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SISTEMA DE INFORMACIN PARA LA SALUD (SIS)

EN VENEZUELA:
Avances y Desafos

Compiladoras:
Henny Luz Heredia Martnez
Tibisay Machn

Repblica Bolivariana de Venezuela


Ministerio del Poder Popular para la Salud
Dr. Francisco Armada
Ministro del Poder Popular para la Salud
Dr. Carlos Alvarado
Viceministro de Salud Integral
Dra. Tulia Hernndez
Directora Ejecutiva e del Servicio Autnomo )nstituto de Altos Estudios Dr.
Arnoldo Gabaldon
Lcdo. Oswaldo A. Flores
Director (e) de la Direccin de Gestin e Informacin del Servicio Autnomo
)nstituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldon
_______________________________________________
Junio 2014
Todos los derechos reservados.
Sobre la presente edicin: SA )AE Dr. Arnoldo Gabaldon
Depsito Legal: lf90420146101871
ISBN: 978-980-6778-45-0
_______________________________________________
Compiladoras:
Henny Luz Heredia Martnez
Tibisay Machn
Arbitraje:
Direccin General de Epidemiologa (MPPS)
Corporacin de Salud del estado Aragua
Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldon
Experto en Estadsticas Sociales
Revisin y Correccin de Estilo: Stella Gafanhao
Montaje y Diagramacin: Margarette Tovar
Diseo de Portada: Oswaldo A. Flores
Esta obra se puede resear, reproducir o traducir con fines de investigacin o
acadmico, pero no para la venta u otro uso comercial. En todo uso que se haga
de esta informacin, se deber indicar su fuente.
www.iaes.edu.ve
RIF: G-20006221-5

LISTA DE CONTENIDO
LISTA DE CUADROS
LISTA DE FIGURAS
LISTA DE GRFICOS
LISTA DE TABLAS
LISTA DE SIGLAS
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
INTRODUCCIN
CAPTULO I: SISTEMA DE INFORMACIN PARA LA SALUD (SIS)
CONCEPTUALIZACIN. COMPONENTES. SITUACIN EN LA REGIN DE
LAS AMRICAS. IMPORTANCIA
I. 1. DEFINICIONES PRELIMINARES
Sistema. Sistema de Informacin. Sistema de Informacin en Salud
Sistemas de Informacin en Salud, abiertos o cerrados?
Datos. Fuentes. Conocimiento. Comunicacin.
Una definicin pertinente: de salud, en salud o para la salud
Sistema de Informacin en Salud (SIS) y Tecnologas de Informacin
y Comunicacin (TICs)
I.2 NATURALEZA DE LA INFORMACIN EN LOS SISTEMAS DE
INFORMACIN PARA LA SALUD, COMPONENTES Y SUBSISTEMAS
I.2.1. Sistemas Estadstico Nacional (SEN)
I.2.2. Sistema Estadstico de Salud (SES)
I.3. SITUACIN DE LAS ESTADSTICAS DE SALUD EN PASES DE LA
REGIN DE LAS AMRICAS
I.3.1. Antecedentes
I.3.2. Situacin General de las Estadsticas de Salud de los Pases
de la Regin de las Amricas
I.3.3. Avances en Brasil y Mxico
I.4. IMPORTANCIA DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIN PARA LA
SALUD EN EL CONTEXTO VENEZOLANO
CAPTULO II: EVOLUCIN DE LAS ESTADSTICAS DE SALUD EN LA
HISTORIA DE LA SALUD PBLICA VENEZOLANA. ASPECTOS
RELEVANTES
II.1 LA PRIMERA MITAD DEL SIGLO XX
II.2. A PARTIR DE LOS AOS 60

p
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II.3. UNA NUEVA ETAPA DE LA SALUD PBLICA VENEZOLANA


II.3.1. El SISMAI, sistema bsico de informacin para un nuevo
modelo de Atencin Integral
II.3.2. TICs y Apoyo a la Gestin Hospitalaria
II.3.3. Situacin de los subsistemas de Estadsticas Vitales (EEVV),
Morbilidad y Recursos (RD-2005: Informe pas)
CAPITULO III: AVANCES Y DESAFOS EN LA CONSTRUCCIN DE UN
SIS PARA EL SISTEMA PBLICO NACIONAL DE SALUD
III.1 A DNDE QUEREMOS LLEGAR?: VISIN PROPUESTA DEL SIS
QUE REQUIERE EL SPNS
III.2. QU TENEMOS?: PRIORIDADES, PROBLEMAS Y PLAN DE
DESARROLLO Y FORTALECIMIENTO DEL SIS EN VENEZUELA (20082013)
III.2.1. Prioridades del Sistema de Informacin para la Salud (20092010)
III.2.2. Problemas del Sistema de Informacin para la Salud (20092010)
III.2.3. Del SISMAI al software SIS: Aspectos histricos de una gran
fortaleza
III.2.4. Plan de Desarrollo y Fortalecimiento del SIS en Venezuela
(2008-2013)
III.3. EL CAMINO QUE NOS FALTA POR RECORRER
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
ANEXOS

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LISTA DE CUADROS
CUADRO

1.

RELACIONES POSIBLES EN EL USO DE LAS


PREPOSICIONES EN EL SIS

22

2.

NATURALEZA DE INFORMACIN DE LOS SISTEMAS DE


INFORMACIN EN SALUD

24

3.

SITUACIN DEL SUBSISTEMA EEVV, MORBI Y REC POR


GRUPO DE PAS

39

4.

REVISIN DE LA CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE


ENFERMEDADES SEGUN AO DE ADOPCIN, AOS EN
USO Y CATEGORAS

52

5.

RESUMEN DE CARACTERSTICAS RESALTADAS SOBRE


SUBSISTEMAS EEVV, MORBILIDAD Y RECURSOS (OPS,
2007)

67

6.

ANLISIS DE PROBLEMAS DEL SISTEMA ESTADSTICO


DE SALUD, SEGN INE. AO 2006

69

7.

ASPECTOS CLAVES DEL SISTEMA DE INFORMACIN


PARA LA SALUD QUE QUEREMOS SEGN LOS
ENTREVISTADOS. AO 2009

75

8.

RESUMEN MARCO LEGAL EN MATERIA DE SISTEMAS DE


INFORMACIN. AO 2013

79

9.

PRIORIDADES DEL SISTEMA DE SALUD VENEZOLANO.


AO 2010

82

10.

ANLISIS DE PROBLEMAS SEGN PLAN DE


FORTALECIMIENTO DEL SIS, MPPS. AO 2013

83

11.

PRINCIPALES PROBLEMAS DEL SISTEMA DE


INFORMACIN PARA LA SALUD SEGN LOS
ENTREVISTADOS. AO 2009

88

12.

MDULOS DEL SOFTWARE SIS, 2010

92

13.

ANLISIS DE PROBLEMAS SEGN PLAN DE


FORTALECIMIENTO DEL SIS, MPPS. AO 2013

94

14.

CLASIFICADORES-CODIFICADORES UTILIZADOS EN EL
SIS, MPPS. AO 2013

99

5/160

CUADRO

15.

FORMULARIOS UTILIZADOS ACTUALMENTE EN


VENEZUELA, SEGN INFORMACIN REQUERIDA,
OBJETIVOS, PERIODICIDAD Y MBITO DEL LLENADO

108

16.

FORMA DE CARGA EN EL SOFTWARE SIS POR ENTIDAD


FEDERAL. AO 2013

115

17.

ALGUNAS EXPERIENCIAS DE SOFTWARE


DESARROLLADOS PARA EL MINISTERIO DE SALUD DE
VENEZUELA. PERODO 2006-2013

119

18.

MESAS DE TRABAJO DEL SUBCOMIT DE


ESTADSTICAS DE SALUD, AO 2008

130

19.

RESUMEN DE EXPERIENCIAS COORDINACIN Y


ARTICULACIN INTER E INTERINSTITUCIONAL

138

20.

REQUERIMIENTOS Y TAREAS MNIMAS NECESARIAS


DEL SISTEMA DE INFORMACIN PARA LA SALUD
SEGN LOS ENTREVISTADOS. AO 2009

142

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LISTA DE FIGURAS
FIGURA

1.

MOMENTOS DE LA LGICA PROCESUAL DE UN SIS EN


EL MARCO REFERENCIAL DICCA

20

2.

DOMINIOS EN LOS CUALES UN SISTEMA DE


INFORMACIN DEBE MEDIR CAMBIOS

26

3.

MARCO CONCEPTUAL HMN: COMPONENTES,


ESTNDARES Y HOJA DE RUTA PARA LA
IMPLEMENTACIN

27

4.

INFORMACIN ESTADSTICA QUE RENE EL SISTEMA


ESTADSTICO NACIONAL (SEN)

32

5.

ESTRUCTURA DEL SISTEMA ESTADSTICO NACIONAL

33

6.

RELACIN SIS-SES-SEN*

34

7.

MDULOS DEL SOFTWARE SIS, 2013

91

8.

ORGANIGRAMA DEL MINISTERIO DEL PODER POPULAR


PARA LA SALUD, 2013

102

9.

REPRESENTACIN DE LA ORGANIZACIN DE LOS


SERVICIOS DE SALUD PBLICOS SEGN SU
DEPENDENCIA. VENEZUELA. 2011

103

10.

TIPOS DE ORGANIZACIN SANITARIA DEL MPPS. 2011

104

11.

REPRESENTACIN DE LOS NIVELES DE ATENCIN DE


SALUD DE LOS PRINCIPALES ENTES PBLICOS.
VENEZUELA. 2011.

105

12.

FORMULARIOS SEGN LAS REDES DE SERVICIOS DE


SALUD. AO 2012

107

13.

SERVIDORES OPERATIVOS DEL SIS EN VENEZUELA.


DICIEMBRE 2013

117

14.

ALGUNAS EXPERIENCIAS DE SOFTWARE UTILIZADOS


EN EL MINISTERIO DE SALUD DE VENEZUELA. PERODO
1996-2013

121

15.

ALGUNOS ASPECTOS A CONSIDERAR PARA LA


MIGRACIN DEL SIS A SOFTWARE LIBRE. AO 2013

124

7/160

FIGURA

16.

RESUMEN MOMENTOS DEL PLAN DE CAPACITACIN EN


SISTEMAS DE INFORMACIN EN SALUD, 2008-2013

141

17.

HERRAMIENTAS UTILIZADAS PARA LA CAPACITACIN A


DISTANCIA EN EL PLAN DE CAPACITACIN EN
SISTEMAS DE INFORMACIN EN SALUD, 2008-2013

141

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LISTA DE GRFICOS
GRFICO

pp

1.

PIRMIDE DE LA POBLACIN TOTAL SEGN SEXO Y


EDAD. VENEZUELA 1950

2.

PIRMIDE DE LA POBLACIN TOTAL SEGN SEXO Y


EDAD. VENEZUELA 1971

3.

PIRMIDE DE LA POBLACIN TOTAL SEGN SEXO Y


EDAD. VENEZUELA 2001

4.

PIRMIDE DE LA POBLACIN TOTAL SEGN SEXO Y


EDAD. VENEZUELA 2020

58
58
58
58

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LISTA DE TABLAS
TABLA

1.

DENSIDAD Y CRECIMIENTO, CENSOS EN VENEZUELA


1873-1950

53

2.

DENSIDAD Y CRECIMIENTO, CENSOS EN VENEZUELA


1961-2001

57

3.

VOLUMEN DE REGISTROS PARA LAS TABLAS DE


MAYOR MOVIMIENTO POR MDULO, SOFTWARE SIS.
PERODO 2008 ABRIL 2012

125

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LISTA DE SIGLAS
ABRASCO: Asociacin Brasilera de
Postgrados en Salud Colectiva

DATASUS: Departamento de informtica


del SUS

ad hoc: especialmente para eso

DGE: Direccin General de Epidemiologa

AIEPI: Atencin Integrada a las


Enfermedades Prevalentes de la Infancia

DICCA: Dato, Informacin, Conocimiento,


Comunicacin, Accin,

API: Programa de Inmunizaciones

DIES: Direccin de Informacin y


Estadsticas de Salud

APN: Atencin Prenatal


APS: Atencin Primaria en Salud
ARV: Antiretrovirales
ATB: Antibitico
BCV: Banco Central de Venezuela
BID: Banco Interamericano de Desarrollo
BM: Banco Mundial

DOTS: Directly Observed Treatment,


Short-Course cuyo equivalente en espaol
es Tratamiento Breve Bajo Observacin
Directa
DPT: Divisin Poltico Territorial
EDA: Enfermedad diarreica aguda
EDI: Inventario y Distribucin de
Inmunobiolgicos

BVS-RIPSA: Biblioteca Virtual de Salud Red Interinstitucional de Informacin


Sanitaria

EEVV: Estadsticas Vitales

CANTV: Compaa Annima Nacional


Telfonos de Venezuela

EFEVS: Estadsticas vitales y de salud de


los pases de las Amricas

CARICOM: Comunidad del Caribe

ENOs: Enfermedades de Notificacin


Obligatoria

CD: Compact Disc (Disco Compacto)


CGI: Comits de Gestin de Indicadores
CIE-10: Clasificacin Internacional de
Enfermedades en su Dcima revisin
CNE: Consejo nacional electoral
CNTI: Centro Nacional de Tecnologas de
Informacin
COE: Cuidados Obsttricos Esenciales
Conatel: Comisin Nacional de
Telecomunicaciones
Corposalud: Corporacin de salud
CPBA: Consultorios Populares de Barrio
Adentro

EF: Estrategia de fortalecimiento

EPIs: formularios de epidemiologa


FESP: Funciones Esenciales de la Salud
Pblica
FUNASA: Fundacin Nacional de Salud
FUNDACREDESA: Fundacin Centro de
Estudios Sobre Crecimiento y Desarrollo
de la Poblacin Venezolana
GESCON: Sistema de gestin financiera y
convenios
HCBI: Historia clnica bsica integral
HMN: es el acrnimo ingles de Red
Mtrica en Salud
IAE: Instituto de Altos Estudios

CRAES: Comit Regional Asesor en


Estadsticas de Salud

IBGE: Instituto Brasilero de Geografa y


Estadstica

CRBV: Constitucin de la Repblica


Bolivariana de Venezuela

INAGER: Instituto Nacional de Geriatra y


Gerontologa de Venezuela, actual INASS

CTI: Comits Temticos Interdisciplinarios

INASS: Instituto Nacional de Servicios


Sociales

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INE: Instituto Nacional de Estadsticas


INH: instituto nacional de Higiene
INN: Instituto Nacional de Nutricin
INPSASEL: Instituto Nacional de
Prevencin, Salud y Seguridad Laborales
IOE: Inventario de Operaciones
Estadsticas
IPASME: Instituto de Previsin y
Asistencia Social del Ministerio de
Educacin
IPEA: Instituto de Investigacin
Econmica Aplicada
IPS: ndice de prevalencia de subnutricin
IPSFA: Instituto de Previsin Social de las
Fuerzas Armadas
IRA: Infeccin respiratoria aguda
ITS: Infecciones de trasmisin sexual
IVSS: Instituto Venezolano de los Seguros
Sociales

MPPCT: Ministerio del Poder Popular


para la Ciencia y Tecnologa
MPPIJ: Ministerio del Poder Popular para
Relaciones Interiores y Justicia
MPPPD: Ministerio del Poder Popular
para la Planificacin y Desarrollo
MPPS: Ministerio del Poder Popular para
la Salud
MPPT: Ministerio del Poder Popular para
el Trabajo y Seguridad Social
MSAS: Ministerio de Sanidad y Asistencia
Social, posterior Ministerio de Salud y
Desarrollo Social (MSD), actual Ministerio
del Poder Popular para la Salud (MPPS)
MSD: Ministerio de Salud y Desarrollo
Social actual Ministerio del Poder Popular
para la Salud (MPPS)
OCS: Oficinas Centrales de Estadsticas
OE: Operaciones estadsticas
OES: Oficinas de Estadsticas en Salud

LAC: Amrica Latina y el Caribe

OMS: Organizacin Mundial de Salud

LFPE: Ley de la Funcin Pblica de


Estadstica

ONE: Oficina Nacional de Estadsticas

LME: lactancia materna exclusiva

OPS: Organizacin Panamericana de


Salud

LOP: Ley Orgnica de Planificacin

OTI: Taller de Trabajo Interagencial

LORC: Ley Orgnica de Registro Civil

OTIC: Oficina de Tecnologas de


Informacin y Comunicacin

MAI: Modelo Atencin Integral"


Minamb: Ministerio del Poder Popular
para el Ambiente

PAI: programa ampliado de inmunizacin


PDVSA: Petrleos de Venezuela, S.A.

MBA: Misin Barrio Adentro.

PEN: Plan Estadstico Nacional

ME: Ministerio del Poder Popular para la


Educacin

PFEVS: Plan de Accin para el


Fortalecimiento de las Estadsticas Vitales
y de Salud

MES: Ministerio del Poder Popular para la


Educacin Superior

PIB: producto interno bruto

MGI: Medico Integral Comunitario o


Medina Integral Comunitaria

PNAT: Plan Nacional de Alfabetizacin


Tecnolgica

MORBI: Morbilidad

PNUD: Programa de Naciones Unidas


para el Desarrollo

MPPA: Ministerio del Poder Popular para


la Alimentacin
MPPCPS: Ministerio del Poder Popular
para las Comunas y Proteccin Social

POAN: Plan Operativo Anual


POP: Planificacin Operacional de
Productos

12/160

PPS: Para un Pueblo Salud


PSF: Programa de Salud de la Familia
PTMN: Prevencin de la transmisin de la
madre al nio
RC: Registros Civiles
RECUR: Recursos y Servicios
RIPSA: Red Interinstitucional de
Informacin Sanitaria

SINAIS: Sistema Nacional de Informacin


en Salud
SINAN: Subsistema de Informacin sobre
enfermedades de notificacin obligatoria
SINASC: Subsistema de informacin
sobre nacidos vivos
SIOPS: Sistema de informacin sobre
presupuestos pblicos de salud

RMS: Red Mtrica en Salud

SIPNI: Subsistema de informacin del


Programa Nacional de Inmunizacin

RNIS: Red Nacional de Informacin en


Salud

SIS PRENATAL: Sistema de informacin


prenatal

S.A. IAE Dr. Arnoldo Gabaldon:


Servicio Autnomo Instituto de Altos
Estudios Dr. Arnoldo Gabaldon

SIS: Sistema de Informacin para la Salud

S.A: Servicio Autnomo


SACS: Servicio Autnomo de Contralora
Sanitaria
SAI: Subsistema de informacin
ambulatoria
SEADE: Sistema Estadual de Anlisis de
Datos
SEN: Sistemas Estadsticos Nacionales
SES: Estadsticos de Salud
SIAB: Subsistema de informacin sobre la
atencin bsica
SIAFI: Sistema Integrado de
Administracin Financiera del Gobierno
Federal
SIDA: Sndrome de Inmunodeficiencia
Aquerida
SIDOR: Sistema Integrado de Datos
Presupuestarios
SIEN: Sistema de Informacin
Epidemiolgica Nacional de Morbilidad
SIGE: Sistema de Informacin Geogrfico
y Estadstico del Instituto Nacional de
Estadstica Venezuela INE.
SIH-SUS: Subsistema de informacin
hospitalaria

SISMAI: Sistema de Informacin del


Modelo de Atencin Integral
SISOV: Sistema de Indicadores Sociales
de Venezuela
SPNS: Sistema Pblico Nacional de Salud
SUDESEG: Superintendencia de Seguros
SUS: Sistema nico de Salud
TICs: Tecnologas de Informacin y
Comunicacin
Tx: Tratamiento
UBIGEO: Cdigo de Ubicacin
Geogrfica
UNFPA: Fondo de Poblacin de las
Naciones Unidas
UNICEF: Fondo de Naciones Unidas para
la Infancia
USAID: Agencia de Estados Unidos para
el Desarrollo Internacional
USP: Universidad de So Paulo
Vacuna TT: Antitetnica tifoidea
VIH: Virus de inmunodeficiencia humana
VRSC: Viceministerios de Redes de Salud
Colectiva
ZTE: Zhong Xing Telecommunication
Equipment Company Limited

SIM: Subsistema de informacin sobre


mortalidad

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DEDICATORIA

A Dios por su amor infinito.


A los equipos de salud locales, municipales o distritales, estadales y
nacionales quienes con su aporte y trabajo diario, hacen posible la
concrecin de los avances que se tienen en el Sistema de Informacin para
la Salud en Venezuela.

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AGRADECIMIENTO

A Dios, fuente de nuestra inspiracin, fortaleza y persistencia.


Al Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldon, por el financiamiento y
apoyo a lo largo de cinco aos.
Al Ministerio del Poder Popular para la Salud, en especial a la Direccin
General de Epidemiologa; Direccin General del Primer Nivel de Atencin;
Direccin General de Programas de Salud; Direccin General de Salud
Ambiental; Direccin de Tecnologas de Informacin y Comunicacin; por el
suministro de informacin.
A los equipos de salud de las 24 Entidades Federales por sus aportes y
participacin activa en la construccin del Sistema de Informacin para la
Salud.
A Nora Lpez, Jos Manuel Garca, Olimpia Chacn y Guillermo Guibovich
por sus contribuciones y orientaciones en momentos precisos.
A Williams Len, Nancy Amundarain, Nerio Rodrguez, Belkis Santana, Jorge
Castillo, Miguel Pacheco, Silvia Surez y ngel Melchor, por sus aportes
diarios al desarrollo del SIS.

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INTRODUCCIN
La Salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que la garantizar
como parte del derecho a la vida (CRBV, 1999, art. 83)Para garantizar el derecho a
la salud el Estado ejercer la rectora y gestionar un Sistema Pblico Nacional de
Salud integrado al sistema de Seguridad Social y regido por los principios de gratuidad,
universalidad, integralidad y equidad (CRBV, 1999, art. 84). En concordancia con los
lineamientos establecidos en la Constitucin, el Plan de la Patria, Segundo Plan Socialista
de Desarrollo Econmico y Social de la Nacin (2007-2019), plante dentro del objetivo
nacional Construir una sociedad igualitaria y justa, el objetivo estratgico 2.2.10.
Asegurar la salud de la poblacin desde la perspectiva de prevencin y promocin de la
calidad de vida, teniendo en cuenta los grupos sociales vulnerables, etarios, etnias,
gnero, estratos y territorios sociales. Para tal fin, entre otros se requiere disponer de un
Sistema de Informacin para la Salud (SIS) que contribuya a mejorar el conocimiento de
la realidad con el fin de transformarla, que oriente la toma de decisiones de todos los
actores involucrados, hacia la Implementacin de polticas de salud ms equitativas en el
Sistema Nacional de Salud, constituye un aspecto medular (Alazraqui, Mota, Spinelli,
2006; Secretara de Salud de Mxico, 2002).
A pesar del gran desarrollo de las herramientas tecnolgicas para la informacin y
comunicacin en los ltimos aos, que permiten trabajar volmenes muy grandes de
datos as como transmitirlos con mayor facilidad, siguen siendo limitados los avances en
la transformacin de estos datos en conocimiento til, que soporte una gestin en salud
dirigida a resolver los problemas existentes.
La conformacin y funcionamiento del Sistema de Informacin para la Salud, es una tarea
compleja, debido a que depende de varios factores (institucionales, culturales,
organizacionales y sociales) que no son dependientes solo los ministerios de salud. Los
pases de la Regin de las Amricas todava no cuentan con verdaderos Sistemas
Nacionales de Informacin para la Salud, encontrndose en estos una serie de
subsistemas desarticulados en su estructura y procesos, que generan poca informacin
sobre determinantes sociales, indicadores de salud positivos, de productividad y de
desempeo, con productos que no corresponden a las necesidades de informacin de los
usuarios (OPS/OMS 2007). Siendo incompletos en la recoleccin de informacin del
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sector pblico, y prcticamente inexistentes para el sector privado, pero sobre todo,
subsistemas no conectados con el aparato administrativo, de planificacin y decisin de
las instituciones de salud, producindose una gestin poco eficiente y efectiva, no
fundamentada en el conocimiento de la situacin (OPS/OMS 2007; entrevistas SIS 2009).
Venezuela no escapa a esta realidad, en este sentido, cumplir con los principios y
lineamientos planteados en la Constitucin sigue siendo un reto, que obliga a ordenar
compromisos y definir acciones, orientadas a la construccin de un Sistema de
Informacin para la Salud que contemple una evaluacin y vigilancia de la calidad y
contenidos de los datos recolectados, de su procesamiento, anlisis, difusin y sobre
todo, que la utilizacin de la informacin producida se traduzca en mayor salud para la
toda la poblacin.
En el marco del proceso de construccin del Sistema Pblico Nacional de Salud (SPNS)
que incluye como aspecto fundamental la creacin de un Sistema de Informacin para la
Salud, como su herramienta medular, en julio del ao 2008, el Ministerio del Poder
Popular para la Salud (MPPS) conjuntamente con el Servicio Autnomo Instituto de Altos
Estudios Dr. Arnoldo Gabaldon (S.A. IAE Dr. Arnoldo Gabaldon) inicia el proceso de
capacitacin en esta rea, as como la elaboracin de este documento, con la finalidad
de recopilar y sistematizar la informacin existente sobre los Sistemas de
Informacin en Salud de la Regin y en particular la evolucin, avances y desafos
en Venezuela.
El presente libro est estructurado en tres captulos distribuidos de la siguiente manera,
en el primero se tratan aspectos relativos a la conceptualizacin y a la naturaleza de la
informacin en Salud, componentes y subsistemas de un Sistema de Informacin para la
Salud (SIS), impacto de las tecnologas de informacin. As mismo, se incluyen aspectos
resaltantes de la situacin de estos sistemas en los pases de la Regin de las Amricas,
evaluados en el marco de la Estrategia para el Fortalecimiento de las Estadsticas Vitales,
de Morbilidad y Recursos, que se viene desarrollando en la Regin. Se revisaron con
profundidad algunos avances en los SIS de Brasil y Mxico. Tambin en este captulo,
se hace referencia a la importancia de un verdadero Sistema de Informacin para la Salud
en el contexto venezolano, en concordancia con el mandato constitucional del Derecho a
la Salud.

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El segundo captulo describe la evolucin de los Sistemas de Informacin y


Estadsticas de Salud en Venezuela, destacando aspectos relevantes que han impactado
el desarrollo de los mismos, en las diferentes etapas por las que ha transitado la salud
pblica venezolana. En tal sentido, se evidencian

diferentes modelos de atencin y

gestin, tipo y organizacin de Sistema de Salud, de acuerdo con las diversas


concepciones de salud. Se aborda el tema de los cambios demogrficos ocurridos y los
avances en las Tecnologas de Informacin y Comunicacin, desde el punto de vista de
su relevancia en la evolucin y funcionamiento de los Sistemas de Informacin y
Estadsticas de Salud en Venezuela. La situacin de las Estadsticas de Salud en el
pas, debilidades y fortalezas en los procesos de recoleccin y procesamiento de los
datos, es desarrollada

tambin en este

captulo, con base en: 1) El informe pas

realizado por Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) en ocasin de la Reunin de


Directores de Estadstica, Argentina 2005 y

2) La Evaluacin Instituto Nacional de

Estadsticas (INE) y el Ministerio de Salud y Desarrollo Social (actual MPPS) 2006,


incluida en el Plan Estadstico Nacional (PEN) 2008-2013.
En el tercer captulo se pone el acento en la conformacin de un SIS para Venezuela,
avances y desafos: qu tenemos?; qu queremos?; y el camino que falta por recorrer.
Se utilizan como referencia los lineamientos de la Red Mtrica en Salud (RMS), expuestos
en el captulo I, para definir problemas del SIS en Venezuela. Asimismo, se presentan
ejemplos de acciones emprendidas a fin de desarrollar y fortalecer la Coordinacin Intra e
Interinstitucional y las que se desarrollan en el marco del Plan de Fortalecimiento del SIS
para los aos 2008-2010 incluidos los aspectos relativos al proceso de capacitacin como
parte del Plan de reintroduccin del software denominado Sistema de Informacin de
Salud (SIS) en todos los estados de Venezuela. Se concluye este captulo con una
visin de SIS para Venezuela y el camino que falta por recorrer.
Con el objetivo de enriquecer el captulo, se llevaron a cabo entrevistas a informantes
claves (productores y usuarios de la informacin) de diferentes instancias y niveles del
Sistema para la Salud en Venezuela. Se recogieron observaciones, propuestas y
lecciones aprendidas en acciones emprendidas por estos actores, complementando la
informacin existente en el pas.

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I.

SISTEMA

DE

INFORMACIN

PARA

LA

SALUD

(SIS)

CONCEPTUALIZACIN. COMPONENTES. SITUACIN EN LA


REGIN DE LAS AMRICAS. IMPORTANCIA
Autores: Machn Tibisay; Heredia Henny Luz; Gallego Liliana; Hernndez Tulia;
Surez Benny

I. 1. DEFINICIONES PRELIMINARES
Un Sistema es, un conjunto de cosas que relacionadas entre s ordenadamente
contribuyen a determinado objeto (Real Academia Espaola, 2001).
Un Sistema de Informacin (SI),

articula componentes que tienen que ver con la

informacin y el conocimiento. Para Cosialls (2000) los Sistemas de Informacin son:


un conjunto coherente de elementos relacionados, humanos, tecnolgicos,
organizativos y operativos, ordenados e interdependientes que constituyen,
en una referencia temporal, una unidad funcional o un todo orgnico que
captura (datos), procesa, almacena y distribuye informacin necesaria para
el logro de un determinado propsito, que estar signado por el contexto
donde se utilice.
En cuanto a los Sistemas de Informacin en Salud (SIS), abundan las referencias
sobre el tema en el campo de la Salud Pblica, que resaltan en todo momento la
necesidad de informacin pertinente, requisito indispensable para orientar una gestin
dirigida a mejorar la salud de la poblacin (Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin de
Argentina, 2004).
En 1994 los SIS son definidos como un mecanismo de recoleccin, procesamiento,
anlisis y transmisin de la informacin necesaria para organizar y operar los servicios de
salud y tambin, para la investigacin y la planificacin con miras al control de
enfermedades (Moraes, 1994).
En el informe-pas preparado en el marco de la Estrategia para el fortalecimiento de las
estadsticas vitales y de salud de los pases de las Amricas (EFEVS), se define al
Sistema de Informacin en Salud de un pas como el conjunto de instancias o agencias
que, formando o no parte del sistema de salud, aportan informacin sobre la salud a la
sociedad y los Estados (OPS/OMS, 2007).
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Esta definicin se limita a las instancias involucradas en la produccin de informacin


sobre salud de la poblacin.

Sistemas de Informacin en Salud, abiertos o cerrados?


Alazraqui, Mota, Spinelli (2006), autores de la llamada propuesta DICCA, iniciales de:
Dato, Informacin, Conocimiento, Comunicacin, Accin, destacan la diferencia entre
Sistemas de Informacin en Salud abiertos y cerrados. Un sistema abierto es aquel que
tiene una accin de interdependencia con elementos de su ambiente y cuando no existe
tal accin con el medio, se habla de un sistema cerrado. As, logran ser eficientes y
efectivos solo aquellos sistemas que mantienen una relacin con el contexto que los
rodea,

articulando

todos

estos

elementos:

dato,

informacin,

conocimiento,

comunicacin y accin, para orientarlos hacia la transformacin de la realidad y la


reduccin de las iniquidades (Figura 1).
FIGURA 1. MOMENTOS DE LA LGICA PROCESUAL DE UN SIS EN EL MARCO
REFERENCIAL DICCA

Fuente: Alazraqui, Mota, Spinelli (2006)

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En la secuencia que puede apreciarse en la figura 1 se identifican todos estos elementos,


por una parte los componentes tradicionales de carcter ms normativo, organizados para
la produccin de dato e informacin; y por la otra, nuevos conceptos, de aplicacin y de
carcter estratgico-comunicacional, como son la comunicacin y la accin (Alazraqui,
Mota, Spinelli, 2006).
Este enfoque est ubicado en la tendencia desarrollada en Amrica Latina denominada
Salud Colectiva que levanta una serie de crticas a la Salud Pblica tradicional. La Salud
Colectiva es considerada un campo de prcticas, de acciones interdisciplinarias en
diferentes instituciones, realizadas por diversos agentes especializados o no, dentro y
fuera del espacio convencionalmente reconocido como sector salud; donde la Salud es
vista como proceso de produccin y reproduccin social, asumiendo como compromiso la
produccin de conocimiento para la accin orientada a la eliminacin de desigualdades en
salud (Almeida, Jarlninson, 1996; Alazraqui, Mota, Spinelli, 2006).
La definicin del(os) dato(s) y la(s) fuente(s) necesarios, qu datos recolectar y cules
son las fuentes que nos proveern de los mismos?, es la primera cuestin relevante a
considerar en un Sistema de Informacin abierto lo que lleva a la discusin de los
objetivos de la produccin de informacin en salud, a la definicin operativa de la variable
y a la transformacin del dato conceptual en el dato operativo para la accin. Se trata
entonces de recolectar los datos requeridos para las acciones identificadas. Es de
resaltar, que en la propuesta DICCA no se menciona explcitamente la fuente, sin
embargo, consideramos que sta es fundamental al hablar de los datos que interesan de
un Sistema de Informacin en Salud.
Otra cuestin importante es la transformacin de los datos en informacin

conocimiento, segn el enfoque DICCA el conocimiento se traduce, en entendimiento o


comprensin de los fenmenos en el mundo y de su apropiacin por parte del sujeto. A
partir de la misma informacin se pueden producir distintos conocimientos.que se
relacionan con el carcter interpretativo del conocimiento que es realizado por un
determinado actor con relacin a su referencial terico y/o ideolgico (Alazraqui, Mota,
Spinelli, 2006).
Con relacin a la comunicacin, siguiente elemento en esta propuesta, en la concepcin
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tradicional, es reducida a la transmisin del mensaje desde el emisor al receptor. El


proceso DICCA, trascendiendo el pensamiento normativo predominante en los sistemas
de informacin tradicionales, permite dar soporte a las acciones estratgicas y
comunicativas para el entendimiento de los diferentes colectivos involucrados,
racionalidad estratgica dirigida a fines y accin comunicativa e interaccin social
dirigida al entendimiento (Alazraqui, Mota, Spinelli, 2006).

Una definicin pertinente: de salud, en salud o para la salud


Si bien es una discusin semntica que seguramente ha sido poco realizada hasta ahora,
sera importante precisar si lo que busca desarrollar es un Sistema de Informacin en
Salud, de Salud, o para la Salud, a partir del enfoque de sistema abierto que se ha
presentado. (Garca, 2008). Al revisar documentos sobre SIS de otros pases se
encuentran diferencias en el uso de esta preposicin. En los documentos de Argentina y
Mxico se utiliza la preposicin de ((Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin de
Argentina, 2004; Secretara de Salud de Mxico, 2002). En Brasil se habla de Informacin
del Sistema Pblico de Salud, en la propuesta DICCA se habla de Sistemas de
Informacin en Salud. En el documento de la Red Mtrica de Salud se utiliza de y en
indistintamente.
Como un aporte en este sentido se ha elaborado el cuadro 1 con el significado de cada
preposicin.
La preposicin es una partcula invariable que sirve para enlazar una
palabra principal (elemento sintctico) con un complemento: A este
complemento se le llama trmino de la preposicin porque en l termina y
se consuma la relacin que la preposicin establece (Diccionario de la Real
Academia Espaola, 2001).
CUADRO 1. RELACIONES POSIBLES EN EL USO DE LAS PREPOSICIONES EN EL
SIS
DE
Sistema de Informacin
de Salud
EN
Sistema de Informacin
en Salud
PARA
Sistema de Informacin
para la Salud

Posesin o pertenencia es decir, el Sistema de Informacin le


pertenece al sector u rgano de salud, o tambin:
Asunto, de SALUD es decir, Sistema de Informacin que trata
sobre el asunto de SALUD.
Denota en qu lugar, tiempo o modo se realiza lo expresado:
que sera informar en el caso del sistema de informacin y el
complemento (SALUD) indica el medio de informar.
Se utiliza esta preposicin para enlazar la palabra principal al
objeto o fin que es la SALUD, el SISTEMA DE INFORMACIN
tiene el objeto o fin ltimo de lograr la SALUD.

Fuente: Garca (2008)

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Sistema de Informacin en Salud (SIS) y Tecnologas de Informacin y


Comunicacin (TICs)
Las TICs son definidas como conjunto de innovaciones tecnolgicas, mltiples medios
informticos o herramientas computacionales utilizadas para almacenar, procesar y
difundir todo tipo de informacin, con diferentes finalidades: educacin, organizacin,
gestin y toma de decisiones. Su desarrollo vertiginoso a partir de la ltima dcada del
siglo pasado ha impactado de manera radical en diversos campos y la salud no es la
excepcin. Aplicables en todos los sectores econmicos y sociales se presentan como
una necesidad en el contexto social actual (Castiel, Alvarez-Dardet, 2005).
Las potentes herramientas tecnolgicas accesibles en este momento deben utilizarse en
los SIS, como medios para mejorar calidad y el acceso a la informacin sobre la realidad
de salud, a los fines de promover una mayor calidad de vida y la participacin activa de la
poblacin. A este respecto, en la II Cumbre de las Amricas, realizada en Santiago de
Chile ya desde 1998, los presidentes de la regin en la Declaracin de Santiago, se
comprometen a utilizar nuevas tecnologas para mejorar las condiciones de salud de las
familias en las Amricas., logrando mayores niveles de equidad y de desarrollo
sostenible (OPS, 1998).
En cuanto las aplicaciones especficas de las TICs en el fortalecimiento y desarrollo de los
SIS, se destacan: su utilizacin en la formacin de recursos humanos, el desarrollo de la
historia clnica electrnica a fin de mejorar el registro de datos sobre la salud de las
personas, por otra parte todo el desarrollo de la Telemedicina que contribuye a mejorar la
disponibilidad y el acceso a la informacin.
Pero a pesar de que todas las funciones de los SIS pueden potenciarse con el uso de las
TICs, se destaca el poco avance en su utilizacin como soporte de la gestin y sobre todo
de una gestin orientada a disminuir las iniquidades en salud (Alazraqui, Mota, Spinelli,
2006).

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I.2. NATURALEZA DE LA INFORMACIN EN LOS SISTEMAS DE


INFORMACIN

PARA

LA

SALUD,

COMPONENTES

SUBSISTEMAS
El Sistema de Informacin para la Salud debe hacer referencia a diferentes tipos de
informacin, disponible en los pases y necesaria para el proceso de gestin en salud,
informacin de naturaleza cuantitativa (estadstica) y de naturaleza cualitativa (no
estadstica) como es la informacin legislativa, de polticas, proyectos y organizacin del
sistema de salud; informacin que puede ser de procedencia sectorial (sector salud) o
extrasectorial (correspondiente a otros sectores involucrados en el proceso de la salud y
la enfermedad Cuadro 2). Entendiendo la salud como:
expresin individual y colectiva de calidad de vida y bienestar y producto
de sus determinaciones sociales, comprendiendo el conjunto de condiciones
biolgicas, psicolgicas, materiales y sociales, que tienen como
determinantes, entre otros, la alimentacin, la vivienda, el saneamiento
bsico, el medio ambiente, el trabajo, la renta, la educacin, el transporte y
el acceso a bienes y servicios esenciales. Su realizacin define la condicin
de estar y permanecer sano, ejerciendo cada cual a plenitud sus
capacidades potenciales a lo largo de cada etapa de la vida, alcanzada a
travs de un esfuerzo colectivo, intersectorial y participativo orientado hacia
la conquista y defensa de oportunidades equitativas de condiciones
materiales y sociales de vida para mejorar el bienestar social y econmico
de toda la poblacin (MPPS, 2002).
CUADRO 2. NATURALEZA DE
INFORMACIN EN SALUD
Estadstica
Informacin
No Estadstica

INFORMACIN

DE

LOS

SISTEMAS

DE

Estadsticas de poblacin y hechos vitales


De problemas de salud y morbilidad
De disponibilidad y utilizacin de los recursos
De determinantes sociales y econmicos
Legislacin (normas, manuales)
Polticas, Proyectos
Organizacin y Funcionamiento del Sector
Aspectos Tecnolgicos

Fuente: Elaboracin propia a partir de Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin de Argentina (2004)

A continuacin se describen los aspectos mencionados en el Cuadro 2:

Estadsticas

de

poblacin

demogrficas:

constituyen

una

informacin

fundamental para la construccin de indicadores de salud, tales como tasas, cobertura

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de servicios e ndices de atencin por habitante. Incluyen la distribucin nacional,


estadal, municipal y local de la poblacin, segn edad y sexo.

Registros vitales: se fundamentan en estadsticas de hechos vitales, tales como


nacimientos, defunciones, en lo que al sector salud se refiere, as como tambin,
matrimonios, divorcios, no utilizados en el sector salud.

Estadsticas de morbilidad: se producen a partir de distintas fuentes, tales como:


consultas en los diferentes niveles de atencin, enfermedades de declaracin
obligatoria, ingresos y egresos hospitalarios por causa, alertas epidemiolgicos y
registros especiales de algunas enfermedades.

