1.1.

FUNDAMENTACION Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

A lo largo de la historia la actitud del personal de enfermera ha tenido un giro

distinto a lo que he un principio se baso la profesin: vocacin, trato humano y empata.
Sabemos qu actitud es el estado de nimo a la disposicin que reflejamos al
relacionarnos con los dems, es la tarjeta de presentacin, es el inters y a su vez el
espritu que se proporciona al usuario en un ambiente complicado
Desafortunadamente la enfermera ha adoptado una ideologa contraria a la
original, dejando a un lado el trato digno y el deseo de servir, cambindolo nicamente
por cumplirn horario o ve la profesin como una buena remuneracin, lo que ha
derivado en lo que enfermera haya sido estereotipada por el publico
Estas actitudes negativas pueden agudizarse ante distintas situaciones del
personal de enfermera: estrs, cargo laboral, problemas personales y otros, pero
tambin intervienen factores propios del paciente que pueden hacer que este personal
adopte mala disposicin dichos individuos.
La experiencia que hemos tenido en las diferentes practicas hospitalarias nos ha
permitido observar la discordancia de actitudes ante las mltiples patologas que
presentan los usuarios brindando mayor atencin e inters a los usuarios con casos de
patologas menos severas y mostrando lo contrario a pacientes que requieren mayor
cuidado por el estado de salud y patologa que presentan.
Indiscutiblemente es que la imagen es primordial ante la sociedad y una imagen
negativa puede repercutir en la relacin enfermera- paciente
En base a lo anterior, nos planteamos la siguiente pregunta
Cul es la actitud del personal de enfermera segn patologa percibida
por el usuario del Hospital General con Especialidades de Salina Cruz, Oax. en el
periodo Febrero- Mayo 2014?

1.2.

OBJETIVOS

1.2.1. GENERAL
Identificar las actitudes ms comunes que desarrollan las enfermeras segn la
patologa del paciente en el Hospital General con Especialidades de Salina cruz, Oax.
en el periodo Febrero- Mayo del 2014.

1.2.2 ESPECIFICOS:

Evaluar la actitud de la enfermera segn la percepcin del usuario de acuerdo a

su patologa en el Hospital General con Especialidades de Salina cruz, Oax. en el
periodo Febrero- Mayo del 2014.

Describir las actitudes desarrolladas por las enfermeras hacia los pacientes
respecto a la patologa presentada en el Hospital General con Especialidades de Salina
cruz, Oax. en el periodo Febrero- Mayo del 2014.

Calificar las actitudes provenientes del personal de enfermera hacia los usuarios
respecto a su patologa en el Hospital General con Especialidades de Salina cruz, Oax.
en el periodo Febrero- Mayo del 2014.

1.7 CONCEPTUALIZACION Y CATEGORIZACIN DE VARIABLES

Actitud del personal de Enfermera percibida por el usuario en relacin a la
patologa en el Hospital General con Especialidades de Salina Cruz, Oax.
Tipo de variable Cualitativa Nominal Independiente.
Estado patolgico es el
desorden cuantitativo y
DEFINICION

medible de un mecanismo o
funcionamiento1. (Bernard)

DEFINICION

Enfermedad(es) que cursa el

OPERACIONA

usuario que emite su opinin

sobre la actitud del personal

de enfermera.

DIMENSIONE

Patologas

Crnico

dades infecto-

degenerati

contagiosas

Enferme

vas

*neumo
1

na
*gripe

Patologas
agudas

INDICADORE

*diabetes

*parto

mellitus

*patologas del

*hipertenci

Puerperio

on arterial

*traumatismo leve

*neuropat

*complicaciones

as

Quirrgicas

ITEMS O PREGUNTAS DERIVADAS

DEBEN HACER OTRA CLASIFICACIN Y ENTRE LOS INDICADORES PONER CUALES
ENFERMEDADES

Actitud del personal de Enfermera percibida por el usuario en relacin a la

patologa en el Hospital General con Especialidades de Salina Cruz, Oax.
Tipo de variable Cualitativa Nominal Dependiente
Disposicin mental y
neurolgica, que se
DEFINICION

organiza a partir de la
experiencia que ejerce
una influencia directriz o
dinmica sobre las
reacciones del individuo
respecto de todos los
objetos y a todas las
situaciones que les
corresponden2. (Floyd)

DEFINICION

Disposicin favorable de

OPERACIONAL

la enfermera hacia

actividades de cuidado de
la persona hospitalizada,
segn percepcin del
sujeto

DIMENCIONES
DIRECCION

MAGNITUD

INTENSIDAD

CENTRALIDAD

INDICADORES

es la direccin

es el grado de

es la fuerza del

se refiere a la

de la actitud

favorabilidad o

sentimiento

preponderancia

que puede ser

desfavorabilidad

asociada con la

de la actitud

positiva o

con el que se

actitud.

como gua del

negativa.

evala el objeto

comportamiento

de la actitud.

del sujeto.

