Casoclnicodeiam 130303162412 Phpapp02

Universidad Autnoma de Tamaulipas
Facultad de Enfermera
Campus Tampico
Alumno: Aide Isabel Timoteo Martnez

Semestre: 7
Grupo: A
Materia: Optativa IV (Enfermera avanzada y manejo de equipo biomdico)
Maestro: MCE Ma. De los Angeles Fang Huerta
Cd.Tampico, Tamaulipas
Noviembre 21 de 2012
Caso Clnico

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Caso clnico
Paciente femenina de 54 aos de edad ingresada al servicio de urgencias, posteriormente se pasa al servicio de Medicina Interna
manifestando dolor precordial paraesternal izquierdo, opresivo y con sensacin de muerte inminente con naseas, vmito,
diaforesis y con el dolor que no irradia a ningn sitio.
La paciente manifiesta mala nutricin y que padece de diabetes con 20 aos de evolucin siendo tratada con glibenclamida y
metformina.
Laboratorio y exploracin fsica:
En su valoracin fsica presenta:

FC 80 x
FR 17 x
TA 154/78
Temp. 37
Caso Clnico

Campus Tampico
Valoracin por dominios y clases
Datos Biogrficos e Institucionales:

-Nombre: TM
-Gnero: Femenino
-Edad: 54 aos
-Estado Civil: Viuda
-Religin: Catlica
-Principal problema y Diagnstico mdico: Infarto Agudo al Miocardio
Tratamiento Mdico Actual: -Enalapril 1 tab c/8hrs de 10mg VO, Aspirina 1 tab c/24hrs de 100mg VO, Lasilacto 1 tb diario,
Propafeno c/12hrs de 300mg VO
Antecedentes
-Enfermedades Anteriores: cuadros gripales, hiperglucemia.
-Historia Familiar de Enfermedad.- Padres aparentemente sanos y hermano con DMII
Caso Clnico

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DOMINIO 1. PROMOCIN DE LA SALUD

Clases: toma de conciencia y manejo de la salud
Actividades que realiza para mantener su salud:
Practica deporte? (NO)
Cmo considera usted su salud actual? (REGULAR)
Padece de alguna enfermedad en este momento? (SI) Cul? HE PADECIDO DIABETES DESDE 20 AOS Y AHORA EL
INFARTO
Lleva el tratamiento como se lo indica su mdico? (SI)
Cul es su tratamiento? TOMO GLIBENCLAMIDA Y METFORMIDA DIARIO, MS LOS QUE ME INTEGRARON A MI
TRATAMIENTO DE INFARTO AHORA
Prcticas sociales perjudiciales para la salud:
Consume alcohol? (NO)
Consume cigarros? (NO)
Consume drogas? (NO)
Hbitos higinicos personales:
Bao diario: (SI) Cuntas veces al da realiza aseo bucal? 2 VECES
Se cambia diariamente de ropa? (SI)
Inmunizaciones: SI PERO NO RECUERDA LAS FECHAS
Vivienda:
Vive en casa (PROPIA)
Convive con animales domsticos? (SI)
Caso Clnico

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DOMINIO 2. NUTRICIN
Clases: ingestin, digestin, absorcin, metabolismo e hidratacin
Peso: 48kgs
Talla: 1.54cm
Hbitos alimenticios: No. De comidas al da: 3 VECES
Alrgico de algn alimento? (NO)
Alimentos que consume con frecuencia en su domicilio: CARNE DE POLLO, VERDURAS, QUESO, FRIJLES, ARROZ,
TORTILLAS DE MAZ.
Cantidad de agua natural ingerida en 24hrs: 1.5LITROS
Cantidad de lquidos ingeridos en 24hrs: 2litros
Dieta especial: (SI) Especfique: (P/DIABTICO)
Apetito: (DISMINUIDO)
Aumento o prdida de peso en los ltimos 6 meses: (2kgS)
Estado de la mucosa oral: (HIDRATADO) Estado dental: (APARENTEMENTE SANO)
Dentadura: TOTAL
Caractersticas:
Encas: ROJAS Lengua: NORMAL Labios: HIDRATADOS
Piel: (LIGERAMENTE HIDRATADA) Uas: LIGERAMENTE SUCIAS Cabello: (DELGADO
Problemas cutneos: (SE HIDRATA CON CREMAS CORPORALES)
Presencia de: NUSEAS, VMITO
Caso Clnico

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DOMINIO 3. ELIMINACIN
Clase 1. Funcin urinaria
Caractersticas de la orina
Color: AMARILLO CLARO
Olor: CARACTERSTICO
Hbitos de la eliminacin urinaria: AL SENTIR REFLEJO, ELIMINA
Clase 2. Funcin gastrointestinal
Caractersticas de la evacuacin
Color: MARRN Olor: CARACTERSTICO Consistencia: Blanda/Dura
Frecuencia de la eliminacin intestinal: DE UNA A 2 VECES AL DA.
Clase 3. Funcin integumentaria
Temperatura: 37c
Clase 4. Funcin respiratoria
No tiene presencia de rinorrea, a menos de estar en enfermedad.
Caso Clnico

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DOMINIO 4. ACTIVIDAD Y REPOSO
Clase 1. Reposo/Sueo
Calidad del sueo: (BUENA)
Cuntas horas duerme? 7 A 9 HORAS
Presencia de cansancio: (SI)
Irritabilidad: (NO)
Clase 2. Actividad/Ejercicio
Realiza actividad fsica? (NO; SOLO CAMINA)
Realiza algn ejercicio? (NO)
Clase 3. Equilibrio de la energa
Utiliza algn auxiliar para caminar (NO)
Clase 4. Respuestas cardiovasculares/Respiratorias
FR: 17x
Presenta: Disnea
TA: 154/78
FC 80 lpm
Clase 5. Autocuidado
Requiere de ayuda para su autocuidado? (NO, estancia hospitalaria si)
Caso Clnico

