Antologia de Psicoterapia Cupeg

ANTOLOGIA DEL EJE LABORAL
JUNIO DE 2012
LICENCIATURA: PSICOLOGA
MATERIA:
Teora General de la Psicoterapia
Psicoterapia Infantil
Prcticas de Psicologa Clnica
Psicoterapia en Adultos
Cuatrimestre: 4.
5 y 6
Clave de la materia: PS0419

PS0524
PS0627
PS0629
PRESENTACIN
2
La Universidad UNIVER MILENIUM siempre preocupada por ofrecer una

preparacin de calidad y vanguardia a sus estudiantes que les permita hacer frente al
mercado laboral actual, ha implementado el proyecto del Curso nico de Preparacin de
Egreso a la Licenciatura (CUPEGC), para evaluar las competencias de los egresados a
travs de un examen integral .
La Licenciatura en Psicologa ha sido dividida para este fin, en siete ejes bsicos
en los cuales se agrupan las principales directrices del plan de estudios, y son: eje
formativo, eje educativo, eje social, eje laboral, eje clnico, eje de desempeo tcnico y eje
de investigacin.
Dentro del eje clnico est ubicada la Psicoterapia, que como sabemos es una de
las herramientas clave para el psiclogo, razn por la cual se realizar a lo largo de ste
material una revisin cuidadosa de los principales aspectos que intervienen en un proceso
psicoteraputico, as como de los diversos tipos de intervencin y sus caractersticas,
para ello se trabajar con las siguientes asignaturas del plan de estudios en curso:
Teora General de la Psicoterapia.
Psicoterapia en Adultos.
Psicoterapia Infantil.
Prcticas de Psicologa Clnica.
Sin embargo es necesario mencionar que el presente material tiene como objetivo
facilitar al egresado una revisin breve de todos los contenidos programticos y en
funcin de las similitudes encontradas, se ha buscado compactar temas, dando a conocer
slo los ms relevantes de cada una de las asignaturas.
Los resmenes que encontrars fueron obtenidos de diversas fuentes de
informacin, para dar riqueza en lo que al contenido se refiere.
Se sugiere revises primero todo el material, y posteriormente vayas marcando las
posibles dudas, con la intencin de aclararlas en tu asesora previa al examen.
INDICE DE CONTENIDO
3
Pgina
Presentacin
ndice de contenido...
Criterios y procedimientos de evaluacin...
Bibliografa
1. Teora General de la Psicoterapia
13
1.1. Descripcin de la Psicoterapia
13
1.1.1. Por qu se busca una terapia?
14
1.1.2. Quin proporciona los servicios teraputicos?
15
1.1.3. Cules son los componentes de la

psicoterapia?
15
1.2. Estrategias y Principios Teraputicos Comunes
16
1.2.1 Qu es la relacin teraputica?
16
1.2.2 Qu es la alianza teraputica?
16
1.2.3 Otros aspectos que mejoran el efecto de la

terapia
17
1.3. Clasificacin de la Psicoterapia

1.3.1. Por el tipo y nmero de componentes
17
17
1.3.1.1 Terapia Individual
17
1.3.1.2 Terapia de Grupo
18
1.3.1.3 Terapia de Pareja o Familiar
19
1.3.2. Por sus objetivos
20
1.3.2.1 Terapia de Apoyo
20
1.3.2.2 Educativa
20
1.3.2.3 Ocupacional
20
1.3.2.4 Reconstructiva
21
1.3.2.5 Crecimiento
21
1.4. Enfoques Teraputicos
21
1.4.1 Enfoque Psicoanaltico
22
1.4.2 Enfoque Conductual
23
2.
1.4.3 Enfoque Gestltico
24
1.4.4 Enfoque Humanista
25
1.4.5 Enfoque Bioenergista
26
Psicoterapia en Adultos
27
2.1. Fundamentos Tericos en Psicoterapia
27
2.1.1. La entrevista inicial
27
2.1.2. Comunicacin, simbolizacin y sintomatologa
29
2.1.3. Concepto de Interpretacin
31
2.1.4.
31
Resistencia, transferencia y contratransferencia
2.1.5. Insight
2.2. Tcnicas y Mtodos en Psicoterapia
33
2.2.1. Concepto de Tcnica y Mtodo
33
2.2.2. Terapia Psicoanaltica
34
2.2.3. Terapia Conductual
41
2.2.4. Terapia Gestalt
46
2.2.5. Terapia Humanstica
54
2.3 Nuevos Enfoques en Psicoterapia
3.
33
61
2.3.1 Anlisis Transaccional
61
2.3.2 Terapia Racional Emotiva
67
2.3.3
Bioenergtica y psicoenergnica
70
2.3.4
Terapia Breve
75
2.3.5
Terapia de realidad
81
2.3.6
Transpersonal
83
Psicoterapia Infantil
87
3.1. Entrevista Psicoteraputica Infantil
87
3.2. Lenguaje del nio
94
3.3. Estrategias de la Entrevista
96
3.3.1 El juego y los dibujos
96
3.3.2 Los padres
99
3.4. Enfoques en Psicoterapia Infantil

3.4.1 Psicoanlisis
100
3.4.1.1 Psicodrama analtico
100
3.4.1.2 Terapia de juego analtica
106
3.4.2 Conductismo
3.4.2.1 Modificacin de Conducta
3.4.3 Gestalt
3.4.3.1 Crculo Mgico
3.4.4 Humanista
3.4.4.1 Terapia Ldica de Rogers
4.
100
110
110
117
117
120
120
Prcticas de psicologa clnica
131
4.1. Diagnstico de Casos Clnicos
131
4.1.1 Estructuracin y realizacin de entrevistas
132
4.1.2 Aplicacin e interpretacin e integracin de una batera de

pruebas
132
4.1.3 Elaboracin de la historia clnica
132
4.1.4 Reporte de diagnstico, pronstico y tratamiento tentativo
133
4.2. Aplicacin de Tcnicas Psicoteraputicas
134
4.3. Evaluacin del Proceso Psicoteraputico
134
4.3.1. Criterios de alta y cierre del proceso teraputico
135
4.3.2. Derivacin
136
Unidades de Aprendizaje
Unidad de aprendizaje: 1
Nombre de la unidad de aprendizaje:

Objetivo
El alumno ser capaz de
identificar y analizar los
fundamentos tericosmetodolgicos de las
diferentes corrientes en
Psicoterapia
Actividades de
aprendizaje
Lectura y revisin
de conceptos clave.
Discusin del tema
en asesora.
Bibliografa.
Revisar notas
pgina y citas.
al
pie
de
Objetivos
El alumno determinar,
diferenciar y aplicar los
diferentes mtodos y
tcnicas utilizadas en el
tratamiento con adultos.
Actividades de
aprendizaje
Lectura y revisin
de conceptos clave.
Discusin del tema
en asesora.
Bibliografa.
Revisar notas al pie de
pgina y citas
Objetivo
El alumno analizar y
aplicar los diferentes
enfoques tericos de la
psicoterapia infantil,
conocer las diferentes
estrategias en la
entrevista infantil y
aplicar el tratamiento
adecuado para los
trastornos infantiles.
Actividades de
aprendizaje
Lectura y revisin
de conceptos clave.
Discusin del tema
en asesora
Bibliografa.
pgina y citas.
Objetivo
El alumno analizar y
aplicar los diagnsticos
clnicos, las tcnicas
psicoteraputicas en el
rea de la psicologa
clnica para utilizarlos en
el ejercicio profesional.
Actividades de
aprendizaje
Lectura y revisin
de conceptos clave.
Discusin del tema
en asesora
Bibliografa.
pgina y citas.
Criterios y procedimientos de evaluacin

La revisin de este eje por su naturaleza terico-prctica, ser evaluada por el examen
general de Psicoterapia, en el cual se presentarn tanto aspectos tericos como casos
prcticos a los que debers darle solucin, el valor del examen ser del 100%
Gua de trabajo general

La forma de trabajo para esta modalidad consistir en la entrega de la antologa de cada
uno de los ejes un mes antes de la fecha establecida para la presentacin del examen,
con la finalidad de que el alumno pueda revisar la informacin de manera independiente e
ir anotando las dudas que se vayan presentando, para aclararlas con el docente en la
sesin previa a la evaluacin.
Es importante recalcar que por las caractersticas del sistema de evaluacin se requiere
que el alumno organice adecuadamente sus tiempos de estudio y planee una estrategia
eficiente para poder obtener un buen resultado.
Nmero de sesiones
Se dispondr de una nica asesora para solucionar dudas, la fecha de la misma estar
estipulada en el calendario oficial aprobado por la institucin.
En caso de requerir alguna otra asesora solicitar el correo personal del asesor en la
Direccin Acadmica.
Bibliografa
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12
UNIDAD DE APRENDIZAJE No. 1

TEORIA GENERAL DE LA PSICOTERAPIA
1.1 Descripcin de la Psicoterapia
La mayora de nosotros hemos experimentado algn momento o situacin en que nos ha
servido de gran ayuda poder hablar de nuestros problemas con un familiar o un amigo,
como si al hablar encontrramos un punto de vista diferente del que anteriormente
habamos visualizado.
La mayora de los terapeutas, como todo buen oyente, se muestran receptivos,
afectuosos y empticos, y adoptan una estrategia que debe no juzgar a la persona que
tiene delante. Sin embargo, la terapia es algo ms que solo hablar, ya que la meta del
terapeuta ser que el consultante logre una nueva comprensin, conducta o ambas cosas
como resultado de la intervencin.
La principal diferencia entre la terapia y alguna otra clase de ayuda es precisamente la
planeacin, seleccin y sistematizacin de las intervenciones, todas ellas orientadas por
determinadas concepciones tericas.
La idea bsica de cualquier tipo de psicoterapia radica en concebir al individuo con
problemas psicolgicos como capaz de cambiar, es decir, puede aprender formas ms
adaptadas de percibir, evaluar y actuar.
Otro factor importante es el tiempo, ni siquiera el terapeuta ms experimentado y
habilidoso puede deshacer en un breve periodo de tiempo la historia pasada de una
persona y prepararla para afrontar de manera adecuada su situacin vital.
13
La terapia no ofrece transformaciones mgicas, sin embargo puede ser una esperanza
incluso para trastornos mentales graves, siempre y cuando se emplee un enfoque
multidisciplinario de abordaje.
Se ha estimado que existen varios centenares de estrategias teraputicas, que varan
desde el psicoanlisis hasta la meditacin Zen. Sin embargo, el tiempo que vivimos exige
que se demuestre empricamente la eficacia de cada tratamiento.
Pero ha todo esto Cmo definiramos la psicoterapia?
Existen tantas definiciones de psicoterapia como libros escritos sobre la misma, pero
Jerome Frank, (1982) nos ofrece un excelente punto de partida:
La psicoterapia es una interaccin planificada, cargada de emocin y de confianza
entre un sanador socialmente reconocido y una persona que sufre. Durante esta
interaccin el sanador busca aliviar el malestar y la discapacidad del sufridor mediante
comunicaciones simblicas, principalmente palabras, pero tambin a veces mediante
actividades corporales. El sanador puede implicar o no a los familiares y a otras personas
significativas del paciente en los rituales de curacin. A menudo la psicoterapia incluye
tambin ayudar al paciente a aceptar y soportar el sufrimiento como aspecto inevitable de
la vida que puede ser utilizado como una oportunidad de crecimiento personal.
Si bien es verdad que la definicin anteriormente descrita puede no ser del agrado de
todos, debemos notar el carcter inclusivo de la misma, sin embargo les presento otra
definicin en este caso la aportada por Tizn en 1992 que define a la psicoterapia como:
"Aplicacin metdica de tcnicas psicolgicas en el tratamiento de los trastornos
mentales". Esta definicin es sencilla y al mismo tiempo recoge muchos de los elementos
comunes a las distintas definiciones de psicoterapia que se han dado: intervencin de un
especialista, aliviar o curar, trastornos psquicos, procedimientos psicolgicos.
1.1.1 Por qu se busca una terapia?

Existen una infinidad de razones que pueden llevar a un individuo a buscar una terapia,
pero son quizs las personas que sufren de manera repentina una situacin de gran
estrs, como un divorcio, el desempleo, la muerte de algn familiar cercano los que
pueden llegar a sentirse profundamente abrumados y por ello no considerarse capaces de
manejar la situacin por s mismos.
Estas personas suelen sentirse muy vulnerables, pero generalmente estn abiertas al
tratamiento y motivadas para modificar sus estados mentales actuales, lo que en s hace
ms fcil la intervencin.
Sin embargo, muchos otros comienzan un proceso teraputico de forma mucho ms
indirecta, es decir, algunos acuden al mdico por problemas fsicos ocasionados por
problemas emocionales no resueltos, en estos casos el sujeto suele manifestar
resistencia a la intervencin de manera inicial y ser labor del terapeuta generar el clima
14
de confianza propicio que permita la apertura emocional, y se responsabilicen de su

proceso.
Hay otros casos donde el consultante ha vivido estrs psicolgico durante mucho tiempo,
y tienen una larga historia de inadaptacin, generando en ellos infelicidad crnica e
incapacidad para sentirse confiado y seguro, lo que los lleva a buscar ayuda, pero si bien
estos sujetos comienzan su terapia motivados, esa motivacin se puede ver disminuida
con el paso del tiempo e imponerse en ellos las pautas de comportamiento persistentes
que los conducen a la conducta inadaptada, sin embargo el terapeuta debe planear su
estrategia ante esta situacin.
Otro caso, quizs el de mejor pronstico es el de aquella persona que comienza una
terapia con la intencin de desarrollar su propio potencial, fortalecer su autoconcepto o
revalorar sus expectativas.
Es necesario aclarar que no existe el paciente Tpico ni las terapias Modelo, ya que
cada proceso teraputico es nico como nico es el individuo que busca la ayuda.
1.1.2 Quin proporciona los servicios teraputicos?

Son varias las disciplinas que a lo largo de la historia han brindado consejo y consuelo a
personas con malestar emocional.
Los clrigos durante un lapso de tiempo importante fueron los pioneros de brindar este
tipo de ayuda, tiempo despus los mdicos debieron ocuparse tanto de los problemas
fsicos como mentales de sus pacientes.
Hoy en da son dos tipos de profesionales de la salud mental que pueden brindar
tratamiento psicolgico:
a. Los psiclogos
b. Los psiquiatras
1.1.3 Cules son los componentes de la psicoterapia?
En ese sentido, para hablar de un "sistema de psicoterapia" diferenciado, ste habra de
contar con una serie de caractersticas:
1. Estar basado sobre una teora cientfica de la personalidad y sus trastornos.
2. Estar basado en una teora cientfica (o tecnolgica) de la modificacin de los
mismos.
3. Poseer alguna forma de evaluar empricamente sus efectos mediante los mtodos
cientficos utilizables en psicologa (experimental, estadstico-correlacional y
observacional).
4. Actuar sobre los trastornos del comportamiento o el sufrimiento humano.
5. Su prctica la realizan o deben realizar personas formadas y competentes en esas
prcticas.
15
6. Desde mi perspectiva particular he de aadir o recordar que ese sistema estar

formado por una serie de conocimientos tericos y tcnicos, combinados y
aplicados con habilidad sobre la base de la empata y capacidad de contacto de
los clnicos. Ello significar la necesidad de la experiencia y del "aprendizaje por
experiencia" de la psicoterapia y, por lo tanto, del entrenamiento en la utilizacin
profesional de lo que en psicoanlisis llamamos los procesos de identificacin
proyectiva e introyectiva.
Por todo ello, se entiende a la psicoterapia y las tcnicas de psicoterapia como sistemas o
conjuntos de teora, tcnica y prctica. Cada psicoterapia concreta debera ser realizada
por profesionales que han de estar dotados de habilidad y empata (caractersticas
profesionales-personales en parte educables y en parte producto de la personalidad del
individuo). (Tizon, 1992)
1.2 Estrategias y Principios Teraputicos Comunes

William Stiles, David Shapiro y Robert Elliott (1986) sugieren tres lugares comunes en la
psicoterapia:
1. Factores del Terapeuta: Los terapeutas ofrecen empata, aceptacin positiva
incondicional y acogimiento a sus clientes. Los terapeutas tambin ofrecen a los
clientes una nueva perspectiva a sus problemas y a su vida.
2. Comportamiento del cliente: Los clientes participan activamente en el proceso
teraputico mediante la autoexploracin y la apertura al terapeuta. Los clientes
tambin son animados a desarrollar expectativas positivas y la creencia de que
ellos pueden cambiar y la terapia puede ser de gran ayuda.
3. Alianza teraputica: Todas las terapias confan en construir una fuerte alianza
teraputica entre el terapeuta y el cliente. La alianza teraputica proporciona un
vnculo emocional y una sensacin de confianza y refuerza un sentimiento de
responsabilidad compartida. Cuando existe una buena alianza teraputica los
terapeutas y clientes piensan que estn en el buen camino y trabajando por el
logro de metas mutuas.
1.2.1 Qu es la relacin teraputica?

La relacin teraputica proviene de lo que tanto el cliente como el terapeuta aportan a la
situacin. El resultado de la psicoterapia depende normalmente de si el cliente y el
terapeuta han sido capaces de conseguir una adecuada alianza de trabajo.
16
La principal contribucin del consultante es su motivacin, por lo cual el xito de un

proceso depender en gran medida de las razones que tenga el cliente para comenzar y
mantener una terapia.
1.2.2 Qu es la alianza teraputica?
Tambin se le llama alianza de trabajo, y se define como el compromiso mutuo entre
paciente y terapeuta.
Como lo mencionan Corbella, S. y Botella, L., en su artculo La alianza teraputica:
historia, investigacin y evaluacin publicado en el 2003.
(Bordin, 1976) defini la alianza como el encaje y colaboracin entre el cliente
y el terapeuta e identific tres componentes que la configuran: (a) acuerdo en las tareas,
(b) vnculo positivo y (c) acuerdo en los objetivos. Las tareas se refieren a las acciones y
pensamientos que forman parte del trabajo en el proceso teraputico, de modo que la
percepcin de estas acciones o tareas como relevantes para la mejora es una parte
importante del establecimiento de la alianza. Tambin el acuerdo entre terapeuta y
paciente respecto a cules son los objetivos a alcanzar con la psicoterapia, as como
compartir mutuamente confianza y aceptacin son elementos esenciales para una buena
alianza. A pesar de la importancia atribuida a la alianza teraputica, Bordin (1980) afirm
que una alianza positiva no es curativa por s misma, sino que es un ingrediente que hace
posible la aceptacin y el seguimiento del trabajo teraputico (citado en Horvath y
Luborsky, 1993).
De este modo se considera que la alianza teraputica es una construccin conjunta entre
paciente y terapeuta, de manera que las expectativas, las opiniones, las construcciones
que ambos van desarrollando respecto al trabajo que estn realizando, la relacin
establecida y la visin del otro resultan relevantes para el establecimiento de la alianza
teraputica, as como la alianza modula la relacin.
1.2.3 Otros aspectos que mejoran el efecto de la terapia
La motivacin del paciente para cambiar resulta un elemento crucial para determinar la
calidad de la alianza teraputica, y por ende el nivel del xito de la terapia. Un Psiclogo
clnico astuto debe ser cauteloso antes de aceptar a un paciente poco motivado.
Casi tan importante como la motivacin son las expectativas de xito del paciente.
Frecuentemente estas expectativas son suficientes por s mismas para conseguir una
mejora importante (Fisher y Greenberg, 1997; Frank, 1978; Lambert et al., 1986); esto
puede deberse a que los pacientes que confan en la eficiencia de la terapia se implican
ms y mejor en el proceso (Meyer et al., 2002). El efecto que las expectativas tendrn en
la psicoterapia sern similares a las del efecto placebo en el rea mdica, sin embargo el
terapeuta que no es capaz de inspirar confianza a su consultante, comprometer tambin
la eficiencia del tratamiento.
17
Un terapeuta suele intentar que los individuos lleguen a concebirse a s mismos y a la

situacin en la que viven de una manera ms objetiva, esto es, que adopten una
perspectiva diferente. Adems, la mayora de las situaciones teraputicas tambin ofrecen
un entorno protector, en el que el paciente puede practicar nuevas formas de sentir y
actuar, lo que le permitir desarrollar gradualmente tanto el coraje como la habilidad
necesarios, para actuar de manera ms eficaz.
1.3 Clasificacin de la Psicoterapia
1.3.1 Por el tipo y nmero de componentes
1.3.1.1 Terapia Individual

Generalmente la psicoterapia se da entre un individuo y el psicoterapeuta. Esta es la
modalidad ms comn y es conocida como terapia individual.
Esta modalidad permite profundizar en la exploracin psquica e histrica, as como
realizar experiencias emocionales correctoras, que pueden efectuarse mejor en este tipo
de intervencin. (Gorski y Miller, 1995)
Existen tres tipos de intervencin teraputica independientes de la intervencin individual,
que aunque difieren entre s de maneras fundamentales, son semejantes en el sentido de
que mediante ellos se aprovecha mejor el tiempo del especialista, y son ms econmicas.
1.3.1.2 Terapia de Grupo

La terapia de grupo inicia a principios del siglo XX, pero su desarrollo se aceler hasta los
aos 30s, quizs debido a la crisis econmica de la poca. Al experimentar los
psicoterapeutas con la terapia en grupos, descubrieron que para muchos pacientes era
tan eficaz como la individual. (Wolf y Kutash, 1990).
Gran parte de las tcnicas utilizadas en la terapia individual se han usado (o pueden
usarse) para tratar a la gente en grupos. Debido a ello existen grupos con cada uno de los
enfoques teraputicos. De igual manera en la terapia de grupo se orientan ms a un
proceso interpersonal que a proceso intrapsquico.
Las terapias de grupo tambin se han utilizado con nios y sus padres, adolescentes,
pacientes que sufren distintas enfermedades fsicas, con ancianos y quienes cuidan de
ellos, padres abusivos, delincuentes, homosexuales, y enfermos hospitalizados. (Lubin,
1983).
En general las terapias de grupo de distintas clases parecen tener efectos benficos en
gran diversidad de clientes, y en algunos casos estos resultados favorables perduran al
realizarse seguimientos varios meses despus.
18
El terapeuta debe ensear las habilidades generales para participar en una terapia grupal
e infundir actitudes positivas hacia esta experiencia para generar apertura en el
consultante.
Otro punto importante es que las personas dependientes tienden a desenvolverse mejor
en un grupo altamente estructurado, en tanto que individuos ms independientes
progresan mejor en grupos menos estructurados y que ofrecen mejores oportunidades de
autoexpresin.
Si bien son diferentes los factores que curan en distintas etapas del desarrollo del grupo,
el ingrediente ms importante es la cohesin grupal, aunado al sentido de pertenencia e
inculcacin de esperanza.
La retroalimentacin es otro punto de gran ayuda en la terapia de grupo, en especial
cuando se confronta con una de tipo negativo y se suaviza con otra de tipo positivo.
1.3.1.3 Terapia de Pareja o Familiar

Los investigadores y terapeutas estn de acuerdo casi en su totalidad, sin importar su
orientacin terica, que el conflicto es inevitable en un matrimonio o en cualquier relacin
a largo plazo.
La forma como las parejas enfrentan tales conflictos ineludibles, determinar la calidad y
duracin de su relacin junta, una estrategia que adoptan unas parejas, deliberada o
inconscientemente, es no reconocer los desacuerdos o conflictos, surgiendo a largo plazo
insatisfacciones y resentimientos que los apartan ms al uno del otro, y es precisamente
para abrir esos canales de comunicacin que se busca la ayuda de un observador
imparcial, el terapeuta.
Cualquiera que sea el problema clnico, el terapeuta familiar emplea un enfoque de
sistemas familiares, que es una visin general de la etiologa y el tratamiento que se
concentra en las complejas interrelaciones que existen dentro de la familia. Por lo tanto,
se elige el tratamiento que resulte ms adecuado dentro de este contexto.
La mayor parte de la terapia de pareja es conjunta, es decir, los cnyuges estn juntos en
las sesiones con el terapeuta. Al principio, las parejas no reaccionan positivamente entre
s, cosa nada rara, por lo cual se recomienda enfocar este problema como el primer paso
para ayudar a que la pareja mejore su vida matrimonial, recobrando la capacidad de
comunicarse respetuosa y empticamente.
La atmsfera mejorada surge como consecuencia del intercambio mutuo de
satisfacciones entre los cnyuges.
En todas las formas de terapia para parejas se entrena a cada miembro para escuchar
con empata al otro, y expresar claramente al cnyuge cmo entiende lo que le dice, y lo
19
que siente acerca de dichos comentarios. Una forma de mejorar la comunicacin es

distinguir entre la intencin de un comentario y su impacto.
De igual manera no podemos obviar el hecho de que la familia al tener el subsistema de
pareja se ve impacta favorable o desfavorablemente por l, razn por la cual muchas
veces es a travs del tratamiento de la pareja que mejora la dinmica familiar.
Los datos sugieren que la terapia familiar en particular es efectiva en tratamiento de
problemas psicosociales como: adicciones, violencia, acoso y delincuencia.
1.3.2 Por sus objetivos
1.3.2.1 Terapia de Apoyo

Es una tcnica teraputica psicolgica, basada en una relacin emocional mdicopaciente positiva, en la que el terapeuta despliega una actitud receptiva de constante
aliento con la finalidad de mitigar o eliminar emociones psicotxicas (angustia, clera,
vergenza, culpa) conducentes, fundamentalmente, al alivio sintomtico y a la resolucin
de problemas (estresores) actuales. Estimula inespecficamente, adems, la actualizacin
de las potencialidades del paciente. Es una terapia de Yo a Yo, que se realiza cara a cara.
(Rotondo, 1998)
1.3.2.2. Terapia Educativa
La Asociacin de Terapistas Educativos (AET) define y establece estndares para la
prctica profesional de terapia educativa. Los terapistas educacionales proveen un amplio
rango de intervenciones individualizadas para nios y adultos con problemas de
aprendizaje y otros retos de aprendizaje.
La terapia educativa ofrece una amplia gama de intervenciones intensivas e
individualizadas diseadas para remediar los problemas de aprendizaje.
La terapia educativa desmitifica los problemas de aprendizaje y promueve el que sus
clientes se den cuenta de sus destrezas para que las puedan usar en su beneficio y as
sobrepasar o compensar las reas de debilidad.
20
Los terapistas educativos crean e implementan un plan de tratamiento que utiliza

informacin de una variedad de fuentes, incluyendo el contexto social, emocional, psicoeducativo y neuropsicolgico del cliente. (Association of Educational Therapists, 20072009)
1.3.2.3 Terapia Ocupacional
Existen mltiples definiciones de Terapia Ocupacional dados por diferentes autores,
algunos de los cuales se mencionan a continuacin:
Para Williard and Spackman, H.L. Hopkins y H.D. Smith (1993), es el arte y ciencia
de dirigir la participacin del hombre en tareas seleccionadas para restaurar,
reforzar y mejorar el desempeo, facilitar el aprendizaje de aquellas destrezas y
funciones esenciales para la adaptacin y la productividad, disminuir o corregir
enfermedades, promover y mantener la salud. De fundamental importancia es la
capacidad a lo largo del ciclo vital para desempear con satisfaccin para s
mismo y otras personas, aquellas tareas y roles esenciales para vivir
productivamente con dominio de s mismo y el ambiente.
Segn Doris Pierce (2001), la ocupacin es construida a travs de las experiencias

del individuo contextualizadas en un tiempo y espacio concreto e irrepetible, dando
nfasis al sentido y significado que para cada ser humano tienen las actividades.
Para la Asociacin Americana de Terapia Ocupacional (1986) es la utilizacin

teraputica de las actividades de autocuidado, trabajo y ldicas para incrementar
la funcin independiente, mejorar el desarrollo y prevenir la discapacidad. Puede
incluir la adaptacin de las tareas o el ambiente para lograr la mxima
independencia y mejorar la calidad de vida.
George Edward Barton (1917) plantea que es la ciencia que ensea y estimula al
enfermo como realizar el trabajo que le proporcionar energas, y como utilizando
actividades se obtiene un efecto teraputico beneficioso.
Segn Kielhofner (1995), la implicacin de los seres humanos en actividades

productivas, juegos, actividades ldicas y de la vida diaria, genera y mantiene
cambios en las capacidades del individuo. De esta forma el comportamiento
ocupacional contribuye a la organizacin y desarrollo de las estructuras fsicas y al
desarrollo psicolgico, afectivo y social. (Yaniz Zanetti, 2010).
1.3.2.4 Terapia Reconstructiva

La Terapia Reconstructiva busca un cambio de carcter o estructura psicolgica; no se
limita al control de un sntoma, utiliza la indagacin profunda (a travs de la palabra) en
los orgenes ms tempranos del conflicto.
21
Es una modalidad de trabajo psicoteraputico en la cual se busca que el paciente

encuentre el orgen de su conflicto actual, explorando y revivenciando, a travs de una
relajacin profunda, etapas determinantes en su historia.
1.3.2.5 Terapia de Crecimiento
El concepto de crecimiento personal como meta de la psicoterapia constituye, segn
hemos podido comprobar, un elemento terico importante del denominador comn de las
terapias humanistas.
El proceso de crecimiento personal contribuye a suprimir una serie de tensiones
superfluas, digamos "patolgicas", pero tambin contribuye a incitar nuevas tensiones
consideradas saludables y concomitantes con la actitud creativa. (Rosal Corts, 1986)
1.4 Enfoques Psicoteraputicos
Cada tcnica psicoteraputica est estrechamente ligada a una teora psicolgica
particular. Ello otorga a cada forma un sello caracterstico, y al mismo tiempo determina
objetivos especficos.
1.4.1 Enfoque Psicoanaltico

Los modelos psico-dinmicos, con su mximo exponente en el psicoanlisis, destacan la
importancia del conflicto intrapsquico de naturaleza inconsciente. El mtodo teraputico
bsico del psicoanlisis clsico se fundamenta en tres procesos fundamentales:
La asociacin libre,
El anlisis de los fenmenos de transferencia/contratransferencia.
El anlisis de la resistencia.
Junto a estos procesos se establecen unas reglas de trabajo para el paciente (la
asociacin libre) y el terapeuta (abstinencia y atencin flotante).
El conflicto intrapsquico hace referencia a la naturaleza de la actividad mental, para
Freud la actividad mental depende principalmente de la actividad del inconsciente. Los
conflictos surgen de tendencias en oposicin. Por un lado los impulsos sexuales/agresivos
y por otro las defensas construidas contra la gratificacin consciente de estos impulsos.
La persona aprende a partir de la experiencia de su niez a afrontar la inseguridad y
ansiedad ya que esta proveniente de las prohibiciones sociales y expectativas de sus
padres en relacin a la satisfaccin de sus deseos e instintos. Para ello desarrollan
estrategias defensivas para el manejo de las ansiedades derivadas de sus conflictos.
Estos conflictos tienen un carcter inconsciente.
Como los conflictos han sido aprendidos a partir de la relacin del nio/a con sus padres o
adultos significativos, tienden a repetirse a lo largo de la vida con otras personas
22
significativas. El paciente en la relacin con su psicoanalista llega a proyectar o desplazar

sobre este sus conflictos no resueltos, de modo que su experiencia con este est
distorsionada por el significado inconsciente derivado de sus relaciones previas con sus
progenitores. Este fenmeno fue llamado transferencia por Freud.
El psicoanalista fomenta con la asociacin libre del paciente (expresar cualquier deseo,
pensamiento, sentimiento o actividad psquica que venga a la mente de manera directa,
por absurda que parezca) en una postura reclinada en el divn, donde el analista
desaparece de la vista del paciente (normalmente situado en su cabecera), que el
paciente vaya proyectando sus transferencias hacia el analista.
Actualmente los modelos psico-dinmicos mas aplicados en el contexto de la salud
pblica y comunitaria son las psicoterapias breves de orientacin psico-dinmica. Estas
intervenciones enfatizan la seleccin del conflicto a abordar, un rol ms activo del
terapeuta, un periodo ms breve de sesiones pre-establecidas y la resolucin de
determinados conflictos. Estos enfoques suelen recibir el rechazo de los analistas clsicos
por no atenerse a los principios estrictos del psicoanlisis. Sus defensores se consideran
dentro de la lnea psicoanaltica y defienden la mayor efectividad de sus terapias breves
sobre el psicoanlisis clsico. La psicoterapia breve de orientacin psico-dinmica de
Strupp, es uno de sus modelos actuales ms elaborados, basados en la investigacin de
resultados y presentado como manual de psicoterapia que puede ser contrastado
clnicamente y experimentalmente.
El psicoanlisis y las psicoterapias dinmicas han sido a menudo criticados por su visin
especulativa y alejada de los datos de la ciencia la ciencia emprica, y por su carcter
doctrinario y casi religioso en la forma de sus instituciones y maneras de proceder. (Ruz
Snchez, 2010)
1.4.2 Enfoque Conductual
El modelo cognitivo-conductual se basa en el trabajo con la conducta y los significados
personales, segn la preponderancia que cada una de sus tres corrientes actuales de
cada uno de estos aspectos.
La primera corriente, por orden de aparicin histrica es el conductismo radical, que ha
tenido a Skinner como su mximo representante, entiende la naturaleza humana sujeta a
procesos de condicionamiento, sobretodo del condicionamiento operante, que rige no solo
la conducta manifiesta, sino tambin la conducta subjetiva o interna como son los
procesos cognitivos-lingsticos. El conductismo radical est centrado en el control de la
conducta en funcin de sus consecuencias mediante el anlisis funcional. Lo importante
aqu son las funciones o efectos de la conducta.
Los desarrollos del conductismo radical actual, traducen toda la terapia cognitiva y las
psicoterapias tradicionales a un pormenorizado "anlisis funcional del lenguaje". En este
sentido es llamativa la "psicoterapia analtica funcional" de Kohlenberg y Stai (1993) que
tiene por eje el anlisis de la relacin teraputica como va de cambio a travs de las
funciones del lenguaje en la relacin establecida entre el paciente y el terapeuta.
23
La segunda corriente, que convive actualmente con la primera y la tercera, es la terapia

cognitiva. Sus principales representantes son Ellis y Beck. La terapia cognitiva est
especialmente interesada en la importancia del significado disfuncional sobre la
psicopatologa. Entienden los terapeutas cognitivos que la mayor parte del sufrimiento
humano deriva de creencias irracionales, supuestos o significados personales adquiridos
en la experiencia.
La funcin del terapeuta cognitivo es ensear al paciente a ser consciente de estos
significados disfuncionales, a menudo de carcter inconsciente o pre-consciente, y a
modificarlos mediante varias vas de cambio, que pueden incluir tcnicas de verificacin
experimental, debate racional de creencias, aprendizaje de nuevas conductas, y
prcticamente cualquier tcnica de terapia existente que sea efectiva . Los terapeutas
cognitivos suelen ser tcnicamente eclcticos al usar procedimientos de cambio efectivo,
provenientes de cualquier tradicin psicoteraputica; pero sistemticos en su teora
cognitiva del funcionamiento humano. La terapia cognitiva es actualmente el enfoque de
psicoterapia mas en vga, cuenta con numerosa investigacin al respecto, es el ms
reconocido junto a las aportaciones conductuales- en la psiquiatra internacional y ha
aportado mtodos de terapia efectivos para determinados trastornos mentales, entre los
que destaca la efectividad sobre la depresin no psictica.
La tercera corriente de la modificacin de conducta, la ms reciente en el tiempo, son las
terapias constructivistas. Se postulan como una alternativa a las terapias cognitivas
tradicionales.
El constructivismo entiende, que la mente humana construye la realidad tanto externa
como subjetiva.
Sus mtodos de terapia son exploratorios ms que centrados en el cambio, esto es as
porque se trata de evitar que el terapeuta imponga sus propias construcciones a los
pacientes. El terapeuta establece ms bien las condiciones para la exploracin de las
reglas tcitas que guan la vida del paciente. (Ruz Snchez, 2010).
1.4.3 Enfoque Gestltico
El enfoque gestltico parte de la nocin del sujeto como tendente a completar su
existencia. Tambin esta tendencia puede verse impedida por criterios de valoracin
psicosocial externos, produciendo una negacin de necesidades y deseos personales,
impidiendo que la Gestalt de totalidad no se complete. Estos deseos y necesidades no
reconocidas continan actuando de fondo, produciendo sntomas y malestar. La terapia
Gestalt propone tareas especficas para lograr que ocurran tres procesos que faciliten la
integracin de esos deseos y necesidades:
(1) La valoracin de actualidad: en el aqu y ahora del presente se trabaja con el
material apartado o escindido, no en el refugio del pasado o en la ilusin del futuro.
(2) La valoracin de la conciencia y la aceptacin de la experiencia: trabajando con la
experiencia sensorial y emocional y evitando el discurso intelectual o las
interpretaciones.
24
(3) La valoracin de la responsabilidad e integridad: cada uno es responsable de su

conducta por ilgica o extrema que parezca.
La toma de conciencia en el aqu y ahora ("awareness") es esencial para la terapia
Gestalt. Los deseos y las necesidades escindidas y reprimidas forman como un otro ajeno
a la totalidad, un otro bloqueado. Las tareas de la terapia intentan que el sujeto integre
este otro en la totalidad consciente del aqu y ahora. Las "tareas" trabajan con el material
aportado por el sujeto (sus sueos, sensaciones, relaciones interpersonales, conductas y
fantasas problemticas), a fn de que este material se exprese y se abra a la conciencia.
Para ello utiliza, entre otros mtodos, tareas de psicodrama en el presente, donde las
partes problemticas entablan dilogos con el objetivo de desplegar el material
descubierto.
1.4.4 Enfoque Humanista

La psicologa humanista surge como una alternativa al psicoanlisis y al conductismo, en
su momento tuvo una gran repercusin y la denominaron la "tercera fuerza en psicologa.
De los diversos enfoques humanistas que se originaron durante la dcada de los aos 70
y 80, han surgido diversas terapias psicolgicas que centran la intervencin
psicoteraputica en los postulados humanistas, que exponemos a continuacin.
La psicologa humanista considera al ser humano como:
- Un ser global que debe ser considerado como un todo en el que figuran y convergen:
sentimientos, pensamientos, conductas, acciones, etc...
- Las conductas del ser humano son intencionales, y tienen sentido desde la perspectiva
material como desde la perspectiva personal de dignidad y libertad.
- Toda la existencia humana se desarrolla y transcurre en un contexto interpersonal, este
contexto interpersonal es necesario e importante en el desarrollo individual pero teniendo
en cuenta la individualidad del ser humano en las relaciones sociales.
- Los hombres son seres o personas autnomas, dentro de las relaciones existenciales de
interpersonalidad tienen la capacidad de tomar sus propias decisiones, decisiones que
dirigen su desarrollo. Este principio es complementario al principio de la necesidad de un
contexto interpersonal, de tal manera que solamente una persona autnoma es capaz de
asumir sus responsabilidades dentro de las relaciones interpersonales.
25
- La autorrealizacin es la tendencia inherente a las personas, es lo que produce la

individualidad y el crecimiento e indiferenciacin personal.
- La experiencia interior del ser humano es vivenciada como personal y con un significado
que es producido por la propia persona, este significado a sus experiencias y vivencias
son ejes fundamentales del desarrollo y de las percepciones personales que sobre uno
mismo las personas desarrollan.
Enfoques dentro de la psicologa humanista:
1.-Enfoque existencialista: Los representantes de la corriente existencialista dentro de la
psicologa humanista son: Bingswanger, May y Laing. Autores con una fuerte influencia de
la filosofa existencialista y fenomenolgica, especialmente la influencia de Sartre y
Husserl.
2.-El enfoque transpersonal o psicologa transpersonal de Maslow, fue adems el que
inici la corriente o enfoque humanista dentro de la psicologa. El concepto fundamental
en la psicologa de A. Maslow es la autorrealizacin, en la que una vez satisfechas las
necesidades bsicas en el ser humano aparecen las meta-necesidades que estn
relacionadas con la satisfaccin psquica, por lo tanto es la bsqueda del ser lo que
centrar la psicoterapia de la psicologa humanista.
3.-La psicologa humanista de C. Rogers, y la psicoterapia humanista de Rogers es la
ms conocida y la ms influyente dentro de la psicologa humanista. Su terapia es
conocida como no directiva y centrada en el cliente y se fundamenta en dos conceptos
bsicos:
1.-Confianza total en la persona del cliente: Se trata de transmitir empata por el paciente
y entender la experiencia del paciente y de su mundo, para poder comprenderle
2.-Rechazo total al papel directivo del terapeuta
4.-Logoterapia. El enfoque humanista denominado Logoterapia de Frankl, el concepto
bsico de Vctor Frankl es el sentido de la vida, la prdida del sentido de la vida genera
neurosis y patologas, el terapeuta tiene como objetivo promocionar y favorecer que el
paciente logre restaurar o generar un sentido a la vida para poder desprenderse de la
neurosis nogena, o prdida de sentido de vida, el vaco existencial es el que se trabaja
como eje en este tipo de terapias humanistas denominadas logoterapias.
5.-El Anlisis transaccional de Eric Berne, es un enfoque de origen psicoanaltico, la
terapia transaccional centra la ayuda teraputica en la restauracin del potencial
existencial original en el ser humano, de confianza en la persona. El ncleo de la
psicologa transaccional y de la terapia de Anlisis transaccional es trabajar con los
estados del yo que se producen en las relaciones personales, de tal manera que ciertos
estados puedan en relacin con otros Yos, crear malestar o patologas de forma
consciente o inconscientes lo que denominan el guion de la vida, y son estos guiones
positivos o negativos que deben trabajarse en la terapia mediante un contrato que
26
establece el cliente con el terapeuta y que deben cumplir. (Reeduca.com.El portal de

recursos de Psicologa, educacin y disciplinas afines., 2009)
1.4.5 Enfoque Bioenergista

El enfoque bioenergtico de Alexander Lowen con races en los postulados de Wilhem
Reich dentro de la corriente psicoanaltica y su propuesta del anlisis del carcter. El
carcter entendido como la mscara que cubre a la persona para poder convivir con los
impulsos derivados de los instintos y evitar as la neurosis, pero la represin puede
producir no solamente neurosis, sino adems angustia y sentimientos intensos negativos
producto de la tensin que procede de la dificultad de dejar expresar libremente la energa
biolgica. Los conflictos y tensiones se manifiestan en el cuerpo y deben tratarse
mediante ejercicios que permitan liberar tensiones.

