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FUNORTE
Ribeiro Preto
2010
Monografia
apresentada
ao
Programa
de
Especializao
em
Ortodontia
do
ICS
FUNORTE/SOEBRS NCLEO RIBEIRO PRETO,
como parte dos requisitos para obteno do ttulo de
Especialista.
.
Ribeiro Preto
2010
Data da Aprovao:
do
ICS
.
Gelson Armando Orientador
Instituto de Cincias da Sade FUNORTE.
.
Rogrio Schmidt Armando
Instituto de Cincias da Sade FUNORTE.
.
Oscar Carvalho Jnior
Instituto de Cincias da Sade FUNORTE.
ii
DEDICATRIA
iii
AGRADECIMENTOS
iv
SUMRIO
RESUMO
vi
ABSTRACT
vii
1. INTRODUO
2. RETROSPECTIVA DA LITERATURA
3. PROPOSIO
17
4. DISCUSSO
18
18
4.2 Mecanismo de Ao
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20
5. CONCLUSO
22
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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1
FRANCO U.C.T. Barra transpalatina como meio auxiliar no Trat. Orto, [Monografia]
Ribeiro Preto, FUNORTE, 2010.
RESUMO
2
vi
FRANCO U.C.T. Transpalatal bar as an aid in orthodontic treatment [Monografia]
Ribeiro Preto, FUNORTE, 2010.
ABSTRACT
The aim of this study was to show the use of the transpalatal bar on the
orthodontic clinic, demonstrating her indications, no indications, action mechanism,
construction and some modifications associated to the transpalatal bar. The bar can
be fixed or removable, in most times is adept to the firsts molars or seconds molars
allowing some application like one side distalization movement, expansion
constriction, molar rotation corrections, torque control, restriction of vertical growing,
intrusion and anchorage control.
The transpalatal bar facilitates the orthodontic treatment in the indicating
cases, but the orthodontist needs to have knowledge before using this accessory.
3
vii
1 INTRODUO
2 RETROSPECTIVA DA LITERATURA
Cooke & Wreakes (1978) utilizaram uma barra transpalatina modificada, para
correo de rotao do molar construda com fio de ao inoxidvel de 0,8 milmetros
de dimetro, apresentando um loop maior para aumentar a flexibilidade e afastado
do palato, aproximadamente 5 milmetros para evitar trauma.
A grande vantagem encontrada nesse processo, pelos autores, foi a grande
flexibilidade onde os nveis de fora para a correo das rotaes eram mantidos por
mais tempo, necessitando de menos visitas do paciente para os ajustes.
Cetlin & Ten Hoeve (1983) demonstraram, atravs de um caso clnico bem
sucedido, o uso da barra transpalatina nos primeiros e segundos molares em uma
paciente de 27 anos de idade; corrigindo a rotao dos molares e a mordida cruzada
unilateral e auxiliando na distalizao dos molares, para correo da Classe II
(completada a correo com o uso de aparelho removvel associado trao extra
oral).
Ney & Goz (1993) defenderam que as foras intrusivas sempre ocorrem
independentes da posio, mesial ou distal, do looping. Entretanto recomendaram
o looping direcionado para distal para que o momento gerado junto fora intrusiva
inclinasse o molar para distal, favorecendo a ancoragem e a correo da classe II.
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11
Kucher & Weiland (1996) descreveram uma tcnica para intruso e correo
de mordida cruzada posterior dos segundos molares, utilizando uma modificao na
barra transpalatina que apresentava um gancho soldado e que permitia conectar
este gancho a um boto colado na face palatina do 2 molar superior. Essa
modificao consiste em soldar um gancho confeccionado com fio 0,8 milmetros
sobre a barra transpalatina removvel. O gancho soldado em direo distal, no lado
que se quer controlar o movimento do 2 molar. Na sua extremidade feita uma
pequena dobra de modo que se possa encaixar um elstico ou corrente elstica. No
segundo molar, cola-se um boto na face palatina ou solda o mesmo, aps
adaptao de banda, com este mecanismo associado colocao de um arco at o
segundo molar obtm-se um sistema ideal controlando a intruso palatina e o torque
vestibular de raiz. A possvel extruso dos primeiros molares compensada pelas
foras oclusais e pelo reforo de ancoragem que o arco oferece pela vestibular dos
primeiros molares.
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Jig. Concluiu que em casos, que no haja necessidades de mudanas esquelticas,
com alterao de convexidade, esse sistema promove bons resultados; contra
indicando-o em pacientes com padro de crescimento extremamente vertical em
razo do movimento extrusivo do molar.
Enacar
et al
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paralelo ao longo eixo do molar de ancoragem e uma ala, semelhante a um
losango, prximo ao meio do palato. Aplicaram clinicamente, com sucesso, em 2
pacientes, um de 19 anos de idade (conseguindo 5 milmetros de intruso) e o outro
de 9 anos de idade (conseguindo 3 milmetros de intruso).
15
simtrica
dos
primeiros
molares
superiores.
Foram
avaliadas
10
barras
Caso 1: Paciente com 13 anos de idade, sexo feminino, classe I, com falta de
espao para caninos; durante a fase de finalizao e intercuspidao, aplicou-se a
16
mecnica de intruso da cspide palatina do segundo molar superior esquerdo por 3
meses.
Caso 2: Paciente com 12 anos de idade, sexo masculino, classe II, diviso 1,
aps a irrupo do segundo molar superior esquerdo, aplicou-se, por 2 meses, a
mecnica de intruso da cspide palatina.
