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Los alrgenos procedentes de los caros slo se pueden detectar en el aire durante las actividades que
producen turbulencia, tales como pasar el aspirador o sacudir la ropa de la cama. Cada caro puede
poner de 20 a 50 huevos, y producir una nueva generacin, aproximadamente, cada 21 das. De este
modo los caros, vivos y muertos, se pueden encontrar por centenares en cada gramo de polvo
domstico, en especial en el colchn, la almohada y la ropa de cama. Este hecho puede explicar que la
mayora de los pacientes alrgicos a los caros no relacionen la exposicin al polvo con las
agudizaciones de sus sntomas respiratorios. Y es que realmente los caros actan ms como fuente
crnica y acumulativa de alrgenos que causan inflamacin-hiperreactividad bronquial, que como
desencadenantes de crisis agudas de rinitis o asma.
Cmo se manifiesta la alergia a los caros?
Los sntomas de la alergia a los caros son, en la mayora de casos, de tipo respiratorio: rinitis y asma.
En algunas regiones de nuestro pas la sensibilizacin a los caros afecta a ms del 30% de la poblacin
y al 90% de los asmticos.
En el caso de la rinitis el paciente sufre episodios, preferentemente matutinos al levantarse de la cama,
de estornudos en salva (ms de 10 estornudos consecutivos), picor nasal, hidrorrea copiosa (goteo
nasal) y congestin nasal intensa. Estos sntomas suelen ceder
al abandonar el domicilio para reaparecer por la noche al
acostarse, o cuando manipula grandes cantidades de polvo. Aproximadamente un 30% de estos
pacientes puede presentar tambin sntomas de asma que se manifiestan en forma de accesos de tos,
opresin torcica, sibilancias e intolerancia al ejercicio fsico o a la risa. Los sntomas suelen ser
perennes, es decir, se producen durante todo el ao, aunque pueden experimentar exacerbaciones en
primavera y en otoo. Los sntomas oculares son ms raros que en la alergia al polen. Tambin se ha
sugerido que los caros pueden desempear un papel importante en la patogenia y en las
exacerbaciones de la dermatitis atpica. Por ltimo, los caros son capaces tambin de contaminar
determinados alimentos elaborados con harinas enriquecidas utilizadas para rebozados o repostera y
producir cuadros de anafilaxia (la manifestacin ms grave de la alergia).
Cmo se diagnostica la alergia a los caros?
Como en cualquier otro proceso alrgico, el interrogatorio mdico es fundamental y con frecuencia
suficientemente orientativo. La exploracin fsica ha de incluir la observacin de la mucosa nasal
mediante rinoscopia anterior, la auscultacin respiratoria y la observacin de la piel. Para establecer un
diagnstico de certeza, el especialista en Alergologa debe realizar las pruebas alrgicas prick-test con
una seleccin de alrgenos que varan de unas regiones a otras. Son pruebas sencillas, rpidas y muy
fiables, cuando se realizan por personal experimentado. En algunos casos, adems, ser necesario
efectuar determinaciones de IgE especfica en sangre y, ms raramente, estudios de exposicin
controlada al alrgeno, ya sea a nivel nasal, ocular o bronquial.
Se puede prevenir la alergia a los caros?
Los caros son habitantes naturales de nuestro entorno domstico y su presencia no significa una falta
de limpieza del hogar. No est claro si el control ambiental puede prevenir la alergia a los caros, y la
evidencia existente sugiere que la prevencin primaria no es posible. Los estudios demuestran que la
aplicacin de medidas de control ambiental s puede ser beneficiosa sobre la aparicin y la gravedad
del asma, y en cambio no parece que sea muy til en cuanto a prevenir o retrasar la aparicin de la
sensibilizacin a los caros, sobre todo en zonas donde existe una gran exposicin a sus alrgenos (por
ejemplo en las islas Canarias o en Galicia).
Qu medidas de control ambiental son eficaces?
