Trastornos del sueo en la adolescencia

La adolescencia es sin duda una etapa difcil de la vida de cada individuo.

Tantos cambios, tantas dificultades, tantos caminos que se abren y
posibilidades que se extienden, pero sobre todo, tantas hormonas que juegan
malas pasadas en lo que respecta al humor y a la personalidad.
A estas complicaciones debemos agregar una adicional: el trastorno del
sueo. En la pubertad, una serie de estudios han demostrado que es necesario
dormir alrededor de nueve horas para satisfacer las necesidades del
organismo. Adems, cada individuo tiene una predisposicin gentica para
levantarse muy temprano o acostarse muy tarde, que en la adolescencia se ve
acentuada.
Ambos comportamientos se acentan cuando el adolescente debe acudir a
clases. La cantidad de horas de sueo se ve disminuida de forma importante,
al tiempo que diariamente, el joven deber despertarse muy temprano en la
maana.

Trastornos alimenticios en la adolescencia

Las necesidades nutricionales de los adolescentes vienen marcadas por los
procesos de maduracin sexual, aumento de talla y aumento de peso,
caractersticos de esta etapa de la vida. Hay que tener en cuenta que en esta
etapa el nio gana aproximadamente el 20% de la talla que va a tener como
adulto y el 50% del peso. Estos incrementos se corresponden con aumento de
masa muscular, y masa sea. Toda esta situacin se ve directamente afectada
por la alimentacin que debe estar dirigida y diseada para cubrir el gasto que
se origina y as evitar situaciones carenciales que puedan ocasionar
alteraciones y trastornos de la salud.
Comienzo del trastorno
En los adolescentes el autoconcepto es el rasgo de personalidad que mayor
relacin mantiene con los trastornos alimentarios. Est muy documentada la
relacin que guardan con otras caractersticas: el perfeccionismo, el miedo a
madurar, la ansiedad y la desconfianza interpersonal. Estos conceptos
corresponden al experto en adolescencia y trastornos alimentarios, Alfredo
Goo Grandmontagne, catedrtico espaol de Psicologa Evolutiva y de la
Educacin.
Muchas personas no estn a gusto con su cuerpo y tiene directamente que
ver con nuestra sociedad, donde impera el ideal corporal de la delgadez
asociada al xito, a la belleza, al autocontrol y a otras cualidades positivas. Los
medios de comunicacin difunden persistentemente este modelo difcil de
alcanzar.. Remarc que cuando la gente compara la imagen corporal propia
con el ideal interiorizado, surgen sentimientos de insatisfaccin corporal y
personal, de ansiedad y una necesidad compulsiva de cambio fsico. Entonces,
aparecen los trastornos.

La gente recurre a la inanicin, a purgas mediante vmitos, diurticos o

laxantes, ejercicio fsico compulsivo o desgaste de zonas corporales concretas
que, como sucede en el caso de la anorexia y la bulimia, ponen en grave
peligro la salud fsica y psicolgica.

Criterio de imagen perfecta

En torno a la insatisfaccin corporal, Goo argument: Los medios de
comunicacin no son los nicos factores etiolgicos de las patologas
alimentaras, hay que sumar los comentarios de otros significativos, como
familiares, amigos, la insatisfaccin de la madre con su propio cuerpo, las
costumbres familiares en la alimentacin, o la prctica de deportes que
requieren un cuerpo extremadamente delgado: gimnasia rtmica y atletismo,
entre otras.
La exposicin a todos estos factores hace que la patologa, una vez instaurada,
tienda a mantenerse. La dificultad de librarse de estas influencias de
naturaleza sociocultural es precisamente la que explica el aumento de la
prevalencia de los trastornos de la conducta alimentaria.
Este tipo de patologas, muy propias de los estratos sociales medio-altos, ahora
se comprueba en todas las clases sociales. El afn de perfeccionismo, la
ansiedad, siempre estn presentes en los adolescentes con alta insatisfaccin
corporal, derivada del rechazo a su cuerpo y de la bsqueda del cuerpo ideal.
Es la insatisfaccin corporal la que se ha revelado como el nico predictor
fiable, por lo que un ndice bajo de autoconcepto fsico puede utilizarse como
sntoma no desdeable, es un posible trastorno alimentario.

