FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL ASMA BRONQUIAL EN PACIENTES DE 2 A 14

AOS DE EDAD HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRA DEL HOSPITAL

NACIONAL SERGIO E. BERNALES. ENERO A DICIEMBRE, 2010

Tabla 1

Frecuencia de casos de asma bronquial atendidos y tasa de

hospitalizacin por asma en el 2010

Tasa de hospitalizaciones por

asma

Total de
admisiones

Enero

236

28

11,86%

Febrero

292

25

8,56%

Marzo

380

36

9,47%

Abril

398

36

9,05%

Mayo

334

39

11,68%

Junio

218

32

14,68%

Julio

182

33

18,13%

Agosto

205

35

17,07%

Setiembre

206

51

24,76%

Octubre

288

48

16,67%

Noviembre

241

43

17,84%

Diciembre

256

37

14,45%

3236

443

13,69%

Ao 2010

Total

Se presenta la frecuencia de casos peditricos de asma hospitalizados en el

2010. De 3236 pacientes hospitalizados en el servicio de pediatra, el 13.69%(443)
fueron diagnosticado de asma bronquial, lo que hace una frecuencia mensual de 37
casos mensuales, con una tendencia a incrementar los casos en el mes de Setiembre
donde alcanz un pico de 51 casos, declinando despus de Noviembre y alcanzando
una frecuencia mnima de 25 casos en el mes de Febrero.

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NACIONAL SERGIO E. BERNALES. ENERO A DICIEMBRE, 2010

Grfico 1

Frecuencia de casos de asma bronquial atendidos en el 2010

60

30.00%
51
48

50

25.00%
43

39
36
32

33

28

20.00%

15.00%

Abr

17.84%

17.07%

10.00%
14.45%

9.05%

Mar

14.68%

9.47%

Feb

11.68%

8.56%

20

18.13%

24.76%

25

10

37

35

16.67%

30

11.86%

Frecuenciadecsos

36

5.00%

0.00%
Ene

May

Jun

Jul

Ago

Set

Oct

Nov

Dic

Tasadehospitalizacin

40

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AOS DE EDAD HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRA DEL HOSPITAL

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Tabla 2

Procedencia de los nios con asma

Distrito

Comas

347

78,33%

Carabayllo

47

10,61%

Los Olivos

32

7,22%

Otra

17

3,84%

Total

443

100,00%

Por ser cercano el Hospital Sergio Bernales, la mayora de pacientes (78,33%)

proceda del distrito de Comas.

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

S AL ASMA BRONQUIAL
L EN PACIEN
NTES DE 2 A 14
E
HOSPITALIZADOS
S EN EL SER
RVICIO DE PEDIATRA DEL
D
HOSPITTAL
AOS DE EDAD

NACIONAL
A
SERGIO E. BERNALES. ENERO A DICIEMBRE, 2010

Grfico 2

a de los nios con asma

a
Prrocedencia

LosO
Olivos
7.2
22%

Otra
3.84%
3

Carabayyllo
10.61%
%

Comas
78.33%

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Tabla 3
Severidad del asma y cuadros concomitantes motivo de la
hospitalizacin

AA leve

14

3,16%

AA leve + neumona

1,35%

AA moderado

156

35,21%

AA moderado + atelectasia

12

2,71%

AA moderado + neumona

10

2,26%

AA severo

168

37,92%

AA severo + atelectasia

13

2,93%

AA severo + neumona

61

13,77%

AA severo + cardiopata + neumona

0,45%

AA severo + neumona + atelectasia

0,23%

443

100,00%

Total

Muestran la severidad de los cuadros de asma que ameritaron hospitalizacin;

el 4,51% de casos present un cuadro leve, pero slo uno de ellos se acompa de
neumona. En 40,18% de casos el cuadro de asma tuvo una severidad moderada, con
2,71% de ellos acompaado de atelectasia en la radiografa

y en 2,26% con

neumona. El 55,30% de casos de asma hospitalizados present un cuadro severo,

con atelectasia en 2,93% y neumona en 13,77%; en casos aislados hubo la condicin
acompaante de una cardiopata (0,45%) o de presencia simultnea de atelectasia y
neumona (0,23%).