Para que las medidas de control ambiental sean efectivas, antes de su aplicacin es necesario conocer el
medio ambiente del paciente, incluido su grado de exposicin, de sensibilizacin y la gravedad de su
enfermedad alrgica. Se ha demostrado que cuanto ms intensa es la sensibilizacin del paciente a los
caros, ms se va a beneficiar con estas medidas de control ambiental, si bien, para que sean efectivas,
su aplicacin ha de ser muy estricta. Distinguimos dos tipos de medidas:
Cuando el nio es alrgico a los caros, es aconsejable, entre otras medidas, retirar de su habitacin las
alfombras, peluches, cortinas y todos los objetos que acumulen polvo. (Crditos, F. 34)
Medidas muy eficaces: Eliminar del dormitorio las alfombras y todos los objetos que acumulen
polvo; utilizar fundas anticaros en el colchn y la almohada (el colchn y la almohada deben
aspirarse durante 10 minutos una vez al mes y exponerlos al sol durante 30 minutos 2 o 3 veces
al ao); lavar con agua caliente (a ms de 50 C) al menos una vez a la semana las sbanas y las
mantas; realizar una limpieza peridica de sofs, moquetas y otras zonas de la casa; revisar
peridicamente el domicilio y reparar los problemas de humedad que se detecten; reducir la
humedad relativa en toda la casa, o al menos en el dormitorio, por debajo del 50% (el uso
regular de deshumidificador consigue reducir la poblacin acarina de manera significativa).
Medidas de eficacia intermedia: uso de filtros de aire para retener alrgenos de caros,
utilizacin de acaricidas y de aire acondicionado.
Qu tratamientos son tiles en la alergia a los caros?
Adems de las medidas de evitacin de los caros mencionadas ms arriba, en la actualidad se dispone
de un buen nmero de medicamentos que alivian y controlan los molestos sntomas que provoca este
tipo de alergia. Asimismo, en pacientes correctamente diagnosticados, y en funcin de la evolucin de
sus sntomas alrgicos, el alerglogo puede prescribir, adems, un tratamiento con vacunas
hiposensibilizantes de caros con objeto de tratar de forma integral su afeccin de base.
Los caros del polvo domstico provocan aproximadamente el 49 por ciento de todos los casos de
rinitis alrgica en Europa, segn los resultados de la Encuesta europea sobre la alergia a los caros del
polvo domstico, que ha elaborado Stallergenes S.A.
Estas criaturas, invisibles al ojo humano, estn presentes de forma inevitable en todos los hogares
ocasionando durante todo el ao sntomas como estornudos, moqueo, congestin nasal, lagrimeo y
enrojecimiento de ojos, asma y sensacin de falta de respiracin.
En Espaa, seis de cada diez personas presentan sntomas de alergia a los caros del polvo domstico.
Pese a que la mayora califican a esta alergia como "una verdadera enfermedad", nicamente el 15% ha
sido diagnosticado.
Muchas personas que sufren alergia al polvo no lo saben porque los sntomas suelen asociarse a otras
alergias respiratorias como rinoconjuntivitis, asma, alergia a las gramneas. Adems, suelen
confundirse con la gripe comn o catarro.
La nica diferencia puede ser que los sntomas se desarrollan principalmente en el dormitorio o en
la cama. Pero las alergias no solo las provocan los caros sino tambin sus heces que son
microscpicas y difciles de eliminar.
Consejos para librarte de los caros de una vez por todas:
Cambia (todos los das) la funda de la almohada. A los caros del polvo les gusta vivir en la
almohada -en el rea de contacto con la cabeza- porque el rozamiento continuo del pelo genera
humedad y as pueden alimentarse y reproducirse con facilidad.
Por tanto, no est de ms poner fundas anti-caros (tambin en el colchn), y reducir la humedad
relativa en toda la vivienda, o al menos en el dormitorio, por debajo del 50 por ciento.
Nada de alfombras. Retira las alfombras del dormitorio y todos los objetos que acumulen polvo como
cojines, mantas, colchas, etc.
S escrupuloso con la limpieza. En estos casos es conveniente hacer una limpieza regular (semanal),
en agua caliente, de sbanas, mantas y cortinas o estores. Para eliminar el polvo de los muebles utiliza
un pao hmedo, de esta manera se evitar que se traslade de un lugar a otro de la habitacin.
Lvate el pelo a diario. Adems de la caspa, a los caros les encanta campar a sus anchas por el pelo y
alimentarse de las partculas que se han ido instalando aqu y all a lo largo del da.
Ventila el dormitorio. Es el mejor modo de expulsar el polvo y los caros. En las zonas bien
ventiladas no hay humedad, y as evitamos su reproduccin.