ITEMS O PREGUNTAS DERIVADAS

MARCO TERICO
Bases Tericas

El referencial terico est conformado por conceptos y enfoques presentados por los
tericos de enfermera y administracin, que sustentan el estudio: Actitud de las
Enfermeras de Cuidado Directo en sus factores: Solidaridad, Enseanza al Paciente y
la Satisfaccin de la Persona Hospitalizada en sus Factores: Comunicacin y
Gratificacin de Necesidades Fisiolgicas Interferidas.
ACTITUD DE LA ENFERMERA DE CUIDADO DIRECTO.
La enfermera tiene que fundamentar, su actividad profesional en un conjunto de
conocimientos cientficos, tecnolgicos, humanistas y conductuales favorecedores del
cuidado a personas que requieren su ayuda profesional, ese cuidado es considerado
como un acto de reciprocidad que tiende a darse a cualquier persona que temporal o
definitivamente, requiere ayuda para satisfacer sus necesidades vitales.
En consecuencia, el cuidado ocurre en aquellas situaciones donde hay disminucin y/o
perdida de la autonoma de la persona para poder hacerlo por s misma; esto exige a la
enfermera asumir actitudes favorables que demuestren preocupacin por el estado de
salud de la persona enferma, en este caso hospitalizada. Tales actitudes favorables se
traducen en reacciones afectivas de acercamiento y compromiso profesional hacia la
persona enferma y familia.
Las actitudes como tal, son predisposiciones para actuar con respecto a otras
personas, cosas, actividades, ideas, conceptos, situaciones. Por lo tanto, la actitud es
una predisposicin aprendida para responder consistentemente de una manera
favorable o desfavorable, respecto a un objeto o sus smbolos . Tambin se define
como un conjunto de sensaciones (afectos), Pensamientos (cogniciones) y acciones

(conductas) estrechamente relacionados. Dependiendo entonces de su signo pueden

ser favorables (positivas) o desfavorable (negativas).
Por lo tanto, las actitudes estaran estrechamente relacionadas con la tica, la teora de
los valores y la filosofa de la educacin. Se puede inferir de los enfoques
precedentemente, que las actitudes son estados de predisposicin aprendidos, los
cuales expresan, en forma favorable y/o desfavorable, creencias, pensamientos,
emociones que estructuradas por la socializacin y la experiencia, estimulan
respuestas afectivas de aceptacin y/o de rechazo de la persona hacia otra persona,
cosa, situaciones, ideas, entre otros.
Las consideraciones anteriores sobre aspectos vinculantes al cuidado dado por la
enfermera tales como: relaciones interpersonales, respeto, solidaridad, sensibilidad,
empata responsabilidad, acercamiento, afecto, enseanza, entre otros son esenciales,
para alcanzar resultados exitosos, por consiguiente la solidaridad y la enseanza sern
los factores para medir las actitudes de la Enfermera de Cuidado Directo. Que se
define operacionalmente como la disposicin favorable de la enfermera hacia
actividades de cuidado de la persona hospitalizada en la que se evidencia solidaridad
de la enfermera e inters por la enseanza al paciente.
Solidaridad de la Enfermera.
La persona es un ser humano sociable, capaz de mostrarse sensibles, receptivo, con
sentimientos y con capacidad para relacionarse con otros seres humanos. Tales
afirmaciones son validas para considerar que tanto la enfermera y como el paciente,
son personas sociables que, establecen relaciones interpersonales en la que el espritu
solidario ha de estar presente. La solidaridad es un proceso, un acontecimiento, una
experiencia vivenciada simultneamente por la enfermera y por la persona que recibe
el cuidado est conformada por un grupo de pensamiento y sentimientos
interrelacionados, siendo estos pensamientos, sentimientos y actitudes que son
trasmitidos o comunicados de un ser humano a otro.

Igualmente, la solidaridad implica sensibilizarse con los otros, preocuparse con ellos y
ofrecerles ayuda. Tales conceptos denotan que el cuidado dado por la enfermera ha de
ser solidario, comprometido, mediante una relacin interpersonal en la que se
intercambian experiencias, conocimientos y sentimientos entre ambos.
Las ideas mencionadas sobre la solidaridad, expresan su vinculacin con la
autenticidad y el compromiso profesional o responsabilidad profesional, conceptos que
junto a otros, conforman una estructura que ha de reflejarse en las acciones de cuidado
que cotidianamente realizan las enfermeras, durante su jornada laboral, en beneficio de
la persona hospitalizada; la solidaridad de la enfermera se refiere a la actitud,
autenticidad y compromiso profesional asumida por las enfermeras de cuidado directo,
durante las actividades profesionales que realizan para el cuidado de la persona
hospitalizada.
Enseanza al Paciente
La persona hospitalizada la mayora de las veces debe: aprender cosas relativas a su
nueva condicin de enferma, relacionarse con nuevas personas profesionales o no,
adaptarse a un lugar diferente al que estaba acostumbrado, someterse a exmenes de
laboratorio, pruebas especiales, y tratamientos dolorosos. Tales situaciones aumentan
aun ms el nivel de ansiedad presente en la persona, como consecuencia de su
preocupacin ante la enfermedad. Esto exige a la enfermera asumir su rol de
orientadora, que le permita dar explicaciones sencillas y pertinentes, responder sus
interrogantes a fin de minimizar los estresores y finalmente el proceso de adaptacin.
En consecuencia, la enseanza del paciente ha de estar dirigida ayudar a
satisfacer las necesidades de la persona; as como la de su familia . Las autoras
reconocen que se requiere evaluar el deseo de aprender que muestre el paciente y su
familia; as como lo que desean aprender. De all la importancia de sealar la
enseanza al paciente, pero tambin reflejan el papel determinante de la enfermera en
su rol de facilitadora u orientadora de la persona enferma, por tanto dicho rol tiene una

base legal y profesional dentro de enfermera, lo que obliga a la enferma a cumplirlo en