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Grfico 3

Severidad del asma y cuadros concomitantes motivo de la

hospitalizacin

AAleve

3.16%

AAleve+neumona

1.35%

AAmoderado

35.21%

AAmoderado+atelectasia

2.71%

AAmoderado+neumona

2.26%

AAsevero

37.92%

AAsevero+atelectasia

2.93%

AAsevero+neumona

13.77%

AAsevero+cardiopata+
neumona

0.45%

AAsevero+neumona+
atelectasia

0.23%

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

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Factores personales

Tabla 4

Distribucin de los pacientes segn edad y sexo

Edad

Varones

Mujeres

Total

2a4

40

9,03%

62

14,00%

102

23,02%

5a9

105

23,70%

128

28,89%

233

52,60%

10 a 14

52

11,74%

56

12,64%

108

24,38%

Total

197

44,47%

246

55,53%

443

100,00%

Muestran la edad y sexo de los pacientes; el 55,53% de casos eran mujeres y 44,47%
varones, con edades promedio de 7,24 aos para las mujeres y de 7,73 aos para los
varones, aunque se puede apreciar dos grupos de afectacin, tanto en varones\ como
en mujeres; una entre los 2 y 6 aos, y la otra entre los 8 y 10 aos, disminuyendo a
partir de esa edad.

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Grfico 4

Distribucin de los pacientes segn edad y sexo

40

35

30

N de casos

25

20

15

10

0
2

8
Edad (ao s)

Edad promedio D. estndar

Varones = 7,73 3,07 aos

Mujeres = 7,24 3,01 aos

10

12

14

Varones
Mujeres

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Tabla 5

Distribucin de pacientes segn peso, hemoglobina, tipo de

alimentacin

Peso/Edad

Hemoglobina

Alimentacin

Total

Desnutrido

18

4,06%

Eutrfico

379

85,55%

Obeso

29

6,54%

Sin dato

17

3,83%

Normal

352

79,45%

Anemia

59

13,31%

Sin dato

32

7,22%

Balanceada

334

75,40%

No balanceada

109

24,60%

443

100,00%

La evaluacin antropomtrica del peso para la edad mostr que 4,06% eran
desnutridos, 6,54% presentaban obesidad, y 85,55% tenan un peso adecuado; no se
logr obtener datos del peso en 3,83% de nios. Para la determinacin de la
hemoglobina, el 13,31% presentada anemia, aunque este dato no se encontr en el
7,22% de los casos. El 75,40% manifest tener una alimentacin balanceada.

10

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AOS DE EDAD HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRA DEL HOSPITAL

NACIONAL SERGIO E. BERNALES. ENERO A DICIEMBRE, 2010

Grfico 5

Distribucin de pacientes segn peso, hemoglobina, tipo de

Hemoglobina

Alimentacin

alimentacin

Nobalanceada
Balanceada
Sindato

75.40%
7.22%

Anemia

13.31%

Normal
Sindato

Peso/Edad

24.60%

Obeso

79.45%
3.83%
6.54%

Eutrfico
Desnutrido

85.55%
4.06%

0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%

11

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AOS DE EDAD HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRA DEL HOSPITAL

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Tabla 6
Antecedente de cuadros respiratorios en el ao previo

N
Crisis de asma previas

No

18

4,06%

Una

128

28,89%

Dos

151

34,09%

Tres

140

31,60%

1,13%

Cuatro

Nebulizaciones / ao

Resfro comn

Neumona

Cinco

0,23%

Ninguna

52

11,74%

Una

25

5,64%

Dos

149

33,63%

Tres

108

24,38%

Cuatro

76

17,16%

Cinco a ms

33

7,45%

Ninguna

86

19,41%

Una

299

67,49%

Dos

17

3,84%

Tres

32

7,22%

Cuatro

2,03%

Ninguna

350

79,00%

Una

81

18,28%

Dos

1,80%

Tres a mas
Total

0,90%

443

100,00%

En la mayora de casos los pacientes tuvieron cuadros previos de crisis

asmtica, una el ao previo en 28,89%, dos en 34,09%, tres en 31,60% y ms de tres
en 1,36% de pacientes. El 88,26% de casos requirieron al menos de una nebulizacin
el ao previo, sobre todo en dos ocasiones (33,63%) o tres ocasiones (24,38%). Hubo
un episodio de resfro comn en 67,49% de casos. El 18.28% de pacientes estuvo
hospitalizado por un cuadro de neumona, el 1.80% presento 2 episodios de
neumona y el79% no presento esta patologa.