PSICOTERAPIA EN ADULTOS
2.1 Fundamentos Tericos en Psicoterapia
2.1.1 La Entrevista Inicial
La entrevista como lo menciona Jos Bleger en su artculo La Entrevista Psicolgica. Su
empleo en el diagnstico y la investigacin realizada en 1964, se define como:
La entrevista es el instrumento o tcnica fundamental del mtodo clnico y es por
lo tanto- un procedimiento de investigacin cientfica de la psicologa, como tcnica, tiene
sus propios procedimientos o reglas empricas con los cuales no solo se ampla y se
verifica el conocimiento cientfico, sino que al mismo tiempo se lo aplica. Es as que la
entrevista logra la aplicacin de conocimientos cientficos y al mismo tiempo obtiene o
posibilita llevar la vida diaria del ser humano al nivel del conocimiento y la elaboracin
cientfica, y todo esto en un proceso ininterrumpido de interaccin.
Es precisamente por ello, que debe ser una herramienta bsica en la prctica psicolgica,
ya que gracias a ella podremos tener una primera impresin de la problemtica a tratar.
Aunque las entrevistas pueden tener diferentes propsitos para los cuales se requieren
tcnicas especficas, la dinmica de todas ellas est basada en un conjunto de base de
fuerzas psicolgicas que hay que considerar para lograr una buena entrevista.
27
La habilidad de entrevistar bien no es slo un don; se requieren conocimientos: para

hablar, escuchar y comprender. Los entrevistadores simpticos por naturaleza pueden
convertirse en mejores entrevistadores que los tmidos, arrogantes o ineptos, pero con
una adecuada preparacin pueden mejorar.
La entrevista es una conversacin dirigida y preparada con el fin expreso de obtener
informacin. El rol del entrevistador es obtenerla, es el responsable de la direccin que
debe tomar la entrevista.
La entrevista es una situacin dinmica y puede llevar a resultados variados. As como el
que responde y el entrevistador reaccionan a las preguntas y respuestas de cada quien,
ocurren cambios en las estructuras cognoscitivas, en motivacin, en actitudes y en
relaciones afectivas.
La entrevista pone en juego un nmero de procesos cognoscitivos, el entrevistador debe
estar categorizando constantemente, revisando y evaluando lo que dice el que responde,
buscando la relacin entre las respuestas que se dan al principio y al final de la
entrevista, y formulando las preguntas subsiguientes de acuerdo a esto. El que responde
puede hacer lo mismo, formulando las respuestas conforme a su interpretacin de las
intenciones del entrevistador y sus reacciones a las respuestas anteriores.
Para tratar lazos de retroalimentacin y redes de comunicacin complejas el entrevistador
tambin tiene que recordar qu fue lo que se dijo anteriormente. No se pueden sacar
inferencias lgicas sin una observacin precisa como base.
Por lo tanto, la situacin de la entrevista es tal que impone una pesada carga sobre las
habilidades cognoscitivas del entrevistador, ya que deber categorizar, recordar, evaluar e
inferir.
En casi todas las entrevistas hay dos niveles de respuesta: el racional o a la vista ,
presente en un nivel superficial, y el que indica necesidades emocionales, y que estn
presentes en el nivel subconsciente casi todo el tiempo pero que salen a la superficie
slo ocasionalmente. Estas ltimas se manifiestan en mecanismos que reducen la
tensin, olvidando, soslayando las respuestas, en atribuciones de causalidad y en una
variedad de mecanismos de comportamiento indicando ansiedad, repliegue,
involucramiento, entusiasmo, etc.
Las entrevistas clnicas tienen que ver principalmente con el segundo nivel, el
entrevistador debe conocer hasta qu grado de nivel emocional debe sondear, puesto que
su relevancia variar segn la finalidad de la entrevista.
A continuacin se muestra una tabla con las fuerzas psicolgicas de la entrevista y como
interaccionan:
28
(Keats, 1992)
La entrevista psicolgica al igual que las de otro tipo, se divide en 3 partes esenciales:
29
1. El rapport significa concordancia, simpata, es decir, crear un ambiente de

confianza desde el momento del saludo, lo cual se consigue a travs de actitudes
cordiales y amistosas entre investigador y el entrevistado, existen ciertas reglas de
comportamiento a seguir por un entrevistador as como ciertas caractersticas que
deben despertarse en el entrevistado.
2. La cima o desarrollo, se refiere a la realizacin de la entrevista en sus aspectos
claves, que van a explorarse con mayor atencin y que proporcionarn la
informacin ms delicada y exacta de la investigacin.
3. El cierre o terminacin de la entrevista anuncia el final de la misma, para concluir
una entrevista debe quedar ambiente de cordialidad.
2.1.2 Comunicacin, simbolizacin y sintomatologa
Es necesario recalcar la importancia de la comunicacin entre terapeuta y cliente. La
regla de oro de Hellmuth Kaiser para los terapeutas es comuncate. Jerome Frank
(1986) tambin hace hincapi en la importancia de la comunicacin en psicoterapia.
La herramienta de todos los psicoterapeutas es la comunicacin simblica
traducida fundamentalmente a palabras aunque en algunas terapias tambin implica
actividades o ejercicios significativos. A la larga el anlisis de la efectividad de una terapia
recae en las habilidades de comunicacin del terapeuta. Un hecho bsico para el xito de
cualquier terapia es la habilidad del terapeuta para transmitir su entendimiento de los
problemas y sentimientos del paciente, al igual que, para comprometerse en pos del
bienestar de ste. Estos son los componentes esenciales de la alianza teraputica, sobre
los que va a depender en ltima instancia el xito de cualquier encuentro teraputico.
Sullivan por su parte aconseja a los terapeutas nunca asuman que saben de qu est
hablando el paciente sin corroborarlo con l.
Un aspecto de consideracin ser entonces la competencia lingstica del terapeuta, ya
que deber ser capaz de desentramar las frases de los clientes de forma que stos
adquieran un mayor control acerca de lo que est siendo experimentado, para lograrlo el
terapeuta debe escuchar todos los significados posibles del lenguaje del cliente,
incluyendo aquellos subyacentes no sugeridos por el contexto inmediato. Dos
competencias lingsticas utilizadas por los terapeutas para comunicarse con los
consultantes son la metfora y la paradoja.
Las metforas permiten a los terapeutas seguir el consejo dado por Milton Erickson
aprende a usar el lenguaje del cliente. Las metforas pueden ser contempladas como
instrumentos cognitivos que crean analogas o conexiones no reconocidas hasta ese
momento, que le permiten al consultante contemplar sus problemas desde una
perspectiva desconocida.
Las metforas pueden comunicarse en la terapia mediante la reformulacin de
sentimientos, experiencia o problemas, o mediante el empleo de ancdotas, parbolas e
historias breves.
30
La investigacin sugiere que las metforas pueden ser a veces ms eficaces que el
feedback directo para ayudar a los clientes a apreciar sus sentimientos, emociones y
reacciones afectivas. De igual manera, las metforas pueden motivar al consultante al
crear un sentimiento de cercana con el terapeuta y al clarificar tanto sus problemas como
sus metas.
Por su parte las paradojas no se utilizan en muchas ocasiones de forma intencional. Los
terapeutas emplean el lenguaje paradjico por diversas razones, ya sea que adopten un
rol de persuasor al intentar convencer al cliente de asumir riesgos y realizar cambios en
sus formas de pensar y comportarse, sobre todo con clientes de tipo reactivo para crear
la ilusin de que cualquier riesgo que el cliente elija asumir va a ser realmente aquel que
ste decida.
El doble vnculo es otra manera de ofrecer a los clientes la ilusin de poder elegir mientras
les asegura que cualquier eleccin que hagan ser teraputica. Por ejemplo, la ilustracin
que emplea Milton Erickson cuando pregunta al cliente Desea abordar este sntoma
primero o algn otro? otorgndole al cliente el poder de la decisin. As mismo, al
preguntarse en voz alta si el cliente notar una mejora el mircoles, o posiblemente el
jueves, o tal vez incluso el viernes, se le est dando al cliente la eleccin del cundo
mejorar a la vez que se le exige que la mejora tenga lugar.
2.1.3. Concepto de Interpretacin

Como lo menciona Kleinke en su libro Principios comunes en psicoterapia, la
interpretacin se utiliza para ayudar a los clientes a buscar significado y comprender los
sentimientos, pensamientos y comportamientos. Las interpretaciones son beneficiosas en
la medida en que ayudan a los clientes a contemplar sus problemas desde una
perspectiva diferente y les motiva a utilizar esta nueva perspectiva para realizar cambios
en sus vidas. El empleo de las interpretaciones en terapia tiene una larga tradicin, e ira
desde la creencia de Freud de que las interpretaciones son esenciales, a la negacin de
su valor por Carl Rogers.
Un gran peligro de las interpretaciones, que Rogers seal en 1957, es que a menudo
conllevan una cualidad acusadora o peyorativa (Strupp, 1989). Las interpretaciones
tambin conllevan el riesgo de colocar al terapeuta en el rol de experto. Otro problema
de las interpretaciones es que pueden promover una manera intelectualizada de evitar el
aqu y el ahora (Safran y Segal, 1990). Dado que las interpretaciones conllevan este tipo
de riesgos, Strupp (1989) advierte contra su uso. El hecho de que las interpretaciones
pueden llevar a la defensin del cliente explica porqu los diversos estudios realizados no
arrojan una evidencia consistente de que las interpretaciones estn relacionadas con un
resultado teraputico exitoso (Orlinsky y Howard, 1986).
31
Los cuatro criterios para realizar interpretaciones efectivas son: momento oportuno, dosis
mnima, detalle concreto y enfoque individual. Tambin se aconseja a los terapeutas
limiten las interpretaciones a qu o cmo en lugar de a porqu.
2.1.4 Resistencia, transferencia y contratransferencia
A continuacin revisaremos algunos de los conceptos clave en el proceso de psicoterapia.
El primero de ellos es la Resistencia; entendindose por ella, al comportamiento del
cliente que se niega a modificar alguna conducta y/o pensamiento, de manera
inconsciente.
La resistencia es en s un hecho natural y esperado en la terapia, por lo cual el terapeuta
no debe luchar con ella, sino utilizarla como parte del mismo proceso de
autoconocimiento, es decir, por qu nos resistimos a tal o cual situacin?, qu significa
para el consultante?, etc.
Para Freud, las resistencias eran similares a los mecanismos de defensa, y servan para
proteger a los clientes de la ansiedad asociada a la adquisicin de una conciencia sobre
conflictos psquicos no resueltos. Las resistencias representaban un camino til para
llegar al inconsciente del cliente, y su anlisis se convirti en un rasgo esencial del
psicoanlisis. Dado que el trmino resistencia suele asociarse con el psicoanlisis, las
terapias no analticas suelen emplear otros trminos para describir las dificultades que el
cliente experimenta con el cambio. Dos de estos trminos muy comunes son faltos de
compromiso y fracaso para la adhesin teraputica.
Otani (1989) describi los cuatro siguientes tipos de resistencia:
1. La resistencia de la cantidad de respuesta: la cual consiste en respuestas
caracterizadas por una cantidad limitada de informacin comunicada al terapeuta.
2. La resistencia del contenido de la respuesta: que se manifiesta en respuestas
restringidas en el tipo de informacin comunicada al terapeuta.
3. La resistencia del estilo de respuesta: en la que se dan pautas idiosincrsicas de
respuesta mediante las cuales el cliente manipula la manera de comunicar
informacin al terapeuta.
4. La resistencia del manejo de la lgica: consiste en violar las reglas de la terapia,
faltando a las citas, no pagando en los plazos convenidos y pidiendo favores
personales.
Ser entonces labor del terapeuta identificar el tipo de resistencia que se est
presentando, y buscar alguna estrategia para que el cliente acepte que el hecho de
cambiar requiere de dolor y esfuerzo, los cuales sern recompensados con nuevas
formas de estructurar su realidad, que sean mucho ms favorables y sanas.
El siguiente concepto que nos ocupa es el de la Transferencia, el cual Freud defina como
la tendencia de los clientes a transferir conflictos no resueltos en la infancia al terapeuta.
32
La transferencia es para el psicoanlisis elemento crucial de la terapia, donde la tarea del

terapeuta ser permitir una neurosis de transferencia con el fin de desarrollar y
proporcionar una oportunidad de superar defensas y resistencias neurticas. Sin embargo
el concepto de Transferencia se ha ampliado por los psicoterapeutas con el fin de incluir
el transferir sentimientos y pautas de actuacin no slo provenientes de conflictos
infantiles con los padres, sino tambin con otras personas significativas en su vida.
Mientras los clientes y los terapeutas enfocan su atencin en aspectos y problemas del
cliente, tiene lugar un proceso interpersonal en el que los consultantes se comportan con
el terapeuta de la manera como han aprendido a hacerlo con otras personas significativas
de su vida, por lo cual la tarea del terapeuta ser evitar responder a los clientes de una
manera predictiva.
Por ltimo hablaremos del trmino de Contratransferencia el cual Freud utiliz para
describir las reacciones subjetivas del terapeuta al cliente. Freud crea originalmente que
la contratransferencia era un impedimento para la terapia que los terapeutas deban
superar y evitar. Ahora bien, parece tener ms sentido que los terapeutas que interactan
con clientes y se implican en una relacin interpersonal con stos, empleen estos
sentimientos y reacciones hacia el cliente como una informacin importante que debe ser
compartida con el cliente de una manera adecuada en los momentos apropiados. (Fisher,
1990; Strupp, 1992)
Strupp (1989) describi las siguientes etapas que los terapeutas deban considerar a
cerca del proceso en el que los clientes recapitulan sus conflictos con el terapeuta:
1. El terapeuta es consciente de sus sentimientos respecto al cliente y de sus
reacciones ante los comportamientos de ste.
2. El terapeuta intenta comprender el significado de los comportamientos del cliente y
cmo estos significados pueden ser entendidos dentro del contexto de las
experiencias vitales de ste y sus relaciones con otras personas significativas.
3. El terapeuta evita jugar un rol complementario en los dilemas vitales del cliente.
4. El terapeuta ayuda al cliente a ganar insight sobre los efectos de su
comportamiento en el terapeuta (y en otros).
Si el terapeuta puede seguir estos pasos, el cliente est obligado a alterar sus
comportamientos interpersonales y por consiguiente recibe una experiencia correctiva.
2.1.5 Insight.
Definimos Insight como la percepcin del paciente del patrn o configuracin que siguen
sus experiencias, sus sentimientos, su conducta y su pensar.
La fase de Insight gira en torno a ayudar a los clientes a tomar conciencia del por qu
eligen funcionar como lo hacen. Los clientes necesitan examinar sus estilos de relacin
hacia otras personas y de afrontar las demandas y desafos de sus vidas, necesitan
preguntarse si estos estilos responden a sus intereses y les estn encaminando hacia
33
donde quieren llegar. En palabras de Sullivan Una persona alcanza la salud mental
cuando toma conciencia de sus relaciones interpersonales. A los clientes no se les
considera responsables de las causas de sus insatisfactorios estilos de afrontamiento,
pero s son responsables de aprender cmo mejorar los mismos.Cuando aumentamos el
grado de conciencia que los clientes tienen de las pautas de sus vidas, ya no pueden
continuar actuando de una manera autoderrotante sin darse cuenta de los que estn
haciendo y porqu (Kottler,1991,pg.151).
La manera en que el paciente manifieste el insight puede ser de muchas formas, puede
manifestarse como risa, cosa que los analistas llaman el sntoma de la risa, seal de que
algo dio al clavo; puede manifestarse con llanto, con ira; puede aparecer precedido por
manifestaciones de ansiedad. Por lo tanto el insight, propiamente hablando, es la
percepcin intelectual y emocional de los comunes denominadores en el patrn de la
experiencia. El mximo grado de insight se logra cuando esa comprensin intelectual y
emocional se relaciona con patrones tal y como existen en la vida actual, con la
transferencia, con la vida anterior, y en particular con la relacin entre las motivaciones
conscientes e inconscientes. (Bellak, 1980)
2.2 Tcnicas y Mtodos en Psicoterapia

2.2.1 Conceptos de tcnica y mtodo
Mtodo es una palabra que proviene del trmino griego methodos (camino o va) y que
se refiere al medio utilizado para llegar a un fin. Su significado original seala el camino
que conduce a un lugar. La palabra mtodo puede referirse a diversos conceptos. El
mtodo cientfico por su parte, es la serie de pasos que sigue una ciencia para obtener
saberes vlidos (es decir, que pueden verificarse a travs de un instrumento fiable).
Gracias al respeto por un mtodo cientfico, un investigador logra apartar su subjetividad y
obtiene resultados ms cercanos a la objetividad o a lo emprico.
Para lograr concluir con la definicin exacta de este trmino es necesario erradicar las
dudas sobre la igualdad en el significado de los trminos mtodo y tcnica, errneamente
confundidos entre s.
La tcnica consiste en las acciones precisas para llevar a cabo un mtodo. Un ejemplo
donde se entiende claramente esta diferencia es en el plano deportivo. Todos los tenistas
poseen una tcnica (revs, servicio, forma de colocar los pies o sostener la raqueta, etc.),
se trata de una habilidad natural o conseguida a partir de un arduo trabajo y que se utiliza
en funcin de un mtodo (fatigar al adversario, jugar desde el fondo o pegado a la red,
etc.). En pocas palabras, en el mtodo se organizan y estructuran las tcnicas concretas
que servirn para conseguir un objetivo determinado, en el caso del tenis, ganar el
partido.
34
En el caso de la psicoterapia es fundamentalmente lo mismo, y como lo explica Tizn, J.,

en su artculo Una propuesta de conceptualizacin de las tcnicas de psicoterapia al
proporcionar la siguiente aclaracin:
La definicin (epistemolgica) de las tcnicas de psicoterapia ha oscilado segn
los diversos autores al considerarlas: a) como prcticas artesanales o artesanados
-basados en los "juicios clnicos" y/o la "intuicin" de las terapeutas-, tal como sucede en
muchas de las aproximaciones humanistas y fenomenolgico-existenciales (7,8); b) como
hermenuticas descifradoras del sentido de la conducta y reconceptualizadoras del
mismo en el consultante, tal como sucede con determinadas orientaciones del
psicoanlisis o de la logoterapia; c) como meras tcnicas o aplicaciones de conocimientos
adquiridos en el campo de la ciencia, como es frecuente or de labios de los
"modificadores" y "terapeutas de conducta"; d) como "ciencias aplicadas" dentro del
campo de las as llamadas "ciencias clnicas cognitivas" (4), etc. .En ese sentido, he de
aclarar que, a nivel de ubicacin terica, desde mi perspectiva las tcnicas de
psicoterapia han de ser consideradas, a nivel terico y tcnico, como aplicaciones y
partes integrantes de la psicologa clnica y sus diversas variantes. Se trata de una
perspectiva de las tcnicas de psicoterapia de larga tradicin, aunque no haya sido la que
se ha defendido ms frecuentemente desde el campo psicoanaltico Como
consecuencia de su estrecha relacin con la psicologa clnica, las tcnicas de
psicoterapia se hallarn pues vinculadas con las diversas teoras de la personalidad.
2.2.2 Terapia Psicoanaltica

Para hablar de la Terapia Psicoanaltica, tomaremos fragmentos del texto del
Psicoanalista M.D. Ismail Yildiz, Teora y Tcnica de la Psicoterapia Psicoanaltica,
revisado y ampliado en 2010.
La psicoterapia psicoanaltica busca modificar el comportamiento y, lo que es ms
importante, la estructura de personalidad del paciente mediante la utilizacin de la
relacin analista-analizando, a travs del lenguaje verbal, y en un contexto especfico en
el cual se ubica esta relacin.
Segn R. Greenson, la terapia psicoanaltica es una terapia causal; trata de contrarrestar
las causas de la neurosis. Su objetivo es resolver los conflictos neurticos del paciente,
incluso las neurosis infantiles que sirven de ncleo a la neurosis del adulto. Resolver los
conflictos neurticos significa reunir con el Yo consciente aquellas porciones del Ello, el
Supery y el Yo inconsciente excluidas de los procesos de maduracin del resto sano de
la personalidad total.
El terapeuta aborda los elementos inconscientes por sus derivativos. Todos los
componentes repelidos del Ello y del Yo producen derivados (manifestaciones), hbridos
no conscientes pero altamente organizados de acuerdo con el proceso secundario y son
accesibles al Yo consciente.
El procedimiento que el analista quiere que el paciente emplee para facilitar la
comunicacin de los derivados es la asociacin libre. Estos derivados aparecen en las
35
asociaciones libres, los sueos, los sntomas, los lapsus, los actos fallidos y las
actuaciones del paciente.
Se pide al paciente que trate dentro de lo posible de dejar venir las cosas y de decirlas sin
importarle la lgica ni el orden; ha de comunicar incluso lo que le parezca trivial,
vergonzoso o descorts, etc. Dejando que las cosas le vengan a la mente, se produce
una regresin al servicio del Yo y tienden a salir a la superficie los derivados del Yo
inconsciente, el Ello y el Supery. La tarea del analista consiste en analizar esos
derivados por el paciente.
Aunque el que padece una neurosis llega al tratamiento psicoanaltico por el motivo
consciente de desear un cambio, hay dentro de l fuerzas inconscientes que se oponen al
cambio y defienden la neurosis y el statu quo. Estas fuerzas se oponen a los
procedimientos y procesos de tratamiento y se denominan resistencias. Las resistencias
proceden de las mismas fuerzas del Yo que forman parte del conflicto neurtico. Las
resistencias interfieren con el Yo razonable y han de ser analizadas antes de que pueda
hacerse ninguna otra buena labor analtica. Porque slo puede ser efectivo el insight si el
paciente puede tener y mantener un Yo razonable. El Yo razonable es tambin esencial
para la construccin y el mantenimiento de la alianza de trabajo.
Otro concepto bsico de la teora de la tcnica analtica es la transferencia. Los pacientes
neurticos son ms propensos a las reacciones transferenciales. La frustracin instintual
del neurtico tiende a hacerle buscar inconscientemente objetos hacia los cuales
desplaza sus impulsos agresivos y libidinales. El paciente tiende a repetir su pasado, en
trminos de relaciones humanas, para obtener satisfacciones que no tuvo o para dominar
tardamente alguna ansiedad o algn sentimiento de culpa. La transferencia es volver a
vivir el pasado y no entender el presente por querer entenderlo en funcin del pasado. La
importancia de reacciones transferenciales se debe al hecho de que si se manejan
debidamente, el paciente sentir en la situacin del tratamiento y en relacin con el
analista todas las relaciones humanas importantes de su pasado que no son
conscientemente accesible a l. Es el anlisis consistente de la transferencia, dentro y
fuera de la situacin analtica, el que permite al paciente soportar las diferentes
variedades e intensidades de la transferencia, y comprender poco a poco a sus
transferencias.
La tcnica psicoanaltica est directamente apuntada hacia el Yo, porque slo ste tiene
acceso directo al Ello, al Supery y al mundo exterior. Nuestro fin es hacer que el Yo
renuncie a sus defensas patgenas o que halle otras ms propias. Porque las antiguas
maniobras defensivas resultaron insuficientes. La defensa nueva, diferente, o la ausencia
de defensa podran permitir alguna efusin de los instintos sin sentimientos de culpa o
ansiedad. La descarga del Ello reducira la presin instintual y el Yo tendra entonces una
posicin relativamente ms fuerte. La solucin es lograr cambios estructurales en el Yo
que le permitirn renunciar a su defensa o hallar una que permita suficiente descarga
instintual.
36
Se invita al paciente a que examina su mente con toda libertad, a que expresa sus ideas y
sentimientos, a que d rienda suelta a las reminiscencias y la fantasa.
La meta ser la autodeterminacin y autenticidad, una mayor autonoma de la persona
ante sus compulsiones no controladas. Para que el Yo del paciente alcance una mayor
autonoma, tiene que mediar y armonizar las configuraciones relativamente
independientes de procesos y fuerzas (Ello, Supery y Realidad). Adems, el Yo tiene
tambin sus intereses y plantea sus exigencias a la conducta. La autonoma del Yo se ve
alentada y realzada por logros tales como la comprensin, la auto-confrontacin honesta y
un sentido ms cabal de autenticidad.
En el curso de la terapia, al lograr un mayor grado de autoconocimiento y autocomprensin, al familiarizarse en mayor medida con la esfera total de su realidad interna y
externa, y al adquirir experiencia de s mismo como un ser relativamente independiente y
dotado de volicin, el paciente incrementar el control y sentido de dominio sobre sus
experiencias y acciones. Y de esa manera se producir su cura.
Con el fin de apoyar y fomentar la libertad de autoexpresin y auto-experimentacin, el
analista se comporta de manera tal de reducir a un mnimo toda forma de direccin,
orientacin y control. Bsicamente, su papel es el del observador y comentarista
interesado pero neutral. Se escucha de manera activa, y se ayuda al paciente a enunciar
con claridad sus experiencias, y a analizarlas, para que pueda comprenderlas. Pero se
cuida muy especialmente de ejercer indebida influencia sobre dichas experiencias o de
encausar su conducta segn pautas determinadas.
Hay una limitacin fundamental que el terapeuta se impone a s mismo y cuida de poner
bien en claro ante los pacientes: No le dir qu debe hacer; no le insinuar qu
decisiones debera tomar, ni de qu modo pienso que debera comportarse. Esto no
significa de ninguna manera, que sus actos le tengan sin cuidado: Tratar de ayudarlo a
entender el porqu de sus acciones, y a veces contribuir a que logre esclarecer los
motivos de sus decisiones. Pero lo que usted haga y decida depende de usted mismo. El
terapeuta no aconseja, no administra recompensa ni establece castigos; no entabla con el
paciente una relacin de maestro o amigo; mantiene una neutralidad; observa sin
participar mayormente, comenta sin juzgar. La neutralidad no quiere decir la indiferencia
ante el paciente, pero el terapeuta no gratifica la necesidad que experimenta el paciente
de ser aceptado o rechazado, recompensado o castigado, aprobado o desaprobado, ni
sus necesidades de alimentacin o dependencia. Se tratar de evitar tambin cualquier
tipo de manipulacin consciente.
De todos modos, en situaciones excepcionales de peligro (de hacer dao a otros o a s
mismo) hay que dar consejos, y eventualmente hay que hospitalizar a un paciente.
La libertad de autoexpresin y de comunicacin puede generar, sobre todo al inicio de la
terapia, dolor y ansiedad. El paciente por lo general rechaza el tipo de libertad que la
terapia le ofrece, as como el tipo de relacin con el terapeuta que esa libertad exige.
37
Despus de las primeras entrevistas de evaluacin, donde se hacen preguntas

superficiales sobre la persona para aceptar o no en la terapia psicoanaltica, el terapeuta
no har ms entrevistas ni preguntas inquisidoras para sacar a relucir recuerdos ocultos o
sentimientos que infundan terror. A toda costa hay que evitar ponerse en el papel de
psicoarquelogo.
Hay una necesidad (una, tan solo) que se podr gratificar en el paciente y en el terapeuta.
Es la funcin sinttica que adopta la forma de una necesidad de comprender y ser
comprendido. Sin embargo esa comprensin no tiene nada que ver con el tipo de
comprensin que se reduce, en ltima instancia, a aprobar, aceptar o exonerar al otro.
Comprender las experiencias de otra persona significa conocerlas (ser-con-el otro):
reconstruirlas y enunciarlas claramente. Adquirir conocimiento de factores circunstanciales
y supuestamente casuales es parte de ese proceso de comprensin, ya que dicho
conocimiento puede resultar inestimable para reconstruir y enunciar con claridad esas
experiencias. Saber el Porqu de las cosas suele ser un paso importante para averiguar
el Qu y el Cmo.
A menudo los psicoanalistas hacen referencia al proceso de comprensin como proceso
analtico. Analizar implica conocer: captar y comprender. Y es esta la gran misin del
terapeuta en la Psicoterapia psicoanaltica. Por aadidura, no solo implica compartir esa
comprensin con el paciente sino, y primordialmente, facilitarla y alentarla en l. Esto
ltimo constituye su Funcin Sinttica. Una de las metas bsicas de la Terapia
psicoanaltica consiste en lograr que el paciente aprenda a Ser Comprendido y a
Comprender. De la misma manera, se procurar alentar la disposicin del paciente a
enfrentar y reconocer sus experiencias afectivas, y a admitir plenamente sus efectos. En
muchas de las interpretaciones se procede a decir: Creo saber lo que siente (p. ej.:Creo
que est enojado; pero ese sentimiento le resulta intolerable, y por consiguiente...guarda
silencio).
Buena parte de las transacciones por lo comn tienen que ver con aspectos no
intelectuales de la conducta. A la vez, sin embargo, las transacciones en s tienen lugar
fundamentalmente en trminos verbales y cognitivos. Cuando el paciente se muestre
enojado, triste o alegre, se le alienta a que hable de estos afectos. As se fomenta a que el
paciente experimente una amplia gama de sentimientos durante la sesin: puede rer o
llorar, sentirse regocijado o desesperanzado, dejarse llevar por la ira, el deseo o lo que
fuera. Pero no debe actuarlos sino verbalizar. La meta final es adquirir cierto grado de
control sobre los afectos. Pero esto no significa sofocarlos o inhibirlos; en efecto el
proceso analtico, muy a menudo, conduce a una liberacin de afectos, una desinhibicin
o descarga de emociones, liberadas del yugo cognitivo o del temor inconsciente. Por
ejemplo, la mayora de las afecciones psicosomticas se curan con una terapia analtica.
Una agresividad sana (poder defenderse y reclamar sus derechos), pero no la violencia,
tiene efectos positivos sobre la salud mental. El paciente aprende a ser libre, a adquirir
una autonoma relativamente mayor durante las sesiones teraputicas.
La psicoterapia psicoanaltica es un hecho nico. No se trata de un juego, ni de un viaje,
ni de un trabajo de reparacin, un ajuste hidrulico o una dieta; solo es lo que su nombre
38
indica. Con frecuencia las personas preguntan Cmo es una terapia psicoanaltica?.
Hay que vivenciarlo para comprender, de otra manera es difcil explicarlo.
Adems, siempre existen diferencias sustantivas entre una terapia y otra. Incluso dos
pacientes muy parecidos, con problemas muy similares, que se analicen con el mismo
terapeuta, inevitablemente han de vivir experiencias teraputicas significativamente
distintas.
De otra parte, en las cuestiones psicolgicas hay tambin siempre notables excepciones;
es por esto que hay que tomarlos por sentado cada vez que se enuncie una proposicin o
una generalizacin. No hay que tomar como reglas los principios tcnicos, sino como
simples abstracciones o generalizaciones. En cada uno de los casos clnicos que se
presente es preciso evaluar con sentido crtico cada principio y cada prescripcin o
proscripcin tcnica. Nada debe aplicarse en forma mecnica o automtica; su
fundamento racional es lo que cuenta.
En lo que concierne a las metas teraputicas de psicoterapia psicoanaltica, se postulan
en trminos de hacer consciente lo inconsciente (frmula topogrfica), ampliar el territorio
del Yo o ms autonoma del Yo (frmula estructural) y conseguir la distincin entre Yo y
objeto, es decir, salir de una relacin simbitica o fusional (frmula objetual).
Estos planteamientos condensados como son, implican fortalecimiento de la
complementacin del principio del displacer-placer con el de la realidad, aumento de la
genitalidad y de la capacidad de sublimacin, disminucin de la represin con la
consiguiente liberacin de energas que se destinan a trabajar, crear o amar. La distincin
entre Yo y objeto supone la aceptacin de los dems seres humanos dotados de una vida
propia (alteridad) e independiente del s mismo, lo cual, a su vez, implica el cuidado
depresivo por el objeto.
No necesariamente se busca aplastar el narcisismo; ms bien se intenta remplazar el
narcisismo ciegamente egosta por un enriquecimiento de las estructuras narcisistas del
Yo, ligado a las fuentes bsicas de autoestima, y en el cual el dar a los objetos constituye
en s mismo una situacin de goce sopesado, as implique un cierto grado de renuncia.
Las frmulas anteriormente expuestas se reflejan tambin en un aumento de la tolerancia
a las frustraciones de la vida; aceptacin de las propias limitaciones, pero tambin
desarrollo de las potencialidades; enrique-cimiento de la capacidad de fantasa;
disminucin de la rebelda incontrolada y tambin el conformismo exagerado; ampliacin
del horizonte vital global.
Clsicamente se consideraba que el paciente ideal para el psicoanlisis es un adulto
joven afectado de una neurosis de transferencia y con ciertas calidades bsicas de
inteligencia, introspeccin mnima y elasticidad del Yo, favorecedores del tratamiento. Por
supuesto, el paciente ideal difcilmente existe y, por otra parte, el campo de accin
psicoanaltico, en la medida en que se profundiza en su teora y tcnica, se ampla para
extender el rango de accin a las diferentes tcnicas del psicoanlisis de nios, a las
crisis vitales, al trabajo con personalidades narcisistas y fronterizas; a las adaptaciones a
39
las enfermedades crnicas y al trabajo con esquizofrnicos, sea en el contexto del modelo
bsico o con cambios de ste, que desembocan en las psicoterapias psicoanalticamente
orientadas. El psicoanlisis es un tratamiento largo, ambicioso, difcil y costoso; de all el
desarrollo de terapias ms breves, dirigidas a entidades patolgicas, situaciones y
pacientes especficos, y a las modalidades de psicoanlisis de grupo, de pareja o de la
familia.
El psicoanlisis, empero, es simultneamente terapia e investigacin y los resultados
obtenidos continan nutriendo las aplicaciones clnicas modificadas, el terreno de lo
psicosomtico y las vicisitudes y fenmenos de la vida humana, en situaciones extremas y
en la creatividad.
En terapia analtica, lo que nosotros tratamos no es el problema sino al paciente, como
persona total. No consideramos las fobias, el ritual obsesivo, la vena paranoica, la
incapacidad para establecer relaciones ntimas, como aspectos aislados del paciente; lo
que hacemos es encarar una amplia variedad y gama de aspectos de nuestro paciente.
Empero, de all pretender que hemos tratado la persona total y totalmente es una ficcin
terica como son la neutralidad e impersonalidad del terapeuta y el paciente medio
esperable.
Unos ejemplos de tcnica de psicoterapia psicoanaltica.
Si el paciente proyecta, mejor interpretar que responder. Por ejemplo: Tengo la impresin
que lo que le cuento hoy no le importa, en lugar de decir S me importa, vale decir:
Usted siente la necesidad de creer que no me importa.
Incidentes tales como la tardanza, no llegar a una sesin, olvidar el pago, etc. pueden
resultar tiles para la labor teraputica.
La psicoterapia analtica proscribe suministrar al paciente informacin personal sobre el
terapeuta. En caso de que el paciente pregunta algo personal, el analista no responda, el
paciente se pone furioso o triste o avergonzado, etc., hay que demostrarle, de alguna
manera, que sus sentimientos son aceptables y que no representan una amenaza para tu
persona: puedes tolerarlos, y consideras que l tambin puede hacerlo.
Las intervenciones -ya sean interpretaciones, confrontaciones o simples observacionesson solo tiles cuando son aceptables para el paciente (bien en el nivel consciente, bien
para un sector de su personalidad). De lo contrario el paciente se ver imposibilitado de
encarar el tema. Es por esto que, en general, las interpretaciones son muy progresivas y
las metas se alcanzan POCO A POCO. Adems un pequeo cambio puede tener muchas
consecuencias.
Tanto las interpretaciones como las confrontaciones pueden provocar una discusin, cosa
que por lo comn hay que evitarse en terapia analtica. Con frecuencia, las discusiones
solo ponen a prueba el ingenio de las partes, su capacidad mental y facilidad de palabra.
Al entrar en pugna, cada uno trata de ganarle al otro, de no resultar perdedor. En general
hay que evitar todo tipo de altercado.
40
Si se opta por una interpretacin, se debe primero simplificarla, enunciarla mentalmente y

