TEORIAS Y MODELOS APLICADOS EN SALUD MENTAL

TEORIAS Y MODELOS APLICADOS EN SALUD MENTAL
ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE ENFERMERA
FACULTAD DE CIENCIAS
UNIVERSIDAD
NACIONAL DEL SANTA

CURSO:
ENFERMERA EN SALUD MENTAL
TEMA:
ASESOR:
LC. LIZ MARGOT TRUJILLO ROLDAN
RESPONSABLES:
BENITES PEREDA JORGE LERNER.

RAMOS LINDO DEYSI PAOLA
NUEVO CHIMBOTE, ENERO del
TEORIAS Y MODELOS APLICADOS EN SALUD MENTAL|[Subttulo del documento]
INTRODUCCION
La salud mental incluye nuestro bienestar emocional, psquico y social. Afecta la forma en
como pensamos, sentimos y actuamos cuando lidiamos con la vida. Tambin ayuda a
determinar cmo manejamos el estrs, nos relacionamos con otras personas y tomamos
decisiones. La salud mental es importante en todas las etapas de la vida, desde la niez y
la adolescencia hasta la edad adulta.
Las enfermedades mentales son condiciones graves que pueden afectar la manera de
pensar, su humor y su comportamiento. Existen muchas causas de enfermedades
mentales. Sus genes y su historia familiar pueden jugar un papel, como as tambin sus
experiencias de vida como el estrs o una historia de abuso. Otras causas pueden ser
biolgicas. Los trastornos mentales son comunes, pero existen tratamientos disponibles.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), proporciona el concepto moderno de salud

hacia la dcada de los setenta desde ese momento, se define la salud como una
yuxtaposicin de grados de bienestar en los campos psquico, fsico y social, y no slo
como ausencia de enfermedad; estos diferentes grados de salud potencial permanecen,
por tanto, vinculados a variantes biolgicas, psicolgicas y del entorno.
Durante mucho tiempo predomino la psiquiatra descriptiva, basada en el modelo mdico,

donde se describa el proceso de la enfermedad y se bosquejaban medidas de atencin
general, ms de carcter fsico y circunscritas al confinamiento en instituciones
psiquitrica.
Durante el inicio del siglo pasado aparecen teoras de la relacin interpersonal y

emocional como dimensiones que influyen en la enfermedad mental, incluyendo, por
tanto, necesidades de tratamiento conforme al ambiente donde se desarrolla la
enfermedad mental, lo que ha generado nuevas funciones para la Enfermera Psiquitrica,
ya que desde entonces participa e interviene en el tratamiento comunitario, familiar y de
grupo.

En la actualidad la atencin a la salud y a la enfermedad mental sigue centrada en la
patologa del cerebro y del sistema nervioso en general, pero enriquecida por las
aportaciones de otras disciplinas tales como la Enfermera, la sociologa y las diferentes
ramas de la psicologa.
COMPETENCIAS
Al trmino del seminario taller, los estudiantes
de Enfermera de la asignatura de
Enfermera en salud mental; conocern el contexto histrico social y epidemiolgico de la

familia peruana, teniendo en cuenta los conocimientos adquiridos durante la asignatura;
aprendern sobre los temas mencionados anteriormente.
I.
METODOLOGA
Mtodo: activo participativo
Tcnica: seminario taller
Las actividades han sido ejecutadas en equipo utilizando mtodos activos,
medios y materiales segn la necesidad, los cuales incluyen: investigacin
bibliogrfica previa, material organizado por el grupo responsable mediante el
aporte de cada integrante establecindose las tcnicas como lluvia de ideas,
preguntas, la exposicin por parte del grupo, entre otros.
II.
CUADRO DE ACTIVIDADES
ACTIVIDAD EDUCATIVA
MOMENTOS DEL
APRENDIZAJE
RESPONSABLES DEL P.E.
METODO Y
MEDIOS Y
TECNICA
MATERIALES
PARTICIPANTES
Tcnica:
INVESTIGACION
El grupo responsable buscar trae
observacin
informacin para la elaboracin
lectura
del seminario taller.
Medios :
Materiales:
investigacin
Mtodo:
bibliogrfica
Medios :
El grupo responsable se organiza
inductivo
- Auditivo-visual
ELABORACIN
para elaborar el informe mediante
deductivo
Materiales:
DEL INFORME
lluvia
Tcnica:
Palabra hablada
ideas
5H
y visual
ORGANIZACIN Y
de
TIEMPO
proponiendo
dinmicas y temas posibles para
5H
Lluvia De Ideas
una buena informacin.

Mtodo:
Medios :
ELABORACIN DE
El grupo responsable se organiza
inductivo
- Auditivo-visual
LAS DIAPOSITIVAS
para elaborar las diapositivas que
deductivo
Materiales:
se expondr durante el desarrollo
Tcnica:
Palabra hablada
del seminario taller.
exposicin
75 MIN
lluvia de ideas
El grupo responsable exponen con Los participantes escuchan con Mtodo:
Medios :
el uso de diapositivas, sobre atencin la exposicin del inductivo

deductivo
Materiales:
salud mental
Tcnica:
Palabra hablada
Expositiva
Diapositivas
El grupo responsable dirige a los Los

EVALUACIN
- Auditivo-visual
teoras y modelos aplicados a la seminario.

APLICACIN
participantes
participan Mtodo: activo - Medios :
participantes a la participacin de activamente en la tcnica la participativo
Auditivo-visual
la tcnica la pelota preguntona, pelota
Materiales:
para
as
demostrar
preguntona,
as Dinmica:
los demuestran los conocimientos la
pelota Palabra hablada
conocimientos adquiridos despus que adquirieron durante el preguntona

del desarrollo del seminario taller.
desarrollo del seminario taller.
15 Min
10 min
MARCO TEORICO:
Teoras y modelos aplicados a la salud mental
Artculo de reflexin que pretende mostrar algunos modelos o teoras de que
puedan llegarse a aplicar en la prctica de la enfermera en Salud Mental y
Psiquitrica, en las que su abordaje epistemolgico se base en una relacin
enfermera-persona, en la cual la enfermera es un instrumento teraputico y la
interaccin se efecta para lograr un objetivo o transaccin, con base en la
comunicacin como un elemento importante en los encuentros, que propician
el crecimiento personal o trascendencia de los que participan en ste.
Se han encontrado pocos artculos, ponencias o libros cuyo objeto sea el
cuidado de enfermera en personas con sufrimiento Psquico o enfermedad
mental en los que se enuncien modelos y teoras de Enfermera usados en la
prctica, por esto; se podra llegar a pensar que el cuidado se ha dado con el
enfoque biomdico asistencialista; de ah la importancia de esta reflexin,
para brindar herramientas que ayuden a los profesionales de Enfermera a
brindar el cuidado integral caracterstico sustentado en conocimiento
disciplinar.
MODELOS Y TERIAS APLICABLES EN SALUD MENTAL.

