CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SO PAULO

PARECER COREN-SP CAT N 002 / 2010

Assunto: Antissepsia da pele com lcool 70% e a

realizao do teste de glicemia capilar

1. Do fato
Enfermeira docente solicita esclarecimento sobre a realizao de antissepsia
da pele com lcool 70% antes da puno para coleta de glicemia capilar e sua
possvel interferncia no resultado do teste.

2. Da fundamentao e anlise
O

Diabetes

Mellitus

uma

doena

crnica,

caracterizada

pelo

comprometimento do metabolismo da glicose cujo controle glicmico inadequado

resulta no aparecimento das graves complicaes que reduzem a expectativa de vida
e comprometem a qualidade de vida do portador desta doena.1
A monitorizao da glicemia capilar primordial para direcionar as aes
que envolvem o tratamento do diabetes. Os resultados deste teste permitem reavaliar
a teraputica instituda possibilitando os ajustes de doses de insulina, da dieta e da
atividade fsica, os quais devem resultar na reduo significativa do nvel de glicose
sangnea, proporcionando melhora da qualidade de vida e diminuio das
complicaes decorrentes do mau controle metablico.2
O teste de glicemia capilar consiste na coleta de uma pequena amostra de
sangue, muitas vezes adquirida por meio de perfurao cutnea da ponta do dedo
com lanceta ou agulha. A amostra de sangue ento depositada sobre a fita

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reagente, acoplada ao aparelho de dosagem de glicemia, o qual apresenta o valor
referente ao nvel de glicose do sangue.
Destaca-se que a pele apresenta a microbiota transitria e a residente. A
microbiota transitria composta por micro-organismos contaminantes ou no
colonizantes, ou seja, micro-organismos que contaminam a pele, mas no esto
consistentemente presentes na maioria das pessoas e so facilmente removidos por
frico mecnica com gua e sabo. A microbiota residente representada por
micro-organismos que habitam e se multiplicam nas camadas mais profundas da
pele como glndulas sebceas e folculos pilosos, no sendo totalmente removidos
com a frico mecnica.3
Sendo por esse motivo importante a realizao da antissepsia da pele antes
rompimento desta barreira natural. A antissepsia definida como o processo de
eliminao ou inibio do crescimento dos microrganismos na pele e mucosas,
sendo realizado por meio da aplicao de um agente antissptico, como o lcool
Etlico ou Isoproplico, preferencialmente na forma de sachs de uso nico
previamente preparado.3
As concentraes 60 a 90% so disponibilizadas no mercado nacional, sendo
a 70% mais adequada por apresentar melhor efeito antissptico com menor
abrasividade para a pele. Esse agente ocasiona a desnaturao das protenas das
clulas bacterianas, com consequente morte celular, apresentando excelente espectro
de ao.3
A ao do lcool a 70% ocorre de maneira efetiva em 15 segundos de sua
aplicao sobre a pele, devendo aguardar a secagem natural da soluo antes de
realizar a perfurao da pele e importante destacar que o lcool no apresenta
efeito residual.3
Em termos de legislao, a Lei n 7498 de 25 de junho de 1986, que
regulamenta o exerccio da enfermagem define como uma das funes do
enfermeiro a preveno e o controle sistemtico de danos que possam ser causados
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a clientela durante a assistncia de enfermagem, como integrante da equipe de
sade.4
Ainda, de acordo com a Lei n 7.498, de 25 de junho de 1986, que dispe
sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias, o
Art. 11 determina que o enfermeiro exera todas as atividades de Enfermagem,
cabendo-lhe:

I - privativamente:
...
c) planejamento, organizao, coordenao, execuo e
avaliao dos servios de assistncia de Enfermagem;
...
II - como integrante da equipe de sade:
...
b) participao na elaborao, execuo e avaliao dos
planos assistenciais de sade;
...
e) preveno e controle sistemtica de infeco hospitalar
e de doenas transmissveis em geral;
f) preveno e controle sistemtico de danos que possam
ser causados clientela durante a assistncia de
enfermagem.
...

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3. Da concluso
Neste contexto, destaca-se que desde que respeitado o tempo de ao do
antissptico, no h risco de interferncia do lcool na leitura da glicemia capilar.
Sendo assim, a recomendao de que sempre seja realizada a antissepsia da pele
do paciente com lcool 70% antes da puno para a coleta da glicemia capilar.
Ademais,

observa-se

que

os

procedimentos

executados

ou

prescritos/delegados pelo enfermeiro devem sempre ter respaldo em evidncias

cientficas para garantir a segurana do paciente e dos profissionais de enfermagem
e ser realizado mediante a elaborao efetiva da Sistematizao da Assistncia de
Enfermagem (SAE), prevista na Resoluo COFEN 358/09.
Importante a existncia de um Manual de Procedimentos de Enfermagem
prevendo tal situao.
Ressaltamos ainda que desde que o teste de glicemia capilar esteja prescrito,
pelo Mdico ou Enfermeiro, ou previsto em rotina institucional, poder ser
executado pelos profissionais de nvel mdio de enfermagem, Tcnicos/Auxiliares
de Enfermagem, sob superviso do Enfermeiro, conforme determina o artigo 15 da
Lei do Exerccio Profissional de Enfermagem.
O Enfermeiro, de acordo com suas competncias legais e tcnicas, adquirida
na formao profissional, podero identificar sinais, sintomas e alteraes,
assumindo a responsabilidade legal e tico-profissional para avaliar o resultado
obtido e decidir sobre o encaminhamento devido, no podendo delegar esta
avaliao e deciso aos demais profissionais de Enfermagem, em hiptese alguma.
Na ausncia do mdico e do Enfermeiro, no poder o Tcnico/Auxiliar de
Enfermagem executar o exame, uma vez que no poder assumir responsabilidade
por avaliar e decidir.

o nosso parecer.
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So Paulo, 28 de Janeiro de 2010.
Membros da Cmara de Apoio Tcnico
Prof. Dr Maria de Jesus Castro S. Harada
COREN SP 34855

Enf Daniella Cristina Chanes

COREN SP 115884

Dr Dirceu Carrara
COREN SP 38122

Enf Denise Miyuki Kusahara

COREN SP 93058

Enf Carmen Ligia S Salles

COREN SP 43.745

Dr Ariane Ferreira Machado Avelar

COREN SP 86722

Prof Dr Mavilde L.G. Pedreira

COREN SP 46737

Reviso Tcnica Legislativa

Dr Regiane Fernandes
COREN-SP 68316
Dr Angelica de Azevedo Rosin
COREN-SP 45379
Dra Cleide Mazuela Canavezi
COREN-SP 12721

Referncias
1. Ministrio da Sade. PORTARIA n 2.583 de 10 de outubro de 2007. Define elenco
de medicamentos e insumos disponibilizados pelo Sistema nico de sade, nos
termos da Lei n 11.347/2006, aos usurios portadores de Diabetes Mellitus - Anexo
I.
2. Franco VS, Zanetti ML, Teixeira CRS, Kusumota L. Automonitorizao da
glicemia capilar no domiclio. Cienc Cuid Saude 2008 Jan/Mar; 7(1):121-127.
3. Carrara D, Avelar AFM. Atualizao sobre antisspticos. Artigo de Atualizao
Boas Prticas. Conselho Regional de Enfermagem de So Paulo, 2009.
4. Brasil. Lei no. 7498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do
exerccio da Enfermagem e d outras providncias.

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