aguardar a que llegue el momento adecuado para hacerlo en voz alta, un momento de
apertura, de suerte que la imposicin sea mnima. No se debe interrumpir al paciente al
comienzo de la sesin, sino escuchar su relato prestando atencin, en forma simultnea,
a dos de sus aspectos centrales: 1) su contenido manifiesto (se escucha con el fin de
comprender y recordar); 2) otros contenidos que puedan conectarse, o asociarse de
manera apropiada, con algn aspecto de la interpretacin.
Normalmente no se interroga en las sesiones para no imponer el tema; solo se puede
interrogar con miras a una interpretacin (y para poder tener una respuesta a una
eventual pregunta del paciente Por qu me lo pregunta?).
Se evita decir algo que pueda apartar del tema, se busca el modo de hacerle retomar el
hilo de la cuestin, si es pertinente, cuando comienza a apartarse.
El paciente no debe sentirse acorralado para examinar un tema, impuesto por el terapeuta
como una confrontacin, que por ahora no desea examinar.
Hay varias razones para no sondear a una persona mientras guarda silencio. Una de ellas
es la implicacin de que el paciente no debera quedarse en silencio.
Se dijo que Hay que evitar los interrogatorios, fuera de las entrevistas de evaluacin
inicial. Pero cuando se presenta el caso de que no se comprende lo que dijo el paciente,
se puede preguntar: No comprend lo que dijo, o lo que trato de decir.
En toda comunicacin hay ms de un mensaje o significado implcito. Toda interpretacin
lleva tambin implcita una carga de significados adicionales que pueden ir de la
aprobacin a la prohibicin. Entre sus significados implcitos puede contarse una norma,
un consejo, una reconvencin, el perdn. Con el fin de quitar dudas, debemos estar
siempre preparados para sealarle, luego de una intervencin nuestra, los significados
implcitos que no era nuestro propsito trasmitir.
Por ejemplo, a la pregunta: Qu edad tena usted en la poca en que sucedi el hecho
que relata?, el paciente podra recibir los siguientes mensajes:
1. La edad es importante.
2. El terapeuta quiere saber todos los detalles.
3. Mi relato de los hechos adolece de fallas.
4. El cree que estoy distorsionando los hechos (puesto que era tan joven cuando tuvo
lugar el incidente).
Otro ejemplo, Usted se siente muy mal este lunes, es posible que se siente culpable de
no haber almorzado por la primera vez este domingo con su madre. El paciente puede
tomar esta interpretacin como una desaprobacin de su actitud con su madre y
41
preguntar Por qu tengo que comer con mi madre cada domingo? El terapeuta debe
aclarar: No quise decir que usted debe almorzar con su madre cada domingo.
Los pacientes suelen sentir que toda interpretacin requiere una respuesta de su parte.
Muchos se creen obligados a considerar el contenido de la interpretacin; algunos sienten
que deben confirmarla o refutarla, otros sienten la necesidad de expresar gratitud por lo
que se les brinda, y reaccionan entonces de diversas formas. Todas estas reacciones
deben ser expuestas y analizadas, porque no era propsito del terapeuta provocarlas y,
por lo tanto, no son respuestas deseadas. El ideal que perseguimos es un estado de
cosas en que el paciente se sienta tan libre despus de una interpretacin como antes.
Por supuesto, es uno de los tantos ideales inalcanzables; pero hay que tratar de
aproximarse a l.
Con todas las precauciones y aclaraciones del terapeuta si el paciente sigue sintindose
impuesto, dirigido, recriminado, exonerado, aconsejado, etc. entonces se trata de un
problema de transferencia que debe ser considerado como tal.}
Para ampliar sta informacin se sugiere remitirse al texto original del autor.
2.2.3 Terapia Conductual
Para describir este apartado se tomar un resumen del texto Terapias Conductuales.
Apuntes para un seminario del Lic. Jaime Ernesto Vargas Mendoza. Diplomado en
Anlisis Experimental de la Conducta, en Menores Infractores y en Psiquiatra
Criminolgica Presidente Honorario de la Asociacin Oaxaquea de Psicologa, A. C,
elaborado en el 2009.
La Terapia Conductual se ha convertido, en los ltimos tiempos, en uno de los temas ms
controvertidos de la Psicologa moderna, al apartarse, en varios puntos importantes, de
las tcnicas psicoteraputicas mas arraigadas, mismas que enfatizan causas "psquicas",
internas y profundas, para explicar la conducta anormal. Por su parte, la Terapia
conductual se desarrolla a partir de un enfoque ambientalista y particularmente de la
Teora del Aprendizaje y de los datos experimentales que la sustentan. As que, conocer y
aplicar estos recursos, permitir un mejor ejercicio de la Psicologa Clnica.
FUNDAMENTOS DE TERAPIA IMPLOSIVA.
Malleson (1959) presento el anlisis de una fobia en el que noto que una fuente de
reforzamiento para la respuesta fbica, consista en la posibilidad de evitar la situacin.
Se trataba de un caso donde un estudiante deba aprobar un examen que presentara 2
das despus. Los sedantes, como procedimiento tpico, no sirvieron de nada y tampoco
haba mucho tiempo para alguna tcnica psicoteraputica convencional. Entonces, se le
pidi al estudiante que se sentara sobre la cama y que sintiera su miedo lo ms
intensamente posible.
42
Se le pidi que dijera todas las consecuencias terribles que sucederan si reprobara el
examen. Al principio sudaba y temblaba, pero despus de media hora, estaba tranquilo.
Cada vez que senta una ligera ola de alarma, era instruido para no tratar de evitarla y
ms bien, tratar de experimentarla completa y totalmente, fortalecerla y aumentarla.
Si l no reportaba espontneamente sentir estos sobresaltos, cada 20 o 30 minutos tena
que hacer un esfuerzo como el ya descrito.
Luego de un tiempo, el estudiante se vea dispuesto a no sentirse atemorizado. "Haba
acabado con la emocin en la situacin global".
Malleson realizo la hiptesis que adems de retirar el reforzamiento de la conducta fbica,
este procedimiento ocasionaba fatiga o inhibicin reactiva.
Debera agregarse que ciertamente se trata de afrontar la situacin aversiva anticipada,
con la falta de consecuencias aversivas inmediatas (extincin) y posiblemente tambin
con el estimulo favorable de hacer algo acerca de la situacin (fortaleciendo mas la actitud
de adulto y la competencia en el paciente), la expectativa del cliente por mejorarse (efecto
placebo) y la presencia de un terapeuta interesado y simptico.
La Tcnica de Inhibicin Reciproca de Malleson es muy parecida a la que desarrollo
Stampel & Levis (1967), a la que denominaron "Terapia Implosiva".
Globalmente, entre mayor sea la duracin de la implosin, mejores sern los resultados.
Especialmente si el tratamiento lo da un terapeuta.
En algunos estudios donde la implosin fue inefectiva, los sujetos, a pesar de todo,
estuvieron menos ansiosos mientras duraba la sesin de tratamiento.
Sin embargo, cuando terminaba el experimento, esta mejora no se generalizaba a la
conducta abierta, mediante una prueba de conducta de evitacin.
Lott y Carrera (1958) encontraron que 25 minutos de fantasa implosiva grabada, tena
poco efecto; pero que 125 minutos, disminua la evitacin.
La importancia de exponerse a la vida real, en oposicin a la fantasa, es tambin
evidente en los pacientes; serian necesarios periodos de implosin ms breves para el
tratamiento en vivo, que para el uso de fantasas.
FUNDAMENTOS DE LA TERAPIA AVERSIVA.
La terapia aversiva consiste, operacionalmente, en administrar un estimulo aversivo para
inhibir una respuesta emocional indeseable, con lo cual se hace disminuir su fuerza de
habito. Por ejemplo, puede emplearse un estmulo doloroso para inhibir la excitacin
sexual que produce un objeto fetiche.
43
La aversin se utiliza ampliamente en el tratamiento de las obsesiones, compulsiones,

fetichismo y hbitos de atraccin hacia personas u objetos inadecuados.
La esencia de la terapia de aversin es dispensar, en presencia del estimulo productor de
la respuesta indeseable, un estimulo aversivo intenso, como una estimulacin elctrica
fuerte, en una extremidad.
Aparte de provocar una respuesta de evitacin, el choque elctrico inhibe la respuesta
emocional indeseable. Siempre que esto sucede, se establece un cierto grado de
inhibicin condicionada de la respuesta indeseable-un debilitamiento de su habito-, del
vinculo entre esa respuesta y su estimulo.
Al mismo tiempo, el estimulo puede ser condicionado en cierta medida ante la
constelacin de respuestas que provoca el choque elctrico.
Cualquier cosa desagradable es una fuente potencial de condicionamiento aversivo.
FUNDAMENTOS DEL CONTRACONDICIONAMIENTO.
La Desensibilizacin Sistemtica es uno de los mtodos para contrarrestar gradualmente
los hbitos neurticos de la respuesta de ansiedad.
Se induce en el paciente un estado fisiolgico inhibidor de la respuesta de ansiedad, por
medio de la relajacin muscular y luego es expuesto a un dbil estimulo excitador de la
respuesta de ansiedad, durante unos segundos. Si la exposicin se repite varias veces, el
estimulo pierde progresivamente su capacidad de provocar respuestas de ansiedad.
Luego, se van presentando estmulos sucesivamente "ms fuertes", que son tratados en
forma semejante. Este mtodo nos ha dado el poder de superar un gran nmero de
hbitos neurticos, a menudo en muy poco tiempo.
Nos ha capacitado para tratar estos hbitos en cualquier orden que elijamos y tanto como
queramos. Los efectos autnomos que acompaan a la relajacin profunda son
totalmente opuestos a los que son caractersticos de la respuesta de ansiedad.
El terapeuta siempre estudia cuidadosamente los problemas planteados por el paciente,
antes de decidirse por alguna tcnica en particular.
Su primera tarea es a menudo la correccin de los errores de concepto, lo cual con
respecto a ciertos miedos, puede que no se necesite mas. Luego, se requiere un cambio
de conducta en situaciones sociales, sexuales u otras de la vida diaria, ser esto lo que
atacara en seguida, la mayor parte de las veces por medio del entrenamiento asertivo.
Si la desensibilizacin sistemtica es lo indicado, se inicia tan pronto como sea posible y
puede llevarse a cabo al mismo tiempo que se aplican otras medidas que puedan haberse
prescrito para la situacin de la vida diaria.
La tcnica implica cuatro conjuntos de operaciones diferentes:
44
Adiestramiento en relajacin muscular.

Establecimiento del uso de una escala que mida la respuesta de ansiedad
subjetiva en trminos cuantitativos.
Construccin de jerarquas de los estmulos provocadores de respuestas de
ansiedad.
Contraposicin de la relajacin y los estmulos provocadores
FUNDAMENTOS DE AUTOCONTROL ABIERTO.

Las investigaciones llevadas a cabo en la ltima dcada han indicado que la capacidad de
una persona para controlar sus propias acciones, est en gran medida, en funcin de sus
conocimientos y control de los factores situacionales.
Para ejercer el autocontrol, el individuo debe comprender que factores influyen sobre sus
actos y como puede modificarlos para provocar los cambios que desea. Esta comprensin
requiere que el individuo se convierta, de hecho, en una especie de cientfico de s mismo
(Kelly, 1955).
La relacin funcional entre conducta y ambiente fue formulada por Goldiamond (1965a)
con la ecuacin C = f (x). La conducta de una persona (C), est en funcin (f) de su
ambiente (x). Es decir, ordenando determinadas condiciones ambientales, posiblemente
se pueda controlar si se produce o no, una determinada conducta.
La ordenacin de estas condiciones ambientales puede lograrse mediante algn agente
externo (terapeuta, padre, profesor) o por la propia persona.
En el segundo caso, se produce una ecuacin nueva y mas significativa para el
autocontrol: x = f (C). El ambiente de un individuo (x) es una funcin (f) de su conducta
(C).
Por mucho que se diga, nunca se exagerara la importancia para la auto-regulacin de
esta interdependencia entre la conducta y el ambiente (Bandura,1971b).
El individuo que se auto-controla debe emprender determinadas conductas que
modifiquen a su vez sistemticamente otras conductas pertinentes. De este modo, la
persona en cuestin influye sobre las situaciones de su vida y se ve a su vez influida por
estas.
Ahora bien, hablamos de autocontrol abierto para dar por sentado que las conductas
pueden verse modificadas por sus consecuencias, esto se aplicara no solo a la conducta
controlada, de la formulacin anterior, sino tambin a las conductas controladoras.
Si se desea su mantenimiento, las conductas auto-controladoras
adecuadamente gratificadas al igual que cualquier otro acto.
deben
ser
En resumen, una persona muestra autocontrol cuando, en ausencia relativa de

coacciones inmediatas, pone en prctica una conducta, cuyas probabilidades previas eran
45
menores que las de otras conductas posibles (y que implica una recompensa o
gratificacin menor o ms tarda, mayores esfuerzos, peculiaridades revulsivas, etc.).
FUNDAMENTOS DE AUTOCONTROL ENCUBIERTO.
La influencia que ejercen los pensamientos y las imgenes sobre la actividad humana
aparece, repetidamente demostrada, tanto en la historia como en la literatura.
Las estrategias ms conocidas de auto-cambio, han puesto gran nfasis en la
identificacin y mejora de acontecimientos encubiertos de significativa importancia.
Emile Cove, por ejemplo, popularizo hace 70 aos una tcnica denominada como "autosugestin", en la que se enseaba a los individuos a decirse a s mismos en voz baja
afirmaciones positivas, tales como la famosa frase de "estoy mejorando todos los das, en
todos los sentidos".
Dale Carnegic (1948), Norman Vincent Peale (1960) y Maxwellmaltz (1960), han definido,
as mismo, el "poder de las reflexiones de carcter positivo" junto con una variedad de
tcnicas que emplean las auto-alabanzas encubiertas, el modelado y las auto-directrices
(Meta instrucciones).
El estatus cientfico y las promesas clnicas que encierran estos mtodos cognoscitivos de
cambio del comportamiento, se vienen estudiando desde hace solo muy poco tiempo.
Este notable atraso en la investigacin de los procesos de carcter encubierto por parte
de los investigadores conductuales, se debe a dos factores:
1.- Se ha dado la suposicin implcita de que los acontecimientos privados (pensamientos,
sentimientos, etc.) son, de un modo u otro, inmunes a la predictibilidad y al control que
caracterizan a las respuestas abiertas o manifiestas.
2.- Hasta hace muy poco tiempo, muchos investigadores han considerado que los
procesos cognoscitivos eran, en cierta medida dbil, poco cientfica y necesariamente
vaga e incorrecta.
Recientemente algunos avances en el campo de la investigacin conductista han puesto
en relieve la necesidad, largo tiempo aplazada, de indagaciones controladas de los
procesos cognoscitivos simblicos.
Un pensamiento no es algo absolutamente "inobservable", pues su naturaleza y
existencia son percibidos al menos por uno mismo.
Entrenando al individuo para que acte como un cientfico personal, es posible estudiar y
controlar los comportamientos manifiestos (Thoresen,1973a).
Bandura (1969) y otros (Bower, 1970), Kanfer y Phillips (1970), Staats (1972) han
presentado pruebas sumamente convincentes de que los procesos encubiertos no son
solo tiles, sino tambin esenciales para comprender el complejo comportamiento
humano.
46
La premisa bsica de lo que puede clasificarse como "modificacin del comportamiento

encubierto", es la de que pueda considerarse a fenmenos internos, tales como los
pensamientos, las imaginaciones y las acciones fisiolgicas como respuestas similares al
comportamiento externo.
Se considera adems, a estos fenmenos, como sensibles a las mismas leyes y principios
empricamente obtenidos con los acontecimientos abiertos o pblicos.
Esta supuesta correspondencia entre los principios por los que se rige la accin
encubierta y la abierta, se denomina "suposicin de continuidad u homogeneidad".
2.2.4 Terapia Gestalt
El siguiente sustrato es retomado del libro de Hctor Salama Penhos Psicoterapia
Gestalt proceso y metodologa, ya que considero es uno de los ms completos y
especficos sobre el tema que nos ocupa.
Comenzaremos retomando la palabra gestalt, que es de origen alemn y tiene varios
significados, como configuracin, estructura, modelo, figura, forma, totalidad, nosotros la
utilizaremos tambin como una necesidad a ser satisfecha.
Cuando anexamos las palabras abierta o cerrada a la gestalt, aludimos al estado original
de la necesidad, antes o despus de resolverla respectivamente. Por ejemplo, cuando
tenemos hambre decimos que tenemos una gestalt abierta; si nos alimentamos hasta
satisfacer el hambre, diremos que cerramos dicha gestalt y sta desaparece para dar
lugar a una nueva; es un proceso que ocurre continuamente.
Desde el punto de vista biolgico, siempre estamos abriendo y cerrando gestalten ( plural
de gestalt), dado qu es parte de nuestra supervivencia, pero a nivel psicolgico o
emocional si este proceso no se da, origina la neurosis.
Se le llama neurtico a quien tiene asuntos pendientes en el mbito psicolgico o
emocional, entonces la mayora de nosotros somos neurticos, ya que generalmente
quin ms, quin menos, tenemos memoria de muchas situaciones inconclusas
agrupadas desde aquellas en las que habramos deseado hacer o decir algo, hasta en las
que s actuamos y luego nos arrepentimos.
En la Terapeuta Gestalt no es un consejero ni un pescador a la caza de errores del
paciente, lo que puede hacer es acompaar y facilitar procesos de auto descubrimiento
depender de la persona y de los movimientos que el terapeuta realice par que dicha
persona se d cuenta o no de cmo se encuentra en ese preciso momento de su vida.
En este enfoque se considera que cuantas ms creencias falsas, asuntos pendientes o
gestalten abiertas tengamos, ms dbil se encontrar el Yo y nuestra calidad de vida ser
menor en breve existencia si no optamos por resolverlas de una manera sana y al servicio
del propio organismo.
47
Sin embargo, las creencias falsas estn a prstamo y siempre cabe la posibilidad de
regresarlas a sus legtimos dueos, o como seala Chopra: No siempre lo que
heredamos debemos aceptarlo
El enfoque Gestalt hace nfasis en la visin de que el individuo es un ser creativo en
constante crecimiento y capaz de guiar conscientemente su comportamiento,
desarrollando su mximo potencial en direcciones que logren finalmente su lmite mximo
de individuos nicos e irrepetibles y, encontrando por s mismo las soluciones a sus
problemas existenciales asumiendo la responsabilidad de manejar su propia vida.
Por lo tanto, la relacin teraputica se desarrollar en un ambiente de profundo respecto a
la persona, facilitando las experiencias que promueven su crecimiento y autoconfianza.
La evolucin desde la teora psicoanaltica hasta la concepcin humanista, ha
representado un movimiento gradual en cuanto a la importancia del tiempo en que vive el
hombre, desde considerarlo ideolgicamente como un ser histrico, hasta la concepcin
de un ser con su experiencia inmediata en la toma de conciencia para redescubrir su
propio potencial y llevar a cabo una evolucin positiva, contribuyendo de una manera
dinmica y responsable al desarrollo de su capacidad, para concordar con una sociedad
que cambia rpidamente.
La Terapia Gestalt es un modelo de psicoterapia que percibe los conflictos y la conducta
social inadecuada como seales dolorosas creadas por las polaridades. Conflicto que
puede ser de naturaleza interna del individuo o que puede manifestarse en la relacin
interpersonal entre dos individuos.
En este enfoque se centra la atencin en la conducta presente y exige la participacin
activa del terapeuta para facilitar en el paciente el proceso del darse cuenta de s mismo,
como un organismo total que es, aprendiendo a confiar en l y obtener el desarrollo
ptimo de su potencial.
Lo innovador de esta corriente consiste, en que no slo se ocupa del sntoma, sino en
investigar y favorecer la toma de conciencia de la relacin que sta tiene con lo que le
sucede en ese preciso momento para que pueda tomar el control desde la raz y
resolverlo de acuerdo a su necesidad.
Este enfoque se ocupa de la existencia total del individuo y sus relaciones, este enfoque
holstico tambin incluye al ambiente.
Tomando lo que Lafarga mencion, no podemos olvidarnos que todas las psicoterapias
son vlidas, en tanto tengan como fin comn el bienestar del ser humano.
Lo que importa, como terapeuta; no es lo qu se haga sino cmo se trabaje y que el
objetivo que tenga sea hacia la auto-realizacin del individuo.
En la psicoterapia Gestalt acenta el continuo de conciencia del S mismo y del mundo,
proceso que se le dificulta al individuo occidental debido a que su cultura es de ndole
pragmtica y concreta.
48
El ciclo de la experiencia est diseado como un crculo que representa didcticamente al

organismo. Se puede entender como un camino que la energa recorre desde un punto de
equilibrio dinmico, tambin conocido como homeostasis hasta llegar a otro momento de
equilibrio diferente del anterior, por el crecimiento que implica haber satisfecho la
necesidad. Al crculo se le ha dividido por la mitad en forma horizontal en dos hemiciclos,
los que fueron denominados:
Parte Pasiva
Parte activa
Le llamamos parte pasiva debido a que no hay accin del organismo hacia su zona
externa, es decir que slo se conecta con la zona interna; en la parte activa la energa
organsmica se pone en accin con su campo, dentro de un contexto nico e irrepetible, o
sea, se relaciona con la zona externa.
Ya identificadas las partes activa y pasiva colocamos una lnea perpendicular y tenemos
cuadrantes, donde se localizan didcticamente las zonas de relacin en funcin del
satisfactor predominante:
Zona interna: va
desde la piel
hacia adentro
Continuo de
conciencia:
Zona de
fantasa: se
incluyen los
Zona externa:
va desde la piel
hacia afuera.
Integracin de las
tres zonas de
49
Ubicacin de fases y bloqueos en el Ciclo Gestalt de Salama:

1. La fase de Reposo: representa el equilibrio y punto de inicio de una nueva
experiencia. Se asume el estado de vaco frtil en el cual estn presentes todas
las potencialidades para que emerja una nueva gestalt.
El bloqueo en esta fase es la Postergacin, es decir que el individuo interrumpe
la accin del cierre de gestalt dejndola para otro momento.
2. La fase de Sensacin: Determina la identificacin en la zona interna al sentir
fsicamente algo que todava no se conoce. Es el surgimiento de una necesidad
que provoca una tensin an no conocida. Es el darse cuenta de la sensacin
aunque la figura no se ha formado.
El bloqueo en esta fase es la Desensibilizacin, o sea que la persona bloquea su
sensibilidad y no siente.
3. La fase de Formacin de Figura: Se establece la figura clara de la necesidad y se
concientiza el objetivo de la sensacin. En esta etapa el organismo ha diferenciado
lo que le pertenece y necesita satisfacer. Est localizada en la zona intermedia o
de la fantasa.
El bloqueo en esta parte es la Proyeccin, significa que el paciente no establece
la figura clara.
4. La siguiente fase es Movilizacin de la energa: Se rene la energa
indispensable (energetizacin), para llevar a cabo la necesidad demanda. Se
potencia la energa planteando hacia la accin, diferentes alternativas dentro de la
zona intermedia.
El bloqueo en esta fase es la Introyeccin, es cuando la persona utiliza debos y
tengos que pertenecen al Pseudo yo.
5. La fase de la Accin se caracteriza por qu ocurre el paso a la parte activa
movilizando al organismo hacia el objeto relacional. Se acta ya en contacto con la
zona externa.
El bloqueo en esta parte es la Retroflexin, significa que el paciente mete hacia
adentro de l la energa.
6. La siguiente fase es la del Precontacto: Se identifica el objeto relacional para
contactar. El organismo localiza la fuente de satisfaccin y se dirige hacia ella.
50
El bloqueo en esta fase es la Deflexin, y es cuando la persona evita que la

energa localice el objeto relacional y se dirige hacia objetos sustitutos.
7. La penltima fase es la de Contacto, aqu se establece contacto pleno con el
satisfactor y se experimenta la unin con el mismo. El organismo obtiene placer
ante la necesidad que se est satisfaciendo.
El bloqueo en esta parte es la Confluencia, significa que el paciente pierde sus
lmites en los dems.
8. La ltima fase es la de Poscontacto, en la cual se inicia la desenergetizacin,
buscando el reposo junto son los procesos de asimilacin y alienacin de la
experiencia, dentro del continuo de conciencia.
El bloqueo en esta fase es la Fijacin es cuando la persona no puede evitar que
la energa continu su recorrido y se desenergetice.
Al finalizar la etapa anterior entendiendo que no ha habido interrupcin de la
energa, se vuelve a obtener el estado de equilibrio momentneo, llamado
tambin, indiferenciacin creativa y es cuando el organismo se encuentra listo
para iniciar el trayecto hacia la satisfaccin de una nueva experiencia o gestalt y
as continuar con su crecimiento.
A continuacin se muestra un diagrama que facilita la comprensin de lo antes
mencionado.
51
TCNICAS DE LA GESTALT
Las tcnicas aplicadas en la Psicoterapia Gestalt pueden dividirse en 3 grandes grupos
interdependientes entre s y que son:
1. Las T. Supresivas;
2. Las T. Expresivas;
3. Las T. Integrativas.
1. Tcnicas Supresivas: Pretenden bsicamente evitar o suprimir los intentos de evasin

del cliente del aqu/ahora y de su experiencia; es decir, se busca con ello que el sujeto
experimente lo que no quiere o lo oculto a fin de facilitar su darse cuenta. 1
Entre las Principales Supresivas tenemos:
1 Vsquez Olcese, C. (2003). Psicologa Online. Recuperado el 11 de 2011, de

Psicoterapia Gestalt; conceptos, principios y tcnicas: http://www.psicologiaonline.com/colaboradores/cvasquez/gestalt.shtml
52
Experimentar la nada o el vaco, tratando de que el "vaco estril se convierta en

vaco frtil"; no huir del sentimiento de vaco, integrarlo al s mismo, vivirlo y ver
que surge de l.
Evitar "hablar acerca de", como una forma de escapar a lo que es. El hablar debe
sustituirse por el vivenciar.
Detectar los "deberas" y antes que suprimirlos es mejor tratar de determinar qu

puede haber detrs de ellos. Los "deberas" al igual que el "hablar acerca de" son
forma de no ver lo que se es.
Detectar las diversas formas de manipulacin y los juegos o roles "como si" que se
desempean en terapia. Tambin, antes que suprimirlos es mejor vivenciarlos,
hacer que el sujeto se d cuenta de ellos y del rol que juegan en su vida. Entre las
principales formas de manipular podemos hallar: las preguntas, las respuestas,
pedir permiso y las demandas.
2. Tcnicas Expresivas: Se busca que el sujeto exteriorice lo interno, que se d cuenta

de cosas que posiblemente llev en s toda su vida pero que no perciba. 2
Se buscan tres cosas bsicamente:
Expresar lo no expresado:
1. Maximizar la expresin, dndole al sujeto un contexto no estructurado para
que se confronte consigo mismo y se haga responsable de lo que es. Se
pueden trabajar con inducciones imaginarias de situaciones desconocidas
o raras, para que aflores temores, situaciones inconclusas. Tambin se
puede minimizar la accin no-expresiva.
2. Pedir al cliente que exprese lo que est sintiendo.
3. Hacer la ronda, que el sujeto exprese lo que quiera a cada miembro del
grupo o se le da una frase para que la repita a cada uno y experimente lo
que siente.
Terminar o completar la expresin:

Aqu se busca detectar las situaciones inconclusas, las cosas que no se dijeron
pero pudieron decirse o hacerse y que ahora pesan en la vida del cliente. Una de
las tcnicas ms conocidas es la "silla vaca", es decir, trabajar imaginariamente
los problemas que el sujeto tiene con personas vivas o muertas utilizando el juego
2 Ibidem
53
de roles. Tambin se pueden utilizar inducciones imaginarias para reconstruir la

situacin y vivirla nuevamente de manera ms sana, expresando y
experimentando todo lo que se evit la primera vez.
Buscar la direccin y hacer la expresin directa:

1. Repeticin: La intencin de esta tcnica es buscar que el sujeto se percate
de alguna accin o frase que pudiera ser de importancia y que se de
cuenta de su significado. Ejemplos: "repite es frase nuevamente", "haz otra
vez ese gesto", etc.
2. Exageracin y desarrollo: Es ir ms all de la simple repeticin, tratando de
que el sujeto ponga ms nfasis en lo que dice o hace, cargndolo
emocionalmente e incrementando su significado hasta percatarse de l.
Tambin, a partir de una repeticin simple el sujeto puede continuar
desarrollando su expresin con otras cosas para facilitar el darse cuenta.
3. Traducir: Consiste en llevar al plano verbal alguna conducta no verbal,
expresar con palabras lo que se hace. "Qu quiere decir tu mano", "Si tu
nariz hablara que dira", "Deja hablar a tus genitales".
4. Actuacin e identificacin: Es lo contrario a traducir. Se busca que el sujeto
"acte" sus sentimientos, emociones, pensamientos y fantasas; que las
lleve a la prctica para que se identifique con ellas y las integre a su
personalidad. Es muy til en el trabajo de sueos.
3. Tcnicas Integrativas: Se busca con estas tcnicas que el sujeto incorpore o reintegre
a su personalidad sus partes alienadas, sus hoyos. Aunque las tcnicas supresivas y
expresivas son tambin integrativas de algn modo, aqu se hace ms nfasis en la
incorporacin de la experiencia.
a. El encuentro intrapersonal: Consiste en que el sujeto mantenga un dilogo
explcito, vivo, con las diversas partes de su ser; entre los diversos subyos intrapsquicos. Por ejemplo entre el "yo debera" y el "yo quiero", su lado femenimo con
el masculino, su lado pasivo con el activo, el risueo y el serio, el perro de arriba
con el perro de abajo, etc. Se puede utilizar como tcnica la "silla vaca"
intercambiando los roles hasta integrar ambas partes en conflicto.
b. Asimilacin de proyecciones: Se busca aqu que el sujeto reconozca como propias
las proyecciones que emite. Para ello se le puede pedir que l haga de cuenta que
vive lo proyectado, que experimente su proyeccin como si fuera realmente suya.
Ejemplo:
o
P: "Mi madre me odia".
54
T: "Imagina que eres t quien odia a tu madre; cmo te sientes con ese
sentimiento? Honestamente, puedes reconocer que ese sentimiento es
tuyo realmente?".
Es importante recordar que estos procedimientos o tcnicas son slo un apoyo para lograr
los objetivos teraputicos, pero que no constituyen en s la Terapia Gestalt. Lo importante,
lo realmente teraputico, es la "actitud gestltica" que se adopte, el reconocimiento de la
importancia de proceso, y el respeto por el ritmo individual del cliente. No empujar el ro,
dejarlo ser. Tampoco aplicar las tcnicas estereotipadamente, son asimilar la filosofa
implcita en el Enfoque Gestalt.
EL EXPERIMENTO EN GESTALT
Denominamos experimento al proceso metodolgico vivencial en el cual aplicamos
tcnicas gestlticas para facilitar el darse cuenta en el paciente
Los experimentos estn diseados para aumentar la conciencia en el individuo y examinar
y descubrir lo que hace y lo que no hace (resistencia).
Es el medio del que nos valemos para conocer las demandas del organismo a pesar de
las limitaciones que le hemos impuesto a nuestro autofuncionamiento. La accin llevada
al sentimiento y a la comprensin nos lleva al descubrimiento de nuevos senderos.
El experimento capacitar a la persona a dar el siguiente paso en su desarrollo dentro de
una situacin segura para ella.
Un ejemplo lastimoso es constatar que en la 1ra. sesin, un terapeuta novato la inicie con
un experimento sin rastreo previo o recabo de informacin.
Otro error consiste en hacer una fantasa guiada como ltimo experimento faltando muy
poco tiempo para el cierre de la sesin. Es una equivocacin debido a que la fantasa por
s sola no sirve de cierre, sino como medio para luego hacer una vivencia.
Por lo tanto todo experimento entonces, implica un trabajo previo de rastreo de
informacin y en cuanto se detecte una figura se puede proponer el ejercicio vivencial que
se considere adecuado y nunca, en lo posible, en la primera o segunda sesin a menos
que se trate de una intervencin en caso de crisis.3
2.2.5 Terapia Humanista

Para entender la psicoterapia humanista debemos partir de sus orgenes; la psicologa
humanista surge como una concepcin propia en la primera mitad del siglo XX con las
3 Salama Penhos, H. (2002). Psicoterapia Gestalt. Proceso y Metodologa. (3ra. edicin
ed.). Mxico: Alfaomega.
55
aportaciones de sus principales representantes: W. James, L. Bingswanger, M. Boss, G.

Allport, A. Maslow, C. Rogers, R. May, V. Frankl, E. Fromm, R. Laing.
Con la influencia del humanismo, que no es un trmino unvoco, se alude a una
concepcin filosfica que: Resalta la dignidad del ser humano y un ideal de vida. En esta
lnea est la defensa de las libertades individuales y de la democracia de los dos
Manifiestos Humanistas (1933 y 1974).
Propone un mtodo de conocimiento humanista, en el que se rechaza el absolutismo y
hay una preferencia por la flexibilidad frente a la exactitud racionalista.
Con la influencia del existencialismo se pone nfasis en la existencia, en cmo los seres
humanos viven sus vidas, en la experiencia del ejercicio o de la renuncia a la libertad.
Con la influencia de la fenomenologa, mtodo privilegiado para acercarse al hombre, que
trata de descubrir lo que es dado en la experiencia, de reconsiderar los contenidos de la
conciencia tratando de ver ms all de los prejuicios, preconcepciones y teoras del
observador; en su propuesta la consciencia siempre tiende a algo, es esencialmente
intencional.
La Asociacin Americana de Psicologa Humanista propone cuatro postulados:
Centracin en la persona humana y su experiencia interior, as como en su

significado para ella y en la autopresencia que esto le supone.
Enfatizacin de las caractersticas distintivas y especficamente humanas:
decisin, creatividad, autorrealizacin, etc.
Mantenimiento del criterio de significacin intrnseca, en la seleccin de
problemas a investigar en contra de un valor inspirado nicamente en el valor de
la objetividad.
Compromiso con el valor de la dignidad humana e inters en el desarrollo pleno
del potencial inherente a cada persona consigo misma y con los dems.
LUDWIG BINGSWANGER
Propone como punto de partida en la comprensin de la personalidad la tendencia
humana a percibir significados en los sucesos y, por ello, ser capaz de trascender las
situaciones concretas.
Considera que las personas construyen esos significados mediante la toma de decisiones
de dos maneras:
Eleccin del futuro: es la ms adecuada, dado que facilita el crecimiento o la

realizacin de la posibilidad de desarrollo.
Eleccin del pasado: ahoga el crecimiento al limitar la posibilidad a aquello que ya
es experiencialmente conocido.
Entiende que las diferencias individuales se extienden a travs de un continuo que va

desde el ser autntico (con influencia en la propia vida por medio de decisiones y
56
elecciones de futuro) hasta el conformista (indefenso y pasivo ante el medio con

elecciones del pasado).
Describe la labor teraputica basada en estos puntos:
Los trastornos psicopatolgicos representan una alteracin del ser-en-el mundo.

El ser-en-el-mundo tiene estructura y por lo tanto puede ser estudiado, descrito y
rectificado.
La psicoterapia pretende entender el proyecto existencial de la persona.
La psicoterapia procura ayudar a asumir la propia experiencia en toda su plenitud,
descubriendo las formas y reas de alineacin, para recobrar la autoposesin y la
autodeterminacin.
ROLLO MAY
May tiene una influencia marcadamente existencialista y un pensamiento independiente
como sealan estos ejemplos:
Expresa su crtica al psicoanlisis freudiano por reduccionista, pero seala el error

que supone desecharlo.
Impulsa la visin humanista de la psicoterapia, pero critica la exclusin de los
elementos negativos de la naturaleza humana que postulan algunos autores
humanistas.
Defendi y con xito el derecho de los psiclogos a trabajar como psicoterapeutas
frente a las asociaciones mdicas, pero promovi la evitacin de la confrontacin.
Propone el concepto de dilema del hombre:

Este concepto se origina en la capacidad del hombre para sentirse como sujeto y como
objeto al mismo tiempo. As el terapeuta puede analizar la conducta del paciente como
objeto y empatizar con su problema como sujeto.
Aceptando este dilema no puede considerarse al ser humano como puramente libre o
puramente determinado.
Propone como caractersticas de la terapia existencial las siguientes:
Su objetivo es el de aumentar la conciencia del cliente respecto de su propia

existencia y, as, ayudar a que experimente su existencia como real.
La tcnica debe estar subordinada al conocer, y seguir, ms que preceder, al
conocimiento; por tanto, debe ser flexible y ajustarse a las necesidades de cada
cliente.
El terapeuta y el cliente son dos personas en una autntica relacin.
El terapeuta debe escuchar con atencin y respeto, considerando que cada cliente
tiene una significacin particular segn su contexto de vida.
El terapeuta procura analizar todas las formas de comportamiento de l y del
cliente, que impiden el encuentro real entre ambos.
57
La terapia existencial se caracteriza por la importancia que da al compromiso o

verdadero modo de estar vivo.
CARL ROGERS
Rogers (1902-1987) es quizs el ms influyente y conocido dentro de la psicologa
humanista.
Enmarcada dentro de la llamada "tercera fuerza", la psicoterapia "rogeriana" es el enfoque
que mayor influencia ejerce actualmente sobre los psicoterapeutas y consejeros
norteamericanos, an por encima de la terapia racional-emotiva de Albert Ellis y del
psicoanlisis freudiano. Al respecto, en un estudio realizado en EE.UU. entre 800
psiclogos y orientadores, se encontr que los psicoterapeutas propuestos como los de
mayor influencia fueron, en primer lugar, Carl Rogers, en segundo lugar, Albert Ellis y en
tercer, Sigmund Freud (Huber y Baruth, 1991).
Catalogada de especulativa y anticientfica por sus detractores, y vista como la terapia
ideal por sus seguidores, el enfoque rogeriano ha pasado por diversas transformaciones,
que van desde la simple propuesta de una hiptesis de trabajo -producto de la labor de
consejera que su autor desarrollara en los aos treinta- hasta la elaboracin de una
teora de la personalidad. El desarrollo de esta concepcin descans tambin sobre una
considerable cantidad de investigaciones que fueron guiando su desenvolvimiento,
clarificando las dudas y dando validez emprica a las hiptesis que planteaba.
Sin embargo, a pesar de ello, hay quienes piensan que esta psicoterapia se basa
solamente en buenas intenciones, en deseos filantrpicos provenientes de la filosofa
existencialista, y en la bondad del carcter del propio Rogers. Este razonamiento
responde, creemos, ms a la ignorancia que a las caractersticas intrnsecas del enfoque.
Propone la terapia centrada en el cliente ( o terapia no directiva), cuya hiptesis es:
"Que el individuo tiene la capacidad suficiente para manejar en forma constructiva todos
los aspectos de su vida que potencialmente pueden ser reconocidos en la conciencia"
(Rogers, 1972, 1978).
Rogers dice que los consultantes son clientes y no pacientes: porque paciente evocara
una dependencia y pasividad.
En sntesis, la hiptesis central propone que el ser humano puede, si se le presentan las
condiciones adecuadas, desarrollarse o actualizarse, ampliar sus capacidades y ser
conciente de lo que experimenta a fin de poder auto controlarse. "No se puede manejar
eficazmente lo que no se percibe concientemente", propone Rogers. De all la necesidad
de ampliar el concepto de s mismo del cliente, su self, y de incluir en l todo (o casi todo)
lo que vivencia. Pero no se pretende hacerlo actuando sobre l sino, como dice Kinget,
58
"acompandolo" en la experiencia, brindndole las condiciones requeridas y dndole

seguridad (Rogers y Kinget, 1971).
La psicoterapia centrada en el cliente no est conformada bsicamente por tcnicas sino,
esencialmente, por actitudes del terapeuta, las mismas que pueden ser
instrumentalizadas de diversa manera.
Se consideran as dos factores:
1) La actitud que tiene el terapeuta, su filosofa operacional bsica frente a la dignidad y la
significacin del individuo (hiptesis bsica)
2) Su instrumentalizacin a travs de mtodos adecuados.
Las actitudes del terapeuta deben ser trasmitidas de manera indirecta, impregnadas en
las comunicaciones pero no formuladas abiertamente en ninguna de ellas. A veces esto
no es comprendido planamente y por esta razn algunos asumen que la actitud centrada
en el cliente consiste en ser pasivos e indiferentes, en "no entrometerse". Pero ello de
plano es incorrecto y, ms an, es nocivo, porque la pasividad de hecho es asumida como
rechazo; adems, suele terminar por aburrir al sujeto al ver que no recibe nada.
El enfoque plantea ms bien que el terapeuta debe ayudar a clarificar las emociones del
cliente, ser un facilitador en el proceso de hacerlas concientes, y por ello manejables y no
patolgicas. Pero no asumiendo un rol de omnisapiente y todopoderoso, que lleva al
cliente de la mano dicindole "Yo te acepto" y devolvindole "masticadito" el material que
ste le proporciona.
Si hay respeto sincero y absoluto, procurar ms bien que sea el cliente quien dirija el
proceso. En este caso las intervenciones del terapeuta se plantearn como posibilidades,
casi como ecos del material expuesto, y no como juicios de valor, afirmaciones o
interpretaciones.
La imagen del eco puede servir para comprender el fenmeno: un eco es una
reproduccin amplificada y modulada (que implica una adecuada percepcin y una buena
dosis de empata frente a lo reproducido), algo que suena igual y diferente al mismo
tiempo, y que permite al emisor una recaptacin novedosa y ms completa del mensaje
emitido (ahora es a la vez emisor y receptor de s mismo, y ya no slo emisor). Adems, el
eco supone un "algo" en comunidad con nosotros, otra persona (un alter-ego) que nos
escucha y reproduce y/o reformula nuestros mensajes en un ambiente de aceptacin.
En este dilogo con el terapeuta (que es en esencia un dilogo conmigo mismo) empiezo
a sentirme aceptado, puesto que diga lo que diga, haga lo que haga, slo recibo como
eco empata y calidez, en lugar de consejos, diagnsticos o interpretaciones; as, me doy
cuenta paulatinamente que no soy tan malo, tan raro o diferente como crea, y empiezo a
permitir que mi capacidad de crecer se vaya abriendo paso.
A semejanza de la dicotoma gestltica figura-fondo, en esta psicoterapia se persigue que
el fondo (el campo experiencial no conciente, lo oculto, lo temido) pase a ser figura
59
(conciencia, parte del self, del s mismo). El Yo "engorda", se vuelve ms eficaz en el

manejo de la realidad interna, consumiendo menos energas en la construccin de
defensas que lo protejan contra la angustia.
En cuanto a los detalles del proceso psicoteraputico, Rogers planteaba lo siguiente:
"Digamos, de entrada, que no existe una distincin precisa entre el proceso y los
resultados de la terapia. Las caractersticas del proceso corresponden, de hecho, a
elementos diferenciados de los resultados" (Rogers y Kinget, 1971).
Segn Rogers, cuando las condiciones teraputicas estn presentes y se mantienen, es
decir que:
Existe una relacin de contacto entre cliente y terapeuta;
Una situacin de angustia y desacuerdo interno en el cliente;
Una situacin de acuerdo interno en el terapeuta;
Sentimientos de respeto, comprensin, aceptacin incondicional y empata en el

terapeuta; entonces se pone en marcha, motivada por la tendencia innata a la
actualizacin, cierto proceso que podemos catalogar de teraputico, el mismo que
constara de las siguientes caractersticas:
Aumento en el cliente de la capacidad para expresar sus sentimientos de modo

verbal y no verbal.
Estos sentimientos expresados se refieren ms al Yo.
Aumenta tambin la capacidad de distinguir los objetos de sus sentimientos y de

sus percepciones.
Los sentimientos que expresa se refieren cada vez ms al estado de desacuerdo

que existe entre ciertos elementos de su experiencia y su nocin del Yo.
Llega sentir concientemente la amenaza que lleva consigo este estado de

desacuerdo interno. La experiencia de amenaza se hace posible gracias a la
aceptacin incondicional del terapeuta.
Gracias a ello el cliente llega a experimentar plenamente (al convertir el fondo en

figura) ciertos sentimientos que hasta entonces haba deformado o no confesado.
La imagen del Yo (s mismo, self) cambia, se ampla, hasta permitir la integracin

de elementos de la experiencia que no se hacan concientes o se deformaban.
A medida que contina la reorganizacin de la estructura del Yo, el acuerdo entre

esta estructura y la experiencia total aumenta constantemente. El Yo se vuelve
capaz de asimilar elementos de la experiencia que antes eran demasiado
60
amenazadores para que la conciencia los admitiera. La conducta se vuelve menos

defensiva.
El cliente es cada vez ms capaz de sentir y admitir la aceptacin del terapeuta sin
sentirse amenazado por esta experiencia.
El cliente siente una actitud de aceptacin incondicional respecto a s mismo.
Se va dando cuenta que el centro de valoracin de su experiencia es l mismo.
La valoracin de su experiencia se hace cada vez menos condicional, y se lleva a

cabo sobre la base de experiencias vividas. El cliente evoluciona hacia un esta-do
de acuerdo interno, de aceptacin de sus experiencias.
Las caractersticas personales que Rogers considera necesarias en todo buen terapeuta
que intente instrumentalizar su enfoque son las siguientes:
a) Capacidad emptica;
b) Autenticidad
c) Consideracin positiva incondicional
Ello induce a pensar que el terapeuta centrado en el cliente no puede ser una persona
comn y corriente, sino alguien especial, que cuenta con la tranquilidad y la coherencia
internas propias de la persona autorrealizada, autorrealizacin que intentar contagiar al
cliente. Sin embargo, no debe verse al terapeuta como una persona superior; es alguien
que sencillamente ha logrado dar libre paso a su capacidad de actualizacin, y que por lo
mismo puede manejar con ms eficacia y productividad su campo experiencial y ayudar a
que los otros tambin lo hagan.
Los rasgos mencionados no son innatos o imposibles de aprender. Rogers y Kinget
(1971) consideran que hasta una persona autoritaria puede desarrollar actitudes no
directivas; lo principal, el inicio digamos, es el deseo real de querer adoptarlas. El proceso
restante viene solo y se adquiere en la prctica teraputica, aunque puede ser catalizado
a travs del entrenamiento.
Rogers (1972) establece cuatro fases en la formacin de terapeutas centrados en el
cliente.
La primera fase hace hincapi en el esclarecimiento de las actitudes del aspirante a
terapeuta, antes de centrarse en los aspectos tcnicos. El deseo de querer ser terapeuta
rogeriano debe ser resultado de un proceso de descubrimiento personal que no puede ser
fomentado desde fuera de ninguna manera.
La segunda fase hace nfasis en las tcnicas una vez que se han aclarado las actitudes
del estudiante.
La tercera fase considera justo proporcionar al estudiante una experiencia propia de la
terapia, si es posible haciendo que l mismo se someta a ella en condicin de cliente.
61
La cuarta fase seala que el estudiante debe ejercer la prctica psicoteraputica desde el
momento mismo en que sta sea practicable.
Hay aplicaciones de esta concepcin en diversas reas como la clnica, la educacin, las
relaciones de pareja, la ludo terapia, la dinmica de grupos (los famosos grupos de
encuentro), etc. Cubre un amplio espectro de edades, desde nios de dos aos hasta
ancianos. Y esto es posible, creemos, porque el enfoque no directivo o centrado en el
cliente constituye adems de una tcnica, aplicable a tal o cual problema, una concepcin
del ser humano y de las relaciones interpersonales. Por ello trasciende los linderos del
consultorio para conformar una teora sobre el "buen vivir", esto es, sobre el vivir
plenamente, en constante superacin, abiertos a todas las experiencias, sin miedo, con
capacidad de eleccin y de responsabilizarnos por lo elegido. 4
2.3 Nuevos Enfoques en Psicoterapia