MODELOS
MODELO
DE
JOYCE
TRAVELBEE
DE
RELACIN
PERSONA
PERSONA.
Es en el modelo de Travelbee donde se aborda como tal el concepto de enfermera
Psiquitrica y en el que establece as mismo que la enfermera es tambin un arte
y lo comprende como el uso consciente de la propia persona en la prctica del
cuidar, ayudando y acompaando a otros en sus procesos de desarrollo
psicosocial y de recuperacin de enfermedades mentales.
El propsito de la enfermera es comprender la situacin que vive la persona,
familia o grupo y a partir de esa comprensin establecer una relacin de ayuda.
Conceptos
Enfermera Psiquitrica
Un proceso interpersonal mediante el cual la enfermera profesional ayuda a una
persona familia o comunidad con el objeto de promover la salud Mental, prevenir
o afrontar la experiencia de la enfermedad y el sufrimiento mental y si es
necesario contribuye a descubrir un sentido en esas experiencias.
Concepto de Salud Mental
No es algo que la persona posee sino es algo que la persona ESen una poca y
medio ambiente sociocultural y fsico determinados.
Para analizar el concepto de Salud Mental, Travelbee propone algunas actitudes
que para ella son capacidades humanas universales que distinguen lo humano y
desde esta perspectiva, fundamenta la salud y la salud Mental: Aptitud para
Amar, Capacidad para enfrentar la realidad y para descubrir un propsito o
sentido en la vida. La mayor premisa de la teora de Travelbee es que la relacin
enfermera-paciente se establece despus de cuatro fases que se enlazan: el
encuentro original, identidades emergentes, la empata y la simpata. Todas ellas
culminan en el rapport o el establecimiento de la relacin.
Fases de La Relacin de Ayuda Segn Travelbee
Joyce Travelbee identifica las siguientes fases de la relacin enfermera-persona:

Fase del encuentro original: Cuando la enfermera tiene un primer encuentro con
el paciente, los sentimientos emergen en la interaccin como resultado de las
percepciones desarrolladas. La observacin es el paso ms importante en el
proceso de enfermera. Estas percepciones son importantes porque lo que se ve y
se deduce sobre el otro, los pensamientos y sentimientos, tienden a determinar
los comportamientos y reacciones hacia l. La observacin, las percepciones, al
ser valoradas o juzgadas, son la base del subsiguiente patrn de interaccin.
Fase de identidades Emergentes: Durante esta fase ambos, enfermera y paciente,
empiezan a establecer un enlace y a ver al otro menos como una categora y ms
como un ser humano nico. El paciente empieza a percibir a la enfermera como
diferente, y no como la personificacin de todas las enfermeras.
Fase de empata: La unicidad de cada individuo se percibe ms claramente; en
cuanto a la empata, no es un asunto continuo, la enfermera puede interactuar
muchas veces con el paciente pero solo "empatiza" una o varias veces. Una vez
ocurra la empata, el patrn de interaccin cambia. Otro de los requisitos para
desarrollar empata es el deseo de comprender o entender a la otra persona, que
puede estar motivado por el deseo de ayudarle y la curiosidad.
Fase de simpata: La habilidad de simpatizar emerge y resulta del proceso
emptico. Es un paso ms all de la empata y surge del deseo base de aliviarle el
estrs. Es la capacidad de entrar en o compartir los sentimientos o intereses de
otro. La simpata implica una genuina preocupacin del otro, combinada con el
deseo de ayuda. El objetivo de la simpata es trasmitir al otro que su
preocupacin es tambin la nuestra y que deseamos poder ayudarle a
solucionarla. Ambas, la empata y la simpata, requieren una apertura perceptual
a la experiencia y a la libertad mental que me permitirn hacer uso de la
experiencia personal para entender y apreciar la experiencia de los otros.
Fase de Termino: Es un proceso, una experiencia o serie de experiencias. Es una
interrelacin cercana de pensamientos y sentimientos, trasmitidos o comunicados
de un ser humano a otro. La experiencia del rapport es experimentada por
ambos, de manera diferente de acuerdo con sus antecedentes personales. Esta
relacin se caracteriza porque la enfermera y el paciente se perciben como seres
humanos.
En la profesin de enfermera, hay dos maneras de enfocar los cuidados
enfermera, dos abordajes fundamentales:
Abordaje subjetivo cientfico: Bien reconocido, utilizado y valorizado por todos. En
l la enfermera da cuidados del mundo exterior, utiliza un plan, un protocolo
preciso e identifica lo ms objetivamente posible los signos, sntomas, los
problemas y las necesidades del "paciente.

Abordaje inter-subjetivo: Ms global y profundo, ya que la enfermera debe integrar
relacin, proceso de cuidados y modelo de enfermera. Esta integracin es un
proceso largo y exige una implicacin profesional y personal. Este proceso no es
cuantificable, y no es registrado.
Segn Cibanal el profesional que no est centrado en su identidad no llega a
encontrar valor en todo lo que hace y en la evaluacin de los otros. Se dispersa en
toda clase de tareas, se confunde con los otros y con su servicio a los otros, lo
cual le lleva a no sentirse realizado.
Caractersticas de la relacin de ayuda en Enfermera, Segn Travelbee
Es una relacin deliberada y consciente entre una persona que necesita
ayuda y otra que est capacitada para proporcionarla.

Es un proceso que evoluciona por etapas dinmicas que se van sucediendo
a medida que transcurre la relacin.