beneficio del aprendiz.
Sin embargo, la enseanza a de fundamentarse en una buena relacin entre la
enfermera y la persona cuidada, pues esto facilita la identificacin de necesidades
interferidas del aprendiz; as como su comprensin y aprendizaje. En consideracin a la
importancia de la enseanza de la persona enferma, hospitalizada.
Dentro de la enseanza a la persona enferma, una forma es la orientacin relativa a su
ingreso para explicarle normas y practicas hospitalarias vinculadas con su cuidado y
estada en el hospital al respecto, la carta de los derechos del paciente especifica que
el paciente tiene derecho a conocer que normas y reglamentos del hospital se aplican a
su conducta como paciente, (8) por lo tanto la enfermera est obligada a orientarlo con
claridad y darle informacin pertinente requerida por la persona enferma hospitalizada.
La persona hospitalizada necesita aprender para su cuidado, requiere de
adiestramiento que se le d en un marco de respeto y confianza entre el facilitador
(enfermera) y el aprendiz (persona enferma). Esto permite al aprendiz confiar en que la
enfermera tenga los conocimientos y las aptitudes necesarias para ensear y que esta
respete la capacidad del aprendiz de alcanzar los objetivos fijados (9) por cuanto se
considera que la enfermera es un recurso competente para las personas que intentan
mejorar su bienestar fsico y psicolgico.
En este sentido, la enseanza al paciente se refiere las actividades de cuidado que
realizan las enfermeras de cuidado directo para impartir, orientar y dar instrucciones
sobre las actividades que pueda realizar la persona hospitalizada para participar en su
autocuidado.
SATISFACCIN DE LA PERSONA HOSPITALIZADA.
Cada ser humano experimenta un conjunto de necesidades o requerimientos, las

cuales deben ser satisfechas, pues son fundamentales para mantener la salud, el
bienestar y por supuesto la vida. Generalmente la persona por si misma satisface sus
necesidades; sin embargo cuando ella se encuentra enferma y hospitalizada, muchas
de sus necesidades se interfieren y para satisfacerlas requieren de la ayuda de
profesionales vinculados al sector salud, entre lo que se incluyen al personal de
enfermera.
La satisfaccin de las personas enfermas, es un elemento importante a considerar
cuando se trata de brindar cuidados de salud, pues lleva implcita una influencia en su
recuperacin integral. As mismo, sirve de parmetro valioso cuando se quiere medir la
calidad de cuidado que se le brinda.
Reconocer la satisfaccin como una variable del proceso motivacional y significa
generalmente la complacencia por haber experimentado diversas actividades y
recompensas. Al referirse a la satisfaccin de la persona enferma se destaca la
repuesta afectiva, gratificante, dada por ella como resultado de las actividades
profesionales realizadas por la enfermera para ayudar a superar los problemas de
salud que confrontan .
Se infiere de las definiciones anteriores mencionadas, que la satisfaccin es una
respuesta placentera, gratificante que surge como resultado de alcanzar una meta, un
deseo, satisfacer una necesidad. Al respecto, todas las personas tienen necesidades
bsicas comunes y Maslow las jerarquiza en la forma siguiente: Fisiolgicas. Deben
satisfacerse para sobrevivir. Proteccin Seguridad. Cosas que hacen las personas para
sentirse segura y cmoda. Afecto y Pertenencia. Dar y Recibir Afecto y amor. Estima.
Sentirse bien con consigo misma, orgullosa de su capacidad y logros. Autorrealizacin.
Trabajar hacia el logro de los Objetivos futuros.
La jerarqua de de las necesidades de Maslow provee a la enfermera una estructura de
referencia para identificar necesidades interferidas de la persona hospitalizada, lo que
favorece para proporcionarle el cuidado requerido y apoyarlo a superar los problemas

de salud que presenta. La identificacin de tales necesidades exige a la enfermera

establecer una comunicacin afectiva y efectiva con la persona enferma.
El proceso de comunicacin orienta a la enfermera en la compresin, interpretacin de
las ideas e inquietudes expresadas por la persona cuidada, y la jerarquizacin de
necesidades una herramienta para ayudar a satisfacerla en la persona hospitalizada,
que no es ms que la respuesta afectiva del paciente acerca de las actividades que
realiza la enfermera de cuidado directo para mantener la comunicacin y ayudarlo a
gratificar sus necesidades fisiolgicas interferidas.
Comunicacin de la Enfermera.
La necesidad humana de relacionarse es una constante universal que une a las
personas, pues su espritu gregario obliga a ello y la comunicacin acta como medio
vinculante en dichas relaciones. En enfermera para establecer la relacin interpersonal
entre la enfermera y la persona cuidada, requiere del establecimiento de una
comunicacin eficaz una influencia positiva en la conducta de ambos. Al referirse a la
comunicacin se define como la capacidad para trasmitir ideas y significados a otras
personas.
Por consiguiente, para enfermera la comunicacin es el proceso por el cual la
enfermera es capaz de establecer una relacin de persona a persona con el paciente y
realizar as, el propsito de la enfermera, esto es, ayudar a los individuos o a las
familias a prevenir o a enfrentarse con la experiencia de la enfermedad y el sufrimiento
y, en caso necesario, ayudarles a encontrar un sentido a dichas experiencias.
En enfermera las expresiones reafirman la importancia de la comunicacin, pues
permiten la relacin humana y favorece el compartir sentimientos valores, ideas,
expectativas, entre personas, en este caso entre la enfermera y la persona cuidada.
Tambin reconoce que el cuidado de enfermera solo puede darse a travs del proceso
de comunicacin en sus diferentes manifestaciones, por cuanto permite el

establecimiento de la relacin enfermera persona cuidada o paciente.

