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El uso de un neurol^ptico como es el Droperidol, asociado de Fentanyl, analgesico potente, en proporci6n de 50/1, permite obtener
una neuroleptoanalgesia; si a esta mezcla se
le agrega Protoxide de Nitrogeno o Halotano,
que permiten la perdida de la conciencia, se
obtiene una neuroleptoanestesia (NLA), tecnica anestesiol6gica que por las excelentes
propiedades de sus componentes, tiene indicaciones bien precisas (Tabla N? 1).
El Droperidol produce una "neurolepsia",
entendiendose por e"sta, un estado de sedacion
motriz, de indiferencia psiquica y de estabilizacion neurovegetativa tal, que no impide
todos los reflejos utiles y fundamentales del
organismo. Con ello se consigue un estado,
que no es de sueno ni de vigilia, denominado
en psiquiatn'a como de "mineralizacion".
El Droperidol pertenece al grupo de las
butirofenoras y se caracteriza por una accion
rapida, despues de una inyeccion endovenosa,
La acci6n neurole*ptica se manifiesta a los 2-3
minutos, consiguiendo su efecto maximo a los
Tabla N? 1
DROGAS
Dchydrobenzperidol (R 4749)
Fentanyl (R 4263)
Thalamonal (R 4749 + R 4263)
ncuroleptico
= analgesico
asociaci6n
neurolifticoanalgesico
50/1.
A. Estabilidad cardiovascular
Accion antishock
Acci6n antiarritmica
B. Efectos sobre sistema nervioso central.
Potcntc accion anticmdtica
Sedaci6n psicomotora sin perdida de la
conciencia.
Baja de la presi6n intraocular
C. Gran margen de scguridad.
No posee efectos tdxicos org^nicos
Tabla N.? 3
EFCCTOS SECUNDARIOS DE LAS DROGAS USADAS
Stibstancias
Efectos secundarios
Antidotos o substandas
cor red or as
Fentanvl
Depresion respiratoria
Rigidez toracica
Vagotonia
Nalorfina
Succinilcolina
Atropina
Dehydrobenzperidol
Depresion reticular
Analepticos
(pretcamidaanfetaminas)
Depresion neurovegetativa
(acci6n adrenoli'tica o
simpaticolitica)
Simpaticomime'ticos
Efectos cxtrapiramidales
Antiparkinsonianos
0 casos
9 casos
6 casos
TOTAL 15 casos
Tabla N? 5
NEUROLEPTOANESTESIA
Diagndsticos:
4 cases
2 cases
2 casos
1 caso
1 caso
1 caso
1 caso
1 caso
1 caso
Fistula intestinal
Lobcctomias pulmonares
Broncoscopfas
Quistectomfas pulm. multip.
Adenoma suprarrenal
Obstrucd6n intestinal
Op. de Colonna
Papilomas laringeas
Amigdalectomfa
TOTAL
14 casos
1 hr.
4
6
4
1
1
1 a 2 hr.
2 a 3 hr.
3 a 4 hr.
6.30 hr.
casos
casos
casos
caso
caso
DOSIFICACION
Cada ampolla de Droperidol de 10 cc. contiene 25 mgs. y la de Fentanyl, tambien de 10
cc., 0,5 mgr.; se diluyen ambas agregando 15
cc. de suero y se administran segun tablas de
dosificaci6n especialmente preestablecidas por
kg. de peso, ya sea para la inducci6n y mantencion por via intramuscular o endovenosa
segun se indica en las Tablas N? 7, 8, 9 y 10.
Tabla N? 7
DOSIEICAC1ON DEL DROPERIDOL
Premedicacion
Premedicaci6n por vfa intramuscular con sol. de Droperidol al 1 x 1.000 (10 cc. de Droperidol al 2,5x1.000 -f- 15 cc. de H2O destilada) Dosis de 0,20 mg. xkg. de peso (de sol.
al 1x1.000).
Edad
R. N.
6 meses
1 ano
2 anos
3 anos
4 anos
5 anos
6 anos
7 anos
8 anos
9 anos
10 anos
11 anos
Peso en kgs.
6 meses
1 ano
2 anos
3 anos
4 anos
5 anos
6 anos
7 anos
8 anos
9 anos
10 anos
11 anos
12 anos
3
6
9
13
15
16
18
20
22
24
26
28
30
6
9
13
15
16
18
20
22
24
26
28
30
32
Dosis en ings.
0,60 1,20
1,20 1,80
1,80 2,60
2,60
3,00
3,20
3.60
4,00
4,40
4,80
5,20
3,00
3,20
3,60
4,00
4,40
4,80
5,20
5,60
5,60 6,00
6,00 6,40
Volumen en cc.