Esta medida tambin hay que llevarla a cabo en invierno porque la menor ventilacin de los hogares y
el uso de mantas y edredones favorece la propagacin de los caros.
Adems, el cambio de ropa de estacin incrementa su nmero, pues la ropa guardada acumula polvo y
caros y al sacarla se moviliza hacia el ambiente.
Alergia a la humedad: qu son los hongos y cmo evitarlos?
Dr. Carlos J. Senent Snchez
Mdico especialista en Alergologa. Jefe del Servicio de Alergologa del Hospital Virgen del Valle,
Toledo
Qu son los hongos?
En general hablamos indistintamente de hongos y setas y consideramos que hay dos grupos:
comestibles y venenosos. Sin embargo, los hongos son unos organismos muy particulares y diversos, y
las setas son slo las fructificaciones o cuerpos fructferos de ciertos hongos. Si hiciramos un smil
con las plantas, los hongos seran el rbol y las setas sus frutos.
Los hongos son un grupo variado y heterogneo de seres cuya compleja clasificacin la estudia la
ciencia denominada micologa. Podemos apuntar una serie de caractersticas comunes a estos seres
vivos:
Sus clulas poseen ncleo, donde se encuentran los cromosomas; es decir, son organismos
eucariotas.
Aunque hay especies, como las levaduras, con un nico ncleo, generalmente son organismos
multinucleados.
En ocasiones el cuerpo, tambin llamado talo, es unicelular con varios ncleos; otras veces est
dividido en varias clulas (hifas) con aspecto filamentoso denominndose micelio.
El talo puede no tener pared (desnudo) o tenerla de quitina o celulosa.
Se reproducen por esporas (al igual que las algas). Estas esporas pueden ser fijas o mviles,
sexuales o asexuales. Su tamao oscila de 2-3 m hasta 500 m, con un promedio de 2-10 m.
En muchas ocasiones, las esporas se producen en formaciones microscpicas, aunque en otras
no es as. De hecho, como se ha dicho antes, las setas no son sino plataformas para emitir las
esporas al medio ambiente.
A diferencia de las plantas, no poseen clorofila y se alimentan por absorcin de nutrientes de su
entorno.
Se conocen aproximadamente 500.000 especies de hongos, aunque probablemente existen entre
1 y 1,5 millones.
La inmensa mayora de los hongos son saprofitos, descomponen la materia muerta. Varios miles
de especies provocan parasitacin y enfermedades en las plantas; unas decenas de especies
provocan infeccin en el hombre (micosis) y solo unas cuantas (menos de 50 especies,
probablemente) son capaces de desencadenar enfermedades alrgicas.
Por todas las caractersticas que hemos descrito, hoy se considera que estos microorganismos estn ms
cercanos a los animales (reino Animalia), que a las plantas (reino Plantae),clasificndose en un reino
aparte denominado Fungi.
Este reino Fungi donde hoy se encuadran los denominados hongos verdaderos se divide en cuatro filos,
a saber: Chytridiomycota, Basidiomycota, Zygomycota y Ascomycota.
Esta clasificacin agrupa los hongos que tienen una reproduccin sexual. Como muchas especies slo
se reproducen asexualmente, se ha creado una categora de hongos imperfectos o Deuteromycotina,
entre los cuales se encuentra la gran mayora de los que son patgenos para el hombre y los animales.
Muchos hongos comprenden ambos tipos de reproduccin y se integran simultneamente en dos
divisiones diferentes. En micologa mdica se suele emplear el nombre que identifica la forma de
reproduccin asexual, dejando el resto de las complejidades de la taxonoma de los hongos a los
miclogos.
Leeuwen. La observacin de que la contaminacin por este hongo inhiba el crecimiento de las colonias
de la bacteria en el medio de cultivo fue el origen del descubrimiento de la penicilina.
En los aos treinta Prince y Feinberg observaron que en el aire haba una gran cantidad de esporas
fngicas y demostraron que muchos de sus pacientes asmticos presentaban pruebas cutneas positivas
con los extractos de hongos.
Por ltimo, se demostr que la inhalacin de esporas de determinados hongos (Alternaria o
Penicillium) en concentraciones similares a las existentes en el medio ambiente poda provocar asma en
pacientes sensibilizados.