Es una relacin que provoca cambios en ambos participantes del proceso.
Trabaja sobre experiencias del presente.
Es una experiencia de encuentro interpersonal que se va construyendo.
La persona que ayuda tiene que haber desarrollado capacidad
interpersonal.
Debe tener conocimiento, para utilizarlo a favor del consultante.
Paciencia y tolerancia para buscar soluciones
Abrirse y permitir el acercamiento
Es temporal claramente delimitada en el tiempo
Se reconoce al otro como persona.
Si bien el concepto de integralidad y cuidado comprensivo est muy de moda y

figura en muchos textos de enfermera, se ha convertido en un mito. En la
realidad se ha percibido el temor de los profesionales de enfermera a enfrentar la
intimidad con enfermos y sobre todo con los familiares, en lugar de considerarlos
como foco de atencin principal, hacen todo lo posible por alejarse y evitar
evidenciar la necesidad de ayuda manifestado por las personas con sufrimiento
psquico.
Cuando hay inconvenientes en la interaccin, trae como consecuencia una
inadecuada utilizacin del yo, y esto requiere introspeccin, comprensin de uno
mismo, entendimiento de la dinmica de la conducta humana, capacidad para
interpretar aptitudes propias y las de los dems y habilidades para intervenir con
eficacia en las situaciones de enfermera.
EL MODELO DE LA MAREA EN LA RECUPERACIN EN SALUD

MENTAL (PHIL BARKER)
El modelo de la marea es un mtodo filosfico para la recuperacin

en salud mental. No es un mtodo de asistencia o tratamiento de la
enfermedad mental. El modelo de la marea es una visin especfica
del mundo que ayuda a la enfermera(o) a empezar a comprender qu
puede significar la salud mental para una persona en concreto y
cmo se puede ayudar a la persona para definir y empezar el
complejo y exigente viaje de la recuperacin. Se basa en la teora del
caos, el flujo constante, las mareas que van y vienen y muestran
patrones no repetitivos, aunque se mantienen dentro de unos
parmetros delimitados. En esta perspectiva, pequeos cambios
pueden crear cambios imprevisibles. La teora del caos sugiere que
existen lmites a lo que podemos saber, y Barker invita a las
enfermeras (os) a dejar la bsqueda de la certeza, abrazando en su lugar la
realidad de la incertidumbre.
Una caracterstica clave de la prctica de la enfermera de Barker ha sido la
exploracin de las posibilidades de relaciones colaboradoras genuinas. Desarroll
un inters por el concepto de cuidar personas, aprendiendo que la relacin
profesional-persona poda ser ms mutua que la relacin original enfermerapaciente definida por Peplau.
El modelo de la marea es un grupo de 10 compromisos que son la brjula
metafrica para el profesional. La experiencia del distrs mental siempre se
describe en trminos metafricos. El modelo de la marea emplea metforas

universales y culturalmente significativas asociadas al poder del agua y del mar,
para representar los aspectos conocidos del distrs humano. El agua es: la
metfora central de la experiencia vivida de la personay el sistema de cuidados
que se automodela la persona con la ayuda de la enfermera Esta metfora ilustra
muchos de los elementos de la crisis psiquitrica y las respuestas necesarias a
esta situacin humana difcil.
La enfermedad mental desautoriza, y las personas que presentan cualquiera de
las miles de amenazas a sus identidades personales o sociales, comnmente
denominadas enfermedad mental o problemas de salud mental, experimentan
una amenaza que los hace humanamente vulnerables. Sin embargo, muchas
personas estn lo bastante sanas como para poder actuar por s mismas e influir
constructivamente en el sentido de sus vidas. La recuperacin es posible, y las
personas tienen los recursos personales e interpersonales que permiten su
proceso de recuperacin.
Los estudios demostraron que los profesionales y las personas cuidadas queran
enfermeras que se relacionaran con las personas de forma diaria y cotidiana. Que
las enfermeras deben responder sensiblemente y con frecuencia a las fluctuantes
necesidades humanas de las personas y sus familias.
Los 10 Compromisos: Valores Esenciales del Modelo de la Marea
Valorar la voz: Es la voz de la experiencia, en el relato est el distrs de la persona

y la esperanza de la resolucin. La historia del viaje de la recuperacin y todos los
planes de cuidados que lo apoyan, debera escribirse en la propia voz de la
persona.
Respetar el lenguaje: No hay necesidad de colonizar la historia de la persona
sustituyndola por el lenguaje con frecuencia arcaico, feo y raro de la psiquiatra,
la jerga de la psicologa popular o las ciencias sociales. Las personas ya tienen su
propio lenguaje y es el ms potente para describir, definir y articular su
experiencia personal.
Desarrollar la curiosidad genuina: Curiosidad por comprender mejor al narrador y
la significacin humana de la historia no desplegada de la vida, ya que la persona
escribe la historia de su vida, pero no debe confundirse con un libro abierto.
Llegar a ser el aprendiz: La persona es el experto mundial en la historia de su
vida. Podemos empezar a comprender algo del poder de esa historia, pero slo si
nos aplicamos con diligencia y respeto a la tarea de convertirnos en el aprendiz.

