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Purga
Restriccin
Refuerzo negativo
(alivio de la AD)
Los atracones durante los cuales la persona tiende a ingerir grandes cantidades de
dulces, pueden llevar, aunque parezca paradjico, a un estado de hipoglucemia o
escasez de azcar en la sangre (fatiga, vrtigo, estado depresivo)
Las purgas son muy perjudiciales:
1. La salud dental
2. Esfago o boca (hemorragias o lesiones)
3. Regurgitar los alimentos
4. Daos en el rin, deshidratacin, colon espstico
5. Ralentizacin del metabolismo
Un elemento inicial bsico para el tto de la BM consiste en romper la cadena conductual
en la que se enlazan, sin solucin de continuidad, restriccin alimentaria/episodio de
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PSICOLOGIA DE LA SALUD
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Sara Prez Muoz
EL MODELO BIOMEDICO
Descansa sobre 2 supuestos bsicos:
1. La doctrina del dualismo mente-cuerpo
2. El reduccionismo (todo el proceso de EF se reduce a reacciones fsicas y
qumicas)
Insuficiencias del modelo:
1. El criterio fundamental para el diagnostico de la EF es la presencia de
anormalidades bioqumicas
2. El diagnostico del estado fsico depende tambin, en gran medida, de la
informacin que proporciona el paciente
3. Ignora la influencia de determinadas situaciones vitales en la salud de las
personas
4. Por otra parte, los factores psicolgicos y sociales son fundamentales a la hora
de determinar cuando una persona y aquellos que le rodean llegan a verla como
enferma
5. Puede fracasar a la hora de determinar la recuperacin de la salud despus de la
enfermedad
6. El resultado del tto tambin se ver influido decisivamente por la relacin
mdico-paciente
EL MODELO BIOPSICOSOCIAL
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Los hipertensos con fluctuaciones de peso no presentan peores cifras tensionales que los
que se mantenan en un peso estable, sin embargo, las fluctuaciones de peso en personas
con obesidad abdominal mucho el riesgo de padecer hipertensin arterial
3Frmacos y ciruga
1. las anfetaminas se usaron para la sensacin de apetito (crean tolerancia y no
son tiles para perder peso a largo plazo, si a corto plazo, adems de otros
efectos secundarios)
2. la ciruga gstrica es una forma radical de controlar la obesidad extrema, se
reserva para aquellas personas que se encuentran por encima del 100 por 100 de
su peso ideal y que han fracasado reiteradamente en sus esfuerzos para controlar
la ingesta y para quienes pueden tener serias complicaciones de salud
4Atracones y sobrepeso
Los resultados de una investigacin muestran que:
1. prevalencia de atracones en el 9% entre mujeres de peso normal
2. prevalencia del 21% entre las mujeres con sobrepeso
3. las mujeres que se daban atracones, en comparacin con las que no se daban
atracones, apareca con mucha ms frecuencia la tendencia a practicar alguna
dieta hipocalrica, adems de actitudes ms extremas hacia el peso y la figura y
niveles ms altos de DP, eventos estresantes y sedentarismo.
La historia personal de intentos de perder peso a travs de las dietas restrictivas apareca
como un predictor independientemente de la aparicin de atracones, tanto en las
mujeres de peso normal como en las mujeres de sobrepeso. Esto es consistente con que
las personas con algn grado de sobrepeso y las mujeres en general recurren con ms
probabilidad a usar dietas o a comer menos como conductas compensatorias de los
atracones
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DELIMITACIN DISCIPLINARIA
1Medicina psicosomtica
El primer intento dentro del campo medico de investigar las relaciones entre las VV
psicosociales y las alteraciones psicofisiolgicas. 2 momentos de evolucin.
1. Influencia del psicoanlisis. Alexander enumero en ese momento las alteraciones
de salud ms importantes de naturaleza psicosomtica:
Asma
Neurodermatitis
Ulcera de duodeno
Colitis ulcerosa
Artritis reumatoide
Hipertensin
Diabetes
La acumulacin de la grasa en la parte central del cuerpo es mejor predictor que el IMC
de todas las causas de mortalidad y parece especialmente potente en la prediccin de los
trastornos cardiovasculares, esto se demostr en un estudio independientemente de que
los sujetos hicieran actividad fsica. Respecto al sexo:
1. obesidad androide (tipo manzana hombres riesgo)) 94-102 cm cintura
2. obesidad ginoide (tipo pera mujeres) 80-89 cm cintura
entre PS y MP:
1. La MP pone nfasis en la EF y tto
2. La PS se interesa por la salud y la prevencin
LAS DIETAS
La estrategia ms comn para perder peso consiste en hacer dieta, respecto a la eficacia
de las dietas:
1. las hipocalricas funcionan a corto plazo pero no a largo plazo (Atkins Ornish)
2Psicologa mdica
Conlleva una definicin muy amplia, sin embargo no pone en primer plano la salud
como objeto de intervencin y olvida, adems, el papel de otras profesiones clnicas en
el cuidado de la salud, subordinando el campo psicolgico al mdico y confundiendo el
objeto de estudio en la competencia profesional
3Medicina conductual
Se presenta el trmino como un sinnimo y complemento del biofeedback
(reconociendo su importancia).