12

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AOS DE EDAD HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRA DEL HOSPITAL

NACIONAL SERGIO E. BERNALES. ENERO A DICIEMBRE, 2010

Grfico 6

Tres

0.90%
1.80%

Dos
Una

18.28%

Ninguna

Resfri Comn

Neumona

Antecedente de cuadros respiratorios en el ao previo

79.00%

Cuatro

2.03%

Tres

7.22%

Dos

3.84%
67.49%

Una
19.41%

Nebulizaciones/ ao

Ninguna
Cincoams

7.45%

Cuatro

17.16%

Tres

24.38%

Dos

33.63%

Una

5.64%

Crisis de asma
previas

Ninguna

11.74%

Cinco

0.23%

Cuatro

1.13%

Tres

31.60%

Dos

34.09%

Una
No
0.00%

28.89%
4.06%
20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%

13

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL ASMA BRONQUIAL EN PACIENTES DE 2 A 14

AOS DE EDAD HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRA DEL HOSPITAL

NACIONAL SERGIO E. BERNALES. ENERO A DICIEMBRE, 2010

Tabla 7

Antecedente personales de atopa

N

Dermatitis Atpica
Alegras Alimentarias
Rinitis

239
174
149

53%
39%
33%

Dos de las tres

Las tres
Ninguna

266
155
22

60,04%
34,98%
4,96%

443

100%

Muestran que el 53% de pacientes presento dermatitis atpica, como

antecedente de atopia predominante 39% en algn momento presento rinitis y
33% presento alergias alimentarias. El 55% de pacientes tuvo por lo menos dos
antecedentes de atopa y el 34% tuvo 3 antecedentes de atopa.

14

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

S AL ASMA BRONQUIAL
L EN PACIEN
NTES DE 2 A 14
E
HOSPITALIZADOS
S EN EL SER
RVICIO DE PEDIATRA DEL
D
HOSPITTAL
AOS DE EDAD

NACIONAL
A
SERGIO E. BERNALES. ENERO A DICIEMBRE, 2010

Grafico 7

A
Anteceden
te personales de attopa

53%
60%
39
9%

50%

33%

40%
30%
20%
10%
0%
DermatitissAtpica

70.00%

Alegras
Alimentariass

Rinitis

60.04%

60.00%
50.00%

34.98%

40.00%
30.00%
4.96%

20.00%
10.00%
0.00%
Dosdeelastres

Lastres

N
Ninguna

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL ASMA BRONQUIAL EN PACIENTES DE 2 A 14 AOS DE EDAD HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE
PEDIATRA DEL HOSPITAL NACIONAL SERGIO E. BERNALES. ENERO A DICIEMBRE, 2010

Tabla 8

Distribucin de antecedentes patolgicos familiares

Ninguno

Padre

Madre

Hermanos

Abuelos

Tos/Primos

Asma

188

42,44%

92

20,77%

55

12,42%

103

23,25%

31

7,00%

17

3,84%

Alergias

348

78,56%

33

7,45%

10

2,26%

41

9,26%

11

2,48%

0,00%

Rinitis

312

70,43%

53

11,96%

44

9,93%

1,58%

10

2,26%

17

3,84%

Urticaria

431

97,29%

0,00%

12

2,71%

0,23%

0,00%

0,00%

Eczema

416

93,91%

0,00%

0,45%

22

4,97%

0,00%

0,68%

Muestran que hubo ms antecedentes de asma en el padre (20,77%) o la madre (12,42%) y los hermanos (23,25%) que en relacin a otras
patologas, a excepcin de la rinitis alrgica, que se present en 11,96% de padres y en 9,93% de madres; las dems patologas como las
alergias o urticaria y eczemas fueron poco frecuentes.

15

16
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL ASMA BRONQUIAL EN PACIENTES DE 2 A 14
AOS DE EDAD HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRA DEL HOSPITAL

NACIONAL SERGIO E. BERNALES. ENERO A DICIEMBRE, 2010

Grfico 8

Distribucin de antecedentes patolgicos familiares

97.29%
93.91%

120.00%

0.68%

3.84%

3.84%

23.25%

7.00%
2.48%
2.26%

20.00%

9.26%
1.58%
0.23%
4.97%

20.77%
7.45%
11.96%

40.00%

12.42%
2.26%
9.93%
2.71%
0.45%

60.00%

42.44%

80.00%

78.56%
70.43%

100.00%

0.00%
Ninguno

Padre
Asma

Alergias

Madre
Rinitis

Hermanos
Urticaria

Abuelos
Eczema

Tos/Primos

17

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL ASMA BRONQUIAL EN PACIENTES DE 2 A 14

AOS DE EDAD HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRA DEL HOSPITAL

NACIONAL SERGIO E. BERNALES. ENERO A DICIEMBRE, 2010

Factores ambientales

Tabla 9

Factores ambientales desencadenantes de los cuadros de asma

Infecciones vricas

361

81,49%

Cambios climticos

217

48,98%

Polvo

204

46,05%

Ejercicio

78

17,61%

Humo de tabaco

77

17,38%

Ctricos

33

7,45%

Edulcorantes

1,58%

Conservantes

1,35%

Colorantes

1,13%

Alimentos:

En relacin a los factores ambientales relacionados a las crisis asmticas, los factores
identificados fueron las infecciones virales de las vas respiratorias superiores en
81,49%, los cambios climticos en 48,98%, exposicin al polvo en 46,05% de casos, la
realizacin de ejercicio en 17,61%, la exposicin a humo de tabaco en 17,38%, y ciertos
alimentos como los ctricos en 7,45% y en casos menos frecuentes la ingesta de
edulcorantes, conservantes o colorantes en los alimentos.