2.3.1 Anlisis Transaccional
El Anlisis Transaccional es una teora de la personalidad y de las relaciones humanas
con una filosofa propia que, en la actualidad, se aplica para la psicoterapia, el crecimiento
y el cambio personal u organizacional en numerosos campos.
El Dr. Eric Berne (1910-1970), mdico psiquiatra, fue el fundador, principal creador e
innovador del Anlisis Transaccional. Elabor su modelo a partir de sus observaciones en
la psicoterapia de grupo a principios de los aos cincuenta.
El Anlisis Transaccional (AT) en la Psicoterapia, propone que lo que decide el destino de
cada ser humano, es lo que ocurre dentro de su cerebro cuando se enfrenta con lo que
ocurre fuera de su cerebro.
Cada persona decide en su primera infancia, cmo vivir y cmo morir, y a ese plan
inconsciente que lleva en su cabeza, lo llama: Guin. El guin es el concepto central de
la teora de Berne, ya que incluso el anlisis de transacciones responde a la comprensin
del guin. Comparable con el guin teatral, conociendo el argumento y quin es el
personaje, se puede saber cul ser su desenlace, cul ser su rol, si ser el chico
bueno, o el malo, el triunfador o el fracasado.
El objetivo del anlisis de guiones es encajar el plan de vida del paciente en la gran
psicologa histrica de toda la raza humana, para comprenderlo ms objetivamente ya
que histricamente, todos los nios del mundo han tenido que enfrentarse con el mismo
tipo de problemas. Conociendo algunos elementos del guin, podemos predecir el
4 Vsquez Olcese, C. (s.f.). Psicologa Online. (R. E. Psicolgica, Ed.) Recuperado el 19
de 02 de 2012, de Aproximacin a la psicoterapia de Carl Rogers:
http://www.psicologia-online.com/colaboradores/cvasquez/rogers.htm
62
desenlace y esto es de suma importancia en los guiones llamados hamrticos en los que
el desenlace es soledad, presin, locura o muerte.
Las personas llevan sus guiones dentro de sus cabezas, en forma de voces paternas
dicindoles lo que han de hacer o no han de hacer, y en forma de imgenes infantiles
como les gustara ser. Ese plan para el futuro est trazado siguiendo instrucciones de la
familia. Usa los circuitos que ya estn construidos y los organiza de una manera
determinada para conseguir ciertos resultados o saldos.
El nio descubre lo que sus padres quieren de l y se adapta. Esta adaptacin infantil a la
realidad y requerimiento familiar suele ser inadaptada en la adultez, edad en la que el
individuo quisiera tomar decisiones y se da cuenta de sus limitaciones inconscientes para
hacerlo.
Estas limitaciones proceden de sus mandatos internos, que no son otra cosa que
rdenes parentales negativas. La contrapartida de las rdenes son los permisos.
Es tambin su nio quien en la primera infancia decide qu sentimientos va a fomentar,
qu sentimientos son indiferentes para su familia y cules sern aceptados. El sentimiento
favorecido, se convierte en su reflejo condicionado y constituye su truco (rebusques). Casi
todos los sentimientos de enejo, de amor propio herido, de culpabilidad, de miedo y de
impotencia son rebusques.
Hay emociones que son autnticas y cumplen una funcin en el organismo que es
ecolgica: la tristeza sirve para llorar un duelo de algo perdido; la rabia para defenderse y
poner lmites; el miedo para protegerse; el afecto para cargar la batera humana; y la
alegra para compartir la emocin como ser social. Los rebusques son emociones
inautnticas que en general enmascaran el sentimiento real con lo cual nunca tienen un
curso adecuado. Estos rebusques, en general saldo de los juegos psicolgicos, son los
que justifican a un individuo para cumplir con el argumento de vida. Por ejemplo: Si no
fuera por mi marido que no me deja estudiar, yo sera profesional.
Los rebusques, son falsas emociones que se juntan y se suman, como quien colecciona
un lbum de estampillas, y de esa manera justifican un desenlace argumental, diez
estampillas, justifican una pelea, cincuenta, un divorcio, cien un cncer.
En la terapia, se trabaja sobre los mandatos parentales y las expectativas catastrficas de
quienes temen desafiarlos. Estas suelen ser exageradas pero no siempre ilusorias; y la
idea de sistema familiar, cambios y desafos est presente durante toda labor.
El terapeuta es un dador de permisos para la expresin de emociones autnticas y las
decisiones autnomas, sin embargo, siempre tendr en cuenta que quien participa en los
juegos psicolgicos, es como un ajedrecista que no se resigna a no jugar. Por eso debe
ser hbil para presentarle una buena partida y abandonar el juego en el momento preciso.
La mayora de las personas tiene en sus planes de vida una determinada extensin vital.
Y mueren cuando estn dispuestas para hacerlo.
Hay guiones de fracaso y guiones de triunfo. Un triunfador es una persona que cumple su
contrato el mundo y consigo mismo. Alcanza sus objetivos. Un triunfador sabe lo que har
63
a continuacin si pierde. Un fracasado no sabe lo que har si pierde, pero habla de lo que
har si gana. Para Berne la resistencia a estar bien es perder las ventajas que ofrece el
estar mal. Y la dificultad del paciente para aceptar los premisos del terapeuta est dada
por la creencia de que si lo hace, su madre (la que est en su cabeza) lo abandonar.
Prefiere estar mal con sntomas que solo.
El Anlisis Transaccional utiliza la informacin referente a la forma en que las personas
Transaccionan o interactan unas con otras desde cada uno de los diferentes estados
del Yo. Del anlisis de estas interacciones, mediante los contratos teraputicos, se
pueden corregir patrones disfuncionales e improductivos del comportamiento a los que se
llama juegos. Estos tienen por objeto recibir caricias (as llama al reconocimiento de los
otros).
El AT es un mtodo contractual, esto es, basado en un contrato realizado entre paciente y
terapeuta, el cual supone como objetivo una meta de cambio. El contrato implica una
responsabilidad del paciente y el terapeuta, pero diferenciadas. El cliente se
responsabilizara por cambiar lo que sea necesario y posible de su situacin usando todos
los recursos con los que cuenta. A su vez, el terapeuta tomara la responsabilidad de
cuidar el proceso. Confrontar al cliente cuando sea necesario, orientar, apoyar o sealar.
Estados del Yo
El Padre: Es la conducta impuesta en la niez por los padres o sus sustitutos. Se repite
sin
analizar
si
es
apropiada
al
momento
presente.
Anclada en el pasado, es rgida y predecible. Utiliza el estilo imperativo. Representa lo
que se supone que se debe hacer.
El Adulto: Es puramente racional. Obra como una computadora, procesando el estimulo.
Acta en funcin de datos objetivos y racionales. En esta conducta la persona no se
muestra prejuiciosa, sino lgica y coherente, pragmtica. Esta siempre ubicada en el
presente.
Sus gestos en esta posicin son reflexivos, su mirada y postura son serenas. Sus
expresiones habituales son: yo creo, a m me parece, tal vez, etc.
Representa lo que conviene hacer.
El Nio: Es la parte primitiva. Obra segn los sentimientos y las emociones. No es una
conducta responsable, sino que acta en funcin de creencias mgicas. Es la ternura y el
egosmo, el miedo y la valenta, la alegra y la tristeza. Todas las mociones y la
creatividad. Sus expresiones son quiero, no quiero, me gusta, no me gusta, etc.
Representa lo que gusta hacer.5
TEORA DE LA COMUNICACIN
5 Acosta, L. (29 de 09 de 2009). Catedra Lic. Acosta. Recuperado el 09 de 07 de 2012,
de Anlisis Transaccional: http://catedralicacosta.blogspot.mx/2009/09/analisistransaccional-introduccion-el.html
64
Segn Berne, las personas tienen tres hambres bsicas principales : de estmulos, de
reconocimiento y de estructura.
Las hambres de estimulacin sensorial y de reconocimiento se atienden con estmulos
tctiles o sociales, que en ingls reciben el nombre de strokes, y en espaol caricias.
Caricia: la unidad de reconocimiento, ej. Hola. Su esencia es que hacen que la
persona se sienta viva y que los dems reconozcan su existencia, sea porque la elogian
sinceramente (caricias positivas), la adulan para manipularla (carias falsas positivas), o la
rechazan (caricias negativas). En este ltimo caso pueden valorarla e incapacitarla
(caricias negativas de lstima) o agredirla con el gesto, con palabras o con golpes
(caricias negativas agresivas). Una persona puede llegar a preferir recibir caricias
negativas a estar sin estimulacin y reconocimiento: es lo que sucede dentro de algunos
nios a quienes sus padres slo atienden cuando hacen trastadas o en algunos adultos
que concurren a programas televisivos donde los organizadores y el pblico los degradan.
Hay interaccin social cuando alguien da una respuesta a quien previamente le ha
estimulado. Berne denomina transaccin al par estmulo-respuesta y Una transaccin
consistente en un solo estmulo y una sola respuesta, verbal o no verbal, es la unidad de
accin social. Es llamada transaccin porque cada participante gana algo, y por eso es
por lo que se involucra en ello.
Considerando que hay transacciones que las personas pueden establecer en un nivel
manifiesto o nivel social y en uno oculto o nivel psicolgico, al representar a cada
participante por medio del diagrama de los estados del yo y a cada elemento de la
transaccin (estmulo o respuesta) mediante una flecha, podemos representar los tipos de
transacciones.
Simple complementaria: establecida en un solo nivel, estn implicados dos estados del
yo y uno de los participantes responde desde el estado del yo al que el otro participante
ha dirigido el estmulo y hacia el estado del yo que lo ha emitido.
Estmulo (E): Me invitas a un caf?
Respuesta (R): S
65
Simple cruzada: tambin establecida en un solo nivel, un participante responde desde un

estado del yo distinto al que el otro ha dirigido el estmulo y hacia un estado del yo distinto
al desde el que lo ha emitido.
Estmulo (E): Me invitas a un caf
Respuesta (R): Qu malos modales!
Ulterior angular: la persona que emite el estmulo lo hace, en nivel social o manifiesto,
hacia un cierto tipo de estado del yo y en el nivel psicolgico u oculto hacia otro tipo de
estado del yo. Quien lo recibe puede responder de modo complementario desde uno u
otro de los estados del yo estimulados hacia el estado emisor.
Estmulo nivel social (Es): Me gustara que tomramos otro caf, pero no me queda
dinero.
Estmulo nivel psicolgico (Ep): Me invitas a un caf?
Posible Respuesta 1: Pues te invito yo.
Posible Respuesta 2: Pues vmonos
Ulterior doble: quien estimula, lo hace en el nivel social manifiesto, hacia un cierto tipo de
estado del yo y en el nivel psicolgico u oculto hacia otro tipo de estado del yo. Quien lo
66
recibe tambin responde en dos niveles, desde los estados del yo estimulados a los
estados emisores.
Estmulo nivel social: Subes a casa a tomar un ltimo caf?
Estmulo nivel psicolgico: Jugamos?
Respuesta nivel social: S, gracias
Respuesta nivel psicolgico Vamos!.
Adems de atender a las hambres de estmulo y de reconocimiento, las transacciones

atienden al hambre de estructura pues su secuencia conlleva la estructuracin el tiempo.
Berne estima que las seis formas bsicas de estructurar el tiempo a corto plazo son el
retraimiento, los rituales, las actividades, los pasatiempos, los juegos y la intimidad.
TEORA DE LOS JUEGOS
En el anlisis transaccional, Berne present los juegos como series de transacciones
ulteriores, de naturaleza repetitiva, con un saldo bien definido. Dado que una transaccin
ulterior significa que el agente pretende estar haciendo algo, mientras realmente est
haciendo algo distinto, todos los juegos implican un timo El saldo suele ser complacerse
en sentimientos de culpa, incompetencia, pena, miedo o rencor que se denominan
rackets trmino del argot estadounidense que se refiere a negocios ilegales. Un racket,
como por ejemplo el rencor, se puede ir incrementado en sucesivos juegos, como si se
acumulasen cupones, hasta un punto en el cual la persona se cree suficientemente
justificada para actuar; por ejemplo, agrediendo.
UN MTODO DE PSICOTERAPIA
El anlisis transaccional en su aplicacin teraputica utiliza el contrato, un acuerdo
explcito entre el paciente y el terapeuta que establece la meta del tratamiento durante
cada fase Berne indica que, cuando dos personas lo acuerdan, ha de resultar
comprensible y esto resulta fcil si utilizan palabras cotidianas que resulten claras.
67
En el modelo de intervencin propugnado por Berne, el objetivo es entender y modificar

los aspectos inadecuados de la personalidad: exclusiones y contaminaciones, aprender a
no implicarse en juegos, rackets y coleccin de cupones, ubicarse en una posicin
existencial saludable; de esta manera, cobrar conciencia de su guin para poder optar
por un estilo de vida con autonoma, resultante de la conciencia, la espontaneidad y la
intimidad.6
2.3.2 Terapia Racional Emotiva
Los comienzos de la Terapia Racional Emotiva (RET), se remontan a 1954, aunque su
mayor desarrollo se refleja en 1962 con la presentacin del denominado modelo ABC.
Supone un intento de aplicar la razn al proceso de Counseling y la Psicoterapia.
Esta terapia, que hoy prefiere denominar su autor Terapia de Conducta Racional-Emotiva
(REBT) (Ellis, 1999a), incluye habitualmente muchos procedimientos cognitivos,
emocionales y conductuales integrados bajo una visin holstica del proceso. Es
precisamente el aspecto conductual, la accin como motor de cambio, lo que le faltaba a
sus anteriores denominaciones (Terapia Racional y Terapia Racional Emotiva); las
alteraciones en la conducta tienen una estrecha relacin con el cambio de ideas
saludables por ideas imperativas de tipo absolutista, por ejemplo: deseo tener xito por
tengo que obtener el xito (Ellis, 1999a).
Su creador Albert Ellis es Psiclogo Clnico y Sexlogo; ha sido reconocido y distinguido
por diversas instituciones, como la Asociacin Americana de Psicologa, por sus
contribuciones en Psicoterapia.
Este enfoque propone que las creencias e ideas irracionales, a las que el individuo est
predispuesto biolgicamente, son responsables de las perturbaciones emocionales y
conductuales de la persona. Se puede considerar como uno de los intentos ms atrevidos
de introducir la lgica y la razn en el Counseling (Patterson, 1978).
En este procedimiento subyace la idea de que los acontecimientos afectan a nuestra
conducta en funcin de nuestra percepcin sobre stos y de las ideas e hiptesis no
comprobables que el sujeto ha formulado mediante dichas auto-verbalizaciones,
generalmente de carcter imperativo y absolutista.
Las creencias irracionales se entienden como cogniciones evaluadoras con una
significacin personal absolutista y un carcter de obligacin o exigencia; frente a las
creencias racionales, que las considera como cogniciones con significacin personal
preferente ms cercanas a un deseo.
El proceso teraputico se encamina a conseguir el bienestar del individuo, ayudndole a
desechar las ideas irracionales mediante la demostracin de la falta de lgica de dichos
6 Cela, U. C. (Ed.). (s.f.). Eric Berne. Anlisis Transaccional. Recuperado el 09 de 07 de
2012, de Master Universitario en Anlisis Transaccional: http://mastercomunicacion.es/masteranalisistransaccional/eric-berne.html
68
pensamientos y la relacin que stos guardan con su estado emocional. De forma

directiva, se ensea al cliente a evaluar adecuadamente cada creencia irracional y sus
repercusiones, para ir cambindolas por otras ms lgicas que responden a la aceptacin
de una filosofa ms racional. Las once creencias irracionales que constituyen con ms
frecuencia la base de los trastornos emocionales, segn Ellis (1977), son las siguientes:
1) Es absolutamente necesario tener la aprobacin y amor de todas las personas de
nuestro entorno o comunidad
2) Tenemos que ser perfectos y totalmente competentes, consiguiendo todo lo que nos
proponemos, para poder considerar que somos valiosos.
3) Hay personas que son malas y tienen que ser culpadas y castigadas.
4) Es terrible que las cosas no salgan o sean, como yo deseo.
5) Las desgracias y la infelicidad se producen por causas externas que no podemos
controlar.
6) Debo sentir miedo ante lo desconocido, lo peligroso o amenazador; preocupndome
profundamente y esperando que ocurra lo peor.
7) Es ms fcil evitar responsabilidades y dificultades de la vida que afrontarlas.
8) Debemos depender de otros y tener a alguien ms fuerte en quien confiar.
9) Los acontecimientos del pasado y la historia determinan mi conducta actual y futura.
10) Tengo que preocuparme bastante y constantemente por los problemas de los dems.
11) Cada problema slo admite una solucin, la cual debemos encontrar puesto que lo
contrario sera catastrfico.
Estas son las ideas que tradicionalmente han considerado ms extendidas, que adems,
segn este autor, responden a una tendencia de tipo biolgico. Frente a ellas, se puede
optar por ideas y creencias racionales, que facilitaran el abandono de un pensamiento
ilgico, en favor de la superacin del trastorno emocional.
Este enfoque intenta mostrar al paciente cmo se originaron y se mantienen estas
creencias irracionales que controlan el comportamiento, para entrenar al sujeto en la
forma de cambiarlas.
El esquema terico presentado por Ellis en 1962 y conocido como ABC justifica este
procedimiento de intervencin.
Los factores o variables activadores (A) repercuten en la respuesta del individuo (C),
pero lo hacen mediados por el conjunto de creencias y verbalizaciones (B) que el sujeto
69
tiene sobre A. Es decir, A activa B, y ste, es responsable directo de las consecuencias

emocionales, cognitivas y conductuales C.
Este protagonismo atribuido a las ideas y creencias del sujeto en el proceso planteado,
justifica el trabajo teraputico sobre la forma que tiene ste de interpretar los
acontecimientos. El individuo acta seleccionando caractersticas y aspectos de los
acontecimientos de una forma sesgada por sus creencias.
Los tres elementos considerados se encuentran en interaccin, pudiendo A generar al
mismo tiempo unas consecuencias directas C y unas creencias B. Esto supone una
evaluacin y anlisis exhaustivo de esas interrelaciones.
Se intenta que las auto-verbalizaciones que realice la persona sobre los acontecimientos
se ajusten a la realidad, considerando que las creencias racionales permiten generar
conductas de autoayuda ms positivas frente a las creencias e ideas irracionales que
conducen al fracaso y a una infelicidad.
70
La intervencin del terapeuta en este proceso se puede definir como una enseanza
directiva; discutiendo las ideas irracionales del paciente y animndole a cambiarlas por
otras ms racionales.
Son numerosas las tcnicas cognitivas, conductuales y emocionales que pueden ser
utilizadas durante la terapia: Ensayo de conducta, entrenamiento en habilidades sociales,
desensibilizacin en vivo, tcnicas humorsticas, etc.
Se puede hablar de cuatro momentos a lo largo del proceso teraputico, no estrictamente
excluyentes, que sucesivamente consistiran en una evaluacin del tipo de problemas que
presenta el paciente, los sntomas primarios y secundarios, y la interrelacin entre ellos,
demostrndole la falta de lgica de sus planteamientos.
En un segundo momento, se muestra al sujeto su responsabilidad en el mantenimiento
del problema, a travs de sus ideas. Se inician explicaciones tericas necesarias para que
comprenda el papel de las ideas irracionales en el origen y mantenimiento del problema
en el momento presente y para que valore la necesidad de librarse de ellas de forma
asistida.
Aflorar, especialmente en la siguiente etapa el carcter directivo de la intervencin
teraputica; es la etapa dedicada al aprendizaje necesario para debatir y rechazar
creencias e ideas ilgicas, ayudndole as a cambiar su modo de pensar.
En la ltima fase se dedica a un anlisis y debate particular sobre las ideas irracionales
detectadas a lo largo de todas las sesiones. Va adquiriendo as prctica e independencia
sobre esta labor aprendida.
71
El proceso acaba cuando el sujeto ha cambiado su filosofa inicial por otra ms racional
que le permitir en el futuro utilizar las adecuadas estrategias de deteccin, debate y
rechazo de posibles creencias irracionales.7
2.3.3 Bioenergtica y psicoenergtica

La Bioenergtica, pues, constituye en s misma una psicoterapia puesto que cumple con
los requisitos exigibles a una tcnica para poderla denominar de este modo: hay un
paciente y hay un terapeuta que instruye al primero, actuando especficamente como un
gua en el viaje al descubrimiento y conocimiento de si mismo por parte del paciente,
utilizando como vehculo y punto de partida el cuerpo y sus manifestaciones energticas,
de aqu que la bioenergtica pueda ser considerada como una psicoterapia que utiliza
tcnicas corporales como estrategias de conocimiento.
El propio nombre con que quedan denominadas las tcnicas utilizadas por el terapeuta:
Bioenergtica, no se circunscribe solamente a la terapia, sino que abarca toda una
concepcin terica del mundo y del hombre, del mismo modo que el psicoanlisis, en este
mismo sentido amplio, no es solamente terapia analtica sino tambin una teora acerca
del hombre, cosa que ocurre en la totalidad de las teoras y escuelas psicoteraputicas.
En el caso de la bioenergtica, sus fundamentos tericos podemos sintetizarlos en tres
puntos muy generales:
Todo organismo viviente, especialmente el ser humano, capta y emite una

energa que le es propia.
Dicha energa puede estar orientada hacia la propia destruccin del
organismo o bien hacia su pleno desarrollo.
Es posible, mediante tcnicas especiales, canalizar la energa en forma
adecuada de tal manera que influya positivamente en los trastornos
energticos del cuerpo, y que afectan tanto la salud mental como la fsica
Sobre este tercer presupuesto reposa fundamentalmente la posibilidad de hacer una

psicoterapia bioenergtica, que bsicamente est orientada a utilizar el lenguaje del
cuerpo. Precisamente por esta peculiaridad de utilizar el lenguaje del cuerpo y la energa
corporal, se llama bioenergtica y por estar orientada hacia la cura de la mente, se
denomina psicoterapia.
Wilhelm Reich, en quien se cimenta Alexander Lowen y su Bioenergtica, ve la energa
csmica de un solo tipo, la energa csmica fundamental llamada por l orgon, siendo
sta, la energa que es necesario canalizar, a lo largo del proceso teraputico,
7 Miranda Pez, J. (Julio de 2000). El modelo de la Terapia de la Realidad: Evaluacin de
sus constructos. Recuperado el 12 de Julio de 2012, de Scribd:
http://es.scribd.com/doc/92037059/terapia-de-realidad
72
adecuadamente en el organismo humano, para que este restablezca su estado de salud y

bienestar.
Indica Lowen, que el organismo viviente es un fuego independiente, autorregulador y
perpetuador de s mismo. La cantidad de energa que tenga el individuo y la forma en que
la use, tiene que determinar su personalidad y reflejarse en ella. As, por ejemplo, una
persona impulsiva no puede recibir ms energa o aumentar su nivel de excitacin; tiene
que descargar el excedente lo ms rpidamente posible.
Los organismos slo son capaces de funcionar si hay equilibrio entre cargas y descargas
de su energa. Toda actividad es una expresin del ser del sujeto. El individuo se expresa
a s mismo en sus acciones. Cuando son apropiadas y libres le produce placer y
satisfaccin la descarga de su energa. Este placer estimula al organismo a una mayor
actividad metablica producindose una respiracin profunda y completa que carga de
energa al sujeto. Pero cuando esta capacidad de expresarse est limitada por fuerzas
internas se reduce la capacidad del placer y disminuye la carga de energa. Para cargarse
de energa no basta solo con la respiracin, es imprescindible abrir los canales de auto
expresin; carga y descarga funcionan como una unidad por lo que la bioenergtica las
toma en cuenta para elevar el nivel de energa individual.
Al resolverse alguno de los conflictos internos se eleva el nivel de energa y se carga y
descarga ms energas en actividades placenteras, satisfactorias y creadoras.
La psicoterapia bioenergtica parte de la base de que el organismo humano est
constituido por una serie de zonas que pueden ser representadas mediante crculos
concntricos. Estas capas son, desde la ms externa a la ms interna, las siguientes:
Lecho del yo
Lecho muscular
Lecho emocional
Ncleo o centro ( corazn)
Si tenemos que reconstruir el desarrollo sano o enfermo de cualquier persona, debemos

comenzar, segn Lowen a partir de la capa mas interna. El corazn es tal vez el rgano
ms sensible del cuerpo, tanto que nuestra vida depende de su actividad rtmica y
constante. Este funcionamiento del corazn puede verse perturbado, por ejemplo, cuando
cesa momentneamente de latir o bien cuando se apresura demasiado. En este momento
experimentaremos una ansiedad que llega hasta lo ms recndito de nuestro ser.
Quien experiment esta ansiedad siendo muy nio, desarrolla numerosas defensas para
proteger su corazn, del peligro de un trastorno en su funcionamiento. Podemos ver en
este punto un paralelismo con las opiniones de Melanie Klein, quien sostiene que durante
el primer ao de vida del nio se incrementan una serie de ansiedades (persecutorias y
depresivas), frente a las cuales el sujeto levantar defensas para moderar su intensidad o
anularlas por completo.
73
A lo largo de la terapia -indica Lowen- estas defensas se estudian y analizan en relacin a

la experiencia del individuo, y sobre ellas se trabaja cuidadosamente hasta llegar al
corazn del sujeto. Se trata entonces de ir desmontando las defensas progresivamente.
La Bioenergtica, en palabras de Lowen, su iniciador:
Es una tcnica teraputica, cuyo objeto es ayudar al individuo a recuperarse juntamente
con su cuerpo y a gozar en el mayor grado posible de la vida corporal. En este campo de
inters sobre el cuerpo se incluye la sexualidad, que es una de sus funciones bsicas.
Pero adems comprende las funciones ms fundamentales todava de respirar, moverse,
sentir y expresarse a s mismo (...) La Bioenergtica es la aventura del descubrimiento de
s mismo (Lowen, 1.975).
La Bioenergtica -en definitiva- es el estudio de la personalidad humana en funcin de los
procesos energticos del cuerpo. Para mover la mquina de la vida hace falta energa,
esa energa sido considerada de distinta naturaleza por los diversos sectores en los que
ha quedado vertebrado el conocimiento humano a travs de los siglos y de las culturas,
tanto sea en el seno de las formulaciones cientficas, como en las diferentes
sistematizaciones filosficas.
A pesar de los diferentes nombres con los que pueda ser denominada dicha energa por
las diferentes corrientes de pensamiento -orgona para Reich- hay algo nico en esa
energa y es que todo proceso requiere de ella para poder ser realizado y no ser
interrumpido.
Los organismos vivos no son mquinas. Sus actividades bsicas no se realizan
mecnicamente. Sus actividades bsicas son expresiones de su ser; el sujeto se expresa
a s mismo en sus acciones, cuando estas acciones, mediante las que el sujeto se auto
expresa, son apropiadas y libres, la descarga energtica imprescindible para su
realizacin, le produce al individuo placer y satisfaccin. Este placer estimula al organismo
a una mayor actividad metablica, producindose una respiracin profunda y completa
que cargar de energa al sujeto.
Pero cuando esta capacidad de expresarse, y las actividades auto expresivas del sujeto
estn limitadas por fuerzas internas se reduce la capacidad de placer, los niveles de
satisfaccin y disminuye la carga de energa.
Para cargarse de energa no solo basta con la respiracin, se necesita abrir, con plenitud
y espontaneidad, los canales de la auto expresin. Carga de energa mediante
respiracin oxigenadora y descarga energtica auto expresiva (que podr ser
enriquecedora de los procesos metablicos del sujeto o por el contrario empobrecedora
de los mismos) funcionan como una unidad. Considerando la Bioenergtica- a esta
unidad como base para elevar el nivel de energa individual. Al resolver un conflicto
interno se eleva el nivel de energa. Se carga mayor energa mediante profundizacin de
74
la respiracin oxigenadora y el enriquecimiento de los procesos metablicos ocasionados

por la placentera vivencia y se descarga, igualmente, ms energa en actividades, auto
expresivas, placenteras, satisfactorias y creadoras.
Toda terapia se encuentra con que las estructuras sociales, la cultura vigente y el entorno
con los que se encuentra el ser humano en la sociedad actual no poseen la orientacin
que posibilite la actividad creadora, placentera, gozosa y equilibradora de los individuos,
ocasionando esta situacin el afloramiento de mltiples inhibiciones de la auto expresin.
La auto expresin comprende las actividades libres, naturales y espontneas del cuerpo.
Pero las acciones y los movimientos corporales no son las nicas modalidades de la auto
expresin. La forma y contorno del cuerpo, sus matices de color, el cabello, los ojos y los
sonidos identifican no solo a la especie, sino tambin al individuo. Identificando tambin a
la especie y al individuo los sonidos y los olores.
El placer es la clave de la auto expresin; logrndose este cuando se armonizan control y
espontaneidad de forma que se suplementen, en lugar de entorpecerse. La
espontaneidad es una funcin de la movilidad del cuerpo y la movilidad del cuerpo est
directamente relacionada con su nivel de energa.
La vida emocional del sujeto depende de la movilidad de su cuerpo que est en funcin
de la expansin de la excitacin, cualquier trastorno en esta reduce la movilidad del
cuerpo por lo que debemos dejar que la excitacin fluya, as seremos ms resistentes a
influencias negativas, y seremos una origen de influencias positivas para los dems, al
estar ms cargados de energa.
El fundamento de la Bioenergtica gira en torno a la idea de que el individuo es su
cuerpo; Si tu eres tu cuerpo y tu cuerpo eres t, este expresa quien eres.
La persona es la suma de sus experiencias, quedando cada una de las mismas,
registrada en la personalidad y estructura de su cuerpo. Cuando crece el sujeto se van
aadiendo capas que permanecern activas en la edad adulta. Cuando estos registros se
muestran accesibles conforman y vertebran una personalidad integrada que est libre de
conflictos.
La meta de la terapia bioenergtica es devolver algo de vida al cuerpo. Y a esta meta se
llegar por medio de unos determinados ejercicios que constituyen una integracin de los
puntos de vista emanados del fluir filosfico de la Humanidad, tanto de origen oriental,
como occidental, y que solo darn resultado si se realizan, por parte del sujeto, con una
ntima y vivencia de placer adems de con una profunda intencionalidad.
Mediante estos ejercicios alcanzar el sujeto la armona exterior que, siempre, depende
de la armona interior, la cual puede lograse combinando los diversos movimientos
corporales, con una adecuada tcnica respiratoria.
75
Este es el objetivo de la Bioenergtica: lograr la armona interior, a travs del cuerpo, por
medio de los ejercicios corporales.
La Bioenergtica tiene como antecedente la terapia de Reich; este fue maestro de Lowen,
el cual asisti a las sesiones teraputicas de Reich, para posteriormente independizarse,
apartndose de las concepciones de su maestro y dando inicio a lo que habra de
denominar Bioenergtica.
En Bioenergtica existen tres campos de auto expresin:
El movimiento
La voz
Los ojos
Lowen interrelaciona tres elementos de la personalidad: la vida interior, la expresin

externa y el yo.
La terapia Bioenergtica se encarga de eliminar aquellas actividades o pensamientos que
entorpecen la espontaneidad y, por lo tanto la auto expresin. A lo largo del proceso
teraputico bioenergtico el paciente muestra su yo interior y sus avatares existenciales
encuadrados en las tendencias al placer y las resistencias forjadas.
La estrategia de la Bioenergtica consiste en colocar al individuo en una postura fsica de
estrs denominada arraigamiento para comenzar as el Anlisis Bioenergtico.
Una vez detectados los nudos, bloqueos, etc., el terapeuta propone ejercicios adecuados
para la liberalizacin de las tensiones visibles por medio de respiracin, actuacin en las
corazas, almacenamientos de energa, etc., de esta manera el paciente pasa del
movimiento voluntario que realiza en el ejercicio a un movimiento involuntario que se
produce al relajarse los msculos y al circular la energa, el cual suele ir acompaado de
vibraciones.
Este trabajo se va desarrollando progresivamente en la medida que el paciente est
dispuesto a ir profundizando en su propio proceso analtico, entrando as cada vez ms en
contacto con sus sentimientos y sensaciones corporales. Es muy fcil que durante la
realizacin del trabajo se provoquen descargas y regresiones profundas, por lo que debe
de haber siempre un terapeuta experto en la direccin del trabajo evitando as, tanto la
espectacularidad gratuita, como el peligro.
Cuando el individuo percibe sensorialmente como se relaja o reduce una tensin, toma
conciencia de cmo esa tensin tena un efecto compensatorio defensivo. Adems hay
que tener en cuenta que cualquier conflicto precoz puede originar una tensin corporal,
76
pero la resolucin intelectual del conflicto no lleva implcita una transformacin o anulacin
crnica. 8
2.3.4 Terapia Breve
Se define como una estructura teraputica, orientada a incrementar la conciencia de los
consultantes acerca de sus comportamientos problema, as como de su capacidad y
motivacin para comenzar a hacer algo al respecto. Se considera como la intervencin
primaria para aquellas problemticas psicolgicas caracterizadas por ser especficas,
tales como excesos o dficits conductuales concretos y dificultades emocionales
causados por la incapacidad para la toma de decisiones (Dulmus & Wodarski, 2002). La
meta es ofrecer a los consultantes herramientas para cambiar actitudes bsicas y manejar
los problemas subyacentes.
La psicoterapia breve se define por su calificativo: unas pocas sesiones de tratamiento en
las cuales se utilizan tcnicas especficas para la consecucin de una meta teraputica
especfica.
La terapia breve tambin comprende, una actividad que sea dirigida cuidadosamente
hacia la meta, como la de las terapias de mayor duracin.
En principio la psicoterapia breve puede ser aplicada a cualquier clase de problema
emocional, sin embargo ms adelante hablaremos de algunas de sus excepciones.
La mayora de la gente se presenta a psicoterapia slo en los momentos de crisis; una
vez superado ese trance desaparece la motivacin para seguir explorando ms
profundamente los problemas.
La psicoterapia breve aplicada en situaciones distintas a las de una crisis tiene algunas
ventajas sobre la tradicional. Evita la consecuente dependencia de la terapia a largo
plazo. El tratamiento proporcionado en forma abreviada, con algn alivio de un disturbio
agudo, puede prevenir su aparicin crnica. Si se dispone de terapia breve en un disturbio
agudo, probablemente sta resultar mucho ms eficiente que cualquier otro tratamiento
iniciado despus de que la repeticin ha hecho su efecto.
Existe tambin la ventaja econmica del costo menor para el individuo. Dondequiera que
la sintomatologa interfiere con el desempeo de las tareas sociales y ocupacionales del
individuo, la psicoterapia breve le proporcionar un medio de minimizar la alteracin de su
vida y la de su familia o unidad econmica.
Lindemann defini la intervencin en crisis como un estado provocado cuando una
persona encara un obstculo a las metas importantes de su vida, que por un tiempo,
8 Garca Jmenez, J. (s.f.). La Bioenergtica; el cuerpo, la expresin y la terapia.
Recuperado el 09 de 07 de 2012, de Psicotecnia.Com: http://www.psicotecnia.com/La
%20Bioenergetica.pdf
77
resulta inmanejable por medio de la aplicacin de los mtodos usuales para resolver
problemas. Sigue un perodo de desorganizacin y de perturbacin durante los cuales se
hacen diversos intentos que abortan en la solucin del problema. Eventualmente se
consigue algn tipo de adaptacin que puede o no ser de inters para la persona y sus
parientes Una teora de intervencin en crisis desarrollada subsecuentemente en la cual
algunos autores ven distintas a las terapias breve y de emergencia.
La base de la teora de la crisis descansa en la idea de que una persona relativamente
estable reacciona ante una crisis con una sensacin de casi total congoja para luego
adaptarse o mal adaptarse en el curso del proceso. La intervencin en crisis intenta
solamente retornar el organismo al nivel de su funcionamiento previo.
La sintomatologa neurtica y aun la psictica, en respuesta a situaciones traumticas,
siguen un patrn muy similar. Muchos sntomas son, claramente, intentos de adaptacin y
solucin al problema, que tienen xito en grado variable y pueden dejar al individuo ms
fuerte que antes de que sobreviniese la situacin traumtica.
En la psicoterapia breve se maneja el modelo bsico de 5 sesiones, que si bien no es un
concepto rgido, s hay una base firme para hacer de esta terapia la forma bsica: las
estadsticas demuestran que la mayora de los pacientes que vienen a consulta externa,
dejan de asistir despus de la quinta visita, razn por la cual es ms racional acomodar la
terapia a su verdadera probabilidad de asistencia que a un plan de terapia a largo plazo
en el cual se va a lograr muy poco porque el paciente no regresar despus de las
primeras 5 sesiones.
La eficacia de aplicar la psicoterapia breve en una amplia variedad de problemas
personales y emocionales: depresiones, estados de ansiedad, despersonalizacin,
desrdenes somticos, disfunciones sexuales, crisis y emergencias de muchas clases y
problemas especficos de la edad, tales como el envejecimiento, las aflicciones y el luto,
entre otros, se deriva de la claridad de conceptualizacin necesaria para su prctica.
Es altamente recomendable su uso en la prevencin de que las condiciones agudas se
tornen crnicas.
La psicoterapia breve no debe considerarse en ningn momento como una intervencin
de segundo orden, una forma de tratamiento casual nacida simplemente del enorme
problema de la oferta/demanda para hacer frente a la marea de sucesos emergentes en la
vida humana o una racionalizacin de poco es mejor que nada. En todas estas
circunstancias, la psicoterapia breve puede ser efectiva, y como tal no solamente es
deseable, sino que con frecuencia es el tratamiento a elegir.
La terapia breve se sita exclusivamente en el presente, usa herramientas teraputicas en
un tiempo ms corto y su fin es el cambio de un comportamiento especfico en lugar de
uno a gran escala o ms profundo (Kristen, 1999). Su nfasis est en incrementar la
autoeficacia y la motivacin para el cambio, as como en la empata y la alianza
teraputica desarrollada con el consultante, empleando, entre otras, tcnicas de escucha
78
reflexiva que le permiten identificar cmo, cundo y por qu podra cambiar (Miller &
Rollnick, 1999; Longabaugh & Wirtz, 2001).
El terapeuta que quiera utilizar la terapia breve debe tener en cuenta los siguientes
elementos que le permitirn identificar si su consultante es un buen candidato para este
tipo de terapia:
a) evaluar en primera instancia la severidad del problema del consultante (este tipo de
terapias no son aconsejables para trastornos clnicamente significativos ni para personas
que tienen varias patologas);
b) tomar decisiones acerca del objetivo de la terapia, el cual debe ser definido de manera
especfica;
c) establecer los lmites de tiempo de la terapia y;
d) explorar la disposicin del consultante para el cambio (Dulmus & Wodarski, 2002).
El uso de esta estrategia teraputica tiene una amplia aplicacin en la prctica clnica
diaria, pues gran cantidad de las problemticas abordadas en la consulta psicolgica hace
referencia a excesos o dficit en el comportamiento, as como a experiencias emocionales
negativas producto de eventos transitorios o incertidumbre ante situaciones que
involucran decisiones importantes en la vida de las personas.
El origen de la terapia breve se encuentra en la orientacin hacia el logro del insight como
el objetivo principal en la psicoterapia psicodinmica (Bellack & Siegel, 1983; Golfried,
Greemberg & Mamar, 1990), el inters en el aqu y el ahora de la terapia conductual y el
establecimiento de una relacin teraputica emptica de la terapia centrada en el cliente.
Se ha identificado y utilizado un amplio nmero de modelos de terapias breves (Epstein &
Brown, 2002), entre los que se pueden citar:
La terapia interaccional estratgica breve en pacientes alcohlicos (Berg & Miller,