Estadsticas sobre los recursos del sector salud: son generadas a partir del
registro permanente de los establecimientos de salud, tales como infraestructura
fsica, recursos humanos y financieros.

Estadsticas sobre atencin en salud: estn basadas en el registro permanente de


los establecimientos sanitarios y se relacionan con todo gnero de actividades de
promocin de la salud, proteccin especfica sobre algunas enfermedades, consultas
mdicas y odontolgicas, programas nacionales de vacunacin, atencin nutricional y
vigilancia alimentaria, lactancia materna, programas especiales.

Estadsticas socioeconmicas: En este mbito estn incluidas las estadsticas de


determinantes socioeconmicos de la salud de recoleccin peridica, por ejemplo las
que provienen de las encuestas de hogares por muestreo o las producidas mediante
estudios y encuestas especiales y nacionales (Encuesta Social, Encuesta Nacional de
Poblacin y Familia, Encuestas Nacionales de Salud, Censos); as como los
indicadores provenientes de los registros administrativos de los ministerios de
Deportes, Vivienda, Alimentacin; que no forman parte del Sistema de Salud, pero que
contemplan variables investigadas que pueden proveer informacin valiosa para el
sector salud. Generalmente estn a cargo de las oficinas centrales de estadstica pero
en muchas ocasiones las oficinas de salud y central de estadstica se asocian para el
diseo y levantamiento de las mismas. Esta es una de las razones por las que en una
estrategia de fortalecimiento (EF) es fundamental la participacin activa y coordinada
de ambas instituciones.

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La Red Mtrica en Salud (RMS - HMN, son sus siglas en ingls) lanzada en la 58va
Asamblea Mundial de Salud, en el ao 2005 como la primera alianza global1, enfocada en
fortalecer los sistemas de informacin en salud a travs del principio que la informacin
precisa y veraz conduce a decisiones efectivas que se traducen en mejores resultados en
salud. El objetivo de la RMS es aumentar la disponibilidad, valor y uso de la informacin
en salud oportuna y precisa fomentando el comn acuerdo sobre las metas y la inversin
coordinada en los sistemas de informacin en salud (SIS) de los pases. Se puede lograr
una mejor coordinacin y coherencia al forjar un consenso en torno a la visin, los
estndares y los procesos requeridos de los sistemas de informacin en salud resumidos
en el Marco de la RMS (Figuras 2 y 3).
Dicho marco orienta la promocin de normas a nivel mundial para el desarrollo y mejor
desempeo de los sistemas de informacin de las instituciones sanitarias de los pases,
refiere que hay diferentes mbitos de la salud, en los cuales un SIS debe medir cambios,
y establece que un sistema de informacin debe tener un conjunto articulado de
componentes y estndares, as como un plan de trabajo para la implantacin de mejoras
en los componentes que no cumplan los estndares (Figura 2 y 3).
FIGURA 2. DOMINIOS EN LOS CUALES UN SISTEMA DE INFORMACIN DEBE
MEDIR CAMBIOS
DETERMINANTES DE LA SALUD (CONTEXTO)

Factores socioeconmicos y demogrficos


Factores de riesgo ambientales y
conductuales

Outputs
Informacin
Disponibilidad
y calidad de
servicios

SISTEMA DE SALUD

Inputs
Polticas
Financiamiento
Recursos
humanos
Organizacin

RESULTADOS
Mortalidad
Morbilidad/
discapacidad
Bienestar

Resultados
Cobertura de
servicios
Utilizacin

Fuente: Health Metrics Network-HMN/OMS (2008)

Conforman la alianza African Population and Health Research Center (APHRC), Ghana Health Service,
Thailand Ministry of Public Health, Statistics South Africa, The Global Alliance for Vaccines and
Immunizations, The Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria, European Commission, Paris21,
Swedish International Development Agency, United Kingdom Development for International Development
(DFID), United States Agency for International Development (USAID), United States Centers for Disease
Control, The Bill and Melinda Gates Foundation, The William and Flora Hewlett Foundation.
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Para la Red Mtrica de Salud (WHO, 2008) el Sistema de Informacin para la Salud
incluye tres componentes que a su vez agrupan seis partes (Figura 2):
INPUTS

Recursos: incluye recursos financieros, humanos, tecnologa e infraestructura de


comunicacin y coordinacin - liderazgo para estar en contacto con los otros
componentes, marco legal y regulador para garantizar el buen funcionamiento del
sistema.
Indicadores: los indicadores cubren los tres campos de dominio de la informacin
para la salud ya identificados en la figura 2: Determinantes Sociales de la Salud,
Sistema de Salud y Estado de Salud

PROCESOS

Fuentes de datos: basadas en poblacin (censo, registro de hechos vitales,


encuestas de poblacin), provenientes de servicios de salud (estado de salud,
servicios otorgados, registros administrativos).

Administracin de los datos: cubre todos los aspectos del tratamiento de datos,
recoleccin, flujo, procesamiento y anlisis.

OUTPUTS

Productos de la informacin: resultado de datos convertidos en informacin,


evidencia y conocimiento.

Difusin y uso: mecanismos e incentivos institucionales establecidos para el uso


de la informacin (datos vinculados con presupuesto, planeacin enfocada al
indicador).

FIGURA 3. MARCO CONCEPTUAL HMN: COMPONENTES, ESTNDARES Y HOJA


DE RUTA PARA LA IMPLEMENTACIN

Fuente: HMN/Red Mtrica de Salud (2008)

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Por otra parte, en el marco de la Estrategia para el Fortalecimiento de las Estadsticas


Vitales y de Salud de los pases de las Amricas (OPS/OMS, 2005), para fines
diagnsticos y de seguimiento se clasific la informacin estadstica en tres bloques o
subsistemas:

Subsistema de Estadsticas Vitales (EEVV), son producidas por varias


instituciones del Sistema Estadstico Nacional y del Sistema de Salud, al mismo
tiempo, se superponen culturas administrativas diferentes, con objetivos y
normativas distintas y a veces contradictorias, presupuestos y prioridades variadas
y no siempre coincidentes. Es a este nivel en que la coordinacin y accin
conjunta se hacen ms necesarias, coordinacin que debera quedar definida en
los altos niveles de la poltica como una cuestin de estado.

Subsistema de Morbilidad (MORBI), las estadsticas de MORBI cubren los


egresos hospitalarios, las consultas en consultorios externos y en salas de
emergencia, el movimiento diario de pacientes.

Subsistema de recursos y servicios (RECUR), incluyen los recursos humanos,


establecimientos, equipamiento, camas y servicios

Los subsistemas de MORBILIDAD y RECURSOS dependen del sistema de salud de


los pases, esto es una ventaja ya que son las oficinas de estadstica de salud las que
abordan, en este caso, problemas y limitaciones propios de su sistema estadstico y las
soluciones a ellos pueden resolverse en ese nivel.
Estos subsistemas o componentes de un SIS deben permitir, por un lado, la descripcin
del perfil epidemiolgico de la poblacin, la manera en que sta se enferma y soluciona
sus problemas de salud y as mismo, dar cuenta de los determinantes directos e
indirectos de la salud de la poblacin. Por otro lado, deben servir para evaluar la oferta del
sistema de salud a la poblacin en materia de cantidad, calidad, oportunidad y
accesibilidad a los servicios en sus diferentes niveles.

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica y su relacin con los SIS


Una discusin todava no resuelta es la relacin entre el Sistema de Informacin para la
Salud y el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica.

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Los Sistemas de informacin para la Salud que responden a una perspectiva integral
vinculados estrechamente a la accin a fin de mejorar la calidad de vida de las personas
y la prestacin de los servicios, deben integrar informacin procedente de diferentes
fuentes, por lo que, partiendo de la naturaleza de la informacin en salud que miden los
SIS, se han identificado, como ya se ha sealado, los siguientes subsistemas de
informacin:

sociodemogrfica,

epidemiolgica,

nutricional,

clnica,

ambiental

ocupacional, cientfico-tcnica y administrativa, tanto de atencin en salud como de


gestin de los recursos.
Arellano & Gamboa (2004) y Narro & Moctezuma (2001) agruparon la informacin de
salud en tres reas, a saber:

Demogrfica, que comprende datos basales de poblacin;

Servicios y programas de salud, que incluye informacin sobre la cobertura y el uso


de los servicios, en cuanto a recursos humanos, materiales y financieros disponibles, y
el contenido de acciones, metas y estrategias de los principales programas de salud
(administrativa);

La informacin correspondiente a los "daos a la salud" destacando la


mortalidad, morbilidad y los sistemas de vigilancia epidemiolgica.

En las definiciones de Sistemas de Vigilancia Epidemiolgica revisadas, pueden


identificarse las siguientes actividades, como propias de estos sistemas: la recoleccin
sistemtica de informacin sobre problemas especficos de salud en poblaciones, su
procesamiento y anlisis, su oportuna utilizacin por quienes deben tomar decisiones de
intervencin para la prevencin y control de los riesgos o daos correspondientes
(Castellanos, 2004).
En algunos pases los sistemas de vigilancia incluyen los programas de prevencin y
control de los problemas prioritarios de salud y la funcin de intervenir forma parte del
sistema, en otros no, en todo caso en todos los pases suele haber una estrecha
vinculacin entre informacin, procesamiento e interpretacin, decisin y accin
(Castellanos, 2004).
Otra cosa es la definicin de la Vigilancia Epidemiolgica y del Seguimiento, Evaluacin y
Anlisis de la Situacin de Salud como Funciones Esenciales de la Salud Pblica (FESP).

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En algunas escuelas llega a diferenciarse incluso entre la Vigilancia Epidemiolgica y la


Vigilancia de la Salud Pblica, limitando la primera al estudio de las enfermedades y la
segunda a todo el complejo campo de los determinantes de la salud, en el contexto de la
Salud Pblica contempornea que no se limita ahora solo al recuento de casos y
enfermedades (Castellanos, 2004).
Se evidencia de esta manera, una tendencia a compartimentar y delimitar espacios, que
se traduce a veces en una distraccin del objetivo final: la Salud de la Poblacin. Desde el
enfoque de los Sistemas de Informacin para la accin y la transformacin, pueden
asumirse todos estos elementos como partes de un todo y hacia ese objetivo comn que
es la Salud.
En la evaluacin de la OPS para la Reunin Regional de Directores Nacionales de
Estadsticas de Salud de los pases (RD-2005), se seala:
Es comn debatir si el subsistema de Vigilancia Epidemiolgica forma
parte del subsistema de MORBILIDAD y RECURSOS en un SIS En rigor
s, ya que si el sistema funciona bien, el evento que se declara de manera
obligatoria e inmediata para dar lugar a los mecanismos de vigilancia debe
ser registrado por el subsistema de informacin en MORBI y RECUR
(OPS/OMS, 2007).
La separacin artificial entre Sistemas de Informacin Sanitaria y Sistemas de Vigilancia,
muchas veces justificada por la necesidad de destacar claramente el papel autnomo de
estos ltimos, ha tenido ms efectos perjudiciales que beneficiosos ya que las actividades
de vigilancia de la salud pblica se han visto afectadas por la habitual falta de
coordinacin de los dos tipos de sistema (Mateos y Regidor; 2003).
En todo caso un verdadero Sistema de Informacin para la Salud, una vez que todos sus
componentes y sub-sistemas estn trabajando coordinadamente debe responder a la
Vigilancia en Salud.

I.2.1. Sistemas Estadstico Nacional (SEN)


Otro aspecto a considerar al hacer referencia a los SIS es el de los espacios
correspondientes a los denominados Sistemas Estadsticos Nacionales (SEN) y Sistemas
Estadsticos de Salud (SES), la relacin existente entre ellos y su vinculacin con los SIS.
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Los Sistemas Estadsticos Nacionales (SEN) disponen en la mayora de los pases de


marcos legales que depositan en las Oficinas Nacionales de Estadstica el rol de
coordinacin de todas las estadsticas del pas. Estas oficinas estn ubicadas
generalmente en los ministerios de hacienda o planificacin, en el caso de Venezuela el
Instituto Nacional de Estadsticas (INE), al que corresponde la coordinacin del SENVenezuela, se encuentra adscrito al Ministerio del Poder Popular del Despacho de la
Presidencia y Seguimiento de la Gestin del Gobierno.
Segn la Ley de la Funcin Pblica Estadstica (2001) y el Instituto Nacional de
Estadsticas de Venezuela (INE, 2008), el Sistema Estadstico Nacional (SEN)

es el conjunto de principios, rganos, funciones y recursos


interrelacionados por medio de los cuales las ramas del Poder Pblico
Nacional, Estadal y Municipal producen informacin estadstica de inters
nacional. La definicin contempla tambin a los organismos
desconcentrados del Poder Pblico Nacional, las empresas del estado
venezolano y a cualesquiera entidades con autonoma funcional que ejerzan
la funcin estadstica (Art. 31 Ley de la Funcin Pblica Estadstica).

Estructura del Sistema Estadstico Nacional / SEN: Caso Venezuela


El SEN en Venezuela ha sido organizado en subsistemas que corresponden a los tres
niveles de gobierno: Central, Estadal y Municipal a los cuales concurren productores y
usuarios de informacin estadstica de diferentes sectores de los poderes pblicos (salud,
educacin, economa, justicia, entre otros - Figura 4), actores sociales y econmicos de
estados y municipios, quienes reunidos en los Comits de Coordinacin Estadstica
articulan esfuerzos y toman decisiones dirigidas a fortalecer la produccin de informacin
estadstica del pas para garantizar su pertinencia, oportunidad y calidad en la toma de
decisiones pblicas (INE, 2008).
El Subsistema Estadstico Central, est constituido por el Ministerio de Planificacin y
Desarrollo, el INE, el Consejo Nacional de Estadstica, los Comits de Coordinacin
Estadstica Central, los rganos estadsticos de las ramas del Poder Pblico Nacional y
otras entidades con autonoma funcional que ejerzan la funcin estadstica. El Ministerio
de Planificacin y Desarrollo, a travs del INE ejerce la funcin rectora del SEN y, por
31/160

ende la regulacin, planificacin, direccin, ejecucin, coordinacin, uniformidad,


racionalizacin, supervisin y control tcnico sobre la labor estadstica que realicen los
rganos que integran el sistema.
El Subsistema Estadstico Estadal, est conformado por los Comits de Coordinacin
de Estadsticas Estadales y Municipales, los rganos estadsticos de las ramas del Poder
Pblico Estadal, la Oficina Estadal del INE y otros rganos de entidades nacionales, con
sede en la entidad federal correspondiente, que ejerzan la funcin estadstica.
En el Subsistema Estadstico Municipal son rganos e instancias de coordinacin que
determinen los Municipios, bajo la rectora del INE. Entre las competencias de los rganos
que conforman el Subsistema Estadstico Municipal estn: a) Los rganos del Subsistema
Estadstico Municipal, por medio de los Comits de Coordinacin Estadstica Estadales y
Municipales, pueden convenir la creacin de Subsistemas Mancomunados; b) Los
Subsistemas as creados acordarn la realizacin conjunta de la actividad estadstica de
inters comn y estar bajo el control tcnico metodolgico del INE.
FIGURA 4. INFORMACIN ESTADSTICA QUE RENE EL SISTEMA ESTADSTICO
NACIONAL (SEN)

Fuente: Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin de Argentina (2004)

El Consejo Nacional de Estadstica, est integrado por el Ministro o Ministra de


Planificacin y Desarrollo (Presidente del Consejo), el Presidente del INE, Gerente
General de Planes y Desarrollo Estadstico. Los consejeros suplentes sern designados
32/160

en la misma oportunidad que el titular, siempre y cuando ostente un cargo del mismo nivel
administrativo que aquel. Son competencias del Consejo Nacional de Estadstica:

Hacer recomendaciones sobre las necesidades nacionales en materia estadstica


y elevarlas al Ejecutivo Nacional.

Opinar sobre el proyecto del Plan Estadstico Nacional y el Plan Estadstico Anual.

Formular recomendaciones sobre la aplicacin del secreto estadstico.

La figura 5 muestra la estructura del Sistema Estadstico Nacional venezolano.


FIGURA 5. ESTRUCTURA DEL SISTEMA ESTADSTICO NACIONAL

Fuente: INE (2008)

I.2.2. Sistema Estadstico de Salud (SES)


Los Sistemas Estadsticos de Salud a veces son confundidos con los SIS, pero de
acuerdo con numerosas referencias y a los fines de este documento se asume la
siguiente definicin: los Sistemas de Estadsticas de Salud (SES) forman parte de los
Sistemas de Informacin en Salud y al mismo tiempo de los Sistemas Estadsticos
Nacionales, cubren aspectos sociodemogrficos asociados a la salud, la enfermedad y
muerte de las personas as como tambin relativas a las instituciones, recursos
(materiales, humanos y financieros), necesarios para la definicin de polticas de salud y
su monitoreo (OPS/OMS, 2007).

33/160

La figura 6, tomada del documento sobre el SIS argentino, delimita espacios de estos
sistemas y representa la relacin existente entre ellos, tal vez el tamao atribuido a cada
uno de los sistemas, independiente de la relacin propiamente dicha entre sistemas,
podra ser objeto de discusin.
FIGURA 6. RELACIN SIS-SES-SEN*

Fuente: Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin de Argentina (2004)


*SIS: Sistema de Informacin en Salud SEN: Sistema Estadstico Nacional SES: Sistema Estadstico de
Salud

Los SES comprenden un conjunto de sistemas de registros administrativos continuos


(hechos vitales, de morbilidad, de recursos y servicios de salud), complementados con
datos provenientes de censos y encuestas, que ya han sido mencionadas.
En conclusin, existe una gran amplitud de temas, dimensiones y produccin de
estadsticas que alimentan a los Sistemas de Informacin en Salud (SIS). En Venezuela,
segn la evaluacin que hace OPS para la RD-2005 estas dimensiones se encuentran
fragmentadas por el mismo Estado en diferentes oficinas o agencias, produciendo a
veces lo mismo, de diferentes maneras y sin coordinacin (OPS/OMS, 2007).

34/160

I.3. SITUACIN DE LAS ESTADSTICAS DE SALUD EN PASES DE LA


REGIN DE LAS AMRICAS
I.3.1. Antecedentes
Despus que el Comit Regional Asesor en Estadsticas de Salud (CRAES), rgano
asesor de la OPS recomendara en septiembre de 2003, disear un mecanismo
sustentable que facilitara el desarrollo en los pases de planes de fortalecimiento de sus
Estadsticas Vitales y de Salud, se inicia durante los aos 2004 y 2005 un proceso de
anlisis de la situacin de las estadsticas vitales y de salud de la Regin de las Amricas
en base a una Gua especialmente diseada para este propsito, se adoptarn
posteriormente, las metas, objetivos y principios de la Red de Mtricas de Salud (HMN),
(OPS/OMS, 2007b).
Los principales hallazgos de este anlisis inicial de los Sistemas de Estadsticas Vitales y
de Salud de los pases de la regin como componentes fundamentales de los SIS, fueron
presentados en la Reunin Regional de Directores Nacionales de Estadsticas de Salud
de los pases (RD-2005), realizada en Buenos Aires del 21 al 22 de noviembre de 2005
(OPS, 2008).
Durante el ao 2006, se consolid la base de datos y se elabor un informe regional
Diagnstico para el anlisis de la situacin de las estadsticas vitales y de salud de los
pases de las Amricas (AIS/OPS, 2006), que identifica las fortalezas y debilidades en la
produccin de las estadsticas de 26 pases de la regin, con los pases ordenados segn
indicadores seleccionados de cobertura y calidad. Al mismo tiempo, se exploraron y
definieron, con otras instancias tcnicas de la OPS y la OMS, as como organismos
internacionales (Divisin de Estadstica de las Naciones Unidas; Fondo de Naciones
Unidas para la Infancia UNICEF; Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas en
Venezuela UNFPA; Banco Mundial; Comunidad del Caribe CARICOM), los aspectos
conceptuales y operativos que deban ser considerados en el diseo de una Estrategia
para el Fortalecimiento de las Estadsticas Vitales y de Salud de los pases de la Regin
(EFEVS). Esta estrategia es aprobada en junio de 2007 en la 140 sesin del Comit
Ejecutivo de la OPS y en la 57 sesin del Comit Regional (27 Conferencia Sanitaria

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Panamericana) documento CSP27/13, julio 2007 y resolucin CSP27/12, octubre 2007


(OPS/OMS, 2005; OPS/OMS, 2005b; HMN/ OMS, 2008; Garca, 2005).
Ms recientemente, en mayo de 2008, en la 142 sesin del Comit Ejecutivo (CE142/15)
se presenta una propuesta de Plan de Accin para el Fortalecimiento de las Estadsticas
Vitales y de Salud (PFEVS), este plan constituye la operacionalizacin de la Estrategia
para el Fortalecimiento de las Estadsticas Vitales y de Salud aprobada en 2007, que
respetando las diferencias entre pases, fortalezca la capacidad de gestin, operacin y
mantenimiento de los Sistemas de Informacin en Salud de la regin (OPS, 2008).
A continuacin se presenta un resumen de la situacin de las estadsticas vitales y de
salud de los pases de las Amricas, con base en el diagnstico preparado para la
Reunin Regional de Directores Nacionales de Estadsticas de Salud RD-2005 y en el
marco de la Estrategia de Fortalecimiento de las Estadsticas Vitales y de Salud (EFEVS).

I.3.2. Situacin General de las Estadsticas de Salud de los Pases de la


Regin de las Amricas
El anlisis inicial de los Sistemas de Estadsticas Vitales y de Salud de los pases de la
regin presentado en la Reunin Regional de Directores Nacionales de Estadsticas de
Salud de los pases (RD-2005), realizada en Buenos Aires del 21 al 22 de noviembre de
2005 y

el Informe Regional Diagnstico para el anlisis de la Situacin de las

Estadsticas Vitales y de Salud de los pases de las Amricas

elaborado en el 2006, se

focaliza en: Estadsticas vitales (EEVV) por un lado, y Morbilidad (MORBI) y Recursos en
Salud (REC) por otro. La evaluacin realizada no trascendi a aspectos como anlisis,
difusin y utilizacin de la informacin, que debe abarcar un verdadero sistema de
informacin para la salud, fueron revisados especficamente los aspectos que se
mencionan a continuacin:
Estado actual en trminos de cobertura y calidad

Opiniones de productores y usuarios

Rol de las Oficinas Centrales de Estadsticas (OCS), los Registros Civiles (RC) y
las Oficinas Nacionales de Estadstica (ONE)

36/160

Sub-sectores de produccin

EEVV cubren todo el territorio y los subsectores, son el sistema ms persistente a


lo largo del tiempo.

MORB y REC: limitadas al subsector pblico (a veces incluida la Seguridad Social)


y menos en el subsector privado.

Capacitacin en el sector

Programas propios y sistemticos existentes

reas de carencia:

CIE-10, para morbilidad


Calidad de datos
Estadsticas vitales y de salud

Dotacin de recursos humanos y tecnolgicos

Razn entre el nmero de equipos y recursos humanos

Dotacin de software, manuales de normas y procedimientos

Organizacin general de los sistemas

En EEVV, algo ms de la mitad de los pases tienen un organismo nico y una nica
cifra.

El resto tiene ms de un organismo cuyas cifras pueden competir (en 7 pases hay
diferencias en las cifras).

En MORBI y REC hay mayor dispersin de organismos, mayor divisin de tareas, pero
menor competencia entre cifras.

En EEVV predomina el formulario nico con copia pero tambin hay formularios
distintos para registro e informe estadstico. Algunos pases tienen formularios
diferentes para un mismo evento.

En MORBI y REC la mitad de los pases tiene formulario nico sin copia y la otra mitad
con copia. Algunos pases tienen formularios diferentes para un mismo evento.

Para EEVV, 8 pases tienen un Comit interinstitucional, en dos no funciona; 11


pases no lo tienen. En ms de la mitad no hay intercambio asiduo entre las Oficinas
de Estadsticas en Salud (OES) y la Oficina Nacional de Estadsticas (ONE) no hay
reuniones de evaluacin ni capacitacin.

37/160

Para MORBI y REC, la mayora no tiene un Comit y el nivel de intercambio entre


oficinas es mucho menor.

La falta de coordinacin entre instituciones es un factor invalidante de primera


magnitud con mltiples dimensiones: a) Se dilapidan recursos; b) No se da posibilidad
a la estandarizacin y normalizacin c) Se complican los procesos de control y
transmisin; d) Se generan suspicacias entre agencias.

Para EEVV, 7 pases han tenido algn plan de fortalecimiento de estadsticas, 12 lo


tienen con diferentes resultados. Para MORBI y REC prcticamente no existe ni
existi algn plan. Se trata de sistemas ms jvenes.

Existe un listado de procedimientos y acciones que pueden compartirse entre pases,


particularmente para EEVV. En MORBI y REC hay mucho por hacer.

Criterios de determinacin de tipos o clasificacin de pases segn sus SIS

Basado en la situacin de las EEVV

Nivel de cobertura: discriminada claramente

Nivel de calidad y evaluacin interna: complementa. Relacin directa entre cobertura


y calidad. Grandes diferencias geogrficas

Con base en los criterios sealados anteriormente, se definieron tres (3) grupos en el rea
de habla hispana (sealados en el cuadro 3) y un (1) grupo de pases de habla inglesa
(Barbados, Belice, Guyana, Jamaica, Sant Vincent, Las Granadinas, Suriname, Trinidad y
Tobago).
En resumen de acuerdo con las conclusiones de la RD2005 se puede sealar, que todos
los pases de la regin necesitan mejoras en sus sistemas de estadsticas de salud, son
mayores las necesidades en los pases del grupo 3 y menores en los del grupo 1.
En relacin a la situacin por subsistema o componente, son mayores las demandas en el
subsistema de morbilidad y de recursos en los pases del grupo 3, las mejoras deben ser
considerables en este grupo (Cuadro 3).
No fueron evaluados en ocasin de la RD-2005, aspectos relativos al anlisis de la
informacin y su utilizacin para la gestin y la transformacin de la realidad en Salud.

38/160

CUADRO 3. SITUACIN DEL SUBSISTEMA EEVV, MORBI Y REC POR GRUPO DE


PAS
GRUPOS
GRUPO 1
ARGENTINA
CHILE
COSTA RICA
CUBA
URUGUAY
GRUPO 2
BRASIL
COLOMBIA
ECUADOR
MXICO
PANAM
VENEZUELA
GRUPO 3
BOLIVIA
EL SALVADOR
GUATEMALA
HONDURAS

EEVV
Mayor nivel de cobertura en promedio (ms del
90%)
Tendencia a mayor nivel de cobertura en
nacimientos y defunciones totales que en
defunciones infantiles
Menor nivel de calidad que de cobertura
Importantes diferencias regionales
Percepcin positiva de los productores y
usuarios sobre el sistema

MORBI Y REC

Mayor nivel de anlisis de


problemas
Escaso anlisis en series y
niveles geogrficos
Importantes diferencias regionales
Percepciones diferentes de los
productores sobre el sistema

Nivel de cobertura en promedio entre 70 y 80%


Importantes disimilitudes segn fuentes de
estimacin

Menor nivel de calidad que de cobertura


Importantes diferencias regionales en uno y
otro aspecto
Percepcin diferente de productores y usuarios
sobre el sistema

Mayor nivel de anlisis de


problemas en las primeras, pero
ms errtico
Menor nivel de anlisis en series y
niveles geogrficos
Importantes
diferencias
regionales, cuando existe anlisis
Percepcin diferente de los
productores sobre el sistema

Nivel bajo de cobertura en promedio (menos


de 70 y hasta menos de 50 por ciento)
Menor nivel de calidad que de cobertura, pero
escaso nivel de aplicacin de tcnicas de
evaluacin

Importantes diferencias regionales en uno y


otro aspecto
Percepcin ms uniformemente negativa de
productores sobre el sistema

No existe prcticamente anlisis a


nivel general y menos a nivel de
una serie histrica o niveles
regionales
Percepcin ms uniformemente
negativa de productores sobre el
sistema
Poca respuesta a evaluacin

NICARAGUA

PARAGUAY, PER
REPUBLICA
DOMINICANA
Fuente: GIUSTI-AIS/OPS (RD2005)

I.3.3. Avances en Brasil y Mxico


Dentro del marco de la cooperacin tcnica dirigida a mejorar la situacin actual de los
SIS de la Regin de las Amricas, de tal forma que permitan la produccin de informacin
que pueda ser utilizada efectivamente para enfrentar los nuevos retos de la Salud Pblica,
la OPS en conjunto con Measure Evaluation2 y el apoyo financiero de la Oficina Regional
para Amrica Latina y el Caribe; y la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo
Internacional (USAID/LAC) promueven la identificacin y documentacin de lecciones
aprendidas, experiencias y procesos claves que determinan el funcionamiento exitoso de
los SIS nacionales de varios pases. Los sistemas de informacin de Brasil y Mxico
fueron seleccionados por el xito relativo en su funcionamiento y desarrollo alcanzado. La
identificacin de elementos y procesos claves que bajo el contexto y prioridades
2

Organizacin tcnica fundada por la Agencia para el desarrollo internacional USAID, para la direccin
tcnica a travs de la colaboracin a nivel local, nacional, y fortalecimiento de la capacidad
sostenible de los individuos y organizaciones para identificar las necesidades de datos, recopilar y
analizar los datos tcnicos, y utilizar esos datos para la toma de decisiones en salud.

39/160

nacionales que pudieran ser considerados con el propsito de mejorar los SIS de otros
pases. En este sentido, se realiz un Taller de Intercambio y Difusin de la las
Experiencias de los SIS de Brasil y Mxico en Ro de Janeiro, Brasil en junio de 2006. A
continuacin se resumen algunos avances de estas dos experiencias, los cuales podran
servir para el contexto venezolano.

Caso Brasil
La produccin y utilizacin de la informacin de salud en Brasil se desarrolla en un
contexto de relaciones institucionales que comprende varios mecanismos de gestin y
financiamiento estando involucradas estructuras, del Sistema nico de Salud (SUS), de
otros sectores del gobierno, de instituciones de enseanza e investigacin, asociaciones
tcnico cientficas, agencias no gubernamentales, Instancias de control social y
organismos internacionales.
El Ministerio de Salud coordina la Red Nacional de Informacin en Salud (RNIS), que es
una red integrada en lnea para proveer acceso e intercambio de informacin sobre la
salud para la gestin, planificacin e investigacin a gerentes, agentes y usuarios del SUS
y adems, promover la capacitacin del profesional de la informacin en salud.
Por otra parte, en accin conjunta con la Representacin de la OPS/OMS en el Brasil, el
Ministerio de Salud desarrolla una estrategia de articulacin interinstitucional con la
creacin de una Red Interinstitucional de Informacin Sanitaria (RIPSA). Esta red tiene
como propsito la provisin adecuada, oportuna y amplia de datos bsicos, indicadores y
anlisis de situacin sobre las condiciones de salud y sus tendencias en el pas, con miras
a perfeccionar la capacidad de formulacin, coordinacin, gestin e implantacin de
polticas y acciones pblicas dirigidas a mejorar la calidad de la salud y de vida de la
poblacin (USAID/OPS, 2008).
La RIPSA fue concebida por un grupo ad hoc, en el cual estuvieron representadas las
principales estructuras del Ministerio de Salud, la OPS e instituciones claves de la poltica
de informacin en salud en Brasil:

Instituto Brasilero de Geografa y Estadstica (IBGE);

Asociacin Brasilera de Postgrados en Salud Colectiva.(ABRASCO);

Facultad de Salud Pblica de la Universidad de So Paulo (USP)


40/160

Instituto de Investigacin Econmica Aplicada (IPEA);

Fundacin del Sistema Estadual de Anlisis de Datos (SEADE)

Tales instituciones alineadas a la iniciativa regional de Datos Bsicos en Salud-1995


realizaron una evaluacin de la informacin en salud, que indic la necesidad de potenciar
recursos

disponibles

perfeccionar

la

capacidad

de

formulacin,

gestin

operacionalizacin del Sistema Nacional de Informacin en Salud concebido en la Ley


Orgnica del Sistema nico de Salud (SUS).
Se formaliz la RIPSA en 1996 por un decreto presidencial (2390 del 11-12-1996) y un
trmino de cooperacin con OPS/OMS. Su objetivo principal fue aportar elementos para
perfeccionar capacidad nacional de produccin y uso de informaciones (indicadores que
se refieren al estado de salud y sus determinantes sociales) para polticas de salud. Exige
que exista consenso sobre conceptos, mtodos y criterios para utilizar las bases de datos,
con el fin de ofrecer elementos para la formulacin y evaluacin de polticas.
Los productos de la red se derivan de un proceso de construccin colectiva, en el cual las
instituciones asociadas, cerca de 30 entidades representativas de los segmentos tcnicos
y cientficos nacionales involucrados en la produccin y anlisis de datos, operan con
recursos definidos en un instrumento de cooperacin entre el Ministerio de Salud y la
OPS. Cada institucin funciona con sus actividades de rutina y la RIPSA puede costear
los productos previstos en un Plan de Accin integrado, los cuales estn a disposicin de
todos los interesados.
El proceso de trabajo conjunto se realiza por medio de las instancias previstas en los
instrumentos legales de la RIPSA, las cuales son las siguientes:

Taller de Trabajo Interagencial (OTI): foro colegiado a quien le corresponde


realizar la planificacin participativa y conduccin tcnica del proceso.

Comits de Gestin de Indicadores (CGI): se constituyen segn subconjuntos


de indicadores: demogrficos, mortalidad, recursos.

Comits

Temticos

Interdisciplinarios

(CTI):

para

profundizar

anlisis

metodolgicos y operacionales relacionados con los productos de la red.

41/160

La RIPSA adems cuenta con instrumentos operacionales desarrollados para apoyar


procesos de trabajo conjunto, seguimiento y documentacin de productos, el acceso a
usuarios y la cooperacin tcnica. Entre estos instrumentos destacan:

Matriz de Indicadores, en la cual se organiza un conjunto de indicadores bsicos


de salud.

Planificacin Operacional de Productos (POP), establece la programacin anual.

Base Comn de Datos e Indicadores, tiene su sede en el Departamento de


informtica del SUS (DATASUS), rgano que tiene la funcin de sistematizar,
consolidar y propagar la informacin producida de forma colectiva en la Red,
mediante la transferencia electrnica de datos. Tiene carcter oficial.

Biblioteca Virtual de Salud (BVS-RIPSA), encargada de la difusin y divulgacin de


la informacin que se produce

El producto final y principal de la RIPSA es la publicacin regular de los Indicadores y


Datos Bsicos (IDB) que sistematiza las informaciones esenciales para que la situacin
de salud brasilea sea comprendida y sea posible hacer un seguimiento de sus
tendencias.
Cabe destacar, que el SUS cuenta con diversas bases de datos o subsistemas de
informacin que permiten dar seguimiento a la situacin epidemiolgica y a los servicios
del sistema de salud. La informacin se proporciona a los gerentes y a la poblacin a
travs de Internet. Los datos se ofrecen de forma agregada y por medio de programas
que permiten hacer tabulaciones y protegen la privacidad de la informacin. Los sistemas
de informacin sobre ejecucin presupuestaria (Sistema Integrado de Administracin
Financiera del Gobierno Federal SIAFI y Sistema Integrado de Datos Presupuestarios
SIDOR, a nivel federal) estn vinculados al Ministerio de Planificacin y al Ministerio de
Hacienda. El Ministerio de Planificacin opera tambin un sistema de informacin sobre
funcionarios pblicos federales (USAID/OPS, 2008).
A continuacin se describen las principales bases de datos sobre salud existentes en
Brasil (USAID/OPS, 2008):

Subsistema de informacin sobre la atencin bsica (SIAB). Registra las acciones


y los servicios de atencin bsica a cargo del Programa de Salud de la Familia (PSF).

42/160

Utiliza tres formularios para ingresar los datos: uno para catastro familiar y condiciones
de vivienda, otro para la informacin para la salud y el ltimo con informacin de
produccin y marcadores de evaluacin.

Subsistema de informacin hospitalaria (SIH-SUS). Genera informacin mensual


sobre los servicios hospitalarios prestados por el SUS. Incluye, entre otros, datos
sobre los recursos destinados a cada hospital que integra la red del SUS, causa de la
hospitalizacin, procedimientos realizados, tiempo promedio de permanencia del
paciente en el hospital, por municipio y estado. La informacin de este sistema puede
discriminarse por gnero, edad, lugar de atencin y de residencia del usuario.

Subsistema de informacin ambulatoria (SAI). Proporciona informacin sobre la


provisin de servicios ambulatorios en el SUS. Permite desglosar los datos por regin,
tipo de servicio, tipo de establecimiento responsable y gastos realizados.

Subsistema de informacin sobre mortalidad (SIM). Registra informacin sobre


mortalidad a partir de la declaracin de defuncin que recopilan las secretaras
estatales de salud y que contiene informacin sobre el lugar y la causa de la muerte y
las caractersticas de la persona fallecida (sexo, edad, color, lugar de residencia).

Subsistema de informacin sobre nacidos vivos (SINASC). Ofrece informacin


sobre nacidos vivos de importancia para el anlisis epidemiolgico, estadstico y
demogrfico, con sus caractersticas ms importantes, como sexo, lugar de
nacimiento, tipo de parto, informacin prenatal y peso al nacer, entre otros.

Subsistema de informacin del Programa Nacional de Inmunizacin (SIPNI).


Contiene un registro de las vacunas aplicadas y la poblacin vacunada, por grupo de
edad, perodos determinados y rea geogrfica. El SIPNI consiste de dos
subsistemas: Subsistema de Evaluacin del Programa de Inmunizaciones (API), que
proporciona informacin sobre la cobertura vacuna (rutinaria y en campaas), la tasa
de desercin y el control del envo de boletines de inmunizacin, y que puede
utilizarse a nivel federal, estatal, regional y municipal.

Subsistema de Inventario y Distribucin de Inmunobiolgicos (EDI), que controla


la existencia y la distribucin de los inmunobiolgicos a nivel estatal y federal.
43/160

Subsistema de Informacin sobre enfermedades de notificacin obligatoria


(SINAN). Se encarga del registro y procesamiento de los datos sobre enfermedades
de notificacin obligatoria en todo el territorio nacional, y proporciona informacin para
analizar el perfil de la morbilidad. Es el principal instrumento de recopilacin de datos
sobre las enfermedades de notificacin obligatoria y otras dolencias. Instituido en
1996, su objetivo es dotar a los municipios y estados de una infraestructura
tecnolgica bsica para la transferencia de informacin.

Sistema de informacin prenatal (SIS PRENATAL). Es un sistema informatizado,


desarrollado y proporcionado por DATASUS para ser usado por los municipios que se
sumen al programa de humanizacin de la etapa prenatal y el nacimiento; su
utilizacin es obligatoria para esos municipios. Permite a los gerentes del SUS dar
seguimiento al programa, a partir del seguimiento de cada embarazada.

Sistema de informacin sobre presupuestos pblicos de salud (SIOPS). Organiza


y ejecuta la recoleccin, el procesamiento y la divulgacin de informacin sobre
ingresos y gastos en salud en las tres esferas del gobierno. Permite dar seguimiento al
cumplimiento de la enmienda constitucional 29/2000, que trata de la asignacin de
recursos a las acciones y los servicios pblicos de salud.

Sistema de gestin financiera y convenios (GESCON). Sistema informatizado para


la gestin de los convenios firmados por el Ministerio de Salud y la Fundacin
Nacional de Salud (FUNASA) para proporcionar recursos para las acciones de salud
financiadas por medio de transferencias negociadas En los ltimos aos, los sistemas
institucionales han venido perfeccionndose y alcanzando grados crecientes de
confiabilidad, aunque en esta rea subsisten an diferencias entre los estados.