Al considerar, la comunicacin como parte esencial del cuidado dado por la enfermera
para ayudar a satisfacer las necesidades interferidas del paciente, se reconoce que la
misma es determinante para establecer la relacin, enfermera paciente. Esta relacin
se considera productiva cuando se crea un ambiente de respeto y confianza que
favorece a la persona cuidada a expresar inquietudes, participar activamente en su
cuidado, tomar decisiones, solicitar explicaciones sobre su enfermedad, tratamiento,
pronstico entre otras situaciones que a ella le preocupan.
Por lo tanto, la comunicacin de la enfermera son las actividades profesionales que
realizan las enfermeras de cuidado directo para establecer la relacin enfermera
paciente y permitirle participar en la toma de decisiones vinculadas a su cuidado.
Gratificacin de Necesidades Fisiolgicas Interferidas del Paciente
Se considera que el ser humano es un animal necesitado, pues siempre desea o
necesita algo a lo largo de su vida. Esta situacin lo obliga a realizar actividades para
satisfacer lo que necesita. En consecuencia se define la necesidad como lo que el
individuo debe tener para sobrevivir o actuar dentro de ciertos lmites que la sociedad
considera normales. De igual manera son actividades requeridas por un individuo para
su supervivencia
Igualmente, la necesidad es un requerimiento del paciente que, si se satisface,
evita o disminuye su estrs inmediato y mejora su satisfaccin sensacin inmediata de
comodidad o bienestar. tambin se puede sealar que una necesidad es cualquier cosa
que el individuo necesita para mantenerse o sostenerse de forma confortable o capaz
en su situacin.
Las definiciones dadas sobre necesidad indican que es un dficit, un requerimiento,
algo que forma parte de la naturaleza humana y por lo tanto requiere gratificacin. Esta
gratificacin es un factor predominante en la motivacin de la persona, por cuanto

permite que las necesidades menos potentes aparezcan despus de gratificar las ms
potentes.
Las ideas precedentes son importantes para enfermera, pues el cuidado dado por los
miembros de esta profesin est dirigido justamente a ayudar a gratificar necesidades
interferidas de la persona especialmente si est enferma; razn por la cual cuando la
persona se hospitaliza se convierte en el personaje central de los servicios
asistenciales, en los que la enfermera ejerce un papel protagnico por ser el
profesional que asume la responsabilidad de su cuidado.
Dicho cuidado est dirigido a ayudarlo a superar sus problemas de salud como
consecuencias de necesidades insatisfechas. Necesidades entre las cuales figuran las
fisiolgicas, que son consideradas como las ms prepotentes de todas las
necesidades. Las necesidades fisiolgicas son vitales para la sobrevivencia de la
persona. Entre ellas se mencionan: el oxigeno, alimento, lquidos, actividad fsica,
descanso, eliminacin y satisfaccin sexual
La revisin de las ideas sobre necesidades fisiolgicas perfila la importancia de su
satisfaccin por cuanto son esenciales para mantener la vida, y su gratificacin es una
actividad de ayuda que realiza la enfermera de cuidado directo en beneficio de la
persona cuidada.
co Conceptual
Para este estudio se utilizaron las conceptualizaciones de Tzeng (1997),
respecto a satisfaccin laboral del personal de enfermera en cuatro factores de la
cultura de la organizacin. Para la satisfaccin del paciente los conceptos Tzeng y
Ketefian (2002) en cuatro dimensiones del cuidado de enfermera.
Tzeng (1997) define la satisfaccin laboral del personal de enfermera, como la
percepcin del personal de enfermera sobre aspectos relacionados a los factores de la
cultura de la organizacin. Describe al factor afiliacin como la percepcin de cultura en
donde se favorece la participacin de los miembros en la toma de decisiones, la

sensacin de familia, amabilidad y respeto a cada miembro como adulto. Considera

que el reconocimiento es la impresin de la cultura de la organizacin que favorece y
da a cada una de las personas la atencin y la retroalimentacin sobre su trabajo.
Explica el factor de realizacin como la sensacin de la cultura que favorece la
excelencia, el pensamiento innovador, hacer el trabajo correctamente y con
productividad.
Por ultimo considera a la fuerza de la cultura como ta opinin que tienen los
miembros respecto las expectativas de la organizacin, la direccin, las polticas y los
valores para una comunicacin clara entre los miembros de la organizacin.
Tzeng y Ketefian (2002) conceptualizan la satisfaccin del paciente como la
impresin del mismo, acerca de los servicios proporcionados por el personal de
enfermera en cuatro dimensiones relacionadas con el cuidado, como son:
disponibilidad, habilidades tcnicas, continuidad del cuidado y cortesa de enfermera.
Respecto a la disponibilidad es referida a situaciones del cuidado en donde la
enfrmera se presenta con su nombre con todos (pacientes, esmerndose en los
detalles de (a atencin, al atender con oportunidad sus necesidades. Las habilidades
tcnicas son los aspectos de la enfermera donde ella muestra cualidades de
competencia, preparacin, destreza en procedimientos o tratamientos, as como la
capacidad de proporcionar la informacin antes y despus de ellos.

La continuidad del cuidado se refiere a los aspectos como la coordinacin entre

enfrmeras y mdicos, la comprensin y comunicacin clara entre los miembros del
equipo de salud y su actuacin como profesional. Finalmente la cortesa son actitudes
de las enfermeras como: ser atenta, discreta, amable hacia el paciente y la familia.