Revelar la sabidura personal: Una de las principales tareas para quien ayuda es
contribuir a revelar la sabidura de la persona al escribir la historia de su vida,
que se utilizar para respaldar a la persona y guiar el viaje a la recuperacin.
Ser transparente: Para ganar la confianza de la persona se ha de ser transparente
en todo momento, ayudando a la persona a comprender qu se est haciendo y
por qu. As se consigue el tener ganas de hacerse confidencias.
Utilizar el equipo de herramientas disponible: La historia de la persona contiene
numerosos ejemplos de lo que ha funcionado o puede funcionar en esta persona.
Son las principales herramientas que tienen que utilizarse para desbloquear o
crear la historia de la recuperacin.
Trabajar un paso ms all: El cuidador y la persona trabajan conjuntamente para
crear una apreciacin de lo que tiene que hacerse ahora. El primer paso es
crucial, mostrando el poder del cambio y apuntando hacia el objetivo final de la
recuperacin.
Dar el don del tiempo: No hay nada ms valioso que el tiempo que pasan juntos el
cuidador y la persona. La cuestin es cmo utilizar ese tiempo.
Saber que el cambio es constante: La tarea del profesional es dar a conocer que se
est produciendo el cambio y cmo puede utilizarse este conocimiento para que la
persona deje de estar en peligro y sometido al distrs, y se oriente hacia la
recuperacin.
MODELO DE SISTEMAS DE BETTY NEUMAN:
El modelo de Neuman, publicado por primera vez en 1972
se ocupa primordialmente de los efectos y de las reacciones
ante la tensin, en el desarrollo y mantenimiento de la
salud. La persona se describe como un sistema abierto que
interacta con el medio ambiente para facilitar la armona
y el equilibrio entre los ambientes interno y externo.
La intervencin de enfermera tiene por objeto reducir los
factores que generan tensin y las condiciones adversas
que afectan o podran afectar el funcionamiento ptimo en
la situacin determinada de un usuario. La intervencin de
enfermera se lleva a cabo mediante la prevencin primaria
que se realiza antes de que la persona entre en contacto
con un productor de tensin. La meta es evitar que el
productor de tensin penetre en la lnea normal de defensa
o disminuya el grado de reaccin reduciendo la posibilidad de hacer frente al
productor de tensin, debilitando su fuerza. La prevencin secundaria es

conveniente despus de que el productor de tensin penetra la lnea normal de
defensa. La atencin incluye la atencin oportuna de casos, y la planificacin y
evaluaciones de las intervenciones relacionadas con los sntomas. La prevencin
terciaria acompaa al restablecimiento del equilibrio. El punto central est en la
reeducacin para evitar que vuelva a suceder lo mismo, la readaptacin, y la
conservacin de la estabilidad.
TEORIAS
TEORA DE LOS SISTEMAS Y TEORA DE LAS
NECESIDADES HUMANAS (DOROTHY JOHSON)
Defini a la persona como un ser biopsico social.
Los cuidados de enfermera eran un servicio directo a las personas
y dijo que el logro y mantenimiento de un estado estable era la
contribucin de la enfermera al bienestar del cliente.
El proceso de enfermera en 4 estadios:
1. Valoracin del primer nivel y valoracin del segundo nivel
2. Diagnostico
3. Actuacin (restringir, defender, inhibir y facilitar)

4. Evaluacin
La Teora de las Necesidades Humanas trata ms bien de la necesidad que crea

una necesidad interna que es la motivacin requerida para cubrir esa necesidad.
Al cubrir estas necesidades es lo que organiza la conducta de las personas
(Escala de las Necesidades de Maslow)
TEORA GENERAL DE LOS SISTEMAS 1971

(IMOGENE KING)
Define: Los sistemas pueden ser abiertos o cerrado, son
ambos opuestos. En el cerrado no hay movimiento, no hay
energa, sin embargo sabemos que es imposible un sistema
totalmente cerrado. La Familia es el claro ejemplo. Aqu vemos
la importancia de la intervencin de Enfermera-Paciente, el
feedback o retroalimentacin.
Valora a la persona como un sistema abierto. Mientras que
enfermera es un proceso entre la enfermera y el paciente.
En la interaccin la enfermera y el cliente se perciban entre si y a la situacin
logrando los objetivos mediante la comunicacin.
Sostiene que la enfermera es percibir, pensar, relaciona, juzgar y reaccionar
frente al comportamiento de individuos
Proceso de enfermera es un proceso interpersonal o humano.
Accin reaccin interaccin transaccin.
TEORA DE LA ADAPTACIN 1980 (SISTER CALISTA ROY)
Define: para entender cmo se mantiene el equilibrio, para ello
nuestros sistemas reguladores operan mediante el mecanismo de la
compensacin.
Considera al hombre un ser bio-psico-social en relacin constante
con el entorno que considera cambiante El hombre es un complejo
sistema biolgico que trata de adaptarse a los cuatro aspectos de la vida: La
fisiologa
La autoimagen
La del dominio del rol
La de interdependencia.
Esto es, las referidas a la circulacin, temperatura corporal, oxgeno, lquidos

orgnicos, sueo, actividad, alimentacin y eliminacin.
El yo del hombre debe responder tambin a los cambios del entorno.
Cada persona cumple un papel distinto en la sociedad, segn su situacin:
madre, nio, padre, enfermo, jubilado. Este papel cambia en ocasiones, como
puede ser el caso de un hombre empleado que se jubila y debe adaptarse al nuevo
papel que tiene.
Los objetivos del modelo son: El individuo llegue a un mximo nivel de adaptacin
y evolucin. Centrarse en la adaptacin del hombre, y que los conceptos de
persona, salud, enfermera y entorno estn relacionados en un todo global.
TEORA PSICODINMICA DE PEPLAU

La enfermera psicodinmica es ser capaz de entender la
propia conducta para ayudar a otras personas a identificar
cules son sus dificultades y aplicar los principios sobre las
relaciones humanas a los problemas que surgen en cualquier
nivel de experiencia.
Peplau describe cuatro fases en la relacin enfermera/o
paciente: Orientacin, el individuo tiene una necesidad
insatisfecha y precisa apoyo profesional. El enfermero/a
ayuda al paciente a reconocer y entender su problema y a
determinar qu tipo de ayuda necesita; Identificacin, el
paciente se identifica con aquellos que pueden ayudarle (relacin); Explotacin, el
paciente intenta obtener todo lo que se le ofrece a travs de la relacin;
Resolucin, durante este proceso, el paciente se libera de su identificacin con el
enfermero/a.
Papeles de la enfermera
Peplau describe seis papeles diferentes de la enfermera que surgen durante las
distintas fases de la relacin enfermera/o paciente. Papel de extrao, Peplau
afirma que, es debido a que el enfermero/a y el paciente no se conocen, no se
debe prejuzgar al paciente, sino aceptarle tal como es. Papel como persona a
quien recurrir, el enfermero/a proporciona respuestas especficas a las
preguntas, especialmente sobre informacin sanitaria, y explica al paciente su