Caso Mxico
El Sistema Nacional de Informacin en Salud de Mxico est sustentado jurdicamente en
la Ley General de Salud, dcimo apartado-artculo 7 (Programa de Accin 2007-2012 Secretara de Salud Mxico, 2008) donde se menciona que la Secretara de Salud es la
encargada del establecimiento de un Sistema de Informacin en Salud. En ese mismo
instrumento se sealan los aspectos en los que se centrar el SINAIS:1) Estadsticas de
44/160

Natalidad, Mortalidad, Morbilidad, Invalidez; 2) Factores demogrficos, econmicos,


sociales, ambientales vinculados a la salud; 3) Recursos disponibles para la salud
(humanos, fsicos, financieros).
De la Ley General de Salud deriva el Reglamento en materia de Proteccin Social en
Salud, cuyo captulo 6 especifica los trminos en que opera el Sistema Nacional de
Informacin en Salud.
En un contexto ms amplio se encuentra la Ley de Informacin Estadstica y Geogrfica,
que norma la produccin, captacin y procesamiento de informacin necesaria para la
planeacin presupuestaria y control del Sistema Nacional de Salud.
En materia de acceso a la informacin la Ley Federal de Transferencia y Acceso a la
Informacin Pblica Gubernamental ha sido diseada con la finalidad de proveer lo
necesario para garantizar el acceso de toda persona a la informacin.
Para el perodo 2001-2006 se elabor el Programa de Accin Sistema Nacional de
Informacin en Salud (SINAIS), en el marco del Programa Nacional de Salud. Este
programa consta de cuatro captulos: En el primero se describen antecedentes y
evolucin del SINAIS, en el segundo captulo se presenta la visin de lo que debera ser
el Sistema de Informacin de Salud en Mxico, se define su funcionamiento y los
aspectos crticos para su desarrollo. En el tercer captulo se presentan diez acciones a
desarrollar en el perodo 2001-2006. Finalmente, el cuarto captulo incluye un listado de
metas y aspectos relativos a la edicin de avances en el perodo considerado (Secretaria
de Salud Mxico, 2002).
La estructura del SINAIS se presenta en la Norma oficial Mexicana NOM040SSA2 2004
en materia de informacin en Salud, normatividad y coordinacin:
1. Subsistema de poblacin y cobertura
2. Subsistema de servicios otorgados
3. Subsistema de recursos humanos, fsicos, financieros.
4. Subsistema de daos a la salud
5. Subsistema de evaluacin de desempeo

45/160

Y se distinguen 5 niveles de resolucin en el SINAIS:


1. Funcin de rectora
2. Gestin de programas
3. Gestin de servicios
4. Actividades de investigacin y enseanza
5. Funcin de la poblacin en general
En el ao 2006, es elaborado por la Secretara de Salud de Mxico, el Programa de
Accin 2007-2012 donde se evalan los logros del SINAIS, con base en lo planteado en el
Plan de Accin 2001-2006. La consolidacin del SINAIS es el principal objetivo sealado
en este ltimo plan. El SINAIS carece todava de una funcionalidad plena y de una
incorporacin completa de datos necesarios, como es el caso de la informacin que se
genera en el sector privado. Por otra parte segn seala el plan 2007-2012, no se ha
logrado an articular debidamente las estrategias con un objetivo comn (Mxico, Plan
2007-2012). No obstante hay que destacar los avances en cuanto a marco legal y
normativo y a la definicin de una Visin y Misin compartidas, en el marco de las cuales
avanza el sistema de informacin mexicano (Secretara de Salud Mxico, 2008).

I.4. IMPORTANCIA DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIN PARA LA


SALUD EN EL CONTEXTO VENEZOLANO
En concordancia con la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela y en el
marco de las directrices, enfoques, polticas y objetivos del el Plan de la Patria, Segundo
Plan Socialista de Desarrollo Econmico y Social de la Nacin (2007-2019), a los fines de
garantizar el derecho a la salud de la poblacin, se ha planteado la necesidad de crear un
nuevo modelo de atencin y gestin pblica dirigido a hacer efectivo este derecho de
manera universal, con equidad, como derecho humano fundamental, a travs de la
creacin del Sistema Pblico Nacional de Salud, en este contexto un verdadero Sistema
de Informacin para la Salud, constituye una herramienta medular.
Pero an cuando la informacin es esencial para la toma de decisiones de los diferentes
actores sociales, para un abordaje adecuado de los problemas de salud, para la definicin
de las prioridades de intervencin y el tratamiento oportuno; lo que se evidencia en la
actualidad al revisar las acciones tomadas en las diferentes instancias de decisin, es
46/160

que la mayora de las decisiones no son respaldadas con la informacin necesaria y


adecuada.
Concebidos los SIS como Sistemas de Informacin coordinados y abiertos, articulados
con los procesos de la toma de decisiones por parte de organismos, instituciones y otros
actores involucrados, en los diferentes niveles de organizacin poltico administrativa del
Sistema de Salud, segn Reunin de Directores de Estadsticas, realizada en Argentina
en 2005, los SIS deberan tener las siguientes funciones esenciales para alcanzar la
Salud de toda la poblacin y lograr metas propuestas:

Recolectar las variables necesarias para construir indicadores que permitan


identificar y explicar el perfil de problemas prioritarios de salud y predecir

escenarios anticipndose a la aparicin de nuevos problemas


Determinar necesidades, prioridades en el diagnstico y anlisis de la situacin
salud y definir estrategias, planes y polticas en salud
Apoyar la formulacin de estrategias de intervencin
Apoyar en la evaluacin del impacto de las intervenciones sanitarias
Apoyar en la planificacin y gestin de los servicios de salud
Evaluar los servicios (ambulatorios y hospitalarios) y programas de salud
Medir brechas (iniquidades) para priorizar y planificar estratgicamente
Medir cambios en el tiempo como por ejemplo: mejoramiento de los servicios de
salud, impacto en la poblacin
Medir el uso de los recursos humanos, la capacidad resolutiva y los servicios
prestados
Planificar el crecimiento de los servicios o de la red en funcin a los cambios
demogrficos y a los perfiles de salud o enfermedades de las comunidades
Apoyar en la elaboracin de planes operativos y de su rendicin de manera
oportuna
Planificar insumos necesarios de los servicios y programas, as como el uso
eficiente y eficaz de los mismos
Permitir la focalizacin espacial, temtica y en grupos humanos especficos
Difundir y publicar la informacin de uso habitual y especial del sector salud en
todos los niveles
Proporcionar informacin de salud a los organismos internacionales encargados
de la difusin de estadsticas
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Llevar a cabo programas de capacitacin permanente de los recursos humanos,


en todos los niveles; tanto en la etapa de captacin del dato como en el
procesamiento

La conformacin de un verdadero Sistema de Informacin para la Salud como


componente elemental del Sistema Pblico Nacional de Salud (SPNS) en Venezuela y
como herramienta esencial, desde una visin estratgica compartida, que apoye la
gestin en Salud a los fines de garantizar el mandato constitucional del Derecho a la
Salud y una mayor Calidad de Vida de la poblacin venezolana constituye el gran desafo
y una tarea pendiente, necesaria y urgente.

48/160

II. EVOLUCIN DE LAS ESTADSTICAS DE SALUD EN LA


HISTORIA DE LA SALUD PBLICA VENEZOLANA. ASPECTOS
RELEVANTES
Autores: Heredia Henny Luz; Machn Tibisay; Naranjo Mara; Gallego Liliana
Las estadsticas de salud en Venezuela han transitado por las diferentes etapas de la
historia de la Salud Pblica del pas, registrando de forma ms o menos suficiente, en
calidad y cantidad, los hechos relativos a la salud de cada momento. Su evolucin ha
estado vinculada a la organizacin y al tipo de sistema de salud, a los cambios
demogrficos ocurridos en el pas y a los avancen en las Tecnologas de Informacin y
Comunicacin, que han trado consigo la incorporacin de servicios, productos, nmero y
cualidad de registros y de informacin. En cada etapa de esta historia se han definido
requerimientos e identificando necesidades de informacin estadstica segn el enfoque
sobre salud y las prioridades gubernamentales del momento.

II.1 LA PRIMERA MITAD DEL SIGLO XX


Hasta la creacin del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (MSAS) en febrero de
1936 (actualmente Ministerio del Poder Popular para la Salud), el acento de las polticas
del Estado en materia de salud estuvo puesto en el saneamiento ambiental y el control de
algunas enfermedades, no obstante, deben destacarse los esfuerzos del gobierno de
Cipriano Castro (1899-1908) por el desarrollo integral de la capacidad pblica para la
atencin en salud, de acuerdo con los desarrollos cientfico tcnicos del momento en
Europa. El gobierno de Castro crea en 1899

la Direccin de Higiene y Estadstica

Demogrfica, la cual establece el aseo urbano como servicio pblico, la inspeccin de


alimentos y la publicacin en la Gaceta Mdica de Caracas, de los datos mensuales
referentes a morbilidad de la ciudad (Ministerio del Poder Popular para la Planificacin y
el Desarrollo Ministerio del Poder Popular para la Salud; 2008).
Durante la dictadura gomecista (1908-1936) se desarrollaron fundamentalmente aquellas
intervenciones sanitarias que daban respuestas al recin iniciado proceso de desarrollo
de la industria petrolera, que impona la erradicacin de un conjunto de flagelos que
azotaban la salud de los venezolanos y recin llegados de compaas extranjeras.
49/160

Historiadores de la Salud Pblica venezolana coinciden en hablar de un estancamiento de


la salubridad pblica en esta poca. A finales del perodo de Juan Vicente Gmez, de una
poblacin estimada en tres millones de habitantes, se registraban anualmente cerca de un
milln de casos de paludismo.
Desde 1936 y hasta 1961, transcurre la llamada poca de oro de la prevencin en
Venezuela, se libraron grandes batallas contra problemas epidmicos y endmicos de
gran magnitud, se construyeron infraestructuras hospitalarias en toda la geografa
nacional y se desarroll un sentido de pertenencia entre los trabajadores del equipo de
salud. Si bien es cierto, que en la dcada de los 40 predomina una doctrina integralista
de defensa, fomento y restitucin de la salud oficializada en la Constitucin venezolana
de 1947, segn la cual stas acciones deben ser afrontadas y resueltas por un solo
organismo nacional, el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social recin creado (Archila,
1956); no es menos cierto que tambin se daba en aquel momento, respuesta a un nuevo
sistema econmico y a directrices impuestas ya desde la poca gomecista por las
transnacionales petroleras que implicaron en el futuro, una fuerte dependencia
tecnolgica y programtica (Crdoba, 2000).
Un nuevo grupo social los obreros asalariados y un nuevo perfil epidemiolgico que
incluye los riesgos laborales-industriales surgen en esa poca generando nuevos
requerimientos de proteccin social que llevan a la aprobacin de la Ley del Trabajo y a la
creacin del Seguro Social Obligatorio (Crdoba, 2000).
Con la creacin del Seguro Social (1946) y su adscripcin al Ministerio del Trabajo se
inicia el pensamiento y la prctica de la atencin parcelada y la fragmentacin de la
atencin, posteriormente nacern el Instituto de Previsin y Asistencia Social del
Ministerio de Educacin (Ipasme) en 1949, Sanidad Militar de las Fuerzas Armadas
Nacionales y despus servicios de atencin mdica de Gobernaciones y Alcaldas (hoy
hay ms de 100 instituciones prestadoras de servicios de salud). Incluso el propio
Ministerio de Salud y Asistencia Social cre para la poca, un servicio mdico, al menos
en Caracas, para atender a sus trabajadores.
La Divisin de Hospitales, creada en 1946 es convertida en 1951, en Instituto Nacional de
Hospitales a fin de sustituir los hospitales de caridad, de beneficencia y de atencin al
50/160

indigente, por servicios de salud ms modernos (Archila, 1956). El modelo tecnoasistencial comienza a tomar fuerza respondiendo al salto tecnolgico dado en la dcada
de los 50, desarrollado durante la segunda guerra mundial, que invade y modifica los
patrones de atencin mdica.
En resumen, los principales resultados y elementos identificados en la Salud Pblica
venezolana, entre los aos 30 y 60 son:

Disminucin de algunas tasas de mortalidad (fiebre amarilla, malaria, diarrea)

Aumento de la expectativa de vida

Aumento de la infraestructura de salud

Inicio del patrn de dependencia tecnolgica en el sector salud

Segmentacin de la atencin entre diferentes instituciones responsables

Una expresin de las altas tasas de natalidad, la elevada fecundidad, las migraciones
provenientes de Europa y los avances mdico-sanitarios fue la explosin demogrfica
ocurrida en Venezuela a partir de 1936, siendo este, otro elemento que cabe aqu
destacar porque sin lugar a dudas esta dinmica demogrfica gener nuevas y crecientes
necesidades en salud y un volumen de datos que super la capacidad de procesamiento
existente (De Lima, 2003).
Segn la OPS/OMS (2007:6;8), en cuanto a los subsistemas estadsticos,
las llamadas estadsticas vitales (natalidad y mortalidad, matrimonios y
divorcios) se establecieron prcticamente desde la poca de la colonia
como una verdadera institucin unida a la figura del Registro Civil. Por el
contrario, las de morbilidad han constituido en la mayora de los pases, un
subsistema mucho ms nuevo que el de las estadsticas vitales y surgieron
cuando el desarrollo de los sistemas de salud fue requirieron de informacin
cada vez ms amplia para conocer el estado de salud de la poblacin
afectada y focalizar polticas, primero, por las epidemias que diezmaron
poblaciones enteras y luego por otros problemas de salud enmarcados y
analizados en el contexto de los cambios epidemiolgicos de las
sociedades, particularmente desde mediados del siglo XIX.
En este sentido, una herramienta que comienza a utilizarse es la llamada Clasificacin
Internacional de Enfermedades, su uso ms antiguo y tradicional corresponda a la
clasificacin de las causas de mortalidad. Por el contrario, en la CIE-10 (ltima
clasificacin, aprobada en 1989 y que entra en vigor en 1993) la morbilidad general es la
finalidad principal. Otra caracterstica de la CIE-10 es su gran extensin, de 1178
categoras de la CIE-9/1979 pas a 2032 en la CIE-10/1993 (854 categoras ms),
51/160

utilizando cdigos alfanumricos. La evolucin en cuanto a nmero de enfermedades


clasificadas se evidencia en el cuadro 4.
CUADRO

4.

REVISIN

DE

LA

CLASIFICACIN

INTERNACIONAL

DE

ENFERMEDADES SEGUN AO DE ADOPCIN, AOS EN USO Y CATEGORAS


CATEGORAS
Motivos de
Revisin
Causas
Enfermedades
asistencia de
Externas
salud
Primera
1900
1900-1909
157
22
Segunda
1909
1910-1920
157
32
Tercera
1920
1921-1929
166
39
Cuarta
1929
1930-1938
164
36
Quinta
1938
1939-1948
164
36
Sexta
1948
1949-1957
769
153
88
Sptima
1955
1958-1967
800
153
88
Octava
1965
1968-1978
854
182
48
Novena
1975
1979-1992
909
192
77
Dcima
1989
1993*
1575
373
82
Fuente: Rodrguez, Fernndez & Baly (2000)
Ao de
adopcin

Aos de
uso

Total
179
189
205
200
200
1010
1041
1088
1178
2032

Se le han sealado a la CIE-10 ciertas limitaciones por seguir un esquema "biologicista"


sin ningn compromiso para ser un instrumento que favorezca el anlisis del proceso
salud-enfermedad (OPS, CIE 10 antecedentes http://www.ais.paho.org/cie/index). No
obstante, constituye una herramienta til

que contribuye a promover la comparacin

internacional, recoleccin, procesamiento, clasificacin y presentacin de las causas de


morbimortalidad.
En cuanto a las estadsticas demogrficas, utilizadas como denominador para el clculo
de diferentes tasas, cabe sealar que el primer censo oficial de Venezuela fue el de 1873,
decretado por el presidente Antonio Guzmn Blanco y ejecutado por la Direccin General
de Estadstica y Censos Nacionales del Ministerio de Fomento (antes se haban realizado
slo conteos y estimaciones poblacionales).
Desde ese primer censo hasta el ltimo realizado en septiembre del 2011 por el INE, se
han ejecutado 14 censos de poblacin (Tabla 1 y Tabla 2), a partir del censo de 1941 se
inici, la investigacin sistemtica de las caractersticas de la vivienda .

52/160

Las estimaciones y proyecciones de poblacin de Venezuela en el mbito nacional y


estadal las elabora el INE utilizando el Mtodo de los Componentes, el cual es netamente
demogrfico y considera en forma separada la proyeccin de las variables demogrficas
(mortalidad, fecundidad, migracin interna e internacional), que inciden en el crecimiento
de la poblacin (Reporte Venescopio, 2007). En la tabla 1 puede apreciarse el nmero de
habitantes registrados en los diferentes censos realizados en el pas, entre 1873 y 1950.
TABLA 1. DENSIDAD Y CRECIMIENTO, CENSOS EN VENEZUELA 1873-1950
Crecimiento
Censo

Poblacin

Densidad 1/
(Hab / Km2)

1873 (7 Nov.)

1.732.411

1,9

1881 (27 Abr.)

2.005.139

2,2

272.728

15,7

2,0

1891(15 Ene.)

2.221.572

2,5

216.433

10,8

1,1

1920 (1 Ene.)

2.479.525

2,8

257.953

11,6

0,4

1926 (31 Ene.)

2.814.131

3,1

334.606

13,5

2,1

1936 (26 Dic.)

3.364.347

3,7

550.216

19,6

1,7

1941 (7 Dic.)

3.850.771

4,3

486.424

14,5

2,8

1950 (26 Nov.)

5.034.838

5,6

1.184.067

30,7

3,0

Absoluto

Tasa Anual
Relativo (%) Geomtrica
(%)
-

1/ : La superficie del pas es de 916.445 Km . Para el clculo de la densidad no se incluyen 13.245 Km .


correspondiente a los Lagos de Valencia y Maracaibo
Nota: El 2001 incluye los resultados del Censo General y del Censo de Comunidades Indgenas,
realizados simultneamente.
Fuente: Instituto Nacional de Estadsticas (Censo, 2001)

II.2. A PARTIR DE LOS AOS 60


Para 1961, todava se concentran grandes esfuerzos operativos y de investigacin en la
campaa Antimalrica comandada por Arnoldo Gabaldon y en el Programa de Vivienda
Rural, en la lucha contra el mal de Chagas, en sintona con la Alianza para el Progreso y
las exigencias operativas de las transnacionales petroleras en el campo venezolano.
En la Constitucin aprobada en 1961 se evidencia un retroceso de las ideas integralistas y
de la concepcin amplia y progresista de la Salud Pblica predominantes en la
Constitucin de 1947 al limitar la responsabilidad del Estado a la atencin de quienes
carezcan de recursos (Ministerio del Poder Popular para la Planificacin y el Desarrollo
53/160

actual Ministerio del Poder Popular para la Salud, 2008). Se evidencia por otra parte, a
partir de entonces una reduccin progresiva en la proporcin del gasto pblico en salud
destinada a prevencin y a saneamiento ambiental, los costos crecientes de la atencin
restaurativa comenzaron a ser percibidos como una carga que afectaba las acciones de
promocin y prevencin y fue acumulndose una deuda social en salud cada vez mayor,
sobre todo a nivel urbano.
El nmero de camas de hospitalizacin del pas se redujo entre 1963 y 1976 de 3,46 a
2,92 por mil habitantes. Sin embargo, este descenso se debi a la reduccin de las camas
pblicas, pues en ese mismo perodo el nmero de camas privadas por mil habitantes se
elev de 0,43 a 0,48 y desde entonces continu creciendo.
A partir de 1966 se oficializa y ampla la poltica de recuperacin de costos, es decir el
cobro por servicios en los hospitales pblicos argumentndose los elevados costos
operativos. Se profundiza en esta etapa el modelo tecno-asistencial con caractersticas
como: a) Atencin de la salud sobre la base del modelo individual-curativo de alto
consumo de tecnomdicos; b) Abandono progresivo de los programas preventivos; c)
Administracin sin base de previsin econmica.

En la dcada de los 70
A pesar de ser una poca de abundancia se comienza a evidenciar un profundo deterioro
de las polticas de salud, destacndose su cualidad paternalista y populista. Se iniciaron
planes y programas que le dieron fuerte impulso al sector privado por la va de prstamos
a bajas tasas de inters, subsidios y apoyo a la construccin de infraestructura para
clnicas a gran escala (Crdoba, 2000).
Se destaca la parlisis en el crecimiento del sector pblico en salud y se profundiza el
modelo tecno-asistencial, el abandono de los programas preventivos y la administracin
sin base de previsin econmica (Crdoba, 2000).

La dcada de los 80 y 90
Para los 80 el modelo de atencin sanitaria era disperso e incompetente desde el punto
de vista de su capacidad resolutiva. Esta dcada estuvo marcada por el doble discurso,
por una parte, l de la Atencin Primaria que invade todos los espacios de las
54/160

instituciones de la salud y cuya expresin mxima se recoge en la Ley Orgnica del


Sistema Nacional de Salud aprobada en 1987. Por la otra parte, en la prctica por la va
de los hechos, ya se han iniciado pasos de fractura de gratuidad de los servicios con
frmulas como recuperacin de fondos, comienza el gran debate entre lo pblico y lo
privado. La Ley se aprueba con 10 aos para su entrada en vigencia, lo que ocasiona un
letargo asombroso y facilita el avance del neoliberalismo en la salud. Cuando se retoma la
ley en 1997 el pas se ha empobrecido con la salud y calidad de vida en deterioro
(Ministerio del Poder Popular para la Planificacin y el Desarrollo Ministerio del Poder
Popular para la Salud, 2008; Crdoba, 2000).
Con relacin al Sistema de Informacin en Salud, en el informe presentado por OPS/OMS
en 1997: Aplicacin de la Estrategia de Salud para Todos en el ao 2000, se seala lo
siguiente:
Venezuela tiene un sistema de Informacin sanitaria establecido desde
hace muchos aos, que depende de diferentes unidades normativasoperativas, las cuales desde el punto de vista de automatizacin estn en
perodo muy incipiente de desarrollo algunas y otras con un grado de
mediano desarrollo (OPS/OMS, 1997).
Las estructuras sanitarias y la ejecucin de actividades obedecen al modelo de salud
imperante en ese momento, se procesa la informacin por reas de influencia desde los
establecimientos de salud (ambulatorio, hospital), consolidndose en niveles sucesivos:
Distrito Sanitario, Regin Sanitaria, Nivel Central.
Al iniciarse el proceso de descentralizacin en el pas por esos aos se define una
nueva unidad tcnico-operativa: el municipio, antes distrito sanitario, con el que se
persigue entonces adecuar las funciones distritales y el uso de informacin para la toma
de decisiones locales hacia los municipios. La velocidad e intensidad del proceso estuvo
condicionada por:factores complejos tcnico-administrativos y polticos, por la adquisicin
de habilidades y destrezas desde los Distritos hacia los Municipios (OPS/OMS, 1997).
Seala la OPS que en materia de informacin para 1997, exista una superposicin de
dos sistemas de agregacin de informacin diferentes: el distrital exigido por el nivel
central y el municipal que responde a las crecientes necesidades, dada la
descentralizacin hacia los estados y municipios (OPS/OMS, 1997).

55/160

Para ese momento el manejo de informacin se realiza en forma manual en los niveles
operativos locales, municipales y distritales mientras que los niveles regionales y el central
tenan un desarrollo incipiente desde el punto de vista de la informtica, especialmente en
el rea de la Vigilancia Epidemiolgica. Comienza entonces la reorganizacin de la oficina
sectorial de informtica del MSAS as como al desarrollo de sistemas de informacin de
las diferentes reas de competencia en la produccin de la misma dentro del ministerio
(administracin, nmina, personal, hechos vitales, vigilancia epidemiolgica). Se implanta
para ese momento el acceso a Internet (an restringido) desde las Direcciones.
Se destaca la creacin del software SIEN en 1997 (Sistema de Informacin
Epidemiolgica Nacional de Morbilidad) para lo cual se dotan de los equipos
correspondientes de computacin con el software instalado, a las 23 entidades del pas,
los capacitando al equipo humano en el manejo de este y permitiendo recibir desde los
Departamentos de Epidemiologa Estadal la informacin de morbilidad, va MODEM-fax.
La cultura de la informtica y el acceso a internet contribuirn a agilizar el procesamiento
y mejorar la oportunidad de la informacin.
Para el ao 1997 se inicia el desarrollo del Proyecto MSAS-BID, de Modernizacin y
Fortalecimiento del Sector Salud Nacional y Regional para apoyar la automatizacin de la
informacin epidemiolgica y estadsticas vitales tanto a nivel Central como las Regiones
Sanitarias.
Cuando en 1986 se realiz el VII Congreso de Salud Pblica para celebrar los cincuenta
aos del MSAS, se describi la situacin de salud con datos disponibles entre 1936 y
1980, seis (6) aos de retraso en la informacin. Diez aos despus, en 1996, se realiza
el VIII Congreso de Salud Pblica: La Reforma del Sector Salud en Venezuela, en esa
ocasin la descripcin del perfil de morbi-mortalidad se hace entre 1980 y 1993, tres (3)
aos de retraso menos, con respecto a 1986 (Ministerio de Sanidad y Asistencia Social,
1996).
Hasta fines de los 90, en el sector salud se manejaba un modelo de gestin y un sistema
de registro fragmentado. Comienza en estos aos en el estado Aragua, el diseo y
desarrollo de un nuevo modelo de atencin resultante de la interaccin entre el equipo de
salud, el paciente, la familia y el entorno comunitario, se redefinen las formas de
56/160

organizacin del trabajo en los espacios de atencin de salud, a fin de romper con
problemas de fragmentacin, baja cobertura, deterioro de la capacidad resolutiva, prdida
de oportunidades y de calidad de la atencin en la prestacin de los servicios
ambulatorios, a esta estrategia se le llam Modelo de Atencin Integral (Tern, Aquino,
& Guevara; 2006).
Para organizar el registro de informacin de salud proveniente de ese modelo en la red
ambulatoria, se disea el software del Sistema de Informacin del Modelo de Atencin
Integral (SISMAI) con un enfoque integral de la vigilancia epidemiolgica de las
enfermedades y de las actividades de los programas de salud en su entorno comunitario,
este software permiti manejar estadsticas de toda la red de servicios y la construccin
de numerosos indicadores (Tern, Aquino, & Guevara; 2006).
En cuanto a los cambios demogrficos ocurridos en el pas en el periodo 1950 - 2011,
(fecha del ltimo censo), su impacto en los sistemas estadsticos, pueden resumirse as:
En sesenta aos (1950-2010) la poblacin del pas pasa de 5 millones de habitantes, en
1950, a casi 11 millones en 1971, ms del doble, alcanzando los casi 28 millones de
habitantes para 2001, segn censo realizado en ese ao (Tabla 2 - INE, Censo 2011). En
cuanto a la distribucin urbano-rural y por grupo de edad, el porcentaje de poblacin
urbana para 1950 era de 53,7%, para el ao 70 de 77,2% y para el 2011 de 90,8%. Por
otra parte, la poblacin menor de 15 aos representaba para 1950 el 43,5% del total de la
poblacin y la mayor de 65 aos el 1,9 %. Para 1970, la poblacin menor de 15 aos
disminuyo al 33,8% y la mayor de 65 aos se increment al 4,5%. Todos estos cambios
han generado nuevas y crecientes necesidades en salud (Grficos 1, 2, 3 y 4).
TABLA 2. DENSIDAD Y CRECIMIENTO, CENSOS EN VENEZUELA 1961-2001
Crecimiento

Censo

Poblacin

Densidad 1/
(Hab / Km2)

Absoluto

Relativo (%)

1961 (26 Feb.)


1971 (2 Nov.)
1981 (20 Oct.)
1990 (21 Oct.)
2001 (30 Oct.)
2011 (01 Sep.)

7.523.999
10.721.522
14.516.735
18.105.265
23.232.553
27.227.930

8,4
11,9
16,2
20,1
25,7
30,1

2.489.161
3.197.523
3.795.213
3.588.530
5.127.288
3.995.377

49,4
42,5
35,4
24,7
28,3
17,2

Tasa Anual
Geomtrica (%)
4,0
3,4
3,1
2,5
2,3
1,6

1/ : La superficie del pas es de 916.445 Km2. Para el clculo de la densidad no se incluyen 13.245 Km2
correspondiente a los Lagos de Valencia y Maracaibo

57/160

Nota: El 2001 incluye los resultados del Censo General y del Censo de Comunidades Indgenas,
realizados simultneamente.
Fuente: Instituto Nacional de Estadsticas (Censo, 2001)

GRFICO 1. PIRMIDE DE LA
POBLACIN TOTAL, SEGN
SEXO Y EDAD. VENEZUELA
1950

GRFICO 2. PIRMIDE DE LA
POBLACIN TOTAL, SEGN
SEXO Y EDAD. VENEZUELA
1971

Fuente: Centro de Investigaciones en Ciencias Sociales (2007)

GRFICO 3. PIRMIDE DE LA
POBLACIN TOTAL, SEGN
SEXO Y EDAD. VENEZUELA
2001

GRFICO 4. PIRMIDE DE LA
POBLACIN TOTAL, SEGN
SEXO Y EDAD. VENEZUELA
2020

Fuente: Centro de Investigaciones en Ciencias Sociales (2007)

A la par que ocurrieron estos cambios en el perfil demogrfico, el Ministerio de Salud y


sus dependencias comenzaron a crecer forzadamente, sin una planificacin para su
desarrollo posterior. Este crecimiento acelerado impact en las estructuras sanitarias
existentes, que empezaron a declinar. Se evidencian graves fallas entre estas el colapso
de los Sistemas de Informacin rutinarios que se manejan en salud pblica, los cuales
eran llevados de manera manual.

58/160

II.3. UNA NUEVA ETAPA DE LA SALUD PBLICA VENEZOLANA


II.3.1. El SISMAI, sistema bsico de informacin para un nuevo modelo de
Atencin Integral
En 1999 en el marco del proceso de cambio poltico e institucional que se inicia en el pas,
se plantea la necesidad de crear un nuevo modelo de atencin y gestin pblica dirigido a
hacer efectivo el derecho a la salud, de manera universal y con equidad, como derecho
humano fundamental que debe ser garantizado por el Estado a travs de la creacin de
un Sistema Pblico Nacional de Salud (CRBV/1999; Ministerio de Salud y Desarrollo
Social, Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldon, Deutsche Gesellschaft fr
Technische Zusammenarbeit GTZ; 2004).
En este contexto, una vez obtenidos los primeros resultados de la operatividad del Modelo
de Atencin Integral que haba comenzado a desarrollarse en Aragua, y demostrado que
era una herramienta verstil y de gran utilidad; en la Gaceta Oficial de la Repblica
Bolivariana de Venezuela N 36.876 del 24 de Enero del 2000, en la seccin del Ministerio
de Salud y Desarrollo Social (actualmente Ministerio del Poder Popular para la Salud) se
promulga el Modelo de Atencin Integral (CORPOSALUD/MSDS; 2001), como estrategia
nacional en el mbito de la atencin ambulatoria. Posteriormente, de conformidad con lo
establecido en la Ley Orgnica de la Administracin Central, en fecha 05/01/2001 se
ratifica el SISMAI como el sistema bsico de informacin para este modelo (Tern,
Aquino, & Guevara; 2006).
El SIEN, elaborado para registrar enfermedades y basado en el antiguo modelo
fragmentado y curativo manejado hasta ese momento, ser sustituido entonces, en la
red ambulatoria a nivel nacional por el SISMAI, que respondiendo al nuevo modelo de
atencin y gestin, ampla la cantidad y tipo de informacin recolectada (Tern, Aquino, &
Guevara; 2006).
Para el MPPS/DGE-OTIC (2008), el SISMAI fue definido como: una
herramienta automatizada que permite la construccin de indicadores de
procesos, productos, y medicin inmediata de impacto social, as como el
desempeo de los recursos humanos y la productividad de los servicios,
tambin permite su conexin con diversos mdulos como los EPI 12 y 15
DSP04, (Programas de Salud Pblica), mortalidad, natalidad, y fichas de
vigilancia epidemiolgica e indicadores de desarrollo humano, todos
59/160

necesarios para el xito del papel rector del nuevo Ministerio de Salud y
Desarrollo Social.
Toda esta informacin permite a la gerencia de los servicios de salud en sus diferentes
niveles, la toma de decisiones para promover la salud y prevenir enfermedades en la
poblacin del rea de influencia. Durante los aos 1999 al 2000 el SISMAI se utiliz
solamente en el estado Aragua. En los aos 2001 y 2002, se realiz un proceso de
capacitacin que involucr a participantes de todo el pas, y se logr instalar el software
en 14 entidades federales.
En el ao 2002 el Dr. Gilberto Rodrguez Ochoa deja el despacho del MPPS y el uso del
SISMAI comienza a debilitarse, ya que no hubo continuidad en la implantacin, ni un plan
de supervisin para fortalecer este sistema. De los 14 estados en los que se instal el
software, slo 10 lo continuaron utilizando hasta 2008 (MPPS/DGE-OTIC, 2008).
En el ao 2003-2004 se lleva a cabo una evaluacin y caracterizacin de la atencin y el
modelo de gestin de la Red Ambulatoria Nacional, uno de los objetivos especficos de
esta evaluacin fue: describir la situacin actual de los sistemas de registro e informacin
y las tecnologas existentes en la red ambulatoria. (Ministerio de Salud y Desarrollo
Social, Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldon, Deutsche Gesellschaft fr
Technische Zusammenarbeit GTZ; 2004:13-14)
En tal sentido en los resultados de esta evaluacin se seal lo siguiente:
NIVEL GERENCIAL:
Los sistemas de informacin computarizado se llevan en la gerencia
regional, no as, en las gerencias municipales o distritales, estas continan
en su gran mayora operando de forma manual. Un alto porcentaje dispone
de manuales e instructivos para el sistema de informacin, cumpliendo
segn la normativa con la periodicidad de la informacin, al igual que los
anlisis y evaluaciones de los mismos. La retroalimentacin de la
informacin se da mayormente por epidemiologa, no as por programas de
salud. Los mecanismos de monitoreo y evaluacin de los registros, se
hacen a travs de anlisis de informes y revisin de registros.
NIVEL OPERATIVO
Los registros ms importantes se llevan en un alto porcentaje de los
establecimientos, esto corrobora la aplicacin del SISMAI . realizan
anlisis de los informes que remiten en un alto porcentaje. La
retroalimentacin desde el nivel municipal /distrital hasta el ambulatorio se
puede considerar baja, al igual que pocos reconocen la auditora del dato
bsico. En cuanto al flujo de informacin impresa (boletines, revistas, etc.)
este es muy limitado.
60/160

NIVEL OPERATIVO RURAL I


Los registros que se llevan en los establecimientos de salud, son de forma
manual y el que ms utilizan es el formato DSP-02 y libro de
inmunizaciones. Los AR1 en su mayora no reciben retroalimentacin de la
informacin que envan a sus municipios o distritos sanitarios. (Ministerio
de Salud y Desarrollo Social, Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo
Gabaldon, Deutsche Gesellschaft fr Technische Zusammenarbeit GTZ;
2004)
Segn los resultados de esta evaluacin del SISMAI, el Sistema recientemente instalado
era aplicado en los ocho estados que fueron evaluados, ms all, de la simple recoleccin
del dato, por parte de la red de servicios (Vigilancia Epidemiolgica o Registros de
Hechos Vitales o Programas de Salud), se evidenci en esta evaluacin que la utilizacin
del Sistema Automatizado del Modelo de Atencin Integral (SISMAI) permita obtener los
datos estadsticos y epidemiolgicos requeridos en forma rpida, oportuna y veraz que a
su vez serviran para la construccin de indicadores para evaluar, monitorear y gestionar
el derecho a la salud. Encontrndose debilidades en relacin a la retroalimentacin, la
referencia y contrarreferencia y en la vinculacin de la informacin con la gestin.

II.3.2. TICs y Apoyo a la Gestin Hospitalaria


Durante el ao 2005 la Oficina de Tecnologas de Informacin y Comunicacin (OTIC), del
Ministerio del Popular para la Salud, comenz a promover el uso del sistema denominado
Para un Pueblo Salud (PPS) como sistema automatizado para dar apoyo a la gestin
hospitalaria adems de la ambulatoria a nivel general, teniendo como caracterstica
principal su utilizacin, bajo ambiente Linux. En este sentido, se implement la
capacitacin y adiestramiento en las Clnicas Populares a nivel nacional. As mismo, en el
marco de la "Misin Ciencia" se desarroll el Plan Nacional de Alfabetizacin Tecnolgica
(PNAT), bajo Plataforma Linux, capacitando a un total de 220 trabajadores que incluy
mdicos, secretarias, analistas y personal administrativo con el objetivo de democratizar
y masificar el conocimiento en tecnologas de la informacin y comunicacin (MPPS,
2008).
Se trabaj con los lineamientos del ejecutivo del Estado Venezolano en materia de
Sistemas de informacin y Gobierno electrnico plantendose el futuro organizativo y
tecnolgico como una estructura que permitir el trabajo en redes a travs de procesos
conectados respetando la actividad propia de cada institucin. Contribuyendo con la
61/160

independencia tecnolgica y la soberana nacional adems del apoyo irrestricto al


movimiento software libre a nivel nacional. Cabe destacar, que un mayor uso de TICs no
garantiza automticamente la mejor calidad o idoneidad a menos que la implantacin
considere el rediseo parcial de los sistemas informticos, lo cual implica formas de
trabajar inicialmente diferentes en algunos procesos, traducindose en un nuevo equilibrio
organizacional.
En el mbito hospitalario son pocos los avances obtenidos. En relacin a los Sistemas
Informticos computarizados es a mediados de los 90 cuando aparecen y son utilizados,
en principio para el manejo administrativo; todava hoy los Sistemas de Informacin no
son sistemas integrales que hayan podido abordar la creciente demanda de servicios,
productos y el complejo manejo que esta rea requiere, lo que ha incidido en la cobertura
y calidad de los registros y oportunidad de la informacin. En la actualidad las estadsticas
hospitalarias tienen un retraso aproximado de dos aos en promedio, con respecto al
momento de generarse y recolectarse los datos.
Sanguino, Hernndez y Arguello (2007), sealan como posibles causas de fracaso en los
proyectos de TICs en hospitales las siguientes:

Poca implicacin de la direccin: El cambio informtico necesita de conocimientos


globales de la organizacin para prever y evaluar su impacto en la misma.

Desconexin entre los planes tecnolgicos y estratgicos. Un sin nmero de motivos


pueden

referenciarse

entre

los

que

destacan

la

indefinicin

vaco

de

responsabilidades y/o poderes de decisin, falta de recursos de formacin, poco


aprendizaje organizativo, confrontaciones personales, desentendimiento de la
organizacin a los nuevos sistemas implantados.

Falta de planificacin y definicin de objetivos que se persiguen en la implantacin del


cambio,

ocasionando

diferencias

entre

lo

que

la

organizacin

pretenda

tecnolgicamente y el resultado que perciben los usuarios.

Poco compromiso de las reas afectadas manifestado por la escasa participacin de


los diferentes responsables operacionales y estratgicos de cada una de las reas
afectadas, as como el resto del personal implicado.

62/160

Problemas de comunicacin entre los diferentes colectivos implicados en el cambio


entre los responsables de las reas funcionales o incluso entre los profesionales de
informtica.

Posicin poco crtica hacia la tecnologa dejndose llevar por la moda tecnolgica.

No considerar una implantacin progresiva para un mejor seguimiento con constantes


controles y evaluaciones que conllevan a readaptaciones del proyecto inicial.

En tal sentido, los cambios substanciales que puedan generarse en: organizacin de
departamentos de registros y estadsticas de salud; almacenamiento de datos,
transmisin de la informacin a travs de redes de comunicacin con mayor rapidez;
procesos y capacitacin masiva de equipos humanos en todos los niveles e instituciones
involucradas en el marco de una mayor democratizacin y acceso a la informacin;
redundarn en beneficios para la gestin y por ende en la salud de la poblacin

II.3.3. Situacin de los subsistemas de Estadsticas Vitales (EEVV),


Morbilidad y Recursos (RD-2005: Informe pas)
En ocasin de la Reunin de Directores de Estadstica de la Regin de las Amricas, que
se realiz en Argentina en noviembre del ao 2005 (RD-2005 OPS, 2007), en el marco
de la Estrategia de Fortalecimiento de las Estadsticas Vitales y de Salud para los pases
de las Amricas, se evaluaron los procesos de produccin estadstica y productos,
oportunidad, cobertura, debilidades y fortalezas, correspondientes a los subsistemas de:

Estadsticas Vitales (EEVV)

Morbilidad (MORBI)

Recursos y servicios (RECUR)

A continuacin se hace un resumen del Informe-Pas 2005, preparado segn criterios


establecidos en la Gua para el anlisis de las estadsticas vitales, de morbilidad y
recursos de salud", desarrollada por OPS (OPS-MPPS, 2007).

