ASA CRISTINA

LAURELL

Biografa
Asa Cristina Laurell es una investigadora, mdica y
poltica de origen sueco y nacionalizada en 1971 en Mxico
. Es una de las figuras ms representativas de la corriente
de la medicina social latinoamericana
Trabaj en la Universidad Nacional Autnoma de Mxico
de 1972 a 1976 como profesora e investigadora sobre temas
socio-mdicos.
Ponente en 80 Congresos, seminarios y simposia nacionales
en Mxico y en el extranjero. (1973-2006).
Ha participado como miembro del consejo editorial de
revistas especializadas entre las cuales destacan:
Internacional Journal of Health Services, Social Science &
Medicine, Internacional Journal of Social Welfare y
Cadernos de Sade Pblica

1. La salud enfermedad como procesos

social

ASA CHRISTINA LAURELL: ideas principales

La salud enfermedad como procesos social

Globalizacin y las polticas de salud

Proceso de trabajo y salud

Poltica social y poltica de salud y seguridad social

EL CARCTER HISTRICO DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

la forma emprica de
comprobar el carcter
histrico de la
enfermedad est dada
por el estudio de su
proceso que se da en la
colectividad humana

Por lo tanto , la naturaleza

social de la enfermedad no
se verifica en el caso clnico
sino en el modo
caracterstico de enfermar y
morir de los grupos
humanos.

Comprobar diferencias en los perfiles patolgicos a lo

largo del tiempo como el resultado de las transformaciones
de la sociedad.
las sociedades distinguen en su grado de desarrollo y de
organizacin social, deben exhibir una patologa colectiva
diferente.

Analizar el proceso de salud enfermedad de la sociedad

debe tener como fin eliminar ciertas enfermedades y, por
ejemplo, nutrir a la poblacin

Para demostrar el carcter social de la enfermedad,

tambin es necesario estudiar el tipo, la frecuencia y la
distribucin de la enfermedad entre los distintos grupos
sociales, que componen la sociedad.

Es decir, al existir una articulacin entre el proceso social y

el proceso de salud y enfermedad,

OBJETO EMPRICO Y OBJETO CONSTRUIDO

El primer elemento que habra que recoger es el hecho

de que el carcter social del proceso salud enfermedad
se manifiesta empricamente ms claro a nivel de la
colectividad que en el individuo
Dado que no se trata de cualquier grupo sino uno construido
en funcin de sus caractersticas sociales, se nos plantea la
necesidad de partir de una teora de lo social que nos
proporcione los elementos tericos para la construccin de
los grupos.

ACERCA DE LA DETERMINACIN

El proceso salud enfermedad est determinado por el

modo como el hombre se apropia de la naturaleza en un
momento dado, apropiacin que se realiza por medio del
proceso de trabajo basado en determinado desarrollo de las
fuerzas productivas y las relaciones sociales de produccin.

El patrn social de desgaste y reproduccin biolgico

determina el marco dentro del cual la enfermedad se genera

2. LA GLOBALIZACIN Y LAS POLTICAS DE SALUD

Globalizacin

Fenmeno inmerso en un cambio social

profundo

Estn en juego la asignacin y apropiacin de una gran cantidad de bienes,

servicios y valores, viejos y nuevos, que van a ser susceptibles de distribucin,
en forma equitativa o no.
El proceso salud-enfermedad genera una serie de bienes, valores y servicios,
muy preciados en cualquier sociedad moderna, por lo que su distribucin
genera conflictos de no ser equitativa

LA GLOBALIZACIN Y LAS POLTICAS DE SALUD

Polticas de salud

Implica la reestructuracin profunda de la matriz bsica de lo

publico y la constitucin de los beneficios-servicios sociales
en un mbito directo de acumulacin de capital

BANCO
MUNDIAL
1. Los servicios mdicos son bienes privados
La mercantilizacin del la gestin del financiamiento y de la
prestacin de los servicios de salud
La reduccin de los servicios pblicos gratuitos a un paquete
mnimo de servicios esenciales (POBRES)
2. La ineficiencia de las instituciones publicas justificara
introducir las fuerzas del mercado en el sector salud.
3. Hay y habr escasez de recursos pblicos.