1992; Berg, 1995), no como un enfoque global, sino como un conjunto de tcnicas
a aplicar en un paquete de tratamiento amplio.
La terapia psicodinmica breve (Garske & Molteni, 1985), que incluye elementos
como el contrato teraputico, tareas entre sesiones y establecimiento de lmites,
procedimientos que algunos autores consideran como un acercamiento a la
terapia de conducta (Rodrguez-Naranjo, 2000).
La psicoterapia expresiva de apoyo (Luborsky, 1984), un enfoque de terapia
psicodinmica adaptada al abuso de sustancias
La terapia breve de familia, utilizada desde enfoques diversos, al igual que la
terapia breve de grupo (Kristen, 1999; Epstein & Brown, 2002) con resultados
efectivos (Lowinson, Ruiz & Millman, 1997)
Terapias cuyo mtodo se centra en la solucin de problemas, la realizacin de
tareas, aproximaciones cognitivo comportamentales y la intervencin en crisis
(Dulmus & Wodarski, 2002).
79
La terapia breve est encaminada a fomentar la autoeficacia de las personas para lograr
la disponibilidad del cambio. En la medida en que una persona incremente su sentido de
competencia y eficacia en un contexto especfico a travs de la terapia, tendr mayor
disponibilidad de cambio y se obtendrn resultados positivos.
La motivacin, el otro aspecto de inters en la terapia breve, se considera como un estado
de disponibilidad al cambio y no como un rasgo de personalidad; como estado, puede
cambiar con el tiempo o de una situacin a otra.
En sntesis, la terapia breve debe ayudar a los consultantes a comprender que ellos
originan sus problemas emocionales y conductuales incitados por sus propias creencias;
en consecuencia, son ellos quienes pueden cambiarlos (incremento de la tendencia
motivacional y de la intencin de cambio). Por esto, deben fijarse metas y encontrar
razones para modificar o interrumpir sus comportamientos problema e identificar las
situaciones con mayor probabilidad de presentar la conducta problema, para desarrollar
estrategias que les permita enfrentarse a ellas (inicio de la accin).9
Binder establece los siguientes conceptos bsicos para una terapia breve que considera
caractersticos de una buena psicoterapia:
Problemas y metas concretos: es necesario articular, juntamente con el paciente, el foco y
los objetivos del tratamiento que deben ser concretos y especficos. Un foco consistente
en los problemas ms sobresalientes y las metas especficas es caracterstico de una
buena terapia, independientemente de su longitud.
Lmites y manejo del tiempo: terapeuta y paciente deben focalizarse en los temas
relevantes y el terapeuta debe estar alerta para facilitar una colaboracin productiva con
el paciente.
Criterios especficos de seleccin: El criterio ms relevante es la capacidad para una
buena relacin interpersonal. Otros criterios son: problemas concretos, buen ajuste previo,
habilidad en la comunicacin, y alta motivacin.
Actitud del terapeuta: El buen terapeuta debe favorecer un dilogo activo con su paciente
y para ello debe:
1) facilitar la comunicacin del paciente
2) dirigir la exploracin conjunta de los temas planteados
3) alternar la escucha e intervenciones.
9 Hewitt Ramrez, N. y. (2009). La terapia breve: una alternativa de intervencin

psicolgica efectiva. Avances en Psicologa Latinoamericana , 27 (1), 165-176.
80
Tambin selecciona y explica los datos clnicos, planea qu hacer y evala las
consecuencias de un dilogo teraputico ms extenso.
Esto facilita la alianza teraputica ya que en psicoterapia breve hay poco tiempo para
establecerla.
Estimacin rpida: debe ser una prioridad desde el comienzo del tratamiento. Nos permite
conocer mejor al paciente, entenderle y poder focalizar el tipo y contenido de las
intervenciones.
Terminacin: en terapia breve el apego no es tan estrecho como en las terapias ms
largas por lo que la negociacin del final de la terapia ser menos estresante.
La conclusin de todo esto es que no hay tcnicas especficas para la prctica de la
psicoterapia breve pero para una buena psicoterapia se necesitan unas competencias y,
para improvisar, el terapeuta se debe mover con habilidad en ellas10
MODELO BSICO DE LA PSICOTERAPIA BREVE.
Primera sesin: La historia es el estado presente del pasado. Al llegar un nuevo paciente
es esencial hacer una historia exhaustiva. Pero esta historia debe estar primero
relacionada con lo que lastima actualmente al paciente; esto es, la queja principal y las
secundarias.
De igual manera es en esa sesin donde se debe establecer la alianza teraputica y el
tiempo que durar el tratamiento, tambin se informa al paciente que el tiempo de sesin
ser de 45 a 50 minutos y el costo.
Segunda sesin: Comenzar con la pregunta de lo que el paciente pens, sinti y so
despus de la 1ra. Sesin. Esto ayuda a mantener una continuidad como parte de la
tcnica teraputica. Es importante preguntar al paciente sobre sus sueos y pedirle que
no se asuste de ellos. Los sueos siguientes a la sesin probablemente van a revelar
mucho acerca del fenmeno de la transferencia, entre otras cosas.
Tercera sesin: Se sigue el mismo proceso, cuando el paciente parece demostrar alguna
mejora. Es tambin el momento de trabajar con cualquier ansiedad de la separacin,
mencionando otra vez la separacin inminente y diciendo que esta separacin pueda
posiblemente ser tan amenazante como para que las cosas empeoren otra vez.
Cuarta sesin: Frecuentemente produce un paciente que se siente peor. Trabajando con
estos sentimientos, el paciente y el terapeuta pueden cubrir el material previo, la relacin
con el terapeuta y la ansiedad de la separacin. El facultativo debe repetir otra vez que
desea saber del paciente y que estar disponible para l si lo necesita.
10 Binder, L. (2004). Competencias clave en psicoterapia breve dinmica: la prctica

clnica ms all del manual. New York: Guilford Press Inc.
81
Quinta sesin: Es una operacin mopping-up. El nuevo material, cualquier elaboracin

que pueda ser hecha, la suma y la revisin de la informacin y el dejar al paciente con
una transferencia positiva, son todos asuntos apropiados para cubrir en esta sesin. Si
por alguna razn el paciente no estuviera an bien como para dar por hecho el final,
puede uno continuar con la terapia. Cuando el terapeuta crea que el paciente ha llegado a
un punto ciego puede sugerir la idea de comenzar otra vez en tres meses.
Al final de la quinta sesin nuevamente se le pide al paciente ponerse en contacto con el
terapeuta en un mes, aunque se sienta perfectamente bien. En muchas circunstancias
puede ser recomendable pedir al paciente que asista a una sesin un mes ms tarde.
Puede hacerse esto en el caso de que el terapeuta no est lo suficientemente seguro de
que el paciente se encuentre ya bien o si se piensa que hay algn otro material que
necesite ser examinado.
De esta forma, la terapia en cinco sesiones se cambia a una de seis, o, como se pondr
de manifiesto en cuando menos uno de los casos, en una terapia de ocho sesiones, o de
cualquier nmero que realmente se necesite.
En la mayora de los casos, an con su aparente rigidez, el modelo de terapia de cinco
sesiones funciona sumamente bien. (Bellak, 1980)
2.3.5 Terapia de Realidad
La Terapia de la Realidad es un enfoque aparentemente sencillo que se centra
bsicamente en lo consciente y en el momento actual de la vida del sujeto; en este
sentido, cabe recordar que a su nacimiento contribuye un intento por parte de W. Glasser
de rechazarlas ideas psicoanalticas que rodeaban su trabajo como terapeuta; as
comenz a desarrollar los principios de la R.T. con la colaboracin de su maestro G.L.
Harrington, a principios de los aos sesenta. Con base en un modelo de necesidades
psicolgicas, la finalidad fundamental de esta tcnica es ayudar al cliente a conseguir un
mayor control sobre su comportamiento, orientndole y ensendole a elegir, de forma
ms responsable y adaptativa, entre diferentes opciones de conducta para satisfacer sus
necesidades bsicas psicolgicas.
A la Terapia de la Realidad se le sita tradicionalmente dentro de las escuelas del consejo
psicolgico o Counseling cuyo enfoque puede catalogarse como cognitivo o cognitivoconductual; y es que algunos autores opinan que el procedimiento de la Reality Therapy
comparte bastante con la terapia Racional-Emotiva de Albert Ellis (Sewall, 1982).
Tampoco podemos olvidar otros enfoques cognitivos como la Terapia Cognitiva de Beck
que guarda cierta afinidad conciertos planteamientos que aqu se tratan.
Algunas de las ideas fundamentales de la teora de Glasser podran acogerse al modelo

TOTE elaborado en 1960 por Miller, Galanter y Pribram (citado por Nuttin, 1980), inspirado
en el funcionamiento de servomecanismos; La conducta se inicia a partir de una prueba
82
(test "T") sobre la discrepancia entre estado de las cosas y el estndar establecido por la
persona (imagen), en funcin de sta, el organismo se pone en marcha y acta para
reducir esa distancia (operacin "O"); le siguen unas posteriores pruebas o tests ("T")
hasta encontrar congruencia en las comparaciones, finalizando as el proceso (Exit "E").El
punto inicial en el modelo de Glasser, no sera precisamente el test "T", sino una seal
generada internamente por estado de las necesidades bsicas; son las denominadas
"instrucciones genticas" que se irn operacionalizando en imgenes que integrarn el
constructo Mundo de Calidad; stas darn una determinada direccin a nuestra conducta.
Glasser sostiene que aunque todos los sujetos tienen las mismas necesidades, existen
grandes variaciones en el mbito individual en la capacidad para satisfacerlas (Glasser,
1965, 1998).Esta premisa tambin aparece en la concepcin relacional de la motivacin
de Nuttin (1980), donde el aspecto innato de las necesidades (relaciones individuoambiente) no impide que la orientacin del comportamiento se encuentre modelada por
factores experienciales y situacionales provocando la diferenciacin de ste.
Cuatro de las necesidades bsicas que sostiene la Terapia de la Realidad son de carcter
psicolgico: La necesidad de Pertenencia y amor, la necesidad de Poder, la necesidad de
Libertad
y la necesidad de Diversin o expansin. Junto a estas necesidades
psicolgicas, se postula una necesidad bsica de carcter biolgico: la necesidad de
Supervivencia.
En la consideracin del papel que juegan las diferencias individuales en la satisfaccin de
necesidades psicolgicas, se deduce que las necesidades se jerarquizarn de una
manera dinmica y especfica en cada individuo.
Ante esta ltima, tericamente quedaran subordinadas las dems necesidades bsicas
en un sentido evolutivo (Glasser, 1984).Esta premisa no estara necesariamente en
desacuerdo con la concepcin relacional que propone Nuttin (1980); que evita la
subordinacin de necesidades psicolgicas a necesidades biolgicas, ya que, concibe la
complejidad de las necesidades en funcin de la complejidad del funcionamiento de un
ser vivo.
Al exponer el concepto Mundo de Calidad indicaremos cmo problemas o carencias en
las imgenes que lo integran pueden generar conductas que van en contra de la propia
necesidad de supervivencia.
La Terapia de la Realidad es considerada como una enseanza especializada que
pretende inducir y orientar ese aprendizaje en un periodo, en general, relativamente breve
e intenso.
LA TOTALIDAD DE LA CONDUCTA
Desde la R.T., la conducta se entiende como una totalidad (conducta total) que incluye
cuatro componentes en permanente equilibrio: acciones, cogniciones, sentimientos y
83
procesos fisiolgicos; ese equilibrio se refiere a la consistencia cualitativa que deben

guardar estos aspectos, evitando la discordancia entre ellos.
Parece que el sujeto llega incluso a deformar ciertos datos perceptuales sobre s mismo,
para poder mantener su concepcin de s. El resto de componentes de su conducta
intentar ser acorde con esas cogniciones.
Como consecuencia de este concepto, el terapeuta de esta tendencia no trata con un
componente aislado, puesto que los cambios que se produzcan en cada uno de ellos
afectarn al resto. Trabajar con el "hacer" ser el camino menos difcil de comenzar a
conseguir que se produzcan cambios
Ya que los cuatro componentes son inseparables y actan simultneamente, en esta
teora se ampla el trmino comportamiento al de comportamiento total (Glasser, 1998).
Es esa conducta total la que se considera como un intento de satisfacer las necesidades
psicolgicas bsicas comunes a todos los sujetos. Se orienta en cierta direccin
manifestando as la motivacin es propositiva, y se regula internamente en funcin de los
objetivos personales establecidos. Mediante su comportamiento, el sujeto intenta alcanzar
unos resultados que se ha propuesto, segn su particular visin de la realidad.
Aunque desde sus comienzos la base terica de esta terapia ha sufrido revisiones, la
esencia de la tcnica teraputica no se ha modificado sustancialmente y hoy en da,
bsicamente, se sostiene en los mismos pilares de sus orgenes. El carcter
fenomenolgico de esta terapia que venimos aludiendo, se comienza a gestar en el primer
libro de Glasser (1960)donde encontramos como antecedente de los constructos que
posteriormente conformaran su modelo, la siguiente idea: la persona siente o reacciona a
como su ego percibe la situacin real, no a la realidad de la situacin tal y como los
dems pueden verla.
Con base en su modelo, la terapia parte de ciertos principios bsicos que podemos
resumir as (Glasser, 1998):
Todo lo que puede hacer el ser humano es comportarse.

Su propio comportamiento es el nico que realmente puede controlar.
La conducta se encamina a satisfacer necesidades psicolgicas y biolgicas
bsicas en funcin de las imgenes que tiene el individuo en su Mundo de
Calidad.
La conducta es una totalidad que integra la accin, el pensamiento, los
sentimientos y la fisiologa. Podemos modificar lo que hacemos y pensamos de
forma "directa"; el cambio en los sentimientos siempre es indirecto y dependiente
de la accin y el pensamiento. Nuestra fisiologa tambin est en funcin de ello.
Los problemas psicolgicos de la persona denotan conflictos en alguna de sus
relaciones con otros individuos. Para satisfacer las necesidades psicolgicas
bsicas es fundamental la relacin con otros.
Elegimos lo que hacemos y pensamos, la responsabilidad est en nosotros.
84
Glasser ofrece la Teora de la Eleccin como alternativa a lo que denomina Psicologa del
control externo (Glasser, 1998); refirindose a la Psicologa tradicional con la que
habitualmente opera el ser humano y cuya premisa describe como: "Castiga a quienes se
portan mal para que hagan lo que decimos que est bien". La Teora que sirve de base
para la Terapia de la Realidad supone un cambio de la Filosofa del control externo,
incluso en el sentido comn, hacia la responsabilidad sobre nuestra propia conducta y las
consecuencias de la misma; resaltando el componente electivo versus reactivo.11
2.3.6 Transpersonal
Una terapia transpersonal ser aquella que finalmente nos ponga en contacto con nuestra
identidad esencial. En realidad, el trmino trans-personal hace referencia a lo que est
ms all de la persona.
Desde esta perspectiva, la terapia es un viaje que se hace acompaado y cuya meta es
el s mismo profundo con todas sus sanadoras consecuencias. Por tanto, en psicologa
transpersonal, el trmino terapeuta significa acompaante y lo que realmente resuelve
problemas es el crecimiento personal y la expansin de consciencia.
Las personas que usualmente solicitan terapia pueden considerarse individuos
plenamente sanos que simplemente quieren ser ms felices de lo que son. Se trata de
personas que o bien estn atravesando una crisis o bien desean examinar alguna
cuestin de su propia vida y sentirse orientadas hacia un desarrollo integral que d
sentido a sus vidas.
Antes un trazar un plan y como punto de partida, toda terapia comienza por ayudar al
sujeto en conflicto a poner fin al grado de sufrimiento que pueda padecer. Posteriormente
y, una vez restablecido un cierto nivel de equilibrio emocional, el terapeuta transpersonal
gua en el proceso de apertura de sus dimensiones interiores y, para ello, el plan
teraputico puede desarrollarse en tres etapas:
1. Primera etapa: Conocimiento de la propia identidad Ego. A lo largo de esta etapa
se entrena al sujeto a observar todos los matices posibles de su propio conflicto.
Es decir, aprender a dirigir la mirada interior, incrementando el auto conocimiento y
la consciencia de sus propios patrones mentales y emocionales. Dicho darse
cuenta aborda los elementos psicolgicos implicados que causan inquietud y en
muchos casos sufrimiento. A partir de este punto, el sujeto comienza a ser capaz
de asumir y aprovechar el inmenso caudal de oportunidad que su crtica situacin
personal ofrece. Lo que ms nos irrita de los dems es aquello que puede
conducirnos a un mejor entendimiento de nosotros mismos. (Carl Jung)
11 Miranda Pez, J. (Julio de 2000). El modelo de la Terapia de la Realidad: Evaluacin
de sus constructos. Recuperado el 12 de Julio de 2012, de Scribd:
http://es.scribd.com/doc/92037059/terapia-de-realidad
85
2. Segunda etapa: Reprogramacin y relativizacin del propio Ego. En esta etapa el

sujeto aprende a nombrar sus diferentes partes internas y proceder a recrear
nuevos patrones de pensamiento de los que se derivar la vida futura de su yo
personal. En esta fase, el sujeto aprende a conectarse con sus verdaderas
necesidades y elegir lo que quiere vivir, constatando que lo que sucede en su
mente se debe a un proceso ntimo de interpretacin de la realidad. A partir de
este punto, el sujeto por el simple hecho de devenir consciente abre un nuevo
horizonte vital en cuya construccin ya puede intervenir y optar.Lo importante no
es lo que sucede sino como lo interpretamos. (Lair Ribeiro)
3. Tercera etapa: Hacia la Esencia: A lo largo de esta etapa, el sujeto construye el
puente entre su Ego o mente pensante y el nivel transpersonal o Identidad
Esencial. Conforme se avanza, el sujeto se reconocer como Ser Espiritual que se
manifiesta en la Conciencia Testigo. Desde este nivel, intuye la finalidad de su vida
y el propsito de su propio devenir, de manera que los errores se perciben como
experiencias no casuales de aprendizaje hacia el despertar de la conciencia. No
eres una criatura humana en una aventura espiritual, sino una criatura espiritual en
una aventura humana. (Theilard de Chardn)
La Psicologa Transpersonal aborda aspectos tales como:
La bsqueda del sentido de la vida.
El ejercicio de la creatividad.
El mbito de la intuicin.
La experiencia interior de certeza.
La visin de lo que en realidad somos.
La capacidad de amar sin objeto, como estado de conciencia del propio sujeto.
El desapego o facultad de distanciarse del ego y observarlo.
El sentimiento de trascendencia.
La capacidad, de servir y amar a todos los seres sensibles.
La terapia transpersonal es una forma de "Yoga Integral". Por "Yoga Integral" se entiende
al crecimiento desde las reas:
- Fsica: Ejercicio fsico, alimentacin sana y consciente.
- Emocional: Gestin de una red social, relaciones conscientes, ejercicios de respiracin.
- Mental: Reflexin, estudio, actualizacin de capacidades.
86
- Espiritual: Trabajo en la expansin de consciencia y el desarrollo del propio "darse

cuenta": Meditacin ZEN, Yoga o Tai Chi, atencin sostenida, vocacin de servicio.
Cada sujeto y cada etapa correspondiente de la terapia requiere del entrenamiento de
tcnicas entra las cuales pueden destacarse:
Respiracin consciente.
Estados de relajacin profunda en los que se accede a reas mentales que saben
"lo que est pasando".
Ejercicios de "regresin" hacia etapas anteriores en bsqueda de races y causas
de patrones conductuales no deseados
Ejercicios de identificacin con el Testigo interior
Observacin y anlisis de los procesos cognitivos de cada miedo.
La prctica de la meditacin ZEN.
Y otras muchas tcnicas que entrenan al sujeto a distanciarse de sus contenidos

mentales y movilizar el enfoque de la atencin hacia reas cognitivas deseables.
Transcurrida la primera etapa, el sujeto ha aprendido a observar y examinar su modelo
mental. Aquella persona que anteriormente sufra ha aprendido a vivirse en los escenarios
problemticos sin mayor perturbacin.
Es un ser humano que ante la circunstancia anteriormente conflictiva ya no echa la culpa
a nada, ni a nadie, sino que mira el discurrir de su propia mente. Un ser humano que ha
entendido el verdadero valor de la independencia emocional sin merma de la calidad
amatoria de su corazn.
El sujeto ha devenido consciente de la capacidad de convertir su problema en una
oportunidad de crecimiento y auto-consciencia. Un ser humano nuevo que ha ensanchado
su horizonte interior e incrementado su capacidad de ser feliz.
Transcurrido el ciclo teraputico, el sujeto se siente integrado y ya puede reconocer su
"sombra" y por tanto aceptarla. El sujeto escucha a su naturaleza corporal y conoce mejor
la programacin histrica y familiar de su propio ego; se siente centrado y consciente de
la impermanencia de los contenidos de su mente y de los fenmenos en general.
Algunos terapeutas consideran que un ser humano est en salud, cuando se ha
despojado de los conflictos bsicos y se reintegra a la sociedad productiva y familiar, sin
embargo para la Psicologa Transpersonal, la superacin no ser real, en cuanto el sujeto
no haya realmente accedido al contacto con su nivel esencial. Siendo as que un ser
humano gozar de buena salud cuando se sienta enraizado en su identidad profunda y
haya encontrado, en s mismo, el sentido de su vida.
"La mente crea el puente, pero es el corazn el que lo cruza". (Nisargadatta)
87
La Psicologa Transpersonal se ocupa de investigar este camino inicitico hacia lo

Profundo a travs de las nuevas formas de amar, de sentir, de pensar y de actuar. En
definitiva: de existir.
"Hemos aprendido a utilizar el pensamiento para trascender el cuerpo, pero todava no
sabemos servirnos de la conciencia para trascender el pensamiento". (Ken Wilber)
La terapia transpersonal es un modo de convertir la inquietud y la crisis en una
oportunidad de lo Profundo.
La evolucin del "Homo Sapiens" apunta hacia el despertar del "Homo Lucens" y del
"Homo Amans" algo que, en realidad, nunca hemos dejado de ser y de lo que estamos
deviniendo conscientes.12
3. Psicoterapia Infantil
3.1 La Entrevista Psicoteraputica Infantil
La entrevista es uno de los instrumentos indispensables para el psiclogo como hemos
visto anteriormente. La entrevista clnica se emplea con la finalidad de comprender aun
individuo o un grupo de individuos.
La comprensin buscada puede ser a diferentes niveles: de diagnstico, investigacin,
para un tratamiento teraputico y algunos otros.
La entrevista psicolgica comienza con la primera consulta y en el curso de esta consulta
es cuando se recoge la anamnesis. En verdad apenas habr una situacin comparable en
la prctica mdica en que la acumulacin de datos en vista del diagnstico est tan
ntimamente ligada a los primeros pasos teraputicos en la psicoterapia de nios y
jvenes.
La forma de llevar la conversacin, el contenido de nuestras preguntas y las primeras
manifestaciones de nuestra actitud ejercen siempre y en todo caso un fuerte influjo sobre
los padres y los nios. La forma de conducir nuestra conversacin, en el curso de la
12 Doria, J. (2009). Qu es una terapia transpersonal? Recuperado el 13 de 07 de
2012, de Facetahumana.com Intuicin creativa: http://www.facetahumana.com/fh10que-es-una-terapia-transpersonal.html
88
primera consulta debe ser tanto objeto de nuestra reflexin en la misma medida en que
los datos cuyo conocimiento nos interesa obtener.
La anamnesis biogrfica tiene como finalidad el proporcionarnos una imagen de la
personalidad del nio y muy particularmente de la historia previa de sus conflictos
actuales desde el punto de vista psicodinmico. La anamnesis debe proporcionarnos al
mismo tiempo una especie de diagnstico familiar.
En terapia infantil el problema de cada paciente se resuelve en ltima instancia en un
problema familiar. Los datos recogidos deben darnos en definitiva los puntos de vista
necesarios para un planeamiento teraputico. Debemos finalmente valorar y juzgar esos
datos de manera que podamos aventurar un pronstico.13
ENTREVISTA CON EL NIO
Como lo seala Arfouilloux (1977), aparentemente no hay nada ms fcil que
entrevistarse con un nio, podra pensarse que con slo tener intuicin, sentimientos y
simpata, bastara para establecer la relacin con el menor. Sin embargo, la experiencia
demuestra que aparte de las cualidades personales que evidentemente intervienen, la
situacin de entrevista moviliza en el nio y en el entrevistador todo un conjunto de
fenmenos subjetivos que influyen en la relacin y organizan el intercambio que se da en
ese proceso.
Existe un sinnmero de literatura acerca del desarrollo del nio, de sus distintos modos
de expresin (lenguaje, juego, dibujo), pero hay relativamente pocos trabajos sobre la
manera en que los utiliza en su relacin con los dems, lo que pone de manifiesto la
dispersin y falta de mtodo de los distintos modos de abordar al nio.
Lo anterior nos lleva hacer una serie de observaciones que debemos tomar en cuenta
cuando se trata de la entrevista con nios.
Cuando se entrevista a adultos que acuden voluntariamente a consulta, stos por lo
general son autosuficientes tanto desde el punto de vista fsico como en los aspectos
econmico y psicolgico. En estos casos, se toman acuerdos y se establecen
condiciones nicamente con ellos. Cuando se trata de nios, la situacin es diferente por
completo, pues el nio no es autosuficiente ni econmica ni fsica ni emocionalmente. En
este caso, por tanto, no solamente se entrevista al nio, sino que es necesario entrevistar
a los padres tambin, porque son ellos los que se responsabilizarn de la situacin de
hecho, el nio ni siquiera puede llegar solo al lugar de la entrevista.
Otro aspecto importante en el que puede diferenciarse la entrevista del nio de la del
adulto es el tiempo. Para el nio puede resultar cansado estar con el psiclogo 50 minutos
o una hora, lo que tradicionalmente dura una entrevista, por lo que pueden tenerse
13 Dhrssen, A. (1966). Psicoterapia de nios y adolescentes. Mxico: Fondo de Cultura
Econmica.
89
entonces sesiones ms cortas con l. Aunque esto puede ser variable de acuerdo con la
edad del nio, cada caso es diferente. A veces el darle una sesin de duracin
determinada en un da establecido, constituye ya un paso enorme en el caso de un nio
que no es tomado en cuenta por sus padres, o que no le ponen lmites claros.
Al llevar a cabo la entrevista deben tomarse en cuenta algunos supuestos en relacin con
la estructuracin subjetiva. Freud (1983), como ya se sabe considera que el nio se
estructura en una situacin edpica triangular. Esto lo han reconsiderado y ampliado
algunos otros autores psicoanalticos, quienes si bien no hablan del complejo de Edipo en
el mismo sentido que Freud, s le dan an mucha importancia.
Autoras como Franoise Dolto y Maud Manoni (1965), quienes han trabajado mucho con
nios, enfatizan que an cuando el padre est ausente, ya sea por abandono o muerte,
de cualquier manera el nio se estructura en una situacin triangular, lo cual sucede
porque vive en un mundo en el que existen dos sexos y est inmerso en l desde que
nace.
Es en esta situacin triangular en la que el nio o la nia tendr que estructurarse como
ser sexuado, como varn o mujer (Dolto en Manoni, 1965). Por tanto su identificacin
psicosexual depender de las vicisitudes de la situacin edpica. Dentro de esta dinmica
triangular existen cosas y conflictos que los padres a veces no mencionan y que, sin
embargo, el nio percibe de alguna manera, le angustian y dan lugar a sntomas. Esta
dinmica se expresar en la entrevista clnica, aunque no necesariamente acudan el
padre, la madre y el nio. La ausencia de alguno de ellos, puede ser un elemento
importante.
Para que esta dinmica pueda expresarse es necesario que no se sigan patrones
establecidos durante la entrevista clnica. Resulta ms rico observar qu es lo que hacen
los padres al solicitar la evaluacin y concertar la primera entrevista, si preguntan por
ejemplo, si deben llevar o no al nio.
En las primeras entrevistas es til averiguar con quin duerme el nio, porque en muchas
ocasiones los nios llevados a consulta estn participando de los conflictos sexuales de
los padres; cuando duermen en la misma cama que ellos, es posible que la madre lo
utilice como un pretexto para evitar las relaciones con su esposo. Otras veces, se propicia
en el nio una actividad sexual precoz y, en ocasiones hasta perversa. Por ejemplo, en el
caso de una mujer que se quejaba de que su esposos era perverso, todo el tiempo
pensaba en el sexo con ella y con otras mujeres y en la entrevista comenta que ella
duerme con su hijo de 10 aos, mientras su esposo duerme con su hija de 13.
Otro aspecto que es necesario observar en la entrevista con nios es si su
comportamiento es diferente cuando estn los padres que cuando no estn. En una
ocasin, una seora llev a su hija a consulta porque le haban dicho que era
hiperquintica. Cuando la nia estaba en presencia de la madre, la inquietud era mucho
mayor que cuando estaba sola con el entrevistador, lo que pareca indicar que la ansiedad
de la madre aumentaba los sntomas de la nia.
90
La dinmica familiar se expresa a partir de cmo la madre o la persona que lleva al nio a
consulta, hace cita por telfono.
Es conveniente observar en la entrevista cmo el nio se relaciona con la madre o el
padre y cmo se relacionan estos entre s, cul de ellos es el que habla o al que se da el
crdito. Es importante tambin, cuando se trata a la familia completa, observar cmo se
sientan los diferentes miembros de ella. En el caso de una seora que relata que lleva a
su hijo porque l est muy mal, ya que no puede separarse de l sin que llore, se asuste
y, en ocasiones, hasta llame a los vecinos. El padre parece ser un reflejo de la madre y
aprueba todo lo que ella dice. Sin embargo, en el discurso de la madre es notorio un
rechazo hacia el nio que se expresa en frases como yo tuve seis hermanos, pero
siempre quise ser la nica; esta frase indica que no aceptaba la realidad de tener que
compartir con su hijo. El nio de seis aos relata ella siempre se compra cosas y a m
casi nunca me compra. El nio se angustia porque teme ser abandonado, porque siente
el rechazo de su madre, quien ve en l a un rival y aun estorbo. La madre nunca le ha
dicho a su hijo que lo rechaza, pero l lo ha percibido. El nio, adems de percibir este
rechazo, participa de los conflictos de los padres, est inmerso en ellos, pues no es
todava un sujeto independiente.
El trabajo con nios es ms complicado que con adultos ya que adems del juego de
transferencias que se presenta, en cada caso tienen que idearse las estrategias
convenientes para comunicarse con el nio y con sus padres.
PROCESO DE LA ENTREVISTA
En ninguna situacin clnica, pero especialmente en la evaluacin del nio no pueden
seguirse patrones rgidos, es necesario adecuarse a la situacin y a las condiciones de
los pequeos. El nio no se expresa de la misma manera que el adulto. Es por ello que
dentro de la misma entrevista debe recurrirse a otras tcnicas como el dibujo, la plastilina
o los tteres. Por ejemplo, se recuerda cmo una nia de talla pequea, cuyo sntoma de
no comer constitua una manera de agredir y rechazar a la madre, expres claramente
este conflicto al hacer una mueca de plastilina, que identific como su madre y a la que
desbarat y picote con mucho coraje. Esto quiz no lo podra haber expresado
verbalmente a sus escasos cuatro aos de edad.
En la entrevista con el nio es importante observar cmo se relaciona el pequeo con
nosotros y cmo nos relacionamos con l, pues la respuesta que provoca en nosotros es
la misma que en sus padres o maestros. Sin embargo, debe evitarse una actuacin en
funcin de la respuesta que provoca en nosotros y, sobretodo, con base en los
sentimientos que nos producen sus acciones. Esto no quiere decir que en un momento
dado no pueda sentirse coraje por lo que el nio hace, pero quiz, aunque as sea, no es
posible manifestarle el enojo o regaarlo como lo hara su madre, por ejemplo.
Como en la entrevista con un nio que es llevado a consulta por su to porque tiene
problemas en su casa y en la escuela; cuando su to le pregunta algo no contesta, como
una manera de agredir quiz, pero tambin como resultado de una incapacidad para
91
comunicarse del modo en que se le pide. El to se enoja y esto aumenta la dificultad de

comunicacin; esta observacin sirve al psiclogo como base para buscar comunicarse
con el nio de otra manera y evitar regaarlo. Lo que nicamente aumentara su angustia.
Si se quiere trabajar con nios es necesario expresarse de tal manera que nos entiendan,
esto es ponerse a su altura; una de la virtudes de la tcnica de Melanie Klein es hablarle
al pequeo en sus mismas palabras y jugar con l como si estuviera a su altura, volverse
semejante en edad durante el juego. Algo as debe hacerse en la entrevista, se tienen
que buscar estmulos que sean atractivos para el pequeo. Aunque el enfoque sea
psicoanaltico, se puede tocar al nio y permitir que l nos toque, no se le trata de la
misma manera que a un adulto. Sin embargo, tambin es necesario ponerle lmites, pero
no de la misma forma que a los adultos.
Cuando nos entrevistamos con el nio deben observarse todas sus conductas, ya que a
travs de ellas podr obtenerse mayor informacin, comprensin y explicacin de los
resultados obtenidos a travs de las diferentes tcnicas que se empleen en el proceso de
la evaluacin psicolgica.
La observacin es un recurso fundamental del que uno debe valerse durante todo el
proceso de evaluacin psicolgica, sta se inicia desde que el nio, sus paps o persona
(s) que lo acompaan estn en la sala de espera, en donde quizs, al no sentirse
observados, se comporten de manera ms espontnea.
Desde la primera entrevista con el nio es importante observar cmo se separa de sus
padres, cmo se relaciona con nosotros, cmo se comporta dentro del consultorio y los
espacios que utiliza. Si se trata de escolares, es conveniente averiguar de qu manera se
le plante la situacin de ir al psiclogo, qu opinin tiene de los mismos, qu significado
tiene para l ir a consulta, qu es lo que espera. Como lo menciona Arfouilloux (1977),
debe propiciarse que el nio informe sobre las cosas que le agradan y desagradan, as
como de sus juegos predilectos, sus actividades, sus amistades, maestros, padres,
hermanos y todas las relaciones significativas para l.
Es probable que cuando se le interrogue sobre estos rubros, en ocasiones se muestre
reticente a contestar o simplemente diga que no sabe, como una resistencia. Sin
embargo, por lo general, el nio que es llevado a consulta, casi siempre ha sido sealado,
ya sea en la escuela o en la casa, y sabe por qu se le lleva con el especialista. Armida
Aberstury (1962) considera que desde la primera entrevista el nio muestra una serie de
expectativas con respecto al tratamiento y resolucin de los conflictos.
La ansiedad que el nio puede mostrar ante la entrevista, por lo comn se debe a que se
da cuenta que se le lleva a consulta porque no est cumpliendo con las expectativas que
los padres tienen de l, esto le causa angustia debido al temor que experimenta al sentir
que por este motivo puede ser rechazado por sus progenitores. Por otra parte, tambin
puede influir la imagen que tiene de s mismo y que en muchas ocasiones se encuentra
devaluada.
92
Estos aspectos se ponen de manifiesto a travs de diversas conductas durante la

entrevista o aplicacin de las pruebas, as, en ocasiones, entre otras conductas pueden
observarse actitudes negativas, mutismo,
agresin, llanto, apata, mal humor,
indiferencia, inestabilidad e inquietud. Es muy importante considerar en qu momento se
presentan estas conductas, para interpretar su significado.
Otro aspecto a tomar en cuenta durante la entrevista es el tipo de comunicacin que el
nio establece. sta se da tanto de manera verbal como no verbal. Los nios pequeos
pueden tener dificultad para expresar verbalmente sus sentimientos, pero los comunican a
travs de conductas no verbales, muchas veces un silencio acompaado de ciertos
manerismos puede ser ms significativo que el hablar de cosas sin trascendencia.
Se considera necesario insistir que al trabajar con los padres, es conveniente mostrar una
actitud comprensiva y evitar que se sientan juzgados y culpables. Cuando se observa que
existe mucha tensin y que no pueden hablar abiertamente de lo que les pasa, puede
recurrirse a ejemplificar con otros casos problemticos semejantes para que vean que
existen otras personas que pasan por situaciones similares, lo que probablemente les
permita disminuir la carga de ansiedad que por lo general aparece en estas situaciones.
Cuando se necesita hacer la historia clnica y/o anamnesis del nio, es conveniente
conocer cul ha sido el desarrollo de la problemtica que actualmente presenta y la
dinmica familiar que ha surgido a partir de sta. De igual manera es importante conocer
los antecedentes de los padres sobre su infancia y familia de origen, ya que estas
primeras experiencias pueden repercutir actualmente dentro de la dinmica familiar.
Al trabajar con los padres hay que considerar que todos estos aspectos afectivos y de la
dinmica familiar pueden propiciar sentimientos de culpa en los padres, los que en
ocasiones originan cierta distorsin de la realidad, por lo que al pedirles la historia clnica
del nio, sta resulte alterada quizs por omitir, sin darse cuenta, hechos que pueden ser
significativos pero que, por la carga afectiva que tienen, pueden no recordarlos en el
momento, debido a la angustia que se genera en los padres y a que en ocasiones, cada
uno de ellos vive el problema de manera diferente.14
A continuacin coloco un ejemplo de la primera entrevista con un nio extrado del libro de
Virginia Axline Terapia de Juego, pg. 38
Tom llevaba puestos su abrigo y su sombrero cuando entr al cuarto y se sent frente a
la mesa. Llevaba un silbato de lmina en la mano al cual le quitaba y le pona la boquilla
mientras permaneca ah sentado. Su expresin era muy seria y evitaba la mirada del
terapeuta.
Tom: Pues aqu estoy. Slo vine porque... bueno, por curiosidad, sabes. No comprend lo
que mi madre trataba de decir. Dijo que t me ayudaras con mis problemas, pero yo no
tengo ninguno.
Terapeuta: T crees que no tienes problemas, pero tu curiosidad te hizo venir.
Tom: Ah s!, soy curioso. Siempre me meto en todo. Pens que vendra a ver qu pasa.
14 Esquivel, F. et al. (1999). Psicodiagnstico clnico del nio. Mxico: Manual Moderno.
93
Terapeuta: T quieres ver qu pasa en una sesin de orientacin.