Estadsticas Vitales (EEVV): Nacimientos y Defunciones


Tal como se seala en este informe, elaborado en ocasin de la Reunin de Directores de
Estadstica de la Regin de las Amricas, que se realiz en Argentina en noviembre del
ao 2005 (RD-2005), en el marco de la Estrategia de Fortalecimiento de las Estadsticas
63/160

Vitales y de Salud para los pases de las Amricas (OPS-MPPS, 2007). En Venezuela
existen dos organismos que se encargan de las EEVV: el MPPS, que obtiene la
informacin de los hechos vitales ocurridos en establecimientos de salud, pblicos y
privados, a travs de las Direcciones de Epidemiologa Estadal y el INE, a cargo del
procesamiento de los datos que provienen directamente del registro civil.
En cuanto al registro de los nacimientos, los formularios procesados por el INE constan
de dos partes, una para la inscripcin en el registro civil y otra para el informe estadstico.
El sistema de salud por su parte, tiene formularios con papel autocopiable y produce cinco
copias que se derivan a los siguientes actores: Madre, padre o responsable; archivo del
establecimiento de salud; Servicio de Epidemiologa Estadal (es la copia que llega a la
Direccin de Informacin y Estadsticas del MPPS), Autoridad civil (Prefectura); INE
(MPPS, 2012).
En el caso de las defunciones, la distribucin de los certificados se efecta de la
siguiente manera:
ORIGINAL: Direccin de Epidemiologa.
PRIMERA COPIA: Registro Civil.
SEGUNDA COPIA: Instituto Nacional de Estadsticas INE.
TERCERA COPIA: Consejo Nacional Electoral CNE
CUARTA COPIA: Se archivara de inmediato en la Historia Clnica del
Fallecido del Establecimiento de Salud pblico o privado y/o Medicatura
Forense. (Copia que no se remite al Registro Civil)
Cabe destacar, que en los ltimos aos se han desarrollado esfuerzos conjuntos entre
MPPS-CNE-INE para que dicho procedimiento se cumpla a cabalidad en toda la geografa
nacional.
Debilidades en este subsistema. Una de las debilidades identificadas es la diferencia en
las cifras publicadas por los dos organismos que se encargan de procesar esta
informacin en el pas: el INE y el MPPS, generndose falta de credibilidad en los
usuarios al tratar de precisar el dato oficial. Estas diferencias en las cifras de hechos
vitales, probablemente tengan que ver con esta heterogeneidad en los procedimientos,
normativas y niveles de desarrollo. Por otra parte, los informes estadsticos de las
defunciones y nacimientos son archivados durante un mes en el registro civil y el
establecimiento de salud, para ser enviados posteriormente a travs de paquetes, a las

64/160

oficinas del INE y las oficinas correspondientes del MPPS, el retardo, deterioro y hasta
prdida de paquetes en el traslado, afectaran la calidad y oportunidad de los datos.
Se destac en este informe (OPS, 2007), la inexistencia de una plataforma tecnolgica
adecuada y de personal calificado en la codificacin de la causa bsica de la muerte de
acuerdo con la Clasificacin Internacional de Enfermedades y otros motivos de consulta
(CIE10) y se han descrito diferencias importantes por entidad federal en relacin a la no
respuesta o no especificacin en variables consideradas claves.
Otros problemas que fueron sealados tienen que ver con la capacitacin de los
registradores locales; rotaciones frecuentes del personal; equipamiento deficiente; falta de
supervisin peridica al trabajo del registrador local; falta de monitoreo y evaluacin
continua del funcionamiento del sistema; y la no existencia de un Comit Interinstitucional,
ni coordinacin entre instituciones que forman parte de este subsistema.
Fortalezas del subsistema de Estadsticas Vitales. En cuanto a cobertura de
nacimientos hacia mediados del ltimo quinquenio (2005-2010), 7 de 25 pases
habran alcanzado la meta referida a su cobertura (entre los cuales se encuentra
Venezuela)
en los ltimos aos, se mantiene oscilante alrededor de 90%. La cobertura de las
defunciones se presenta un poco ms baja pero menos oscilante en el tiempo. Esta
cobertura se considera buena en el informe revisado (OPS-OMS, 2013).
Se hace referencia as mismo, al inicio de un proceso de revisin de la produccin de los
datos, as como del marco legal y la regulacin para cada uno de los subsistemas, hacia
el desarrollo de un subsistema nico. Finalmente, se seala en este informe, que si bien
son necesarias mejoras en la transmisin y oportunidad del dato, el subsistema de EEVV
de Venezuela es bueno, en cuanto a cobertura y calidad de los datos.
Los principales productos que se elaboran con los datos procesados de defunciones y
nacimientos son:

Anuario de Mortalidad del MPPS, el ltimo publicado corresponde al ao 2011 y


estn en electrnico disponibles en pgina web desde el ao 1995.
Anuario de Natalidad del MPPS, el ltimo publicado corresponde al ao 2005 y
estn en electrnico disponibles en pgina web desde el ao 2002).
65/160

Anuario de Estadsticas Vitales, captulo correspondiente a defunciones e


indicadores demogrficos del INE (ltima publicacin 2009).
Mortalidad Materna-Infantil 1999-2009.

Estrategias que se propusieron para el fortalecimiento

Actualizacin de formulario (modelo nico)


Capacitacin de personal, dotacin y mantenimiento de equipos
Validacin y actualizacin de base de datos
Remodificacin muestral para verificar calidad del dato
Divulgacin de la informacin

Estadsticas de Morbilidad
Las fuentes de los datos de morbilidad del nivel local (red de ambulatorios y hospitales del
sistema tradicional de salud) reportan a las instancias correspondientes de los niveles:
municipal, estadal hasta llegar al nivel central (Viceministerio de Redes de Salud
Colectiva, Direccin General de Epidemiologa y Direccin General de Programas). En el
caso de de Barrio Adentro, solo reportan las enfermedades de denuncia obligatoria a nivel
estadal y por ASIC.
Debilidades. Se evidencian problemas similares a los de las estadsticas vitales: las
unidades locales y municipales muy debilitadas, las comunicaciones entre oficinas de
distintos niveles son an deficientes. No hay una forma nica de envo, en algunos casos
se ingresa la informacin en el mismo nivel local y se transmite online, en otros casos se
enva un CD o Pendriver, o por fax o telfono, pero tambin ocurre que se remiten
directamente paquetes con los informes transcribindose los datos en el nivel central,
siendo el sistema heterogneo entre las distintas unidades locales y estadales.
Productos:

Anuario de Morbilidad: 25 principales causas de morbilidad por consulta mdica.


Venezuela y entidades federales (ltimo publicado en la pgina web del MPPS
corresponde al ao 2011. Se encuentra el histrico desde el ao 2000).

Boletines Epidemiolgicos con Enfermedades de Denuncia Obligatoria (se


publican semanalmente en la pgina web del MPPS, donde se encontrar el
histrico desde el ao 2012).
66/160

As mismo se plante que en una estrategia de fortalecimiento deben considerarse:

Dotacin de Equipos y Tecnologas de Informacin y Comunicacin


Suficiente personal capacitado
Control del flujo de la informacin
Control de calidad en las diversas fases del procesamiento de los datos
Recursos para la compilacin, publicacin y divulgacin
Marco Legal

Subsistema de Recursos y Servicios


La fuente de los datos de Recursos y Servicios del nivel local es la red de ambulatorios y
hospitales del sistema tradicional de Salud (Instituto Venezolano de los Seguros Sociales,
Sanidad Militar) y por otra parte Barrio Adentro que envan la informacin a la Direccin
General de Red Ambulatoria y a la Direccin General Red de Hospitales, en el
Viceministerio de Redes de Servicios de Salud.
Se seal como debilidad que los formularios de notificacin son retenidos mucho tiempo
en los niveles locales y se plante la necesidad de capacitar el personal tcnico para
agilizar el flujo de la informacin (OPS, 2007).
Finalmente, se consider que una estrategia de fortalecimiento debe contemplar la mejora
de la informacin captada por este subsistema, agilizar flujos de la informacin y
garantizar la disponibilidad de recursos para la compilacin, publicacin y divulgacin. As
mismo, se proponen reformas al marco legal de la funcin estadstica para este
subsistema.
En el Cuadro 5 se presenta un resumen de las principales caractersticas de los
subsistemas evaluados.
CUADRO

5.

RESUMEN

DE

CARACTERSTICAS

RESALTADAS

SOBRE

SUBSISTEMAS EEVV, MORBILIDAD Y RECURSOS (OPS, 2007)


ESTADSTICAS VITALES (EEVV)

No existe
un mecanismo
estandarizado
para
las dos
instituciones responsables de la
transmisin del dato
Se identificaron diferencias en las
cifras publicadas de nacimientos y
muertes
Se registran errores en causa

ESTADSTICAS DE
MORBILIDAD
El nivel de desarrollo de este
subsistema es ms rudimentario
y mas nuevo que el de EEVV
El sistema es heterogneo en
las distintas unidades locales y
estadales
Es en el nivel central donde se
efectan
procesos
de

ESTADSTICAS DE
RECURSOS Y SERVICIOS
El nivel de desarrollo de este
subsistema es ms reciente
que el de MORBI
Los
formularios
de
notificacin son retenidos
mucho tiempo en los niveles
locales
No

existe

un

Comit

67/160

ESTADSTICAS DE
MORBILIDAD

ESTADSTICAS VITALES (EEVV)


bsica de la muerte

consistencia y consolidacin de
la base nacional cargando datos
de muchos estados que no los
han ingresado en el nivel
estadal

No
existe
un
Comit
Interinstitucional de coordinacin
Cobertura de nacimientos, es de
alrededor 90%, oscilante en los
ltimos aos. En cuanto a las
defunciones, es ms baja pero
menos oscilante en el tiempo
Calidad
del
dato,
existen
diferencias
importantes
por
entidad federal
Sistema
mejoras

bueno, pero necesita

ESTADSTICAS DE
RECURSOS Y SERVICIOS

La cobertura no es completa ya
que la informacin corresponde
al sector pblico (parcialmente
Barrio Adentro). Incluyndose
sector privado y seguro social
solo para consultas en salas de
emergencia.
No
existe
un
Comit
Interinstitucional para acordar
definiciones e indicadores ms
apropiados y como difundir
informacin a nivel nacional

Interinstitucional para acordar


definiciones e indicadores
ms apropiados y como
difundir informacin a nivel
nacional

No se efectan anlisis de
cobertura ni existen tcnicas
para tal fin, como en el caso
de
las
EEVV.
Las
estadsticas
de
RECUR
incluyen solo al sector
pblico
Tambin es incipiente una
rutina de evaluacin de la
calidad de las estadsticas
que se producen.

Fuente: Elaboracin propia, a partir de datos tomados de OPS-MPPS (2007)

Retos del Sistema Estadstico de Salud (INE-MPPS)


En el Plan Estadstico Nacional 2008-2013 se analiz la gestin estadstica, definiendo
estrategias, prioridades y decisiones ms importantes a tomar en materia estadstica para
lograr su desarrollo y superar limitaciones confrontadas, se establecieron retos
especficos de cara a la construccin de un Sistema Estadstico Nacional (SEN) en el
marco de la Ley de la Funcin Pblica Estadstica (LFPE, 2001); Constitucin de la
Repblica Bolivariana de Venezuela (CRBV, 1999) y la Ley Orgnica de Planificacin
(LOP) (INE, 2008c).
El anlisis realizado en el ao 2006 por el INE conjuntamente con el MPPS, seala los
principales problemas encontrados para ese momento en el sistema estadstico de salud,
tales como: insuficiencias operativas de transporte, comunicaciones, espacio, archivo,
comunicacin virtual y telefnica, presupuesto, insumos de oficina y equipamiento
tecnolgico, falta de capacitacin, personal insuficiente y ausencia de coordinacin para el
trabajo estadstico, por parte de personal calificado para las tareas requeridas, sin contar
la obsolescencia de los sistemas y software utilizados, en forma parcial o general, a lo
largo del encadenamiento de produccin de datos (INE, 2008c).
El cuadro 6 resume los tipos de problemas, efectos y consecuencias de carcter
operativo, organizacional y conceptual, identificados en el sistema estadstico de salud.

68/160

CUADRO 6. ANLISIS DE PROBLEMAS DEL SISTEMA ESTADSTICO DE SALUD,


SEGN INE. AO 2006
TIPO DE
PROBLEMA

PROBLEMA
No se toma en cuenta la opinin de
los actores a nivel local en la
reestructuracin de los formatos

Interacciones y competencias

Los hospitales no remiten


informacin al nivel municipal

Formatos que no responden a


los requerimientos de
informacin. Los formatos se
constituyen en instrumentos
largos y complicados
No se dispone de informacin
integral de la situacin de
salud en el nivel municipal

Retrasos en el llenado de
los formularios. Problemas
en la calidad de los datos.
Falta de trabajo coordinado
Las estadsticas no reflejan
la situacin real de salud.
Problemas en la calidad de
la informacin en el nivel
Local
Problemas de calidad en la
informacin

No se dispone de informacin
integral de la situacin da
salud en el nivel local

Los establecimientos privados no


remiten informacin a las
instancias del MSDS

No se dispone de informacin
integral para hacer el estudio
de las situaciones de salud

Problemas de calidad en la
informacin

Falta de control y seguimiento a los


programas de salud

Desconocimiento por parte del


MSDS de la situacin de la
calidad de la informacin
generada en los mismos

Problemas en la calidad de
la informacin

No hay feedback del MSDS hacia las


instancias regionales

No hay comunicacin entre


niveles. Duplicacin de
esfuerzos y recursos
Se desconoce la situacin real
en las reas de salud de
dichos programas

Falta de trabajo coordinado

Poca o ninguna comunicacin


entre programas

Normas y procedimientos

CONSECUENCIA

Las instancias locales de otros


organismos no remiten informacin a
las del MSDS

Los programas que funcionan fuera


del MSDS no reportan
informacin al mismo

Normas informales para el manejo y


procesamiento de la
informacin

Posible duplicacin de
esfuerzos en el desarrollo de
actividades
Las normas pueden cambiar
segn intereses particulares

Manuales para el llenado de


formularios no disponibles

Errores en el llenado de los


formularios

Falta de regulacin en los procesos


de distribucin y recoleccin

Se generaron mecanismos
informales tanto para la
recepcin como para el envo
de la informacin
Se hacen solicitudes repetidas
y no se puede hacer
seguimiento.

No se tiene registro de solicitudes de


medicamentos

No hay telfonos
Comunicacin

EFECTO

No hay medios de transporte

Dificultad el reporte de las


enfermedades de notificacin
obligatoria. Dificultad al
notificar cualquier
eventualidad a las instancias
municipales y estadales de
salud
Retraso en el traslado de las
planillas, la vigilancia de las
situaciones de salud y el
traslado de muestras.

Problemas en la calidad de
la informacin
Interacciones y
competencias
Falta de trabajo coordinado
Falta de sistematizacin en
los procesos

Retrasos en el
procesamiento de la
informacin
Retrasos en la recepcin de
los formatos y la
informacin
Informacin incompleta.
Incremento en los costos de
los recursos
Retraso en el envo de la
informacin. No hay
asistencia ni apoyo
oportuno a los
establecimientos salud.
Retraso en el envo de
informacin e investigacin
de las situaciones de salud.

69/160

Infraestructura

TIPO DE
PROBLEMA

PROBLEMA

Informacin e instrumentos de recoleccin

CONSECUENCIA

No hay suficiente espacio para el


funcionamiento y/o no responde a las
necesidades planteadas

Bajo desempeo de las


funciones.

Retrasos en las actividades


de manejo de informacin.
Problemas en la calidad de
la misma.

Insuficiente espacio para archivo

Traspapelamiento de la
informacin no procesada.

Retraso en el envo y
procesamiento de la
informacin.

Estantes de archivo inadecuados

Deterioro en las planillas de


recoleccin de la informacin.

Prdida de material.
Incremento en el costo de
los recursos.

Formatos escritos
con letra ilegible

Hay que iniciar un proceso


seguimiento para corregir la
informacin.

Retraso en el
procesamiento de la
informacin.

Formatos escritos
con informacin
incompleta

Hay que iniciar un proceso de


seguimiento obtener la
informacin faltante.

Retraso en el
procesamiento de la
informacin

No permiten la informacin y
anlisis integral de la situacin
de salud.

Problemas en la calidad de
la informacin.

Se pierde informacin
importante que no est
considerada en la planilla.

Problemas en la calidad de
la informacin.

Certificado mal llenado.


Implica iniciar un proceso de
seguimiento del mismo para
corregir la informacin.

Retrasos en el
procesamiento de la
informacin.

Hay que iniciar el seguimiento


para conseguir la copia
correcta.

Retraso en el
procesamiento y envo de la
informacin.

El personal se desmotiva y
comete errores. Retrasos en el
llenado de los formularios.
Aumento en el costo y
reproduccin de stos.

Problemas en la calidad de
los datos. Incremento en el
costo de los recursos.
Retrasos en el envo de los
formularios
Los organismos e
instituciones locales no
cuentan con informacin
oportuna para la toma de
decisiones.

Informacin
recogida en los
formatos

Instrumentos /
formatos

Difusin de la
informacin

Recursos

EFECTO

Presupuestarios

Formularios que
no consideran
algn tipo de
informacin
No hay espacio
suficiente en los
formularios para
agregar notas y
observaciones
No se siguen las
instrucciones para
el llenado de los
certificados de
nacimiento
Envo errneo de
las copias del
certificado de
nacimiento
Los formularios
en general son
muy extensos y
complicados de
llenar
La publicacin de
informacin es
escasa

No hay publicaciones
suficientes de informacin
estadstica en todos los
niveles.

No se asigna
presupuesto
suficiente y/o se
recibe tarde

Se reciben menos recursos de


lo que se requiere.

Se afecta el funcionamiento
de las instancias.

No se cuenta con
recursos (tinta,
papelera, etc.)

Retraso en la reproduccin de
los formatos y en la
publicacin de los anuarios.

Retraso en el envo de los


formularios en blanco.
Retraso en la publicacin
de la informacin.

Falta de equipos
computacionales
y tecnolgicos

No se tiene dnde ni cmo


procesar la informacin.

Retraso en el
procesamiento de la
informacin

70/160

TIPO DE
PROBLEMA

PROBLEMA

Tecnolgicos

Humanos

Personal
Mdico

EFECTO

CONSECUENCIA

No existe
conexin en red
entre las
diferentes
instancias de
salud

Se hace necesaria una mayor


supervisin del traslado de la
informacin y un mejor
sistema para el mismo.

Retrasos en el envo de
informacin. Duplicacin de
esfuerzos en cuanto al
procesamiento de la misma.

Falta de software
requerido para el
procesamiento

Se invierte mucho tiempo en el


procesamiento de la
informacin.

Retraso en el
procesamiento de la
informacin.

Incompatibilidad
en la instalacin
del SISMAI

Entidades/instancias donde no
fue posible instalar el sistema.

No existe un sistema de
informacin nico a nivel
nacional.

Se hace necesario contactar a


la instancia que posee la clave
de acceso a la data.

Retrasos en el
procesamiento de la
informacin.

La informacin se carga a
criterio del transcriptor.

Problemas en la calidad de
los datos.

La recoleccin de datos queda


relegada frente a la atencin
de los pacientes

Problemas en la calidad de
los datos.

Alta rotacin del


personal mdico

Se realiza nuevamente la
capacitacin/induccin.

Gasto de tiempo y recursos.


Falta de continuidad en las
acciones que se adelantan
a nivel local.

Personal
insuficiente

El personal se encarga
adems de transcribir y
procesar la informacin, de
labores administrativas y del
seguimiento a los
establecimientos. Adems, en
la Sede Central se recodifican
las causas bsicas de muerte.

Retrasos en la transcripcin
y procesamiento de la
informacin.

Bajo sueldo

Falta de motivacin hacia el


trabajo

Retrasos en las actividades


de manejo de informacin y
problemas en la calidad de
los datos.

El en SISMAI no
se pueden hacer
correcciones en la
data en el nivel
donde se carga.
EL SISMAI
presenta
debilidades en las
categoras de
profesin y
ocupacin
El mdico
coordinador se
encarga del rea
administrativa y
asistencial

Personal
Administrativo

Falta de capacitacin

Falta de concientizacin acerca de la


importancia de los registros de
estadsticas de salud

Fuente: INE (2006)

Errores en el levantamiento y
procesamiento de los datos,
falta de cumplimiento de
normativa de procesos.
Llenado incorrecto de
formularios, falta de
cumplimiento de normativa de
procesos, informacin
incompleta.

Problemas en la calidad de
los datos. Retrasos en las
actividades de manejo de
informacin.
Problemas en la calidad de
los datos. Retrasos en las
actividades de manejo de
informacin.

En los siete aos que han transcurrido, desde que se efectu sta evaluacin se dieron
algunos progresos desarrollados a nivel nacional en el marco de las estrategias de
desarrollo y fortalecimiento de la produccin estadstica de salud, varios avances son
71/160

detallados en el captulo III, vistos como parte del proceso de construccin del Sistema
de Informacin necesario para el Sistema Nacional de Salud. Es de resaltar, que con la
implementacin del software SIS a partir de 2008, se desarrollaron estrategias para
contrarrestar varios de los problemas planteados, siendo algunos resueltos y otros forman
parte de los retos pendientes relacionadas principalmente con: Interacciones y
competencias; Normas y procedimientos; Infraestructura; Recursos Presupuestarios y
Tecnolgicos. Superar stos problemas plantea el desafo de continuar trabajando en
equipo, respetando las competencias y funciones por la que cada institucin debe
responder.

72/160

III. AVANCES Y DESAFOS EN LA CONSTRUCCIN DE UN SIS


PARA EL SISTEMA PBLICO NACIONAL DE SALUD
Autora: Heredia, Henny Luz

Se han revisado hasta aqu, los aspectos conceptuales relativos a los SIS; su situacin en
la Regin de las Amricas destacando algunas experiencias exitosas como las de Brasil y
Mxico; la evolucin de los Sistemas de Informacin y Estadsticas en las diferentes
etapas de la Salud Pblica Venezolana y finalmente las evaluaciones diagnsticas ms
recientemente realizadas por el MPPS/OPS y el MPPS/INE, en el marco de la Estrategia
Regional de Desarrollo y Fortalecimiento de los Sistemas Estadsticos de Salud y
fundamentalmente ante el desafo de construir, el Sistema de Informacin que requiere el
Sistema Pblico Nacional de Salud.
En este captulo se utilizan como gua las siguientes interrogantes, en cuanto a la
construccin de un SIS para el Sistema Pblico Nacional de Salud en la Repblica
Bolivariana de Venezuela: a dnde queremos llegar?; qu tenemos? y cul es el
camino que falta por recorrer? Se construye de esta manera la visin propuesta del SIS
que requiere el SPNS; luego se presenta una fotografa sobre situacin del SIS
venezolano para el quinquenio 2008-2013, incorporando la mirada de los actores clave
entrevistados; para culminar con las tareas pendientes a fin de continuar desarrollando y
fortaleciendo el Sistema de Informacin para la Salud, como instrumento indispensable
del Sistema Pblico Nacional de Salud a fin de garantizar el derecho a la salud de la
poblacin venezolana consagrado en la CRBV-1999.
Con el objetivo de enriquecer este captulo y complementar el diagnstico sobre

la

construccin de un Sistema de Informacin para la Salud en el pas, en el ao 2009 se


llevaron a cabo entrevistas a profundidad a diecisis (16) informantes claves,
considerando

productores

usuarios

de

diferentes

instancias,

instituciones

involucradas, entidades y niveles del sistema; vinculados al tema por ms de cinco aos,
en diferentes actividades (gestin, anlisis, trascripcin, entre otras). Se dise una gua
sobre temas previamente definidos, relativos al SIS en Venezuela, en la que se incluyeron
una serie de preguntas para respuestas abiertas, sobre los siguientes tpicos:

Definicin del SIS.


73/160

Situacin actual, qu tenemos en Venezuela en cuanto a calidad del dato, cobertura,


oportunidad, uso de la informacin, seguimiento de procesos, formacin de un equipo
interinstitucional orientndose todo esto hacia la definicin de las debilidades y

fortalezas existentes.
Situacin deseada.
Plan de acciones mnimas necesarias y esenciales para el desarrollo y fortalecimiento
de un SIS.

Esta gua fue utilizada fundamentalmente para apoyar al entrevistador en el recordatorio


de los principales temas a ser cubiertos. Se explic a cada informante, al inicio de la
entrevista el contenido a revisar y los objetivos. Las herramientas utilizadas durante la
entrevista fueron un grabador y una libreta de anotaciones de campo. Las entrevistas
estuvieron orientadas a recoger informacin sobre los aspectos fundamentales del SIS
venezolano ya sealados: qu tenemos?; qu queremos?; a dnde queremos llegar?;
cules seran las tareas pendientes?. Las opiniones de los actores clave se van
incorporando en todo el captulo, complementando el resto de la informacin presentada.
Es de resaltar, que a pesar de haberse utilizado un instrumento cualitativo, se utiliz el
anlisis cuantitativo.

III.1 A DNDE QUEREMOS LLEGAR?: VISIN PROPUESTA DEL SIS


QUE REQUIERE EL SPNS
En el pas actualmente est en construccin la visin compartida de: a dnde queremos
llegar? o qu deseamos crear? en lo que se refiere al SIS que el SPNS requiere. Lograr
un consenso en la respuesta a stas preguntas por los diferentes actores involucrados
sigue constituyendo una tarea pendiente, adems de compleja. Se ha sealado que para
el logro de una visin compartida, se hace necesaria una comunicacin efectiva que sea
capaz de integrar al elemento humano y propicie su interaccin de una manera
coordinada, siendo la falla en el proceso de comunicacin, una de las principales causas
por las cuales las organizaciones no logran convertir en realidad sus estrategias.
La comunicacin viene a constituirse entonces en un factor clave de la planeacin
estratgica. Solo a travs de una comunicacin efectiva puede lograrse que todos los
integrantes de una organizacin se agrupen en torno a la visin institucional, compartan
74/160

intereses, se motiven, colaboren y al final se logre una visin compartida resultado de la


alineacin de los intereses institucionales con los personales (Moreno, 2009).
En tal sentido, en este punto se presenta la propuesta de lo que debera ser el Sistema de
Informacin para la Salud, en la que se incluye la opinin de actores clave de todo el pas
y de los diferentes niveles del sistema de salud (nacional, estadal, municipal o distrital y
local), as como, los aspectos discutidos en los captulos I y II. Dicha propuesta tambin
se basa en lo trabajado por el equipo que durante el quinquenio 2008-2013 viene
desarrollando el tema del SIS en el MPPS. Esperamos la misma contribuya a modelar la
visin compartida del SIS para Venezuela.
Todos los actores claves entrevistados coincidieron al sealar que: la construccin de
una visin es necesaria. Y a fin de construir una visin compartida y la misin del SIS
para la Repblica Bolivariana de Venezuela, es urgente una gran convocatoria nacional
de todos los involucrados. Otro entrevistado seal: Un aspecto fundamental es que el
MPPS asuma que necesita un SIS y que sea el rector y garante del mismo Que haya
compromiso Poltico, continuidad y puede darse esto, incluso sin resolver lo referente a la
Ley del SPNS (Entrevista aplicada a actores claves del SIS, 2009).
El cuadro 7 resume los aspectos claves del Sistema de Informacin para la Salud que
queremos segn los entrevistados:
CUADRO 7. ASPECTOS CLAVES DEL SISTEMA DE INFORMACIN PARA LA SALUD
QUE QUEREMOS SEGN LOS ENTREVISTADOS. AO 2009
EL SISTEMA DE INFORMACIN QUE QUEREMOS DEBE CONTAR, SER O
TENER:
(Resumen respuestas de entrevistados)

Marco Legal y normativo definido


Funcin rectora definida
Visin compartida definida. Misin clara
Integrado, moderno, flexible, confiable, oportuno
Ser una herramienta Para la transformacin de la realidad en salud
Conectado con la planificacin
Insumo bsico en la toma de decisiones, orientador de la gestin en diferentes niveles
del Sistema de Salud

Contempla seguimiento y evaluacin de procesos

Promueve la participacin ciudadana

Personal capacitado de forma continua y permanente


Fuente: Elaboracin propia a partir de entrevistas a actores claves (2009)

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En el Plan para el fortalecimiento del Sistema de Informacin para Salud - Repblica


Bolivariana de Venezuela 2009 2010, de la Direccin General de Epidemiologa (DGE),
desarrollado conjuntamente con la OPS (documento que servir de referencia para ste
captulo), fue propuesta la siguiente visin del SIS: Tener un sistema de informacin en
Venezuela que permita la planeacin y toma de decisiones sanitarias en forma integrada,
confiable, estandarizada y oportuna (MPPS-VRSC-DG, 2010).
Finalmente, a partir de las consideraciones tericas relativas a lo que debe ser un Sistema
de Informacin para la Salud, presentadas en este documento y las aproximaciones
producidas en diferentes instancias, se propone la siguiente visin:
Tener un sistema de informacin para la salud en Venezuela,
articulado, integral, flexible, con personal altamente competente, que
apoye la gestin en todos los niveles del Sistema Pblico Nacional de
Salud, y permita la planeacin, evaluacin y toma de decisiones
sanitarias en forma integrada, confiable, estandarizada y oportuna, con
el fin ltimo de contribuir en la transformacin de la realidad, para
garantizar la salud y calidad de vida a la poblacin venezolana.
Se plantearon como objetivos del Sistema de Informacin para la Salud en Venezuela los
siguientes:

Apoyar la toma de decisiones


Identificar los factores de riesgo
Servir de apoyo para el Anlisis de situacin de salud de los(as) trabajadores(as) y de
los(as) usuarios(as)
Identificar la capacidad de respuesta institucional
Evaluar los servicios que se prestan
Ajustar la capacidad institucional a las necesidades de los(as) trabajadores(as) y
los(as) usuarios(as)
Formular, implantar, hacer seguimiento y evaluar las polticas pblicas de salud.

El Sistema de Informacin para la Salud debe contribuir a:

Disponer de informacin integrada en un lugar de fcil acceso a los usuarios


(informacin integrada).
Disponer de informacin confiable, que los datos obtenidos de diferentes fuentes
reflejen la realidad de la situacin de salud.
Disponer de informacin concordante, es decir, que diferentes fuentes arrojen valores
similares.

76/160

Disponer de informacin oportuna, donde los datos estn disponibles en el momento


esperado.
Disponer de informacin til, que aporte siempre lo que necesiten los interesados, con
nfasis en la amplitud y complejidad de los factores determinantes de la salud.
Influir en las decisiones sobre el sector salud y otros sectores que afectan los
determinantes de la salud, mediante un adecuado establecimiento de prioridades y

distribucin de los recursos.


Ayudar a mejorar la calidad de vida de la poblacin venezolana, conociendo el nivel,
las tendencias y la distribucin de los problemas de salud en la poblacin.
Evaluar la calidad de los servicios de salud, centrndose en la eficacia, eficiencia, por
ende en la efectividad y en la equidad.
Evaluar el impacto de las intervenciones llevadas a cabo para la reduccin o
eliminacin de los problemas de salud.
Conocer la relacin entre el nivel del estado de salud de la poblacin, el uso de los
recursos sanitarios y los determinantes socioeconmicos.
Disponer de acceso a la informacin por parte de los usuarios del sistema (incluyendo
las comunidades) y permitirles empoderarse para el diagnstico del estado de salud,
el diseo de planes locales de salud, la elaboracin de presupuestos, la evaluacin del
acceso a los servicios y la calidad de la atencin, as como la vigilancia de los

recursos del sector.


Capturar datos; transmitir, procesar y elaborar salidas, mediante normativa de
procedimientos y flujos claramente establecidos.
Proveer informacin de calidad, en cantidad suficiente, oportuna en conocimiento para
mejorar la salud y calidad de vida de la poblacin.
Sustentar el ejercicio administrativo y de planificacin estratgica del sistema de salud.
Promover y mejorar investigacin y la docencia.
Disponer de informacin para la vigilancia de salud, la planificacin, monitoreo,
evaluacin estratgica y operativa de la gestin sanitaria, coherentes con el modelo de
atencin y el modelo de gestin del SPNS.

A partir de los referentes tericos analizados en el Captulo I, se tomar como base el


Marco de la Red Mtrica en Salud (2008 Figura 3), donde se establece que un sistema
de informacin debe tener un conjunto articulado de componentes y estndares, as como

77/160

un plan de trabajo para la implantacin de mejoras en los componentes que no cumplan


los estndares. Como fue mencionado en el Captulo I, los componentes de un SIS son:

Los recursos: Incluyen el marco legal y regulador para asegurar un funcionamiento


total del SIS y los recursos disponibles para el SIS, incluyendo los humanos, el apoyo
logstico, la tecnologa de la informacin y de la comunicacin, y los mecanismos de
coordinacin.
Los indicadores: Un grupo bsico de indicadores y las metas correspondientes, deben
cubrir las principales reas de la informacin en salud (los determinantes, los recursos
y los productos del sistema de salud, la cobertura de los servicios de salud y la calidad
y estado de salud), es la base para establecer un plan y una estrategia para un
sistema de informacin para salud.
Las fuentes de datos: Existen dos tipos de fuentes de datos: aquellos que generan
estimaciones a nivel poblacional (censo, registro de hechos vitales y encuestas a
hogares), y los que se relacionan con la prestacin de los servicios de salud y
registros administrativos (vigilancia de las enfermedades, registros de los centros de
salud, registros administrativos y encuestas de los centros de salud). Para cada fuente
se describe un grupo bsico de estndares y estrategias clave que permitirn lograr el
estndar.
La administracin de la informacin: Incluye los aspectos del manejo de datos:
recoleccin, administracin, procesamiento y anlisis.
Los productos de la informacin: Los datos deben transformarse en informacin
misma que consiste la base para la evidencia y la generacin de conocimiento que
impacte la accin en salud.
La difusin y el uso: El valor de la informacin en salud aumenta en la manera en que
sta est disponible y accesible a los tomadores de decisiones, as como en la medida
en que se d importancia a los aspectos organizacionales y de comportamiento que
limiten su uso.

Asimismo, el marco legal del SIS en Venezuela es otro referente importante en la


definicin de lo qu queremos, debido a que en el mismo se establece la normativa a
seguir como las prioridades en las que se deben enfocar los esfuerzos. En tal sentido, se
presenta a continuacin el cuadro 8, con el resumen de lo existente hasta el ao 2013:

78/160

CUADRO

8.

RESUMEN MARCO

LEGAL

EN MATERIA DE

SISTEMAS

DE

INFORMACIN. AO 2013
INSTRUMENTO LEGAL

ARTCULOS RELACIONADOS CON EL SIS

1. Constitucin de la
Repblica Bolivariana de
Venezuela (1999)

Artculo 28: Sobre Derecho a la Informacin


Artculos 84-86: Sobre Derecho a la Salud, Sistema Nacional de Salud y
Seguridad Social

2. Ley Orgnica de
Seguridad Social (LOSS
2002)

En el Captulo III
Disposiciones Finales:

Artculo 139: Censo de jubilados y pensionados

Artculo 140: Informacin y registro


Artculos 124 y 129: Sobre el SIS

3. Ley
de
discusin)

salud

(En

4. Resolucin del Ministerio


de Salud y Desarrollo
Social sobre SIS (2001)
5. Ley de la Funcin Pblica
Estadstica ( LFPE-2001)
6. Proyecto Nacional Simn
Bolvar.
Desarrollo
Econmico y Social de la
Nacin 2007-2013 (2006)
7. Plan Nacional de Salud
para el perodo 2009
2013/ 2018 (no aprobado)
8. Plan de la Patria 20132019

Resolucin N 036 de fecha 05 de enero del ao 2001, Publicado en


Gaceta Oficial N 37.135 de fecha 06 de febrero del ao 2001, donde se
ratifica al SISMAI como el sistema bsico nacional de Informacin del
Ministerio de Salud y Desarrollo Social
TTULO II
Artculos 6 al 18: De la Funcin Pblica Estadstica
En las estrategias y poltica para una DEMOCRACIA PROTAGNICA
REVOLUCIONARIA:
El nmero III-3.6 habla de Elevar los niveles de equidad, eficacia,
eficiencia y calidad de la accin pblica
En el Eje Estratgico de Accin sobre Nueva Institucionalidad, uno de
los Proyectos Estratgicos de esta poltica es el desarrollo de un Sistema
de Informacin y Vigilancia de Salud, que debe ser integral, oportuno y
eficiente
OBJETIVO NACIONAL 1.5. Desarrollar nuestras capacidades cientficotecnolgicas vinculadas a las necesidades del pueblo. Objetivos
Estratgicos y Generales: 1.5.1.3. y 1.5.3.3.
OBJETIVO NACIONAL 2.2. Construir una sociedad igualitaria y justa.
Objetivos Estratgicos y Generales: 2.2.2.16 y 2.2.2.17

Fuente: Elaboracin propia, a partir de: CRBV-1999. LOSS-2002. Asamblea Nacional-Ley de Salud. MSDSResolucin SIS-2001-LFPE (2001), Proyecto Simn Bolvar 2007-2013. PNS 2009 2013/ 2018. Plan de la
Patria 2013-2019

III.2. QU TENEMOS?: PRIORIDADES, PROBLEMAS Y PLAN DE


DESARROLLO Y FORTALECIMIENTO DEL SIS EN VENEZUELA
(2008-2013)

En este punto se presentarn las prioridades del sistema de salud y los problemas
identificados en 2008-2009, a partir de los cuales se dise un plan de trabajo que ser
presentado en el punto III.2.2. Comprender las dificultades encontradas por el equipo,
permitirn conocer el punto de partida y por qu se utilizaron unas estrategias y no otras;
adems de esclarecer algunas particularidades del SIS venezolano.

79/160

III.2.1. Prioridades del Sistema de Informacin para la Salud (2009-2010)


Los diferentes tipos de datos que un sistema de informacin para salud debe generar
pueden parecer abrumadores. Pero desde el punto de vista de los planificadores de las
polticas y otros tomadores de decisiones, cierto tipo de informacin es ms importante
que otra. Uno de los pasos decisivos fundamentales en el desarrollo de los sistemas de
informacin en salud, es trabajar con los actores claves para identificar qu asuntos de
informacin son crticos para la toma de decisiones estratgica y administrativa y, por lo
tanto, deben estar disponibles de forma oportuna y confiable (MPPS-VRSC-DG, 2010).
Un prerrequisito para ello, es determinar cules son las prioridades en salud y las
funciones gerenciales o servicios esenciales de salud que requieren de informacin. Estas
prioridades suelen estar explicitadas en los documentos que conforman el marco legal del
accionar en salud como documentos de poltica, planes y programas de salud (MPPSVRSC-DG, 2010).
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999)
Artculo 76: El Estado garantizar asistencia y proteccin integral a la
maternidad, en general a partir del momento de la concepcin, durante el
embarazo, el parto y el puerperio, y asegurar servicios de planificacin
familiar integral basados en valores ticos y cientficos
Artculo 122: Los pueblos indgenas tienen derecho a una salud integral
que considere sus prcticas y culturas. El Estado reconocer su medicina
tradicional y las terapias complementarias, con sujecin a principios
bioticos.
Artculo 127: Toda persona tiene derecho individual y colectivamente a
disfrutar de una vida y de un ambiente seguro, sano y ecolgicamente
equilibrado. () Es una obligacin fundamental del Estado, con la activa
participacin de la sociedad, garantizar que la poblacin se desenvuelva
en un ambiente libre de contaminacin, en donde el aire, el agua, los
suelos, las costas, el clima, la capa de ozono, las especies vivas, sean
especialmente protegidos, de conformidad con la ley.
Plan de Desarrollo Econmico y Social Simn Bolvar 2007-2013
Dentro de la directriz denominada la Suprema Felicidad Social, se plantea la estrategia
Profundizar la atencin integral en salud de forma universal con los siguientes objetivos:
a. Expandir y consolidar los servicios de atencin integral de la salud de
forma oportuna y gratuita.
b. Reducir la tasa de mortalidad maternoneonatal y post-neonatal en nios
de uno a cinco aos.
c. Fortalecer la prevencin y el control de enfermedades.
80/160

d. Propiciar la seguridad y soberana farmacutica.


e. Incrementar la prevencin de accidentes y hechos violentos.
f. Optimizar la prevencin del consumo de drogas y asegurar el tratamiento y
rehabilitacin de la poblacin afectada.
Plan Nacional de Salud 2009-2013/2018
Dentro del Objetivo Estratgico 2: Condiciones promotoras de calidad de vida y salud,
figuran las siguientes metas:

Disminuir el ndice de prevalencia de subnutricin (IPS)


Aumentar adecuaciones de las disponibilidades alimentarias de calcio
Disminuir la desnutricin global
Disminuir el bajo peso al nacer
Disminuir la prevalencia de anemia en embarazadas y en menores de 3
aos
Incrementar la prevalencia de la lactancia materna exclusiva (LME)
Reducir la mortalidad materna
Reducir la mortalidad infantil
Disminuir el porcentaje de la poblacin de 7-14 aos con sobrepeso (pesotalla)
Incrementar la esperanza de vida al nacer
Reducir la tasa de homicidios
Reducir la mortalidad accidentes de transporte
Reducir el sedentarismo en hombres adultos y mujeres adultas
Disminuir la mortalidad por diabetes y enfermedades cardiovasculares
Disminuir la mortalidad por cncer
Aumento de los municipios con manejo integral de los residuos y desechos
slidos e integrados a un sistema de vigilancia sanitario- ambiental
Incrementar los ambientes controlados productores de vectores con
participacin de la comunidad
Disminuir los ndices de infestacin de vectores
Disminuir la prevalencia de enfermedades asociadas a la salud ambiental
(dengue, malaria)

De lo anterior, se concluy que las prioridades en salud para inicio de 2010 estaban
orientadas a un conjunto de servicios esenciales, organizadas y entregadas en forma de
programas o directamente a la poblacin, las cuales se presentan a continuacin en el
Cuadro 9.

