TALLER MIEMBRO SUPERIOR

Gustavo Figueroa
Cdigo: 10501419966
1. Un hombre de 36 aos ingresa en el servicio de urgencias por una herida
profunda por arma blanca en el lado medial del antebrazo distal. No
puede sujetar un papel entre los dedos y tiene prdida sensorial en la
cara medial de la mano y dedo meique. Qu nervio se ha lesionado?
RTA: El nervio cubital inerva los interseos palmares, que aducen los
dedos. ste es el movimiento que podra mantener el papel entre los
dedos.
2. Un joven de 19 aos acude al servicio de urgencias por haberse
dislocado el hombro cuando jugaba al ftbol. Despus de la reduccin de
la luxacin, tiene dolor sobre la regin dorsal del hombro y no puede
abducir el brazo con normalidad. La RM del hombro muestra un desgarro
del msculo. Cul msculo puede haberse daado en esta lesin?
RTA: El musculo supra espinoso ya que es uno de los msculos del
manguito de los rotadores. Su tendn es relativamente avascular y, a
menudo, se lesiona cuando el hombro esta luxado. Este musculo inicia la
abduccin del brazo, y su lesin deteriora este movimiento.
3. Una corredora de maratn de 54 aos acude con dolor en la mueca
derecha como consecuencia de una cada con la mano en extensin. El
estudio radiolgico indica una luxacin anterior de un hueso del carpo
(fig. 6-3). Cul hueso se ha luxado?
RTA: El semilunar es el hueso que se luxa con mayor frecuencia en el
carpo, por su forma y por sus ligamentos relativamente dbiles en la
cara anterior.
4. Cuando se caa de las barras asimtricas, una gimnasta de 17 aos se
agarr brevemente a la barra inferior con una mano, pero despus cay
al suelo con mucho dolor. El estudio con RM pone de manifiesto una
lesin del fascculo medial del plexo braquial. Cul de los siguientes
nervios espinales se habr afectado?
RTA: El fascculo medial se ha lesionado por traccin en el tronco
inferior del plexo braquial. El fascculo medial se halla en la continuacin
del tronco inferior del plexo braquial, que est formado por las races
C8 y T1.
5. Un chico de 13 aos es llevado al servicio de urgencias despus de
haber perdido el control durante una carrera de motos y de que varios
motoristas le pasaran por encima. La exploracin fsica pone de
manifiesto varios cortes y hematomas. No puede extender la mueca,
los dedos ni el pulgar izquierdos, aunque puede extender el codo. Ha
perdido la sensibilidad en la mitad lateral del dorso de la mano izquierda.

Cul de los siguientes nervios se ha lesionado para producir estos

signos, y en qu parte del brazo se localiza la lesin?
RTA: El nervio radial inerva los compartimentos extensores del brazo y
el antebrazo. Inerva el trceps braquial proximal al surco espiral, por lo
que la extensin del codo permanece intacta. Tambin aporta la
inervacin sensorial a gran parte de la zona posterior del brazo y
antebrazo, y tambin a la cara dorsal de los dedos pulgar, ndice y
anular hasta la altura de las uas. Los sntomas se describen solamente
en la zona distal de la extremidad debido a la localizacin medio
humeral de la lesin.
6. Un chico de 17 aos sufri la fractura ms frecuente de los huesos del
carpo cuando se cay sobre la mano en extensin. De qu hueso se
trata?
RTA: El hueso escafoides (navicular) es el hueso del carpo que se
fractura con mayor frecuencia.
7. El dolor del hombro derecho de una mujer de 78 aos haba aumentado
progresivamente en el ltimo ao. La abduccin del brazo derecho
produca un gesto de dolor. La palpacin del msculo deltoides por el
mdico produjo un dolor intenssimo. El estudio radiolgico pone de
manifiesto una inflamacin intermuscular que se extiende sobre la
cabeza del hmero. Qu estructura se halla inflamada?
RTA: El paciente sufre una bursitis subacromial o subdeltoidea. (Si el
dolor a la palpacin es menor cuando el brazo se ha elevado hasta la
horizontal, la bursitis puede ser ms probablemente subacromial, es
decir, ms bien asociada al tendn del supra espinoso, cuya bolsa puede
sufrir una traccin posterior bajo el acromion cuando la extremidad se
halla en abduccin
8. Una mujer de 41 aos ingresa en el hospital despus de un accidente de
trfico. El estudio radiolgico pone de manifiesto una fractura
transversa del radio proximal a la insercin del msculo pronador
redondo. La porcin proximal del radio est desviada lateralmente. Cul
msculos ser responsable de esta desviacin?
RTA: El musculo supinador se inserta en el radio proximalmente, y
cuando ste se fractura produce una desviacin lateral.

9. Un hombre de 45 aos ingresa en el hospital con dolor en el brazo

despus de participar en el concurso de el hombre ms fuerte del
mundo. La exploracin fsica indica:

RTA: La exploracin indicara rotura del tendn largo del bceps braquial,
la cual discurre en el surco intertubercular en la zona proximal del
humero, cuando cambia de direccin y se vuelve medialmente para
insertarse en el tubrculo supra glenoideo de la escapula. Este cambio
de direccin dentro de la estructura sea predispone al desgaste del
tendn. Esta lesin se presenta con un signo caracterstico que se
denomina (signo de Popeye).