Tom: Orientacin, esa es la palabra de la que no me poda acordar. Salvo que yo no tengo
ningn problema (pausa).Excepto que. . . bueno. .. un. .. mi pap. . . padrastro,
realmente... no lo soporto y l tampoco me soporta, y cuando l y yo estamos en casa hay
problemas, problemas, problemas. Yo hago mucho ruido. Pongo los pies encima de las
cosas. No nos soportamos. Slo tolero estar en casa cuando l no est.
Terapeuta: Tu padre y t no se llevan bien.
Tom: Mi padrastro.
Terapeuta: Tu padrastro.
Tom: Pero yo no tengo problemas.
Terapeuta: Aun cuando tu padrastro y t no se llevan bien, no sientes que esto sea un
problema.
Tom: No. Y todos los nios me molestan. No me quieren (pausa). No s qu decir. Mi
mam dijo que yo deba hablar de mis problemas, pero yo no tengo problemas.
Terapeuta: Vamos a olvidamos sobre lo que te dijo tu mam que deberas hablar. Slo
habla de lo que t quieras. O no hables, si no quieres hablar.
Tom: Cmo del episodio con la bandera de la semana pasada? Quieres or lo que
pas? Todos se unieron en contra ma. Porque dije: "Yo escupo en la bandera". Y dije:
"Heil Hitler!" Todos se me echaron encima. Pero realmente no escup en la bandera. Slo
lo dije para tomarles el pelo. Creme, que s se los tom.
Terapeuta: Les queras tomar el pelo y realmente lo lograste. El decir algo escandaloso
como eso realmente hizo que se fijaran en ti de inmediato.
Tom: Sin embargo, no s por qu lo hice. En verdad yo no escupira en la bandera. Soy
un buen americano y respeto la bandera. Pero lo hice. Todos se unieron en contra ma y
me pegaron. Eran ms que yo.
Terapeuta: No puedes comprender el porqu haces cosas as a veces.
Tom: No el porqu me pegaron despus; pero yo no tengo problemas.
Terapeuta: No te gusta admitir que tienes problemas.
Tom (Riendo): Ms o menos es eso. Realmente tengo bastantes problemas. Mi padrastro.
Nuestra maestra sustituta. Caramba, s que es mala! Y nadie me quiere. No s por qu.
Yo creo que no existen las gentes sin problemas.
Terapeuta: Entonces realmente crees que todo el mundo tiene problemas y que t no eres
diferentes a los dems.
Tom: Nada ms que yo s admito que tengo problemas. Otras personas no lo hacen.
Terapeuta: Es un buen comienzo el admitir que tienes problemas.
Tom: Mi vida no es como un da de campo.
Terapeuta: No eres muy feliz.
Tom: Se enterarn otros de lo que estoy diciendo? Mi madre u otras gentes? Ests
escribiendo lo que estoy diciendo?
Terapeuta: Estoy tomando algunas notas, pero nadie sabr lo que t dices durante esta
hora.
Tom (Suspirando profundamente): Sabes?, esta situacin es bastante peculiar. Ests
escribiendo esto?
Terapeuta: Algunas cosas, slo para mi propia informacin.
Tom: S (pausa larga).
Tom: A los maestros no les importa lo que pasa. A nadie le interesa lo que a uno le pasa y
aqu estamos despus de la escuela, y ni siquiera eres mi maestra y no te molesto. No te
fastidio. Y, sin embargo. .. (encoge los hombros).
Terapeuta: Crees que otras gentes no se interesan por lo que te pasa y sin embargo. . .
Tom: Yo tena curiosidad.
Terapeuta: Tenas curiosidad.
94
Tom: Claro! Yo... bueno, no hay algo que realmente me moleste.

Terapeuta: Crees que tienes todo bastante bien controlado.
Tom: Pues s. Excepto que; bueno, no puedo pensar en algo qu decir. No tengo nada
qu decir.
Terapeuta: Si no tienes nada qu decir, pues no tienes nada qu decir (pausa).Si quieres
regresar el jueves prximo aqu estar. Si no quieres venir, te agradecera me lo hicieras
saber a ms tardar a las tres de la tarde el mismo da.
Tom: S, realmente me gustara.
Terapeuta: Si quieres irte ahora puedes hacerlo, o si quieres quedarte ms tiempo puedes
hacerlo. Utiliza este tiempo de la manera que creas conveniente.
Tom: S (se quita su sombrero y su abrigo). No tengo prisa.
Terapeuta: Crees que te gustara quedarte aqu otro rato?
Tom: S. Me gustara echar un vistazo por aqu. No te molesta, verdad?
Terapeuta: Puedes echar un vistazo si quieres.
Tom (Mirando todo lo que est en el cuarto): Te apuesto que a los nios les encanta
pintar.
Terapeuta: Crees que les gusta?
Tom: A m tambin me gusta, excepto que en mi saln. . . Oye, verdaderamente s tengo
un problema es esa maestra sustituta. De todo se enoja. Parece cangrejo, excepto que si
alguien tratara de comrselo de seguro se envenenara.
Terapeuta: No te cae bien la sustituta.
Tom: Me vas entendiendo (examina el barro). Esto ha de ser divertido tambin (toma la
marioneta). Yo podra inventar cantidad de obras chistosas de todos los los en que me
meto. Mi sola biografa hara brotar lgrimas.
Terapeuta: Piensas que tu vida es triste.
Tom: Bueno, lo que quiero decir es que sin duda algo tienen. Siempre estoy metido en los
(Tom coloca su mano dentro de la marioneta). Vamos a ver. Te voy a matar si no haces lo
que yo te digo. Entiendes? (Cambia su voz totalmente: baja, profunda y amenazante).
Terapeuta: Tienes ganas de matar a alguien.
Tom: Yo tambin siento lo mismo a veces, pero por supuesto no lo hago (re). Te dir una
cosa. La prxima vez que venga voy a dar una funcin. Primer episodio: "Mi vida y mis
problemas".
Terapeuta: Muy bien. La prxima vez que vengas hars la representacin de tu vida y tus
problemas.
Tom (Jugando con las distintas marionetas): Estoy seguro que yo podra hacer unas
marionetas.
Terapeuta: Crees que podras hacer algunas (Tom sigue jugando con las marionetas). Por
hoy, tu tiempo termin, Tom.
Tom: Bueno, hasta luego. Te ver maana. Desde este momento Tom us las marionetas
la mayor parte del tiempo durante su terapia. Actu sus problemas familiares y pudo
trabajar sobre la agresividad que senta hacia su padrastro, hacia su hermana y hacia la
escuela.
3.2 Lenguaje
Siendo el lenguaje algo tan difcil de definir como lo es la energa, a su vez es paradjico,
ya que es impresionante observar cmo un nio de dos aos tiene la maestra de las
reglas bsicas de la sintaxis y que para los cuatro o cinco aos, con poca instruccin,
pueda dominar las intrincadas y complejas reglas del sistema formal de lenguaje. Ms
todava: los pequeos frecuentemente usan esta modalidad para comunicar a otros los
pensamientos y sentimientos internos. En cambio, por otro lado tenemos a aquellos nios
95
que sin dificultades orgnicas no pueden hablar, o bien est capacidad aparece limitada,
y nos preguntamos qu pasa entonces?
Algunos autores sealan que el lenguaje es el primer ejemplo de una regla directa de un
yo organizado, por lo que ofrece una oportunidad especial para trazar una diferenciacin
de la estructura del yo y el desarrollo tardo del mismo.
Dado que comprende una jerarqua de estructuras y funciones, el lenguaje adquiere
expresin en muchos niveles. Por ello se han sugerido numerosas definiciones, a saber:
el lenguaje como un sistema de producir smbolos voluntariamente; el lenguaje como un
significado de comunicacin: el lenguaje como un conocimiento de reglas; el lenguaje
como una especializada y convencional extensin de una actividad cooperativa; el
lenguaje como un sistema que media entre el universo de significados y el universo del
sonido. Algunas de estas definiciones enfocan la sintaxis; otras, la semntica y otras, los
aspectos pragmticos.
Cmo se adquiere el lenguaje?
Los lingistas hacen una distincin entre la comunicacin, el lenguaje y el habla. Afirma
que aunque pueden aparecer fenomenolgicamente sobrepuestos entre s, cada uno se
refiere a tres conceptos esencialmente distintos:
1. La comunicacin se refiere a transferir informacin.
2. El habla se refiere a una conducta, especialmente la de producir sonidos
significativos.
3. El lenguaje se refiere al conocimiento de las reglas del habla ordenada, la
produccin y la comprensin.
Algunos de los avances en el beb en cuanto a la produccin y recepcin del sonido en la
etapa pre lingstica son claves alrededor de los niveles de organizacin del yo y de las
relaciones objetales en una manera muy interesante.
La aparicin de la sonrisa social, segn Spitz, sera considerada el primer organizador del
yo y se catalogara como una respuesta la voz de la madre. La voz incrementa la
atencin hacia la cara de la madre mientras ella habla y esto provoca la primera expresin
de un sonido placentero en el beb. Tal conducta parecera indicar la catexia del aparato
vocal-auditivo.
La ansiedad de separacin manifiesta con los extraos sera, para Spitz, la aparicin del
segundo organizador del yo y est asociada con el principio del ingenio para producir
fonemas con entonaciones especficas familiares; surge una clase de respuesta fuerte
hacia aspectos no maternos en la propia entonacin del beb, y aparece la primera
imitacin del movimiento de la boca de la madre.
Subsecuentemente aparece una explosin del balbuceo junto a la aparicin del primer
objeto transicional. Por la constitucin natural del aparato vocal-auditivo, su
funcionamiento es el de un sistema de retroalimentacin. As el balbuceo y, por ltimo, el
habla, llegan a ser el objeto transicional por excelencia, el eslabn entre yo y no-yo.
96
Adentro y afuera pueden ser usados por el nio de manera ilusoria para traer a la madre
junto a l o proyectarse dentro del ambiente.
El tercer organizador de Spitz se relaciona con la aparicin del no. Ocurre un cambio
entre la inmediata descarga pulsional a travs de la accin, hacia la demora de la
descarga a travs de la comunicacin. El uso de la palabra no representa el primer
evento semntico. Intrapsquicamente esto indica la reestructuracin del yo en la base de
una identificacin con el agresor, es decir, el padre frustrador, as como un vigilante. El
cambio de la catexia agresiva en este perodo recae hacia la capacidad de abstraccin.
En los recientes trabajos de Brazelton, Sten y Beebe, que estn basados en una
investigacin realizada con un sistema de video, de la interaccin cara a cara de las
madres con los bebes, se ha demostrado la presencia de un elaborado micronivel de
interaccin entre ambos tan temprano como a las tres semanas de edad del beb. Esta
interaccin es un sistema mutuo de regulado en donde ambos modifican sus respuestas
en un sistema de feedback provisto por el otro. Dado que interaccin madre-beb provee
una sincrona afectiva y ocurre en ritmos cclicos, Brazelton cree que es un importante
mecanismo de homeostasis; tambin dice que la calidad de la interaccin puede realzar la
capacidad del beb para atender la clave de la madre.
Por otro lado, la nueva idea, en la ciencia del comportamiento en que se ha convertido la
biologa moderna es el reconocimiento de una necesidad primaria de apego. Parece que
los hechos de observacin han de organizarse de manera diferente si la relacin con el
otro se concibe, en la ontognesis, como hecho primigenio. Se dira que el apego, ms
que una tendencia innata o necesidad particular, es una caracterstica fundamental de
todo comportamiento biolgico en el sujeto joven. Se desarrolla en cierta medida
colateralmente, a raz de la satisfaccin de las pulsiones de autoconservacin. El apego
refleja la necesidad del otro, es decir, la total dependencia del lactante respecto a su
madre.
Paralelamente a su demanda de alimento o calor, el lactante expresa a su madre una
demanda cuya satisfaccin no corresponde a la satisfaccin alimentaria o calrica. Al
manifestar su hambre, el lactante dirige a la madre una demanda de apego.
La semiologa del placer de funcionamiento es una semiologa relacional doble, ya que va
del hijo a la madre y de la madre al hijo.
Bowbly aisl cinco expresiones de apego en el beb: succionar, prenderse, seguir, llorargritar y sonreir.15
El lenguaje que se utiliza en la terapia infantil es principalmente no verbal. Los psiclogos
de nios emplean actividades, representaciones poco estructuradas, juegos y el vnculo
de confianza para comunicarse con los infantes. En muchas ocasiones, los nios no son
capaces de traducir acciones ni sentimientos en palabras, por lo que resulta importante
que el terapeuta de nios sea capaz de entender este medio de expresin y pueda
15 Ruz,M. (2000). Lo que dicen los nios con sus actitudes. Mxico: Pax.
97
comunicarse con ellos. Al mismo tiempo, los psiclogos infantiles ayudan a los nios a
saber expresarse y comunicarse de modo que logren hacerse entender con los adultos
responsables, en caso que estn viviendo una dificultad o experimenten algn malestar
interno.
3.3 Estrategias de la Entrevista
3.3.1 El juego y los dibujos
Para estimular la comunicacin y lograr una mejor relacin con el nio, pueden emplearse
recursos como son el juego y el dibujo. Estas dos tcnicas son de gran ayuda en el
trabajo con nios, porque es la manera en que generalmente se comunican, adems de
que cualquiera de las dos actividades mencionadas, por s mismas le provocan placer y le
permiten liberar tensiones internas a travs de la fantasa y, de este modo, manejar ms
fcilmente las situaciones que les resultan traumticas.
Diferentes autores consideran al juego como algo inherente al nio y le confieren un gran
valor tanto en el proceso de evaluacin psicolgica como en el psicoteraputico.
Smilansky (1968), muestra 4 niveles de categoras de juego en funcin de su complejidad
cognoscitiva y son:
1. Juego funcional: es la categora ms simple, tambin se le conoce como juego
locomotor, ya que consiste en la prctica repetida de movimientos de los msculos
largos, como rodar una pelota.
2. Juego constructivo: es el que consiste en el uso de objetos o materiales para
construir algo, como una casa de cubos o hacer un dibujo con crayolas. Se estima
que los nios jueguen con objetos entre 10 y 15% de su tiempo
3. Juego dramtico: se le denomina tambin juego de simulacin, implica objetos,
acciones o papeles imaginarios; se basa en la funcin simblica, que surge
durante la ltima parte del segundo ao ( Piaget, 1962).
Aunque el juego funcional y el juego constructivo preceden al juego dramtico en
la jerarqua de Smilansky, a menudo los tres tipos de juego ocurren en las mismas
edades.
El juego dramtico alcanza su punto ms alto durante los aos preescolares,
incrementa su frecuencia y complejidad y luego disminuye a medida que aumenta
la participacin de los nios en edad escolar en los juegos formales con reglas.
4. Juegos formales con reglas: son juegos organizados con procedimientos y
penalizaciones conocidas, como las canicas, memoria, lotera, etc.
El juego dramtico implica tambin una combinacin de cognicin, emocin, lenguaje y

conducta sensoromotora. Puede fortalecer el desarrollo de las conexiones densas en el
cerebro, as como la capacidad posterior para el pensamiento abstracto. Algunos estudios
han descubierto que la calidad del juego dramtico se asocia con la competencia social y
lingstica. Los nios construyen habilidades emergentes para la alfabetizacin cuando
hacen boletos para un viaje imaginario en tren o simulando que leen las grficas
98
optomtricas en el consultorio mdico. El juego simulado tiene su periodo ms alto en la

niez temprana.
Mildred B. Parten (1932) identific seis tipos juego que iban del menos al ms social.
Descubri que a medida que el nio crece, su juego se torna ms social, es decir, ms
interactivo y ms cooperativo.
Al parecer, Parten consideraba que el juego no social es menos maduro que el juego
social. (Papalia, 2010)
Erikson considera al juego como la medida autoteraputica ms natural que proporciona
la infancia. El nio lo utiliza para compensar derrotas, sufrimientos y frustraciones.
Durante la infancia media los juegos de los nios tienden a ser ms fsicos y los de las
nias ms verbales.
En la tercera infancia, las relaciones de pares adquieren importancia. Los grupos se
forman de manera natural y buscan principalmente interactuar y desarrollar las
habilidades necesarias para ello que son: sociabilidad y sentido de pertenencia.
Todo lo anterior es necesario conocerlo para poder apoyarnos en sta herramienta al
momento de la intervencin teraputica, ya que tambin permite a los nios proyectar su
realidad de una manera segura y libre.
El dibujo es una tcnica que puede utilizarse desde que el nio es pequeo y es
particularmente til en la etapa de latencia.
Se trata de un mtodo representativo de la imaginacin que encuentra su origen o
continuacin en la fantasa, el sueo y el ensueo, y en vigilia, en la invencin de
escenas, historias, novelas y cuentos.
En el dibujo el nio se revela, se atreve a ser l mismo, y se permite expresarse. El dibujo
tiene la estructura de un sueo, por tanto, el dibujo libre en presencia del terapeuta
representara, en esta analoga, la tcnica de la asociacin libre.
El inventar una historia partiendo de un dibujo realizado, proporciona el puente verbal que
funge como intermediario entre la fantasa productora y el esclarecimiento de la
transferencia.
De igual manera se sabe que las realizaciones grficas progresan en parte con el
desarrollo de la inteligencia es legtimo considerar el dibujo como un medio de explorar
este desarrollo.
Se puede tener una idea del grado de madurez intelectual con cualquier dibujo de un nio,
ya que en l se manifiesta como estructura su realidad.
El dibujo se puede convertir, en algunos casos, en el termmetro del estado de nimo del
nio, ya que traduce lo que el nio siente, piensa, desea, o lo que le inquieta y le hace
estar alegre o triste.
99
Cada nio es su mundo y sus circunstancias eso se ve en sus dibujos. Si pides a un

grupo de nios que dibuje a una casita en el campo, todos los dibujos saldrn distintos.
Pueden parecerse en algo, pero jams sern iguales. Adems de estas particularidades,
hay que considerar que los dibujos tambin siguen algunas etapas que podramos sealar
como:
- La etapa del garabato: de los 3 a los 6 aos de edad
- La etapa del esquema: de los 6 a los 9 aos de edad
- La etapa intermedia: de los 9 a los 12 aos de edad
- La etapa de la reproduccin fiel: de los 12 a los 14 aos de edad
- La etapa de la representacin espacial: a partir de los 14 aos de edad.
3.3.2 Los padres.

Con mucha frecuencia el xito de nuestros esfuerzos teraputicos posteriores depende en
no pequea medida de la primera entrevista. Un cordial apretn de manos al comenzar
puede ahorrar meses de esfuerzos intiles y una falta de tacto inicial slo a fuerza de
empeo y trabajo podr ser despus corregida. Esto vale tanto para el contacto inicial
con los padres como con el nio.
Es importante considerar el valor afectivo que puede tener para ellos el responder algunos
datos de la anamnesis, por lo cual se deber valorar si es o no oportuno tocar ciertos
puntos en la primera entrevista o dejarlo para la siguiente.
Para conducir la conversacin de una manera prudente y hbil disponemos de un medio
auxiliar, lo que se llama descripcin de otros casos, con lo cual se trata de proporcionar
una visin de su situacin pero de manera indirecta, buscando que con el caso los padres
identifiquen los elementos que tienen en comn con l, para inferir la situacin problema.
Otro punto delicado es tener prejuicios sobre la situacin, ya que nublar nuestra
capacidad de observacin y nos llevar a inferencias errneas.
Sin embargo una de las habilidades ms importantes del terapeuta es la actitud ptima, la
cual ser el punto de partida ms favorable para establecer una identificacin positiva con
el mundo de valores y necesidades de los padres, o en otras palabras ser emptico con
ellos.
Es necesario para los padres sentir que no son juzgados por el terapeuta, que el
terapeuta entiende sus razones, y ser tarea del terapeuta quitarles la culpa por las
equivocaciones normales que surgen al vivir la paternidad.
Recordemos que los padres son los que ms dao hacen con la mejor intencin.
El terapeuta debe dirigir su mxima atencin a descubrir la situacin afectiva en que se
encuentran los padres y hacerles consciencia del impacto de sta en la vida del nio.
100
Tambin es importante identificar y trabajar con los mecanismos de defensa latentes y

reacciones defensivas de toda ndole que estarn bloqueando la comunicacin terapeutapadres. Si al terapeuta le pasan desapercibidos los primeros signos de una hostilidad
encubierta, pero segura, es muy posible que se encuentre de bruces e impensadamente
en una situacin desesperada, lo cual puede deberse a que el comportamiento del
terapeuta de alguna forma ha provocado una intensificacin de los sentimientos de
culpabilidad existentes.
Por todo lo anterior el terapeuta al tratar con los padres debe proporcionarles consuelo y
comprensin sobre su percepcin del problema y darles la confianza para expresar sus
temores, dudas, expectativas y frustraciones sin culpa, sin juicio, ayudando as a generar
la identificacin positiva, que redundar en un fructfero tratamiento para el nio.
3.4. Enfoques en Psicoterapia Infantil

3.4.1 Psicoanlisis
3.4.1.1 Psicodrama Analtico
Muchos de los ms eficaces abordajes de accin de la psicoterapia y la pedagoga
contemporneas proceden del mtodo del psicodrama, consistente en incitar a una
persona a imaginar y dramatizar un problema en vez de limitarse a hablar de l.
El psicodrama y sus mtodos asociados- sociodrama, role playing y sociometra- fueron
inventados alrededor de la dcada de 1930 por el Dr. Jacob L. Moreno.
El mtodo psicodramtico combina los procedimientos del anlisis cognitivo con las
dimensiones de la esfera vivencial y participativa. La ejecucin real de la interaccin, con
la intervencin del cuerpo y la imaginacin propios, como si la situacin se estuviera
desarrollando en el momento presente, traslada a la conciencia un sinnmero de ideas y
sentimientos por lo general inaccesibles a travs de la simple recreacin verbal de esa
situacin.
Los elementos no verbales de la comunicacin no slo ejercen efectos interpersonales,
sino tambin representan seales internas. Una conducta agresiva o sobresaltada, por
ejemplo, suscitar la toma de conciencia de emociones que quiz de otra manera habran
permanecido reprimidas.
Los mtodos de accin son especialmente tiles en la terapia y no slo con pacientes de
limitada capacidad para la exploracin intelectual y verbal, sino tambin con quienes
tienden a sobreintelectualizar sus experiencias. Una de las ventajas ms significativas del
psicodrama es que gua el impulso del participante a la actuacin hacia el cauce, ms
constructivo, de la dramatizacin.
La expresin de sentimientos e ideas en accin es una tendencia natural. Una idea se
vuelve ms real cuando encarna en una forma que los dems pueden atestiguar y que el
101
propio ser puede procesar cinestsicamente. Moreno llam hambre de actos a esa
tendencia, y seal que los individuos necesitan algo ms que simplemente hablar de su
reacciones y deseos.
Si el hambre de actos se frustra, las personas propendern a actuar impulsivamente, y la
expresin de sus necesidades por medio de sus acciones ocurrir fuera del mbito de su
conciencia. En psicodrama, la accin es dramatizada e incluso exagerada, en asociacin
con sus condiciones originales y otros modos de expresin. Puesto que ello opera en el
campo interpersonal y es atestiguado por el director y la audiencia, tambin reclama la
funcin de atestiguamiento del protagonista. As, el psicodrama convierte una conducta
contraria a la conciencia en una conducta que promueve el insight y una mayor capacidad
de autorreflexin.
La dramatizacin se sirve del contexto dramtico para generar distanciamiento de roles, a
fin de que los actores puedan retroceder, en sentido figurado, y atestiguar su propia
representacin. El distanciamiento de roles es el componente esencial del juego
imaginativo y la base de la manera ms natural de aprender. Procesos de aprendizaje por
medio de la simulacin tienen aplicaciones no slo en la terapia, sino tambin en muchos
tipos de instruccin que imponen grados ms complejos de entendimiento y desarrollo de
habilidades, desde la enseanza dancstica hasta la capacitacin de astronautas.
La dramatizacin le permite al individuo recuperar muchas dimensiones de su experiencia
personal desdeadas por la sobreintelectualizada sociedad contempornea: creatividad,
espontaneidad, drama, humor, emotividad, vitalidad, sentido ldico, danza ritual,
movimiento corporal, contacto fsico, fantasa, msica, comunicacin no verbal y un
extenso repertorio de roles.
La civilizacin occidental ha relegado muchas de esas actividades a la infancia, el teatro o
la mitologa, y se ha perdido la vitalidad que slo puede surgir del contexto del juego, y
cultivar y perfeccionar este ltimo para preservar el espritu de la niez en la vida adulta.
(Blatner y Blatner, 1998)
El psicodrama consiste en la escenificacin de un problema a la manera de una obra
teatral, lo que explica que en l sea comn el uso de trminos derivados del teatro:
protagonista, director, escenario, audiencia etc. Otros trminos propios de esta disciplina
fueron invencin de su creador, como el yo auxiliar, o proceden de la teora de los roles de
aqul, como role playing y sociodrama.
Aunque en sus orgenes fue un tipo de terapia grupal, el psicodrama tuvo prontas y
creativas aplicaciones como en la denominada terapia ambiental entre otras.
En general todas estas situaciones ponen de manifiesto que la apreciacin de los
problemas pueden ser analizados y resueltos mediante su dramatizacin, la que a su vez
puede ser creativamente reexaminada.
102
El psicodrama abre paso entonces a la exploracin de las posibilidades inherentes a una

situacin, varios aspectos de la mente de cada uno de los cuales los participantes y la
riqueza del campo interpersonal y cultural se manifiestan.
TERMINOLOGA BSICA.
El protagonista es el sujeto de la representacin psicodramtica. As sea cliente,
paciente, estudiante, aprendiz o miembro de un grupo, un individuo se convierte en
protagonista al dramatizar una situacin de su vida personal.
El director es la persona que orquesta el psicodrama para ayudar al protagonista a
explorar su problema. En grupos teraputicos, este individuo incorpora a su rol ciertos
componentes del de terapeuta, aun si, en la dramatizacin tambin est presente el
terapeuta del protagonista.
Los roles psicodramticos no son tareas fijas, pueden cambiar y un individuo podra
desempear diversos roles en varias dramatizaciones. Sin embargo, el rol de director
exige dominio de un conjunto de habilidades que por lo general escapan a la formacin
ordinaria de la mayora de los psicoterapeutas y lderes de grupo.
El auxiliar (yo auxiliar) es cualquier participante en un psicodrama adems del
protagonista y el director. Por lo comn interpreta a un personaje directamente
relacionado con el protagonista, como el cnyuge, jefe u otra parte de ste. Pero puesto
que es algo ms que un actor de apoyo, tambin podra encarnar al puente aparecido
en un sueo, una vaga sensacin de presin o incluso los sentimientos inexpresados del
protagonista. Este ltimo rol del auxiliar recibe el nombre de doble, el cual es una de las
tcnicas que se emplean para hacer insight.
La audiencia est compuesta por las dems personas presentes en el psicodrama. Es
el grupo en el que ocurre la dramatizacin, as sea un grupo psicoteraputico, escolar o
de participantes en un taller.
Formar parte de la audiencia demanda algo ms que la simple pertenencia al grupo,
porque el director hace intervenir a aqul en el proceso del psicodrama. La audiencia
puede ofrecer retroalimentacin, proporcionar auxiliares o fungir como coro. Concluido el
psicodrama, el grupo deja de operar como audiencia y reasume sus funciones habituales,
con una dinmica de comunicacin ms interactiva.
El escenario es el rea en la que se tiene lugar la dramatizacin. Puede ser una
plataforma especial para psicodramas, el espacio de trabajo del grupo o el sitio donde
surgi el conflicto. Con todo, el uso de utilera y estructuras favorece la funcin dramtica.
Moreno y sus colegas utilizaron originalmente un escenario especial para la ejecucin de
psicodramas, como el que se muestra en la figura de abajo.
103
Los tres niveles, la iluminacin, el balcn y el diseo fueron el resultado emprico de la

bsqueda de dramatizaciones ms provechosas. Todos estos componentes son muy
tiles.
El escenario principal debe ser de al menos 3.5-4.5 metros de dimetro. Una plataforma
elevada fcil de escalar permite establecer subliminalmente en los participantes la actitud
de como si. El ascenso al escenario tanto del protagonista como del yo auxiliar indica
que entran en la realidad psicodramtica.
Los elementos de utilera ms comunes son sillas ligeras y una mesa, aunque tambin es
conveniente disponer de cojines, un colchn y otros objetos. Las sillas sirven no slo
como asiento: una silla vaca puede contener a una figura fantstica o proyectada o
hacer de barricada, plataforma o indicador de altura, autoridad o prestigio. La mesa puede
simbolizar el techo de un edificio, un escritorio, un tribunal, desayunador o cueva, con
fines de refugio o escondite. Cojines y bats de hule espuma sirven para golpear, como
proteccin o para representar un beb.
Aunque no esenciales, recursos ms elaborados pueden producir efectos notables. La
iluminacin especial, la msica viva o grabada, sern excelentes complementos del
psicodrama.
104
TCNICAS DEL PSICODRAMA

Adems de los cinco elementos bsicos, hay decenas de tcnicas psicodramticas y
cientos de variaciones de ellas. Las principales tcnicas se mencionan aqu de manera
general:
Las tcnicas del doble, soliloquio, ego mltiple y monodrama; son utilizadas para
esclarecer los sentimientos del protagonista.
La amplificacin, apartes y exageraciones de la comunicacin no verbal o de
dimensiones como altura, espacio y posicin; facilitan e intensifican la expresin
de emociones.
La reproduccin en videocinta, inversin de roles, a espaldas, retroalimentacin de
la audiencia, coro y ejercicios de interaccin no verbal; contribuyen a que el
protagonista tome conciencia de su conducta personal ( Confrontacin consigo
mismo)
La tienda mgica y la proyeccin futura permiten aclarar metas y valores.
Las tcnicas del desarrollo del yo, comentario grupal (sharing) y contacto fsico
(abrazos, etc.) son ideales para brindar apoyo.
El espectograma y la sociometra esclarecen cuestiones relativas al proceso
grupal.
Muchas tcnicas especiales, como la hipnosis y la fantasa dirigida, tambin son
de utilidad en el psicodrama.
Estas tcnicas permiten al director asistir al protagonista en la representacin de gran

variedad de experiencias: escenas de la vida diaria, sueos, recuerdos, ilusiones, temores
y fantasas.
DESCRIPCIN ESQUEMTICA DE UNA REPRESENTACIN PSICODRAMTICA

COMN.
1. Caldeamiento
a)
b)
c)
d)
El director realiza ejercicios para su caldeamiento personal

El grupo establece metas, roles, cuotas, lmites, duracin, etc.
Los miembros del grupo se conocen entre s a travs de ejercicios.
El director coordina la prctica e ejercicios de accin para fomentar la
cohesin grupal y la espontaneidad
e) Esto desemboca normalmente en una conversacin sobre lo que los
participantes experimentaron en los ejercicios de caldeamiento, lo que
deriva a su vez en la identificacin de un tema de inters comn o de un
problema de un individuo.
f) Uno de los integrantes del grupo es elegido como protagonista de la
dramatizacin, ya sea que haya de representar un problema propio o un
tema de inters grupal.
105
2. La accin
a) El director conduce al escenario al protagonista, donde ste expone
brevemente el problema.
b) El conflicto es reducido a un ejemplo concreto posible de dramatizar.
c) El director colabora con el protagonista en la descripcin de las circunstancias
fsicas en las que ocurrir la accin por representar, para establecer as la
escena.
d) El protagonista recibe la instruccin de ejecutar la escena como si sucediera
aqu y ahora.
e) El director convoca a los auxiliares, los miembros del grupo que interpretarn
a las dems figuras del drama del protagonista.
f) Es representada la escena inicial.
g) El director asiste a los auxiliares para que consigan mayor dominio de sus
roles: as, el protagonista intercambia brevemente con ellos su respectivos
personajes (inversin de roles) para que l mismo muestre la conducta de las
dems figuras en su drama. Cuando los auxiliares reasumen sus roles, el
protagonista les proporciona retroalimentacin hasta quedar convencido de la
fidelidad de la escena con la versin original de sta en su imaginacin. Este
moldeo sirve de caldeamiento adicional para auxiliares y protagonista.
h) Mientras la escena prosigue, el director introduce las tcnicas
psicodramticas adecuadas (soliloquio, doble, apartes, etc.) para facilitar la
manifestacin de los sentimientos expresados.
i) En el curso de la dramatizacin, el director recurre asimismo a tcnicas que
permitan explorar diferentes facetas de la experiencia del protagonista.
1. Para hacer explcita la ambivalencia, varios auxiliares
podran representar distintas partes de la psique del
protagonista.
2. La inversin de roles es til para dramatizar sentimientos de
empata o proyecciones del protagonista.
3. ste puede confrontarse consigo mismo por medio de la
tcnica del espejo.
4. Los recuerdos significativos se vuelven a representar
5. Planes, esperanzas y temores pueden ser simblicamente
consumados y explorados.
6. El protagonista puede expresar emociones suprimidasculpa, resentimiento, temor, anhelo- mediante una vasta
serie de tcnicas facilitadoras.
j) La accin transcurre hasta que el protagonista siente haber representado en
forma simblica conductas suprimidas, lo que equivale a la consumacin del
hambre de actos.
k) El protagonista obtiene ayuda para desarrollar mejores respuestas
actitudinales y conductuales a su situacin, lo cual es conocido como
elaboracin.
Tcnicas particularmente tiles en la elaboracin son:
106
1. Repeticiones del role playing del conflicto, en cada una de

las cuales el protagonista adopta diferentes conductas.
2. Modelacin de actitudes por otros miembros del grupo, para
indicar cmo enfrentaran el problema
3. Inversin de roles entre el protagonista y los auxiliares para
que, mediante la experimentacin de la situacin de los
dems, aqul pueda obtener indicios sobre las conductas
con las que podra conseguir el efecto deseado.
3. Cierre
a) Finaliza la accin principal, el protagonista recibe retroalimentacin de apoyo
de los dems integrantes del grupo. El director los alienta a expresar los
sentimientos que experimentaron durante la dramatizacin, no anlisis
intelectualizados del problema
b) El director emplea una extensa gama de tcnicas de apoyo.
c) La conversacin sigue su curso.
d) Por ltimo, el director inicia el proceso de caldeamiento de otra representacin
psicodramtica o concluye la sesin, para lo cual dispone de tcnicas de
cierre.16
3.4.1.2 Terapia de Juego
La terapia de juego se basa en el hecho de que el juego es el medio natural de
autoexpresin que utiliza el nio. Es una oportunidad que se le da para que exprese sus
sentimientos y problemas por medio del juego, de la misma manera que un individuo
puede verbalizar sus dificultades en ciertos tipos de terapia con adultos.
La terapia de juego puede ser directiva, es decir, en la cual el terapeuta asume la
responsabilidad de guiar e interpretar, o bien, puede ser no-directiva. Sin embargo, antes
de empezar a describir propiamente la terapia de juego, es conveniente hablar sobre el
potencial que existe en cada individuo, o sea, exponer la teora de la estructura de la
personalidad sobre la cual est basada.
El juego, por la riqueza expresiva que ofrece, es el instrumento clave de la psicoterapia,
sobre todo en el nio muy pequeo, incapaz an de la manifestacin verbal elaborada de
sus afectos.
Todos los analistas de nios han utilizado el juego, desde Freud y su clebre anlisis del
juego del carrete del pequeo Hans, hasta las observaciones clsicas de Helmut, Anna
Freud, Klein, Winnicott y Gutton, el cual, en su reciente obra, aport elementos que
permiten comprender mejor qu representan el juego y su utilizacin. Es a l a quien
usaremos principalmente como base.
16 Blatner, A. (2005). El psicodrama en la prctica. Mxico: Pax.
107
Dnde comienza el juego? Probablemente en las primeras relaciones del beb, en los
intercambios con su cuerpo y con el de la madre, en las actividades ldicas con los
sonidos, los olores y el ruido.
Segn Gutton, en el segundo semestre de vida y hasta el comienzo del segundo ao, las
actividades preldicas pueden clasificarse en dos rdenes:
1) La dramatizacin del sistema introyeccin-proyeccin.
2) La manipulacin de objetos sustitutivos de la madre.
Jugar es actuar, es tratar de dominar la realidad, pero en el juego hay siempre una toma
de distancia: el juego presupone una suerte de liberacin respecto a la situacin de ser
como si; la condicin previa es no serlo.
El juego es una actuacin de la fantasa, pero no es ms que su reflejo, se ubica en el
campo de lo que es aceptado y posible. A veces la censura es franca y nos encontramos
con verdaderos actos fallidos: el nio rompe sus juguetes.
Todo juego implica una identificacin por medio de un desdoblamiento entre el sujeto-que
juega y el sujeto-jugado.
La identificacin vara segn mltiples factores: maduracin de la personalidad, nivel de
las pulsiones vivencias. En la eleccin de las identificaciones prevalecen los conflictos
vivenciados o las experiencias ms cargadas de afecto.
En el juego se asiste a la interpretacin del pasado y del presente. El fantaseo jugado
permite una toma de distancia con ese pasado, pero lo que fue vivenciado es superado
por la fantasa que lo acompaa.
Por lo tanto, en la terapia nos encontramos ante identificaciones de niveles muy variables.
A veces hay que descubrirlas a travs de un juego compulsivo: manejo de un camin que
avanza, retrocede y atropella, con el cual el nio se identifica, el juego del lobo durante la
evocacin de la escena primaria. En otros casos, estas identificaciones son ms
transparentes, como el juego de la mueca, el del pap y la mam, o el del doctor.
A veces las identificaciones siguen a las pulsiones y representan un aumento del placer,
a veces son expresin de mecanismos de defensa del yo: proyecciones,
desplazamientos, identificaciones con el agresor y el agredido se suceden en los
incesantes cambios de roles; la movilidad quiz sea, en rigor, lo que caracteriza lo
imaginario del nio. Por consiguiente, la ambivalencia est siempre presente en las
identificaciones, confiriendo ritmo y movimiento a la sesin.
El juego aporta al nio otros enriquecimientos: los de la creatividad. Cuando juega a sus
fantasas les confiere un cierto contorno, una cierta realidad. El juego es una aventura;
ante su obra, el nio es invadido por variados sentimientos de fuerza o fracaso , de
culpabilidad o de rivalidad.
108
En la psicoterapia, todos estos elementos----dominio y omnipotencia, identificaciones,

creatividad---- se modifican constantemente por la relacin de transferencia que se
establece con el terapeuta.
Dentro de la terapia, la repeticin, que es una de las caractersticas el juego en el nio,
cobra gran importancia y asume un valor singular. No es compulsin, ni estereotipia vaca
de contenido, sino, por el contrario, variaciones en torno a un mismo tema que hacen
resurgir la erotizacin de los ritmos ms arcaicos y, al mismo tiempo, ayudan a dominar la
angustia.
La repeticin en estos casos atae a las reparaciones en el sentido kleniano: reparacin
de un objeto interior bueno y posibilidad de fantasear objetos exteriores buenos.
El terapeuta debe de estar atento para no dejarse arrastrar a una participacin en la que
slo sera un compaero de juego. A veces al terapeuta le resulta difcil conservar su lugar
al identificarse con el nio y sin jugar completamente el juego. El nio extraer de ello
beneficios secundarios de los cuales se servir a modo de defensa.
Pero en ciertas circunstancias el terapeuta est obligado, por un tiempo, a entrar en el
juego y esperar a que el nio haya dominado suficientemente su angustia y tomado
conciencia del conflicto para entonces elaborar una interpretacin.
La terapia de juego dentro de las sesiones tiene que tener un lmite, que hay de fijar: los
permisos y la participacin no significan liberacin ilimitada de la agresividad. En el
tratamiento de los nios pequeos habr que recurrir muchas veces al no organizador y,
en los nios grandes, al todo puede decirse con palabras y al no se debe golpear ni
romper de a deveras.17
A continuacin se pone un ejemplo de Terapia de Juego:
Emma mir fijamente al terapeuta. Entonces le present su sonrisa chueca y se encamin
hacia el papel para dibujar, cogi un pedazo de l y las tizas de colores, los trajo hasta la
mesa en la cual se encontraba el terapeuta, tom asiento frente a frente y empez a
dibujar. Se vea bastante tensa, y se comport bastante silenciosa. Ni una sola palabra, ni
mirada dirigi la nia al terapeuta hasta que la pintura fue terminada. Entonces mir
rpidamente al terapeuta y de nuevo desvi su mirada.
Emma: Esta es mi casa. Aqu es donde vivo en el nmero 7 de la Calle Blank, con mi
pap, mi mam y mi hermana. Tengo una hermana mayor que yo.
Terapeuta: Tambin vive aqu tu hermana?
Emma: S. (Emma se levant de la mesa, se dirigi a la banca donde se encontraban las
muecas de papel y las trajo a la mesa donde estaba dibujando. Sin mencionar palabra
empez a recortar las muecas: Primero al mueco pap, despus al perro, ms tarde a
la nia pequea, luego a la nia grande, y por ltimo a la mueca mam. Empez a mirar
con mayor frecuencia en direccin al terapeuta. Cuando termin de recortar la familia de
muecos, levant el rostro y sonri. Despus recort un traje de noche para la mam..)
Emma (Susurrando): Es este su vestido?
17 Ruz,M. (2000). Lo que dicen los nios con sus actitudes. Mxico: Pax.
109
Terapeuta: S, ese es el vestido de la mam. (Emma continu recortando vestidos.