0,6
1.2
1,8
2,6
3,0
3,2
1,2
1,8
2,6
3,0
3,2
3,6
3,6 4,0
4,0 4,4
4,4 4,8
4,8 5,2
52 5,6
5,6 6,0
6,0 6,4
175
de 10 afios, grande para nosotros, que presenfa una leve crisis ocu!6gira y movimientos
fasciculares de los musculos palpebrales que
cedieron rapidamente a la inducci6n aneste*sica con tiopental.
Tabla N? 8
DOSIFICACION DEL DROPERIDOL
Sol. : 1 mg. x cc.
Induction
INTRAMUSCULAR
0,4 mgs. x kg.
Peso en
kgs.
3
4
5
6
kgs.
"
"
"
7 "
8
9
10
11
"
"
"
"
12
13
14
15
16
17
18
"
"
"
"
"
"
"
19 "
20
21
22
23
24
"
"
"
"
25 "
26 "
27 "
28 "
29 "
50 "
31 "
32 "
176
ENDOVENOSO
0,3 mgs. x kg.
Dosis
en mgs.
Volitrnen
sol.
Peso en
kgs.
1,2 mgs.
1,6 "
1,2 cc.
1,6 "
3 kgs.
4 "
2,0 "
2,0 "
2,4 "
2,8 "
2,4 "
2,8 "
3,2
3,6
4,0
4,4
4,8
5,2
5,6
6,0
6,4
6,8
7,2
7,6
8,0
8,4
8,8
9,2
9,6
10,0
10,4
10,8
11,2
11,6
12,0
12,4
12,8
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
3,2 "
3,6 "
4,0
4,4
4,8
5,2
5,6
6,0
6,4
"
"
"
"
"
"
"
6,8
7,2
7,6
8,0
8,4
"
"
"
"
"
8,8 "
9,2
9,6
10,0
10,4
10,8
11,2
"
"
"
"
"
"
11,6 "
12,0 "
12,4 "
12,8 "
5
6
7
8
9
10
11
"
"
"
"
"
"
"
12
13
14
15
16
"
"
"
"
"
17 "
18 "
19 "
20
21
22
23
24
25
26
27
28
"
"
"
"
"
"
"
"
"
29
30
31
32
"
"
"
"
Dosis
en mgs.
0,9
1,2
1,5
1,8
2,1
2,4
2,7
3,0
3,3
mgs.
"
"
"
"
"
"
"
"
3,6 "
3,9 "
4^ "
4,5 "
4,8 "
5,1 "
5,4
5,7
6,0
63
6,6
6,9
"
"
"
"
"
"
12 "
7,5 "
7,8 "
8,1 "
8,4
8,7
9,0
9,3
9,6
"
"
"
"
"
Volumen
sol
0,9 cc.
1,2 "
1,5 "
1,8 "
2,1
2,4
2,7
3,0
3,3
3,6
3,9
4,2
4,5
4,8
5,1
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
5,4 "
5,7 "
6,0 "
6,3 "
6,6 "
6,9 "
7,2 "
7,5 "
7,8 "
8,1 "
8,4 "
8,7
9,0
9,3
9,6
"
"
"
"
Tabla N? 9
DOSIFICACION DEL FENTANYL
10 cc. Fentanyl + 15 cc. SF. (0,02 mg. x cc.)
INDUCCION
Intramuscular
0,010 mg. x kg.
0,5 cc. solucidn
PREMEDICACION
0,003 mg. x kg, peso
0,15 cc. solution
Peso en
kgs.
Dos'ts en
mgs.
Volume n
en cc.
Peso en
kgs.
Dosis en
tngs.
Volumen de
sol. en cc.
3 kgs.
0,009 mgs.
0,012 "
0,45 cc.
3 kgs.
4 "
5 "
0,030 mgs.
0,040 "
0,050 "
1,5 cc.
4 "
6 "
0,060 "
3,0 "
''
0,015 "
0,60 "
0,75 "
6 "
0,018 "
0,90 "
2,0 "
2,5 "
7 "
0,021 "
1,05 "
7 "
0,070 "
3^ "
8 "
0,024 "
1,20 "
8 "
0,080 "
4,0 "
0,090 "
4,5 "
9 "
0,027 "
U5 "
9 "
10 "
0,030 "
1,50 "
10 "
0,10
"
5,0 "
11 "
0,033 "
0,036 "
1,65 "
11 "
0,11
"
5,5 "
1,80 "
12 "
0,12
"
6,0 "
1,95 "
15 "
0,13
"
6,5 "
14 "
0,039 "
0,042 "
15 "
0,045 "
16 "
17 "
18 "
12 "
13 "
2,10 "
14
0,14
"
7,0 "
2,25 "
15 "
0,15
"
7,5 "
0,048 "
2,40 "
16 "
0,16
"
8,0 "
0,051 "
2,55 "
17
"
0,17
"
8,5 "
0,054 "
0,057 "
2,70 "
18 "
0,18
"
9,0 "
2,85 "
19 "
0,19
"
9,5 "
3,00 "
3,15 "
20 "
0,20
"
21 "
0,21
"
10,0 "
10,5 "
22 "
0,050 "
0,063 "
0,066 "
3,30 "
22 "
022
"
11,0 "
23 "
0,069 "
3,45 "
23 "
0^3
"
11,5 "
24 "
0,072 "
3,60 "
24 "
0^4
"
12,0 "
25 "
0,075 "
3,75 "
25 "
0,25
"
12,5 "
26 "
0,078 "
3,90 "
26 "
0,26
"
13,0 "
27 "
0,081 "
4,05 "
27 "
0,27
"
13,5 "
28 "
0,084 "
4,20 "
28 "
0,28
"
14,0 "
29 "
0,087 "
4,35 "
29 "
0^9
"
14,5 "
30 "
0,090 "
4,50 "
30 "
0,30
"
15,0 "
31 "
0,093 "
4,65 "
31 "
0,31
"
15,5 "
32 "
0,096 "
4,80 "
32 "
0,32
"
16,0 "
19 "
20 "
21 "
177
Tabla N* 10
DOSIFICACION DEL FENTANYL
Sol. 0,02 mg, x cc.