Poner un precio a los servicio para darles carcter de

mercancas

Proceso de
mercantilizacinprivatizacin

Definir "paquetes o planes de salud" y el costo equivalente

Establecer sistemas de prepago de los servicios

1. Garantizar un mercado respaldado con poder de compra
2. Administrar los fondos de salud privadamente y con fines de lucro, e
introducir el principio de la "libre eleccin" del usuario de su
asegurador y el prestador del servicio.

3. POLTICA SOCIAL Y POLTICA DE SALUD Y

SEGURIDAD SOCIAL

MEDICINA SOCIAL LATINOAMERICANA

Corriente de pensamiento que estudia la salud-enfermedad de
la colectividad como una expresin de los procesos sociales
Surge a medidos del siglo pasado (1960) con la
crisis de la Salud Pblica Desarrollista
1. Deterioro creciente de la salud colectiva
2. La mortalidad infantil aumentaba da a da y
varios estudios de la poca encontraban
que cierto tipo de transformaciones de la
estructura econmica tendan a profundizar
esta problemtica.
3. Aparecan nuevos problemas a los que no
se les haba prestado la atencin:
a) los accidentes de trabajo
b) las patologas crnicodegenerativas.
4. El gasto en salud creca de forma desigual.

Insuficiencia del paradigma

explicativo de la salud-enfermedad
colectiva y por la otra la
incapacidad de la prctica mdica
de transformar sensiblemente las
condiciones de salud de la
poblacin.
Necesidad de analizar los
fenmenos de salud y
enfermedad en el contexto
econmico, poltico e ideolgico
de la sociedad y no solo como
fenmenos biolgicos

MEDICINA SOCIAL LATINOAMERICANA

Dos Mundos

patologas de la
pobreza

patologas de la
riqueza

La gran desigualdad social ante la enfermedad y la muerte, haca imposible

soslayar el carcter de clase de la problemtica de salud.

El sistema de salud
comienza a expresar
ntidamente su
carcter clasista

Con la creciente sofisticacin de la medicina privada,

la expansin de los sistemas de seguridad social y la
precariedad de los servicios estatales se dibujaba
claramente una estructuracin del sistema de salud
con servicios diferenciales para cada una de las
clases sociales

MEDICINA SOCIAL LATINOAMERICANA

MOVIMIENTO POPULAR
movimiento obrero

movimiento universitario

La revisin crtica de la medicina no surge solo desde el mbito

cientfico sino que recibe un impulso decisivo de los
cuestionamientos y demandas de los movimientos sociales
La Ciencias Sociales cumplen un papel muy importante al definir al proceso de
salud-enfermedad como proceso social. Se necesita disponer de una teora de lo
social que proporcione los elementos tericos y metodolgicos necesarios para la
exploracin que se propone.
El carcter social del proceso de salud-enfermedad obligaba a una reformulacin
terica y metodolgica, ya que el paradigma mdico dominante no permita dar
cuenta de la salud y la enfermedad en estos trminos.

MEDICINA SOCIAL LATINOAMERICANA

NUEVO
Objeto de Estudio:
proceso de salud-enfermedad colectiva

La medicina define el
problema de la salud
en trminos de la
enfermedad biolgica
del individuo

Es la forma histrica especfica del

proceso humano en un momento
dado y como tal es un proceso que
simultneamente tiene carcter
social y biolgico

El problema no consiste en
yuxtaponer las ciencias
biomdicas y las ciencias
sociales sino repensar el
conjunto del problema

El carcter histrico y social del proceso biolgico humano se expresa en fenmenos empricamente
comprobables:
a) distintos perfiles de morbi-mortalidad
b) Perfiles que se distinguen de una sociedad a otra y de una clase a otra.
Por ejemplo: LA ESPERANZA DE VIDA