Dnde habitan los hongos, y de qu factores depende su crecimiento y dispersin?
El tiempo hmedo favorece el crecimiento de los hongos, y el tiempo soleado y ventoso la
diseminacin de las esporas; la nieve reduce considerablemente ambos hechos. En climas clidos y
hmedos los hongos estn presentes en gran cantidad a lo largo de todo el ao. En zonas templadas, las
esporas de hongos se encuentran en su mayor concentracin a finales de verano.
FIGURA 1. Lugares propicios al crecimiento de hongos en el domicilio
Esporas de Alternaria alternata. Microscopia electrnica de barrido (x 855 aumentos). (Crditos, F. 36)
El gnero Cladosporium es cosmopolita y muy abundante, de tal forma que los agregados de sus
esporas superan, con cifras superiores a 50.000/m3, al resto de partculas biolgicas. Es saprofito de
vegetales y parsito de espinacas, pltanos y tomates. La temperatura ptima de crecimiento ronda los
20 C. La especie ms importante desde el punto de vista alergolgico es Cladosporium herbarum. De
esta especie, a da de hoy se han identificado 14 alrgenos, todos ellos menores, salvo Clad h 8, que es
reconocido por el 57% de los pacientes alrgicos a esta especie.
El gnero Penicillium,del cual se conocen ms de 250 especies, es uno de los ms comunes y de
distribucin ms amplia. Lo encontramos como saprofito en el suelo, materia vegetal, fruta y papel en
descomposicin. Las colonias son aterciopeladas verdosas, y la temperatura ptima para su crecimiento
alrededor de los 25 C, pero es viable su crecimiento entre 5 y 37 C. Penicillium chrysogenum fue el
primer hongo que se utiliz para obtener penicilina.
Aunque su importancia como alrgeno es considerable, es un hongo mal estudiado desde este punto de
vista en la actualidad.
El gnero Aspergillus es uno de los hongos ms abundantes y ubicuos en el entorno humano. Engloba
132 especies diferentes y es, junto al anterior, el hongo predominante en interiores.
La especie ms importante desde el punto de vista alergnico es Aspergillus fumigatus, que crece como
saprofito con distribucin universal. Tolera un amplio rango de temperaturas en su crecimiento (12-52
C), y la temperatura ptima es de alrededor de los 40 C. Es un hongo que puede producir parasitacin
y deterioro de frutas almacenadas e infecciones en diversas clases de ganado; y en el hombre, cuadros
de alergia (rinoconjuntivitis, asma), neumonitis por hipersensibilidad o alveolitis alrgicas extrnsecas,
aspergilosis broncopulmonar alrgica, infecciones localizadas (aspergiloma) o generalizadas
(aspergilosis invasiva).
El alrgeno mayor Asp f 1 reacciona con el 85% de los pacientes alrgicos a este hongo. Otro alrgeno
tambin considerado como mayor, ya que reacciona con el 94% de los sueros de pacientes alrgicos, es
el denominado Asp f 3
Qu sntomas produce y cmo se manifiesta la alergia a los hongos?
Los hongos como responsables de enfermedades alrgicas, al igual que los plenes, los caros o los
productos derivados del pelo o caspa de animales, pueden dar lugar a las denominadas reacciones de
hipersensibilidad inmediata, reacciones de tipo I o reacciones mediadas por el anticuerpo IgE, que son
las que veremos en este captulo.
FIGURA 2. Espectro de la alergia a los hongos
Sin embargo, los mohos u hongos son responsables tambin de otras enfermedades que estudia la
Alergologa.
Estas enfermedades de mecanismos inmunolgicos complejos afectan principalmente al aparato
respiratorio. Son en muchos casos de origen laboral u ocupacional, y se engloban en las denominadas
neumonitis por hipersensibilidad o alveolitis alrgicas extrnsecas.
Otro grupo de enfermedades alrgicas producidas por hongos constituyen las que conocemos como
micosis broncopulmonares alrgicas, producidas la mayora de ellas, aunque no todas, por el
Aspergillus fumigatus.
La alergia tipo I a los hongos afecta fundamentalmente a la mucosa conjuntival, nasal y bronquial.
Los hongos son aeroalrgenos, es decir, se transmiten a travs del aire; se denominan tambin
neumoalrgenos (del griego pneuma: hlito, aire, viento).