tratamiento o su plan mdico de cuidados. Papel docente, es una combinacin de
todos los papeles y procede siempre de lo que el paciente conoce y desarrolla en
funcin de su inters y su deseo de ser capaz de emplear informacin. Papel
conductor, el enfermero/a ayuda al paciente a satisfacer sus necesidades a travs
de una relacin de cooperacin y de participacin activa. Papel de sustituto, el
paciente asigna al enfermero/a un papel de sustituto. Las actitudes y conductas
del enfermero/a crean sentimientos en el paciente que reactivan los generados en
una relacin anterior. Papel de asesoramiento, Peplau opina que el papel de
asesoramiento es el que tiene ms importancia en la enfermera psiquitrica. El
asesoramiento dentro de la relacin se manifiesta en la forma en que los
enfermeros/as responden a las demandas del paciente.
Enfermera emplea principios y mtodos para guiar el proceso hacia la resolucin
de los problemas interpersonales.
Conceptos metaparadigmticos
Enfermera:
Se define como un proceso significativo, teraputico e interpersonal. Funciona en
cooperacin con otros procesos humanos que hacen posible la salud de los
individuos en las comunidades. La enfermera es un instrumento educativo,
una fuerza de maduracin que intenta favorecer el avance de la personalidad en
direccin a una vida personal y comunitaria creativa, constructiva y productiva.
Persona:
Peplau denomina a la persona con el trmino de hombre. El hombre es un
organismo que vive en un equilibrio inestable.
Salud:
Peplau define la salud como una palabra simblica que implica el avance de la
personalidad y de otros procesos humanos en direccin a una vida personal y
comunitaria creativa, constructiva y productiva.
Entorno:
Peplau define el entorno de manera implcita como las fuerzas que existen fuera
del organismo y en el contexto de las culturas, y de las cuales se adquieren
gustos, costumbres y creencias. Sin embargo, las condiciones generales que
normalmente determinan la salud incluyen siempre el proceso interpersonal. Es
una teora cuya esencia es la relacin humana entre un individuo enfermo o que
requiere un servicio de salud y una enfermera educada para reconocer y
responder a la necesidad de ayuda (16).

Esta teora permite que los profesionales de enfermera dejen de centrarse en la
atencin biologisista de la enfermedad y puedan explorar los sentimientos y
conductas propias y del otro, frente a la enfermedad, y le permitan ser partcipes
en las intervenciones de enfermera en su cuidado. As se lograra una relacin
entre enfermero y persona que permite afrontar los problemas de manera
conjunta.
Un aspecto para mencionar muy relevante en esta teora es que no se menciona a
la familia ni a la comunidad dentro de este proceso, lo que afectara el hecho de
proporcionar una red de apoyo adecuada para la persona.
LA TEORA DE ENFERMERA HUMANSTICA DE PATERSON Y ZDERAD
La Teora Humanstica en Enfermera fue desarrollada en 1976 por enfermeras de
las reas de Salud Pblica y Salud Mental, en medio de una discusin sobre la
sociedad, en cuanto a la forma y contenido de la existencia humana, siendo
fundamentada en la fenomenologa y el existencialismo.
La teora de la enfermera humanstica, enfatiza la relacin que se establece entre
la enfermera y la persona que recibe el cuidado, intentando dar una respuesta a
la experiencia fenomenolgica vivida por ambos. En este encuentro, ellos se
sienten afectados de manera recproca y la relacin va ms all de un encuentro
tcnico entre sujeto y objeto. Sobre esta perspectiva, la enfermera se define como
una experiencia existencial vivida entre la enfermera y el paciente. En la
progresin lgica de la teora, se definen los seres humanos, la salud y la
enfermera. Y como conceptos, el dilogo, la comunidad y la enfermera
fenomenolgica. Las autoras incluso hacen uso del sobre-concepto de dilogo que
son: encuentro, relaciones, presencia, llamado y respuesta.
Los seres humanos dentro de esta visin son considerados como personas
capaces de hacer selecciones responsables en la vida: a la salud se la concibe
como un estado de venir a ser, donde hasta en condiciones de adversidad el ser
humano encuentra significado para vivir, por su parte la enfermera
fenomenolgica se define como propiciadora de esta respuesta a las necesidades
del cliente, auxilindolo en sus selecciones. La enfermera es un dilogo vivo,
una experiencia existencial vivida entre seres humanos, una bsqueda
responsable, una relacin transaccional, una forma particular de dilogo
humano. De esa manera, los elementos de estructura de la enfermera
humanstica se pueden describir como: Incorporar a los hombres (paciente y
enfermera) en un encuentro (ser y convertirse) dirigido hacia una meta (nutrir el
bienestar y el venir a ser) en una transaccin intrasubjetiva (estar con y hacer
con) ocurriendo en el tiempo y en el espacio (como medidos y vividos por el
paciente y la enfermera) en un mundo de hombres y cosas.

En esa interaccin, que va ms all del estar fsicamente juntos, es que surge la
oportunidad de compartir las experiencias, llevando a una intrasubjetividad, a un
estar con. Para estar con, es necesario desenvolver la comprensin donde es
preciso que el orientador no se limite al papel de observador y s que se ponga en
el lugar del orientado y perciba el mundo y las experiencias como ste las percibe,
penetrando en su mundo emocional" De esta manera hay un verdadero
encuentro o un compartir. Ese momento ampla la conciencia de ambos, o sea,
los que estn implicados y ofrece la oportunidad de un crecimiento humano, al
proporcionar un convertirse ms y ms. Entonces, ocurre un crecimiento mutuo,
en el que ambos, enfermera (o) y paciente se transforman. El uso de este abordaje
requiere coherencia y autenticidad entre el pensar y el hacer del enfermero
profesional. Estas actitudes le solicitan que tenga una postura abierta y con
disponibilidad para con el otro, lo que se caracteriza en una presencia genuina y
un compartir verdadero. La enfermera fenomenolgica es una experiencia vivida
entre seres humanos. Representa una respuesta simplificadora de una persona,
en este caso el enfermero, para otra que est necesitada. Su objetivo es el de
proporcionar el bienestar de las personas, estando comprometida, por lo tanto, en
un contexto humano, donde ambos sufren las influencias de este encuentro.
El profesional trae consigo valores, creencias y actitudes prejuiciosas que pueden
interferir en la atencin profesional y que se manifiestan ms tcitamente en el
cuidado a la persona con sufrimiento psquico. Por eso, la prctica no puede ser
aislada de la persona que la realiza, ya que es ella quien se involucra con la
persona. Existe, entonces, la necesidad de que la enfermera (o) se identifique
realmente con la teora adoptada por l, asumiendo una actuacin congruente
con el referencial terico para que se desencadene todo ese proceso de venir a ser.
La misma teora brinda un marco de referencia que involucra el encuentro
(reunin de los seres humanos con la expectativa que se tiene de alguien para
atender y alguien para ser atendido), presencia (calidad de ser abierto y receptivo
para otra persona de modo recproco), relacin (estar con el otro, donde uno va en
direccin del otro, ofreciendo y permitiendo la presencia autntica) y un llamado y
una respuesta (la comunicacin interactiva, que puede ser tanto verbal como no
verbal).
Las acciones que se realizan como parte del cuidado y que tiene el componente
humanstico, en el cuidado a la persona con sufrimiento psquico o enfermedad
mental deben ir mas all de la ejecucin de determinados procedimientos
tcnicos, involucrando el estar-con y el estar- ah, compromiso emocional, los
cuales requieren de la presencia activa de la enfermera(o). Una enfermera(o) tiene
que ir ms all de la competencia tcnica y del dominio biolgico, el cuidado es

