tem pouco contacto com outras crianas e at com outros adultos. s
vezes, a me sai para pedir comida durante a sesta do Miguel, acabando ele por ficar sozinho
durante algum tempo mesmo depois de acordar. O acompanhamento mdico deficiente.

Trabalho prtico
CASO (cont.)
Alice gosta do filho, tem pena da situao dele, chora e queixa-se mas sente-se
completamente perdida sem saber o que fazer sua vida e do seu filho. No procura
emprego por causa do filho, no consegue pedir ajuda, nem recorre s estruturas sociais que
existem no seu concelho (Santa Casa da Misericrdia(com muitas valncias), Centro de
Sade, Centro de Emprego, etc) pois tem medo que lhe tirem o Miguel. Apesar de a casa ter
poucas coisas, est sempre desarrumada e com a loia permanentemente suja. Por vezes,
desabafa com uma vizinha que lhe presta algumas ajudas, uma mulher carinhosa e
preocupada, j reformada, que trabalha no campo e cujos filhos j saram de casa.

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Recentemente esta vizinha achou conveniente sinalizar o caso Comisso de Proteo de

Menores.

Trabalho prtico
Enquanto Tcnicos da CPCJ, elaborar um plano de interveno
para a situao do Miguel, tendo em conta o modelo ARC. Este
plano de interveno deve ter em vista o apoio criana e
famlia no seu contexto natural de vida.
Este plano deve comear por incluir um protocolo de avaliao do
desenvolvimento ps-traumtico do Miguel.
Trabalho de grupo: 4 elementos

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Data de entrega: ltima aula 26 maio

Bibliografia
Kinniburg, K.; Blaustein, M.; Spinazolla, J. & van der Kolk, B.
(2005). Attachment, self-regulation and competency. Psychitaric
Annals, 35(5), 424-430

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Blaustein, M. & Kinniburg, K. (2010). Treating Traumatic Stress in

Children and Adolescents. How to foster resilience through
attachment, self-regulation and competency. NY: The Guilford
Press