LIPOESCLEROSIS

CELULITIS
DEFINICIN DE LIPOESCLEROSIS
Alteracin inesttica multifactorial que afecta principalmente a las mujeres.
Afeccin a nivel de hipodermis que produce trastornos en la microcirculacin
con efectos degenerativos que culminan con la fibroesclerosis.
LIPOESCLEROSIS
El tejido subcutneo disfunciona, producindose una sobrecarga de grasas
localizadas, una acumulacin de agua y toxinas, aprisionado en una trama
fibrosa, con una circulacin sangunea y linftica deficitarias, que llevan a una
estasis circulatoria.
DIFERENCIA DE DENOMINACIN
CELULITIS: Inflamacin de la clula. Se localiza en el tejido conjuntivo
clulo-adiposo, caracterizado por un proceso inflamatorio de dicho tejido, con
grmenes de focos purulentos. Los sntomas son dolor, hinchazn,
enrojecimiento. Su tratamiento es de rbita mdica, a veces quirrgica o con
antibiticos.
LIPOESCLEROSIS; No existe proceso inflamatorio en el tejido subcutneo.
Hay, s, un desorden localizado de la funcin normal de dicho tejido que ligado a
diferentes factores, o con la aparicin de alguno de ellos, predisponen a
desarrollar la afeccin.
Por eso: su etiologa es multifactorial y predisponente en cada individuo en
particular.
FACTORES PRIMARIOS. PREDISPONENTES O DE BASE
Raciales.
Genticos (herencia).
Constitucionales.
Sexo femenino (estrgenos).
Situaciones fisiolgicas hormonales.
Diabetes y otros trastornos metablicos.
Alteraciones de ritmos biolgicos (falta de sueo y reposo, convalecencias
prolongadas, cansancio).
Ambiente (situaciones climticas perjudiciales, contaminacin ambiental).
Stress.
Obesidad.
FACTORES SECUNDARIOS O DETERMINANTES
Son los que inciden directamente en la afeccin e inician una o ms situaciones para el
proceso de la lipoesclerosis.
Hormonales (hiperestrogenismo, hipotiroidismo, hiperinsulinismo ).
Neurovegetativos.

Flebopatas.
Linfopatas.
Trastornos circulatorios (circ.veno-linf.)
FACTORES TERCIARIOS O AGRAVANTES.
Su presencia contribuye a la instalacin y agravamiento del cuadro lipoesclertico.
Trastornos alimentarios.
Sedentarismo.
Hbitos y costumbres (alcohol, tabaquismo,intoxicaciones,frmacos).
Vestimenta o calzado inadecuados.
Trastornos osteo-articulares.
Disfuncin heptica y gastrointestinal.
Trastornos ginecolgicos.
PATOGENIA
PARTICULARIDADES DE UN TERRENO COMPROMETIDO:
La mujer posee 5 veces ms clulas adiposas en cantidad y tamao en pelvis,
muslos y nalgas.
A partir del estmulo hormonal, hay mayor almacenamiento de grasa y
retencin hdrica a nivel intercelular.
LA PATOGENIA EST DADA POR DFICIT CIRCULATORIO CON ALTERACIONES DE LA
PERMEABILIDAD CAPILAR, POR ALTERACIONES ORGNICAS Y FUNCIONALES QUE
REGULAN LA IRRIGACION DE LOS CAPILARES DEL TEJIDO ADIPOSO.

ESTRUCTURAS DE LA HIPODERMIS
LOBULILLOS ADIPOSOS: mltiples esferas confluentes.
TABIQUES CONECTIVOS INTERLO-BULILLARES: provienen de
dermis, se insertan en las fascias musculares, actuando como medio de fijacin.
RED VASCULAR: abundante, ingresa en cada lobulillo adiposo en un paquete
arterio-venoso, y nutren a los adipocitos.
ADIPOCITOS: almacenan grasas y las liberan como cidos grasos libres por la
accin enzimtica: LIPLISIS. Son reserva de energa del organismo.
Se sitan en hipodermis agrupadas y divididas por paredes de soporte (Tejido
Conjuntivo).
En esos soportes se encuentran los vasos por los que se eliminan los desechos
celulares y se oxigena.
CUNDO SE INICIA EL PROBLEMA?
Cuando los adipocitos almacenan grasas y toxinas en exceso :
Se forma tejido lipoesclertico o tejido celultico.
Se endurecen los lbulos grasos que provocan el efecto piel de naranja.
Se transforma en un fenmeno cclico.
QU SE MODIFIC?
PIEL SANA
La microcirculacin, la salida de molculas y agua filtradas desde la S.F.A., se realiza
fludamente.
PIEL ALTERADA