un encuentro con el otro. En el encuentro entre enfermera(o) -persona el fin ser
poder conocer e interiorizar las experiencias de la vida del otro.
TEORIA DEL HOLISTICA:

La teora holstica de la salud parte de la concepcion del ser humano como un ser
global, con aspectos biolgicos, psicolgicos, sociales y espirituales, en
interaccin con el medio ambiente que le rodea y con el interacta
La teora holstica llega a esta definicin partiendo de los principios bsicos de :
El ser hmano tiende pr naturaleza conservar su propia vitalidad y su
salud o integridad.
El ser humano puede asumir la responsabilidad de velar por su salud. Es
capaz de autocuidarse.
El ser humano puede aprender a abordar de forma mas positiva para su
salud determinadas situaciones estresantes.
Por lo que la salud resulta del equilibrio dinamico

espiritual
en lo biopasicosocial y
TEORA DEL APRENDIZAJE: producto de la experiencia y los principios

de la asociacin de los actos repetidos como la base del aprendizaje.
TEORA DE RESPUESTA A ESTMULOS: el organismo da una respuesta

(R) a un estimulo determinado, la (R) puede estar reforzada y es entonces
que una vez que el Hombre utiliz esa (R) frente a un estmulo,
probablemente use la misma (R) frente a estmulos similares.
Teora psicoanaltica:
Es una teora freudiana de que la estructura de la personalidad est compuesto
por el ello y por el yo y el supery, y que la salud mental depende de mantener el
equilibrio entre estos
Segn Freud (1856-1939) fue el creador de la teora psicoanaltica, esta teora
destaca la notable influenza en la conducta de las experiencias vividas en la niez
temprana y de las motivaciones inconsistentes.
Al inicio de la vidas reprimen muchas pulsiones instintivas y recuerdos de
experiencias traumticas, se los expulsa de la conciencia hacia la parte
inconsciente de la mente, donde continan causando ansiedad y conflicto
influyendo en la conducta.
Un mtodo que predomino fue el de asociacin libre:

Este mtodo consiste en que el paciente es animado a decir cualquier cosa que le
venga a la mente permitiendo que se deslicen pensamientos inconscientes.
Freud se sentaba detrs del paciente, por lo que este no poda observar sus
reacciones faciales. Gradualmente, revelaba pensamientos y pulsiones
reprimidas, que eran la causa de sus conflictos. Freud tambin utilizo la
interpretacin de los sueos para ahondar el subconsciente

Freud desarrollo una explicacin de la estructura bsica de la personalidad su
teora afirma que la personalidad est compuesta por tres elementos: el ello( o
id) , el yo ( o ego), y el sper yo( sper ego )
El ello ( o id), presente desde el nacimiento , est presente por los instintos o
pulsiones bsicas, que buscan gratificacin inmediata, independientemente de
las consecuencias, sin supervisin el ello pondra al individuo en un serio
conflicto con otras personas y con la sociedad.
El yo (o ego), que empieza a desarrollarse durante el primer ao de vida. El yo
consta de procesos mentales la capacidad de razonamiento y el sentido comn,
que pretende ayudar al ello a encontrar su expresin sin meterse en problemas.
El sper yo se desarrolla como resultado de la enseanza de los padres y la
sociedad representa los valores sociales que son incorporados en la estructura de
la personalidad del nio, se convierte en la conciencia que pretende influir en la
conducta para que se conforme en las expectativas sociales
De acuerdo con Freud una de las formas en que la gente mitiga la ansiedad y el
conflicto es el uso de mecanismos de defensa, que son dispositivos mentales que
distorsionan la realidad para minimizar el dolor psquico. Los mecanismos de
defensa se utilizan de manera inconsciente.
Represin: trata con impulsos inaceptables expulsndolos a la parte

inconsciente de la mente, donde continan causando conflicto y ejercen
una poderosa influencia sobre la conducta.

Regresin: regreso a formas infantiles de conducta cuando se enfrenta con
ansiedad.
Sublimacin: remplaza la conducta desagradable e inaceptable con la que
es socialmente aceptable.
Freud no solo desarrollo una teora de la estructura de la personalidad, si no

que tambin bosquejo una teora psicosexual del desarrollo. De acuerdo con
Freud, a medida que los nios van madurando, el centro de la sensibilidad
sensual, las zonas ergenas, cambian de una regin del cuerpo a otra
Segn su toria, las etapas del desarrollo psicosexual son las siguientes:
Etapa oral: el primer ao de vida, durante la principal fuente de

gratificacin sensual se encuentra en la boca, y se expresa en
actividades como, chupar, masticar y morder. Dicha actividad aumenta
la seguridad y aumenta la seguridad y mitiga la tensin.
Etapa anal: edades de 2 y 3 aos, durante los cuales la principal
fuente de placer se encuentra en la actividad anal. Esta es la edad en

