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Revisão bibliográfica
Revisão bibliográfica
Shape: Forma gradualmente cónica com porção coronal mais larga e com
constrição apical
Schilder H (1967) Filling root canals in three dimensions. Dental Clinics of North America 11, 723–44.
Schilder, H. (1974) Cleaning and shaping the root canal. Dental Clinics of North America 18, 269–96.
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quinta-feira, 8 de abril de 2010
Príncipios da instrumentação
Os principais objectivos da instrumentação do sistema de canais radiculares:
Dummer, P, et al (2005) Mechanical preparation of root canals: shaping goals, techniques and means. Endodontic Topics, 10, pp. 30-76.
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quinta-feira, 8 de abril de 2010
Instrumentação mecanizada
Uma lima rotatória constituída pela liga de níquel-titanio tem como principal característica a
possibilidade de negociação de curvaturas durante a rotação contínua, sem correr o risco de
deformação plástica permanente ou falha, como ocorreria numa lima de aço inoxidável
(McSpadden, 2006).
A memória e a super elasticidade das ligas de NiTi são as propriedades que as colocam em vantagem
relativamente ao aço inoxidável, prendendo-se com a alteração da estrutura cristalina (Berutti, 2003).
Berutti E, et al.(2003) Comparative analysis of torsional and bending stresses in two mathematical models of nickel-titanium Rotary
instruments: Protaper vs Profile. Journal of Endodontics;29:15–9.
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quinta-feira, 8 de abril de 2010
Sistema ProTaper®
Walsch, H. (2004) The hybrid concept of nickel–titanium rotary instrumentation. Helmut. Dent Clin N Am 48 pp. 183–202
Peters OA, et al (2003) ProTaper rotary root canal preparation: assessment of torque and force in relation to canal anatomy.
International Endodontic Journal 36,93–9.
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quinta-feira, 8 de abril de 2010
Sistema ProTaper®
O sistema ProTaper® é considerado um sistema cujos valores de torque gerados são baixos, durante
o seu uso devido à secção transversal, sem apoios radiais (Peters, et al., 2003).
Peters OA, et al (2003) ProTaper rotary root canal preparation: assessment of torque and force in relation to canal anatomy.
International Endodontic Journal 36,93–9.
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quinta-feira, 8 de abril de 2010
Sistema ProTaper®
Ankrum, MT. (2004) K3 Endo, ProTaper, and ProFile systems: breakage and
distortion in severely curved roots of molars. Journal of Endodontics;30:234 7.
A fractura por torção ocorre quando uma parte A fractura por flexão ocorre por endurecimento,
do instrumento fica bloqueada, enquanto o por deformação (encruamento), e por fadiga na
movimento de rotação continua. Assim sendo, o liga metálica. A fadiga por flexão acontece quando
limite elástico do metal é ultrapassado, sendo é atingido o ponto máximo de flexão, durante a
visível uma deformação plástica (desenrolamento, rotação do instrumento no canal, e pode ser
ou enrolamento reverso) que precede o iniciada a partir de defeitos na superfície do
momento da fractura. (Sattapan B, 2000) instrumento causados pela fadiga cíclica. (Sattapan
B, 2000)
Sattapan B, et al (2000) Defects in rotary nickel–titanium files after clinical use. Journal of Endodontics 26, 161–5.
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quinta-feira, 8 de abril de 2010
A influência do motor na fractura de instrumentos
Influência da velocidade de rotação na fractura de instrumentos
As limas sujeitas a uma velocidade de rotação de 350 rpm fracturam com maior frequência do que
as limas sujeitas a uma velocidade de 250 rpm. (Martin, 2002)
O número de ciclos até à fractura de instrumentos não é afectado pela velocidade do instrumento,
dentro dos limites apresentados pelo fabricante. (Pruett, 1997)
Martin B, et al. (2002) The effect of rotational speed and the curvature of root canals on the breakage of rotary endodontic instruments.
Journal of Endodontics;28(7):540–2.
Pruett JP, (1997) Cyclic fatigue testing of nickel-titanium endodontic instruments. Journal of Endodontics;23:77-85.
Segundo Yared (2004), o valor de torque, ao qual o motor executa o movimento contrário, é
superior ao limite de resistência à tracção de vários modelos de limas de NiTi, sendo
questionável este método como prevenção da fractura de instrumentos endodônticos.
Existem modelos de motores que, de forma a prevenir este problema, dispõem de um controlo
do torque. Este nível de torque supostamente é inferior ao limite de resistência à tracção do
instrumento, evitando assim a fractura. (Gambarini, 2000).
Yared G, et al (2004) Accuracy of the TCM Endo III torque-control motor for nickel-titanium rotary instruments. Journal of Endodontics ;
30(9):644-5.
Gambarini G. (2000) Rationale for the use of low-torque endodontic motors in root canal instrumentation. Endod Dent Traumatol;16(3):
95-100.