La aparicin de los sntomas no tiene el carcter peridico y estacional de la alergia a los plenes, ya
que la presencia de las esporas en la atmsfera se puede extender a lo largo de todo el ao, y sus
concentraciones dependen de factores climticos (viento, humedad, temperatura), as como del lugar
donde se encuentre el paciente, aire libre o interior, ya que como se ha comentado anteriormente, hay
recintos donde puede existir en el aire una gran carga de alrgenos fngicos.
Si bien no es imposible la aparicin de conjuntivitis aislada por alergia a esporas de hongos,
generalmente se asocia a rinitis, hablando de rinoconjuntivitis, que se manifiesta con la sintomatologa
tpica de prurito culo-nasal, enrojecimiento conjuntival, lagrimeo, obstruccin nasal, estornudos y
mucosidad generalmente lquida.
Esta sintomatologa en ocasiones es la nica manifestacin de alergia, pero en otros pacientes se puede
asociar a traqueobronquitis con tos seca, bronca, espasmdica; y en los casos ms graves, el paciente
puede presentar asma con la sintomatologa clsica de disnea, opresin torcica, tos y ruidos torcicos
sibilantes.
Dentro del asma alrgica, probablemente los casos ms graves, la mayora de ellos con desenlace fatal,
se han debido a alergia a hongos.
Aunque se ha especulado mucho con la participacin de reacciones alrgicas o de hipersensibilidad a
los hongos en determinados sntomas digestivos, nada se ha podido demostrar hasta la actualidad en ese
campo.
Lo mismo cabe decir en cuanto a la participacin de la alergia a hongos en cuadros cutneos como
eccemas, eritema anular centrfugo, urticaria y angioedema: que si bien ha sido defendida por algunos
autores sobre todo hace unas dcadas, en el momento actual no cuenta con pruebas convincentes
de que esto sea cierto.
Son frecuentes las enfermedades alrgicas producidas por hongos?
Alrededor del 4% de la poblacin en Estados Unidos est sensibilizada a alrgenos de Alternaria
alternata, y se ha observado que un alto porcentaje de pacientes asmticos muestra reactividad cutnea
frente a antgenos de uno o ms hongos.
Estudios llevados a cabo en Europa a finales del siglo XX, por medio de pruebas cutneas con extractos
de Alternaria y Cladosporium, mostraron valores muy variables, desde el 3-4% de Portugal y los pases
escandinavos hasta el 20% en Espaa.
El nmero de asmticos con sensibilizacin a alrgenos fngicos parece incrementarse, aunque esto
puede asociarse al aumento de la potencia de los extractos fngicos empleados en las pruebas cutneas
y a la mejora de los estudios realizados.
La alergia de tipo I a los hongos no es tan frecuente e importante como la desarrollada frente a otros
alrgenos inhalados. Se estima que alrededor del 8% de los adultos y entre el 20 y el 25% de los nios
con alergia respiratoria son hipersensibles a antgenos de hongos. Los estudios epidemiolgicos hacen
suponer que la alergia fngica en los nios es un fenmeno transitorio, asociado posiblemente con la
inmadurez del sistema inmune infantil.
En zonas costeras de nuestro pas, los alrgenos perennes o no estacionales ms frecuentes son sin duda
los caros del polvo domstico; sin embargo, en zonas del interior lo son los hongos y
fundamentalmente las esporas de Alternaria, que es posiblemente la primera causa de asma alrgica no
estacional, sobre todo en la infancia.
Cmo se diagnostica la alergia a los hongos?
El diagnstico de la alergia a hongos se debe considerar en todo paciente que presente clnica de asma,
rinoconjuntivitis, o ambas, y cuyos sntomas cursen con aparicin anrquica sin guardar un claro patrn
estacional.
Esta sospecha clnica se puede ver reforzada si en la historia del paciente se recoge la aparicin o el
marcado incremento de sus sntomas al entrar en recintos donde, como se ha sealado previamente, por
su microclima (humedad alta, almacenamiento de materia orgnica, calor y en ocasiones falta de luz),
las concentraciones de esporas fngicas pueden alcanzar niveles muy elevados.