que el nio se interesa en las funciones de eliminacin, las actividades
y el entrenamiento del control de esfnteres.
Etapa flica: edades de 4 a 5 aos a medida que 3el nios explora su
cuerpo por auto manipulacin, el centro del placer cambia a los
genitales
Etapa de latencia: de los 6 aos a la pubertad. Es un periodo en que

el nio reprime los impulsos sexuales y dedica su tiempo y energa al
aprendizaje y a las actividades fsicas y sociales. La fuente del placer
cambia a otras personas en la medida que el nio se interesa en
cultivar la amistad en otros.
Etapa genital: empieza con la maduracin sexual, despus de la cual
la persona joven busca estimulacin y satisfaccin sexual con un
miembro del sexo opuesto. Esta continua durante toda la etapa adulta
Freud deca que si los nios reciben demasiada o muy poca gratificacin en
cualquier periodo, quedan fijados en esa etapa por lo que su desarrollo
psicosexual en incompleto. As, los nios reciben muy poca gratificacin oral, ms
tarde pueden continuar tratando de encontrar esa gratificacin como fumar,
comer, beber, o masticar. Los nios que quedan fijados en la etapa de latencia
tratan de reprimir los sentimientos sexuales y continan identificndose con el
padre del mismo sexo, sin avanzar hacia ajustes heterosexuales ms maduros
Erick Erikson : teora psicosocial

A diferencia de Freud concluyo en su teora psicosocial que hay otras
motivaciones y necesidades psicosociales. Erickson aceptaba el acento que Freud
pona en las experiencias tempranas, pero critica su descuido en los aos
adultos.
Tambin rechaza la forma de cnica en que Freud vea la naturaleza humana y su
creencia de que los seres humanos son incapaces de manejar sus problemas. En
opinin de Erickson, los seres humanos son capaces de resolver las necesidades
y conflictos cuando se presentan.
Erickson dividi el desarrollo humano en 8 etapas y afirmo que en cada una el
individuo tiene una tarea psicosocial que resolver.
Las etapas son las siguientes:
Confianza contra desconfianza (0 a 1 ao):

Los nios apre4nden que pueden confiar en que las personas que los
cuidan les proporcionaran sustento, proteccin, bienestar y afecto; o, si
sus necesidades no son satisfechas, desarrollan desconfianza.
Autonoma contra vergenza y duda ( 1 a 2 aos)
los nios adquieren control sobre sus funciones de eliminacin, aprenden
a comer solos, se les permite jugar solos y explorar el mundo ( dentro de
lmites seguros) y desarrollan cierto grado de independencia; pero si las
personas que los cuidan los restringen demasiado, desarrollan una sentido
de vergenza y duda sobre sus propias capacidades.
Iniciativa contra culpa ( 3 a 5 aos)
Las capacidades motoras e intelectuales siguen creciendo. Los nios
siguen explorando el ambiente y experimentando muchas cosas nuevas,
asumiendo mayor responsabilidad para iniciar y realizar planes. Los
cuidadores que no pueden aceptar la iniciativa del nio no llegan a sentir
culpa por su mal comportamiento.
Industria contra inferioridad ( 6 a 11 aos)

Los nios aprender a cumplir las demandas del hogar y de la escuela y
desarrollan un sentimiento de vala tras la obtencin de esos logros y la
interaccin con los dems, o pueden llegar a sentirse inferiores a los otros.
Identidad contra confusin de roles (12 a 19 aos)

Los adolescentes desarrollan un fuerte sentido de ellos mismos, o quedan
confundidos acerca de su identidad y de su papel en la vida.
Intimidad contra aislamiento ( jvenes, adultos: 20 y 30 aos)
Los jvenes adultos desarrollan relaciones cercanas con los dems o
permanecen aislados de las relaciones significativas con otras personas.
Generatividad contra estancamiento (adultos de mediana edad: 40 y
50 aos)
Los adultos de mediana edad asumen la responsabilidad, los roles adultos

en su comunidad, el trabajo y la tarea de ensear y guiar a la siguiente
generacin; o se quedan personalmente empobrecidos, centrados en s
mismos y estancados.
Integridad contra la desesperacin (vejez: de 60 en adelante).
El viejo evala su vida y la acepta por lo que es y puede caer en la
desesperacin por que no logra encontrar un significado en su vida.
Teora del cognoscitivismo:

Piaget comenz a explorar la forma en que los nios crecen y desarrollan sus
habilidades de pensamiento. Estaba ms interesado en la forma en que los nios
llegan a conclusiones que en el hecho de si sus respuestas eran correctas. En
lugar de plantear preguntas y calificarlas de como correctas. En lugar de plantear
preguntas y calificarlas como correctas o errneas, Piaget interrogaba alas nios
para encontrar la lgica detrs de sus respuestas. Por medio de la observacin
concienzuda de sus propios hijos y de otros nios elaboro su teora del desarrollo
cognoscitivo.
Piaget consideraba que el desarrollo cognoscitivo es el resultado combinado de la
maduracin del cerebro y el sistema nervioso y la adaptacin del ambiente. Utilizo
cinco trminos para describir la dinmica del desarrollo. El esquema representa
una estructura mental, el patrn de pensamientos que una persona utiliza para
tratar una situacin especifica en el medio ambiente, por ejemplo, los nios ven
un objeto que desean de modo que as lo que ven. Forman un esquema que es
apropiado para la situacin.
La adaptacin es un proceso por el cual los nios ajustan sus pensamientos para
incluir nueva informacin que promueva su comprensin.
Piaget deca que los nios se adaptan de dos maneras. Por asimilacin y por
acomodacin.
La asimilacin consiste en adquirir nueva informacin e incorporarlas a los
sistemas existentes en repuesta a los nuevos estmulos del ambiente. Por la
acomodacin se ajusta la nueva informacin creando nuevos esquemas cuando
los viejos no funcionan. Los nios pueden ver un perro por primera vez
(asimilacin), pero aprenden que algunos perros son mascotas seguras y otras no
(acomodacin). A medida que los nios adquieren mas informacin construyen su
comprensin del mundo de manera diferente.
Piaget bosquejo cuatro etapas del desarrollo cognoscitivo