Los vasos estn alterados, la S.F.A. est modificada y la lipoesclerosis est constituda.
Se produce un crculo funcional vicioso:
1. Drenaje linftico entorpecido.
2. Infiltracin del Tejido conectivo (Edema).
3. Compresin de los capilares.
4. Enlentecimiento circulatorio-estasis. Aumento de la permeabilidad capilar.
ETAPAS
1. ETAPA CONGESTIVA SIMPLE: Es la deficiencia del drenaje del sistema
venoso-linftico a nivel del tejido Conectivo hipodrmico. Puede ser transitoria
o permanente. Se inicia el crculo vicioso.
2. ETAPA EDEMATOSA: o LIPOEDEMA. El tejido conectivo queda inundado de
lquido tisular, dificultando el microcosmo circulatorio con la consecuente
nutricin celular deficiente
3. ETAPA CONGESTIVA SIMPLE: Es la deficiencia del drenaje del sistema
venoso-linftico a nivel del tejido Conectivo hipodrmico. Puede ser transitoria
o permanente. Se inicia el crculo vicioso.
4.
ETAPA FIBROSA: A modo de defensa, las fibras se defienden, volvindose densas y
fibrosas, con una mayor traccin hacia abajo. Esto forma depresiones en la superficie de
la piel, por la fibrosis. Se alternan depresiones y ndulos (piel de naranja). Se ven sin
presin. Se forman macrondulos y presencia de lipoedema circundante.
CLASIFICACIN
La lipoesclerosis puede afectar distintas zonas del organismo, con variable intensidad y
en diferentes terrenos, consecuentemente con variedades de la misma afeccin.
De ah que la clasificamos:
a) SEGN SU LOCALIZACIN.
b) SEGN SU CONSISTENCIA.
a) SEGN SU LOCALIZACIN
GENERALIZADA: afecta mayormente a mujeres obesas. Se inicia
prematuramente, se acenta en miembros inferiores, y hay trastornos
circulatorios.
Contina en las distintas etapas de la vida y cambios hormonales, acompaada con la
obesidad que agrava los trastornos motores y los cuadros dolorosos, circulatorios y
estticos.
LOCALIZADA: Existen zonas preferenciales. Por orden de frecuencia e
importancia son:
1. CADERAS: pantaln de montar.
2. MUSLOS: cara externa.
3. RODILLAS: caras internas y regiones supra e infra rotulianas.
Y con menor frecuencia:
Piernas tobillos raquis de fosas ilacas raquis cervical abdomen sub-umbilical
regin precordial brazos en cara postero interna.
b) SEGN SU CONSISTENCIA
DURA O COMPACTA: frecuente en mujeres jvenes con buen tono muscular.
Localizada en zona trocantrea y subgltea. Es compacta, rgida y granulosa al
tacto, adherida a planos superficiales y profundos. No se modifica por cambios

de posicin. No es dolorosa. Pueden aparecer estras. Se la reconoce por

pellizco, y ocasiona la piel de naranja.
BLANDA O FLCCIDA: Afecta a mujeres de ms de 40 aos. Hay flaccidez y
estras cutneas; hipotona muscular. Se localiza en cara interior de muslos y
brazos. La piel de naranja es observable espontneamente, sin pellizco. Es
blanda a la palpacin y se modifica con los cambios de posicin. Hay deterioro
de fibras elsticas y colgenas, aparecen estras y pueden aparecer
telangectasias o varicosidades. La baja de peso drstica suele ser su causante o
su agravante. En general no es dolorosa al tacto y nunca espontneamente.
EDEMATOSA: Existente en mujeres con trastornos circulatorios. Sus signos:
edema, telangectasias, vrices, discromas cutneas, fragilidad capilar.
Pesadez, hormigueos y calambres en piernas, que pierden curvas, a modo de
columnas. La piel de naranja se observa desde su inicio. Es de
consistencia pastosa, dolorosa al tacto y espontneamente.
MIXTA: No son formas puras, sino que hay coexistencias: compacta en la parte
externa del muslo y flccida en la parte interna. O dura en piernas y flccida en
regin pelviana y abdominal.
DIAGNSTICO
HISTORIA CLNICA: Tener en cuenta mediante un interrogatorio:
1. Hbitos: actividad fsica, ocupacin sueo, alimentacin, digestin, vestimenta
y calzado, consumo de tabaco, alcohol, etc.
2. Antecedentes nosolgicos: hormonales, metablicos, respiratorios, digestivos,
infecciones, circulatorios, ortopdicos, etc.
3.Antecedentes tocoginecolgicos: embarazos, partos, menopausia, mtodo
anticonceptivo.
4. Antecedentes de enfermedad actual: motivo de la consulta, herencia, comienzo de
la afeccin, evolucin, tratamientos realizados.
5. Antecedentes neuro-vegetativos: nerviosismo, emotividad, ansiedad.
6. Antecedentes psicolgicos: apata, inestabilidad, angustia, depresin, etc.
EVALUACIN DEL CASO
INSPECCIN: deformidades, ndulos, sequedad de piel, asperezas, eritema,
vrices o varicosidades, estras, poceado, etc.
PALPACIN: Ndulos aislados o agrupados, sensibles o dolorosos;
disminucin de la movilidad de la piel. Pinzamiento para ver el efecto
acolchado de modo pasivo (por apoyo del cuerpo sobre miembros inferiores)
o activo (pellizco). Podemos decir que ste es la lesin elemental de la
lipoesclerosis.
SNTOMAS O SIGNOS ASOCIADOS
La transformacin del tejido conjuntivo, provoca fenmenos compresivos en la
circulacin sangunea y linftica, y sistema nervioso.
Los signos pueden ser clasificados como:
LOCALES: pesadez de piernas, dolores, calambres, frialdad.
GENERALES: fatiga, insomnio, inestabilidad emocional, irritabilidad, estados
depresivos.
EXMENES COMPLEMENTARIOS
RUTINA: el mdico evala con anlisis, examen clnico del paciente, estudios
de funciones glandulares, alteraciones metablicas, ortopdicas, circulacin
perifrica, etc.

