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Instrumental
-
Equipo de examen
Acrlico autopolimerizable: polvo-liquido
Gotero
Vaso dappen
Esptula para cera N7
Vaselina
Papel articular
Rollos de algodn
Hilo dental
Taza de goma
Esptula para cemento
Piedras rosadas: cilndrica, ovalada pequea y troncocnica delgada
Disco de lija de grano grueso y fino, con mandril
Fresas de vstago largo para baja velocidad, redonda N8, cono invertido
y fisura
Tijera pequea y delgada
Lpiz de mina 0.5mm
Micromotor
Piedra pmez
Rueda de trapo
Motor de mesa
Platina de vidrio
Cemento provisorio
(con
Facilidad de reparacin
Obtencin de contornos y contactos
interproximales ptimos
Facilidad y rapidez en el cambio
esttico diagnostico
Desventajas
Cambio de color con el paso del
tiempo
Porosidad del material
Limitada durabilidad o vida til
Posible reaccin pulpar al calor de la
polimerizacin
Reaccin irritativa de los tejidos
gingivales al monmero libre
Limitada durabilidad de la integridad
marginal
Inhibicin de polimerizacin con
cementos provisionales a base de
eugenol
Tcnicas (3)
-
Desventaja
Necesidad de proteccin provisional a
las preparaciones mientras se realizan
los provisionales por medio de esta
tcnica
Requiere de impresiones similares a
las necesarias para el mtodo
indirecto
de
las
restauraciones
definitivas
y
procedimiento
de
laboratorio mas complejos
Mayor costo
Tcnicas
-
Tipo
Poly
(methilmetacrilato)
Poly
(ethylmetacrilato)
Marca
Alike
(GC
AMERICA)
Cr y Br (LD
Caulk)
Duralay (Reliance
Dental)
Jet (Lang Dental)
Snap
(Parkell
biomaterials)
Ventajas
- Buen ajuste
- Buena
Resistencia
compresiva
- Buen piludo
- Durable
-
Poly
(vinetylmetacrilato)
Trim
(Harry
Bosworth)
Composite
acrlico
Bis-
Protemp II (ESPEPremier)
VLC dimetacrilato
Triad (Denstply)
Buen pulido
Baja
alza
termica
Estabilidad
del color
Baja
contraccin
Buen pulido
Minima alza
trmica
Resistencia
abrasiva
Estabilidad
del color
Baja
contraccion
Buen ajuste
marginal
Baja
exotermia
Resistencia
compresiva
, abrasiva
Baja
concentraci
n
Alta dureza
superficial
Resistencia
compresiva
, abrasiva
Tiempo de
trabajo
controlado
Desventajas
- Gran
exotermia
- Baja
Resistencia
abrasive
- Alta
contraccion
-
Superficie
resistente
Resistencia
compresiva
Durabilidad
Resistencia
a la fractura
Dureza
superficial
Resistencia
compresiva
Estetica
Resistencia
a la fractura
Dureza
superficial
Menor
estabilidad
del color
Limitada
variedad del
color
Limitado
pulido
Quebradizo
Pobre ajuste
marginal
Baja
estabilidad
del color
Limitada
variedad de
color
Alto costo
Sector posterior
Menos compromiso esttico
Pasos
1- Llene la mitad de un vaso dappen con el polvo de acrlico. Agregue
monmero con el gotero hasta saturar el polvo y mezclar con la esptula
N7 hasta conseguir una pasta homognea
2- Esperar a que el acrlico este en su etapa plstica y retrelo del vaso
dappen con la esptula. Con los dedos envaselinados tome el acrlico y
forme un cubo de mayor dimensin que el diente preparado
3- Asiente el cubo de acrlico sobre el diente preparado, manteniendo la
adaptacin de las caras libres con el dedo ndice y pulgar, adems de
apretar en sentido oclusal con el dedo ndice de la otra mano
4- Pida al paciente que ocluya una sola vez y vuelve a adaptar el acrlico
sobre las caras libres del diente preparado
5- Retire el provisional y recorte con la tijera los excesos del acrlico
contorneando los mrgenes. Tenga cuidado de no dejar acrlico en la
zonas retentivas con dientes vecinos.
6- Coloque y retire la restauracin provisoria las veces que sea necesario,
manteniendo la adaptacin hasta el inicio, de la reaccin exotrmica, y
cuando esto ocurre, sumerja el provisional en una taza de goma con
agua fra hasta completar la polimerizacin
7- Evite que la polimerizacin del acrlico ocurra sobre la pieza preparada,
por que se corre el riesgo de producir dao pulpar y no poder retirar el
provisional.