Nace como una extensin de la tradicin terica conductista, por lo cual su
preocupacin principal fueron las conductas de salud y EF, las contingencias que las
mantienen y los cambios necesarios que habra que operar en las mismas para modificar
dichas conductas. Emplea tcnicas de modificacin de la conducta y el anlisis
funcional de la conducta. Caractersticas:
2 con PS:
1. En la MC se pone el acento en su naturaleza interdisciplinar (PS es una rama de
la psicologa)
Las dietas hipocalricas tambin son la principal causa del efecto yo-yo o cambio
cclico de peso. Un informe demuestra que una historia con cambios cclicos de peso
(intento de dietas una y otra vez) mostraba un incremento de riesgo significativo de
mortalidad atribuible a todas las causas, destacndose la cardiopata isqumica y el
cncer, lo que llama la atencin de esta relacin (fluctuacin peso-mortalidad) es que
parece estar mediada por la presencia previa de factores de riesgo asociados al estilo de
vida y de EF s preexistentes (tabaco, colesterol, hipertensin, etc.), adems el tamao de
la fluctuacin de peso parece decisivo en su relacin con la mortalidad: prdidas
superiores a 4,5-5 kg disparan dicha relacin
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4Psicologa clnica
1. Postura que defiende que la psicologa clnica puede asumir todas las funciones
de la PS
2. El polo opuesto, que justifican la existencia de la PS desligada de la P. clnica.
La PS de la salud no es reductible a la psicologa clnica, al menos en el mundo
acadmico.
Clase de peso
Peso insuficiente
Peso normal
Sobrepeso grado I
Sobrepeso grado II
Obesidad grado I
Obesidad grado II
Obesidad mrbida (III)
Obesidad extrema (IV)
Nivel de riesgo
Nulo
Nulo
Ligero
Moderado
Elevado
Muy elevado
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MECANISMOS DE REGULACION
HBITOS SALUDABLES (HS)
Los conceptos de promocin de salud y prevencin de EF se solapan. Existen 3 tipos
fundamentales de prevencin:
1. P. primaria (prevenir aparicin de EF en personas sanas). Dentro de esta hay 2
estrategias:
(1) Modificacin de hbitos insanos
(2) Prevencin de esos hbitos insanos
2. P. secundaria (detener progreso de la EF una vez que sta ya se ha iniciado)
3. P. terciaria (ttos y rehabilitacin de aquellas EF que ya han mostrado
sintomatologa clnica)
CAUSAS
MORTALIDAD
Ataque al corazn
FACTORES DE RIESGO
HS MEJOR SALUD
Tabaco
Hipertensin
Colesterol
Obesidad
Alcohol
Falta de ejercicio
Dieta
Exceso de sal en la dieta
Estrs
Desayunar diariamente
Las personas tenemos mayor facilidad para ganar peso que para perder, una de las
razones es el bajo gasto energtico:
Accidentes circulacin
Neoplasias malignas
Alcohol
Estrs
No usar el cinturn
No fumar
Tomar alcohol moderadamente o
no hacerlo
Practicar
Tabaco
regular
Alcohol
Dieta
Sustancias
cancergenas
ambientales
Sustancias cancergenas en
el mbito laboral
una
actividad
fsica
El enfoque conductual
Los HS son conductas aprendidas, por tanto su adquisicin, mantenimiento y
modificacin estn regulados por las leyes del aprendizaje. Tanto el MCS como los que
se basan en proporcionar informacin, a menudo no son suficientes (aunque si
necesarios) para provocar el cambio. Estos procedimientos pueden motivar a la persona
para cambiar, pero no proporcionan las HH necesarias para alterar y mantener el cambio
de la conducta
Hay que distinguir:
1. Iniciar un cambio de salud
2. Mantener ese cambio
La recaa es uno de los problemas ms importantes dentro del mbito de promocin de
la salud. Uno de los programas ms citados es de Marlatt, sus objetivos:
1. La persona considere la posibilidad de eleccin entre las conductas posibles
2. Desarrollar HH de afrontamiento para solventar satisfactoriamente las
situaciones susceptibles de recaida