Ante esta sospecha clnica, los mtodos de confirmacin, como con otros aeroalrgenos (plenes,
caros, caspa o epitelios de animales), son las pruebas cutneas o determinaciones de laboratorio.
El mtodo de prueba cutnea que se usa de forma generalizada es el denominado prick-test. Consiste en
la aplicacin sobre la superficie de la piel de una pequea gota del extracto alergnico, a travs de la
cual se punciona con una lanceta de punta muy corta, que no llega a alcanzar la dermis; por lo tanto,
adecuadamente realizada no debe provocar en ningn caso sangrado. Es una prueba prcticamente
indolora y bien tolerada por los pacientes.
Esta prueba ha sustituido prcticamente las pruebas intradrmicas, en las cuales se inyectaba 0,02-0,03
ml del extracto alergnico en la dermis. Esta prueba era ms engorrosa en su realizacin, ms dolorosa,
daba mayor nmero de falsos positivos y poda resultar incluso peligrosa en pacientes con una elevada
sensibilidad a los hongos.
En el momento actual, los extractos diagnsticos de los diversos hongos no estn tan bien
caracterizados en cuanto a su composicin y potencia alergnica como otros alrgenos, por ejemplo,
plenes. Hay variaciones importantes relacionadas con las condiciones externas de los cultivos, como
el tiempo y la temperatura de incubacin, el pH o las concentraciones de nitrgeno y carbohidratos en
el medio de cultivo.
Los extractos alergnicos de hongos se caracterizan por su variabilidad y a menudo es poco predecible
su actividad biolgica. Los alrgenos de los hongos se pueden obtener del micelio, de las esporas o del
propio medio donde se produce su cultivo. Muchos de los componentes con capacidad alergnica son
glicoprotenas; y se est desarrollando en los ltimos aos un esfuerzo investigador importante para
conocer y purificar los principales alrgenos fngicos, y valorar la importancia de los componentes
glucdicos y proteicos en la alergia.
En muchos pacientes, con objeto de una mayor precisin diagnstica, se llevan a cabo determinaciones
en suero de anticuerpos de la clase IgE, que reconocen especficamente los alrgenos fngicos. Estas
determinaciones, que clsicamente se realizaban frente a extractos completos de hongos, se estn
perfeccionando desde hace pocos aos, de forma que asistimos a una progresiva introduccin en la
clnica diaria del denominado diagnstico por componentes.
En este diagnstico por componentes, los anticuerpos de la clase IgE que se detectan van dirigidos
frente a protenas o glicoprotenas aisladas, caracterizadas y purificadas de cada hongo en cuestin.
Inicialmente, estas pruebas utilizaban para la deteccin de los resultados un marcaje con istopos
radioactivos, de ah su nombre: RAST (Radio Allergo Sorbent Test). Por las dificultades y riesgos
inherentes al uso de estos productos, ya hace tiempo que se obtienen los resultados mediante tcnicas
enzimticas, lo que se ha dado en denominar test ELISA (Enzymo Linked Immuno Sorbent Assay), del
cual existen diversas variantes.
En algunos pacientes pueden ser necesarias las pruebas de exposicin o provocacin, aunque se usan
fundamentalmente con fines de investigacin, no de manera rutinaria.
Se trata de intentar reproducir los sntomas de asma, rinitis o conjuntivitis mediante la exposicin del
paciente a dosis del alrgeno en estudio, controladas y dosificadas progresivamente. El resultado se
puede medir a travs de la mera observacin clnica (aparicin de enrojecimiento conjuntival, lagrimeo,
estornudos, hidrorrea, etc.) o monitorizando la respuesta de los rganos expuestos, bsicamente por
medio de mediciones de rinometra acstica o rinomanometra en el caso de las fosas nasales, y pruebas
de funcin pulmonar (espirometra forzada, curva flujo-volumen, monitorizacin del flujo pico) en el
caso del estudio de la respuesta bronquial.
El lector interesado encontrar mayor informacin sobre estos temas de diagnstico alergolgico en los
captulos del ltimo apartado de la obra.
Qu precauciones debe tener el paciente alrgico a los hongos?
Los consejos para reducir la exposicin a las esporas de hongos han de dividirse en la exposicin en el
exterior y en interiores:
En el exterior de las viviendas la persona alrgica a los hongos debe intentar evitar:
Estar en contacto con vegetacin muerta o en estado de descomposicin.