MARCO TERICO
A travs de la historia la enfermera se ha preocupado por adquirir conocimientos que
fundamenten las acciones de enfermera, para brindar a los pacientes una mejor
calidad de atencin. Seala Vouri que a mediados de 1800 fue Florencia Nightingale la
primera persona en salud que se preocupo de registrar cada procedimiento y tcnica
ejecutada a los pacientes incorporando herramientas estadsticas que permitieron
obtener resultados increbles en los valores de la mortalidad institucional,
El primer indicio mdico para mejorar la calidad de la atencin aparece en 1846
cuando se instituye la Asociacin Mdica Americana siendo precisamente este uno de
susobjetivos. En 1965 inicia sus trabajos de calidad el Doctor Avedis Donabedian
(1990), una de las mximas autoridades en este campo, define la calidad de la atencin
como el tipo de atencin que se espera, que va a maximizar el bienestar del paciente,
una vez que se ha tomado en cuenta el balance de las ganancias y las prdidas, que
se relacionan con todas las partes del proceso de atencin. Donabedian describe que
los servicios de salud, hay que estudiarlos en tres niveles: Estructura, Proceso y
Resultado; y que a su vez se relacionan
con tres dimensiones: Tcnica, Interpersonal y Confort.
La calidad de la atencin en los servicios de salud, es responsabilidad de los
diferentes grupos que trabajan en un hospital, sin embargo el papel de la enfermera es
de particular importancia, ya que es quien brinda atencin directa y esta en contacto
por ms tiempo con el paciente, por lo que una atencin interpersonal de buena calidad
es necesaria para lograr la satisfaccin de los pacientes ya que, como menciona
Donabedian, son extraordinariamente sensibles al trato que reciben y con frecuencia
utilizan bsicamente 3
3 ARIZA OLARTE, Claudia. Calidad del cuidado de Enfermera al paciente

hospitalizado. Edicin 1era Colombia julio 2008.Pg.17.

ese elemento al juzgar la calidad de la atencin como un todo, incluyendo los

mritos tcnicos.
La salud es calidad de vida, es fundamental para el funcionamiento humano,
requiere independencia e interdependencia, favorecer la salud es ms importante que
cuidar al enfermo.
La calidad de la salud, ms que la vida en s misma, es ese margen de vigor
fsico y mental, lo que permite a una persona trabajar con la mxima efectividad y
alcanzar su nivel potencial ms alto de satisfaccin en la vida.
Partiendo de la teora de las necesidades humanas bsicas, Virginia Henderson
(1964) identifica 14 necesidades bsicas y fundamentales que comporten todos los
seres humanos, que pueden no satisfacerse por causa de una enfermedad o en
determinadas etapas del ciclo vital, incidiendo en ellas factores fsicos, psicolgicos o
sociales.
Normalmente estas necesidades estn satisfechas por la persona cuando sta
tiene el conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente), pero
cuando algo de esto falta o falla en la persona, una o ms necesidades no se
satisfacen, por lo cual surgen los problemas de Salud (dependiente). Es entonces
cuando la enfermera tiene que ayudar o suplir a la persona para que pueda tener las
necesidades cubiertas.
Estas situaciones de dependencia pueden aparecer por causas de tipo fsico,
psicolgico, sociolgico o relacionado a una falta de conocimientos.

4 PLATA RUEDA, Ernesto. Hacia una medicina ms humana. Edicin 1997.

Colombia. Pg. 247

Los modelos propuestos por el movimiento de enfermeras norteamericanas, se

sita en una de las dimensiones de la practica de la enfermera :la dimensin del
cuidado individual con nfasis en el procedimiento que se debe seguir para el diseo
de un plan de cuidados que es un proyecto de lo que se debe hacer :con una corriente
tcnica que considera a la enfermera como una actividad humanstica, como un
servicio de ayuda con influencia del pensamiento biologiota y funcional .Los modelos
coinciden en que el cuidado es el objetivo social de enfermera
Estos modelos representan el saber contemporneo que intenta desligarse de
los fundamentos anatoclinicos, etiopatologicos que mas de un siglo constituyeron los
nicos fundamentos de cientificidad para enfermera.
V. Henderson :(1964) parte del principio de que todos los seres humanos tienen
una serie de necesidades bsicas que deben satisfacer dichas necesidades son
normalmente
cubiertas por cada individuo cuando est sano y tiene los suficientes
conocimientos para ello.
Segn este principio, las necesidades bsicas son las mismas para todos los
seres humanos y existen independientemente de la situacin en que se encuentre cada
individuo. 5
Sin embargo, dichas necesidades se modifican en razn de dos tipos de
factores:
Permanentes: edad, nivel de inteligencia, medio social o cultural, capacidad
fsica.
Variables: estados patolgicos.
5 LPEZ DE VERGARA, Mara Dolores Miguel. Enfermera psicosocial y salud

mental. Primera Edicin 2000. Pg. 3-4

Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a
cubrir estas necesidades es lo que V. Henderson denomina cuidados bsicos de
enfermera.
Estos cuidados bsicos se aplican a travs de un plan de cuidados de
enfermera, elaborado en razn de las necesidades detectadas en el paciente.
Describe la relacin enfermera-paciente, destacando tres niveles de
intervencin: como sustituta, como ayuda o como compaera.
Su principal influencia consiste en la aportacin de una estructura terica que 18
permite el trabajo enfermero por necesidades de cuidado, facilitando as la definicin
del campo de actuacin enfermero, y a nivel ms prctico, la elaboracin de un marco
de valoracin de enfermera en base a las catorce necesidades humanas bsicas.
Doroltica E. Orem :(1971) La enfermera es un servicio de ayuda cuando las
personas no son capaces de cuidarse por si mismas para mantener la vida, la salud y
el bienestar. En el modelo se hace nfasis en la funcin de la enfermera solo cuando el
paciente es incapaz de valerse por si mismo, existiendo una planificacin, prescripcin
y acciones de intervencin, en el cuidado del paciente, constituyendo un sistema de
enfermera.
Hildegarda. Peplau :(1952) La enfermera tiene dos propsitos: 1 apoyar la
sobre
vivencia del ser humano. 2 recobrar la salud; Se interesa por construir un
modelo donde la
enfermera se acerque al significado psicolgico de los acontecimientos, los
sentimientos y
los comportamientos explorndolos e incorporndolos a las intervenciones de
enfermera para ensear a los pacientes la mejor manera de sobrellevar sus dolencias. 6
6