81/160

CUADRO 9. PRIORIDADES DEL SISTEMA DE SALUD VENEZOLANO. AO 2010


Prioridades en salud

Servicios esenciales de salud relacionados

Mortalidad infantil

APN, vacuna TT a madres, atencin de parto,


atencin posparto
AIEPI servicios y cobertura
AIEPI: manejo EDA, alimentacin, Tx malaria, Tx
neumona (ATB)
Cobertura de inmunizacin
Promocin lactancia materna, alimentacin
complementaria, control de crecimiento,
desparasitacin
Educacin en salud materna, atencin calificada del
parto, APN, cuidados obsttricos esenciales, auditoria
de MM, plan de parto, hogares maternos
APN, COE, atencin posparto
Educacin en prevencin de ITS, deteccin de casos,
tratamiento, contactos
Educacin uso de condn, PTMN, consejera y
tamizaje voluntario, ARV, tamizaje de sangre
Deteccin de casos, DOTS, educacin en salud
Deteccin y referencia de casos, educacin en salud,
tratamiento
Educacin en salud, deteccin de casos, tratamiento,
control de vector, vigilancia epidemiolgica y
deteccin de brotes
Deteccin de casos, tratamiento, educacin en salud,
promocin y uso de mosquiteros, control de vector
Transporte de emergencia, manejo de trauma
Legislacin y promocin antitabaco, tamizaje
Educacin, tamizaje, manejo de casos
Mejora en saneamiento y acceso a agua segura
Preparacin frente a desastres

Mortalidad en menores 5 aos


Enfermedades de la niez: IRA,
EDA, dengue, malaria, malnutricin
Enfermedades inmunoprevenibles
Malnutricin en niez
Mortalidad materna
Complicaciones maternas
ITS
HIV/SIDA
Tuberculosis
Lepra
Dengue
Malaria
Lesiones y accidentes
Cnceres
Diabetes
Riesgos en salud ambiental
Respuesta a desastres
Fuente: MPPS-VRSC-DG, 2010

III.2.2. Problemas del Sistema de Informacin para la Salud (2009-2010)


Basados en el Marco Conceptual describo en el qu queremos?, y utilizando la Gua
para el Proceso de Planeamiento Estratgico del SIS (Red Mtrica en Salud, 2009), el
ao 2010 el equipo de la Direccin General de Epidemiologa, conjuntamente con la OPS,
realiz un ejercicio rpido de evaluacin de productos, el cual fue actualizado en 2013 y
se priorizaron catorce problemas, sus causas e indicadores que permitirn medir el grado
de avance una vez implementado el plan de accin, todos clasificados segn los
componentes propuestos por la RMS (Cuadro 10).

82/160

CUADRO 10. ANLISIS DE PROBLEMAS SEGN PLAN DE FORTALECIMIENTO DEL


SIS, MPPS. AO 2013

RECURSOS

Componente
o categora Problemas prioritarios
del SIS
1. Existen varios
esfuerzos no
coordinados de
fortalecimiento de
la informacin
sanitaria en el
Viceministerio de
Redes de Salud
Colectiva (VRSC)
y otras
dependencias del
MPPS
2. No existen
suficientes
recursos
humanos
asignados y
capacitados en
todos los niveles
para
desempearse
eficientemente en
el Sistema de
Informacin para
Salud

3.

4.

Las actividades
para
fortalecimiento de
capacidades en
SIS,
particularmente
relacionadas al
Software SIS, son
identificadas
como particulares
de epidemiologa
y no han sido
apropiadas por
otras direcciones
Existen
limitaciones para
el soporte
tecnolgico en
las entidades
federales que
permitan el
registro,
procesamiento y
anlisis de datos

Principales causas

La falta de una decisin poltica de alto nivel


para coordinar la satisfaccin de las necesidades
de informacin de las diferentes entidades del
Nivel Central, incluyendo los programas de salud
Insuficiente difusin de los usos y aplicaciones
del Software SIS hacia el interior de las
Direcciones Generales del VRSC provoca la
subutilizacin de los mdulos desarrollados, por
ejemplo, para los Programas Nacionales

Falta de apoyo explcito que asegure la


asignacin de suficientes recursos humanos
para trabajar en SIS
Falta de normas y manuales de funciones y
procedimientos que faciliten la organizacin de
los recursos humanos dedicados al SIS
Recursos humanos tradicionalmente destinados
al SIS no han recibido capacitacin continua en
servicio desde hace aos
Debilitamiento del equipo de la OTIC para asumir
el soporte y desarrollo del Software SIS
Recursos humanos destinados al desarrollo y
soporte del Software SIS pertenece a
Corposalud Aragua y no est a dedicacin
exclusiva en el MPPS para el SIS
No se ha realizado suficiente divulgacin y
capacitacin para que todas las direcciones,
aparte de la Direccin General de Epidemiologa,
se apropien del Software SIS como herramienta
fundamental de la gestin en salud
Pocos profesionales, usuarios potenciales,
tienen acceso efectivo al Software SIS

Recorte presupuestario ha priorizado


financiamiento de otros bienes y servicios
porque los equipos de computacin son
considerados gastos suntuosos
Existen limitaciones para la conectividad
(telfono, fax, internet, intranet y otros) para la
transmisin de datos entre los diferentes niveles
del MPPS

Indicadores

Unidad de coordinacin del


sistema de informacin en
el Viceministerio de Redes
de Salud Colectiva creada
y en operacin
% de entidades federales
que cuentan con al menos
dos profesionales de
informtica dedicados
exclusivamente al Software
SIS
% de direcciones estadales
de salud/distritosmunicipios sanitarios que
cuentan con al menos una
computadora para compilar
datos del Software SIS
apropiadamente
Nmero de directores y
coordinadores de las
Direcciones Generales en
el VRSC que tienen acceso
al Software SIS y su base
de datos

Valor
basal
No

12%

33%

50%

Nmero de directores y
coordinadores de las
Direcciones Generales en
el VRSC que tienen acceso
al Software SIS y su base
de datos
Nmero de usuarios en el
pas de diferentes reas
que tienen acceso al
software SIS

50%

Nmero de equipos de
computacin y puntos de
internet asignados a las
direcciones estadales de
salud distrito-municipios
sanitarios/establecimientos
de salud
Plan de equipamiento
tecnolgico y conectividad
para las direcciones
estadales de salud distritomunicipios
sanitarios/establecimientos
de salud

32

83/160

450

No

Principales causas

FUENTES DE DATOS

INDICADORES

Componente
o categora Problemas prioritarios
del SIS
5. No se tiene
definido, en
forma
consensuada
dentro del VRSC,
un conjunto
mnimo de
indicadores
bsicos que
cubra todas las
categoras
apropiadas
(determinantes de
la salud, sistema
de salud, estado
de salud) acordes
con las
prioridades de
salud del pas
6. No existe una
poltica para
utilizar fuentes
alternativas de
informacin en
salud para el
planeamiento y
gestin de
programas

7.

La transmisin de
los datos
contenidos en los
formularios de
epidemiologa
(EPIs), desde los
establecimientos
de salud de todos
las entidades
federales, no
siempre es
oportuna y
completa

No existe una entidad en el nivel central del


VRSC que coordine efectivamente la
identificacin de necesidades de informacin y,
por ende, de los indicadores bsicos
Predomina el paradigma que las necesidades de
informacin en salud se solucionan
preferentemente elaborando formularios para
que el personal registre datos en los
establecimientos de salud, con la consiguiente
subutilizacin de otras fuentes como encuestas,
estudios especiales, supervisin y otros

Falta de una entidad que coordine y facilite el


uso de censos, encuestas de demografa y
salud, encuestas de cobertura de servicios de
salud e investigaciones sobre determinantes de
la salud, para el planeamiento y gestin de
intervenciones prioritarias
Escasa capacitacin de los gerentes en salud
sobre planificacin y uso de fuentes alternativas
de informacin como censos, encuestas en
hogares o servicios de salud, visitas de
supervisin e investigaciones operativas
Problemas con el Software SIS requieren de un
soporte informtico que no est siempre
disponible para su movilizacin a los entidades
federales
El Software SIS compite por el tiempo de los
recursos humanos con otros sistemas de
informacin, especialmente de los programas
nacionales
3
El Software SIS no cumple con el decreto 3390 ,
4
as como lo estipulado en la Ley de Infogobierno

Indicadores

Valor
basal

Conjunto nico de
indicadores bsicos
consensuado por todas las
Direcciones del VRSC que
especifique al menos
metodologa de clculo,
fuentes posibles, usos y
aplicaciones

No

Programas a nivel nacional


y estadal usan otras
fuentes (encuestas,
informes de supervisin,
estudios especiales, etc.)
para la vigilancia de
problemas de salud

No

% de direcciones estadales
de salud distrito-municipios
sanitarios/establecimientos
de salud que remiten datos
completos y en forma
oportuna

65%

Decreto 3390, publicado en Gaceta Oficial N 38.095 de fecha 28-12-2004, donde se establece que la Administracin
Pblica Nacional emplear prioritariamente Software Libre desarrollado con Estndares Abiertos, en sus sistemas,
proyectos y servicios informticos. A tales fines, todos los rganos y entes de la Administracin Pblica Nacional iniciarn
los procesos de migracin gradual y progresiva de stos hacia el Software Libre desarrollado con Estndares Abiertos.
4
Ley de Infogobierno, publicada en Gaceta Oficial N 40.274 del 17 de octubre de 2013, con el objeto de establecer los
principios, bases y lineamientos que rigen el uso de las tecnologas de informacin en el Poder Pblico y el Poder Popular,
para mejorar la gestin pblica y los servicios que se prestan a las personas; impulsando la transparencia del sector
pblico; la participacin y el ejercicio pleno del derecho de soberana; as como, promover el desarrollo de las tecnologas
de informacin libres en el Estado; garantizar la independencia tecnolgica; la apropiacin social del conocimiento; as
como la seguridad y defensa de la Nacin.

84/160

Principales causas

CALIDAD DE
DATOS

11. Datos de
nacimientos y
defunciones del
INE y el MPPS
son poco
concordantes

Ausencia de un equipo encargado de la


produccin
de
Normas,
ClasificadoresCodificadores y Estndares

Se considera al Software SIS y sus productos


como potestativos de la Direccin General de
Epidemiologa y, particularmente, de la
Coordinacin del SIEN
No se ha dado la aproximacin de la
Coordinacin del SIEN a todos los usuarios
potenciales del Software SIS para que
descubran sus potencialidades reales

Bajos recursos financieros para la impresin de


los formularios
Inexistencia de un equipo en el VRSC encargado
de llevar el control de la distribucin de los
formularios a las Direcciones Estadales de Salud
Se efectan cambios en los formularios, sin
considerar los tiempos necesarios para la
impresin y distribucin de los mismos, as como
la existencia que cada Entidad Federal ya tiene
reproducida
Existe redundancia en los datos recopilados en
algunos formularios, los cuales en ocasiones son
diseados para dar respuesta a intereses
particulares, ya que predomina el paradigma que
las necesidades de informacin en salud se
solucionan
preferentemente
elaborando
formularios para que el personal registre datos
en los establecimientos de salud, con la
consiguiente subutilizacin de otras fuentes
como
encuestas,
estudios
especiales,
supervisin y otros
No se han implementado procesos de anlisis de
consistencia y calidad de datos de defuncin y
natalidad en el MPPS
Transcripcin de datos de nacimiento y
defuncin se realizan doblemente en el INE y en
el MPPS. Y en las algunos casos hasta tres
veces, donde las Direcciones Estadales de
Salud tambin efectan la trascripcin

Valor
basal

Conjunto de Normas,
Clasificadores y
Estndares a ser utilizados
en el Software SIS
consensuado por todas las
Direcciones del VRSC y
otros viceministerios e
instituciones involucradas

No

% directores y
coordinadores en el VRSC
que usan rutinariamente el
Software SIS

5%

Conformar equipo
encargado del diseo,
revisin. aprobacin,
impresin y distribucin de
formularios a nivel nacional
% del presupuesto
destinado a la impresin y
distribucin de formularios
Por estimar

Indicadores

% concordancia en el
nmero total de registros
entre bases de datos
nacionales de mortalidad y
natalidad del MPPS y del
INE

85/160

Por estimar

MANEJO DE DATOS

Componente
o categora Problemas prioritarios
del SIS
8. El grupo bsico
de Normas,
ClasificadoresCodificadores y
Estndares que
requiere el
Software SIS
estn
fragmentados y
son llevados en
mltiples listados
de forma manual
y semiautomatizada
9. El Software SIS
genera una base
de datos que
contiene datos de
Enfermedades de
Notificacin
Obligatoria
(ENOs),
inmunizaciones,
programas y
otros, y contiene
una interfaz de
reporte accesible
para varias
auditoras, pero
sta no es
utilizada
plenamente por
los usuarios
potenciales
10. Deficiencias en el
diseo, impresin
y distribucin de
formularios

13. Informacin en
salud, por
ejemplo ASIS, no
es usada en el
proceso de
planeamiento en
salud
14. Gerentes en
salud en todos
los niveles no
usan
integralmente la
informacin en
salud para la
gestin de la
entrega de
servicios, su
monitoreo y
evaluacin
peridica

Principales causas

Insuficiente ejercicio de rectora para hacer


cumplir procedimientos establecidos para el
llenado correcto de datos en certificados de
nacimiento y defuncin
Centralizacin del proceso de transcripcin y
revisin de datos de los certificados de
nacimiento y defuncin
Insuficiente capacitacin de los responsables del
llenado de los certificados de nacimiento y
defuncin
No existe un procedimiento normalizado que
vincule y exija la elaboracin del POAN con base
en el ASIS, en los diferentes niveles de la
administracin de salud

Indicadores

Falta de procedimientos normalizados para


monitorear y evaluar las intervenciones en salud
en todos los niveles del sistema de salud
Falta de capacitacin de los gerentes en salud
para usar eficientemente la informacin
proveniente de los sistemas de informacin en la
gestin de servicios
Falta de un sitio web para la difusin de la
informacin en salud

% signos y sntomas de
Mortalidad mal definidos
% certificados de
nacimiento y defuncin con
datos completos

% POAN estadales que


vinculan el planeamiento al
ASIS
% de gerentes en salud
que saben usar la
informacin en salud para
el monitoreo y evaluacin
de las intervenciones

Fuente: Modificado en 2013, a partir de MPPS-VRSC-DG, 2010

Asimismo, se complementa esta informacin con las entrevistas aplicadas a actores


claves del SIS (2009), quienes percibieron como problemas o debilidades del SIS los
siguientes:

Seis (6) de diecisis (16) entrevistados/as manifestaron que no est claramente


estructurado en Venezuela un Sistema de Informacin para la Salud lo que tenemos
son mltiples fuentes de informacin. mltiples procesos para el acopio de datos

nada coordinados en este momento


Solo cuatro (4) de diecisis (16) entrevistados/as, al preguntarles sobre SIS se
limitaron al tema del software y las computadoras. Los/as otros/as entrevistados/as se
refirieron a un Sistema de Informacin que trasciende el aspecto tecnolgico. En este
sentido, la falta de definiciones claras de lo que debe ser un Sistema de Informacin
para la Salud fue sealada por otro entrevistado como

una debilidad,

considerndose necesaria la convocatoria de los/as involucrados/as

Valor
basal

para discutir

aspectos conceptuales.
Doce (12) de diecisis (16) entrevistados/as coincidieron al sealar que la cualidad
esencial de un SIS:
86/160

Por estimar

DISEMINACIN Y USO DE INFORMACIN

Componente
o categora Problemas prioritarios
del SIS
12. Existen
significativos
errores u
omisiones en el
registro de datos
en certificados de
nacimiento y
defuncin

est implcita en su nombre: un Sistema tiene que ver con articulacin y


coordinacin de elementos para un objetivo determinado. ...en el caso
de informacin en salud, debe corresponder a un conjunto organizado y
coordinado de indicadores, fuentes, mtodos, procesos. que deben
orientarse a su objetivo principal, la salud y calidad de vida de la
poblacin. Tenemos por el contrario actividades no coordinadas intra e
interinstitucionalmente, manejo de un lenguaje heterogneo en cuanto a
procesos y objetivos, falta de procedimientos y flujos claramente
establecidos. El fin intermedio sera la construccin de conocimiento, para
decidir las intervenciones apropiadas en los diferentes mbitos de la
salud.
En relacin a la calidad de los datos recolectados, la mitad de los entrevistados/as (8
de 16) sealaron que: es buena y puede ser evaluada adecuadamente con el sistema

actual.
En cuanto a cobertura, existen diferencias segn el aspecto que se toque:
la cobertura puede referirse por una parte, a espacios geogrficos o a
poblacin cubierta, en este sentido ha sido considerada buena, pero qu
se informa y cmo?..... si nos referimos a componentes o subsistemas
abarcados, o instituciones informantes, resulta entonces muy baja, porque
no son reportados todos los datos requeridos, por Sanidad Militar, Barrio
Adentro, IPASME, IVSS y el sector privado. En cuanto a cobertura segn
utilizacin del software SIS, si se quiere llegar hasta municipios, la cobertura
resulta ms baja todava.

Sobre la oportunidad del sistema, los entrevistados/as expresaron: si la


recoleccin es para la accin, resulta poco oportuna, pareciera que actualmente el

objetivo es elaborar una publicacin, adems con ms de dos aos de atraso.


Por otra parte, los entrevistados destacaron: grandes vacos en cuanto a Marco Legal
y ausencia de rectora de parte del MPPS.
Finalmente, otro problema identificado como clave por los actores entrevistados es el
poco uso de la informacin generada en salud con fines a transformar la realidad y
mejorar condiciones de calidad de vida de la poblacin. Los entrevistados lo
expresaron as:
Un aspecto que a pesar de ser clave no ha registrado avances en
Venezuela, pero tampoco en la gran mayora de los pases de Amrica
Latina es el uso de la informacin es que en algunos casos ni siquiera se
transforman los datos en conocimiento til.
Los Sistemas de Informacin y Estadstica se hacen relevantes cuando son
tiles y la utilidad viene dada cuando son un instrumento de planificacin, de
gestin de una determinada poltica pblica. Se requiere informacin
estadstica, indicadores para decidir cursos de accin. Esta es la
justificacin elemental para el desarrollo de los Sistemas de Informacin,
87/160

conocer la realidad para transformarla, tienen entonces una razn tcnicopoltica. Sin embargo, en la realidad los anlisis crticos de los datos y de la
informacin producida no acompaan casi nunca a las decisiones polticas e
intervenciones (Entrevista aplicada a actores claves del SIS, 2009).
En algunos casos en Venezuela las deficiencias estn vinculadas ms
con la planificacin y gestin de las polticas, que no utiliza la informacin
generada, que con los problemas tcnicos propios de los Sistemas de
Informacin. La mayor calidad en algunos de los subsistemas estadsticos
de salud revisados, no se traduce en mayor utilizacin de la informacin
para una gestin que impacte en la salud de la poblacin. Otro
entrevistado seal: No se valora la informacin como elemento
fundamental para el desarrollo de acciones, intervenciones, polticas
(Entrevista aplicada a actores claves del SIS, 2009).
Existe el riesgo de que los indicadores dejen de producirse, de ser
oportunos o de publicarse cuando son un instrumento de accin inoportuna;
se requiere entonces de compromisos ticos fuertes, para que el proceso de
elaboracin del indicador no se distorsione y realizar su uso comprometido
con la verdad, donde se expliciten los supuestos de la interpretacin del
indicador (Entrevista aplicada a actores claves del SIS, 2009).
En el cuadro 11

se muestran los principales problemas identificados por los

entrevistados, para la construccin de un SIS para el SPNS de Venezuela.


CUADRO 11. PRINCIPALES PROBLEMAS DEL SISTEMA DE INFORMACIN PARA
LA SALUD SEGN LOS ENTREVISTADOS. AO 2009
SISTEMA DE INFORMACIN QUE TENEMOS
(Resumen respuestas de entrevistados)

Grandes vacos en el Marco Legal


Ausencia de rectora
Aspectos conceptuales no claros
Manejo de un lenguaje heterogneo en cuanto a procesos y objetivos
Falta de procedimientos y flujos claramente establecidos
Actividades no coordinadas
Acceso limitado
No confiable
Discrepancias en los datos
No oportuno
Cobertura parcial
Se desconoce su utilidad, no se transforma el dato en conocimiento til para la
transformacin de la realidad en salud.

Personal poco capacitado


Fuente: Elaboracin propia a partir de entrevista a actores clave (2009)

Los problemas percibidos por los actores claves entrevistados coinciden con los
priorizados en 2010 por el equipo de la Direccin General de Epidemiologa.

88/160

III.2.3. Del SISMAI al software SIS: Aspectos histricos de una gran fortaleza
El plan que ser presentado en el punto III.2.4., fue producto de la construccin colectiva
durante varios aos de trabajo. Sin embargo, desde julio 2008 se ejecutaron acciones
para alcanzar los objetivos. As, para ese momento la prioridad era reintroducir la
utilizacin del software SIS (antiguo SISMAI) en las 24 entidades federales y el MPPS,
entendiendo que el mismo era un medio para la obtencin de la informacin y no el
Sistema de Informacin para la Salud en s mismo. Como se ha explicado a lo largo de
todo ste documento, el Sistema para la Informacin en Salud es ms que el software,
solo que todo Sistema de Informacin para la Salud requiere de una herramienta
tecnolgica que le permita cumplir sus objetivos de manera efectiva, en menor tiempo y
con la mayor calidad posible.
Durante la gestin del Dr. Gilberto Rodrguez Ochoa como Ministro de Salud (2000), el
software SISMAI logra consolidar su importancia, en virtud de que se establece como
prioridad en el ministerio, contar con informacin sobre los programas de salud y los
indicadores de la Atencin Primaria en Salud (APS). Se efectu la consulta a todas las
Direcciones Estadales de Salud, sobre s exista algn sistema de registro para tal fin,
siendo el estado Aragua uno de los primeros en compartir su experiencia con el "Modelo
Atencin Integral" (MAI) y la forma de cmo efectuar su registro. Despus de un tiempo,
se discute el MAI con los Coordinadores Nacionales de los Programas de Salud Pblica y
con los Epidemilogos, surgiendo solicitudes para ajustar al modelo actividades,
subprogramas, programas, entre otros; originndose la idea de desarrollar un Sistema de
Informacin Automatizado, el cual posteriormente se materializa y se le da el nombre de
Sistema de Informacin de Salud del Modelo de Atencin Integral (SISMAI).
As, el SISMAI nace en el ao 1999 en Corposalud Aragua, por un equipo de
profesionales venezolanos comprometidos, dependientes administrativamente de la
Corporacin de Salud del estado Aragua y del Ministerio de Salud (actual MPPS), entre
ellos se estaban:

Ingeniero en Sistemas Flix Zerpa (Corposalud Aragua)


Ingeniero en Sistemas Miguel Pacheco (MSDS)
Ingeniero en Sistemas Ana Marrero (Corposalud Aragua)
Ingeniero en Sistemas Jos Lus Faras (MSDS)
Mdico Sanitarista Nora Lpez (Corposalud Aragua)
89/160

Tcnico Superior en Informtica Belkis Santana (Corposalud Aragua)


Tcnico Superior en Informtica Abimelec Prez (Corposalud Aragua)
Tcnico Superior en Informtica Ramn Lpez (Corposalud Aragua)
Tcnico Superior en Informtica Williams Len (Corposalud Aragua)
Tcnico Superior en Informtica Nancy Amundarain (Corposalud Aragua)
Tcnico Superior en Informtica Jhon Rodrguez (MSDS)

Entre 1999 y el ao 2000 el SISMAI se utiliz solamente en el estado Aragua. Durante los

aos 2001 y 2002 se realiz su instalacin en 14 Direcciones Estadales de Salud.


Bajo la coordinacin de Corposalud Aragua se realizaron talleres de capacitacin a
grupos de 5 a 10 participantes por estado, en la sede del S.A. Instituto de Altos
Estudios Dr. Arnoldo Gabaldon, contemplando un representante del equipo de salud
en cada entidad federal por rea (programas de salud, epidemiologa, informtica,
entre otros). Simultneamente en el MPPS se dictaron talleres a los coordinadores
nacionales. Adicionalmente, se coordinaron salidas a cada una de las 14 Direcciones
Estadales de Salud para instalar el software y dictaron talleres a un mayor nmero de
personas de cada entidad federal.
Dicho software fue nombrado como Sistema Bsico Nacional de Informacin del
Ministerio de Salud y Desarrollo Social, segn resolucin N 036 de fecha 05 de enero del
ao 2001, Publicado en Gaceta Oficial N 37.135 de fecha 06 de febrero del ao 2001
(Anexo 1)

Inicialmente, este software contemplaba en cuanto a morbilidad, solamente


informacin de los formularios epidemiolgicos SIS04-EPI12 y SIS04-EPI15 y en
cuanto a programas de salud informacin del formulario SIS03PRO (anteriormente
denominado DSP-04).
En el ao 2002 cuando el Dr. Gilberto Rodrguez Ochoa deja el despacho de este
Ministerio, el SISMAI comienza a debilitarse, ya que no hubo continuidad en la
implantacin, ni un plan de supervisin para fortalecer este sistema.
En julio de 2008 se hace una evaluacin del SISMAI, encontrndose que despus de casi
seis aos, de los catorce estados donde fue instalado, diez lo estaban utilizando, los
cuatro restantes dejaron de emplearlo por diferentes motivos. Se determin que era una
90/160

herramienta que permitira agilizar los tiempos de respuestas con respecto a la


informacin requerida por las Direcciones Generales de Epidemiologa, Programas de
Salud y Salud Ambiental.
As resurge el software SIS (antiguo SISMAI), como una aplicacin que parte de un
enfoque integral de la vigilancia epidemiolgica y de los programas de salud en su
entorno comunitario. Asimismo, maneja informacin de toda la red de servicios y permite
el cruce de datos relevantes para la obtencin de variables biolgicas, ambientales y
psicosociales, facilitando la construccin de indicadores. Cuenta con ocho mdulos:
Morbilidad y Programas, Natalidad, Oncologa, Fichas, Accidentes, Mortalidad, Ciruga y
Vacunacin (Figura 7).
FIGURA 7. MDULOS DEL SOFTWARE SIS, 2013

FUENTE: Software SIS (2013)

En el cuadro 12, se describen brevemente los objetivos de cada mdulo (MPPS, 2010)

91/160

CUADRO 12. MDULOS DEL SOFTWARE SIS, 2010


Mdulos
Morbilidad y
Programas

Descripcin
Efectuar la vigilancia epidemiolgica, a travs de la informacin de morbilidad y programas,
mediante denuncia realizada por personal mdico o paramdico e informes especiales de los
servicios mdicos. Los formatos utilizados para recoger la informacin son: SIS04/EPI-12 y
sus Anexos (SIVIGILA MM-MI, Vigilancia Especilaizada de Dengue, Rubola y
Sarampin); SIS04/EPI-14; SIS04/EPI-15 y el SIS04PRO/DSP04
Natalidad
Esta opcin permite informar los nacimientos ocurridos en la poblacin y sobre las
caractersticas principales de los nacidos
Oncologa
a) Proporcionar la informacin por Distrito o municipio sobre identificacin del paciente,
antecedentes de muestras de citologas y aspectos clnicos, lectura y caractersticas de la
lmina y resultado de la citologa y/o biopsia; b) Establecer la correlacin cito-histolgica para
conocer si el programa de salud est cumpliendo o no, con las normas establecidas en
cuanto a la edad sujeta a riesgo y el intervalo que debe existir entre una citologa de primera
y una sucesiva; c) Mantener un seguimiento de todas las mujeres que ingresen al mdulo,
independientemente de que presenten o no, una citologa y/o biopsia alterada es decir
positiva, dicho seguimiento permite una verdadera vigilancia epidemiolgica
Fichas
Efectuar una vigilancia epidemiolgica adecuada permitiendo el seguimiento, control y
evolucin de los casos o pacientes que estn sujetos a cada uno de los programas de salud
que lleva el Ministerio (VIH, SIDA, Diabetes, Oncologa, Ciruga, entre otros)
Accidentes
Disponer de un registro de los accidentes por hechos violentos, para cumplir con las leyes y
poder llevar de esta manera, una estadstica que se pueda cruzar con la mortalidad general
Mortalidad
Automatizar el registro de los certificados de defuncin y as poder medir las principales
causas de mortalidad, (como por rea geogrfica, grupo de edad, estilo de vida saludable,
entre otros), adems de disponer de indicadores que se crucen con natalidad que son
indispensables para medir otros indicadores de gestin
Ciruga
Regular y controlar las intervenciones quirrgicas que se realizan a nivel ambulatorio y
hospitalario, para as evaluar los indicadores como por ejemplo: nmeros de egresos
hospitalarios, sus causas, nmero de ingresos, nmero de intervenciones hechas por
patologa, edad, sexo, rea geogrfica, entre otras. Adems del gasto de insumos
quirrgicos, nmero de especialistas y nmero de personas que intervienen en cada ciruga
Vacunacin
Llevar el control expedito sobre el programa ampliado de inmunizacin (PAI), que permite
obtener el esquema de inmunizaciones de cualquier persona determinando en un momento
dado, por rea geogrfica, establecimiento, condicin especial, edad, sexo, biolgicos que se
estn o no aplicando y cuales; adems de poder controlar los biolgicos aplicados en
jornadas especiales y los colocados en barridos epidemiolgicos cuando se presentan casos
de enfermedades prevenibles por vacunas
FUENTE: Software SIS (2010)

El software SIS permite cruzar todos los datos de las personas existentes en el sistema,
con su cdula de identidad para la obtencin de una gran variedad de indicadores a los
fines de establecer prioridades para la gestin en salud. Los indicadores que se pueden
calcular directa o indirectamente con los datos que se cargan en el software SIS han sido
ordenados y sistematizados de la siguiente forma: indicadores de estructura; procesos;
resultados; eficiencia; eficacia; efectividad o impacto por programas de salud; adems de
los indicadores negativos tradicionales, se incluyeron indicadores positivos con el objetivo
de promover salud y prevenir enfermedades (Anexo 2).

III.2.4. Plan de Desarrollo y Fortalecimiento del SIS en Venezuela (2008-2013)


A partir de las prioridades y problemas identificados en el perodo 2008-2010, el Ministerio
del Poder Popular para la Salud (MPPS), a travs del Viceministerio de Redes de Salud
92/160

Colectiva y su Direccin de Epidemiologa en conjunto con la Oficina de Tecnologa y


Comunicacin del nivel central (OTIC); el S.A Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo
Gabaldon" (IAE) y Corposalud Aragua; el Instituto Nacional de Estadsticas (INE) y la
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS); disearon el Plan de Desarrollo y
Fortalecimiento del SIS en Venezuela (2008-2013); siendo su objetivo general: Fortalecer
el Sistema de Informacin de Salud en los equipos de trabajo nacional, estadal, distritalmunicipal y local, con la finalidad de generar informacin de calidad que apoye la toma de
decisiones oportunas y la disminucin de iniquidades en salud.
En cuanto al financiamiento del plan, se presentan porcentajes estimados de los aportes
efectuados por cada una de las instituciones, durante cada ao:

2008 2010: S.A Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldon (80%); INE
(10%); MPPS (5%); OPS (5%)
2011 2012: S.A Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldon (60%); MPPS
(40%)
2012: MPPS (60%); S.A Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldon (40%)
2013: MPPS (55%); S.A Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldon (45%)

A los catorce problemas priorizados (Cuadro 10) se le gener un objetivo y las


intervenciones respectivas, las cuales estaran contenidas en un subproyecto (Cuadro
13). En total se generaron 8 sub-proyectos, los cuales se mencionan a continuacin:
1) Registro nacional de clasificadores-codificadores en el Sistema de Informacin
para la Salud.
2) Fortalecimiento del uso de los formularios en la red de establecimientos.
3) Fortalecimiento del procesamiento y anlisis de los datos de morbilidad;
programas; natalidad y mortalidad. As como el diseo e implementacin de los
procesos de auditora.
4) Fortalecimiento de las capacidades humanas y tcnicas en las 24 entidades del
pas, para el uso software SIS.
5) Migracin del SIS a software libre.
6) Asesora y Cooperacin Tcnica en materia de Sistemas de Informacin al MPPS
y sus Direcciones (tanto internas, como en cada una de las 24 entidades
federales).
7) Desarrollo de Cooperacin Tcnica Interinstitucional.

93/160

8) Capacitacin del Talento humano vinculado al Sistema de Informacin para la


Salud en Venezuela.
CUADRO 13. ANLISIS DE PROBLEMAS SEGN PLAN DE FORTALECIMIENTO DEL
SIS, MPPS. AO 2013

RECURSOS

Componente
o categora Problemas prioritarios
del SIS
1. Existen varios
esfuerzos no
coordinados de
fortalecimiento de
la informacin
sanitaria en el
Viceministerio de
Redes de Salud
Colectiva (VRSC) y
otras
dependencias del
MPPS
2. No existen
suficientes
recursos humanos
asignados y
capacitados en
todos los niveles
para
desempearse
eficientemente en
el Sistema de
Informacin para
la Salud

Objetivos
Especficos
1.

2.

Coordinar
todos los
esfuerzos para
el
fortalecimiento
de la
informacin en
salud dentro
del VRSC y
otras
dependencias
del MPPS
Asignar y
capacitar
recursos
humanos
involucrados
en los sistemas
de informacin
en salud

Intervenciones

3.

4.

Las actividades
para
fortalecimiento de
capacidades en
SIS,
particularmente
relacionadas al
Software SIS, son
identificadas
como particulares
de epidemiologa y
no han sido
apropiadas por
otras direcciones
Existen
limitaciones para
el soporte
tecnolgico en las
entidades
federales que
permitan el
registro,
procesamiento y
anlisis de datos

3.

Lograr la
apropiacin del
Software SIS
en todas las
Direcciones
Generales del
VRSC

4.

Consolidar
equipamiento
tecnolgico en
las 24
entidades
federales que
den soporte al
sistema de
informacin

Sub-Proyecto

Designar un equipo de conduccin del


sistema de informacin en el VRSC
Disear el marco organizativo del equipo
conductor del SIS en el VRSC
Asignar recursos para la operacin del
equipo conductor del SIS (humanos,
equipamiento)

Elaborar inventario del talento humano


involucrado en tareas relacionadas con
sistemas de informacin en todos los
Estados
Revisar y actualizar las funciones del
personal involucrado en sistemas de
informacin en los Estados
Asignar recursos humanos para cubrir el
dficit mnimo (6 tcnicos de informacin
en salud por Estado)
Continuar el plan nacional de
capacitacin y educacin continua para
el personal involucrado en sistemas de
informacin
Transferencia de conocimiento del
equipo tcnico de Corposalud Aragua al
equipo del Nivel Central
Capacitar en el marco conceptual del
sistema de informacin del VRSC y en
el Software SIS

8. Capacitacin
del Talento
humano
vinculado al
Sistema de
Informacin para
la Salud en
Venezuela

8. Capacitacin
del Talento
humano
vinculado al
Sistema de
Informacin para
la Salud en
Venezuela

Brindar acceso efectivo a los usuarios


potenciales al Software SIS (banco de
datos de morbilidad, inmunizaciones,
mortalidad, natalidad, salud ambiental y
programas)
Adquisicin de equipos de computacin
suficientes en las entidades federales

4. Fortalecimiento
de las
capacidades
humanas y
tcnicas en las
24 entidades del
pas, para el uso
software SIS

94/160

Objetivos
Especficos
5.

INDICADORES

Componente
o categora Problemas prioritarios
del SIS
5. No se tiene
definido, en forma
consensuada
dentro del VRSC,
un conjunto
mnimo de
indicadores
bsicos que cubra
todas las
categoras
apropiadas
(determinantes de
la salud, sistema
de salud, estado
de salud) acordes
con las
prioridades de
salud del pas
6. No existe una
poltica para
utilizar fuentes
alternativas de
informacin en
salud para el
planeamiento y
gestin de
programas

FUENTES DE DATOS

7.

8.

La transmisin de
los datos
contenidos en los
formularios de
epidemiologa
(EPIs), desde los
establecimientos
de salud de todos
las entidades
federales, no
siempre es
oportuna y
completa
El grupo bsico de
Normas,
ClasificadoresCodificadores y
Estndares que
requiere el
Software SIS estn
fragmentados y
son llevados en
mltiples listados
de forma manual y
semi-automatizada

6.

7.

8.

Disponer de un
conjunto
mnimo de
indicadores
bsicos de
salud a partir
de la
identificacin
de necesidades
de informacin
que estn
alineadas con
los servicios de
salud ofrecidos
por el VRSC

Ampliar el
espectro de
fuentes de
datos del
sistema de
informacin de
salud ms all
del registro
rutinario de
datos
provenientes
de
establecimient
os de salud
Facilitar el
soporte y
mantenimiento
del Software
SIS en todos
los niveles,
segn lo
establecido en
el Decreto 3390
y la Ley de
Infogobierno
Coordinar
esfuerzos
dentro y fuera
del MPPS para
contar con las
Normas,
ClasificadoresCodificadores y
Estndares que
requiere el SIS

Intervenciones

Sub-Proyecto

Sistematizar un primer conjunto de


indicadores bsicos de salud del VRSC
(sub-producto de los talleres en marco
conceptual y Software SIS)
Organizar los procedimientos para el
mantenimiento de indicadores bsicos
orientados a acciones y pertinentes para
la situacin de salud del pas (RIPSA5
Venezuela)

6. Asesora y
Cooperacin
Tcnica en
materia de
Sistemas de
Informacin al
MPPS y sus
Direcciones
(tanto internas
como en cada
una de las 24
entidades
federales)

Desarrollar mtodos y procesos para


contar con datos provenientes de
censos, encuestas y otras fuentes
alternativas al registro rutinario de datos
en establecimientos de salud

7. Desarrollo de
Cooperacin
Tcnica
Interinstitucional

Iniciar migracin del Software SIS a


software libre, tomando como base la
historia clnica bsica integrada, el SIS
02-EPI 10 y otras aplicaciones

5. Migracin del
SIS a software
libre

Conformar un equipo encargado de la


normalizacin y estndares de calidad
en el MPPS

1. Registro
nacional de
clasificadorescodificadores en
el Sistema de
Informacin para
la Salud.

Creada en 1996, por el Ministerio de Salud de Brasil y la OPS, la RIPSA promueve el perfeccionamiento y la disponibilidad
de indicadores y anlisis sobre la situacin de salud y sus tendencias. Congrega un conjunto de instituciones
gubernamentales nacionales y de enseanza e investigacin que se destacan en la produccin, anlisis y diseminacin de
datos e informaciones sobre el estado de salud y sus determinantes. Cada institucin aporta solidariamente con su
experiencia, para la construccin colectiva de productos de inters comn, discutidos y aprobados en consenso.

95/160

Objetivos
Especficos
9.

Disear
estrategias de
capacitacin
para el uso
apropiado de
los reportes y
auditoras que
genera el
software SIS

Intervenciones

CALIDAD DE DATOS
DISEMINACIN Y USO DE INFORMACIN

11. Datos de
nacimientos y
defunciones del
INE y el MPPS son
poco
concordantes

10. Fortalecer el
diseo,
impresin y
distribucin de
los formularios
11. Mejorar la
confiabilidad
de datos de
natalidad y
mortalidad

12. Existen
significativos
errores u
omisiones en el
registro de datos
en certificados de
nacimiento y
defuncin
13. Informacin en
salud, por ejemplo
ASIS, no es usada
en el proceso de
planeamiento en
salud
14. Gerentes en salud
en todos los
niveles no usan
integralmente la
informacin en
salud para la
gestin de la
entrega de
servicios, su
monitoreo y
evaluacin
peridica

12. Vincular la
planificacin y
gestin
sanitaria a la
informacin de
inters
sanitario
13. Facilitar
herramientas
para que los
gerentes en
salud usen la
informacin en
salud para el
monitoreo y
evaluacin de
intervenciones

Sub-Proyecto

Capacitar en el marco conceptual del


sistema de informacin del VRSC y en
el Software SIS

3. Fortalecimiento
del
procesamiento y
anlisis de los
datos de
morbilidad;
programas;
natalidad y
mortalidad. As
como el diseo e
implementacin
de los procesos
de auditora.

Conformar equipo encargado del diseo,


revisin. aprobacin, impresin y
distribucin de formularios a nivel
nacional
Gestionar presupuesto para la impresin
y distribucin de formularios
Revisar los procedimientos para la
recoleccin, procesamiento y
transmisin de datos de mortalidad y
natalidad con miras a hacerlos ms
eficientes
Sustituir progresivamente la trascripcin
de certificados de nacimiento y
defuncin del Nivel Central a las
entidades federales
Capacitar al personal de salud
responsable del llenado de los
certificados de nacimiento y defuncin
en los 400 hospitales principales del
pas

2. Fortalecimiento
del uso de los
formularios en la
red de
establecimientos.

MANEJO DE DATOS

Componente
o categora Problemas prioritarios
del SIS
9. El Software SIS
genera una base
de datos que
contiene datos de
Enfermedades de
Notificacin
Obligatoria
(ENOs),
inmunizaciones,
programas y
otros, y contiene
una interfaz de
reporte accesible
para varias
auditoras, pero
sta no es
utilizada
plenamente por
los usuarios
potenciales
10. Deficiencias en el
diseo, impresin
y distribucin de
formularios

3. Fortalecimiento
del
procesamiento y
anlisis de los
datos de
morbilidad;
programas;
natalidad y
mortalidad. As
como el diseo e
implementacin
de los procesos
de auditora.