XEROGRAFA: estudio radiolgico que diferencia las distintas estructuras de

tejidos. Los espesores modificados, evidencian la lipoesclerosis.
TERMOGRAFA DE CONTACTO: es el mtodo ptimo por utilidad, manejo
e interpretacin y un bajo costo. Se diagnostica por la diferencia de
temperatura en zonas afectadas y no afectadas, y en estadios precoces. Estado
normal: monocromo azul-verdoso regularmente difuso.
ECOGRAFA: estudio de tejidos blandos a travs del ultrasonido. Se
visualizan y diferencian las zonas.
DOPPLER: mtodo de exploracin vascular, a travs de ultrasonido.
FOTOPLETISMOGRAFA: a travs de un rayo infrarrojo, se estudia el
estado del plexo venoso drmico.
PLACA CELUTEST: placa termognica que se apoya sobre la piel y da tonos
diferentes manifestando los trastornos circulatorios.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Se debe diferenciar entre obesidad, lipodistrofia y lipoesclerosis, para otorgar un buen
tratamiento.
Hay signos diferenciadores entre las distintas afecciones.
En las primeras no hay alteracin de la microcirculacin, ni existen modificacin de los
cidos grasos. Hay hiperplasia e hipertrofia del tejido adiposo.
En cambio, en la lipoesclerosis, hay cambios estructurales. La piel se palpa spera, de
consistencia aumentada, aparece al pellizcar el signo de piel de naranja o capiton,
acompaada a veces de sensacin dolorosa. Hay compromiso circulatorio y formacin
de micro/macro-ndulos
PREVENCIN
Alimentacin: disminucin de ingesta de toxinas y eliminar excesos; beber 1 a
2 lt.de agua diarios.
Depuracin pulmonar: lograr aumento de capacidad pulmonar y mejor
oxigenacin.
Depuracin cutnea: mejorar la secrecin sudoral.
Depuracin renal: menos sal y ms lquidos.
Depuracin intestinal: evitar la constipacin.
Medidas higinicas: suprimir baos calientes por duchas frescas; desechar
ropa que comprima; compensar el sedentarismo laboral por caminatas; evitar
exceso de trabajo, fatiga, stress; dormir lo necesario; equilibrio entre actividad
y sedentarismo; evitar masajes dolorosos.
Actividad fsica: entrenamiento diario, gimnasia correctiva, ya que estimula el
retorno circulatorio.
Relajacin: contrarrestar con relajacin, yoga, etc.al stress, irritabilidad,
fatiga.
Aplicacin de cosmticos: ayuda de cosmticos con accin anticelultica.
TRATAMIENTO MDICO
Debe ser un abordaje teraputico mltiple, considerando el aspecto general y local.
GENERAL: supervisando alimentacin, actividad fsica y correccin de
alteraciones detectadas
LOCAL
clnico
quirrgico
TRATAMIENTO MDICO CLNICO
Administracin de sustancias.
Mesoterapia.

Fisioterapia.
Iontoforesis.
Ultrasonoterapia Cavitacin.
Ozonoterapia.
Laserterapia.
Magnetoterapia.
TRATAMIENTO MDICO QUIRRGICO
Ciruga plstica.
Lipoaspiracin: se realiza una pequea incisin, se introduce una microcnula,
succionando el tejido adiposo. Atena pero no elimina.
Celuescultura: se rellenan las irregularidades con autocolgeno, uniformando la
superficie.
TRATAMIENTOS COSMETOLGICOS O ESTTICOS
Masoterapia: masaje circulatorio y general, y no violentos ya que perjudicaran
funcional y estticamente.
Drenaje Linftico Manual: es especficamente indicado, ya que expulsa el
lquido intersticial contaminado hacia los rganos eliminadores del Sistema
Linftico.
Aplicacin de cosmticos anticelulticos: geles enfriantes, principios activos,
cremas, etc.
Algoterapia: aplicacin de algas ricas en vitaminas y oligoelementos, que
benefician la tonificacin e intercambio intra/extra celulares, mejorando la
oxigenacin.
Fangoterapia: desencadenan una estimulacin circulatoria normal.
Aparatologa: uso de aparatos especficos para la lipoesclerosis: Ultrasonido
Presoterapia Ionoforesis Estimuladores musculares que facilitan la
tonificacin y circulacin (ondas rusas, corriente fardica, etc.)
Radiofrecuencia.
Ejercicios especficos.