Potter y Perry. Fundamentos de Enfermera. 5ta edicin. 2003. Pg. 420 y 421.

Martha .Rogers: (1970) seala que la enfermera atiende a las personas en la

realizacin de su mayor potencial que es la salud. Mantiene y promueve la salud,
previene la enfermedad, realiza diagnostico de enfermera, intervenciones y acciones
de rehabilitacin de acuerdo con los propsitos de la enfermera. Sus acciones se
extienden a
todos sitios donde haya personas (hogar, escuela, trabajo)
El ser humano y el medio ambiente son los componentes centrales del modelo.
Caractersticas:
Ser unitario.
Ser abierto.
Ser unidireccional.
Patrones y organizacin:
Los sentimientos.
El pensamiento.

Evelyn Adn: (1975) el cuidado de enfermera es el proceso por medio del cual
se
logra preservar o restablecer la integridad de un ser humano, atendiendo a sus
necesidades fundamentales. Las necesidades son similares a las de Henderson con
una dimensin: biolgica, fisiolgica, sociocultural. 6

Cabe considerar que, la ANA American Nurses Association (1965), define

enfermera como: Una profesin de ayuda que como tal proporciona servicios
que contribuyen a la salud de las personas y la resalta como una profesin

independiente. Es por eso, que enfermera posee una importancia vital para las
personas enfermas que no puede realizar por s mismo sus propios cuidados

En 1940 la enfermera ejecutaba procedimientos que le permitan conocer lo que

suceda con cada uno de los pacientes a los que cuidaba. Al respecto vale citar el
Manual de Enfermera Cultural (2005), quien expone que la enfermera haca acciones
como toma de signos vitales, ayuda en transfusiones, administracin de medicamentos,
administracin de oxigeno, toma de muestras, trabajaba en quirfanos, sala de partos,
adems de otras salas de hospitalizacin. Por tal razn se considera que la enfermera
realiza actividades para el beneficio y recuperacin de la salud del paciente en los
diferentes servicios.
Por lo que podemos decir que, la profesin de enfermera est capacitada y
autorizada para asumir la responsabilidad de los servicios de enfermera que exigen el
fomento de la salud, la prevencin de la enfermedad y la prestacin de asistencia a los
enfermos. De all que, Potter (2003) considera que:
Las enfermeras necesitan una base de formacin para enfrentarse a las siempre
cambiantes necesidades sanitarias de los pacientes, desarrollar actividades de
investigacin para monitorizar la evolucin de los pacientes, y aumentar sus
habilidades psicomotoras y su conocimiento cognitivo a medida que la tecnologa
avanza.

De igual manera, la enfermera debe adaptarse a los constantes cambios de las

necesidades de higiene y salud, y poseer un conjunto de tcnicas para el progreso de
los pacientes. Es por eso que, el Manual de Enfermera Cultural, expone lo siguiente:
Los profesionales de la salud requieren, por lo tanto, preparacin continua y
participacin dinmica en un trabajo conjunto. El xito de la enfermera entonces
depende del nivel de compromiso en la gestin y de asumir con responsabilidad los
retos que se presentan como producto del desarrollo global.

Es por esta razn que enfermera debe constantemente ampliar sus

conocimientos,para que de esta manera pueda alcanzar el xito y el reconocimiento
como una gran profesin, lo cual va a depender del logro y la responsabilidad de
asumir los desafos que se manifiestan a nivel mundial, lo que permitira mejorar la
calidad de atencin brindada. Si bien es cierto que enfermera es conocida como una
profesin que tiene sus propias teoras, definiciones, tcnicas, procesos y
procedimientos aplicados por la enfermera, de
igual manera, la enfermera tiene sus funciones que se describen de acuerdo al
grado de
dependencia en el equipo de salud; entre ellas estn las funciones delegadas las
cuales se ejecutan por asignacin, cooperacin y competencia con sus superiores y
otros miembros del personal.
Dentro de las funciones independientes estn las que la enfermera cumple de
manera autnoma. Hay otras funciones como el cuidado directo es la atencin personal
que se le brinda al usuario, para satisfacer sus necesidades, contribuir a su curacin,
rehabilitacin y disminuir o evitar complicaciones originadas por la enfermedad. De
acuerdo a esto se puede decir que el cuidado se brinda de forma individual al paciente,
con el fin de cubrir 7
las necesidades, como la atencin en pacientes con sonda vesical transitoria,
atencin al patrn de respiracin ineficaz del paciente, atencin en la movilizacin y
conservacin de la integridad de la piel y mucosas del paciente, ayudar en su
recuperacin y prevenir complicaciones, estableciendo y cumpliendo objetivos en el
menor tiempo posible.

