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Preeclampsia

La preeclampsia, es una complicacin mdica del embarazo tambin llamada toxemia del
embarazo y se asocia a hipertensin inducida durante el embarazo; est asociada a elevados
niveles de protena en la orina (proteinuria). Debido a que la preeclampsia se refiere a un
cuadro clnico o conjunto sintomtico, en vez de un factor causal especfico, se ha
establecido que puede haber varias etiologas para el trastorno. Es posible que exista un
componente en la placenta que cause disfuncin endotelial en los vasos sanguneos
maternos de mujeres susceptibles. Aunque el signo ms notorio de la enfermedad es una
elevada presin arterial, puede desembocar en una eclampsia, con dao al endotelio
materno, riones e hgado. La nica cura es la induccin del parto o una cesrea y puede
aparecer hasta seis semanas posparto. Es la complicacin del embarazo ms comn y
peligrosa, por lo que debe diagnosticarse y tratarse rpidamente, ya que en casos severos
ponen en peligro la vida del feto y de la madre. Se caracteriza por el aumento de la tensin
arterial (hipertensin) junto al de protenas en la orina (proteinuria), as como edemas en las
extremidades.
Epidemiologa
La preeclampsia puede ocurrir hasta en 10% de los embarazos, usualmente en el segundo y
tercer trimestre y despus de la semana 32. Aunque infrecuente, algunas mujeres pueden
presentar signos de preeclampsia desde la semana 20. Es mucho ms comn en mujeres con
su primer embarazo, hasta el 85% de los casos ocurren en primigrvidas y
frecuentemente la incidencia disminuye considerablemente en el segundo embarazo. Se
sabe que una nueva paternidad en el segundo embarazo reduce el riesgoexcepto en
mujeres con una historia familiar de embarazos hipertensivos5 pero al mismo tiempo, el
riesgo aumenta con la edad materna, por lo que ha sido difcil evaluar el verdadero efecto
de la paternidad en el riesgo de preeclamsia. El riesgo es cuatro veces mayor para mujeres
en cuyas familias ha habido casos de preeclampsia.
El riesgo ms significativo en la aparicin de preeclampsia es el haber tenido preeclampsia
en un embarazo previo. La preeclampsia es ms frecuente en mujeres con hipertensin y
diabetes previos al embarazo, enfermedades autoinmunes como lupus eritematoso, en
pacientes con trombofilias, insuficiencia renal, y mujeres con una historia familiar de
preeclampsia, mujeres con obesidad y mujeres con embarazos mltiples (gemelos, por
ejemplo). El riesgo sube a casi el doble en mujeres de raza negra.
Es posible desarrollar preeclampsia despus del parto, hasta un perodo de 6 a 8 semanas
despus del alumbramiento. Por ello, se debe prestar atencin las 24-48 horas seguidas del
parto con el fin de detectar posibles sntomas y signos de preeclampsia.
La morbilidad y la mortalidad materna en la preeclampsia son el resultado de disfuncin
terminal de un rgano, hemorragia cerebral, y eclampsia; mientras que para el recin nacido
lo son la restriccin del crecimiento intrauterino y el bajo peso por prematuridad.

Cuadro clnico
La preeclampsia leve es un sndrome que puede presentar los siguientes signos y
sntomas:
Presin arterial de 140/90mmHg
Edema de cara y manos
Alteracin de la funcin heptica y visual
Presencia de protenas en la orina
La preeclampsia severa presenta los siguientes signos y sntomas:

Oliguria menor de 400 ml/24h


Trastornos neurolgicos
Dolor epigstrico (tipo punzada)
Edema pulmonar o cianosis
Aumento de peso mayor a 2 kg en una semana
Alteraciones en la visin: visin borrosa, doble, destellos luminosos (fotopsias),
intolerancia a la luz.
Cefalea intensa y persistente.
Causas

Trastornos autoinmunitarios
Problemas vasculares
Su dieta
Sus genes

Los factores de riesgo:


Primer embarazo
Embarazos mltiples (gemelos o ms)
Obesidad
Edad mayor a 35 aos
Antecedentes de diabetes, hipertensin arterial o enfermedad renal
Sntomas
Con frecuencia, una mujer que tiene preeclampsia no se siente enferma.
Los sntomas de preeclampsia leve pueden abarcar:

Hinchazn de manos y cara/ojos (edema)