Aventar las hojas cadas en el suelo en otoo.
Manipular cualquier tipo de granos o entrar en lugares de almacenamiento de granos, vegetales
y alimentos en general.
Caminar por zonas rurales los das soleados y ventosos, sobre todo en las pocas de cosecha.
Tener vegetacin densa prxima a su lugar de residencia.
En el interior de la vivienda se debe procurar:
Mantener seca la ducha o el bao, mamparas, cortinas, alfombrillas, toallas y, en general, todo
el cuarto de bao.
No usar esponjas de bao.
No guardar la ropa o el calzado hmedos en armarios o zonas poco ventiladas.
Dar preferencia a las fibras sintticas sobre el algodn u otros productos textiles en alfombras y
cortinas.
Evitar la formacin de manchas de humedad en paredes o ventanas.
Usar pinturas antifngicas o aerosol de fungicidas si hay zonas con tendencia a presentar
humedad.
No dejar alimentos fuera del frigorfico durante mucho tiempo.
Eliminar las bolsas de basura diariamente.
Si se poseen plantas de interior, vigilar el buen estado de las hojas y de la tierra, asegurndose
de que no haya signos de putrefaccin o contaminacin por hongos.
Evitar la presencia y acumulacin de polvo en la vivienda.
Aspirar el dormitorio diariamente.
En el domicilio del paciente es recomendable mantener una humedad relativa por debajo del
60%, abstenindose del uso de humidificadores ambientales.
Usar, si es necesario, deshumidificadores, pero con estrecha vigilancia del aparato para evitar
contaminaciones.
Si hay aire acondicionado, limpiarlo con frecuencia y cambiar regularmente los filtros de agua.
Cmo se trata la alergia a los hongos?
Una vez que el paciente ha sido adecuadamente estudiado y diagnosticado por un alerglogo de alergia
a hongos, y se ha determinado lo ms exactamente posible las especies fngicas responsables de la
sensibilizacin, se debe instaurar el oportuno tratamiento.
Este tratamiento se estructura en tres niveles:
Informacin y prevencin: el paciente debe recibir toda la informacin de las causas y origen de
su enfermedad y aplicar todas las medidas preventivas posibles que hemos recogido en el
apartado anterior.
Tratamiento farmacolgico: ste no va a diferir del que se pueda aplicar a los casos de
conjuntivitis, rinoconjuntivitis o asma de las diferentes etiologas que se recogen en esta obra.
Los frmacos cumplen bsicamente con la funcin de controlar los sntomas que aparecen en las
enfermedades alrgicas, sntomas que son independientes del agente causal o etiolgico que los
producen (plenes, caros, hongos, epitelios animales); por consiguiente, para no caer en
reiteraciones innecesarias, remito al lector a los captulos dedicados al tratamiento de las
enfermedades alrgicas.
Inmunoterapia: la inmunoterapia, es decir, el empleo de vacunas, es hoy por hoy el nico
tratamiento etiolgico de las enfermedades alrgicas respiratorias mediadas por anticuerpos IgE
especficos.
En el caso de la alergia a hongos disponemos de vacunas para administracin subcutnea y sublingual.
Su eficacia clnica ha sido demostrada siempre que se realice una indicacin correcta, basada en la
demostracin de que la sensibilizacin al alrgeno desempea un papel relevante en el desarrollo de los
sntomas y la severidad de la enfermedad; estn disponibles extractos alergnicos de alta calidad, y se
administre a dosis adecuadas durante un perodo de tiempo suficiente (3-5 aos).
Con los extractos teraputicos de hongos tenemos el mismo problema que sealbamos al hablar de los
extractos para diagnstico, y es que son de composicin parcialmente desconocida y excesivamente
variable.
Actualmente la inmunoterapia frente a la enfermedad alrgica por hongos se est enfocando al empleo
de vacunas que no estn elaboradas con extractos fngicos completos, sino con alrgenos
recombinantes. En el momento actual ya se dispone de vacunas que contienen exclusivamente Alt a 1,
alrgeno mayor de Alternaria.
http://www.alergiafbbva.es/los-responsables-de-la-rinoconjuntivitis-y-el-asma-alergicas/9-alergia-a-lahumedad-%C2%BFque-son-los-hongos-y-como-evitarlos/