7 MANUAL CULTURAL DE ENFERMERA S.A. Edith. Masn-Salvat. Edicion 2

Barcelona, (2005). Pag. 389

Anteriormente las enfermeras brindaban cuidados y consuelos, sin embargo, los

cambios en enfermera han desarrollado funciones para incluir la promocin de la
salud, prevencin de la enfermedad y considerar al paciente un todo y la enfermera
asume sus funciones como responsable del paciente las veinticuatro horas del da.
Beare, ( 1996)
Por otro lado, es protectora y defensora del cliente, la cual ayuda a mantener un
entorno seguro, y toma medidas para prevenir lesiones, protege los derechos humanos
y legales del paciente y proporciona ayuda para defender estos derechos si surge la
necesidad. 7
De igual manera la enfermera es consoladora ya que demuestra atencin al
paciente como un individuo con sentimientos y necesidades nicas, lo ayuda a alcanzar
los objetivos teraputicos ms que favorecer la dependencia emocional o fsica. Como
educadora explica a los pacientes conceptos y hechos sobre la salud, demuestra
procedimientos como
las actividades de autocuidado, refuerza el aprendizaje o la conducta del
paciente; por lo tanto, siendo la enfermera la que ejerce su trabajo con preparacin,
conocimiento cientfico y acadmico, analiza su relacin con otros seres humanas,
pues esta en capacidad de 21 privilegiar los valores inherentes a la condicin de
persona. Se puede decir que la enfermera aplica los conocimientos estableciendo una
relacin con los dems, ya que es
capaz de valorar al ser humano, y por ultimo, una de las funciones
fundamentales es la de comunicadora, la cual es empleada con los pacientes, otras
enfermeras, profesionales sanitarios y la comunidad.
Segn Potter P. (2003) define a enfermera como Un arte y una ciencia que
incluye muchas actividades, conceptos y habilidades relacionadas con ciencias
sociales bsicas,
ciencias fsicas, tica, cuestiones contemporneas y otras reas. Es por eso
que, la enfermera se dedica al estudio de las respuestas de los seres humanos, a la

promocin, mantenimiento y problemas de salud. En tal sentido Virginia Henderson

(1996), citado por Potter, define la enfermera como: La nica funcin de la enfermera
es ayudar al individuo sano o enfermo, en la realizacin de aquellas actividades que
contribuyan a la salud, la recuperacin o la muerte tranquila que el paciente podra
llevar a cabo sin ayuda si tuviera la fuerza, voluntad o conocimiento necesario.

Las funciones dependientes se establecen para facilitar el buen cuidado general

de un paciente, para evitar perdida de tiempo y esfuerzo. Por otro lado, las funciones
independientes consisten en que la enfermera puede delegar a otros miembros algunos
aspectos de los cuidados de enfermera, una vez que ha planeado las necesidades del
paciente y cmo debe ser atendido. Si bien es cierto el papel que desempea
enfermera es consecuencia del contacto intimo y mantenido que existe con los
pacientes, muchos otros profesionales intervienen tambin en la promocin, alcance y
mantenimiento de la salud de los pacientes, pero ninguno de ellos acepta el mismo
nivel de responsabilidad en cuanto a responder a las necesidades de las personas en
todo momento y durante toda la vida.
La asistencia de enfermera no solo es necesaria en momentos de enfermedad,
sino tambin para proporcionar el bienestar. En el pasado la atencin de enfermera se
centr en la asistencia de los enfermos hospitalizados durante las fases agudas o
crnicas de su enfermedad y durante la rehabilitacin. Sin embargo, en la actualidad, la
prctica de la enfermera incluye tambin la promocin, el mantenimiento de la salud y
la asistencia en la muerte.
El cuidado es esencial para el completo desarrollo del ser humano, ya que ayuda
al mantenimiento de la salud y a la supervivencia de las personas.

En tal sentido Leininger

(1984) expone que El cuidado es la esencia y el campo central, unificado y

dominante que caracteriza a la enfermera En este aspecto, el cuidado para la
enfermera se basa en el acto 22 de ayuda, apoyo y dedicacin para mejorar el estado
de salud en que se encuentra el paciente y as satisfacer sus expectativas respecto a
enfermera.
De manera que el brindar cuidados para enfermera implica satisfacer
necesidades que en consecuencia favorece un retorno ms rpido al estado de
equilibrio.
Dentro de este contexto, Kozier (1995) refiere que Las acciones del cuidado son
la ejecucin de las estrategias de enfermera para alcanzar el resultado deseado de los
objetivos del cliente Dichas acciones van a estar dadas por medio de los cuidados y
satisfaccin de las necesidades que la enfermera le brinda al paciente; que depender
del estado de salud que presente.
Si bien es cierto, la definicin del cuidado sigue siendo investigado, en la
actualidad se contina la bsqueda de la definicin; as como tambin se pretende
saber cules son las actitudes de cuidados para las enfermeras y para los pacientes.
En este aspecto la enfermera debe poseer una actitud de respeto hacia el
individuo, en donde se requiere de una relacin de humano a humano. Por todo lo
expuesto es importante sealar que adems de los cuidados que se le proporciona al
paciente, las relaciones interpersonales y la actitud de la enfermera al brindar estos
cuidados guarda una relacin con la satisfaccin total y la necesidad de atencin de los
pacientes cuidados.
La satisfaccin de las necesidades emocionales y fsicas del paciente tienen un
papel relevante en lo que respecta a los sentimientos referidos a la calidad de atencin
que este recibe. Ardouin (2000), lo define como Aquella sensacin que el individuo
experimenta al lograr el restablecimiento del equilibrio entre una necesidad o grupos de
necesidades y el objeto a los fines que la reducen De esta manera, el paciente percibe
la recuperacin a medida en que se satisfacen las necesidades y que tiene