MEDICINA SOCIAL LATINOAMERICANA

El carcter histrico y social del proceso biolgico humano se expresa en
fenmenos empricamente comprobables:
a) fisonoma de clase, fisonoma de clase es la constitucin somtica, la cual
influye, tambin, en los ritmos y modos distintos de darse el proceso de
crecimiento y envejecimiento.
b) La causalidad tiene que recuperar la unidad entre la enfermedady la
salud. Trastornos biolgicos particulares llamados enfermedad no deben
aparecer divorciados de la salud sino que ambos son momentos de un mismo
proceso.
Resulta insostenible explicar la enfermedad como el simple efecto de la
actuacin de un agente como se pretende hacer en el modelo monocausal.

el

modelo multicausal tampoco logra dar una respuesta, ya que reduce la

realidad compleja a una serie de factores que no se distinguen en calidad . lo
social y lo biolgico son reducidos a factores de riesgoque actan de igual
manera. Los procesos sociales que transforman procesos biolgicos son algo
ms complejos que el simple cambio en las probabilidades de estar expuesto a
tal o cual factor de riesgo.

CONCLUSION
La crisis por la cual transita hoy Amrica Latina tiene implicaciones
profundas para el proceso de trabajo global de las sociedades.
Por lo tanto, significa tendencias de reestructuracin tanto de los procesos
laborales agrcolas como industriales y parece agravar el no-trabajo:

el desempleo

4.2 SISTEMAS UNIVERSALES DE SALUD: RETOS Y DESAFOS

GRAN INTERS POR LA COBERTURA UNIVERSAL EN SALUD EN EL MARCO DE LAS REFORMAS DE SALUD.

Lancet la ha sealado como la tercera transicin en salud

comparable con las transiciones demogrfica y epidemiolgica

Una propone que la reforma introduzca la competencia y

el mercado en este sector al igual que en el resto de la
economa. ya que introduce la mercantilizacin explicada
por el alto porcentaje del PIB que le corresponde

CORRIENTES DE PENSAMIENTO RESPECTO AL

CONTENIDO DE ESTAS REFORMAS

La otra corriente plantea el establecimiento de un sistema

nico y pblico de salud. Es decir, se inspira en el Estado
Social donde los servicios de salud son pblicos para
garantizar el acceso igual, oportuno gratuito

DEBATE SOBRE LOS SISTEMAS UNIVERSALES DE SALUD Y SUS RETOS

ES NECESARIO PLANTEAR LOS TEMAS
En primer lugar tenemos el derecho a la salud

Un segundo tema es indudablemente la Cobertura

universal
La cobertura en s misma no tiene significado si no se
traduce en utilizacin de los servicios

Pero existe una disociacin entre cobertura, acceso

y utilizacin al suponer que siempre van juntos la
confusin, entre cobertura poblacional y cobertura
de servicios

El tema actual es el financiamiento de los sistemas

de salud universales centrado en el grado de
pooling (mancomunacin) de fondos y riesgos .

CUL ES LA SUFICIENCIA DE INFRAESTRUCTURA Y RECURSOS

HUMANOS TANTO EN EL SISTEMA PBLICO COMO EL PRIVADO ?
Ya que de sta depende en gran medida el acceso a los servicios requeridos,. los sistemas de salud
latinoamericanos comparten algunos problemas estructurales.

La primera caracterstica es que

son sistemas segmentados y/o
fragmentados

El Ministerio de Salud es generalmente dbil y debera de atender a

la poblacin sin seguro social pero en algunos casos slo es
responsable de las acciones de salud pblica.

Ambos subsistemas pblicos han sufrido el desfinanciamiento a raz de crisis y las polticas de ajuste y
cambio estructural. Por ello tienden a tener recursos fsicos e humanos insuficientes con una desigual
distribucin territorial y social de los servicios y el personal. Genero el extravo del propsito institucional de
mejorar las condiciones de salud de la poblacin y una tendencia al predominio de los intereses particulares

LA DISYUNTIVA: SISTEMAS NICOS Y PBLICOS DE SALUD O ASEGURAMIENTO

UNIVERSAL