POLIGLOBURIA

Introduccin a la clnica
Dr. Jos Hernndez
Yaneth Vlez Marcos
6CM1

POLICITEMIA
POLIGLOBULIA

POLIGLOBURIA
Aumento por encima del valor normal de glbulos
rojos circulantes.
Hematocrito
Hemoglobina

 El aumento del numero de GR:

Incremento absoluto de la masa eritrocitaria
Incremento relativo por disminucin del volumen
plasmtico
Una policitemia verdadera puede ser primaria en la
que el aumento de la masa globular es idioptico
Policitemia Vera
O puede ser secundaria a diferentes estmulos, de
los cuales la hipoxemia es el ms comn
Poliglobulias secundarias

Fisiopatologa
Eritropoyetina (EPO)

Hipoxia

Proliferacin monoclonal de la
clula madre

Autnoma

Policitemia vera
Leucocitos y plaquetas

Tumor heptico, renal

O2 en sangre y la saturacin
estn disminuidas, lo cual
estimula a las cels renales a
producir EPO

El aumento de los GR actuar

a nivel renal produciendo

EPO
(Dx diferencial)

Mdula osea -> Serie eritropoytica

Etiologa

Manifestaciones clnicas
Asintomaticos
Puede presentar sntomas por la hiperviscosidad
sangunea:

Cefaleas
Mareos
Alteraciones visuales
Disnea de esfuerzo
Confusin mental
Somnolencia

Predispone a enfermedad
tromboemblica:
Trombosis venosas o
arteriales

Eritromelalgia

Prurito

Rubicundez

Anamnesis y Examen fsico

Antecedentes familiares
-Policitemias familiares

Antecedentes personales
-presencia de enfermedades pulmonares y cardiacas previas,
-cuantificar el tabaquismo pasado y actual
-posibilidad de exposicin a CO
-Importancia en pacientes que residan en zonas de gran altura
-Interrogar al conviviente si hay presencia de alteraciones respiratorias
durante el sueo

 Examen fsico

Rubicundez facial
Obesidad
Esplenomegalia (PV)
Masas abdominales o pelvianas (Hepatoma, leiomioma)
Examen de fondo de ojo (ingurgitacin venosa)

Diagnstico
Medicin de la masa globular
> 36 ml/kg
> 32 ml/kg
BH
Hto
56%
50%
Hb
18.5 gr/dL
16.6 gr/dL

 Descartar la hipoxia como factor causal

-Medir la PO2
<65 mm/Hg
-Medir la Saturacin O2
92%

Probable
policitemia

Determinacin de EPO plasmtica

-Valores normales 18-35 U/L
-Policitemia vera: 8-22 U/L
-Poliglobulia secundaria: 13-400 U/L
Estudio de mdula sea
-Indicado ante la sospecha de policitemia vera para
confirmar el diagnstico e incluye puncin, aspiracin y
biopsia

Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son prevenir la aparicin
de fenmenos trombticos, sin aumentar el riesgo de
aparicin de otras neoplasias.
El tratamiento debe individualizarse en funcin de los
factores de riesgo.

 La base del tratamiento es la

flebotoma, aunque la mayora de los
pacientes requiere un tratamiento
adicional con agentes
mielosupresores

Administracin a dosis bajas de

aspirina.

*El manejo se basa en el tratamiento de la

condicin subyacente

Bibliografa
Argente y lvarez. Semiologa Mdica.2. ed. Buenos
Aires, Arg.; Edit. Mdica Panamericana, 2013
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