expectativas que pueden ser o no alcanzadas las cuales son de gran importancia, ya
que es muy primitivo analizar otros
elementos que influyen en la satisfaccin; se debera investigar las expectativas
que posee el usuario hacia los servicios y cuidados que brinda enfermera para
posteriormente valorar
y evaluar el nivel de satisfaccin .Cabe considerar, que la teora de Swanson
(1991), citado por Potter (2003), trata sobre las conductas y procesos que caracterizan
los cuidados, en donde manifiesta lo siguiente:
La manifestacin de estas conductas que los pacientes perciben como cuidados
ayuda a destacar lo que los pacientes esperan de sus cuidadores. Siempre se
ha sabido que los pacientes valoran la efectividad con que las enfermeras hacen sus
tareas, pero est claro que los clientes tambin valoran la dimensin afectiva de los
cuidados enfermeros.8

Dentro de este mismo contexto, cuando los pacientes tienen la sensacin de que
las enfermeras(os) tienen inters en ellos como persona, los pacientes van a cumplir
las recomendaciones e indicaciones teraputicas. Es por eso que, la enfermera debe
comprender y conocer al paciente, ya que de esta manera puede obtener informacin,
analizar los datos y ejecutar las acciones para satisfacer las necesidades encontradas.
Tomando en consideracin que la satisfaccin de una o varias necesidades va a
estar reflejada en la conducta del paciente, la enfermera identifica dichas conductas a
travs de la experiencia que tiene con otros pacientes, tomando en cuenta ciertos

8 8 POTTER & PERRY Fundamentos de enfermera Tomo 1. 5ta Ediciion

Colombia .( 2003 ). Pag. 270

factores, como la armona y para ello emplea una escala de necesidades que le
permiten reconocer cuando estn insatisfechas y proceder a ayudarlo a satisfacerlas.
Por ello hablamos que estas satisfacciones las provee enfermera a travs de su
asistencia, depende el grado en que esta asistencia es cumplida para lograr determinar
la calidad de cuidados que brinda.
Para conocer la calidad es necesario definir y establecer estndares de calidad
que sirvan de gua para la ejecucin de las actividades de enfermera.
Medir la calidad de los servicios de salud es un requisito ineludible para quienes
pretenden mejoras y fortalecer la cultura de calidad.
Pero, qu es un estndar? Es algo establecido para usarse como regla o base
de comparacin mencionando lo que debemos y podemos hacer, guiando nuestras
acciones y expresa el comportamiento deseado o las condiciones que deberan existir
para una
atencin segura, apropiada continua y humana para el paciente, familia y
comunidad. 8
Los estndares deben ser:
- Alcanzables (recursos disponibles)
- Claros y explcitos.
- Simples.
- Realistas y aceptables.
- Congruentes con los objetivos institucionales y principios del servicio.
- Controlados con mediciones especficas.

Los componentes de un estndar:

- Enunciados: expresa qu hacer.

- Justificacin: expresa por qu hacer.
- Condicin necesaria: expresa cmo hacer.

Los criterios para valorar son ndices que indican el medio para evaluar. Para
valorar calidad de atencin, los estndares, no solo derivan de la excelencia en la
atencin de salud del personal de enfermera, sino que se relacionan con distintos
factores socio poltico, econmico, que hacen al contexto del individuo.
La clasificacin de estndares:
Tomando los tres componentes bsicos de un sistema como esqueleto,
podemos
denominar tres tipos de estndares:
1.- Estndares de producto: son enfocados y orientados al paciente (producto),
describen los cambios deseados en el paciente y los resultados deseados o
logrados con el cuidado; permitiendo evaluar la calidad de atencin total, pero son
difciles de formular ya que es complicado definir el resultado o producto deseado en el
paciente y es difcil medirlo.
2.- Estndares de proceso: tambin denominado de medios, de fuerza, de
prctica
o de atencin directa. Estn orientados en las acciones del personal de
enfermera porque describen las actividades y comportamiento necesario para lograr la
atencin deseada, poniendo nfasis en la racionalidad y secuencia de las actividades,
incluyen adems criterios para valorizar: a) comportamiento o ejecucin; b)
procedimiento; c) tica de conducta.

3.- Estndares de estructura: definen y delimitan los elementos de las

infraestructuras, condiciones y factores que facilitan una atencin de calidad. Se
considera que el tipo de estndar relacionado con el tema de estudio, es el de proceso
ya que se adecua a los objetivos planteados por las investigador.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

3.- ARIZA OLARTE, Claudia. Calidad del cuidado de Enfermera al paciente

hospitalizado. Edicin 1era Colombia julio 2008.Pg.17.

4.- PLATA RUEDA, Ernesto. Hacia una medicina ms humana. Edicin 1997.
Colombia. Pg. 247

5..- LPEZ DE VERGARA, Mara Dolores Miguel. Enfermera psicosocial y salud

mental. Primera Edicin 2000. Pg. 3-4

6.- Potter y Perry. Fundamentos de Enfermera. 5ta edicin. 2003. Pg. 420 y 421.

7.- MANUAL CULTURAL DE ENFERMERA S.A. Edith. Masn-Salvat. Edicion 2

Barcelona, (2005). Pag. 389

8.- POTTER & PERRY Fundamentos de enfermera Tomo 1. 5ta Ediciion Colombia .
( 2003 ). Pag. 270