1. Qu es el estrs?

La Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) postula que el estrs

es "el conjunto de reacciones fisiolgicas que prepara al organismo para
la accin". Para Richard Lazarus (1966) sera "el resultado de la relacin
entre el individuo y el entorno, evaluado por aqul como amenazante,
que desborda sus recursos y pone en peligro su bienestar".
Definicin de estrs
Podramos definir a la reaccin de estrs (ya hay trmino aceptado por la
Real Academia Espaola) como una reactividad del organismo cuando las
demandas y exigencias superan los recursos y barreras defensivas. Una respuesta
inespecfica de mltiple expresin a una situacin amenazante que desborda la
capacidad defensiva del individuo, lo agota y pone en peligro su bienestar fsico y
mental.
2. TIPOS DE ESTRES
Los autores distinguen tres tipos de estrs.

El estrs interno, originado dentro de la pareja, que incluye diferentes

conflictos y tensiones, como tener diferentes metas, necesidades y deseos,
costumbres de uno de los miembros que irritan al otro, falta de
compatibilidad y preocupacin por el bienestar de la pareja.

Estrs externo, que se origina fuera de la relacin e incluye el trabajo,

dificultades financieras, problemas con los hijos, estrs social y el
relacionado con una familia numerosa.

Un tercer tipo de estrs se relaciona a situaciones crticas de la vida como la

muerte de alguien significativo, enfermedades severas o desempleo.

Todo ello tiene una gran repercusin sobre la salud fsica y emocional
producindose alteraciones sexuales con gran frecuencia: dificultades erctiles,
bajo deseo sexual, anorgasmia, fobias y rechazo sexual.
3. Reacciones al estrs
En las reacciones al estrs (adaptadas de los artculos del Dr. Daniel Sildelski
REACCIONES EMOCIONALES

ANSIEDAD: Se manifiesta bsicamente como:

o Necesidad de pasar a la accin

o Inquietud, nerviosismo
o Necesidad de que algo suceda, que acabe la espera

ANGUSTIA:
o Sensacin de que uno ser superado por la situacin
o Opresin en el pecho.
o Deseos de llorar.
o Nudo en la garganta.

ENOJO/IRA:
o Irritabilidad, furia descontrolada.
o Deseos de gritar, golpear, insultar.

TEMOR:
o Miedo, deseo de partir y dejar todo.
o Pnico, parlisis. Preocupacin excesiva. Dificultad para tomar
decisiones y para concentrarse.

REACCIONES CONDUCTUALES
o Llanto fcil
o Realizacin de movimientos repetitivos:
Movimientos rtmicos de manos y piernas
Rascarse
Tocarse
Repiquetear
o Incremento de actividades como:
Fumar
Comer
Beber
o Moverse y hacer cosas sin finalidad concreta (como un len enjaulado)
o Dificultad para expresarse verbalmente ( puede aparecer tartamudeo)
Tambin se producen alteraciones en el sistema inmunitario, en la coagulacin
de la sangre, en la fluidez de las membranas celulares, en el endotelio
(produciendo disfuncin endotelial); rincipalmente si la activacin se prolonga en el
tiempo.
Estrs y sexualidad
.
Ante la presencia continua y reiterada de estresores (sociales, econmicos,
psicolgicos, vinculares, txicos, ambientales, etc.) se pueden producir
disfunciones sexuales por distintos mecanismos: aumento del cortisol y de la
prolactina (PRL), disminucin de la testosterona y la DHEA, descarga adrenrgica

(con vasoconstriccin de las arterias del pene, escape venoso), contracturas y

tensiones musculares, ansiedad y miedo, hipertensin arterial (HTA), disfuncin
endotelial.

Estas son las disfunciones sexuales ms frecuentes que son producidas por la
reaccin del organismo a los estresores:
1.
2.
3.
4.
5.