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O Problema
Thompson, N. (2007) Development of a novel canal preparation technique using the torsional fatigue profile of the ProTaper F2 rotary
instrument. Thesis (M.Sc.)--University of Toronto, 2006.
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Movimento recíproco
Best, S. et al. (2004) Torsional fatigue and endurance limit of a size 30 .06 ProFile rotary instrument Internacional Endodontic
Journal 2004, 37;6, pages 370-373.
Varela-Patino P, et al. (2008) Fracture rate of nickel-titanium instruments using continuos versus alternating rotation. Endodontic
Practice Today;2:193–7.
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Instrumentação Mecanizada com Lima Única
Técnica de Ghassan Yared
+ =
Yared G. (2008) Canal preparation using only one NI-Ti rotary instrument: preliminary observations. Int Endod J;41:339–44.
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Instrumentação Mecanizada com Lima Única
Técnica de Ghassan Yared
+ =
Yared G. (2008) Canal preparation using only one NI-Ti rotary instrument: preliminary observations. Int Endod J;41:339–44.
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quinta-feira, 8 de abril de 2010
A lima
A lima F2 possui uma conicidade satisfatória para a instrumentação no terço apical do canal, possui
uma capacidade de corte equivalente nas duas direcções do sentido dos ponteiros do relógio, um
calibre ISO 25 (0,25 mm na sua ponta), uma conicidade de 8% da ponta do instrumento até aos 3
mm, e uma conicidade menor até aos 14 mm do instrumento.
A conicidade variável deste instrumento é importante, na medida em que aumenta a sua
flexibilidade, podendo servir para instrumentar canais curvos. Se o instrumento tivesse 8% de
conicidade constante não seria flexível o suficiente para instrumentar o canal de forma satisfatória
(Yared, 2008).
Yared G. (2008) Canal preparation using only one NI-Ti rotary instrument: preliminary observations. Int Endod J;41:339–44.
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O motor
Segundo Thompson (2007), baseando-se nos padrões de fadiga por torção, no seu estudo piloto,
concluiu que:
Thompson, N. (2007) Development of a novel canal preparation technique using the torsional fatigue profile of the ProTaper F2 rotary
instrument. Thesis (M.Sc.)--University of Toronto, 2006.
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Instrumentação Mecanizada com Lima Única
Técnica de Ghassan Yared
Instrumentação do canal
http://www.endodonticcourses.com/
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Dr. Ghassan Yared
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Vantagens
Simplificação da técnica
Ser necessária apenas uma lima, de utilização única por tratamento endodôntico.
A utilização de uma lima por tratamento endodôntico evita a fractura do instrumento por fadiga
cíclica.
A utilização única da lima também apresenta vantagens de ordem de saúde pública, uma vez que
subsistem dúvidas quanto à eficiência da esterilização dos instrumentos em relação à variante da
doença de Creutzfeldt-Jakob (Spongiform Encephalopathy Advisory Committee, 2006).
A movimentação recíproca da lima reduz o encravamento do instrumento no interior do canal,
diminuindo assim as probabilidades de ocorrer travamento, que é o fenómeno responsável pela
fractura por torção.
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Discussão
Por um lado, segundo Yared (2007), a negociação pode ser realizada até à lima K08, sendo que
as limas de maior calibre só serão utilizadas em canais com curvaturas muito acentuadas.
Por outro lado, Berutti (2003), afirmam que uma negociação do canal com uma lima de
calibre superior a K08 oferece mais garantias no que diz respeito à conservação das limas.
Tendo por base o conceito desenvolvido por Berutti (2003), em que o tempo de vida de um
instrumento é directamente proporcional ao stress acumulado durante a instrumentação, a
movimentação recíproca na instrumentação é uma forma de diminuir as cargas de stress a
que está sujeita a lima, levando a um aumento do tempo de vida de uma lima, aumentando a
segurança do clínico aquando do tratamento.
Yared G. (2008) Canal preparation using only one NI-Ti rotary instrument:
preliminary observations. Int Endod J;41:339–44.
Berutti E, et al.(2003) Comparative analysis of torsional and bending stresses
in two mathematical models of nickel-titanium Rotary instruments: Protaper
vs Profile. Journal of Endodontics;29:15–9.
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quinta-feira, 8 de abril de 2010
Instrumentação Mecanizada com Lima Única
Técnica de Ghassan Yared
Instrumentação mecanizada
ProTaper®
com lima única
Sx
S1
F2 S2
F1
F2
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Instrumentação Mecanizada com Lima Única
Técnica de Ghassan Yared
Instrumentação mecanizada
ProTaper®
com lima única
Sx
S1
F2 S2
F1
F2
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Instrumentação Mecanizada com Lima Única
Técnica de Ghassan Yared
Instrumentação mecanizada
ProTaper®
com lima única
Sx
S1
F2 S2
F1
F2
Movimento recíproco
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quinta-feira, 8 de abril de 2010
Endodontia Mecanizada
com lima única
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