Pareca absorta por completo en esta labor.)
Terapeuta: Te gusta jugar con las muecas de papel.
Emma (Haciendo un gesto al terapeuta:) No, no mucho.
Terapeuta: Preferiras jugar con otra cosa?
Emma: Preferira colorear, pero usted no tiene un cuaderno.
Terapeuta: Desearas que yo tuviera un cuaderno para colorear para que t pudieras
colorear en l.
Emma: S. (Emma contina recortando vestidos para cada una de las muecas de papel
a excepcin del pap. Lo levant y se le qued mirando. Despus rpidamente los coloc
de manera cuidadosa uno sobre otro y los retir de ella. Se dirigi de nuevo a la banca.
donde estaban expuestos los juguetes y los observ. Volte de repente y mir al
terapeuta.)
Emma (En forma rpida): Puedo beber agua? (sealando hacia la mamila).
Terapeuta: Puedes hacer con los juguetes todo lo que desees. (Emma cogi la mamila y
bebi de ella, conservando su espalda hacia el terapeuta. Despus cogi la cuna del
beb y la meci. Ms tarde jug silenciosamente con los saldados sobre los caballos.
Continu todo el tiempo de espaldas al terapeuta, as que sta no pudo ver qu estaba
haciendo la nia con los soldados, parece ser que llevaba a cabo una silenciosa batalla
entre dos soldados. Primero fue derribado uno y despus el otro. Ella susurr algo que el
terapeuta no pudo captar. Pareca bastante molesta por algo. Frunci el ceo, y mir
hacia el terapeuta. Cogi de nuevo la botella y empez a beber de ella, mir de nuevo al
terapeuta, bebi de la botella, y de nuevo volvi a mirar al terapeuta.)
Terapeuta: Te agrada beber de la botella. (Emma de inmediato baj la botella. Cogi la
pistola, la sac de la funda y susurr i Bang!, colocndola de nuevo en la funda. Despus
sac el tren de la caja y lo arm. Lo empuj por la banca como dos centmetros y
despus sbitamente lo volvi a colocar en la caja. Ms tarde, an de espaldas al
terapeuta, se mantuvo parada ah frotando su mano por la orilla de la banca.)
Terapeuta: Ha terminado por hoy el tiempo de estar juntas, Emma. (Emma se dirigi a la
mesa y se qued mirando al terapeuta. El terapeuta le sonri. Emma humedeci sus
labios y sonri a su vez pero solamente con sus labios.)
Terapeuta: Deseas decir algo, Emma?
Emma (Susurrando): S.
Terapeuta: Qu deseas decir? (Emma retorci sus manos e hizo gestos al terapeuta).
Emma (Susurrando): Deseo regresar.
Terapeuta: Puedes venir aqu todos los martes si as lo deseas, Emma (entonces Emma
sonri de verdad. Camin hacia la puerta).
Terapeuta: Adis, Emma. (No hubo respuesta. Emma abri la puerta y sali, mir hacia
atrs, susurr "Adis" y parti.)
3.4.2 Conductismo
3.4.2.1 Terapia de Modificacin de Conducta
Las tcnicas que se describen a continuacin estn basadas en los principios de la
Modificacin de la Conducta.
110
Algunas de estas tcnicas puede parecer simplistas o insuficientes pero insistimos en el

amplio soporte experimental con el que cuentan. Otra ventaja es que aportan soluciones
prcticas aplicadas en el aqu y ahora, utilizando la observacin y medicin de la conducta
como variable fundamental y en detrimento de otras tcnicas ms subjetivas. No se trata
de eliminar la introspeccin o el anlisis de otros factores de riesgo existentes (entorno
social, familiar, enfermedades orgnicas, factores emocionales...) sino de aportar
soluciones inmediatas y eficaces para el control o modificacin de la conducta en
especial cuando existen problemas conductuales especficos que provocan gran malestar
o desadaptacin del nio en su entorno prximo ya sea en la escuela o en el seno de la
familia.
A modo de ejemplo podemos citar su uso por parte de educadores o maestros dentro de
la clase. Es evidente que delante un colectivo numeroso de nios, el maestro necesita
pautas de actuacin concreta delante de episodios de desobediencia, agresividad, etc. En
esos momentos no hay tiempo para un anlisis pormenorizado de las circunstancias de
cada nio y se imponen medidas concretas. Es aqu donde las tcnicas conductuales
cobran mayor importancia.
Las tcnicas que se exponen a continuacin, aunque se describen de forma separada,
pueden utilizarse individualmente o en combinacin, segn el caso, para aumentar los
resultados.
Destacar tambin que hay que conceptualizarlas como herramientas puntuales (para su
uso por parte de maestros, educadores o padres en situaciones concretas) pero que a
nivel de intervencin psicolgica el uso de dichas tcnicas debe ser complementada con
un anlisis ms detallado del caso en la que se incluyan todos los factores de riesgo para
su debido tratamiento psicolgico.
1- Retirada de la Atencin
Sinceramente creo que se trata de una de las tcnicas ms eficaces para el control de la
conducta infantil, en especial, para aquellas conductas que se manifiestan con rabietas,
pataletas, lloros, pero sin manifestaciones agresivas.
La tcnica no puede ser ms sencilla en su concepcin: Se trata de que, ante las
manifestaciones de gritos, rabietas u otros, dejemos automticamente de prestar atencin
al nio. Este modo de actuar se justifica bajo la hiptesis de que el nio efecta tales
manifestaciones para reivindicar ciertas demandas o llamar la atencin del adulto. El nio
puede estar acostumbrado a conseguir lo que desea mediante este comportamiento
(refuerzo positivo). As, puede haber aprendido que si efecta cualquier peticin
acompaada de lloros o pataletas, la atencin de los padres es mucho mayor y es
atendido antes en sus peticiones. Esto llega a convertirse en un hbito, en un crculo
vicioso que crea malestar en la familia.
111
Antes de poner en marcha esta tcnica, hay que analizar la situacin con tranquilidad y
verificar que se est produciendo realmente la conducta del nio por la supuesta
demanda de atencin. Para ello podemos valorar como reaccionamos nosotros ante la
demanda, en qu momentos sucede y qu es lo que ocurre. Le presta la atencin y el
tiempo que necesita el nio? Normalmente cede ante sus demandas? Se dirige con
frecuencia a l cuando se porta "bien" para decrselo y premiarlo o slo lo hace cuando lo
castiga? Los episodios de rabietas, desobediencia, etc., son, en gran medida aprendidos,
y, por tanto, podemos efectuar un desaprendizaje.
Esta tcnica no es aplicable en conductas que cursen con fuerte agresividad verbal o
fsica, con episodios de lanzamientos de objetos o, en general, para aquellos
comportamientos que signifiquen peligro potencial para el nio u otros. En estos casos
consulte siempre a un especialista antes de actuar.
Para utilizar la tcnica debemos tener claros los objetivos y el mtodo que debemos
utilizar:
1- OBJETIVO: Ensear al nio que efectuando las peticiones de forma inadecuada
(rabietas, lloros, etc.) no va a conseguir nada.
2- MTODO: Si retiramos la atencin que prstamos al nio (refuerzo positivo)
inmediatamente despus de la aparicin de las respuestas inadecuadas, stas tendern a
desaparecer.
3-FORMA: Cmo hay que hacerlo?
Cuando aparezcan las conductas inapropiadas actuar de la siguiente manera:
1- Retirar la atencin inmediatamente. Evite el contacto ocular o la emisin de cualquier
recriminacin, palabra o gesto. Haga como si la conducta no estuviera ocurriendo (salvo
en las conductas mencionadas anteriormente que pudieran suponer peligro para el nio u
otros). Si sucede en casa puede volverse de espaldas o salir de la habitacin o estancia
donde se encuentre. En situaciones fuera de la casa, dependiendo del lugar, deberemos
adaptarnos a las circunstancias. La regla general es mantenernos a cierta distancia sin
prestar atencin, pero esto depender si estamos en un lugar abierto con peligro potencial
para el nio (circulacin de coches, paso de muchas personas, etc.) o si nos encontramos
en un lugar cerrado (tienda, supermercado, etc...). Si la rabieta tiene lugar en un sitio
pblico donde no puede separarse fsicamente de su hijo, permanezca a su lado pero siga
retirndole la atencin como se ha mencionado antes (retirada contacto ocular, sin
gesticular, sin hablar).
En nios pequeos, si hay peligro de que se escape y est en vas pblicas puede ser
necesario retenerlo fsicamente. En estos casos, si opta por retenerlo, concntrese slo
en ejercer la fuerza necesaria para evitar su huida pero mantenga (aunque entiendo que
es una situacin comprometida) toda la tranquilidad posible, es importante que el nio no
vea al adulto alterado emocionalmente, debemos transmitirle una sensacin de que
112
tenemos el control de la situacin y que con su actitud no va a conseguir nada. Siga sin
dirigirle palabra y espere a que la situacin se calme. Dirjale toda la atencin cuando el
nio se tranquilice.
Una vez calmado puede entonces intentar explicarle (si el nio tiene suficiente capacidad
de comprensin verbal), y sin recriminaciones, lo que ha sucedido en tono calmado.
La idea no es transmitirle: "Te has portado mal, te desprecio y paso de ti", sino: "Puedes
conseguir algunas cosas si lo pides de otra forma".
2- Est totalmente contraindicado verbalizar cualquier manifestacin de reproche,
sermonearlo o advertirle de que no le vamos hacer caso por mucho que insista. De esta
forma lo estamos retando a una discusin dialctica y puede empeorar las cosas.
Simplemente: No le diga nada. S puede decirle con una frase escueta y con voz lo ms
calmada posible que se siente triste y decepcionada.
3- Una vez que la conducta empiece a bajar de tono puede progresivamente prestarle
atencin de nuevo.
4- Se trata de una tcnica que produce efectos de mejora de forma progresiva. Nos
llevar cierto tiempo (dependiendo de las variables propias del nio y su entorno) el
conseguir resultados claros.
Es importante recalcar que la intencin de ste tipo de tcnicas es que el nio desaprenda
hbitos mal adquiridos y este proceso llevar un tiempo. Paralelamente debemos trabajar
y potenciar las conductas alternativas que nos interesa que el nio utilice. Insistimos en
que los padres intenten mantener la calma ya que el nio va interiorizando estos estados
emocionales. Si la respuesta a sus malas conductas es slo ms ruido y reproches fuera
de tono, es muy probable que esto nos venga devuelto al ir el nio interiorizando estos
patrones.
Otra cosa que debemos tener presente es la constancia en la aplicacin de la tcnica y
coherentes en su aplicacin. Para ello es necesario que ambos padres y el resto de
figuras relevantes para el nio (abuelos, tos, etc) acten de igual forma ante las mismas
conductas.
Al inicio de aplicacin, estas tcnicas suelen producir un aumento en la frecuencia e
intensidad de las conductas que precisamente intentamos eliminar. Es un hecho normal e
indicador de que vamos por el buen camino. No se desanime tras los primeros fracasos.
Necesitaremos un poco de tiempo.
2- La tcnica del Tiempo Fuera
Esta tcnica supone una variacin de la anterior en tanto es una tcnica que utiliza
bsicamente la retirada de atencin, por lo que muchos de los principios all expuestos
son vlidos aqu pero con algunas matizaciones.
113
Delante episodios de lloros, rabietas o travesuras ms subidas de tono (por ejemplo,

cuando se produce el descontrol), puede utilizarse la tcnica de "tiempo fuera", en el que
el nio se le retira fsicamente del espacio actual para trasladarlo a su habitacin u otro
lugar, por un breve espacio de tiempo. Tambin pueden ser los padres los que se retiran
del lugar donde est el nio (cuando es posible, p.e. en el comedor de la casa).
Antes de aplicar la tcnica debemos tener claras algunas medidas preventivas como que
el sitio al que lo retiremos temporalmente sea un sitio en el que no tenga al alcance
juegos u otras compaas para entretenerse. No se trata de buscarle un sitio hostil sino un
sitio que sea aburrido con escasas posibilidades de que pueda hacer algo para pasar el
tiempo.
Otro punto es que se debe trasladar al nio inmediatamente despus de aparecer la
conducta o en el momento que ha llegado a un punto insostenible (por ejemplo, discusin
entre hermanos que llega a un punto de descontrol).
No se trata de discutir con l, por lo cual no debemos entrar en recriminaciones ni
calificativos despectivos como: "Eres muy malo y te voy a castigar" o "Me tienes harta, no
tienes remedio... S puede explicarle, con un tono calmado pero seguro y imperativo, el
motivo de su retirada. Para ello dgaselo concretando su queja "Como has pegado a tu
hermanito no vas a poder jugar con l". Haga caso omiso de sus protestas o promesas.
Recuerde que debe mostrarse firme y con molestia por la conducta, pero no fuera de
control. La idea es lanzarle un mensaje muy claro de que ha hecho algo mal y que
estamos disgustados con l. Al respecto y de forma muy breve puede tambin decirle
(ajustando el mensaje a la edad del nio) algo as como: "me has decepcionado tanto
que, en estos momentos no quiero estar contigo. Me siento muy triste".
Para que la mediad sea efectiva es necesario que no permita que salga antes de tiempo
del lugar de aislamiento. Si lo hace advirtale de consecuencias ms negativas como que
deber estar ms rato en esta situacin.
El tiempo de aislamiento normalmente se calcula en base a un minuto por ao del nio
con un mximo de 20 minutos. Sin embargo, esto debe ser valorado por los padres. No se
aconsejan tiempos ms largos ya que pueden producir la conducta contraria a la que
queremos eliminar.
Si cuando lo vamos a buscar sigue con las mismas conductas inadecuadas, hay que
advertirle que si quiere salir deber estar al menos 15 segundos sin efectuarlas.
Mantngase firme en la decisin. Si pasa la prueba es muy posible que los episodios
remitan, si cede aumentarn con toda probabilidad.
Si el nio llegase a provocar desperfectos en el interior del habitculo (ha desordenado o
roto alguna cosa) deber reponerlo o corregirlo con alguna accin antes de salir.
Se debe tener cuidado que esta retirada fsica no comporte algn tipo de beneficio
indirecto al nio. Por ejemplo si el nio consigue dejar de estudiar o evitarse comer algo
114
que no le gusta, lo que haramos es reforzar la conducta inadecuada.

sta tcnica suele ser muy efectiva si se utiliza adecuadamente y con decisin. La
efectividad de la tcnica, independientemente de que le estamos retirando la atencin, es
que estamos despertando, contingentemente con la aparicin de las conductas no
deseadas, uno de los "fantasmas infantiles" ms presentes en la etapa infantil: la
ansiedad de separacin. Aunque el nio tenga suficiente edad para saber que no ser
abandonado realmente, el hecho de hacerle revivir esta ansiedad puede dispararle
interiormente ciertas alarmas. Lo que ahora puede temer no es la separacin fsica sino la
emotiva. De tal forma que el nio corregir su conducta actual y futura no por las razones
de los padres sino por las suyas (temor a perder el respaldo emocional de los padres).
Como en todas las tcnicas basadas en la retirada de atencin, recuerde que deben
introducirse momentos de atencin hacia el nio contingentemente a la aparicin de
conductas deseadas. El refuerzo verbal y fsico (halagos, abrazos, manifestacin de
alegra, entrega de algn premio, etc.).
3- Economa de fichas. Coste de la respuesta
Algo muy importante cuando tratamos de modificar la conducta de un nio es la forma en
que irreflexivamente damos regalos o juguetes de forma fcil pese a que presentan
comportamientos disruptivos o desobedientes, si bien debemos de premiar algunas
conductas, tampoco debemos premiar indiscriminadamente. Por todo ello parte de un
tratamiento ms global, es la tcnica denominada "economa de fichas" la cual suele
funcionar muy bien para regular los refuerzos que recibe el nio. Para obtener un premio
(juguete, salida a parque temtico, excursin, etc...) deber efectuar una serie de
conductas deseadas (o dejar de hacer otras) que deben concretarse (portarse bien,
obedecer, estudiar, ordenar sus cosas, etc...).
Tras efectuar esta conducta se le dar inmediatamente un reforzador (puntos, fichas...)
que el nio ira recogiendo hasta llegar a una determinada cantidad, momento en el que se
le entregar el premio final. Tambin se pueden pactar pequeos premios inmediatos para
ciertas conductas deseadas al tiempo que se acumulan puntos para el premio mayor
(refuerzo demorado).
Lo importante es conseguir que el nio se d cuenta que obtiene mayores beneficios y
privilegios actuando de forma correcta.
Algunos puntos claves para el buen funcionamiento de esta tcnica son:
1- Dichos premios deben estar pactados de antemano, ser claros y atractivos para el nio.
Busque realmente cosas que le gusten (no sirve pretender que se gane algo que necesita,
por ejemplo, unos nuevos lpices para el colegio).
2- Asegrese de que al principio puede ganarlos ms fcilmente para motivarle. La
entrega de estos premios debe ir acompaada de un halago sincero "estoy muy
contento", "lo haces muy bien...." y, evidentemente, nunca deben ir acompaados de
verbalizaciones negativas del tipo "a ver cunto dura..." Cuanto ms pequeo sea el nio
115
o ms inquieto, ms cortos deben ser los perodos en los que se evala la conducta (no
funcionar prometerle algo si aprueba el curso dentro de tres meses).
3- En el caso de nios hiperactivos tenga en cuenta que hay especial dificultad para
posponer las cosas. En todos estos casos, si se entrega una ficha como reforzador, sta
podr ser intercambiada (al menos al principio) inmediatamente por algn objeto de su
deseo (pequeo juguete, golosinas, etc...). Deber procederse de igual modo con nios
que presenten discapacidad intelectual.
4-Es importante que se cree una lista o cartel donde se puedan visualizar el estado de los
puntos obtenidos y los que le faltan para llegar al premio, cuando ste se demora segn el
plan establecido. En caso de la aparicin de mala conducta puede tambin utilizarse la
retirada de alguno de los puntos (coste de la respuesta).
5- Sea constante en la aplicacin de sta tcnica y no se deje llevar por la frustracin en
el primer contratiempo. Se necesita tiempo para cambiar hbitos mal adquiridos y no hay
soluciones mgicas al respecto.
6-Recuerde que cuando d instrucciones a su hijo, debe hacerlo de forma clara y
concreta, sin contradicciones y de forma que sean comprensibles para su edad. Procure
no hacerlo acompaado de contacto fsico instigador (la utilizacin de la instigacin ha
demostrado ser un gran potenciador del incumplimiento).
Estas tcnicas suelen ser muy efectivas para el control de las conductas tanto en el
mbito familiar como en el escolar. No se trata de que el nio aprenda a funcionar siempre
a base de premios sino de darle, al principio, motivos para iniciar un cambio en sus
conductas.
Lo que se espera en el futuro es que las conductas adecuadas se mantengan no por los
premios sino por lo que llamamos "reforzadores naturales". Por ejemplo, un nio puede
empezar a no efectuar determinadas conductas disruptivas por ganarse el premio, pero
este cambio de comportamiento puede hacer que funcione mejor con sus amigos y esto
convertirse a medio plazo en un reforzador ms potente que el premio inicial. Las
conductas pasan a ser controladas por las consecuencias positivas que se generan en su
entorno.
5- La intencin paradjica
Es una tcnica que bien utilizada puede tener un efecto fulminante sobre la conducta que
queremos extinguir. Explicado en pocas palabras se tratara de pedirle al nio o al alumno
que haga aquello que precisamente queremos evitar.
Imaginemos una situacin en un aula donde un nio se niega sistemticamente a efectuar
cualquier actividad escolar. El nio cada da entra en una dinmica de provocacin hacia
al maestro, sometindolo a una dura prueba de paciencia.
116
Qu ocurrira si un da el maestro le dice: "Hoy quiero que no hagas nada, te voy a dar
permiso para que ests todo el tiempo sin hacer ninguna actividad. No quiero ni que me
escuches. Slo debes permanecer callado y sin hacer ruido en tu sitio".
Unas instrucciones de este tipo pueden crear en el nio una situacin de perplejidad,
aunque al principio pueda vivirlo de forma gratificante. El hecho de que se inviertan los
roles, es decir, siempre la desobediencia se produca para dejar de hacer la actividad
concreta. Ahora para no hacer la actividad debo de obedecer las instrucciones, con lo cual
el nio pasa a perder su papel de desobediente.
Para este da podemos planificar unas actividades gratificantes para el resto de los nios
y en las que no podr participar el nio que tenemos bajo las instrucciones de "no hacer
nada". Debemos procurar que se aburra lo mximo posible e incluso si interviene en
alguna actividad recordarle que l no puede hacer nada ese da.
Con esta actuacin es de esperar que el nio haga un cambio de planteamientos y que
sus conductas negativistas en el aula disminuyan.
Evidentemente la tcnica tiene sus limitaciones y debe valorarse antes su idoneidad
segn el perfil del nio. Suele funcionar bien en nios de entornos problemticos pero con
un perfil cognitivo normal.
Se colocan dos ejemplos de cmo se puede implementar sta tcnica en el mbito clnico.
Ejemplo 1:
Supongamos que J. es un nio de 9 aos con buen nivel intelectual pero con muchas
limitaciones en su funcionamiento social debido a que presenta obsesiones recurrentes
acerca de lo bien o mal que realiza sus actividades. De forma repetitiva necesita de la
aprobacin constante del adulto y si no la obtiene o considera que sta no ha sido
suficientemente clara le crea un gran desasosiego y ansiedad. Aqu la intervencin ira
encaminada a pedirle al nio que ejecute mal deliberadamente alguna actividad, a que
deje de ser por un momento perfeccionista. En definitiva, a que se enfrentara con sus
temores de una forma controlada y que aprendiera que no se producen las temidas
consecuencias catastrficas.
Ejemplo 2:
P. es una nia con 7 aos de edad. Su nivel intelectual es normal pero ha aceptado muy
mal la separacin de sus padres. Su rendimiento escolar ha bajado mucho hasta el punto
que su profesora est muy preocupada. Han aparecido ciertos comportamientos
disruptivos y autolesivos que antes no estaban presentes en el repertorio de la nia.
Actualmente sigue un tratamiento cognitivo-conductual, pero una de las conductas que
ms preocupa a sus padres, es la de morderse los dedos o uas de la mano hasta el
punto de provocarse erosiones. Es evidente que la intervencin psicolgica se est
117
produciendo a diferentes niveles, sin embargo, en la conducta concreta de morderse las

uas (si no hay avances) podemos intentar una solucin drstica con la intencin
paradjica.
En una situacin controlada, vamos a pedirle que no deje de morderse los dedos (siempre
vigilando la intensidad de la misma y en el caso de que no haya contraindicacin mdica o
lesiones en la zona afectada) durante perodos cada vez ms largos. Se le recriminar si
deja de hacerlo antes del tiempo previsto.
El acto deja de convertirse en voluntario, pierde su capacidad de llamar la atencin y se
vuelve desagradable. Es posible que su frecuencia disminuya despus del tratamiento si
se han seguido los tiempos y las formas adecuadas.18
3.4.3Terapia Gestalt
3.4.3.1 Crculo Mgico
Tambin llamado Circulo de aprendizaje, es una tcnica que tiene por objetivo integrar
aspectos emocionales y sociales al aprendizaje.
El aprendizaje de valores y actitudes, es decir (la parte formativa de la educacin) no
puede ser transmitida a travs de palabras, discursos, o conferencias.
El aprendizaje que ah se genera, ah termina y su energa queda circulando
significativamente para cada participante que lo compone y es inherente a su naturaleza,
por eso su nombre.
La energa circula y produce un aprendizaje significativo y fenomnico de cada
participante como un hecho singular y comn a todos de una forma nica y compartida
con las experiencias de todos. Transforma como por arte de magia.
Lo anterior se da gracias a que con cada participacin en el proceso, los integrantes
toman y asimilan lo que comparten los otros, haciendo un cambio en la forma de pensar,
sentir y vivir en adelante, por eso es como Magia.
Los principales objetivos que persigue esta tcnica son:
1. Aumentar el nivel de relaciones interpersonales de los participantes a travs de la:
Comunicacin, entendida como el proceso de descubrir o expresar a otro algo de
nosotros mismos. Para comunicarse mejor lo que tenemos que hacer es escuchar para
entender al otro con su propia realidad.
18 Bans Llort, S. (Mayo de 2011). Psicodiagnosis.es. Recuperado el 20 de Julio de
2012, de Psicologa clnica infantil y juvenil: Una aproximacin a su conocimiento:
http://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/tecnicasdeintervencion/tecnicasconduc
tualesaplicadasanios/index.php
118
El proceso de escuchar implica que voluntariamente dejo de lado mi interpretacin de los

mensajes que recibo y me centro en comprender cmo percibe la situacin la persona
que me est hablando.
2. Promover la conciencia, la maestra y la interaccin social:
Conciencia: Conlleva el conocimiento de uno mismo y del ambiente que nos

rodea.
Maestra: La capacidad responsable, la confianza y seguridad en s mismo y por
consiguiente la autoestima.
Interaccin Social: Las habilidades para la comunicacin, la comprensin y el
respeto mutuo en las relaciones interpersonales.
3. La accin orientada a reconocer las propias emociones.

La Filosofa del Programa se basa en aquellas teoras que consideran la interaccin
humana como una fuerza muy poderosa de aqu que TODOS podamos aprender de
nosotros mismos y de los dems a travs de la interaccin grupal.
Esta tcnica subraya la importancia de la prevencin en contraste con la terapia, pues
consiste en un programa preventivo, creado para desarrollar habilidades personales y
sociales en los seres humanos en las etapas en que es ms fcil aprender: La infancia y
adolescencia.
Estas habilidades estn encaminadas a propiciar a partir de un tema especifico, un clima
de respeto, confianza, apoyo, aprecio. Donde los nios o adolescentes aprendan poco a
poco a comunicar lo que sienten sin insultar, reclamar, menospreciar, etc. y a responder
dando apoyo y respeto. As, el proceso facilita tambin la expresin como una
herramienta que se puede utilizar, paulatinamente, fuera de las sesiones.
Por lo anterior, se busca que se tengan experiencias positivas y proporcionar los
elementos para que cada quien vaya desarrollndose a su paso y a su manera.
Por ser una tcnica estructurada para crecer paulatinamente, requiere de parte del
facilitador una actitud interna y externa que est de acuerdo con la filosofa del programa.
Sus caractersticas fundamentales serian: Congruencia, empata y aceptacin
incondicional.
Las sesiones
Se realizan preferentemente sentados en crculo en el cual, l o la facilitadora y un
pequeo grupo de estudiantes, se pueden comunicar frente a frente, desde una
perspectiva no confrontativa ni coercitiva, sino favoreciendo el clima de confianza.
La Secuencia del crculo es la siguiente:
Organizacin
119
Introduccin
Reglas
Tema
Participacin
Revisin
Resumen Cognoscitivo
Cierre
Metodologa
La informacin se presenta por medio de breves exposiciones tericas, demostraciones y
prcticas. Se llevan a cabo ejercicios de reflexin personal y grupal. Se utiliza una amplia
variedad de medios de expresin para favorecer la creatividad y el buen ambiente de
trabajo en el grupo. La participacin siempre es voluntaria.
Contenido
Se abordan temas que surgen como problemticas cotidianas, sentimientos, emociones,
preocupaciones y buscan la forma de abrirlo en grupo para darle solucin de la mejor
manera, una vez que se reflexiona sobre el contenido de trabajo a fin de que con la
orientacin del experto encuentren la solucin
Hay ciertas conductas que facilitan la comunicacin como: que exista un silencio
acogedor, un adecuado lenguaje corporal, establecer contacto visual, hacer ruidos
amistosos, formular preguntas abiertas y resumir o parafrasear las intervenciones.
De igual manera debemos evitar las barreras de la comunicacin como son: Interrumpir,
confrontar, dominar, interrogar, aconsejar, juzgar, interpretar, o denigrar.
De igual manera es importante mencionar lo que no es el Crculo Mgico, no es una
terapia, aunque conlleva un apoyo dirigido a la expresin de sentimientos, y no es una
clase tradicional, ya que la profundidad con la que se abordan las temticas propuestas
est lejana de una clase tpica, ya que cada estudiante hace una aportacin de su visin
del problema.19
3.4.4 Humanista
3.4.4.1 Terapia Ldica de Rogers
Parece ser que en todo individuo existe una fuerza poderosa que continuamente lucha por
alcanzar su plena autorrealizacin. Esta fuerza se puede describir como un impulso hacia
la madurez, la independencia y la autodireccin. Este impulso contina implacablemente
hasta llegar a realizarse, pero necesita de un ambiente que favorezca el crecimiento para
poder desarrollar una estructura bien balanceada. Tal como una planta necesita del sol,
de la lluvia y de una tierra frtil, para poder llegar a su mximo desarrollo, as el individuo
19 Psicoterapia Gestalt. (28 de Julio de 2011). Recuperado el 20 de Julio de 2012, de
Crculo Mgico: http://psicoterapiagestalt-mar.blogspot.mx/2011/07/circulo-magico.html
120
necesita el permiso para ser l mismo y de una aceptacin total, tanto por parte de s
mismo como de los dems.
Para poder obtener una satisfaccin directa de su impulso de crecimiento necesita asumir
el derecho de ser un individuo con el privilegio innato de dignidad que posee todo ser
humano. El crecimiento es un proceso de cambio como una espiral, relativo y dinmico.
Las experiencias hacen que cambie el enfoque y la perspectiva del individuo.
Todo es relativo y el patrn es algo que cambia y se vuelve a organizar. La dinmica de la
vida es tal que cada experiencia, actitud y pensamiento del individuo est cambiando
constantemente en relacin a la interaccin de las fuerzas psicolgicas y ambientales en
cada individuo. As, lo que pas ayer ya no tiene hoy el mismo significado para el
individuo que tena en el momento en que sucedi debido al impacto de las fuerzas vitales
y la interaccin con otros individuos; esta experiencia ser integrada maana de una
manera completamente diferente.
Esta caracterstica del cambio tambin se aplica a las respuestas de la conducta. Las
respuestas que aparentemente parecen similares da tras da a veces se les nombra
hbitos, pero los hbitos desaparecen y parecen esfumarse cuando el individuo ya no
siente necesidad de ellos o cuando descubre otro tipo de conducta ms satisfactoria.
Esta flexibilidad que se observa en la personalidad y conducta del individuo es lo que ha
permitido abrir una puerta a la esperanza creando una forma positiva de mirar a aquellos
individuos que parecen tener todo en contra desde el principio. Cuando el individuo cobra
conciencia de la parte que l puede tomar, en poder dirigir su propia vida, y cuando
acepta la responsabilidad que viene con la libertad de esta autoridad interna, entonces
puede planear su curso de accin con mayor precisin.
Un nio generalmente perdona y olvida con facilidad aquellas experiencias que le han
sido negativas. A no ser que las condiciones hayan sido realmente desfavorables, el nio
acepta la vida tal como la encuentra y de la misma manera acepta a las personas con
quienes vive. Expresa en todos sentidos un anhelo, una curiosidad, un gran amor hacia la
vida que lo emociona y hace que se deleite con los placeres ms simples.
Normalmente al nio le encanta crecer y constantemente lucha por hacerlo, en ocasiones
extralimitndose en esta ansia de crecer. Es a la vez humilde y orgulloso, valiente y
miedoso, dominante y sumiso, curioso y satisfecho, deseoso e indiferente, ama y odia,
pelea y hace las paces, puede estar sumamente feliz o desesperadamente triste. Por
qu? Algunos psiclogos tratan de explicar estas reacciones como ejemplos de
respuestas a un determinado estmulo.
Muchas veces se ha dicho que en cada individuo existen ciertas necesidades bsicas y
que el organismo lucha constantemente por satisfacerlas. Cuando alcanza una
satisfaccin relativamente plena se dice que el individuo est bien adaptado. Cuando el
esfuerzo por buscar esta tranquilidad de sus necesidades se encuentra impedido, toma
caminos desviados para lograr la satisfaccin y se dice en este caso que el individuo est
mal adaptado. Esta es una simple explicacin de lo que significa adaptabilidad o
121
inadaptabilidad, aunque realmente no parece adecuada para explicar la complejidad de

los logros del organismo humano.
Ciertamente, esta explicacin sobre la conducta humana es muy pobre para justificar
aspectos como "respeto por el individuo" y la "dignidad a la que todo ser humano tiene
derecho" .En realidad, en esta exposicin uno se inclinara mas a admirar al tipo de
conducta "mal adaptada" porque parece ms compleja, ms ingeniosa y ms selectiva
que aquella otra que slo se basa en la satisfaccin directa de las necesidades. La
personalidad parece no admitir ser clasificada, estereotipada o fragmentada. Un individuo
que acta como rgido y temeroso ante una situacin particular o con una determinada
persona, reacciona muchas veces de manera bastante diferente bajo otras circunstancias
y en relacin con otros individuos. La conducta del individuo parece estar regida en todo
momento por un solo impulso, que es el llegar a una completa autorrealizacin. Cuando
este impulso se encuentra bloqueado por presiones externas, el crecimiento hacia ese
objetivo no cesa, sino que contina con creciente mpetu debido a la fuerza que generan
las tensiones creadas por la frustracin.
Cuando un individuo se encuentra ante una barrera que le hace ms difcil alcanzar la
completa realizacin de su Yo, forma un rea de resistencia, friccin y tensin. El impulso
hacia la autorrealizacin contina y la conducta que adopta el individuo demuestra que
est satisfaciendo este impulso interno por medio de luchar abiertamente para establecer
su autoconcepto dentro del mundo real, o bien que lo est solventando en forma vicaria,
reprimindolo en su mundo interno donde podr establecerlo con menor esfuerzo.
Entre ms se internaliza ms peligroso es, y entre ms se aleja del mundo real ms difcil
ser ayudarlo. Las manifestaciones de conducta que se exteriorizan dependen de la
integracin de las experiencias pasadas y presentes, de las condiciones e interrelaciones,
pero estn dirigidas hacia la satisfaccin de este impulso interno que siempre contina
mientras exista vida.
Posiblemente la diferencia entre adaptacin y desadaptacin podra explicarse de la
siguiente manera: Cuando el individuo desarrolla la suficiente confianza en s mismo
como para poder exteriorizar su autoconcepto, sacndolo del mundo de las sombras
hacia la luz conscientemente, y con un propsito determinado puede dirigir su conducta
por medio de evaluacin, seleccin y aplicacin para alcanzar su mxima meta en la vidala completa autorrealizacin-, entonces podr decirse que est bien adaptado.
Por otro lado, cuando el individuo carece de la suficiente confianza en s mismo como
para poder dirigir su curso de accin abiertamente, parece estar satisfecho decrecer en su
autorrealizacin en forma vicaria en vez de directamente y casi no hace nada para
canalizar este impulso en una direccin ms productiva y constructiva, entonces se dice
que est mal adaptado. Los distintos tipos de conducta inadaptada tales como el soar
despierto, retraimiento, compensacin, identificacin, proyeccin, regresin, represin y
dems mecanismos a los que se les nombra como caractersticos de la desadaptacin,
parecen ser manifestaciones de los intentos del yo interno para aproximarse a la
realizacin de su autoconcepto, pero de una forma encubierta.
122
Entre ms alejados se encuentren la conducta y el concepto, tanto mayor ser el grado de