Deseo sexual hipoactivo (DSH)

Disfuncin erctil
Eyaculacin precoz secundaria o adquirida
Dispareunia (coito doloroso)
Anorgasmia

DISFUNCIONES SEXUALES
Con respecto a la disfuncin sexual los autores encontraron tasas similares a las
halladas en otros estudios basados en muestras grandes de poblacin.
Se detect problemas del deseo sexual en 34.2% de mujeres y 13.2% de
hombres;
De excitacin, 8.1% en mujeres y 2.1% en hombres.
Problemas del orgasmo 12.8% en mujeres y de dispareunia 5.6%.
Eyaculacin prematura en 10.1% de los hombres. Los resultados indican que
los problemas sexuales se incrementan por el estrs.
Se encontr que predictores del rango del estrs interno diario podan explicar 9 a
26% de disfunciones sexuales
Especficas, tales como desrdenes del deseo, aversin sexual o eyaculacin
prematura. El estrs interno diario juega un rol crucial para comprender las
disfunciones sexuales, mientras que los sucesos crticos de la vida parecen menos
importantes y el estrs externo diario no tendra mucho efecto.
Cuando los datos se analizaron por sexo se hall que en las mujeres, con
excepcin de los problemas del orgasmo y la dispareunia, todos los problemas
sexuales estuvieron asociados con el estrs interno diario. Para las mujeres,
tambin la calidad de la relacin de pareja fue predictiva para problemas de
excitacin sexual y vaginismo. Para los hombres, los problemas psicolgicos fueron
predictivos de problemas sexuales, vinculados con el estrs.
Solamente problemas de la ereccin y el orgasmo, as como la eyaculacin
prematura se hallaron vinculados al estrs. En resumen, estos hallazgos sugieren
que el estrs interno diario dentro de una relacin de pareja puede jugar un rol
importante en las disfunciones sexuales del hombre y la mujer.

1, Deseo Sexual hipoactivo

El deseo sexual hipoactivo consiste en la ausencia permanente y persistente de
fantasas erticas y motivacin para acceder a las relaciones sexuales. El deseo
sexual hipoactivo segn Cabello-Santamara (2007)16, sera la ausencia o
disminucin de pensamientos o fantasas sexuales y de inters en iniciar un
encuentro sexual, en presencia de adecuados inductores del deseo.
En varones, la prevalencia, con escasa bibliografa estara alrededor del 11%
(Flores Colombiano. 200417). La etiologa puede ser orgnica (diabetes,
insuficiencia cardaca, fracaso renal, etc. En pacientes con Sida, el 89% refiere
prdida de deseo. Causas de especial relevancia son el dficit de testosterona y la
hiperprolactemia. La etiologa psicolgica (ansiedad, estrs, vigorexia), es
importante, aparece en el 40% de los cuadros depresivos.
En mujeres, la prevalencia estara en rangos de entre un 5 y un 50%, depende de
los estudios. Entre la eetiologa orgnica: alteraciones neuroendocrinas (sndrome
hipoestrognico), disminucin de andrgenos, diabetes, insuficiencia renal, etc
medicamentos (IRS) o enfermedades crnicas. Respecto a la etiologa psicolgica:
ansiedad, estrs, depresin, conflictos de pareja, trastorno de nimo, otras
disfunciones
sexuales previas problemas de la intimidad.
Disfuncin Erectil
Disfuncin Erctil (DE). Existen varias definiciones. Segn DSM IV-TR sera la
incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener una ereccin
apropiada
hasta el fin de la actividad sexual, que provoca malestar acusado o dificultades de
relacin interpersonal y no se explica mejor por la presencia de otro trastorno.
La disfuncin erctil tendra una prevalencia de entre un 12,1%18 y un 19%.
Mientras
hace una dcada se consideraba que la principal causa era de carcter psicgeno,
en la
actualidad se especula con que la causa orgnica podra justificar el 85% de los
casos,
sobre todo a partir de los 50 aos. En cualquier caso, una disfuncin erctil suele
ser
combinada. Es decir, la causa orgnica termina generando un problema
psicolgico. A
nivel psicolgico, la ansiedad de ejecucin o desempeo suele ser el factor
precipitante
y mantenedor de la disfuncin.