Mantencidn
Volumen de
sol (cc.)
Dos/s
(mgs.)
Volumen de
sol. (cc.)
0,3 cc.
0,4 "
0,5 "
0,009 mgs.
0,012 "
0,015 "
0,60 "
0,75 "
"
0,6 "
0,018
"
0,90 "
"
0,7 "
0,021 "
1,05 "
0,016
"
0,8 "
0,024 "
UO "
0,018
"
0,9 "
0,027 "
US "
0,020
0,022
"
"
1,0 "
0,0180 "
0,900 "
0,024
"
0,030 "
0,033 "
0,036 "
1^0 "
0,0165 "
0,750 "
0,825 "
"
1,3 "
0,039 "
1,95 "
"
1,4 "
0,042 "
2,10 "
1,5 "
1,6 "
1,7 "
Peso
(kgs.)
Dosis
(tngs.)
Volumen de
sol. (cc.)
3 kgs.
0,0045 mgs.
0,0060 "
0,0075 "
0,225 cc.
0,300 "
0,375 "
0,0060 mgs.
0,0080 "
0,010
"
Of0090 "
0,0105 "
0,450 "
0,012
0,525 "
0,014
0,600 "
0,675 "
10 "
0,0120 "
0,0135 "
0,0150 "
11 "
12 "
4 "
5 "
6 "
7 "
8 "
9 "
Dos is
(mgs.)
13 "
0,0195 "
0,975 "
0,026
14 "
0,0210 "
1,050 "
0,028
15 "
0,0225 "
1,125 "
0,030
"
16 "
0,0240 "
0,0255 "
1,200 "
1,275 "
0,032
0,034
"
"
17 "
Intramuscular
0,0030 mgs. x kg.
1,1 "
1,2 "
0,45 cc.
1,65 "
1,80 "
0,045 "
2,25 "
0,048 "
0,051 "
0,054 "
2,40 "
2,55 "
0,057 "
0,060 "
2,85 "
0,063 "
3,15 "
0,066 "
3,30 "
0,069
0,072
0,075
0,078
0,081
0,084
0,087
3,45
3,60
3,75
3,90
4,05
4,20
4,35
18 "
0,0270 "
1,350 "
0,036
"
1,8 "
19 "
0,0285 "
1,425 "
1,500 "
21 "
0,0300 "
0,0315 "
"
"
1,9 "
20 "
0,038
0,040
1,575 "
0,042
"
22 "
0,0330 "
1,650 "
0,044
"
23
24
25
26
27 "
28 "
29 "
0,0345
0,0360
0,0375
0,0390
0,0405
0,0420
0,0435
1,725
1,800
1,875
1,950
2,025
2,100
2,175
"
"
"
"
"
"
"
0,046
0,048
0,050
0,052
0,054
0,056
0,058
"
"
"
"
"
"
"
2$ "
2$ "
50 "
0,0450 "
2.250 "
0,060
"
3,0
0,090 "
4,50 "
31 "
32 "
0,0465 "
2,325 "
0,062
"
3,1 "
0,093 "
4,65 "
0,0480 "
2,400 "
0,064
"
3,2 "
0,096 "
4,80 "
178
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
"
2,0 "
2,1 "
2>2
2,3 "
2,4 "
2,5 "
2,6 M
2,7 "
"
"
"
"
"
"
"
2,70 "
3300 "
"
"
"
"
"
"
"
cm NLA.
o/
7o
flLA.'1
-,.
Figura N? 1
NEUROLEPTOANESTESIA
Consume Promedio de
Fluotano
Y772L
inoucciori
IERVICIO NAC:CT-IAL DE SALUD
hOSPlTAL R066RTO DEL RlO"
5ERVICIO DE AN5TtSIOLOGIA
efeciuad^
R E 6 I S F R O DE ANESTESIA
. RiRClAi. .
Figure N? 2
180
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