inadaptacin. El individuo reacciona de una determinada forma debido a la configuracin
total de todas sus experiencias. Su reaccin es un complejo gravoso que necesita
clarificarse, ser objetivo, poder aceptarse y tambin desarrollar el sentido de
responsabilidad para hacer algo al respecto.
La terapia no-directiva se basa en la suposicin de que cada individuo lleva dentro de s
mismo, no slo la habilidad para resolver sus propios problemas de una manera efectiva,
sino tambin el impulso de crecimiento que hace que la conducta madura llegue a ser
ms satisfactoria que la conducta inmadura.
Este tipo de terapia comienza en la etapa en que el individuo se encuentra y basa el
proceso en la configuracin presente, permitiendo que los cambios ocurran, incluso de un
minuto a otro, durante el contacto teraputico. La velocidad de estos cambios depende de
la reorganizacin de las experiencias que el individuo haya acumulado, as como de sus
actitudes, pensamientos y sentimientos que hacen posible llegar a la introspeccin:
requisito indispensable para que una terapia tenga xito.
La terapia no-directiva da "permisividad" al individuo de ser l mismo, acepta
completamente su Yo sin evaluacin ni presin para que cambie; reconoce y clarifcalas
actitudes emocionales expresadas reflejando lo que el cliente expresa.
Debido al proceso mismo, la terapia no-directiva ofrece al individuo la oportunidad de ser
l mismo, de aprender a conocerse, de poder trazar su curso de accin abierta y
francamente.
TERAPIA DE JUEGO
La terapia de juego no-directiva, tal como se ha dicho anteriormente, puede describirse
como la oportunidad que se ofrece al nio para experimentar crecimiento, bajo las
condiciones ms favorables. Ya que el juego constituye su medio natural de
autoexpresin, el nio tiene la oportunidad de actuar por este medio todos sus
sentimientos acumulados de tensin, frustracin, inseguridad, agresin, temor, perplejidad
y confusin.
El poder actuar estos sentimientos por medio del juego hace que emerjan a la superficie
expresndolos abiertamente, as el nio puede enfrentarse a ellos, aprendiendo a
controlados o a rechazarlos. Cuando logra alcanzar una relajacin emocional empieza a
darse cuenta del poder interno que tiene para ser un individuo con derechos propios, de
poder pensar por s mismo y tomar sus propias decisiones, de lograr una mayor madurez
sicolgica; y al hacer lo llega a realizarse plenamente.
El cuarto de terapia de juego es un lugar que propicia el crecimiento. Dentro de la
seguridad de este cuarto en donde el nio es la persona ms importante, donde l
controla la situacin y a s mismo, donde nadie le dice lo que debe hacer, nadie lo critica,
nadie lo regaa ni sugiere o lo obliga y nadie se entromete en su vida privada, siente, de
123
momento, que ah puede extender sus alas y verse frente a frente, ya que es aceptado
por completo.
Puede probar sus ideas y expresarse abiertamente, pues este es su mundo en donde no
tiene que competir con otras fuerzas tales como la autoridad del adulto o la rivalidad de
otros nios, o tambin situaciones en donde se le toma como instrumento en el juego
entre dos padres quisquillosos o se convierte en el blanco de las frustraciones y
agresiones de otra persona. Ah es un individuo con sus propios derechos y se le trata con
dignidad y respeto. Puede decir todo lo que se le venga en gana y seguir siendo
respetado plenamente. Puede jugar con los juguetes de la manera que l quiera y
aceptrsele del todo. Puede odiar, amar o ser tan indiferente como una estatua, y seguir
siendo aceptado. Puede ser rpido como un remolino o lento como la melaza, mas no se
le limitar ni se le apresurar. El sentir que repentinamente desaparecen las sugerencias,
mandatos, reprensiones, restricciones, crticas, desaprobaciones, apoyo e intrusiones del
adulto es una experiencia nica para un nio.
Todo esto se remplaza en la terapia por una completa aceptacin y permiso para ser l
mismo. No es de sorprender que durante su primera sesin de terapia de juego, el nio
frecuentemente parezca confundido. De qu se trata todo esto? Est sospechoso y
curioso a la vez.
Siempre ha tenido a alguien que le ayude a vivir su vida y quiz hasta alguien con la firme
determinacin de vivir su vida por l; de repente esta interferencia desaparece y ya no
est viviendo bajo la sombra de alguien que inevitablemente es ms poderoso que l. Se
encuentra afuera, a la luz del sol y las nicas sombras sern aquellas que l mismo desee
crear.
Es un reto, y algo muy profundo dentro del nio responde a este abierto reto a ser l
mismo, ejerciendo ese poder vital interno, dndole direccin, convirtindose en un
individuo con ms propsito y decisin.
Primero ensaya, con cautela al principio, y, conforme va sintiendo el ambiente permisivo y
de seguridad, empieza a explorar de una manera ms atrevida las posibilidades de esta
situacin. Ya no se encuentra bloqueado por fuerzas externas y su impulso interno de
crecimiento ya no tiene barreras que sortear. La resistencia psicolgica a la que
anteriormente se enfrentaba ha desaparecido.
La presencia de un terapeuta aceptante, amigable y comprensivo le da un sentimiento de
seguridad y los lmites, por pocos que stos sean, as como la participacin del terapeuta,
contribuyen a este sentimiento de seguridad y de realidad.
El terapeuta es sensible a lo que el nio siente y expresa a travs de sus juegos y
verbalizaciones y, al reflejarle de una cierta manera estas actitudes expresadas
emocionalmente, le ayuda a comprenderse mejor a s mismo. Respeta al nio y cree en
su habilidad para bastarse por s solo y convertirse en un individuo ms maduro e
independiente si se le da la oportunidad de hacerlo.
124
Adems de ayudarlo a adquirir una mejor comprensin por medio de reflejarle sus
emociones, el terapeuta le hace sentir que lo comprende y que lo acepta en todo
momento, independientemente de lo que diga o haga. De esta manera el terapeuta lo
estimula a ahondar, cada vez con mayor profundidad, en su mundo interno haciendo que
surja su verdadero Yo.
Para el nio, la terapia constituye un reto a ese impulso interno que lucha constantemente
por realizarse. Es un reto que jams ha sido ignorado por esta autora durante su
experiencia con nios. La velocidad en que el nio utiliza esta oportunidad vara segn el
individuo, pero el hecho de que ocurre el crecimiento en distintos grados durante la
experiencia en la terapia de juego ha sido demostrado muchas veces.
Para el terapeuta es una oportunidad de probar la hiptesis de que si se le permite, el
nio puede y de hecho llega a ser ms maduro, ms positivo en sus actitudes y ms
constructivo en la manera de expresar ese impulso interno.
El nio es capaz de resolver sus propios problemas,
responsabilidades, de las que generalmente se le permite tener.
tomar
decisiones
y,
Toda experiencia teraputica demuestra la existencia de este elemento consistente, o sea

el que el nio adquiere valor de seguir adelante, de convertirse en un individuo ms
maduro e independiente. Ya que la completa aceptacin del nio parece ser un elemento
de vital importancia, vale la pena estudiarlo ms a fondo. Aceptacin de qu?
La respuesta es, al parecer, la aceptacin del nio y la firme conviccin de que es capaz
de autodeterminacin. Es el respeto a la habilidad que tiene el nio para ser un individuo
pensante, independiente y constructivo. El aceptar tambin implica comprender ese
constante impulso que lucha por llegar a la completa autorrealizacin, o sea, la plenitud
de s mismo como un individuo sicolgicamente libre para que pueda funcionar a su
mxima capacidad.
El individuo bien adaptado es aquel que no encuentra muchos obstculos en su camino y
al cual se le ha dado la oportunidad y el derecho de ser libre e independiente. La persona
mal adaptada parece ser aquella que, sea cual fuere la razn, le ha sido negado el
derecho de obtener esa libertad sin esfuerzo. Esto se comprueba una y otra vez al
examinar cada caso.
En ocasiones el individuo ha sido rechazado y hecho a un lado, en otras ha sido asfixiado
por sobreproteccin haciendo que le sea ms difcil romper la barrera. Tal parece que los
individuos no presentaran los sntomas de conducta que manifiestan si no se encontraran
luchando siempre por adquirir una situacin social individual.
Las maneras para lograrlo son muchas y variadas, aunque siempre parece haber alguna
resistencia por parte misma del individuo que le impide llegar a esta madurez e
independencia. Aun el nio dominado, que se vuelve rgidamente dependiente, parece
lograr controlar su independencia de esa manera. El nio "chiquiado" que se resiste a
aprender a leer en la escuela parece a simple vista estar luchando contra su
125
independencia y madurez. Podra ser que este sea el medio ms efectivo que l ha
descubierto para controlar la situacin y en realidad represente una satisfaccin debido a
que es una expresin de su poder para autodirigirse e individualizarse.
Esta es una hiptesis discutible que surge de la interpretacin de los principales
resultados obtenidos durante las experiencias de terapia de juego, es decir, que en menor
o mayor grado siempre se presenta el crecimiento del individuo y, en ocasiones, en un
periodo increblemente corto.
Son muchos los casos que prueban que lo nico que el individuo necesita para satisfacer
este impulso interno es poder despojarse de las cadenas, ser libre y permitirle desarrollar
plenamente su Yo sin tener que luchar contra frustraciones y prejuicios. Esto no significa
que se vaya a volver tan centrado en s mismo que el resto del mundo deje de existir para
l. Quiere decir que el individuo adquiere libertad para satisfacer su impulso interno de
una manera natural, pero sin que esto se convierta en la mira principal de toda su
existencia o canalice todas sus energas para atacar violentamente las barreras que le
impiden alcanzar su madurez haciendo que fije su atencin slo en s mismo. Cuando
este impulso interno se llega a satisfacer de una manera natural y constante, se convierte
en algo dinmico, ya que el crecimiento es un proceso continuo que existe mientras haya
vida.
Al mismo tiempo que el individuo adquiere su madurez fsica, asimismo adquiere madurez
sicolgica para lograr un equilibrio positivo.
As como el individuo utiliza su creciente independencia corporal para aumentar los lmites
de su capacidad fsica, tambin utiliza su creciente independencia sicolgica para
extender los lmites de sus capacidades mentales. El nio que sabe correr llega ms lejos
que el beb que slo gatea. El nio que ha aprendido a hablar se puede comunicar mejor
que el beb que balbucea.
Junto con la madurez viene la expansin del individuo que puede abarcar al mundo hasta
donde le sea posible incorporarlo en su esquema de vida. Y as es durante toda la vida. El
nio que se ha liberado desde el punto de vista psicolgico, puede lograr ms de una
manera creativa y constructiva que aquel que gasta todas sus energas en una lucha
frustrante y tensa para obtener su libertad y situacin en el mundo como individuo.
El nio ser un individuo y si no puede lograrlo por medios legtimos entonces lo har
valindose de acciones sustitutas. As, el nio hace berrinches, fastidia, est
malhumorado, suea despierto, pelea y trata de escandalizar a otros con sus acciones.
En muchas ocasiones los maestros han dicho que la mejor manera de controlar a un nio
que est tratando de llamar la atencin es darle una razn real para que pueda lucirse.
"Que tome parte en la obra de teatro. Denle responsabilidad en el saln de clases!"; y as
como stos se han utilizado otros medios para satisfacer la necesidad que tiene el nio de
ser considerado como una persona valiosa. Esta oportunidad para desarrollar ese poder
interno que lo impulsa a ser l mismo, se da al nio en forma semejante durante la hora
de terapia.
126
Los juguetes ayudan a este proceso porque definitivamente constituyen el medio de

expresin del nio y son materiales que generalmente son considerados como propios del
nio. Su juego expresa lo que l quisiera hacer y puede ordenar su mundo a su entera
satisfaccin. Es por esto que el terapeuta no-directivo no dirige el juego en ningn
momento. El terapeuta concede al nio lo que le pertenece, en este caso los juguetes y su
libre manejo.
Cuando el nio juega libremente y sin direccin est expresando su personalidad. Est
experimentando un periodo de pensamiento y accin independiente y est liberando
aquellos sentimientos y actitudes que han estado luchando por salir al descubierto. Segn
esto no parece ser indispensable que el nio sea consciente de que tiene un problema
para que pueda obtener beneficio de la terapia. Son muchos los nios que han pasado
por una experiencia teraputica y han mostrado visibles seas de adoptar actitudes y
conductas ms maduras y, sin embargo, nunca tuvieron otra idea ms que slo se trataba
de una hora de juego libre. La terapia no-directiva no debe ser considerada como un
medio para sustituir una conducta "no deseable" por otra ms aceptable de acuerdo con
las normas fijadas por el adulto. No se trata de imponerse al nio de una manera
autoritaria diciendo:
"T tienes un problema y yo quiero que lo corrijas".
Cuando esto sucede, el nio opone resistencia, ya sea activa o pasiva. No quiere que se
le vuelva a moldear ya que ante todo est luchando por ser l mismo. Los patrones de
conducta que no son de su agrado resultan endebles y no vale la pena el gastar tiempo y
esfuerzo en tratar de imponrselos. El tipo de terapia que aqu estamos describiendo est
basada en una teora positiva de las habilidades que posee el individuo. No limita ningn
aspecto de crecimiento individual. Es una terapia abierta, activa, que comienza en la
etapa en que est el individuo y permite que sta llegue hasta donde l es capaz de
hacerla.
Es por esto que no se hacen entrevistas de diagnstico previas a la terapia.
Independientemente de la conducta sintomtica que presente, el individuo es recibido por
el terapeuta en su etapa actual. Las interpretaciones se evitan hasta donde es posible por
la misma razn. Lo que pas anteriormente pertenece a la historia.
El tipo de relacin que se establece entre el terapeuta y el nio, durante la terapia de
juego, es lo que hace posible que el nio pueda revelar su Yo verdadero al ser aceptado
por el terapeuta; y, debido a esta misma aceptacin, crece un poco su confianza en s
mismo y aumenta su capacidad para extender los lmites de la expresin de su
personalidad.
El nio vive en su mundo propio y muy pocos adultos realmente lo comprenden. En el
mundo moderno parece haber tanta prisa y presin que es muy difcil que un nio llegue a
establecer la relacin ntima y delicada con el adulto, necesaria para que pueda confiar
libremente su ms ntima vida secreta. Son muchas las personas que tratan de explotar
127
su personalidad y esto hace que el nio defienda su identidad, apartndose para

deleitarse en aquellas cosas que le interesan y que son sumamente importantes para l.
Hasta ahora slo se ha hablado de terapia individual pero en la actualidad las tcnicas de
la terapia de juego no-directiva pueden aplicarse tambin a grupos. La terapia de grupo es
una experiencia no-directiva a la que se agrega el elemento de evaluacin
contempornea de la conducta ms las reacciones entre las diferentes personalidades. La
experiencia de grupo introduce un elemento muy realista, ya que el nio vive en un mundo
con otros nios tiene que tomar en cuenta las reacciones de otros individuos y aprender a
ser considerados con los sentimientos de los dems.
Sin embargo, el asistir a una terapia de grupo no directiva no se considera como
pertenecer a un "club", "grupo recreativo o educacional", ni tampoco como sustituto de la
"situacin familiar".
Es evidente que la terapia de grupo puede ser ms efectiva que la terapia individual en los
casos en que los problemas del nio se centran en su adaptacin social. Por otra parte,
en los casos donde los problemas estn centrados en una profunda dificultad emocional,
la terapia individual es ms apropiada. Ya que generalmente es imposible determinar cul
es la base de los problemas del nio; quiz lo mejor sea ofrecerle tanto contactos
individuales como de grupo, en la medida que este tipo de arreglo sea posible.
Los principios bsicos que guan al terapeuta en todos sus contactos teraputicos nodirectivos son muy sencillos, pero de enormes probabilidades cuando son ejecutados con
sinceridad, consistencia e inteligencia. Los principios son los siguientes:
1. El terapeuta debe desarrollar una relacin interna y amigable con el nio, mediante la
cual se establece una armona lo antes posible.
2. El terapeuta acepta al nio tal como es.
3. El terapeuta crea un sentimiento de actitud permisiva en la relacin, de tal forma que el
nio se siente libre para expresar sus sentimientos por completo.
4. El terapeuta est alerta a reconocer los sentimientos que el nio est expresando y los
refleja de nuevo hacia l de tal forma que logra profundizar ms en su comportamiento.
5. El terapeuta observa un gran respeto por la habilidad del nio para solucionar sus
problemas, si a ste se le ha brindado la oportunidad para hacerlo. Es responsabilidad
del nio decidir y realizar cambios.
6. El terapeuta no intenta dirigir las acciones o conversacin del nio en forma alguna. El
nio gua el camino; el terapeuta lo sigue.
7. El terapeuta no pretende apresurar el curso de la terapia. Este es un proceso gradual y,
como tal, reconocido por el terapeuta.
128
8. El terapeuta establece solo aquellas limitaciones que son necesarias para conservar la
terapia en el mundo de la realidad y hacerle patente al nio de su responsabilidad en la
relacin.
Cuando un nio llega para terapia de juego, es por lo general debido a que algn adulto lo
ha trado o enviado a la clnica para su tratamiento. El chico aborda otra singular
experiencia en igual forma que afronta todas sus nuevas experiencias -ya sea con
entusiasmo, temor, precaucin, resistencia o cualquiera otra forma que sea tpica de su
manera de reaccionar ante nuevas situaciones-. El contacto inicial es de gran importancia
para el xito de la terapia. Es durante este contacto cuando se prepara el escenario, por
as decirlo. La estructuracin es presentada al nio, no solamente por medio de palabras,
sino tambin con la relacin que es establecida entre la terapia y el nio.
Presentacin de un caso donde se aplica la Terapia de Juego no directiva:
El caso de Dickie: edad, siete aos, extracto de la primera entrevista
Dickie coge la arcilla, se dirige a la mesa y toma asiento frente al terapeuta.
Dickie: Hagamos algo.
Terapeuta: Deseas hacer algo de arcilla.
Dickie: Dije "hagamos". Usted tambin haga algo.
Terapeuta:Qu deseas que haga?
Dickie (Frunciendo el ceo y rascando su cabeza):Deseo que haga un gato. Lo esconde
detrs de una gran roca.
Terapeuta (Empezando a hacer el gato de arcilla, as como tambin la roca para
esconderlo tras ella):Te agrada ordenarme.
Dickie: Usted haga lo que le digo (el terapeuta y Dickie hacen figuras de arcilla. Dickie
hace un conejo y una pila de rocas para esconderlo). Ahora empieza la pelea (el
terapeuta acerca su gato hacia su conejo. El nio de inmediato hace saltar a su conejo
encima del gato del terapeuta y lo desbarata). Listo. Este es el final del viejo gato. Haga
otro.
Terapeuta (Haciendo otro gato): Arruinaste mi primer gato y ahora quieres que haga otro.
Dickie: S (de nuevo el gato del terapeuta se enfrenta al mismo destino). Haga otro, y esta
vez haga que su gato salte sobre mi conejo (as lo hace el terapeuta, pero en el momento
preciso el conejo de Dickie le arranca la cabeza al gato y pellizca el resto de l entre los
dedos del terapeuta).
Terapeuta: Te agrada ensaarte con mi gato.
Dickie: Claro que s. Me gusta pelear.
Terapeuta: Tambin te gusta pelear.
Dickie: As es. Y tambin me gusta ganar las peleas. Ahora haga una vbora.
Terapeuta: Deseas que yo haga una vbora (as lo hace. Dickie tambin hace otra. Se
inclina y alcanza la vbora del terapeuta y la compara con la suya. Despus, en forma
deliberada, hace su vbora ms grande que la del terapeuta). Quieres que tu vbora sea
ms grande que la ma.
129
Dickie: S. Y va a derribar la cabeza de su vbora de un solo golpe. Listo. Esconda su

vbora tras esta roca. La ma est escondida aqu. (Dickie tiene a su vbora protegida
entre una enorme pila de rocas.)
Terapeuta: Quieres que tu vbora est bien protegida.
Dickie: En esta ocasin voy a permitir que su vbora mate a la ma. Vamos. Hss.Ssss (las
vboras son acercadas una a la otra, pero en el momento en que la vbora del terapeuta
est a punto de atacar a la de Dickie, l deja caer una gran bola de arcilla encima de ella,
para luego aplastarla con su mano, desbaratando as la vbora del terapeuta. Re
jubilosamente). Lo burl. Logr engaarlo.
Terapeuta: Te gusta poder burlarme, y hacerme creer lo que dices.
Dickie: Claro. Ahora vea si puede burlarme. Haga el intento a ver si puede.
Terapeuta: T deseas que yo vea si puedo burlarte.
Dickie: S. Trate de hacerlo.
Terapeuta: T no crees que yo pueda.
Dickie: No. Yo no creo que pueda, pero intntelo (el terapeuta y Dickie maniobran con las
vboras de arcilla. La vbora del terapeuta arranca la cabeza del a vbora de Dickie. El
nio se retira bruscamente de la mesa y grita al terapeuta). Mire lo que hizo! Mire lo que
le hizo a mi vbora!
Terapeuta: T me dijiste que intentara burlarte, y luego cuando lo hice no te agrad.
Dickie: No. No me agrada. Ahora coloque de nuevo la cabeza en mi vbora. Crela.
Terapeuta: Deseas que yo coloque su cabeza de nuevo en su sitio, ya que fui yo quien se
la arranqu.
Dickie: Deseo que haga lo que digo.
Terapeuta: Te agrada darme rdenes.
Dickie (Riendo de repente): Esto es divertido. En realidad no me importan esas feas
vboras. Slo estoy jugando (aguarda hasta que el terapeuta ha arreglado su vbora,
despus le levanta por la cola y la presiona hasta hacer de ella una pelota. Despus se
dirige al estante y alcanza los soldados empezando as otra batalla. Ene sta ocasin el
nio da la espalda al terapeuta).
Terapeuta: Ests sosteniendo una gran batalla.
Dickie: Por qu no guarda silencio?
Terapeuta: Deseas que deje de hablar cuando t lo ordenes.
Dickie: S. Por qu no obedece? (el terapeuta guarda silencio. Dickie 'mira de reojo al
terapeuta y se nota complacido por su xito en Silenciarlo). Puedo regresar de nuevo?
Terapeuta: S. Si t lo deseas.
Dickie: Slo estoy jugando con usted. Usted dijo que poda jugar en la forma quedeseara.
Terapeuta: S. Eso fue lo que dije, y lo sostengo.
Dickie: Tambin puedo decirle lo que yo quiera?
Terapeuta: S.
Dickie: Podra maldecir aqu, si lo deseara?
Terapeuta: Si eso deseas.
Dickie (Riendo con hilaridad): Cundo puedo venir de nuevo? Todos los das?
Terapeuta: Puedes venir cada mircoles de todas las semanas a esta misma hora.
Dickie: Usted ya es un adulto y puedo decirle lo que deseo (re).
130
Terapeuta: Piensas que es divertido decir todo lo que desees a un adulto.

Dickie: S (sonre). Cllese, seora X (el nombre de su maestra en la casa hogar).
Cllese, seora X.
Terapeuta: Te agradara en ocasiones decirle a tu maestra que se callara.
Dickie: Cllese, seor M (el superintendente de la casa hogar). Cierre su enorme boca!
Terapeuta: En ocasiones te agradara decirle al seor M que cerrara "su horrible y enorme
boca".
Dickie: Eso quisiera, pero no me atrevera!
Terapeuta: Te agradara decirle eso, pero no te atreveras.
Dickie (Tomando asiento frente al terapeuta):Sabe una cosa?
Terapeuta: Hmm?
Dickie: Quiero beber de la mamila.
Terapeuta: Ah est, sobre el estante. Bebe de ella si lo deseas.
Dickie: Sabe una cosa?
Terapeuta: Hmm?
Dickie: Quiero arrastrarme por el piso y beber de la botella.
Terapeuta: Deseas actuar como un beb. Bueno, adelante (mientras Dickie medita). No
sabes si hacerlo o no. (Dickie alcanza la botella, toma asiento frente al terapeuta y cierra
sus ojos a la vez que bebe de la botella. Despus se baja al piso, se acuesta en l y
succiona el chupn con los ojos cerrados.)
Dickie: Soy un beb.
Terapeuta: Te agrada ser un pequeo beb.
Dickie: Ummhumm (permaneciendo acostado en el piso bebiendo durante el resto de la
hora)
Es interesante hacer notar la forma en que Dickie utiliz su primera entrevista. Pareca
estar expresando sus sentimientos contra la autoridad demasiado opresiva de la casa
hogar. Escogi un objeto de plstico que pudiera manipular fcilmente, as como
controlarlo debidamente en lo concerniente a tamao y durabilidad. Utiliz al terapeuta en
forma poco usual, introducindolo en el juego como smbolo de la autoridad que ejercan
los adultos y de esa manera poder expresar los sentimientos que no se atreva a
exteriorizar ante los adultos que lo tenan bajo su cargo. Fue interesante observarlo actuar
de ser un nio dominante y dictatorial a convertirse en un indefenso beb.20
4. Prcticas de psicologa clnica
4.1 Diagnsticos de Casos Clnicos
En el siglo XX floreci la sistematizacin, en la que el mdico tiene 3 tareas
fundamentales:
1) Diagnosticar; en este caso, diferenciar entre diferentes cuadros nosolgicos
20 Axline, V. (1975). Terapia de Juego. Mxico: Diana.
131
2) Explicar la etiologa; es decir, la historia de las causas de la enfermedad

3) Plantear una intervencin que se deriva de la teora elaborada sobre la
enfermedad.
De esta prctica clnica centrada en la delimitacin de cuadros mrbidos se han derivado
los modelos de la psiquiatra que hasta la fecha utilizamos para diagnosticar los trastornos
mentales. La Asociacin Psiquitrica Americana que publica su 1er. Manual en 1952. Los
primeros manuales estuvieron muy influidos por la teora psicoanaltica, de suerte que
incluso las nomenclaturas que se utilizaban partieron de este enfoque terico. Con el paso
del tiempo la psiquiatra se ha ido deslindando del psicoanlisis; tanto, que ahora la
mayora de los psicoanalistas son psiclogos y no psiquiatras. Por lo anterior, ahora los
manuales se avocan a describir entidades nosolgicas sin dar explicaciones tericas
sobre los diferentes cuadros.
Los manuales para realizar diagnsticos, como el DSM de la Asociacin Psiquitrica
Americana o el ICD de la Organizacin Mundial de la Salud, se siguen utilizando en la
Psicologa Clnica, pues son una herramienta til para que los profesionistas que
incursionan en este campo puedan ubicarse dentro de la amplsima gama de patologas
que se han diferenciado hasta la fecha. Por otro lado, es importante contar con estas
herramientas porque unifican criterios, lo que favorece la investigacin y brinda la
posibilidad de hablar en lenguaje comn entre los profesionistas que laboran en el campo
de la salud mental.
El uso de estos manuales no debe sustituir los juicios y las hiptesis que el clnico se
forma a partir de la propia observacin, de sus conocimientos, y de su experiencia. El
ceirse rgidamente al uso de DSM o del ICD puede dar lugar a una visin reduccionista y
parcial del ser humano que sufre y que acude al psiclogo en busca de ayuda.
Es preciso recordar siempre que los seres humanos somos nicos incluso en las
soluciones que damos a nuestros conflictos y las formaciones sintomatolgicas que
generamos.21
4.1.1. Estructuracin y realizacin de las entrevistas
Toda entrevista clnica debe ser planeada, estructurada y revisada para que pueda
cumplir con su propsito.
Las habilidades que debe poseer el terapeuta para realizar una adecuada entrevista
fueron planteadas anteriormente.
4.1.2 Aplicacin, interpretacin e integracin de una batera de pruebas.
En la actualidad, probablemente pueda definir el carcter de las pruebas psicolgicas
empleadas en el rea clnica en dos grandes vertientes: las pruebas de personalidad y las
21 Solloa Garca, L. (2006). Los Trastornos Psicolgicos. Mxico: Trillas.
132
de valoracin intelectual y neuropsicolgica. As el trmino prueba psicolgica abarca una

amplia extensin de actividades y funciones.
El psiclogo clnico debe conocer las caractersticas de cada instrumento a utilizar con la
intencin de evitar subjetividades al momento de la evaluacin.
Se recomienda que para las pruebas de personalidad se combinen pruebas paramtricas
con proyectivas, y en el rea de la medicin de la capacidad intelectual se empleen dos
instrumentos para validar el resultado.
4.1.3 Elaboracin de la Historia Clnica
No se abordar aqu la manera de realizar una historia clnica, pero si se hablar de la
relevancia de ella en el proceso teraputico.
La tarea, al hacer una historia, es obtener datos que iluminen las experiencias personales
del paciente, y que permitan la formulacin del diagnstico. El primer paso consiste en la
obtencin de la historia de la molestia principal, de su descripcin, y de todos los aspectos
disponibles relacionados con su iniciacin. La finalidad de este segmento del
interrogatorio es la de obtener una comprensin completa de los factores precipitantes y
de toda la situacin vital contempornea. Esto requiere del terapeuta, adems de que sea
capaz de obtener datos sobre la dolencia actual, consiga adems datos concernientes a
la forma de vida actual del paciente, que averige las relaciones con los dems, y la
situacin vocacional y social.
Otro punto clave sobre todo en el caso de nios y adolescentes es averiguar sobre la
conformacin de la familia, y tipo de convivencia que domina al interior de ella.
El requisito siguiente es una exhaustiva historia del desarrollo, con el propsito de utilizar
esa informacin para la comprensin del crecimiento y ambiente familiar que rodea o
rodeo al paciente, con la intencin de ligar esa informacin con la situacin actual y
analizar si pueden o no estar conectadas entre s.
Una historia slo se considera completa si como resultado de ella, el origen del
padecimiento actual se puede comprender completamente en trminos dinmicos y se
puede relacionar con los sucesos genticos, de desarrollo y culturales que lo precedieron.
Por supuesto, hacer la historia tambin debe incluir una atencin detallada al desarrollo
psicolgico, a las enfermedades y a cualquier desorden orgnico que posiblemente tenga
importancia dentro del problema del paciente en la actualidad.
No se puede dar una receta en torno a la estructura de la historia clnica pero se sugiere
llevarla estructurada en un formato para que el paciente lo vaya llenando de manera
previa, y posteriormente en la entrevista se revise y se aadan los datos que sean
pertinentes en cada caso.
4.1.4 Reporte del diagnstico, pronstico y tratamiento tentativo
133
El informe psicolgico es un registro clnico que requiere especial cuidado en su

elaboracin. Aunque existen diferentes estilos para realizarlo, se propone un diseo
estndar de los elementos que deben considerarse en un informe(Satter,1990):
Ficha de identificacin o Datos Generales

Motivo de la consulta
Persona que refiere al paciente
Antecedentes importantes con relacin al problema o Resumen de la Historia
Clnica.
Observaciones de la conducta del paciente durante la entrevista y aplicacin e
pruebas.
Resultados de las pruebas psicomtricas. En algunos informes no debe incluirse
los resultados cuantitativos, sino ms bien el rendimiento en comparacin con la
norma correspondiente.
Interpretacin clnica de los resultados en el contexto familiar, escolar /laboral y
social.
Impresin diagnstica
Recomendaciones generales
Nombre completo y firma de quien realiz el estudio, adems del grado acadmico
que el psiclogo ha obtenido y el nmero de su cdula profesional.
Para integrar el informe se buscan los temas y tendencias comunes en los hallazgos de
los instrumentos empleados y las entrevistas. Los datos obtenidos de la evaluacin deben
integrarse dentro de las perspectivas tericas que lo sustenten, utilizando un lenguaje
comn que pueda entender la persona que recibe el informe.
La meta de la evaluacin psicolgica consiste en obtener una visin amplia de la manera
en que el paciente funciona y se desenvuelve en diferentes mbitos de su vida, por lo
cual antes de integrar la informacin es importante que se tenga una comprensin general
de todo los datos recogidos y vincularlos con el motivo de la consulta.
La sntesis de la informacin permitir ofrecer el tratamiento adecuado de manera
interdisciplinaria y fuese el caso, o de remitirlo con otro especialista.
El informe debe de ser breve, por lo que se aconseja seleccionar adecuadamente la
informacin que se va a colocar, y nunca olvidarse de la cuestin tica con se debe
manejar la informacin.
4.2 Aplicacin de Tcnicas Psicoteraputicas
Una vez que se han determinado los sntomas, el terapeuta debe dedicarse a la labor de
deshacer. El terapeuta debe de establecer aquellos factores que requieren cambio o que
se prestan ms fcilmente para ello. Estos a su vez llevan a la eleccin de la intervencin;
sta puede consistir en operaciones verbales o seleccionadas entre las medidas adjuntas
de las que dispone el terapeuta.
134
Es innegable que en la eleccin de las tcnicas psicoteraputicas tendr un papel

fundamental la experiencia del terapeuta y la corriente que domine, ya que de ello
depender su eleccin. Sin embargo como hemos visto no todo sirve para lo mismo, por
lo cual en ocasiones se debe seleccionar la tcnica en funcin del tipo de paciente y el
tipo de problema que se quiere trabajar primeramente.
Hoy en da la prctica clnica se caracteriza por el tratamiento multimodal, ya que se han
flexibilizado las orientaciones tericas dando origen al eclecticismo, que significa la
intencin de recoger y combinar conceptos y tcnicas procedentes de diversas escuelas,
en funcin de lo que parezca ms adecuado a cada caso. Esta tendencia intenta incluso
combinar la terapia sistmicas individual y familiar con las perspectivas biolgicas y
psicosociales.
En ocasiones se sugiere comenzar con lo superficial y poco a poco ir penetrando en la
psique del paciente, sin embargo no siempre se puede trabajar de sta forma, ya que en
ocasiones el origen del problema est muy atrs en la vida de ste, y se requiere de una
introspeccin profunda, por lo cual se aconseja al lector, revisar las propuestas planteadas
con anterioridad y analizar cul sera la ms adecuada a cada caso? Ya que la
naturaleza de cada caso al ser tan particular no permite que generalicemos ni
circunstancias ni tratamientos.
4.3 Evaluacin del Proceso Psicoteraputico
Evaluar el xito de un tratamiento no siempre es tan fcil como puede pensarse. La
estimacin de la mejora de un paciente suele depender de alguna de las siguientes
fuentes de informacin:
1)
2)
3)
4)
La impresin subjetiva de que se ha producido un cambio

El reconocimiento por parte del paciente de que se ha producido un cambio
Los informes procedentes de la familia o amigos del paciente
La comparacin de puntuaciones anteriores y posteriores al tratamiento, en una
serie de test de personalidad o de otros instrumentos diseados para medir
facetas relevantes del funcionamiento psicolgico.
5) Medidas del cambio en una serie de conductas explcitas.
Por desgracia, cada una de esas fuentes de confirmacin tiene sus limitaciones
especficas.
Un terapeuta probablemente no sea el ms indicado para juzgar el progreso de un
paciente, debido a que a fin y al cabo no es ms que un ser humano que tiende a resaltar
sus aciertos y a olvidar sus errores. Por otra parte, lo ms probable es que el terapeuta
solo disponga de una muestra muy reducida de conductas (las que exhibe el paciente en
terapia), a partir de las que hacer su evaluacin del cambio.
En ocasiones la evaluacin por un observador independiente, puede resultar ms objetivo
y confiable.
135
En la actualidad tienden a utilizarse mtodos ms cuantitativos para medir el cambio

como algunos Inventarios que permiten comparar datos.
4.3.1 Criterios de alta y cierre del proceso teraputico.
Todo proceso teraputico llega a un momento en que las sesiones estn cerca de su
finalizacin. Esto puede ocurrir en el instante en el que el paciente asume que ya no es
necesario continuarlas. Este momento debe ser esperado por el terapeuta con afecto y
con satisfaccin ya que se trata del xito de un trabajo profesional en el cual el paciente
logr su autoapoyo y ya conoce cmo resolver los problemas que se le presenten.
A veces es el terapeuta quien debe proponer la finalizacin de las sesiones siempre y
cuando haya captado que no es necesaria su continuacin. Lo anterior lo basar en el
desarrollo de la autoestima y logros del paciente. Hay ocasiones en que ste no desea
terminar con el proceso y no es porque tenga asuntos pendientes dado que siempre los
tendr, sino porque ha creado un lazo afectivo con su socio profesional que no desea que
termine.
Se sugiere entonces que aunque surja una amistad el acompaamiento profesional
termine no as la relacin amistosa, sin embargo probablemente se viva como duelo.
Esto significar que el proceso de duelo que se da ante la finalizacin del tratamiento, que
se manifestar una negacin a la ruptura del vnculo creado.
Este proceso finalizar dependiendo del tiempo que dur la relacin y la entrega que hubo
en la misma, sin embargo no pasa de un ao por lo general, dejando la sensacin en
ambos de una puerta abierta que estar entre ambos para lo que se necesite.
Recordemos que en ningn momento debemos fomentar la dependencia en nuestros
consultantes, ya que sabremos que hicimos un buen trabajo cuando ellos tomen
decisiones y sean interdependientes.
4.3.3 Derivacin.
Para remitir a un paciente se deben tener en cuenta varias razones:
-No tener un horario satisfactorio para ambos, en el que puedan coincidir.
-Cuando el caso lo justifique, por ejemplo que el cdigo de valores entre ellos sea
substancialmente diferente o que el tipo de patologa del paciente vaya ms all de la
competencia del terapeuta.
-Cuando no presente adecuado conocimiento del idioma que habla el terapeuta
(extranjeros)
-Cuando la sintomatologa que presenta el paciente requiera de un manejo
multidisciplinario se podr asesorar con los especialistas que el caso requiera. (Salama
Penhos, 2002)
136
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ANTOLOGIA DEL EJE LABORAL

Clave de la materia: PS0419

La Universidad UNIVER MILENIUM siempre preocupada por ofrecer una

Teora General de la Psicoterapia.

Prcticas de Psicologa Clnica.

Criterios y procedimientos de evaluacin...

1. Teora General de la Psicoterapia

1.1. Descripcin de la Psicoterapia

1.1.1. Por qu se busca una terapia?

1.1.2. Quin proporciona los servicios teraputicos?

1.1.3. Cules son los componentes de la

1.2. Estrategias y Principios Teraputicos Comunes

1.2.1 Qu es la relacin teraputica?

1.2.2 Qu es la alianza teraputica?

1.2.3 Otros aspectos que mejoran el efecto de la

1.3. Clasificacin de la Psicoterapia

1.3.1.1 Terapia Individual

1.3.1.2 Terapia de Grupo

1.3.1.3 Terapia de Pareja o Familiar

1.3.2. Por sus objetivos

1.3.2.1 Terapia de Apoyo

1.4. Enfoques Teraputicos

1.4.1 Enfoque Psicoanaltico

1.4.2 Enfoque Conductual

1.4.3 Enfoque Gestltico

1.4.4 Enfoque Humanista

1.4.5 Enfoque Bioenergista

2.1. Fundamentos Tericos en Psicoterapia

2.1.1. La entrevista inicial

2.1.2. Comunicacin, simbolizacin y sintomatologa

2.1.3. Concepto de Interpretacin

Resistencia, transferencia y contratransferencia

2.2.1. Concepto de Tcnica y Mtodo

2.2.2. Terapia Psicoanaltica

2.2.3. Terapia Conductual

2.2.4. Terapia Gestalt

2.2.5. Terapia Humanstica

2.3 Nuevos Enfoques en Psicoterapia

2.3.1 Anlisis Transaccional

2.3.2 Terapia Racional Emotiva

3.1. Entrevista Psicoteraputica Infantil

3.2. Lenguaje del nio

3.3. Estrategias de la Entrevista

3.3.1 El juego y los dibujos

3.3.2 Los padres

3.4. Enfoques en Psicoterapia Infantil

3.4.1.1 Psicodrama analtico

3.4.1.2 Terapia de juego analtica

Prcticas de psicologa clnica

4.1. Diagnstico de Casos Clnicos

4.1.1 Estructuracin y realizacin de entrevistas

4.1.2 Aplicacin e interpretacin e integracin de una batera de

4.1.3 Elaboracin de la historia clnica

4.1.4 Reporte de diagnstico, pronstico y tratamiento tentativo

4.2. Aplicacin de Tcnicas Psicoteraputicas

4.3. Evaluacin del Proceso Psicoteraputico

4.3.1. Criterios de alta y cierre del proceso teraputico

Nombre de la unidad de aprendizaje:

Criterios y procedimientos de evaluacin

Gua de trabajo general

Axline, V. (1975). Terapia de Juego. Mxico: Diana.

2. Bellak, L. y. (1980). Psicoterapia Breve y de Emergencia. Mxico: Pax.

10.Introduccin a la Psicologa. (s.f.). Recuperado el 09 de 07 de 2012, de

21.Valdivieso Fernndez, S. (1994). Boletn Esc. de Medicina, P. Universidad