7. Desarrollo de
Cooperacin
Tcnica
Interinstitucional
6. Asesora y
Elaborar metodologas para vincular la
Cooperacin
planificacin con los anlisis de
situacin de salud a partir del sistema de Tcnica en
materia de
informacin para la salud
Sistemas de
Informacin al
MPPS y sus
Direcciones
Elaborar guas y otro material tcnico
(tanto internas
para que los coordinadores de
como en cada
programas y otros gerentes en salud
una de las 24
utilicen la informacin en salud para el
entidades
monitoreo y evaluacin de las
federales)
intervenciones
Desarrollar una aplicacin en ambiente
web para que gerentes y otros usuarios
tengan acceso a la informacin en salud

Fuente: Modificado en 2013, a partir de MPPS-VRSC-DG, 2010

96/160

Dada la importancia del objetivo especfico 1, se disearon estrategias para desarrollar las
acciones propuestas, las cuales eran transversales a los ocho sub-proyectos
desarrollados. Hasta diciembre de 2013, el cumplimiento del objetivo 1 estuvo limitado a:

Designar un equipo de conduccin del sistema de informacin en el VRSC, desde


la Direccin General de Epidemiologa.
Contar con escasos recursos para la operacin del equipo conductor del SIS
(humanos, equipamiento), desde la Direccin General de Epidemiologa. A pesar
de contar con recursos financieros aprobados desde el ao 2011 a travs del Plan
Operativo Anual, el proyecto titulado Consolidacin de un sistema nico de
informacin para la salud para el Ministerio del Poder Popular para la Salud,
adscrito a la Oficina Estratgica de Seguimiento y Evaluacin de Polticas
Pblicas. La ejecucin financiera y por ende fsica de esos recursos, siempre fue
sumamente limitada, siendo el mejor ao de ejecucin 2012, donde se lograron
entregar a las 24 Direcciones Estadales de Salud, algunos recursos (equipamiento
y mobiliario)

Sin duda, el desarrollo del objetivo 1 es una de las prioridades ms importantes para el
ao 2014, ya que a travs del mismo se podr fortalecer la rectora y direccin desde el
MPPS.

Sub-Proyecto 1:

Registro nacional de clasificadores-codificadores en el

Sistema de Informacin para la Salud


En este subproyecto se desarrolla lo que denominamos mdula espinal o troncos
comunes de cualquier Sistema de Informacin para la Salud, representados por los
clasificadores-codificadores normalizados o estandarizados. Dentro de los clasificadorescodificadores ms importantes para el SIS en Venezuela estn: Organizacin Geogrfica;
Organizacin Sanitaria; Dependencia Administrativa; Personal de Salud; Calendario
Epidemiolgico (Semanas Epidemiolgicas); Clasificador Internacional de Enfermedades;
entre otros. Aunque son ampliamente conocidos por los diferentes usuarios del Sistema de
Informacin para la Salud, en general no se encuentran estandarizados, lo que afecta tanto
la implementacin de un software, como la produccin de la informacin semiautomatizada o manual.

97/160

En el cuadro 14, se presentan las definiciones; instituciones responsables de producirlos;


Situacin encontrada para julio 2008 y Avances obtenidos de julio 2008 a diciembre 2013,
para los clasificadores-codificadores antes mencionados.
El logro ms importante de ste subproyecto es contar con clasificadores-codificadores
estandarizados, que respondan a la normativa diseada por las instituciones que los
producen; as como el conocimiento acerca de los mismos por parte de los usuarios del
Software SIS. Tal vez, el MPPS sea uno de los pocos ministerios que cuente con 55.697
comunidades identificadas en todo el territorio nacional. De esta forma se cumplieron las
actividades estipuladas en el objetivo 8 del plan Coordinar esfuerzos dentro y fuera del
MPPS para contar con las Normas, Clasificadores-Codificadores y Estndares que
requiere el SIS, queda pendiente definir que unidad dentro del MPPS ser la encargada
de llevar ste tema e incorporar personal fijo del ministerio para que asuma esta importante
labor.

98/160

CUADRO 14. CLASIFICADORES-CODIFICADORES UTILIZADOS EN EL SIS, MPPS. AO 2013

ORGANIZACIN GEOGRFICA

ClasificadorCodificador

Definicin
La organizacin geogrfica contiene la denomina
Divisin Poltico Territorial (DPT) con fines
Estadsticos, registro Cartogrfico Digital de las
Unidades Geoestadsticas Primarias, en cuanto
a su naturaleza y descripcin de los lmites que
definen sus territorios jurisdiccionales, una vez que
han sido conformadas por las entidades federales.
As como el registro de comunidades o
6
microreas . Cada unidad para el INE cuenta con
El Cdigo de Ubicacin Geogrfica (UBIGEO), o
conjunto de dgitos nicos que se asigna a cada
unidad Geoestadstica en donde el SIGE del INE
ha dividido el pas con fines operativos, en sus
diferentes niveles, para identificar entidad,
municipio, parroquia, centro poblado, segmento,
sector, manzana y parcela, a fin de permitir su
enlace con las bases de datos que contienen
informacin de los censos, encuestas y registros
administrativos y otras investigaciones de ndole
estadstica (INE, 2013).
La mayor parte de los registros del Sistema de
Informacin para la Salud requieren de las
variables
que contiene
este
clasificadorcodificador, las cuales hacen referencia al dnde.
Por ejemplo: Lugar de residencia de la madre;
lugar de ocurrencia de la defuncin; direccin del
establecimiento de salud. As mismo, es
fundamental utilizar la codificacin (UBIGEO) que
establece el INE, debido a que es a travs de ese
cdigo que se podrn cruzar la data de salud con
las bases de datos cartogrficas.

Institucin Responsable
de producirlo
Instituto Nacional de
Estadsticas (INE)
conjuntamente con el
Instituto Geogrfico de
Venezuela Simn Bolvar.
El INE publica la Divisin
Poltico Territorial (DPT)
con fines estadsticos hasta
el nivel de parroquias, la
ltima disponible es de
2013

Situacin encontrada para julio Avances obtenidos de julio 2008 a diciembre


2008
2013
Las Direcciones Estadales de Se establecieron mesas de trabajo en
conjunto con el INE, a travs del Proyecto de
Salud no utilizaban la DPT
7
Banco de Datos para Ciudades , se inici el
publicada por el INE, se
trabajo de capacitacin en los estados y
contaban
con
listados
ciudades piloto del proyecto: Falcn Coro;
paralelos, que no respetaban
Bolvar Ciudad Guayana; Gurico San
la codificacin estipulada por
Juan de Los Morros. A travs de los talleres
el INE hasta nivel de
de capacitacin el equipo del nivel central
parroquia.
En
algunas
(MPPS) pudo conocer y empoderarse de la
entidades federales, utilizaban
metodologa para la identificacin y
el nombre de la capital de la
delimitacin de microreas, as mismo se
parroquia para denominarla.
comprendieron los estndares utilizados por el
En cuanto a comunidades o
INE.
microreas (barrio, edificio,
urbanizacin, sector, entre Posteriormente el MPPS, en conjunto con el
SA IAE Dr. Arnoldo Gabaldon, organiz
otros), la situacin era ms
sesiones tcnicas de trabajo en las 24
compleja, debido a que las
entidades federales del pas, en promedio se
listas se multiplicaban y cada
dieron hasta 3 encuentros de trabajo para
dependencia (hechos vitales,
presentar los estndares que se utilizaran, as
programas
de
salud,
como depurar la data, participando personal
morbilidad, atencin mdica,
del nivel estadal (epidemiologa, programas de
entre otros) tena un listado
salud, atencin mdica o servicios de salud),
diferente.
distrital-municipal, de establecimientos
Este trabajo dur aproximadamente 3 aos,
debido a la complejidad del mismo
Al 31-12-13 el MPPS cuenta con una data
depurada a nivel de parroquias y con 55.697
comunidades identificadas y cargadas en el
SIS.
Otro logro es la capacitacin dada en las 24
entidades federales que ya estn utilizando
debidamente la DPT.
Este clasificador-codificador se actualiza
diariamente, cuando lo requieran los usuarios

Unidad territorial micro local que se construye a partir del sentido de pertenencia de sus habitantes y del reconocimiento de los lmites de ese espacio por parte de otros. Permite la
produccin y uso de informacin en los niveles requeridos por las comunidades e instituciones responsables de las polticas pblic as (INE, 2013).
7
Banco de Datos para Ciudades es un reservorio de datos estadsticos que se alimenta de las bases de informacin de alcance local (comunitario, municipal y parroquial) que
proveen las instituciones pblicas y actores comunitarios. Las bases o fuentes de informacin que incluira el Banco de Datos para Ciudades pueden provenir de los registros
administrativos tradicionales (tales como natalidad, mortalidad, morbilidad, matrcula escolar, nutricin entre otras) como de registros comunitarios y otras fuentes de informacin como
la de servicios pblicos. El proyecto tiene como objetivo general: Disear un sistema de anlisis que pueda contribuir de manera efectiva al desarrollo de polticas locales, permitiendo
la compresin e interpretacin de la dinmica de las ciudades (INE, 2011).

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DEPENDENCIA
ADMINISTRATIVA

ORGANIZACIN SANITARIA

ClasificadorCodificador

Definicin
La organizacin sanitaria comprende todos los
establecimientos de salud (pblicos y privados) de
Venezuela. Este clasificador-codificador por lo
menos debe contener las siguientes variables:
Nombre
del
establecimiento;
Tipo
de
Establecimiento; Condicin del Establecimiento
(Funciona o no funciona); Pas; Municipio;
Parroquia; Comunidad; Direccin; Telfono;
Dependencia Administrativa.
Esta clasificador-codificador requiere de otros para
completar sus data, por ejemplo: Organizacin
Geogrfica (para identificar dnde est ubicado el
establecimiento de salud); Tipo de Establecimiento
de
Salud
(Consultorio
Mdico
Popular,
Ambulatorio Urbano I, Hospital III); Dependencia
Administrativa (MPPS; IVSS; Ipasme).
Un elemento clave de este clasificador-codificador
es comprender la complejidad del mismo, ya que
el Sistema de Informacin para la Salud debe dar
respuesta y adaptarse a sus requerimientos, que
pasa por comprender cmo est organizado
internamente el MPPS (Figura 8), del cual
depende la mayora de los establecimientos de
salud, pero no todos (Figura 9). A lo interno del
MPPS hay dos grandes formas de organizarse los
establecimientos de salud, una la conocida como
tradicional o convencional (Figura 10) y otra la
utilizada por los establecimientos de la Misin
Barrio Adentro). En tal sentido, cualquier
propuesta que se disee en materia de SIS, debe
considerar stas caractersticas propias del
Sistema de Salud Venezolano para poder dar
respuesta a las demandas de informacin (Figura
11)
La dependencia administrativa abarca todos los
Entes Descentralizados Funcionalmente de la
Repblica Bolivariana de Venezuela, sin fines
Empresariales, que presten servicios de salud a la
poblacin venezolana.

Institucin Responsable
de producirlo
Ministerio del Poder
Popular para la Salud, a
travs de del Viceministerio
de Redes y Servicios de
Salud y Contralora
Sanitaria

Ministerio del Poder


Popular de Planificacin y
Finanzas. Ley de
Presupuesto para el
Ejercicio Fiscal 2013

Situacin encontrada para julio Avances obtenidos de julio 2008 a diciembre


2008
2013
A lo interno del MPPS la Al igual que con la Organizacin Geogrfica
se realiz un trabajo de depuracin de la
informacin
de
los
Organizacin Sanitaria, el cual const de dos
establecimientos de salud
grandes momentos uno donde se revisaron
dependientes del ministerio
definiciones y establecieron estndares y otro
estaba fragmentada, cada
donde se depur la informacin con las 24
Viceministerio
utilizaba
Direcciones Estadales de Salud (Incluyendo la
listados diferentes y no existe
informacin de Alcaldas y Gobernaciones),
una oficina encargada de
Distritos-Municipios Sanitarios y con IVSS,
consolidar dicha informacin.
Ipasme, Sanidad Militar y el resto de los
De los establecimientos que
ministerios que cuentan con establecimientos
dependen de otros ministerios
de salud para atender la poblacin en general
se
tenan
solo
cifras
consolidadas, sin el detalle de El MPPS estaba conformado por tres
Viceministerios, en cada uno Direcciones
cada uno, excepto de los
Generales
y
de
Lnea,
as
como
hospitales
Coordinaciones (Figura 8) tenan listados
A pesar que Contralora
diferentes
de
la
informacin
sobre
Sanitaria tiene el listado de los
establecimientos de salud. En tal sentido, se
establecimientos privados, no
efectu
un
trabajo
de
depuracin
se pudo tener acceso a dicha
conjuntamente con el equipo de la Oficina
informacin
Estratgica de Seguimiento y Evaluacin de
Polticas Pblicas, dado que en la misma se
consolida informacin semanalmente.
Al 31-12-13 el MPPS cuenta con una data
depurada de la Organizacin Sanitaria de
Venezuela, con 15.311 establecimientos de
salud cargados en el SIS (incluyendo los
privados)
Este clasificador-codificador se actualiza
diariamente, cuando lo requieran los usuarios

No
era
utilizado
clasificador-codificador

100/160

este Se incorpor la dependencia administrativa al


Software SIS y se le asign a cada
establecimiento de salud la misma.
Al 31-12-13 el MPPS cuenta con una data
depurada de la dependencia administrativa de
los 15.311 establecimientos de salud cargados
en el SIS
Este clasificador-codificador se actualiza
anualmente o cuando se requiera

Definicin

PERSONAL DE SALUD

Es el listado
de mdicos, enfermeras,
bioanalistas, citotecnlogos, entre otros tcnicos y
profesionales de la salud (asistenciales), que
deben certificar documentos en el Sistema de
Salud venezolano. Este clasificador-codificador es
de suma importancia
para
validar que
efectivamente la persona est certificado por el
MPPS como personal de salud. Por ejemplo: El
mdico que firma un certificado de defuncin; El
citotecnlogo o bioanalista que emiten los
resultados de un estudio

CLASIFICADOR
INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES

CALENDARIO EPIDEMIOLGICO
(SEMANAS EPIDEMIOLGICAS)

ClasificadorCodificador

Para realizar las acciones de vigilancia


epidemiolgica,
se
requiere
agrupar
los
padecimientos
o
eventos
epidemiolgicos
alrededor de un perodo de tiempo determinado.
Este perodo es generalmente de una semana y se
le conoce como semana epidemiolgica. A la
divisin de los 365 das del ao en semanas
epidemiolgicas se le conoce como calendario
epidemiolgico, el cual es un instrumento de
estandarizacin de la variable tiempo para los
fines de la vigilancia epidemiolgica.
El calendario epidemiolgico comprende 365 das
del ao agrupados en 52 semanas. Facilita, la
comparacin entre pases, dado que se trata de
una
metodologa
epidemiolgica
adoptada
oficialmente en el mbito internacional. Las
semanas epidemiolgicas inician en domingo y
terminan en sbado
Es la Clasificacin Estadstica Internacional de
Enfermedades y Problemas Relacionados con la
Salud (Dcima Revisin), es un instrumento de
convencin de la OMS y sus miembros, donde se
clasifican todas las enfermedades oficialmente
reconocidas de modo jerrquico y asignando a
cada una un cdigo nico e intransferible que la
identifica y diferencia dentro de esta ordenacin.
Est compuesta por 3 volmenes, 21 captulos,
Grupos; Categoras y 14.200 Sub-categoras
(Cdigos OMS, 2010)

Institucin Responsable
de producirlo
Ministerio del Poder
Popular para la Salud, a
travs del Servicio
Autnomo de Contralora
Sanitaria (SACS)

Organizacin Mundial de
Salud/Organizacin
Panamericana de la Salud.
Se actualiza anualmente

Organizacin Mundial de
Salud/Organizacin
Panamericana de la Salud.

Situacin encontrada para julio


2008
El listado de mdicos
certificados por el Servicio
Autnomo
de
Contralora
Sanitaria (SACS), se utilizaba
muy poco en los SIS
existentes
Con dificultades se tuvo
acceso a la data del personal
mdico certificado por el
Servicio
Autnomo
de
Contralora Sanitaria (SACS)
Las semanas epidemiolgicas
eran utilizadas en las 24
entidades
federales,
sin
embargo, en algunos distritosmunicipios y establecimientos
no respetaban los tiempos de
inicio y fin

Avances obtenidos de julio 2008 a diciembre


2013
Informe titulado: Lista de inconsistencias del
listado de Mdicos de Contralora Sanitaria.
Reunin con actores clave de cada rea
involucrados en el registro de los mdicos, con
la finalidad de buscar alternativas de solucin
Se efectuaron trabajos con 8 entidades
federales hacer la depuracin respectiva y
disear las estrategias a utilizar para el resto
del pas
Al 31-12-13 el MPPS tena el Listado de
Mdicos depurado en un 70%
En los procesos de capacitacin se enfatiz
sobre la importancia de iniciar y culminar las
semanas segn lo establecido en el
Calendario Epidemiolgico. Se establecieron
procesos de auditoras para verificar que se
estuvieran
cumpliendo
los
parmetros
indicados
El calendario epidemiolgico se actualiza
anualmente en el Software SIS en el MPPS y
todos los servidores del pas.

La CIE-10 se utilizaba pero Se actualiz la CIE-10 y se promovieron


actividades para divulgar la informacin de
estaba desactualizada, en las
ste clasificador-codificador y de sus
Direcciones
Estadales
de
actualizaciones.
Salud no se dispona de las
modificaciones que se hacan Al 31-12-13, la CIE-10 se encuentra disponible
y actualizada en el Software SIS
anualmente

Fuente: Elaboracin propia, 2013

101/160

FIGURA 8. ORGANIGRAMA DEL MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA


SALUD, 2013

Fuente: MPPS (2013)

102/160

FIGURA 9. REPRESENTACIN DE LA ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE


SALUD PBLICOS SEGN SU DEPENDENCIA. VENEZUELA. 2011

Fuente: Martnez & Heredia partir de MPPS, IVSS, IPASME, IPSFA, MPPEP, MPPEE, MPPIBM. (2011)

103/160

FIGURA 10. TIPOS DE ORGANIZACIN SANITARIA DEL MPPS. 2011

NOTA EXPLICATIVA:
1.
TIPO I: Primero en Frecuencia (12 Direcciones Estadales de Salud Anzotegui, Barinas, Bolvar, Carabobo, Falcn,
Mrida, Miranda, Monagas, Nueva Esparta, Tchira, Portuguesa, Trujillo), tiene cinco niveles de consolidacin
1.1. DIRECCIN ESTADAL DE SALUD (DRS)
1.2. DISTRITO SANITARIO (DS)
1.3. DIRECCIN MUNICIPAL DE SALUD (DMS)
1.4. DIRECCIN PARROQUIAL DE SALUD (DPS) VIRTUAL
1.5. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
2.
TIPO II: Segundo en Frecuencia (10 Direcciones Estadales de Salud Amazonas, Apure, Aragua8, Cojedes, Delta
Amacuro, Gurico, Lara, Sucre, Yaracuy, Zulia), tiene cuatro niveles de consolidacin
2.1. DIRECCIN ESTADAL DE SALUD (DRS)
2.2. DIRECCIN MUNICIPAL DE SALUD (DMS)
2.3. DIRECCIN PARROQUIAL DE SALUD (DPS) VIRTUAL
2.4. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
3.
TIPO III: Tercereo en Frecuencia (Solamente Distrito Capital), tiene cuatro niveles de consolidacin
3.1. DIRECCIN ESTADAL DE SALUD (DRS)
3.2. DIRECCIN MUNICIPAL DE SALUD (DMS)
3.3. DISTRITO SANITARIO (DS)
3.4. DIRECCIN PARROQUIAL DE SALUD (DPS) VIRTUAL
3.5. ESTABLECIMIENTO
4.
TIPO IV: Tercero en Frecuencia (Solamente Vargas), tiene cuatro niveles de consolidacin
4.1. DIRECCIN ESTADAL DE SALUD (DRS)
4.2. DIRECCIN MUNICIPAL DE SALUD (DMS)
4.3. DIRECCIN PARROQUIAL DE SALUD (DPS) VIRTUAL
4.4. ESTABLECIMIENTO

Fuente: Martnez & Heredia partir de MPPS (2011)

Aragua es la excepcin en este tipo porque tiene 18 municipios geogrficos, y 15 DMS, hay 3 en las que se unen dos
municipios (Libertador Lamas; Camatagua Urdaneta; Mario Briceo Iragorry Costa de Oro).

104/160

FIGURA 11. REPRESENTACIN DE LOS NIVELES DE ATENCIN DE SALUD DE LOS


PRINCIPALES ENTES PBLICOS. VENEZUELA. 2011.

Fuente: Martnez & Heredia partir de MPPS (2011)

En la figura 11 se representa la entrada al Sistema de Salud por el usuario, se plasma


principalmente los establecimientos de salud del MPPS (lado izquierdo) y MBA (lado
derecho) por representar el mayor nmero en el pas, como se observa, el usuario puede
ingresar al sistema por cualquiera de los organismos pblicos ya sean de primer, segundo
o tercer nivel. Lo ideal es que ingresara por los establecimientos del primer nivel de
atencin (para afecciones menores) como por ejemplo los Consultorios Populares de
Barrio Adentro (CPBA); Ambulatorios Rurales Tipo I y II; Urbanos Tipo I (representado
por el color amarillo); y si lo amerita, se referenciara al usuario al segundo o tercer nivel
de atencin, las afecciones de emergencias deberan ingresar a los establecimientos del
segundo o tercer nivel segn el caso (colores azul, rojo y verde). El ingreso al sistema por
el usuario est representado por las lneas negras; las lneas azules representan el
sistema de referencia y contra-referencia entre los establecimientos. Como se observa,
debido a la fragmentacin y fallas de la red y del sistema, el usuario puede ingresar por
cualquiera de los niveles y por cualquiera de las instituciones de salud, por el mismo
problema-evento-enfermedad, adems puede ingresar a diferentes instituciones del
sistema por la misma afeccin, lo cual aumenta el sobregasto y sobreuso de los recursos
105/160

del sistema; produce un agotamiento inequitativo de recursos; y en algunos casos no se le


da respuesta oportuna al(la) usuario(a)

Sub-Proyecto 2: Fortalecimiento del uso de los formularios en la red de


establecimientos
Este subproyecto comprenda trabajar sobre los siguientes aspectos:

Diseo, revisin, reproduccin y distribucin de formularios

Plan de capacitacin para el uso correcto de los formularios

Incorporacin del IVSS, Ipasme, Sanidad Militar, Inpsasel en la implantacin de


formularios

En tal sentido, en el ao 2009 la Direccin General de Epidemiologa elabor un Manual


de llenado de los formularios del Sistema de Informacin para la Salud, el mismo es un
producto concertado de las diferentes instancias responsables y un aporte ms hacia la
unificacin de la informacin y su recoleccin en el marco de la creacin del Sistema
Pblico Nacional de Salud (MPPS/VRSC/DGE/CS, 2009).
Uno de los aspectos definidos en este manual se refiere a la codificacin de cada
formulario, compuesta por la palabra SIS que va seguida de un guin y la numeracin
correspondiente al tipo de registro y antecediendo al nombre del formulario. Los tipos de
formularios definidos fueron:

SIS01: De entrada de datos (fichas, historias, certificados)

SIS02: De procesamiento primario del dato (registro y lista de casos, registro de


actividades y establecimientos)

SIS03: De procesamiento secundario del dato (tabuladores diarios, consolidados,


comparadores)

SIS04: De salida (informes semanales, mensuales, anuales, anuarios, boletines)

SIS05: De estndares (manuales y normas, informe de indicadores)

Tambin se estableci cules formularios deberan ser llenados segn el nivel o red de
atencin: Red de Atencin Primaria; Red de Emergencias; Red de Consultas Ambulatorias
Especializada y Red de Hospitalizacin. En la figura 12 se muestran varios de los
formularios segn las redes de servicios de salud, teniendo en el centro la Historia Clnica
Bsica Integrada (a cada usuario) y la Ficha Familiar (a cada familia).

106/160

FIGURA 12. FORMULARIOS SEGN LAS REDES DE SERVICIOS DE SALUD. AO


2012

Fuente: MPPS (2012)

En el cuadro 15 se presentan varios de los formularios utilizados actualmente en el


Sistema de Informacin para la Salud en el MPPS, segn tipo, objetivo, nivel y
periodicidad de llenado. Dicha informacin demuestra la complejidad del proceso de
recoleccin de datos en el Sistema de Salud, aspecto a considerar cuando se dan
procesos de automatizacin.

107/160

CUADRO 15. FORMULARIOS UTILIZADOS ACTUALMENTE EN VENEZUELA, SEGN


INFORMACIN REQUERIDA, OBJETIVOS, PERIODICIDAD Y MBITO DEL
LLENADO
INSTRUMENTO O
FORMULARIO

TIPO DE
FORMULARIO

OBJETIVO

SIS01/ HCBI (1)

CAPTURA

SIS01/FICHAFAMILIAR

CAPTURA

SIS01/HH

CAPTURA

SIS01/ LABORATORIO

CAPTURA

SIS01/ EV25 (2)


Certificado de nacimiento

CAPTURA

Recolectar
informacin
ocurridos en el pas

SIS01/ EV14
Certificado de Defuncin

CAPTURA

Recolectar informacin sobre muertes ocurridas


en el pas

SIS02/EPI 10 PRO
SIS02//EPI 10 EMERG

REGISTRO

SIS03/EPI 11

TABULACIN

Registro diario de morbilidad y actividades de


programas, en consultas generales y de
emergencia.
Tabulador diario y mensual de la morbilidad

SIS02/EPI 13
SIS02/EPI 13 DENGUE

REGISTRO

SIS04/EPI12
SIS04/EPI12-RED BA (3)
SIS04/EPI12-CASOS ENO
SIS04/ EPI14

SALIDA

SIS04/EPI15 (4)

SALIDA

SALIDA

Recoger datos de inters sobre la salud de una


persona (fsica, mental y de su entorno),
antecedentes
patolgicos,
inmunizaciones,
evolucin, examen fsico, tratamiento, laboratorio,
imagenologa, entre otros
Recolectar informacin demogrfica, ambiental,
socioeconmica, de las familias venezolanas
Recolectar informacin de la morbilidad
hospitalaria
Recolectar informacin sobre resultados de
laboratorio
sobre

nacimientos

Registro diario de Enfermedades de Notificacin


Obligatoria (70 eventos) fuente de datos para el
SIS04/EPI12. Permitir correccin de casos por
residencia
Registro semanal
de
Enfermedades
de
Notificacin Obligatoria en el sistema de atencin
tradicional y en Barrio Adentro
Registro semanal de muertes por Enfermedades
de Notificacin Obligatoria
Consolidado mensual de morbilidad, los datos se
toman del SIS03/EPI11

PERIODICIDAD
Y MBITO DEL
LLENADO
Recoleccin Diaria
en el mbito local

Semestral, en mbito
local
Diaria, en mbito
local, regional
Diaria cuando se
realice laboratorio. en
mbito Local
Diaria cuando ocurra
el nacimiento en
mbito local
Diaria, cuando ocurra
la muerte en mbito
local
Diaria, en mbito
local
Diaria y mensual, en
mbito municipal y
regional
Diaria, en mbito local

Semanal, en mbitos
municipal, regional y
central.
Semanal, en mbitos
municipal, regional y
central
Mensual, en mbitos
municipal, regional y
central.

FORMULARIOS UTILIZADOS PARA LA VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNO-INFANTIL


SIVIGILA MM 1

Registro
Individual MM

SIVIGILA MM 2

Ficha
Epidemiolgica

Notificar inmediatamente al sistema de vigilancia


muertes maternas y datos relacionados

Local

Caracterizar cada caso de Muerte Materna


(condiciones de riesgo y capacidades)

Local

Notificar inmediatamente al sistema de vigilancia


muertes de <de 5 aos y datos relacionados

Local

Caracterizar cada caso de Muerte Infantil


(condiciones de riesgo capacidades y asociadas
al periodo perinatal)

Local

Informe Local, semanal (MM- MI 4) y mensual


(MM- MI 5), de muertes maternas y de < de 5
aos

Local

de MM
SIVIGILA MI 1

Registro
Individual M I

SIVIGILA MI 2

Ficha
Epidemiolgica
de M I

SIVIGILA MM- MI 4
SIVIGILA MM- MI 5

Informe Local

108/160

INSTRUMENTO O
FORMULARIO

TIPO DE
FORMULARIO

OBJETIVO

SIVIGILA MM 6

Informe Local

Informe Local, a travs del cual se realiza la


vigilancia de los eventos obsttricos que pueden
desencadenar en la muerte de la embarazada,
antes, durante o posterior al nacimiento

SIVIGILA MM- MI 4

Informe Regional

Informe Regional, semanal (MM- MI 4) y mensual

PERIODICIDAD
Y MBITO DEL
LLENADO
Local

Regional

(MM- MI 5), de muertes maternas y de < de 5

SIVIGILA MM- MI 5

aos
SIVIGILA MM- MI 4

Informe Nacional

SIVIGILA MM- MI 5

Informe Nacional, semanal (MM- MI 4) y mensual


(MM- MI 5), de muertes maternas y de < de 5
aos

Nacional

FORMULARIO UTILIZADO PARA LA VIGILANCIA DE LOS PROGRAMAS DE SALUD


Mensual, en los
mbitos local,
municipal, regional y
central.
(1) En relacin a la Historia Bsica Integrada (SIS01/ HCBI) y la Ficha Familiar (SIS01/FICHA FAMILIAR) se reportaron
problemas de recursos para la dotacin de papelera que dificultan el llenado de estos formularios en la mayora de los
ambulatorios (entrevistas realizadas)
(2) Cabe destacar, que a los fines de garantizar el Derecho a la Identidad de las nias y nios en el marco de la Ley
Orgnica para la Proteccin del Nio, Nia y del Adolescente (LOPNA) se dise de una propuesta de programa Nacional
de Registros de Nacimientos (SIS01/ EV25) con el objetivo de agilizar los procesos en este subsistema, existen avances en
el registro de los nacimientos, con respecto a lo descrito en el informe 2005
(3) A partir del ao 2005 la Misin Barrio Adentro notifica a nivel estadal el SIS 04/ EPI 12 (telegrama semanal) para
Enfermedades de Notificacin Obligatoria, en el cual se reporta la situacin de 47 enfermedades
(4) La Morbilidad acumulada mensual es reportada en el SIS 04/ EPI-15 para la vigilancia de 178 enfermedades, pero sin
considerar la edad y sexo. Es muy importante caracterizar si la enfermedad es de PRIMERA, ASOCIADA o SUCESIVA, con
esto se pueden estimar indicadores de RIESGO (Tasas), as como vigilar el comportamiento de la historia natural de la
enfermedad, para estimar la concentracin del problema en la poblacin
SIS04PRO-DSP04

SALIDA

Registro mensual
programas

de

las

actividades

de

Fuente: Elaboracin propia a partir de MPPS/VRSC/DGE/CS, 2008b y 2009

La Direccin General de Epidemiologa es una de las que tiene mayor avance en la


codificacin y estandarizacin de formularios, as como en establecer parmetros para el
clculo de la papelera requerida por cada Direccin Estadal de Salud. Por lo que
actualmente, el Viceministerio de Redes de Salud Colectiva, est revisando con el resto de
las Direcciones Generales los formularios para su estandarizacin, codificacin, coherencia
de las variables a fin de evitar el doble registro de variables, validacin y legalizacin de
estos instrumentos. Este mismo trabajo debera efectuarse en los otros dos Viceministerios.
De igual forma, mientras se requiera que los formularios en fsico existan, es necesario
asegurar que todos los niveles (estadales, distritales-municipales, locales) cuenten con la
papelera requerida, para ello es imprescindible designar la responsabilidad dentro del
MPPS a la unidad que se encargar de ste trabajo, que incluye todo el proceso: Diseo,
validacin, ajuste, impresin y distribucin de papelera, para asegurar la provisin de estos
formularios, conjuntamente con la autoridades estadales de salud.

109/160

Como se mencion en el anlisis de los problemas, un salto cualitativo en este tema sera
hacer la depuracin de los formularios, excluyendo los datos redundantes y documentando
para cada uno su utilidad e indicadores que se producen a partir del mismo. Cambiar el
paradigma que las necesidades de informacin en salud se solucionan preferentemente
elaborando formularios para que el personal registre datos en los establecimientos de salud,
y valorar el uso de otras fuentes como encuestas, estudios especiales, supervisin y otros;
es uno de los grandes retos del MPPS.
Este subproyecto se dise para dar respuesta al objetivo 10 Fortalecer el diseo,
impresin y distribucin de los formularios. Gran parte de los avances obtenidos, se
circunscriben a la Direccin General de Epidemiologa y la Direccin General de Primer
Nivel de Atencin, con la cual se logr dejar diseada la Historia Clnica Bsica Integrada
y la Ficha Familiar, sin embargo, en la mayora de los establecimientos del pas no se
cuentan con tales formularios. Con la Direccin General de Programas de Salud, se inici
el trabajo, pero no se obtuvieron productos concretos. El presupuesto asignado para dar
respuesta a impresin y distribucin de formularios en el MPPS contina siendo muy
limitado.
La metodologa para trabajar este subproyecto se bas en precisar y documentar con las
los equipos de trabajo de las Direcciones que participaron los siguientes puntos:
1. Listado de las Unidades Notificantes
2. Instrumentos de Recoleccin, consolidacin y envo de la Informacin del programa o
unidad y los que usa cada coordinacin estadal (lo existente escanear formatos)
3. Flujograma de datos por niveles (Estadal, Distrital, Municipal, Local (unidad
notificante)
4. Indicadores a ser generados a partir de los instrumentos de recoleccin de la
informacin; clculo de poblacin objeto y la fuente de la informacin
5. Verificar si desde el Software SIS ya se pueden obtener alguno de los indicadores
En general el cuarto punto Indicadores a ser generados a partir de los instrumentos de
recoleccin de la informacin; clculo de poblacin objeto y la fuente de la informacin
fue uno de los ms complicados para trabajar con los responsables de cada rea, porque
en ocasiones los formularios se empiezan a utilizar, sin an tener claramente definido, por
ejemplo, los indicadores que del mismo se van a generar.

110/160

En la Direccin General de Epidemiologa se dise una metodologa para la estimacin


de la papelera requerida por establecimiento de salud, la cual se utiliza para hacer los
clculos de lo requerido y la inversin necesaria.

Sub-Proyecto 3: Fortalecimiento del procesamiento y anlisis de los datos de


morbilidad; programas; natalidad y mortalidad. As como el diseo e
implementacin de los procesos de auditora
El subproyecto 3 se dise para dar cumplimiento a los objetivos nueve y once del plan: (9)
Disear estrategias de capacitacin para el uso apropiado de los reportes y auditoras que
genera el software SIS; (11) Mejorar la confiabilidad de datos de natalidad y mortalidad.
Con la implementacin del Software SIS se pudieron afinar mecanismos de auditora en la
carga de natalidad y mortalidad, adems de producir la carga desde el nivel estadal. Para
diciembre de 2013 las 24 Direcciones Estadales de Salud se encontraban cargando
informacin de esos mdulos, algunos de los cuales con la carga totalmente al da. En
algunos casos la carga se efecta a nivel distrital (Distrito Capital, Nueva Esparta) o
Municipal (Yaracuy y Aragua); o en establecimientos hospitalarios (Hospital Jos Gregorio
Hernndez en Trujillo, Hospital Central de Maracay en Aragua). La relacin directa con
todos esos equipos de trabajo a nivel nacional permiti disear varios procesos de
auditora, validados y probados con los casi 1.500 usuarios del Software SIS.
Dentro de los logros ms importantes estn:
1. Diseo de cuatro procesos de auditora
1.1. Auditora de la calidad del dato transcrito en los mdulos de natalidad y mortalidad:
Se auditan un total de 17 variables de natalidad y 22 de mortalidad, adems de
generar un reporte con la evaluacin para que se tomen las medidas correctivas.
Esta auditora se prepar a travs del uso de tablas dinmicas, est semiautomatizada y una vez probada en el MPPS, se capacit a por lo menos una
persona por cada Direccin Estadal de Salud para utilizarla. Se han auditados datos
a partir del ao 2009.
1.2. Auditora del volumen de carga de Natalidad y Mortalidad por los equipos de
transcripcin: Se calculan promedio de carga diario, mximos y mnimos diarios,
totales absolutos y porcentuales mensuales, y anuales para las 24 entidades
federales.

111/160

1.3. Auditora de base de datos de mortalidad tomadas del software SIS de las 24
entidades federales: Se compara el antes y despus de la revisin de datos
realizada por la Direccin de Informacin y Estadsticas de Salud (DIES),
elaborando el consolidado y el detallado por cada una de dichas entidades. El
informe contiene archivos comparativos de revisin de 127 variables del certificado
de mortalidad consolidado con ms de 133 mil datos, con sus diferencias dato por
dato y registro por registro sealadas en colores; consolidado resumen por
entidades federales, con valores totales y porcentuales de las diferencias entre las
bases de datos; y hoja de clculo con las diferencias de codificacin de la causa
bsica de muerte codificada por las entidades federales y las correcciones
efectuadas por la DIES.
1.4. Auditora de las causas de muerte, segn los criterios desarrollados por la
OPS/OMS: Esta auditora se genera con las bases de datos finales destinadas a la
elaboracin del anuario de publicacin del MPPS.
2. En el perodo 2009-2013, se generaron un total de 220 informes de auditora
desarrollados para las Direcciones Estadales de Salud, Distritos Sanitarios o
Direcciones Municipales de Salud sobre la carga y calidad del dato de mortalidad y
natalidad. Este proceso fue muy significativo para los equipos estadales, debido a que
era la primera vez en la historia, que el MPPS, desde el Viceministerio de Redes de
Salud Colectiva, enviaba al Director Estadal de Salud, retroalimentacin (auditoras)
sobre lo que se cargaba en el Sistema de Informacin, adems las mismas tenan
detalles que destacaban la importancia de ese trabajo para las Direcciones Estadales
de Salud y para el MPPS. Producto de este trabajo, los errores y omisiones fueron
disminuyendo gradualmente, porque se entendi que esos datos estaban siendo
revisados y utilizados por los niveles superiores.
3. Se implement un proceso para evaluar y hacer seguimiento del porcentaje de carga de
Natalidad y Mortalidad 2011-2013 en las 24 Direcciones Estadales de Salud. Aunque
contina siendo un desafo en algunas entidades federales estar al da, el avances
sumamente importante. En 2008 el MPPS solo tena la carga centralizada de natalidad y
mortalidad en la Direccin de Informacin y Estadsticas de Salud (DIES), algunos
estados la llevaban en paralelo para producir sus estadsticas, el resto tena que esperar
que la DIES cargara, procesara y publicara, para tener acceso a los datos en formato
.pdf. Al iniciarse la carga en el Software SIS, la DIES utiliza los datos para producir los
anuarios, adicionalmente los equipos estadales cuentan con su data en tiempo real.
112/160

4. Se publicaron los Anuarios de Mortalidad de los aos 2009, 2010 y 2011. Ya est en
marcha con la DIES producir los anuarios de 2012 y 2013 en el ao 2014. As como
sacar los anuarios de natalidad pendientes desde el ao 2006.
5. Preparacin del documento con Criterios de Cierre de Mortalidad, utilizando como
ejemplo los datos para el ao 2011.
6. Se generaron auditoras de bases de datos especficas que no se llevaban en el
software SIS, pero forman parte del Sistema de Informacin para la Salud, de dos
Programas de Salud, segn las exigencias del equipo a cargo de la misma.
7. Se desarroll en el estado Gurico una experiencia piloto para el Fortalecimiento de
Registros de Hechos Vitales, con el objetivo de medir las brechas existentes en data de
natalidad y mortalidad entre INE y MPPS. El trabajo se realiz conjuntamente entre el
MPPS, INE y el CNE. Est pendiente replicar sta prctica al resto del pas.