Eyaculacin Precoz
La valoracin de eyaculacin rpida, prematura o eyaculacin precoz, puede
obedecer a diversos criterios: tiempo hasta eyaculacin (segundos-minutos),
movimientos coitales (nmero de movimientos entrada-salida antes de
eyacular). La Academia Internacional de Sexologa Mdica20 la define como la
condicin persistente o recurrente en que el hombre no puede percibir y o
controlar las sensaciones propioceptivas que preceden al reflejo eyaculatorio
Dispareunia
La Dispareunia es un dolor genital recurrente o persistente asociado al coito y no
es
debido al vaginismo o falta de lubricacin. La dispareunia tendra una prevalencia
que
estara entre un 34% en mujeres menores de 30 aos
Vaginismo
El Vaginismo es un proceso consistente en la contraccin espasmdica de la
musculatura que rodea el tercio externo vaginal, justo cuando se va a proceder al
coito
o ante la presuncin de inmediata penetracin. La prevalencia del vaginismo es
muy
diversa segn los estudios, pero podramos establecerla entre un 2 y un 5%21. La
etiologa del vaginismo puede ser orgnica (himen rgido o hipertrfico,
endometriosis,
inflamaciones de pelvis, tumores, estenosis, etc.) o sicolgicas (fobias, miedo al
dolor,
ansiedad o secundarias a lesiones orgnicas, estrs, crisis afectiva, agresin, etc.)
Anorgasmia
La Second International Consultation on Sexual Medicine (Pars, 2003)19, defini la
anorgasmia femenina como a pesar de una adecuada excitacin hay ausencia,
notable
disminucin de la intensidad o retraso del orgasmo, con cualquier tipo de
estimulacin.
Principales sntomas

Para diagnosticar que la inapetencia sexual est causada por la acumulacin de

tensin y preocupaciones hay que tener en cuenta varios factores, segn indican
los psiclogos, entre los que se encuentran la falta de inters en iniciar actividades
sexuales, ya sea con una pareja o en solitario, o la frecuencia de las relaciones, si
es muy inferior a lo que se puede esperar por la edad y el contexto

correspondiente o si es menor que en etapas anteriores de la vida. En cualquier

caso, los especialistas deben descartar que esta persona padezca depresin.

Cuando los sntomas y el ritmo de vida indican con claridad que el estrs es la
causa de la disfuncin sexual, hay que tener en cuenta cmo le afecta a cada
persona, en lo que tendr mucho que ver el gnero de quien lo sufra. Y es que
aunque puede afectar tanto a mujeres como a hombres, la respuesta de cada uno
es muy distinta. As, como explica la psicloga Mara Rodrguez, en los hombres
pueden aparecer o agudizarse, si ya existan, problemas como la eyaculacin
precoz y la disfuncin erctil. La disminucin del rendimiento sexual conlleva,
adems, miedo al fracaso, segn indica la experta de la madrilea clnica
Matesanz, lo que da lugar a una "disminucin del nmero de relaciones, con lo que
el problema se transforma en un crculo vicioso que termina por provocar de
manera casi irremediable la prdida de deseo".

Por su parte, en las mujeres, la ansiedad del estrs provoca que las relaciones
sexuales se espacien y que surjan graves problemas como el vaginismo y la
anorgasmia. Gloria Arencibia matiza que la mujer es ms vulnerable que el hombre
a perder el apetito sexual, no slo por el estrs sino tambin por otras
circunstancias de su propia vida, como la educacin, las actividades de los nios,
la doble jornada laboral... El cansancio y el agobio suelen ser una queja habitual de
las mujeres, porque no tienen tiempo para s mismas, lo que afecta muy
seriamente su autoestima e inevitablemente a las relaciones sexuales. Teniendo en
cuenta que la tensin provoca la prdida de apetito sexual, puede sta pasar de
se un trastorno pasajero a convertirse en un mal de duracin indefinida? Cmo es
posible ponerle solucin?