Etapa sensorio motora: del nacimiento a 2 aos
Los nios aprenden a coordinar las experiencias sensoriales con la
actividad fsica y motora. Los sentidos de visin, tacto , gusto , odo y olfato
ponen a los nios en contacto con cosas de distintas propiedades.
Aprenden que tan lejos se encuentra una pelota para alcanzarla o tocarla,
a mover ojos y cabeza para seguir un objeto en movimiento, a mover la
mano y el brazo para recoger un objeto.
Etapa pre operacional: ( 2 a 7 aos)

Los nios adquieren el lenguaje y aprenden a manipular los smbolos que
representan el ambiente. En esta etapa pueden manejar el mundo de
manera simblica, pero todava no son capaces de manejar de realizar las
operaciones mentales reversibles.
Etapa de las operaciones concretas ( 7 a 11 aos)
Muestran mayor capacidad para el razonamiento lgico, aunque limitado
en cosas que se experimentan realmente. Los nios pueden realizar
diversas operaciones mentales: arreglar objetos en clasificaciones
jerargicas, comprender las relaciones de inclusin de clase de serializacion(
agrupar los objetos por tamao u por orden alfabtico) y los principios de
simetra y reciprocidad. Comprenden el principio de conservacin es decir
que es posible pasar un lquido de un envase alto a un envase aplanado
Etapa de las operaciones formales (11 aos en adelante)
Los adolescentes pasan de las experiencias concretas a las experiencias
reales a pensar en trminos lgicos ms abstractos. Son capaces de utilizar
la lgica prepositiva para la solucin de problemas hipotticos y para
derivar conclusiones. Son capaces de emplear el razonamiento inductivo
para sistematizar sus ideas y construir ideas sobre ellas
ANLISIS:
El trabajo que presentamos tiene la finalidad de reconocer la importancia
de reconocer los diferentes modelos tericos ya que es un gran aporte para
el desarrollo de la enfermera como profesin con una identidad propia va

pareja al desarrollo de los modelos de enfermera que han sustentado su
quehacer profesional.
Desde 1950, en que aparecen los primeros modelos de enfermera

(Henderson, peplau, abdella), son muchos los desarrollos tericos que se
han realizado en enfermera.
Hoy en da es innegable que la enfermera precisa un consentimiento

organizado de forma sistemtico que le permite desarrollar teoras que le
sirvan de base del cuidar, ya que sin teoras ni modelo de enfermera es
imposible la utilizacin de una metodologa cientfica.
Debido a que la enfermera
es una profesin relacional basada en el
cuidado de los individuos, por fuerza precisa la portacin de distintas

disciplinas y en concreto de psicologa.
La enfermera, em principio, ha partido de unos supuestos humanistas y

quizs en funcin de ello ha desarrollado una forma de intervencin
psicodinmica para llevar a cabo su potencial teraputico
No existen diferencias entre los modelos aplicados a la enfermera general y

los modelos especficos de enfermera en salud mental, ya que ambos
aspectos de la profesin desarrollan el mismo proceso. La diferencia quiz
radica en que la aplicacin y el desarrollo requieren una mayor
profundidad debido a la incidencia de los factores emocionales y
psicolgicos en los problemas de los pacientes y en la fundamentacin y
desarrollo de sus intervenciones

CONCLUSIN:
La Enfermera en Salud Mental es un rea que emplea teora del comportamiento
humano, para cuidar a las personas con trastornos mentales y sus secuelas, y
para fomentar una salud mental optima en el individuo, la familia y la
comunidad.
Se busca que en el cuidado de enfermera a la persona con sufrimiento psquico
se le
reconozca
como un ser nico, integral, con potencialidades para
desarrollarse, para cambiar y adaptarse a diferentes circunstancias; un ser
influenciado en su comportamiento por mltiples factores provenientes de su
entorno familiar y social.
El profesional de enfermera debe tener en cuenta las particularidades propias de
cada persona con sufrimiento psquico que van a influir en la vivencia de la
enfermedad.
El profesional de enfermera debe conocer y apropiarse de las teoras para
sustentar su prctica en conocimiento disciplinar valido, que le permita adems
un avance en el rea asistencial e investigativa.
Por su parte la persona cuidada (siempre personas ya sea individuos, familias o
comunidades.), percibir a la enfermera(o) como persona y a travs del dialogo se
establecer el puente de contacto entre ambos, para ser una relacin subjetiva y
encontrar sentido en las experiencias.
Adquiere gran importancia el desarrollo de habilidades de comunicacin, as
mismo como la escucha activa, el valor del silencio, el compromiso emocional, la
presencia autentica del profesional de enfermera en el cuidado a la persona con
sufrimiento psquico.
El profesional de enfermera debe hacer un reconocimiento especial a la familia de
la persona con sufrimiento psquico, aproximndose a ella y ayudndole a
entender el significado de la experiencia de la enfermedad mental y trascenderla,
convirtindola as mismo en su sujeto de cuidado.
Es indispensable que se desarrolle en los profesionales de enfermera en
formacin, competencias de ayuda interpersonal, que mantengan la perspectiva
de integralidad y cuidado holstico.
El modelo de Sistemas de Betty Neumann es una herramienta que permite al

profesional de la Enfermera entregar una ptima atencin y orientarse en cada
una de los aspectos que comprende la persona/cliente (los cuales menciona ella
en su modelo), que no se pueden limitar, mucho menos cuando estamos

hablando de la salud de la misma, as como de la promocin, mantenimiento,
prevencin o recuperacin de esta, razn de ser de la Enfermera.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
Mara Snchez Fernndez enfermera paiquietrica y salud mental
ediciones de la universitat de leida, 1995.

Esguerra I. Rol del profesional de enfermera en salud mental y
psiquiatra. Avances en Enfermera. 1991; IX (1): 27-34.

Esguerra I. Rol del profesional de enfermera en salud mental y
psiquiatra. Avances en Enfermera. 1991; IX (1): 27-34.

TEORIAS Y MODELOS APLICADOS EN SALUD MENTAL | Modelos y teorías aplicables en salud mental

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ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE ENFERMERA

NACIONAL DEL SANTA

ENFERMERA EN SALUD MENTAL

BENITES PEREDA JORGE LERNER.

NUEVO CHIMBOTE, ENERO del