Aumento repentino de peso en un perodo de 1 a 2 das, ms de 1 kg (2 libras) por
semana

Los sntomas de preeclampsia grave abarcan:


Dolores de cabeza que no desaparecen
Dolor abdominal en el lado derecho, debajo de las costillas. El dolor tambin se
puede sentir en el hombro derecho y se puede confundir con acidez gstrica, dolor
en la vescula biliar, un virus estomacal o el beb pateando.
Irritabilidad
Disminucin del gasto urinario, no orinar con mucha frecuencia
Nuseas y vmitos (signo preocupante)
Cambios en la visin, como: prdida temporal de la visin, ver puntos o luces
centelleantes, fotosensibilidad y visin borrosa
Pruebas y exmenes
En un examen fsico se puede encontrar:

Hipertensin arterial, por lo regular superior a 140/90 mm/Hg


Hinchazn en las manos y la cara
Prdida de peso

En exmenes de sangre y orina se pueden encontrar:


Protena en la orina (proteinuria)
Enzimas hepticas ms altas de lo normal
Conteo de plaquetas inferior a 100,000 (trombocitopenia)
Igualmente se harn exmenes para:
Ver qu tan bien coagula la sangre.
Supervisar la salud del beb.
Las mujeres que comenzaron su embarazo con una presin arterial baja, seguido de una
elevacin significativa en dicha presin arterial necesitan vigilancia cuidadosa en busca de
otros signos de preeclampsia.
Tratamiento

La nica forma de curar la preclampsia es dar a luz al beb.


Si el beb est lo suficientemente desarrollado (por lo regular 37 semanas o
despus), es posible que el mdico necesite sacarlo para que la preeclampsia no
empeore.
Si el beb no est totalmente desarrollado y usted tiene preeclampsia leve, la
enfermedad con frecuencia puede manejarse en casa hasta que su beb tenga una
buena probabilidad de sobrevivir despus del parto. El mdico probablemente
recomendar lo siguiente:
Descansar en cama en la casa, acostndose sobre el lado izquierdo la mayor
parte o todo el tiempo.

Tomar vasos de agua extra al da.


Consumir menos sal.
Controles con el mdico para verificar que usted y su beb estn
evolucionando bien.
Medicamentos para bajar la presin arterial (en algunos casos).
Inmediatamente llame al mdico si aumenta de peso o tiene nuevos
sntomas.
En algunos casos, una mujer embarazada con preeclampsia es
hospitalizada, de manera que el equipo mdico pueda vigilar de cerca al
beb y a la madre.
El tratamiento en el hospital puede involucrar:
Medicamentos administrados por va intravenosa para controlar la presin arterial, al igual
que prevenir convulsiones y otras complicaciones.
Inyecciones de esteroides (despus de 24 semanas) para ayudar a acelerar el desarrollo de
los pulmones del beb.
Posibles complicaciones
Problemas de sangrado
Separacin prematura de la placenta desde el tero antes de que el beb nazca
(desprendimiento prematuro de placenta)
Ruptura del hgado
Accidente cerebrovascular
Muerte (rara vez)
La preeclampsia grave puede llevar a que se presente el sndrome HELLP.
Prevencin
En cada chequeo del embarazo, el mdico revisar su peso, presin arterial y orina (a travs
de un examen con tiras reactivas en orina) para evaluarla en busca de preeclampsia.
Las mujeres embarazadas deben seguir una dieta saludable y tomar vitaminas prenatales
con cido flico. Usted debe disminuir los alimentos procesados, los azcares refinados y
evitar la cafena, el alcohol y cualquier medicamento no recetado por un mdico. Hable con
su mdico antes de tomar cualquier suplemento, incluyendo preparaciones herbarias.

Bibliografa
ALEJANDRO, G. J. (2012). Scribd. Obtenido de Scribd:
https://es.scribd.com/doc/269532635/Preeclampsia
Dr. Jorge Tapia, D. V. (2010). Scribd. Obtenido de Scribd:
https://es.scribd.com/doc/48552623/Preeclampsia
Eduardo Reyna-Villasmil, C. B.-P.-C. (2010). Scribd. Obtenido de Scribd:
https://es.scribd.com/doc/50943837/preeclampsia

Wathn, K.-A. (2011). Scrib. Obtenido de Scrib:


https://es.scribd.com/doc/246412489/preeclampsia

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