Soluciones

El escaso o inexistente deseo sexual puede durar ms o menos tiempo en funcin

de la importancia que cada persona conceda a su vida sexual, segn los expertos
consultados y mencionados anteriormente. Para muchas parejas la sexualidad es
importante, pero basan su relacin en otros aspectos. Para otras, sin embargo, las
relaciones sexuales son un elemento fundamental para poder mantener su relacin
de pareja. Por lo tanto, quien considere que su sexualidad tiene prioridad sobre
otros aspectos, no dejar que el estrs "destroce" su vida sexual y se pondr en
manos de un especialista. No obstante, hay que aclarar que no suele ser la
primera reaccin de los afectados. Generalmente, como apunta la psicloga Mara
Rodrguez, quienes padecen problemas de ndole sexual dejan pasar el tiempo

"intentando que se solucionen por s mismos", explicacin avalada por los

resultados de numerosas encuestas sociolgicas. Si existe una buena
comunicacin con la pareja, la primera medida que toma un afectado suele ser
hablar del tema con quien comparte su vida sexual. En muchos casos, segn
explica Gloria Arencibia, es posible pasar la "mala racha" y volver a vivir las
relaciones de forma satisfactoria tan slo con esta medida. Pero, asegura tambin,
por regla general, "dejar pasar el tiempo no es un buen aliado".

Por esta razn, la mejor solucin, en la que coinciden los tres expertos, es acudir
cuanto antes a un especialista porque no slo podr resolver el problema de
deseo, sino tambin "mejorar la calidad de las relaciones y su vida sexual",
subraya Arencibia. Adems, al acudir a una consulta, quien sufre el problema se da
cuenta de que no es un "bicho raro" y que son muchas las personas que se
encuentran en su misma situacin. Y, segn explica la psicloga donostiarra Mara
Rodrguez, con intervenciones teraputicas breves, los resultados suelen ser
exitosos en una gran proporcin.

El tratamiento teraputico, detalla el terapeuta sexual Carlos San Martn, se basa

sobre todo en la enseanza de nuevos hbitos que ayudan a manejar el estrs,
como la respiracin, la relajacin o la revisin de la escala de valores del individuo
afectado. Los cambios conductuales que proponen los expertos para llegar a la
superacin del trastorno sexual se basan en tcnicas para combatir el estrs:

Razonar: No se debe dejar pasar de largo el problema, sino afrontarlo y reflexionar

sobre los motivos que llevan a sentir la angustia y la ansiedad que bloquean los
sentidos. Tomar conciencia de que no slo afecta al plano sexual, observar qu
otros aspectos de la vida cotidiana se ven resentidos.
Relajarse: Darse cuenta de que el estrs es variable y no durar siempre y
relativizar la importancia de no sentir deseo sexual en algunos momentos
determinados. Lo peor es obsesionarse.
Tener calidad de vida: Eliminar los excesos, tanto en el trabajo como en la
realizacin de actividades fsicas agotadoras.
Establecer prioridades claras: No siempre est en nuestras manos eliminar
preocupaciones como enfermedades, problemas econmicos o familiares. Pero s
depende de cada uno de nosotros 'saber vivir a pesar de', poniendo un orden de
prioridades y dando a cada situacin y problema la importancia que merece, no
ms.
Cmo afrontar el problema en pareja

Los mdicos consultados aconsejan seguir estas pautas para hacerle frente al
problema que supone la falta de apetito sexual:

Fuera prisas: No hay que tener apremio por volver a mantener la vida sexual
normal, ya que puede generar ms ansiedad en la persona afectada.
Dilogo: Como para cualquier otra situacin de crisis por la que atraviese la pareja,
la comunicacin y compartir el problema entre los dos miembros es lo ms
importante.
Anlisis: Observar con calma la situacin para abordar las posibles soluciones, sin
provocar un drama por un cambio circunstancial en los hbitos sexuales de la
pareja.
Imaginacin: Es importante mantener un poco de suspense en la pareja, que no se
pierda la "magia" de los primeros encuentros. A largo plazo, la seguridad adormece
los instintos y si la tensin acumulada es muy grande an se anestesian ms.