Sub-Proyecto 4: Fortalecimiento de las capacidades humanas y tcnicas en


las 24 entidades del pas, para el uso software SIS
Para la consecucin del cuarto objetivo Consolidar equipamiento tecnolgico en las 24
entidades federales que den soporte al sistema de informacin, se estructur este subproyecto, exigente en cuanto a la contratacin de recursos humano (transcriptores,
analistas, informticos, epidemilogos o salubristas, entre otros); as como en la
movilizacin del equipo del MPPS para las entidades federales.
Como fue mencionado anteriormente, para julio de 2008 el Software SIS se encontraba
instalado y funcionando (con limitaciones en algunos casos) en diez Direcciones
Estadales de Salud. La data que estaba cargada en cada uno de esos estados no era
transferida al MPPS, puesto que no haba un servidor para tal fin. De igual forma, en su
mayora exceptuando Aragua, no tenan la aplicacin actualizada.
Se decidi entonces, hacer una evaluacin de las capacidades en materia de Sistemas de
Informacin para la Salud de las 24 entidades federales e iniciar por las quince con
mayores fortalezas (equipamiento y conectividad, recurso humano y capacidades
gerenciales para apropiarse del SIS), lo que garantizara el xito temprano: Yaracuy,
Portuguesa, Cojedes, Vargas, Miranda, Carabobo, Apure, Bolvar, Gurico, Distrito
Capital, Anzotegui, Sucre, Mrida, Aragua y Amazonas. Todo el proceso de instalacin y
actualizacin del Software SIS, tanto en el MPPS, como en las entidades federales
113/160

seleccionadas, fue acompaado de capacitacin en paralelo con los Diplomados del SIS
para el equipo de salud y de informtica.
Posteriormente se incorporaron las Direcciones Estadales de Salud restantes: Barinas,
Delta Amacuro, Falcn, Miranda, Trujillo y Zulia. La OTIC acompa parte del proceso de
instalacin y apoyaron con la preparacin de varios de los servidores que hoy estn
operativos en las entidades federales.
As, se desarrollaron de manera simultnea mltiples actividades, relacionadas con varios
de los objetivos planteados (capacitacin; instalacin y actualizacin del software SIS;
diseo de procesos de auditoras; reuniones tcnicas con equipos del INE y el CNE; entre
otras).
Las ltimas entidades federales en incorporarse al uso del Software SIS fueron Trujillo y
Zulia, con las cuales se efectu un trabajo de la mano con los equipos estadales, que
rindi sus frutos a mediano plazo. Con Distrito Capital, tambin se tuvo que hacer un
trabajo especial, ya que a pesar de estar tan cerca geogrficamente hablando del MPPS,
la resistencia al cambio fue un factor preponderante los primeros dos aos.
En general todas las Direcciones Estadales y en algunos casos los equipos distritales y
municipales se han fortalecido con la ejecucin de este sub-proyecto. Para el 31-12-13,
Zulia cuenta con uno de los mejores equipos de transcriptores y logr disminuir la brecha
en la carga de nacimientos, la cual ya est al da, de igual forma, hicieron valiosos aportes
para mejorar el sistema en los mdulos de morbilidad, programas y mortalidad. Nueva
Esparta, Portuguesa, Gurico, Aragua, Lara, Mrida y Yaracuy, tambin sobresalen por
los avances obtenidos a lo largo de todo el proceso implementado. En el cuadro 16, se
presenta la desconcentracin de la carga de informacin y la forma de carga de los
formularios SIS04-EPI12 y sus anexos; SIS04-EPI14 y SIS04-EPI15, la natalidad y
mortalidad son transcritas de manera nominal, es decir, se pasan al Software SIS todos
los nacimientos y defunciones que ocurren en cada entidad federal. Y la carga del
formulario SIS04-PRO (DSP04) siempre es por establecimientos de salud.

114/160

CUADRO 16. FORMA DE CARGA EN EL SOFTWARE SIS POR ENTIDAD FEDERAL.


AO 2013
N

Entidades
Federales

Descentralizacin de la carga

N de
Municipios

Forma de carga de los formularios


SIS04-EPI12 y sus anexos; SIS04-EPI14
y SIS04-EPI15

Amazonas

NO

Carga por municipio

Anzotegui

21

Carga por municipio

Apure

NO
(2 Servidores de Base de Datos)
S 7 Municipios
(Achagua; San Fernando; Muoz;
Biruaca; Rmulo Gallegos; Pez;
Pedro Camejo)

Por establecimientos de salud

Aragua

18 Direcciones Municipales de
Salud; 3 Hospitales; 1 Maternidad; 1
Ambulatorio; 1 CRAID

18

Por establecimientos de salud

Barinas

NO

12

Carga por municipio

Bolvar

5 Distritos Sanitarios

11

Carabobo

NO

14

En los cinco Distritos desconcentrados se


carga por establecimientos de salud y del
resto se hace la carga por municipio
Carga por municipio

Cojedes

NO

Carga por municipio

Delta Amacuro

NO
(2 Servidores de Base de Datos)

Carga por municipio

10

Distrito Capital

Carga por parroquias

11

Falcn

4 Distritos y 2 Servidores de
Aplicacin
NO

25

Carga por municipio

12

Gurico

NO

15

Carga por municipio

13

Lara

1 Municipio Iribarren (Trabajan con


el mismo servidor del estado)

14

Mrida

1 Distrito Sanitario (Mrida)

23

Municipio Iribarren carga por


establecimientos de salud, del resto se
hace la carga por municipio
Por establecimientos de salud

15

Miranda

NO

21

Carga por municipio

16

Monagas

NO

13

Carga por municipio

17
18

Nueva Esparta
Portuguesa

4 Distritos y 2 Hospitales
NO

11
14

Por establecimientos de salud


Por establecimientos de salud

19

Sucre

NO

15

Carga por municipio

20

Tchira

NO

29

Carga por municipio

21

Trujillo

1 Distrito Sanitario (Trujillo) y 1


Hospital

20

Por establecimientos de salud

22

Vargas

NO

Carga por municipio

23

Yaracuy

NO

14

Por establecimientos de salud

24

Zulia

1 Direccin Municipal de Salud


(Maracaibo)
1 Programas de Salud

21

Municipio Maracaibo carga por


establecimientos de salud, del resto se
hace la carga por municipio

Fuente: Elaboracin propia (2013)

En cuanto al equipamiento se pudo hacer la instalacin de servidores con una inversin


mnima, debido a que la OTIC contaba con equipos que no estaban siendo utilizados y los
dispusieron para tal fin. La inversin fue efectuada por algunas Direcciones Estadales de
Salud que contaban con los recursos. Ya para las estaciones de trabajo, en el quinquenio
2008-2013 el MPPS solo pudo efectuar una compra limitada, a travs del Proyecto
Consolidacin de un Sistema nico de Informacin en Salud para el Ministerio del Poder
115/160

Popular para la Salud, de la Oficina Estratgica de Seguimiento y Evaluacin de Polticas


Pblicas, la cual se materializ a finales de 2011 y principios de 2012. Adems de equipos
de computacin (80) la compra incluy mobiliario.
Cubrir las necesidades de mobiliario, equipamiento y su mantenimiento preventivo y
correctivo, sigue siendo un gran reto para el MPPS y las Direcciones Estadales de Salud.
Las necesidades se maximizan a nivel de distritos-municipios sanitarios y de
establecimientos de salud, donde en ocasiones no cuentan con lo mnimo para cumplir
con sus labores.
En la conectividad, se fortaleci el uso de Internet (Banda Ancha) y de los sistemas de
transmisin, fibra ptica, circuitos, en las Direcciones Estadales de Salud, Distrititos
Sanitarios;

Direcciones

Municipales

de

Salud;

Establecimientos

de

Salud

(Principalmente SRI, Hospitales, Ambulatorios del primer nivel de atencin). Para la


comunicacin entre el MPPS y las 24 Direcciones Estadales de Salud, se utiliz la
conexin Frame Relay. Amazonas, Delta Amacuro, Trujillo, Lara y Zulia, son los que
tienen mayores problemas de conectividad para comunicarse con el MPPS. A pesar de la
conectividad dada a travs de Cantv a un nmero significativo de establecimientos de
salud, ste tema contina representando un desafo para el MPPS.
Es de resaltar que el MPPS cuenta actualmente con:
1. 24 entidades federales con el software instalado y funcionando. Con un promedio
diario de 7 soportes tcnicos por parte del equipo SIS-MPPS (por Blackboard
Elluminate Live; E-mail; Telfono).
2. Matriz con inventario de usuarios y equipos con el software SIS en el MPPS.
3. 100 servidores instalados en el pas (Figura 13) y 1.500 usuarios.
4. Transmisin de Telegrama Semanal; SIS04-PRO (DSP04); Natalidad o Mortalidad
de 24 entidades federales del pas. Fortalecimiento de la conectividad (intranet)
entre el MPPS y las 24 Direcciones Regionales de Salud.
5. Informes peridicos de seguimiento a las reuniones tcnicas presenciales, los
cuales sirven para llevar el control de los avances y tareas pendientes con
responsables por cada rea.
6. Treinta y tres actualizaciones del software generadas desde 2008 hasta octubre
2013.
116/160

7. Produccin del documento actualizado titulado: Estructura de Tecnologas de


Informacin para el software SIS.
FIGURA 13. SERVIDORES OPERATIVOS DEL SIS EN VENEZUELA. DICIEMBRE
2013

Fuente: MPPS (2013)

La actualizacin del software SIS segn demandas del MPPS, ha sido una de las
actividades que ha permitido sistematizar el deber ser de algunos procesos, que luego
son automatizados en la herramienta. A pesar de las bondades que ya tena el Software
SIS, el mismo se debi adecuar a las nuevas exigencias del MPPS. Este camino
transitado puede servir de gua en el proceso de migracin.

Sub-Proyecto 5: Migracin del SIS a software libre


Con la finalidad de avanzar en el alcance del objetivo nmero siete del plan: Facilitar el
soporte y mantenimiento del Software SIS en todos los niveles, segn lo establecido en el
117/160

Decreto 3390 y la Ley de Infogobierno, se dise ste sub-proyecto, el cual es uno de


los que ha tenido menor evolucin, a pesar de que las primeras iniciativas de migrar el
SIS a software libre, se remontan al ao 2006, cuando se prioriz el desarrollo del
Sistema Oncolgico, el Lenguaje de programacin con el que se utilizara sera C#
(Versin 2.1), y como herramienta de interfaz de desarrollo Windows Sharp Develop, el
motor de la base de datos es Oracle 10g. La aplicacin sera multiplataforma lo que
quiere, decir, que podra ser instalada en ambiente Windows, Linux y Web.
El uso de software libre como se indic en el cuadro 10, es una exigencia establecida en
el marco legal venezolano, a travs de los siguientes instrumentos:

Decreto 3390, publicado en Gaceta Oficial N 38.095 de fecha 28-122004, donde se establece que la Administracin Pblica Nacional
emplear prioritariamente Software Libre desarrollado con
Estndares Abiertos, en sus sistemas, proyectos y servicios
informticos. A tales fines, todos los rganos y entes de la
Administracin Pblica Nacional iniciarn los procesos de migracin
gradual y progresiva de stos hacia el Software Libre desarrollado
con Estndares Abiertos.
Ley de Infogobierno, publicada en Gaceta Oficial N 40.274 del 17 de
octubre de 2013, con el objeto de establecer los principios, bases y
lineamientos que rigen el uso de las tecnologas de informacin en el
Poder Pblico y el Poder Popular, para mejorar la gestin pblica y
los servicios que se prestan a las personas; impulsando la
transparencia del sector pblico; la participacin y el ejercicio pleno
del derecho de soberana; as como, promover el desarrollo de las
tecnologas de informacin libres en el Estado; garantizar la
independencia tecnolgica; la apropiacin social del conocimiento;
as como la seguridad y defensa de la Nacin.

Las exigencias efectuadas desde 2004, plantean un gran desafo para el MPPS, dado
que adems de la complejidad propia del Sistema de Salud Venezolano, la inversin en
tecnologa desde el MPPS es muy limitada, lo que genera una altsima rotacin del
recurso humano tcnico en informtica, adems de contar con insuficiente equipamiento
(servidores, conectividad, entre otros). Cabe destacar, que a pesar de las restricciones
presupuestarias del MPPS para invertir directamente en tecnologa, el ejecutivo nacional
desde otros ministerios y a travs de los convenios con Cuba y China ha destinado
numerosos recursos para el fortalecimiento y consolidacin de los Sistemas de
Informacin para la Salud en el pas (Cuadro 17).

118/160

CUADRO 17. ALGUNAS EXPERIENCIAS DE SOFTWARE DESARROLLADOS PARA


EL MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD DE VENEZUELA.
PERODO 2006-2013

Ttulo de la actividad de
fortalecimiento

Oficina
responsable

Ao de
inicio

Software para Historia


Clnica Bsica Integral
(Proyecto Telemedicina
Satlite Simn Bolvar)

Ministerio del Poder


Popular para la
Ciencia Tecnologa
e Innovacin
(MPPCT-CNTI y
CANTV)
MPPS
(Viceministerio de
Redes de Servicios
de Salud)

2009

Software para Historia


Hospitalaria

Cooperacin Misin
Cubana

2009

Proyecto de Zhong Xing


Telecommunication
Equipment
Company
Limited
(ZTE)
que
contiene a nivel de
desarrollo de software lo
siguiente:
1. Sistema de Gestin
de
Almacenes
(Robotizados
[5
almacenes a nivel
nacional] + Inventario
Real)
2. Sistema
de
Administracin
de
Inventario
Mdico
(Puente
entre
el
solicitante
y
el
almacn. Funcionan
como cliente-servidor
y se conectan a
travs de la red de
hospitales)
2.1. Almacn
2.2. Hospitales
3. Sistema
de

Convenio ChinaVenezuela

Se estima
que inici en
2011

Observaciones
Se desarroll bajo software libre el
aplicativo para la HCBI, se hicieron
pruebas en Amazonas y Delta
Amacuro. Se interconectaron un
gran porcentaje de
establecimientos de salud,
prioritariamente del primer nivel de
atencin.
El financiamiento se dio por parte
del MPPCT-CNTI (desarrollo inicial
y conectividad y luego el MPPS
contrat a dos informticos
sugeridos por el CNTI para hacer
ajustes en el aplicativo.
No lleg a estar en produccin.
Se desarroll bajo software libre un
aplicativo de la Historia
Hospitalaria, se hicieron pruebas
en el Hospital Universitario de
Caracas (Distrito Capital) y la
misma est en prueba en el
Hospital San Tome (PDVSA Anzotegui).
El financiamiento provena del
Convenio Cuba-Venezuela
No lleg a estar en produccin.
Estn en desarrollo los cuatro
sistemas, utilizando Java y la base
de datos es Oracle.
El financiamiento proviene del
Convenio China-Venezuela
Se pudo verificar que los Sistemas
de Sistema de Inventarios Mdicos
y Gestin de los pacientes llegaron
a estar en produccin en el
Hospital Victorino Santaella
(Miranda).
Se desconoce si los Sistema de
Gestin de Almacenes y el de
Sistema de Administracin de
Inventario Mdico se han puesto en
produccin

119/160

Ttulo de la actividad de
fortalecimiento

Inventarios Mdicos
(Hospital)
4. Gestin
de
los
pacientes (MPPS
Victorino Santaella)
4.1. Inventario
Almacn
4.2. Inventario
Hospitales
Proyecto Migracin del
Sistema de Informacin
de Salud SIS a Software
Libre. Mdulo: Egresos
Hospitalarios

Proyecto de desarrollo del


Sistema Oncolgico

Oficina
responsable

Ao de
inicio

MPPS
Viceministerio de
Redes de Salud
Colectiva
Direccin General
de Epidemiologa
Corposalud Aragua

2013

MPPS Ministerio
del Poder Popular
para la Ciencia
Tecnologa e
Innovacin
(MPPCT- CNTI y
CANTV)

2013

Observaciones

Se inici el desarrollo de un
aplicativo para los Egresos
Hospitalarios, el cual se prioriz
conjuntamente con el Registro
Nacional de Tumores y el
Programa Ampliado de
Inmunizaciones para ser migrados
a software libre
El financiamiento provena del
Viceministerio de Redes de Salud
Colectiva
No lleg a estar en produccin.
En fase de desarrollo, utilizando
software libre
Financiamiento: MPPS y MPPCT

Fuente: Elaboracin propia (2013)

Desde 1996 hasta 2013, se han desarrollado un sin nmero de iniciativas con
aplicaciones para dar respuesta al Sistema de Informacin para la Salud, las que
estuvieron en produccin por mayor cantidad de tiempo desde el MPPS fueron (Figura
14):

Sistema de Informacin Epidemiolgico Nacional SIEN (1996-1999) donde se


cargaba la informacin del telegrama semanal
Sistema de Informacin para el Modelo de Atencin Integral SISMAI (20002002), como se explic detalladamente en el punto II.3.1, este software se cre

para dar respuesta a los requerimientos de Programas de Salud y Epidemiologa


Data Entry (2004): Desde el ao 2002 hasta 2004 se promovi el uso de hojas de
clculo, dado que en el MPPS se desinstal por completo el SISMAI y a pesar de
que algunos estados continuaron usando dicho software, el mismo no era
reconocido por el MPPS. En 2004 se desarrolla el Data Entry, pero a diferencia
del SIEN y el SISMAI, no lleg a estar en produccin, por las debilidades que

120/160

present. Hacemos referencia del mismo, porque se llegaron a efectuar pruebas

con algunos estados.


SIS (2008 Actualmente en produccin), antiguo SISMAI, una aplicacin que
parte de un enfoque integral de la vigilancia epidemiolgica y de los programas de
salud en su entorno comunitario. Cuenta con ocho mdulos: Morbilidad y
Programas, Natalidad, Oncologa, Fichas, Accidentes, Mortalidad, Ciruga y
Vacunacin.

FIGURA 14. ALGUNAS EXPERIENCIAS DE SOFTWARE UTILIZADOS EN EL


MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD DE VENEZUELA.
PERODO 1996-2013

Fuente: MPPS (2013)

Durante el desarrollo de ste subproyecto se identificaron siete aspectos fundamentales a


considerar en el proceso de migracin:
1. Niveles de automatizacin: El Sistema de Informacin para la Salud, debe dar
respuesta a los diferentes niveles de consolidacin de la informacin, requeridos por
los diferentes entes prestadores de salud. Dependiendo del tipo de registro, su carga
ser nominal o consolidada. Por ejemplo: Natalidad, Mortalidad, Fichas de los
Programas, Historia Clnica Bsica Integrada son de carga nominal, es decir, se carga
121/160

un registro por nacimiento, defuncin o usuario(a) del programa. Sin embargo hay
otros registros donde el nivel mnimo de carga es el establecimiento de salud, por
ejemplo, SIS04-EPI12; SIS04-EPI14; SIS04-EPI15; SIS04-PRO (DSP04). El sistema
debe consolidar dicha informacin a niveles ms agregados (parroquias, municipios,
distritos, estadal o nacional), as como por reas de Salud Integral Comunitaria9; pero
tambin debe permitir que los niveles de carga sean diferentes, en Distrito Capital se
carga por parroquias y en Portuguesa por establecimientos de salud (Figura 15).
2. Dependencias administrativas y sus unidades notificantes: En el Sistema de Salud
Venezolano, coexisten diferentes entes prestadores de servicios de salud, como se
present en la figura 9, la forma en que se organizan los establecimientos de salud es
diversa y el Sistema de Informacin para la Salud debe considerar esa variedad de
modelos, para poder responder a las necesidades especficas de cada ente. Ese
proceso de construccin permite documentar y mejorar lo que existe, porque se deben
organizar formas para el trabajo diario, por tanto, los involucrados son llamados a
accionar para la unificacin y el trabajo integrado en el sistema de salud (Figura 15).
Se estima que en el pas para el ao 2013 haban 16.400 establecimientos pblicos.
3. Conocimiento de la complejidad implcita en la lgica del funcionamiento del sistema
de salud venezolano (lgica del negocio en trminos informticos): Este aspecto
involucra a los anteriores, pasa por entender el Modelo de Atencin, el Modelo de
Gestin y la gestal del funcionamiento del Sistema de Salud venezolano. En la Figura
15, se muestran los mdulos bsicos que deberan conformar el sistema; algunas de
sus interrelaciones y las reas que deben incluirse en el sistema. La importancia de
este punto radica en que el desarrollo de un aplicativo con tales magnitudes, exige la
participacin de equipos de trabajo, que deben estar sincronizados y comprender que
lo que se puede estar desarrollando para el mdulo de Natalidad, en algn momento
se debe interrelacionar con el del Programa Ampliado de Inmunizaciones, porque el
primero da el insumo para que los(as) vacunadores(as) puedan cumplir con la
cobertura vacunal respectiva. Lejos de automatizar formularios de captura de datos,
los diferentes equipos de desarrollo, conformados por personal del rea de salud e
informticos, tienen el compromiso de trabajar en el mdulo que le corresponda,

ASIC: Unidad Bsica de la Atencin Primaria de Salud que se corresponde con un determinado territorio social y coincide
en gran medida con la territorialidad comunal, funcionando como un sistema de unidades asistenciales, docentes e
investigativas dotadas de medios diagnsticos y teraputicos, en el que laboran profesionales de la salud que brindan
servicios sanitarios gratuitos, forman recursos humanos en ciencias de la salud y resuelven con participacin social e
intersectorial los problemas de salud identificados en las comunidades, atendiendo una poblacin que oscila entre10000 y
80000 personas (Misin Mdica Cubana, 2012).

122/160

pensando en la interrelacin de ste con el resto del sistema y en la informacin que


requerirn usuarios(as) de otras unidades.
4. Volumen de informacin estimada que se procesara a travs del Sistema de
Informacin para la Salud: Adicionalmente, este sistema debe considerar el volumen
de datos que se pueden cargar, considerando cuando nacemos; cada vez que
utilizamos los servicios de salud; cuando fallecemos. Para tener una idea de lo que
esto implica, en la tabla 3 presenta el volumen de registros para las tablas de mayor
movimiento, por mdulos en el Software SIS, con un aumento de un 132% al
comparar lo cargado para 2008, con respecto a 2011, en algunos casos sin incluir la
data de todas las entidades federales.
5. Conectividad y equipamiento: El nmero de unidades notificantes y el volumen de
informacin que se registran a diario en el Sistema de Salud venezolano, demanda de
una infraestructura tecnolgica robusta, con caractersticas acorde con las exigencias.
La conectividad y el equipamiento de las unidades notificantes (hospitales,
consultorios mdicos populares, ambulatorios, Distritos Sanitarios o Direcciones
Municipales), vara de una entidad federal a otra. En general las Direcciones
Estadales de Salud cuentan con conexin a internet y desde el ao 2010
conjuntamente con CANTV, el MPPS a travs de la Direccin del Primer Nivel de
Atencin en Salud, se viene desarrollando el Proyecto de Telesalud, con la finalidad
de brindar interconectividad a los establecimientos de salud y sus unidades
administrativas. Sin duda, es un gran reto garantizar la conectividad necesaria y el
equipamiento a todas las unidades notificantes del SPNS, aproximadamente 16.000,
adems de la inversin en el mantenimiento y soporte tcnico requerido para ello.
6. Talento Humano y Procesos de Capacitacin: En todo proceso de implementacin de
un Sistema de Informacin para la Salud es clave contar con el talento humano
capacitado para asumir las diferentes funciones del sistema. En tal sentido, los
procesos de capacitacin generalmente se dan en paralelo, incluso antes de iniciar la
instalacin del software, ya que los mismos permiten: hacer los ajustes necesarios en
los procesos que se llevan manualmente; discutir con los usuarios sus requerimientos;
detectar fortalezas y debilidades en los equipos locales; entre otros.
7. Plan de implementacin y seguimiento: Se refiere al cronograma de trabajo con
actividades detalladas, responsables y fechas pautadas para ir culminando cada tarea.

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FIGURA 15. ALGUNOS ASPECTOS A CONSIDERAR PARA LA MIGRACIN DEL SIS


A SOFTWARE LIBRE. AO 2013
Niveles de automatizacin

Dependencias administrativas y sus unidades


notificantes

Conocimiento de la complejidad implcita en la lgica del funcionamiento del sistema de salud venezolano (lgica del
negocio en trminos informticos)

Equipamiento y Conectividad

Fuente: MPPS (2013)


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TABLA 3. VOLUMEN DE REGISTROS PARA LAS TABLAS DE MAYOR MOVIMIENTO

ONCOLOGA

PAI

FICHAS

NATALIDAD

MORTALIDAD

MORBILIDAD

MDULOS

POR MDULO, SOFTWARE SIS. PERODO 2008 ABRIL 2012

TABLA

2008

2009

1. DOCUMENTOS

32.468

61.353

2. RENGLN
TELEGRAMA
3. RENGLN
SIS04EPI15

188.505

523.295

144.148

246.631

4. RENGLN
SIS04PRO-DSP04
5. CERTIFICADO

2010

2011

92.638

119.116

1.188.001 1.870.868
385.825

600.132

1.530.011 1.610.289 1.770.658 1.919.733

ABRIL 2012 ACUMULADO

AOS

Notificacin
proveniente de

52.513

624.061

2000-2012

Todos

832.779

6.008.265

2000-2012

Todos

314.070

3.452.647

2000-2012

Todos

701.732

18.312.058

2000-2012

6 Entidades
federales
Algunas entidades
federales desde el
1999, la mayora
desde 2008

23.204

64.482

123.205

118.494

8.170

515.772

1999-2012

6. CAUSA DE
MUERTE

50495

88958

169047

305362

113961

1133463

1999-2012

7. CERTIFICADO
DE
NACIMIENTO

94.402

195.080

330.137

290.230

30.666

1.557.215

1999-2012

Algunas entidades
federales desde el
1999, la mayora
desde 2008

8. PACIENTE
FICHA

67.271

29.110

19.894

15.786

6.129

896.206

1999-2012

Slo Aragua

9. FICHAS
EPIDEMIOLGICAS

2.515

2.068

2.541

2.496

838

28.134

1999-2012

10. VACUNACIN

114.835

63.212

54.530

24.843

5.776

1.860.769

2004-2012

Slo Aragua

11. PACIENTE

11.067

16.026

13.619

14.320

4.363

350.494

1998-2012

Slo Aragua

12. BIOPSIA
PACIENTE

33.117

48.247

40.736

42.396

13.141

724.178

1998-2012

2.084.138

35.463.262

TOTALES 2.292.038 2.948.751 4.190.831 5.323.776

NOTA: Solamente se tomaron las tablas principales de cada mdulo, pero existen muchas otras que tienen datos. Por
ejemplo: Clasificadores-Codificadores como Organizacin Sanitaria, Organizacin Geogrfica, CIE-10, Poblacin, entre
otras, que son bastante grandes. El total de tablas es de de 1.227 aproximadamente contabilizando la de todos los
esquemas dentro de la base de datos, incluso SYSTEM, SYS, etc.

Fuente: MPPS (2013)

Dentro de los avances ms importantes del Subproyecto 5 Migracin del SIS a software
libre, estn:
1. Desarrollo del documento titulado: Esquema de Tecnologas de Informacin para

el SIS, situacin Actual.

125/160

2. Diseo de la matriz para evaluar las herramientas de desarrollo, conjuntamente

con la OTIC y el equipo designado por el Ministerio de Ciencia, Tecnologa e


Innovacin.
3. Definicin de tres prioridades para el inicio del proceso de migracin: Egresos

Hospitalarios; Registro Nacional de Tumores y Programa Ampliado de


Inmunizaciones.
4. Ejecucin Fsica y Financiera del Proyecto: Migracin del Sistema de Informacin

para la Salud SIS a Software Libre Mdulo: Egresos Hospitalarios; segn:


Trminos de Referencia del Sistema elaborados para tal fin. La ejecucin inici en
julio 2013, hasta diciembre 2013 con financiamiento del instituto nacional de
Higiene (INH), se lograron cumplir las siguientes actividades:

Levantamiento de la informacin en los 15 hospitales priorizados.


Caracterizacin de la topologa de red de cada hospital.
Diseo de los casos de uso para el mdulo de egresos hospitalarios.
Diseo de la primera versin del mdulo de egresos hospitalarios.

Sub-Proyecto 6: Asesora y Cooperacin Tcnica en materia de Sistemas de


Informacin al MPPS y sus Direcciones (tanto internas como en cada una de
las 24 entidades federales)
En este Subproyecto se incluye todo el trabajo desarrollado con las unidades dependientes
del MPPS y las direcciones estadales de salud de las 24 entidades federales. A
continuacin se detallan los avances obtenidos:
1. Ejecucin de asesoras tcnicas en materia de Sistemas para la Informacin en
Salud, en las 24 Direcciones Estadales de Salud
2. Desarrollo del Informe titulado: Delimitacin de las reas de Responsabilidad en las
Parroquias con ms de un rea de Salud Integral Comunitaria, Venezuela, Ao
2012. Enviado a cada Director Estadal de Salud.
3. Desarrollo del Informe titulado: Atlas de las reas de Salud Integral Comunitaria,
delimitadas a nivel nacional hasta agosto del ao 2013, en revisin.
4. Desarrollo de Informe con Productividad del Mdulo del PAI en uso en el MPPS,
auditado con fortalezas y aspectos a mejorar para la transcripcin de las vacunas de
fiebre amarilla para viajeros.

126/160

5. Desarrollo de actividades conjuntas con el equipo de la Direccin General de Salud


Ambiental, para avanzar en el proceso de fortalecimiento del Sistema de Informacin
para la Salud para la carga de malaria en el estado Bolvar.
6. Desarrollo de informes tcnicos de las reuniones con los diferentes coordinadores
de programas de salud, para las modificaciones en los formularios SIS02-EPI10 y
SIS03-PRO.
7. Generacin de informes de auditoras de volumen de carga del SIS03-PRO por
entidad federal.
8. Desarrollo del documento preliminar titulado: Indicadores Bsicos de Salud:
Conceptos y Aplicaciones, con 100 indicadores bsicos de salud definidos.

Sub-Proyecto 7: Desarrollo de Cooperacin Tcnica Interinstitucional


Uno de los problemas prioritarios identificados en cuadro 13, es la poca coordinacin
intra e interinstitucional, punto clave para la construccin de un SIS para el SPNS, ya
que la Salud de las Poblaciones y sus determinantes es un producto que depende y est
bajo la gobernabilidad de diversos ministerios e Instituciones, aunque su rectora
generalmente corresponde a un ministerio en particular.
En el mbito intrainstitucional (figura 8) an existe la fragmentacin en la recoleccin,
procesamiento y anlisis de la informacin en salud. No hay en el MPPS una oficina
encargada del SIS, dependiente del despacho del ministro, es decir, por encima de los
Vice-Ministerios. Los datos que son procesados en cada Vice-Ministerio no se encuentran
interrelacionados entre s.
No obstante, en el MPPS se han realizado esfuerzos conjuntos para concertar elementos
dentro del sistema de informacin internamente entre Epidemiologa, Programas de
Salud, Salud Ambiental, Salud Indgena, Comits de Salud, Medicina Simplificada, S.A.
Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldon (IAE), Direcciones Estadales de Salud,
entre otros. Por otra parte, se ha planteado la necesidad de crear una instancia y
estructura organizativa responsable a nivel central de la coordinacin y consolidacin de
la informacin nacional de los diferentes viceministerios.
Como productos de estos esfuerzos se ha logrado: a) Integrar la informacin semanal
referente a las Enfermedades de Notificacin Obligatoria (ENO) de Barrio Adentro (a nivel
127/160

estadal) con Epidemiologa del MPPS; b) Validar con diferentes actores, entre ellos la
Misin Mdica Cubana, instrumentos que constituyen la base del sistema de informacin
SIS01-Ficha Familiar, SIS01-Historia Clnica Bsica Integrada y el componente de
Epidemiologa que maneja la Historia Hospitalaria realizada como parte del Convenio
Cuba Venezuela; c) Automatizacin de la SIS01-Historia Clnica Bsica Integrada
(Telesalud); d) Relanzamiento del software SIS en las 24 entidades federales del pas.
En el mbito interinstitucional, el problema de la escasa coordinacin se ha traducido en
la produccin de informacin poco concordante o confiable, por ejemplo, los datos de
nacimientos y defunciones. Asimismo, no existe un comit Interinstitucional para acordar
definiciones, indicadores ms apropiados y procesos de difusin y uso de la informacin.
A pesar de esto, el MPPS ha venido desarrollando iniciativas con diferentes instituciones,
entre las cuales destacan:

Instituto Nacional de Estadsticas (INE - Ministerio del Poder Popular de Planificacin y


Desarrollo).
Consejo Nacional Electoral (CNE).
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS - Ministerio del Poder Popular
para el Trabajo).
Instituto Nacional de Prevencin, Salud y Seguridad Laborales (Inpsasel - Ministerio
del Poder Popular para el Trabajo).
Instituto de Previsin y Asistencia Social del Personal del Ministerio del Poder Popular
para la Educacin (Ipasme).
Universidad Simn Bolvar.
Fundacin Instituto de Ingeniera para Investigacin y Desarrollo Tecnolgico
(Ministerio del Poder Popular de Ciencia y Tecnologa e Industrias Intermedias).

A continuacin se detallan las principales acciones emprendidas a partir del ao 2000,


orientadas a desarrollar y fortalecer la coordinacin intersectorial.

a) Subcomit de Estadsticas de Salud


En diciembre de 2005 se conform un equipo interinstitucional denominado Subcomit de
Estadsticas de Salud, coordinado por la Gerencia de Estadsticas Sociales
Coordinacin de Estadsticas de Salud y Gnero del INE, con el fin de velar por una
produccin de estadsticas confiables y oportunas en el rea de la salud, como
128/160

herramienta para el diseo y monitoreo de polticas y programas que garanticen la salud


como un derecho social fundamental" (INE, 2008b). El objetivo del subcomit sera
propiciar la articulacin y cooperacin entre las dependencias pblicas y privadas tanto
productores como usuarios de estadsticas oficiales de salud, con la finalidad de identificar
las necesidades de informacin, actualizar, integrar, armonizar y homogeneizar las
estadsticas generadas, a fin de incluirlas en el Plan Estadstico Nacional y hacer
seguimiento a las estadsticas elaboradas por los rganos del Sistema Estadstico
Nacional en materia de salud (INE, 2008b).
Funciones del Subcomit de Estadsticas de Salud

Programar y evaluar la produccin de estadsticas de salud siguiendo los


lineamientos del Plan Estadstico Nacional

Unificar, promover y generalizar el uso de definiciones, trminos, clases, grupos,


nomenclaturas, signos, abreviaturas, indicadores, directorios, smbolos y dems
elementos, con el objeto de garantizar la homogeneidad y comparabilidad de la
informacin estadstica de salud

Proponer y evaluar los mtodos, procedimientos y tcnicas utilizadas en la


produccin de indicadores de salud

Emitir opinin tcnica sobre formularios y documentos metodolgicos de


recoleccin de datos, orientados a la elaboracin de indicadores de salud

Programar, coordinar y supervisar la elaboracin y difusin de estimaciones,


indicadores, y proyecciones para determinar la situacin, cambios y tendencias de
la situacin de salud

Establecer mecanismos que permitan la actualizacin continua de la informacin


estadstica en el rea de la salud, de manera tal que se garantice a los usuarios y
usuarias la calidad y oportunidad de la misma

Proponer, apoyar, programar, disear y/o desarrollar investigaciones orientadas a


la obtencin de informacin de calidad sobre la situacin de la salud de la
poblacin, as como el mejoramiento estadstico en el rea

Revisar y emitir opinin sobre los informes y la produccin de indicadores en el


rea de salud y gnero de las oficinas del Sistema Estadstico Nacional (SEN)

Efectuar seguimientos al componente Estadstico de Salud y Gnero del Plan


Estadstico Nacional

129/160

Apoyar los lineamientos necesarios para la constitucin del Sistema de


Indicadores de Salud y Gnero (INE, 2008b)

Como resultado de la revisin de documentos-tratados 5internacionales y discusin de


necesidades nacionales, se conformaron tres mesas de trabajo (Cuadro 18). Cada mesa
tcnica procedi a la discusin y seleccin de dimensiones, variables e indicadores, que
dieran cuenta de la situacin de salud en el pas por rea de trabajo. Una vez listado y
seleccionados los indicadores en cada rea, se procedi al llenado de la ficha tcnica,
instrumento que permite obtener informacin para evaluar su produccin, adems de la
deteccin de los nudos crticos o inconvenientes que imposibilitan el clculo de los
indicadores.
CUADRO 18. MESAS DE TRABAJO DEL SUBCOMIT DE ESTADSTICAS DE SALUD,
AO 2008
MESAS DE TRABAJO/ OBJETIVOS
Sistema Integral de Salud
Determinar las caractersticas estructurales y las
condiciones de funcionamiento de los servicios
integrales de salud para planificar, monitorear y
evaluar su desempeo

Estado de Salud y Calidad de Vida


Medir el estado de salud y las dimensiones
asociadas a la calidad de vida de la poblacin,
tomando en cuenta las etapas del ciclo vital, el
gnero, la etnia, los estratos sociales y el mbito
geogrfico para planificar, monitorear, ejecutar y
evaluar polticas pblicas en salud

Polticas de Salud, participacin social y


Financiamiento del sistema
Determinar efectos e impactos de las polticas de
salud, tomando en cuenta la participacin social y
la orientacin y composicin del financiamiento de
los sistemas de salud

Miembros Colaboradores

PARTICIPANTES
Instituto de Biomedicina, Petrleos de Venezuela, S.A.
(PDVSA), Instituto Nacional de Prevencin, Salud y
Seguridad Laborales (INPSASEL), Superintendencia de
Seguros (SUDESEG), Ministerio del Poder Popular
para la Salud (MPPS), Misin Barrio Adentro, Instituto
Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS), Instituto
Nacional de Estadsticas (INE)
Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS),
Misin Barrio Adentro, Fundacin Centro de Estudios
Sobre Crecimiento y Desarrollo de la Poblacin
Venezolana (FUNDACREDESA), Instituto Venezolano
de los Seguros Sociales (IVSS), Instituto Nacional de
Nutricin (INN), Instituto Nacional de Servicios Sociales
(INASS_INAGER), Instituto de Previsin Social de las
Fuerzas Armadas (IPSFA), Direccin de Sanidad de la
Fuerza Armada

Instituto Nacional de Prevencin, Salud y Seguridad


Laborales (INPSASEL), Ministerio del Poder Popular
para la Salud (MPPS), Misin Barrio Adentro, Instituto
Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS), Ministerio
del Poder Popular para las Comunas y Proteccin
Social (MPPCPS), Instituto Nacional de Estadsticas
(INE)
Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo
(PNUD)
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas UNFPA)
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS)

Fuente: INE, 2008


130/160

Durante el ao 2008, abocados a otras iniciativas (Plan Nacional de Salud), no se


realizaron reuniones de este subcomit. Para 2009, se tena prevista la realizacin de un
evento para reimpulsar el funcionamiento del Sub-Comit, en el que participaran
representantes de los Sistemas de Informacin para la Salud, de Brasil y Mxico
(Entrevista aplicada a actores claves del SIS, 2009)
Dentro de las tareas que quedaron pendientes estn: a) Generar la propuesta de
estrategias para resolver las dificultades diagnosticadas a corto, mediano y largo plazo,
trabajo que implica el dilogo y concertacin con las diferentes instituciones productoras
del dato; b) Procesar la informacin producida por las mesas de trabajo, para su posterior
difusin a travs de los diferentes medios: pgina web, publicaciones escritas, digital,
entre otras.
Logros de las mesas de trabajo del Subcomit de Estadsticas de Salud

Identificacin de instituciones productoras de estadsticas de salud


Desarrollo del concepto de calidad de vida para operacionalizar las variables que se
deben incorporar y son objeto de medicin en el nuevo Sistema Nacional de

Estadsticas
Revisin de convenios internacionales, sistemas de indicadores y otras experiencias
Llenado de las fichas de los indicadores del Sistema Integral de Salud Boletn de
Indicadores de Salud (INE, 2008b)

b) Plan Estadstico Nacional (PEN 2008-2013)


El Plan Estadstico Nacional (PEN 2008-2013), sintetiza el anlisis de la actual gestin
pblica de las estadsticas venezolanas y enuncia las principales estrategias de desarrollo
estadstico, planteadas por los diferentes responsables institucionales, partiendo de la
concepcin de la estadstica como una actividad pblica, generadora de conocimiento e
informacin para la sociedad venezolana como servicio pblico (CRBV, 1999; Artculo 28).
La actividad estadstica de las instituciones pblicas provee al Estado y a los
ciudadanos(as) la informacin, datos y conocimiento cientfico, necesarios para la
planificacin econmica y social, y para la participacin social de la poblacin.
En ese sentido, se sealan en el Plan las prioridades y decisiones ms importantes a
tomar en materia estadstica para lograr su necesario desarrollo y superar limitaciones
131/160

confrontadas histricamente, segn proyectos de desarrollo estadstico en curso,


produccin estadstica actual y agenda de desarrollo estadstico a mediano plazo. Este
plan fue desarrollado con la participacin de las instituciones involucradas (PEN 20082013)

c) Inventario de Operaciones Estadsticas


El Instituto Nacional de Estadstica (INE), como organismo responsable de asumir la
rectora del Sistema Estadstico Nacional (SEN), y con la finalidad de dar continuidad a las
acciones dirigidas a impulsar el proceso de ordenamiento de la Funcin Pblica
Estadstica, como parte del compromiso en la construccin de la nueva institucionalidad
del Estado venezolano y dando cumplimiento a la Constitucin Nacional (1999) y la Ley
de la Funcin Pblica de Estadstica (LFPE 2001) present el VII Inventario de
Operaciones Estadsticas (IOE-2012). Constituye el esfuerzo del pas, para sistematizar y
dar a conocer la actividad estadstica de los rganos que conforman el Sistema
Estadstico Nacional, en los tres niveles de Gobierno: Central, Estadal y Municipal.
El Inventario de Operaciones Estadsticas (IOE), presenta la informacin metodolgica de
898 operaciones estadsticas (OE) bajo la responsabilidad de 283 organismos pblicos,
levantadas registradas y publicadas por el INE, para el perodo 2012.
A partir de este ao, es posible consultar la informacin estadstica de aquellas OE cuyos
rganos productores divulgan los datos en sus pginas institucionales o las han
suministrado al INE; tablas, grficos y/o series estadsticas de la OE aqu declaradas.
Esto con la finalidad de incentivar la publicacin en internet de datos estadsticos, facilitar
y agilizar el acceso de los usuarios(as) a la informacin disponible. Uno de los logros ms
resaltantes del IOE 2012 fue la implementacin del sistema de captura en lnea, as como
la simplificacin del formato para el clculo de los costos de las OE, lo que permiti una
mayor comprensin para su determinacin por parte de los funcionarios responsables en
cada organismo y sus entes adscritos. (INE, 2012)

d) Plan Nacional de Salud 2009-2013/ 2018


Durante los meses de septiembre a diciembre de 2008, se desarroll en un proceso sin
precedentes en el pas, la construccin colectiva del Plan Nacional de Salud para el
perodo 2009 2013, 2009 2018. Lo novedoso fue que en el diseo del Plan
participaron representantes de 21 ministerios con algunas instituciones adscritas
132/160

correspondiendo la convocatoria y la coordinacin metodolgica al Ministerio del Poder


Popular para la Planificacin y el Desarrollo (MPPPD) y la rectora sobre lineamientos de
salud al Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS). As mismo se cont con la
asistencia tcnica de la Oficina Panamericana de la Salud (OPS). El plan buscaba
articular los aportes del conjunto del Estado y la sociedad para la produccin social,
promocin, preservacin y recuperacin de la salud con un enfoque de determinantes y
promocional de calidad de vida.
De acuerdo al enfoque promocional de calidad de vida la concertacin acerca de lo que
son las necesidades y su representacin, constituye una etapa clave de la planificacin.
Conocer las necesidades satisfechas y no satisfechas, su matriz de causalidades y sus
expresiones diferenciales en territorios concretos y grupos humanos, con el fin de
responder a todos(as) los(as) actores(as) y en todas las instancias al reto de satisfacerlas
poniendo el acento en el impacto de las soluciones, es el punto de partida de la aplicacin
del pensamiento estratgico, que permite definir los objetivos de cambio, las metas que se
quieren alcanzar, ordenar las perspectivas de respuesta y medir los resultados en la
direccin deseada (MSDS, 2002). En este sentido se delimitaron tres ejes de accin:
Nueva institucionalidad; Condiciones promotoras de calidad de vida y salud; Participacin
protagnica y poder popular en salud. Con sus proyectos estratgicos (44 proyectos),
metas trazadoras de procesos y polticas, a fin de organizar y orientar la gestin del
Estado venezolano en el perodo 2009- 2013- 2018, y orientados a consolidar los logros
de revolucin Bolivariana en el campo de la salud y la calidad de vida y al mismo tiempo
avanzar hacia mejores y mayores niveles de Salud
Uno de los Proyectos Estratgicos identificados en el Eje de la Nueva Institucionalidad
requerida para el SPNS, fue el desarrollo de un verdadero Sistema de Informacin para la
Salud, herramienta fundamental para el Sistema de Salud. Este Plan fue presentado en
marzo de 2009 en el Gabinete Social y hasta la fecha no ha sido ejecutado. A pesar de
esto, constituye otro ejemplo de trabajo interinstitucional e intersectorial al menos en la
definicin de prioridades de intervencin a los fines de garantizar el derecho a la salud
como calidad de vida (PNS 2009 2013/ 2018).

e) Sistema de Indicadores Sociales de Venezuela (SISOV)

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El Sistema Integrado de Indicadores Sociales de Venezuela, (SISOV) es un producto de


la articulacin interinstitucional desarrollado en los ltimos aos, bajo la coordinacin del
Ministerio del Poder Popular para la Planificacin y Desarrollo (MPPPD), ha sido definido
como un conjunto de informacin que se recopila de forma sistemtica (producida por
diferentes fuentes), para la conceptualizacin, operacionalizacin y medicin, mediante un
grupo de indicadores sociales, de la multiplicidad de aspectos que conforman la calidad
de vida. Adems, permite un manejo interactivo y consultas georefenciales de datos
provenientes del Censo Indgena y del Censo de Poblacin del ao 2001 (MPPPD, 2010)
La informacin de este sistema, producto de acuerdos y de fuentes interministeriales, se
publica en la pgina del MPPPD, desde el ao 2000 con el propsito fundamental de
ofrecer al pas una herramienta que promueva la elaboracin, difusin y la utilizacin de
indicadores sociales relevantes de manera oportuna, permitiendo: a) Hacer diagnstico
del desarrollo humano; b) Facilitar el anlisis de los determinantes de la calidad de vida; c)
Dar una visin de conjunto, multisectorial del desarrollo humano; d) Contribuir al
mejoramiento de la informacin primaria. Entre las principales instituciones que proveen
informacin al SISOV estn:

Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS).