18

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL ASMA BRONQUIAL EN PACIENTES DE 2 A 14

AOS DE EDAD HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRA DEL HOSPITAL

NACIONAL SERGIO E. BERNALES. ENERO A DICIEMBRE, 2010

Grfico 9

Factores ambientales desencadenantes de los cuadros de asma

Infeccionesvricas

81.49%

Cambiosclimticos

48.98%

Polvo

46.05%

Ejercicio

17.61%

Humodetabaco

17.38%

Alimentos:

Ctricos

7.45%

Edulcorantes

1.58%

Conservantes

1.35%

Colorantes

1.13%

0.00%

15.00%

30.00%

45.00%

60.00%

75.00%

90.00%

19
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL ASMA BRONQUIAL EN PACIENTES DE 2 A 14
AOS DE EDAD HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRA DEL HOSPITAL

NACIONAL SERGIO E. BERNALES. ENERO A DICIEMBRE, 2010

Tabla 10

Caractersticas de la vivienda del paciente

Hacinamiento

No

164

37,02%

Medio

132

29,80%

Crtico

147

33,18%

211

47,63%

Perro

111

25,06%

Gato

73

16,48%

Perro y gato

28

6,32%

Aves

20

4,51%

Colchn/Almohada no
forrados
Objetos con polvo

120

27,09%

335

75,62%

Animales domsticos Ninguno

Habitacin

Las caractersticas de la vivienda de los pacientes con asma mostr la presencia de

hacinamiento en 62,98% de nios, siendo este medio en 29,80% y crtico en 33,18% de
casos. La presencia de animales domsticos en el hogar se vio en 52,37% de casos, con
perros en 25,06%, gatos en 16,48%, ambos en 6,32%, y presencia de aves (pericos o
pollos) en 4,51% de nios.
En cuanto a las caractersticas de la habitacin del nio. El 27,09% manifest no tener
colchones o almohadas con forro, y 75,62% tena en su habitacin objetos que
almacenan polvo.

20
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL ASMA BRONQUIAL EN PACIENTES DE 2 A 14
AOS DE EDAD HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRA DEL HOSPITAL

NACIONAL SERGIO E. BERNALES. ENERO A DICIEMBRE, 2010

Grfico 10

Hacinamiento

Caractersticas de la vivienda del paciente

No

37.02%

Medio

29.80%

Crtico

33.18%

Animalesdomsticos

Ninguno
Perro

25.06%

Gato
Perroygato
Aves

Habitacin

47.63%

Colchn/Almohadanoforrados
Objetosconpolvo

16.48%
6.32%
4.51%
27.09%
75.62%

0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%

21
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL ASMA BRONQUIAL EN PACIENTES DE 2 A 14
AOS DE EDAD HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRA DEL HOSPITAL

NACIONAL SERGIO E. BERNALES. ENERO A DICIEMBRE, 2010

Tabla 11

Exposicin a humo de tabaco en casa

N

No

366

82,62%

77

17,38%

Total

443

100,00%

Hijos de madres fumadoras

N

No

432

97,51%

11

2,48%

Total

443

100,00%

Muestran la exposicin real a humo de tabaco en el hogar, donde se observa que

17,38% de nios est expuesto a humo de tabaco y slo en el 2,48%de pacientes
son hijos de madres fumadoras.

22
FA
ACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
A
AL ASMA BRONQUIAL EN PACIENT
TES DE 2 A 14
A
AOS DE ED
DAD HOSPIT
TALIZADOS EN
E EL SERV
VICIO DE PEDIATRA
E
DE
EL HOSPITA
AL

NAC
CIONAL SER
RGIO E. BERNALES
E
. ENERO A DIC
CIEMBRE, 2010

1
Grfico 11

Expo
osicin a humo
h
de ttabaco en casa

S
17.38%

No
N
82.6
62%

Hijos de madres fu
umadoras

2.48
8%

No
S

97.51%