Anorexia y bulimia
Anorexia es la obsesiva bsqueda de adelgazamiento mediante una dieta
progresivamente restrictiva.
Los principales sntomas de la anorexia son:

Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mnimo adecuado para la
estatura, llegando a situaciones de delgadez extrema.

Miedo intenso a engordar, incluso cuando el peso es muy bajo.

Sensacin de estar gordo/a en general o en algunas partes del cuerpo, como

nalgas, muslos, abdomen. Tienen una percepcin de su cuerpo que no es real.
Aunque estn realmente delgados/as, su espejo les dice que siguen estando
gordos/as.

Aparecen otro tipo de problemas fsicos que acompaan la desnutricin, como

es en el caso de las mujeres la retirada o el retraso de la menstruacin.

Ejercicio fsico excesivo.

Conducta alimentaria extraa: come de pie, corta los alimentos en pequeos

trozos.

Incremento de las horas de estudios y disminucin de las de sueo.

Bulimia es la incapacidad para controlar los deseos de comer, hacerlo en cantidades

extraordinarias y recurrir a actos purgatorios para lidiar con la culpa, como vomitar,
usar laxantes y diurticos o realizar ejercicio fsico extenuante. Hay una preocupacin
obsesiva por la comida, con deseos irresistibles de comer; menstruaciones irregulares,
y ligero sobrepeso.
Se calcula que un 0.5 a 3 por ciento de adolescentes y mujeres jvenes tiene anorexia
nerviosa y estas cifras aumentan al doble cuando se incluyen adolescentes sanas con
conductas alimentaras anormales o con preocupacin anormal por el peso corporal. La
edad promedio es de 13, 75 aos y se desarrolla mucho ms en mujeres, con una
proporcin de 9 a 1. En el caso de la bulimia, se estima que de un 0.6 a un 13 %
padecen el trastorno, tambin en mayor medida las mujeres mayores de 18 aos.

Trastornos multifactoriales
Primero debe haber factores de predisposicin:
Individuales: sobrepeso infantil, perfeccionismo, alta auto exigencia,
impulsividad, ausencia de hbitos bien estructurados, baja autoestima, miedo
a madurar, gran autocontrol.
Familiares: hbitos alimentarios desestructurados, preocupacin por la figura,
obesidad de algn familiar, baja resolucin de conflictos, pobre comunicacin,
sobreproteccin, mezcla de roles familiares.
Socioculturales: estereotipos culturales femeninos (delgadez extrema),
prejuicios contra la obesidad, determinadas profesiones y deportes (moda,
gimnasia rtmica, patinaje).
No existe una causa nica, por eso es necesario un tratamiento a cargo de un
equipo multidisciplinario donde participen nutricionistas, siclogos, psiquiatras
e incluso en algunos casos gineclogos.
Segn Cinthya Gmez G., sicloga clnica con experiencia y desarrollo de
Psicoterapia, orientada en el enfoque familiar sistmico, los trastornos
alimenticios como la anorexia y la bulimia "tienen una estrecha relacin con las
pautas de relacin afectiva que se desarrolla con la madre en la infancia,
existiendo un apego ambivalente en que la madre utiliza la comida como
medio de refuerzo o castigo, lo que se reedita en la adolescencia".
La familia es fundamental en todo el proceso. Debe procurar buenos hbitos de
alimentacin, estableciendo horarios de comida para toda la familia y
recuperar un espacio para la conversacin en torno a la mesa. Tambin debe
estar alerta a los cambios drsticos de peso de los hijos y ensearle a los hijos
a tener una visin crtica frente a las modas que impone la sociedad.

Y, lo ms importante, apenas se sospeche de un trastorno de este tipo, pedir

evaluacin inmediata de un siquiatra o terapeuta familiar. Aunque no existen
tratamientos generalizados, la metodologa tiene tres ejes: terapia cognitiva
conductual, que lleva al paciente a comprender los sntomas y modificar
conductas; uso de frmacos, para manejar la ansiedad y las alteraciones del
sueo, y el manejo nutricional.