Ministerio del Poder Popular para el Trabajo y Seguridad Social (MPPT).
Ministerio del Poder Popular para la Educacin (ME).
Ministerio del Poder Popular para la Planificacin y Desarrollo (MPPPD).
Ministerio del Poder Popular para Relaciones Interiores y Justicia (MPPIJ).
Ministerio del Poder Popular para la Alimentacin (MPPA).
Ministerio del Poder Popular para la Ciencia y Tecnologa (MPPCT).
Ministerio del Poder Popular para el Ambiente (Minamb).
Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior (MES).
Misin Barrio Adentro.
Banco Central de Venezuela (BCV).
Instituto Nacional de Estadsticas (INE).
Instituto Nacional de Nutricin (INN).
Instituto Nacional de Servicios Sociales (INASS).
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS).
Comisin Nacional de Telecomunicaciones (CONATEL).

134/160

En el SISOV se presentan los indicadores distribuidos por nueve reas Temticas:


1) Educacin; 2) Salud, Nutricin y Alimentacin; 3) Gasto Social; 4) Produccin, 5)
Empleo y Precios; 6) Poblacin; 7) Vivienda y sus Servicios; 8) Desarrollo Humano y
Desigualdad; 9) Seguridad Social. Y por tres Grupos Socioeconmicos: 1) Niez y
Adolescencia; 2) Mujeres; 3) Adulto Mayor. A continuacin se mencionan algunos de los
indicadores disponibles en el SISOV en el rea temtica de salud:

Salud de la poblacin: Esperanza de vida al nacer; Esperanza de vida por sexo;


Tasa bruta de mortalidad; Tasa bruta de mortalidad por sexo; Tasa de Mortalidad;
Primeras Causas.

Salud de la Niez: Tasa de Cobertura de Programas de Vacunas; Tasa de


mortalidad infantil; Tasa de mortalidad neonatal; Tasa de mortalidad postneonatal;
Tasa de mortalidad de menores de 5 aos.

Salud Reproductiva: Tasa general de fecundidad; Tasa de mortalidad materna.

Saneamiento Ambiental: Viviendas Segn Forma de Abastecimiento de Agua;


Viviendas segn Sistema de Eliminacin de Excretas.

Gasto Pblico en la Salud: Gasto pblico en salud como porcentaje del PIB; Gasto
pblico en salud como porcentaje del gasto social; Gasto pblico real en salud por
habitante; Gasto pblico real en salud; Gasto pblico en salud.

Acceso a la Salud: Poblacin segn tiempo de retardo para llegar a la consulta;


Poblacin por motivos de consulta al mdico, segn quintiles de ingreso familiar.

A partir del ao 2007 se incorporaron dos nuevos mdulos de informacin social:

Mdulo de Seguimiento de Objetivos del Milenio: Brinda una herramienta de


seguimiento estadstico para alcanzar las metas propuestas por el gobierno nacional y
las vinculadas a la Cumbre del Milenio del ao 2000. Publicando indicadores, fichas

metodolgicas y documentos relacionados con objetivos y metas


Mdulo de Accin Social: Proporciona informacin de las intervenciones del sector
pblico en el rea social, que se expresan en Misiones Sociales, Proyectos Banderas
y otros Programas Sociales, dirigidos a promover la justicia social, mediante la
incorporacin progresiva de los grupos sociales excluidos.

Tambin se elaboran informes sociales y se desarrollan acciones de capacitacin


orientadas a la promocin de la utilizacin del SISOV en la evaluacin de las polticas,

135/160

programas y proyectos sociales, dirigidas a funcionarios pblicos, dirigentes sociales y


en universidades.

f) Acta con acuerdos alcanzados en la mesa tcnica de Registro Civil en el


rea de salud conformada por el Ministerio del Poder Popular para la Salud,
el Consejo Nacional Electoral y el Instituto Nacional de Estadsticas (2011)
Despus de evaluar de manera conjunta todo el proceso de Registro Civil y manejo de los
datos estadsticos de Mortalidad y Natalidad, en el ao 2011 representantes del MPPS;
CNE y el INE, establecieron diecinueve acuerdos, con el objeto de unificar metodologas,
responsabilidades, funciones y mecanismos para el registro y el levantamiento estadstico
de los hechos vitales de la poblacin venezolana, adecuado este proceso a la Ley
Orgnica de Registro Civil (LORC) y los dems instrumentos normativos en la materia, as
como optimizar la calidad, oportunidad y cobertura necesaria para la planificacin de
polticas pblicas, sociales, y administrativas permitiendo mejorar la declaracin de
nacimientos y defunciones ante las Oficinas y Unidades de Registro Civil del pas (MPPS,
CNE, INE, 2011).
Dicha acta fue el inicio de un proceso de encuentros y capacitacin en cascada,
desarrollado con la participacin activa del recurso humano en los tres niveles (nacional,
estadal y municipal). Adems permiti la estandarizacin de procedimientos donde se
encuentran involucradas las tres instituciones. Asimismo, el acta es un documento que
permiti establecer estrategias de trabajo conjunto en el corto y mediano plazo.

g) Encuesta Nacional de Salud


En 2007, con el objetivo de hacer una mejor aproximacin de las caractersticas de la
situacin de salud de la poblacin venezolana, no obtenidas a travs de los registros
administrativos, se inici el diseo de la Encuesta Nacional de Salud, con participacin
de diferentes sectores e instituciones, coordinada por el INE-MPPS. Se tena previsto la
aplicacin de la encuesta para el perodo 2009-2010, sin embargo no fue posible
concretar dicha accin. Dentro de las principales razones que justifican la aplicacin de la
encuesta destacan:

Carencia de investigaciones acerca de los factores condicionantes de la salud en


Venezuela
Insumo para la planificacin y orientacin de polticas pblicas

136/160

Profundizar en aspectos de la salud poco estudiados: Hbitos de salud, riesgos,


consumo de medicamentos, condicin de salud de la poblacin en general y
grupos vulnerables (discapacitados, adultos mayores), auto percepcin del estado

de salud
Complemento al Sistema de Encuesta de Hogares del Sistema Estadstico
Nacional (SEN - INE, 2008b)

Los objetivos de la Encuesta definidos para ese entonces:


1. Caracterizar las condiciones de vida de la poblacin objeto de estudio
2. Caracterizar la auto-percepcin del estado de salud de la poblacin
3. Identificar estilos de vida que inciden en el estado de salud de la poblacin
4. Caracterizar la percepcin del usuario o usuaria en cuanto a: accesibilidad, calidad
de la atencin, satisfaccin y el uso de los servicios de salud pblicos y privados
5. Determinar la cobertura de inmunizaciones de las enfermedades inmunoprevenibles de la poblacin
6. Determinar la prevalencia de las enfermedades crnicas no transmisibles
priorizadas (cardiovasculares, endocrino-metablicas, renales, producidas por el
tabaquismo y cncer) y sus determinantes modificables y no modificables en la
poblacin venezolana mayor de 20 aos de edad
7. Establecer el estado de salud en relacin a otras enfermedades seleccionadas
8. Identificar discapacidad por tipos de causas en la poblacin a objeto de estudio
9. Identificar la participacin de los individuos en actividades comunitarias de
promocin de la salud y prevencin de enfermedades (INE, 2008b)
Se prev que para 2014 las instituciones involucradas retomen el diseo de la encuesta.

h)

Resumen de

las

principales

experiencias

desarrolladas

para

la

coordinacin Interinstitucional
En el cuadro 19 se evidencia que en Venezuela se han realizado esfuerzos a fin de
propiciar y fortalecer la coordinacin y articulacin inter e intrainstitucional para alcanzar
las metas propuestas en salud, pero existen debilidades en la falta de seguimiento y
control de dichos esfuerzos y acciones sealado por los entrevistados como falta de
continuidad en la acciones emprendidas; con todos los efectos indeseados que esto
genera; prdida de recursos, tiempo, motivacin y adems una falta de gobernabilidad a
la larga al no alcanzarse los objetivos planteados (Matus, 2007)

137/160

CUADRO 19. RESUMEN DE EXPERIENCIAS COORDINACIN Y ARTICULACIN


INTER E INTRAINSTITUCIONAL
INICIATIVA
a) Subcomit
de Estadsticas
de Salud
b) Plan Estadstico
Nacional

c) Inventario de
Operaciones
Estadsticas (OE)

DEFINICIN - OBJETIVO

SITUACIN ACTUAL

El objetivo de su constitucin es velar por una produccin de


estadsticas confiables y oportunas en el rea de la salud, como
herramienta para el diseo y monitoreo de polticas y programas
que garanticen la salud como un derecho social fundamental
Sintetiza el anlisis de la actual gestin pblica de las
estadsticas venezolanas y enuncia las principales estrategias de
desarrollo
estadstico,
planteadas
por
los
diferentes
responsables institucionales, partiendo de la concepcin de la
estadstica como una actividad pblica
Informacin metodolgica de 898 operaciones estadsticas bajo
la responsabilidad de 283 organismos pblicos, levantadas
registradas y publicadas por el INE, se presentaron las
correspondientes al perodo 2012.

Inactivo

En ejecucin

En ejecucin

d) Plan Nacional de
Salud

El plan buscaba articular los aportes del conjunto del Estado y la


sociedad para la produccin social, promocin, preservacin y
recuperacin de la salud con un enfoque de determinantes y
promocional de calidad de vida.

Se present en el Gabinete
Social

e) Sistema Integrado
de Indicadores
Sociales de Venezuela
(SISOV)

El (SISOV) es un producto de la articulacin interinstitucional


desarrollado bajo la coordinacin del Ministerio del Poder
Popular para la Planificacin y Desarrollo (MPPPD), ha sido
definido como un conjunto de informacin que se recopila de
forma sistemtica (producida por diferentes fuentes), para la
conceptualizacin, operacionalizacin y medicin, mediante un
grupo de indicadores sociales, de la multiplicidad de aspectos
que conforman la calidad de vida.
El objetivo es unificar metodologas, responsabilidades,
funciones y mecanismos para el registro y el levantamiento
estadstico de los hechos vitales de la poblacin venezolana,
adecuado este proceso a la Ley Orgnica de Registro Civil
(LORC) y los dems instrumentos normativos en la materia, as
como optimizar la calidad, oportunidad y cobertura necesaria
para la planificacin de polticas pblicas, sociales, y
administrativas permitiendo mejorar la declaracin de
nacimientos y defunciones ante las Oficinas y Unidades de
Registro Civil del pas (MPPS, CNE, INE, 2011)

Activo

f) Acta con acuerdos


alcanzados en la mesa
tcnica de Registro
Civil en el rea de
salud conformada por
el Ministerio del Poder
Popular para la Salud,
el Consejo Nacional
Electoral y el Instituto
Nacional de
Estadsticas (2011)
g) Encuesta
de Salud

Con el objetivo de hacer una mejor aproximacin de las


caractersticas de la situacin de salud de la poblacin
venezolana, no obtenidas a travs de los registros
administrativos, se inici el diseo de la Encuesta Nacional de
Salud, con participacin de diferentes sectores e instituciones,
coordinada por el INE-MPPS.
Fuente: Elaboracin propia, 2013

En ejecucin

Por ser retomada

Sub-Proyecto 8: Capacitacin del Talento humano vinculado al Sistema de


Informacin para la Salud en Venezuela.

138/160

En el marco de la construccin del Sistema Pblico Nacional de Salud, el Ministerio del


Poder Popular para la Salud (MPPS), a travs de su Viceministerio de Redes de Salud
Colectiva y su Direccin de Epidemiologa en conjunto con la Oficina de Tecnologa y
Comunicacin del nivel central (OTIC), el S.A. Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo
Gabaldon" (IAE) y Corposalud Aragua, iniciaron en septiembre 2008 el Plan de
Capacitacin para la Implantacin a nivel nacional del Sistema de Informacin para la
Salud (SIS). Dicho Plan se desarroll en cuatro momentos que contemplaron (Figura 16):
Diplomados a Distancia y Talleres Presenciales. Se utilizaron las siguientes herramientas
para los programas a distancia, Moodle y el Blackboard Elluminate Live (Figura 17) con la
finalidad de atender participantes provenientes de las 24 entidades federales del pas.
Asimismo, se programaron dos estrategias de seguimiento: Talleres y visitas de
acompaamiento.
A continuacin se detallan cada uno de los momentos del Plan de Capacitacin:
1. Primer Momento: Compuesto de dos diplomados a distancia desarrollados durante el
perodo septiembre 2008 febrero 2009, uno dirigido al personal vinculado con el
procesamiento y anlisis de los datos de morbilidad, programas y natalidad en el SIS y
otro al personal de sistemas. Cabe destacar, que esa fue la primera experiencia
desarrollada de capacitacin permanente en Sistemas de Informacin en el IAE de
Diplomados bajo una modalidad totalmente a distancia, utilizando la plataforma
Moodle y en la que los contenidos y tareas estaban totalmente relacionadas con el
quehacer diario de los(as) participantes. Adems de la capacitacin del talento
humano, se obtuvieron los siguientes productos: (a) Mejoras sustantivas al software
SIS; y (b) Sistematizacin y documentacin de los procesos del Sistema de Vigilancia
Epidemiolgica. Otro aspecto novedoso del Plan de Capacitacin es que los
programas educativos desarrollados permitieron vincular la prctica de los
participantes con los aspectos tericos sobre el SIS, as como evidenciar las fortalezas
y debilidades que cada Direccin Estadal de Epidemiologa tiene en su prctica diaria.
En tal sentido, para ese momento se logr que 16 entidades federales enviaran
informacin del Telegrama Semanal (SIS-02 Epi12) directamente desde el software
SIS, al MPPS.
2. Segundo Momento: Para el ao 2009 se contempl en el Plan de Capacitacin en
SIS la incorporacin de los 8 estados restantes del pas (Monagas, Tchira, Trujillo,
Zulia, Barinas, Falcn, Delta Amacuro, Nueva Esparta) y el seguimiento en los 16
139/160

estados que participaron de la capacitacin en 2008. Para el primer grupo se


replicaron y ajustaron los diplomados desarrollos en el primer momento, destacando
que adems de esos 8 estados participaron personas de: (1) Mrida y Yaracuy porque
esos estados solicitaron capacitar el resto de su personal y dado los avances que
demostraron tener fue un incentivo brindarles la oportunidad de participar en los
Diplomados; (2) Lara, Miranda, Distrito Capital, Anzotegui, Miranda, por ser estados
que quedaron con debilidades, en algunos casos como el de Miranda todo el equipo
que se haba capacitado fue sustituido. Para el seguimiento de los 16 estados se
dise un Taller presencial con la finalidad de verificar sobre el terreno los problemas
con el software SIS y tratar de darle respuestas oportunas a los estados. Una fortaleza
tanto de los Diplomados como del Taller realizado en 2009 es que se ampli la
convocatoria y se incorporaron actores claves de: Barrio Adentro II, OCTRI, Direccin
General de Epidemiologa, PAI, Direccin General de Programas, Direccin General
de Salud Ambiental y Contralora Sanitaria, asimismo se cont con la participacin del
personal del INE e Ipasme
3. Tercer Momento: Durante el perodo comprendido entre noviembre-2008 y marzo
2010 se desarroll de forma presencial el Segundo Taller de SIS en los 24 estados del
pas. Los objetivos del segundo taller fueron: (1) Estandarizar en los 24 estados la
Configuracin de la Organizacin Geogrfica y Sanitaria en el Software SIS antes del
15 diciembre de 2009; (2) Implementar cronograma para el proceso de carga de
informacin en el SIS en los 9 estados (Nueva Esparta, Monagas, Delta Amacuro,
Barinas, Tchira, Trujillo, Falcn, Zulia y Miranda); (3) Analizar las necesidades de
capacitacin de los equipos encargados de los programas de salud en los 24 estados
del pas. La duracin fue de dos das en cada estado, con la participacin de actores
claves provenientes de: Direccin General de Programas; Direccin General de
Epidemiologa; Direccin General de Salud Ambiental y Contralora Sanitaria;
Viceministerio de Redes de Servicios; INE.
4. Cuarto Momento: En este se desarrollaron talleres y cursos especficos para
fortalecer el anlisis de indicadores de salud y la auditora de datos. Se dio
continuidad a los Diplomados del SIS y se incluyeron talleres presenciales para el
correcto llenado de los certificados de nacimiento y defuncin.
En total se capacitaron 2.438 personas de las 24 entidades federales, en los diferentes
cursos y talleres desarrollados desde Julio 2008 a Diciembre 2013.
140/160

FIGURA 16. RESUMEN MOMENTOS DEL PLAN DE CAPACITACIN EN SISTEMAS


DE INFORMACIN PARA LA SALUD, 2008-2013

Fuente: Control de Estudios IAE, 2013

FIGURA 17. HERRAMIENTAS UTILIZADAS PARA LA CAPACITACIN A DISTANCIA


EN EL PLAN DE CAPACITACIN EN SISTEMAS DE INFORMACIN PARA LA
SALUD, 2008-2013

Fuente: Plataformas IAE, 2013

141/160

III.3. EL CAMINO QUE NOS FALTA POR RECORRER


En cuanto a las acciones mnimas necesarias y tareas pendientes para el desarrollo y
fortalecimiento del SIS en Venezuela, teniendo como base los problemas identificados, los
actores entrevistados sealaron las siguientes estrategias (Cuadro 20):

Convocar a los involucrados, actores claves productores y usuarios para definir la


situacin en que estamos y qu queremos construir hacer una revisin conceptual,
construir una visin compartida y el cmo llegaramos a esa visin mediante un Plan

Estratgico (Entrevista aplicada a actores claves del SIS, 2009).


Es indispensable, la decisin poltica de alto nivel. compromiso poltico
continuidad un marco legal una normativa. Recursos Propios. que el
Ministerio del Poder Popular para la Salud asuma que necesita un Sistema de

Informacin y que sea el rector y el garante de esto"


Todos los entrevistados coinciden en que la evaluacin permanente del Sistema, el
seguimiento de los procesos, un plan de capacitacin contino y de sensibilizacin de
los diferentes actores involucrados deben estar incluidos en este plan de acciones

mnimas.
En cuanto a los usos de la informacin, los actores claves entrevistados coincidieron,
en que tal vez ste sea el mayor desafo planteado hacia el desarrollo de un
verdadero Sistema de Informacin para la Salud (Entrevista aplicada a actores claves
del SIS, 2009):
Se requieren cambios sustantivos en la concepcin de la planificacin y
gestin de las polticas pblicas para que el sistema de informacin y por
ende el de indicadores sean relevantes, exigidos como requerimiento
indispensable del sistema de planificacin nacional y de salud, en cada uno
de los niveles de instrumentacin de la poltica (Entrevista aplicada a
actores claves del SIS, 2009).

CUADRO 20. REQUERIMIENTOS Y TAREAS MNIMAS NECESARIAS DEL SISTEMA


DE INFORMACIN PARA LA SALUD SEGN LOS ENTREVISTADOS. AO 2009
SISTEMA DE INFORMACIN. REQUERIMIENTOS Y TAREAS MINIMAS NECESARIAS
( Resumen respuestas de entrevistados)

Gran Convocatoria Nacional para


Definir Visin y Misin del SIS para el SPNS
Crear instancia en el MPPS encargada del SIS, coordinadora nacional
Continuar proceso iniciado por el Subcomit de Estadsticas de Salud
Inventario de Generadores y Usuarios. Informacin requerida, informacin
necesaria. Usos
Actualizar el marco legal y normativo
Seguimiento y evaluacin de procesos

142/160

SISTEMA DE INFORMACIN. REQUERIMIENTOS Y TAREAS MINIMAS NECESARIAS


( Resumen respuestas de entrevistados)

Rectora del MPPS. Aprobacin de la Ley del Sistema Pblico Nacional de Salud
Voluntad y compromiso poltico
Participacin ciudadana
Capacitacin continua y permanente
Fuente: Elaboracin propia a partir de entrevista a actores clave (2009)

Por otra parte, tomando como referencia los lineamientos de la Red Mtrica, se presentan
a continuacin las intervenciones necesarias identificadas por cada componente (figura
3):
Recursos/Manejo de Datos

Coordinar todos los esfuerzos para el fortalecimiento de la informacin para la


salud dentro del VRSC y otras dependencias del MPPS:

Designar un equipo de conduccin del sistema de informacin en el VRSC


Disear el marco organizativo del equipo conductor del SIS en el VRSC

Asignar recursos para la operacin del equipo conductor del SIS (humanos,
equipamiento):

Elaborar inventario del talento humano involucrado en tareas relacionadas


con sistemas de informacin en todos los Estados

Revisar y actualizar las funciones del personal involucrado en sistemas de


informacin en los Estados

Asignar recursos humanos para cubrir el dficit mnimo (6 tcnicos de


informacin para la salud por Estado)

Continuar el plan nacional de capacitacin y educacin continua para el


personal involucrado en sistemas de informacin

Transferencia de conocimiento del equipo tcnico de Corposalud Aragua al


equipo del Nivel Central

Lograr la apropiacin del Software SIS en todas las Direcciones Generales del
VRSC:

Capacitar en el marco conceptual del sistema de informacin del VRSC y


en el Software SIS

Brindar acceso efectivo a los usuarios potenciales al Software SIS (banco


de datos de morbilidad, inmunizaciones, mortalidad, natalidad, salud
ambiental y programas)

143/160

Consolidar equipamiento tecnolgico en las 24 entidades federales que den


soporte al sistema de informacin:

Adquisicin de equipos de computacin suficientes en las entidades


federales

Indicadores

Disponer de un conjunto mnimo de indicadores bsicos de salud a partir de la


identificacin de necesidades de informacin que estn alineadas con los servicios
de salud ofrecidos por el VRSC:

Sistematizar un primer conjunto de indicadores bsicos de salud del VRSC


(sub-producto de los talleres en marco conceptual y Software SIS)

Organizar los procedimientos para el mantenimiento de indicadores


bsicos orientados a acciones y pertinentes para la situacin de salud del
pas (RIPSA Venezuela)

Fuentes/Calidad de Datos

Ampliar el espectro de fuentes de datos del sistema de informacin para la salud


ms all del registro rutinario de datos provenientes de establecimientos de salud:

Desarrollar mtodos y procesos para contar con datos provenientes de


censos, encuestas y otras fuentes alternativas al registro rutinario de datos

en establecimientos de salud
Facilitar el soporte y mantenimiento del Software SIS en todos los niveles, segn
lo establecido en el Decreto 3390 y la Ley de Infogobierno:

Iniciar migracin del Software SIS a software libre, tomando como base la
Historia Clnica Bsica Integrada (HCBI), el SIS 02-EPI 10 y otras

aplicaciones
Coordinar esfuerzos dentro y fuera del MPPS para contar con las Normas,
Clasificadores-Codificadores y Estndares que requiere el SIS:

Conformar un equipo encargado de la normalizacin y estndares de


calidad en el MPPS

Manejo de Datos

Disear estrategias de capacitacin para el uso apropiado de los reportes y


auditoras que genera el software SIS:

Capacitar en el marco conceptual del sistema de informacin del VRSC y


en el Software SIS

Fortalecer el diseo, impresin y distribucin de los formularios:


144/160

Conformar equipo encargado del diseo, revisin. aprobacin, impresin y


distribucin de formularios a nivel nacional

Gestionar presupuesto para la impresin y distribucin de formularios

Calidad de Datos

Mejorar la confiabilidad de datos de natalidad y mortalidad:

Revisar los procedimientos para

la

recoleccin, procesamiento

transmisin de datos de mortalidad y natalidad con miras a hacerlos ms


eficientes

Sustituir progresivamente la trascripcin de certificados de nacimiento y


defuncin del Nivel Central a las entidades federales

Capacitar al personal de salud responsable del llenado de los certificados


de nacimiento y defuncin en los 400 hospitales principales del pas

Diseminacin y Uso de Informacin

Vincular la planificacin y gestin sanitaria a la informacin de inters sanitario:

Elaborar metodologas para vincular la planificacin con los anlisis de


situacin de salud a partir del sistema de informacin para la salud

Facilitar herramientas para que los gerentes en salud usen la informacin en salud
para el monitoreo y evaluacin de intervenciones:

Elaborar guas y otro material tcnico para que los coordinadores de


programas y otros gerentes en salud utilicen la informacin en salud para el
monitoreo y evaluacin de las intervenciones

Desarrollar una aplicacin en ambiente web para que gerentes y otros


usuarios tengan acceso a la informacin en salud

Asimismo, es de vital importancia seguir fortaleciendo equipos de trabajo inter e


intrasectoriales, definir caminos para el uso de datos compartidos por diferentes
instituciones del estado es uno de los grandes retos, donde es requerida la participacin
activa de diversas instituciones, como direcciones del MPPS.

145/160

CONSIDERACIONES FINALES
El pas se encuentra inmerso en un proceso de transformaciones, se habla de un cambio
de poca, este marco debe estimular y representar una oportunidad para avanzar en
importantes desafos. La creacin del Sistema de Informacin para la Salud en el SPNS
que se construye, debe constituir uno de los retos del SPNS. Un Sistema de Informacin
que trasciende a los aspectos estadsticos o tecnolgicos relativos a un software.
Si bien hemos visto numerosos avances e iniciativas emprendidas, hemos evidenciado
tambin con preocupacin falta de continuidad para alcanzar objetivos definidos,
experiencias que quedaron en el camino, escasez de control y seguimiento.
La nueva concepcin de la salud como calidad de vida y derecho de todos y todas, obliga
a la integracin del trabajo entre instituciones para definir productos estadsticos de
inters pblico; los esfuerzos aislados hasta ahora deben unirse, no es una tarea sencilla.
La concertacin acerca de lo que son las necesidades y su representacin es una etapa
clave de la planificacin. Conocer las necesidades satisfechas y no satisfechas, su matriz
de causalidades y sus expresiones diferenciales en territorios concretos y grupos
humanos, con el fin de responder a todos(as) los(as) actores(as) y en todas las instancias
al reto de satisfacerlas, sigue constituyendo una meta prioritaria.
El uso de la informacin de forma apropiada y transparente al servicio de los diferentes
demandantes y diferentes sectores como elemento que permitir mayor equidad y salud
de las poblaciones es el objetivo final del Sistema de Informacin.
Es conveniente reiterar que todos los actores claves entrevistados han puesto el acento
en dos puntos claves para el desarrollo de un verdadero SIS, sealados al mismo tiempo
como los de mayor debilidad en Venezuela: 1) la Organizacin con visin de Sistema,
con todo lo que esto implica (marco legal, compromiso poltico, continuidad, articulacin y,
2) la Utilizacin de la Informacin producida para una gestin eficaz, eficiente y efectiva
en Salud. Se espera que en el mediano plazo surjan propuestas y caminos a travs de los
cuales se contine fortaleciendo el Sistema de Informacin para la Salud requerido en el
pas.

146/160

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ANEXOS
ANEXO 1. CONTENIDO TEXTUAL DE LA RESOLUCIN N 036 DE FECHA 05 DE
ENERO DEL AO 2001, PUBLICADO EN GACETA OFICIAL N 37.135 DE
FECHA 06 DE FEBRERO DEL AO 2001
CONSIDERANDO
Que el anterior Ministro de Sanidad y Asistencia Social nunca cont con un verdadero sistema de
recoleccin de datos y de subsecuente formacin, porque se basaba solamente en una
herramienta para registrar enfermedades, basada en el antiguo modelo de atencin fragmentada
y curativa (SIEN), mientras cada programa de Salud Pblica le impuso unilateralmente al pas
formatos de recoleccin de datos en forma parcelada, incoherente e intil en gran medida,
deficiencias graves estas que originaron datos estadsticos no crebles, tanto en Venezuela como
en el exterior.
CONSIDERANDO
Que esa debilidad extrema no permita generar informacin oportuna y coherente para la
debida toma de decisiones en bien de salud del pueblo venezolano.
CONSIDERANDO
Que el sistema de Informacin del Modelo de Atencin Integral (SISMAI), construye una base
tecnolgica desarrollada por Venezolanos, en lenguaje de cuarta generacin, bajo ambiente
Windows para ser administrada en base de datos Oracle, de gran robustez e interconectividad,
que no solamente es capaz de permitir la construccin de indicadores de procesos, productos, y
medicin inmediata de impacto social, as como el desempao de los recursos humanos y la
productividad de los servicios, sino que tambin permite su conexin con diversos mdulos
como los EPI 12 y 15 DSP04, (Programas de Salud Pblica), mortalidad, natalidad, y fichas de
vigilancia epidemiolgica e indicadores de desarrollo humano, todos necesarios para el xito del
papel rector del nuevo Ministerio de Salud y Desarrollo Social, como han reconocido incluso
consultores de organismos internacionales.
CONSIDERANDO
Que es del ms alto inters nacional estimular y proteger la creatividad y el derecho intelectual
de los venezolanos, en un campo tan difcil y oneroso como el de la informtica.
CONSIDERANDO
Que el sistema bsico del SISMAI est instalado y funcionando en 16 Estados; lo cual est
fortaleciendo el nuevo modelo de "Salud Integral.
CONSIDERANDO
Que tanto trabajadoras de CORPOSALUD ARAGUA como del Ministerio de Salud y Desarrollo
Social, en el rea de Informtica y de Salud Pblica, han sido puntales inestimables en el
desarrollo del SISMAI, en la capacitacin de recursos humanos y en su instalacin y monitoreo a
nivel nacional.
ARTICULO1. Se ratifica al SISMAI como el sistema bsico nacional de Informacin del
Ministerio de Salud y Desarrollo Social.
ARTICULO 2. Se designa a CORPOSALUD ARAGUA para que junto con el Despacho del
Ministro de Salud y Desarrollo Social, contine impartiendo la capacitacin del capital humano de
los ocho (8) Estados restantes (Trujillo, Cojedes, Vargas, Distrito Capital, Moragas, Apure,
Tchira y Falcn) en cuanto al SISMAI, as como su Instalacin y seguimiento.
ARTICULO 3 La inversin de recursos especiales (sobre marcha) para el fortalecimiento del
SISMAI en la red ambulatoria del pas, debe estar estrechamente coordinada por el mismo grupo
mixto del Ministerio de Salud y Desarrollo Social y CORPOSALUD ARAGUA.
ARTICULO 4 El Ministerio de Salud y Desarrollo Social y CORPOSALUD ARAGUA. Decidirn
conjuntamente sobre todo lo relacionado con la comercializacin nacional e internacional del
SISMAI.

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ANEXO 2. INDICADORES DEL SOFTWARE SIS, 2010


Mdulos
Indicadores de
estructura
(accesibilidad y
disponibilidad)

Indicadores de
proceso.
Actividades por
programas, uso y
utilizacin de los
servicios
(eficiencia,
eficacia)

Resultados
inmediatos:
cobertura y
eficiencia

Descripcin
Capacidad instalada por estado, municipio, parroquias o establecimientos.
Nmero, distribucin y tipo de establecimiento.
rea de influencia poblacional por establecimiento.
Distribucin de recursos humanos por establecimientos, servicios y departamentos
hospitalarios.
Tipos de especialidades y servicios de apoyo (laboratorio, RX, Odontologa) por
servicios de salud.
Capacidad de salas de partos y emergencias.
Organizacin geogrfica del estado hasta nivel de comunidad.
Distribucin de la poblacin por sexo y edad desde menores de 1 ao hasta 75
aos y ms.
Grado de aceptabilidad de las mujeres a la pesquisa de cncer cervical.
Porcentaje de desercin de segunda y tercera dosis de vacuna contra la polio y
hepatitis B.
Tiempo promedio de entrega de resultados de citologas y biopsias de cuello
uterino.
Nmero de establecimientos que realizan cobro directo.
m) Nmero de camas hospitalarias.
Permite medir los recursos humanos en determinadas reas por niveles de atencin
(grado de cumplimiento) y la brecha positiva y/o negativa.
Porcentaje de ocupacin, intervalo de renovacin, ingresos y egresos hospitalarios,
das de hospitalizacin, promedio de estancia, promedio diario de camas ocupadas.
Total de consultas generales y especializadas a nivel de estado, municipio,
parroquias o establecimientos, por grupos de edad y sexo.
Rendimiento por hora del recurso humano a nivel de establecimientos.
Total de nuevos ingresos y seguimientos a programas preventivos: nio y
adolescente, adulto y adulto mayor, control de enfermedades diarreicas,
enfermedades respiratorias, salud bucal, salud sexual y reproductiva, salud mental,
enfermedades endemo epidmicas (dengue, malaria, chagas, Bilharzia,
leptospirosis, rehabilitacin comunitaria a nivel de establecimientos.
Actividades de contralora sanitaria y saneamiento ambiental.
Inmunizaciones aplicadas segn tipo de vacunas, grupo vulnerable o misin
caracterizadas por edad, sexo y comunidad.
Tasa de incidencia, prevaleca y letalidad por edad y sexo en las enfermedades de
denuncia obligatoria.
Tasas de accidentes (incluyendo laborales) y hechos violentos, por edad, sexo,
comunidad, empresa, da, hora, riesgos, tipo de lesin.
Canal endmico.
Medir el comportamiento de la morbilidad (enfermedad especfica).
Estimar la razn con proporcin de riesgos psicosociales y ambientales por estado,
municipio, parroquias, establecimientos y/o comunidades.
Medir el comportamiento del estado nutricional, de salud y enfermedad de la
poblacin por ciclos de vida por estado, municipio, parroquias o establecimientos y
/o comunidades.
Cobertura por ciclos de vida a nivel de estado, municipio, parroquias o
establecimientos.
Cobertura de los programas de prevencin y control de cncer cervical. Diabetes,
cardiovascular, VIH/SIDA por comunidades y la tuberculosis, asma, infecciones de
transmisin sexual, planificacin familiar por sexo, prenatal, postnatal, salud bucal,
nutricin, salud mental, helmantiasis, Hansen, Lehismaniasis, oncocercosis, entre
otros, por estado, municipio, parroquias o establecimientos..
Cobertura del programa ampliado de inmunizaciones por edad, sexo, misiones y
poblacin a riesgo, a nivel de comunidades.
Tasa de desercin en menores de 1 ao por tipo de vacuna, sexo y comunidad.
Proporcin de captacin precoz del embarazo en menores y mayores de 19 aos.
Incidencia y letalidad de enfermedades inmunoprevenibles.
Proporcin de complicaciones preoperatorios, operatoria y postoperatoria.
Proporcin de mujeres embarazadas con segunda VDRL y 1 VIH.
Tasa de sfilis y VIH congnita.

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Mdulos

Descripcin
Tasa de incidencia de NIC II/III y de cncer invasor de cerviz.
Proporcin de mujeres atendidas por parto sin cdula de identidad por comunidad.
Tasa de escolaridad de la mujer embarazada por comunidad.
Tasa de mujeres embarazadas segn ocupacin, profesin y situacin conyugal por
comunidad.
Porcentaje de obesidad por estado, municipio, parroquias o establecimientos..
Tasa de complicaciones durante el embarazo.
Tasa de meningitis tuberculosa.
Tasa de recidiva de NIC II y III.
Porcentaje de mujeres con persistencia de lesin NIC II y III posquirrgica.
Porcentaje de cetoacidosis y amputaciones por diabetes en pacientes controladas.
Proporcin de control prenatal.
Tasa de sobrevida por infarto agudo del miocardio postreptoquinasa a los 7 das.
Porcentaje de nios con deshidratacin severa.
Tasa de neumonas en menores de un ao.
Indicadores de
Tasas de natalidad por estado, municipio, parroquias o establecimientos.
resultado
Tasa de mortalidad cruda, especfica por edad, sexo y ocupacin, nivel educativo.
(Efectividad o
Situacin conyugal por comunidades.
impacto)
Esperanza de vida por comunidad.
Aos de vidas prematuras perdidas generales y especfico por sexo, ocupacin,
nivel educativo, situacin conyugal.
Tasa de mortalidad materna por edad ocupacin, situacin conyugal, por
comunidades.
Tasa de mortalidad infantil, por sexo, causa y comunidad.
Tasa de embarazo adolescente por comunidades.
Razn de bajo peso (desnutricin) vs. peso ideal al nacer por comunidad y sexo.
Aos de vida ganadas por muertes evitadas en cncer cervical.
Tasa de zoonosis por comunidad.
Tasa de muertes por plaguicidas.
Tasa de malformaciones congnitas del tubo neural.
Tasa de prevalencia de Hansen y tuberculosis (pacientes curados).
Porcentaje de desnutricin en menores de 15 aos.
Tasa de abandono de las mujeres en riesgo a cncer cervical.
Porcentaje de sfilis congnita y transmisin vertical del VIH evitadas por comunidad
FUENTE: Software SIS (2010)

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