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Foram utilizadas 40 barras transpalatinas confeccionadas segundo dois desenhos;
20 do tipo Goshgarian e 20 do tipo Zachrisson, sendo distribudas em oito grupos.
Grupo I: 5 barras transpalatinas tipo Goshgarian 0,8 milmetros e distncia
inter-molares de 36 milmetros.
Grupo II: 5 barras transpalatinas tipo Goshgarian 0,9 milmetros e distncia
inter-molares de 36 milmetros.
Grupo III: 5 barras transpalatinas tipo Zachrisson 0,8 milmetros e distncia
inter-molares de 36 milmetros.
Grupo IV: 5 barras transpalatinas tipo Zachrisson 0,9 milmetros e distncia
inter-molares de 36 milmetros.
Grupo V: 5 barras transpalatinas tipo Goshgarian 0,8 milmetros e distncia
inter-molares de 42 milmetros.
Grupo VI: 5 barras transpalatinas tipo Goshgarian 0,9 milmetros e distncia
inter-molares de 42 milmetros.
Grupo VII: 5 barras transpalatinas do tipo zachrisson 0,8 milmetros e distncia
de 42milmetros.
Grupo VIII: 3 barras transpalatinas do tipo zachrisson 0,9 milmetros e
distncia inter-molares de 42 mlimetros.
Concluram que o desenho proposto por zachrisson feito com fio de ao
inoxidvel de calibre 0,8 milmetros apresentou os menores nveis de fora. A barra
transpalatina clssica de calibre 0,8 milmetros de ao inoxidvel forneceu menor
nvel de fora em relao aos modelos clssicos de calibre 0,9 milmetros, bem
como menor que o modelo de Zachrisson de calibre 0,9 milmetros. Quanto maior
distncia inter-molares menores as foras liberadas, para todos os desenhos de
barra transpalatina.
18
A concluso foi que no houve diferena significativa no aspecto quantitativo
de perda de ancoragem. Porm, o AEB se mostrou mais eficiente no sentido
qualitativo, isto , promoveu uma menor inclinao mesial da coroa dos molares.
19
3 PROPOSIO
20
4 DISCUSSO
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ajustada uma presilha, procede-se o ajuste, na presilha do outro lado (Rebellato,
1997)34. Obtendo-se assim a barra transpalatina de modo passivo, seguindo-se
ento, para ativao conforme o planejamento clnico realizado, sempre tomando
cuidado para estabilizao da barra com fio de amarrilho 0.30 mm e ou anel de
separao elastomrico (McNamara Jr & Brundon, 1993; Rebellato,1997; Ramos et
al.,2000)29, 34, 33.
Atualmente, as barras podem ser construdas com liga de beta titnio ter
seco quadrada (0.32 x 0.32) ou fio ao inoxidvel(Burstone,1989)9 Segundo
Fiorelli et al (1990)18 e Burstone
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correspondente ou transformada em extremidade simples, gerando apenas um
ponto de contato.
O sistema biomecnico estaticamente indeterminado obtido quando as
duas extremidades da barra transpalatina so inseridas nos encaixes palatinos dos
molares, sendo impossvel de se calcular, clinicamente, todas as foras e momentos
envolvidos. Fiorelli et al (1990)18.
As ativaes para correo das rotaes podem ser feitas na ala central ou
nas extremidades da barra, para favorecer a rotao msio vestibular.
Vrios
11
37
; Burstone (1989)
09
; Melsen et
34
; Roth(1988)
36
06
23
O uso da barra transpalatina, como meio auxiliar para distalizao unilateral
do molar, associada fora extra oral foi relatado por Cetlin & Ten Hoeve (1983) 11;
Ten Hoeve (1985)
37
33
; Mandurino &
Balducci (2001) 28. J Ertty & Gaske (2003)39 e Eybglu et al (2004)17 apresentaram
modificaes na barra transpalatina, obtendo timos resultados, na distalizao uni e
bilateral dispensando o uso de fora extra oral.
A barra transpalatina como meio de preservar a ancoragem foi citada por
Burstone & Koening (1981)07; Cetlin & Ten Hoeve (1983)11; Ten Hoeve(1985)37
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5 CONCLUSO
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
01 AIDAR, L. A. A Revista Dental Press Ortodon. Ortop. Facial. v.5, n.3, p. 5863 maio/junho 2000.
26
09 BURSTONE, C, J.; Precision lingual arch: active applications. J. Clin Orthod,
Boulder, v. 23, p.101-109, 1989.
27
18 FIORELLI, G; MELSEN, B.; GIORGETTI, R. Fondamenti di biomecanica nell
uso della batta transpalatal e dellarco linguale. Mondo Ortod, v.15, n. 6, p.625637, novembro/dezembro, 1990.
28
26 KUCHER, G.; WEILAND, F. J. American Journal of Orthodontics and
Dentofacial Orthopedics, v. 110, n.5 1996.
29
34 REBELLATO, J. Sistema de Aparelhos Ortodnticos com Dois Binrios: arcos
transpalatinos, In: SADOWSKY, P. L.; ISAACSON, R. J.; PECK, S.; KING, G.;
LASKIN, D. M. Atualidades em ortodontia. Trad. De Terezinha Oppido e Edi
Gonalves de Oliveira. So Paulo: Premier, 1997. p. 43-4
37 TEN HOEVE, A. Palatal Bar and Lip Bumper in noeextraction treatment. J. Clin
Orthod v. 19, n. 4, p.272-291, 1985.