8- Contornee la restauracin provisional mediante piedras montadas y
discos de lija, dndole la anatoma correspondiente
9- Desgaste aproximadamente 1 mm toda la superficie interna de la
restauracin con una fresa N8 con estras de acero a baja velocidad sin
alterar los mrgenes
10-Coloque el provisional en el diente preparado. Debe de entrar con
facilidad, si no es as contine con el desgaste de la cara interna
11-Rebase la restauracin provisoria de la siguiente manera
a- Prepare en un vaso dappen la cantidad adecuada del mismo acrlico,
mientras la mezcla est en estado lquido, con la esptula se lleva el
acrlico en la restauracin hasta cubrir los bordes
Pasos
1- Vista inicial de los dientes pilares y el espacio edentulo
2- Se toma la impresin preliminar, obtencin del modelo de estudio,
encerado diagnostico
3- Se toma una impresin del modelo de estudio ya encerado y se obtiene
un modelo a partir de la impresin del modelo de estudio
4- A partir de este modelo, se obtendr la matriz de plstico, que se realiza
en un plastificador al vacio
5- La matriz de plstico debe tener 0,60mm de grosor
6- Se recorta la matriz y se coloca sobre los dientes pilares y vecinos para
evaluar su adaptacin.
7- Aislar los dientes pilares y vecinos con vaselina
8- La matriz se llena de acrlico de resina de consistencia cremosa y se
lleva a los dientes pilares
9- Procure irrigar para disminuir la temperatura ocasionada por la reaccin
exotrmica; si se dispone de olla a presin, cuando comienza la reaccin
exotrmica se retira la matriz de boca y es colocado en agua a 37C en
una olla a presin mecnica, con 40 lbs de presin durante 10 minutos,
para que el ciclo de polimerizacin se complete
10-Luego de polimerizar, la matriz se retira de boca, se retira el provisional
de la matriz, se delimita la terminacin cervical, se eliminan los excesos,
se crean las troneras y mrgenes
11-Se aplica acrlico fluido en el margen de las preparaciones para
garantizar un buen ajuste
12- se procede al ajuste oclusal y se pule
Tcnica indirecta con dientes de acrlico (1)
Indicacin:
-
Pasos clnicos
1234-
Vista inicial
Impresin preliminar y modelo de estudio
Preparacin superficial de los dientes pilares en el modelo de yeso
Seleccin de los dientes de acrlico de acuerdo a la forma, color y
tamao del diente homologo o vecinos
5- Se procede a desgastar la superficie lingual de los dientes pilares, del
diente ausente no (hacer la prueba), de ser necesario reducir el tamao,
se desgastara por cervical y nunca por incisal, debe tratarse de
mantener las superficies proximales intactas para ocultar la interfase
Vista inicial
Preparar los dientes pilares en la boca
Impresin con silicona y obtencin del modelo
Montar los modelos en el articular semi-ajustable (ASA)
Se confecciona una estructura metlica en oro, aleacin semipreciosa o
cobre-aluminio
La estructura es hecha con resina Duralay y debe incluir las caras axiales de
los dientes y parte de sus caras oclusales o incisales, con el fin de que la
estructura metlica tenga puntos de contacto con los antagonista y asi
mantener la dimensin vertical. No hay necesidad de recubrir toda la
terminacin de la preparacin pues las coronas provisorias sern rebasadas
directamente en boca
6- Despues de la fundicin, la estructura se prueba en boca, luego se
transfiere al modelo de trabajo para la confeccin de la prtesis
provisoria, ya sea con la tcnica prensada (descrita anteriormente) o con
carillas/facetas de dientes de acrlico, como se explicara a continuacin
7- Seleccionado los dientes, se procede al montaje de las facetas de los
mismos sobre la estructura y enseguida se complementa el encerando y
tallado de las restauraciones provisionales
8- Se saca el duplicado del modelo encerado y se obtiene una matriz de
acetato a partir del duplicado que es adaptada al modelo de trabajo con
la estructura metlica en posicin.
Restauraciones unitarias
Necesidad esttica
Pasos
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Bibliografa
1- Luiz Fernando Pegoraro. Prtesis Fija. Artes medicas.1 edicin. 2001
2- David Loza Fernndez. Prtesis Fija, procedimiento clnicos. Universidad
peruana. 1edicion 1997
3- Juan Carvajal. Prtesis fija, preparaciones biolgicas, impresiones y
restauraciones provisionales, Mediterraneo