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DOMINIO 5. PERCEPCIN/COGNICIN
Clase 1. Atencin
Disponibilidad mental para observar.
Clase 2. Orientacin
No presenta alteraciones
Clase 3. Sensacin/Percepcin
Presencia de problemas: VISUALES (USA LENTES), AUDITIVOS (POCO)
x
Si, acerca de su padecimiento actual, su IAM
x
x
Caso Clnico

Campus Tampico
Si, respecto a su enfermedad de diabetes mellitus y a la
actual, la del IAM
Seguir su tratamiento mdico
x
Su enfermedad
Su enfermedad
x
Mal, quiere ir a su casa
x
x
x
X
x
X
x
Caso Clnico

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28 aos
Ama de casa
x
2
5 personas
No, no existe, se turnan

Su sobrina
Solo 2
Ninguna
No
Es complicado para ellos
X
Ama de casa
X
En su casa, con su hijo
10
Caso Clnico

Campus Tampico
X
12 aos
12 ao
2parejas
3 hijos
13 aos
actualmente no.
a los 16 aos
Febrero, 12
5
3
11
Caso Clnico

Campus Tampico
X
X
X
X
X
X
X
X
12
Caso Clnico

Campus Tampico
X
X
X
X
13
Caso Clnico

Campus Tampico
X
X
14
Caso Clnico

Campus Tampico
X
dolor precordial paraesternal izquierdo

X
X
X
X
x
X
X
x
x
15
Caso Clnico

Campus Tampico
54
X
X
48
16
1.54
x
X
Caso Clnico
x
x

Campus Tampico
17
Caso Clnico

Campus Tampico
18
Caso Clnico

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DIAGNSTICO
(NANDA)
DOMINIO: 1
Promocin de la
salud
CLASE: 2 Manejo
de la salud
00082 Manejo
efectivo del
rgimen
teraputico
m/p expresin
verbal del deseo de
manejar el
tratamiento de la
enfermedad
CRITERIOS DE RESULTADOS
(NOC)
DOMINIO : IV Conocimiento y conducta de salud
CLASE:Q Conducta de salud
RESULTADO: 1609 Conducta teraputica a la enfermedad
ESCALA
1
Nunca
demostrado
2
Escaso
demostrado
3
Moderado
demostrado
4
Substancial
demostrado
5
Siempre
demostrado
1
NA
INDICADORES:
2380 Manejo de la medicacin

5
NA
ACTIVIDADES DE ENFERMERA:
160901 Cumple las precauciones

recomendadas
160903 Cumple los tratamientos

prescritos
160915 Busca consejo de un profesional
sanitario cuando es necesario
INTERVENCIONES / ACTIVIDADES
(NIC)
CAMPO: 2 Fisiolgico: complejo
CLASE:H. Control de frmacos
FUND CIENTIF
INTERVENCIN DE ENFERMERA
1.- Determinar frmacos necesarios y administrar de

acuerdo con la prescripcin mdica.
2.- Observar los efectos teraputicos de la
medicacin del paciente.
3.- Observar si producen efectos adversos de los
frmacos.
4.- Controlar el cumplimiento del rgimen de

medicacin.
ESTADO DEL
DIAGNOSTICO
ENFERMERO
Los pacientes ante

cualquier
enfermedad deben
de tener
conocimiento acerca
de su tratamiento
teraputico para
poder seguir las
indicaciones y los
medicamentos como
se los han prescrito.
As mismo, se debe
de observar la accin
de cada frmaco,
tanto como sus
efectos adversos y
cualquier
manifestacin que el
paciente pueda
presentar.
REAL
FUNDAMENTO CIENTFICO
19
Caso Clnico

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PROBLEMA DE COLABORACIN:
La promocin de la salud del paciente en su tratamiento es importante porque deben de

conocer la importancia de seguir cada indicacin que es dada por el personal sanitario todo
por mejorar su calidad de vida, as mismo es importante que el paciente tenga conocimiento
de su enfermedad para que le sea ms fcil llevar su tratamiento y saber las ventajas de
este.
Todos los pacientes debern ser educados referente a su tratamiento y debern saber la
importancia al seguir la prescripcin mdica de cada uno.
Sec A: situacin econmica del paciente, la edad y las

limitaciones que tiene respecto a actividades cotidianas.
M/P A veces se retrasa en la adquisicin de ciertos
medicamentos debido a factores econmicos.
INTERVENCIONES DE COLABORACIN
-Enalapril 1 tab c/8hrs de 10mg VO
-Aspirina 1 tab c/24hrs de 100mg VO
-Lasilacto 1 tb diario
EVALUACIN
La paciente demuestra inters al seguimiento de su tratamiento teraputico y comunica el horario de cada una, as como el conocimiento que
tiene de cada una.
Puntuacin diana: Mantener a: _11__ Aumentar a: __15___
DIAGNSTICO
(NANDA)
(NOC)
(NIC)
20
Caso Clnico

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DOMINIO: 2
Nutricin
CLASE: 1 Ingestin
00002
Desequilibrio
nutricional por
defecto
r/p factores
econmicos
m/p mal tono
muscular
DOMINIO : II Salud fisiolgica

CLASE:K Nutricin
RESULTADO: 1004 Estado nutricional
CAMPO: 1 Fisiolgico: bsico

CLASE:D Apoyo nutricional
ESCALA
1
Desviacin
grave
2
Desviacin
sustancial
3
Desviacin
moderado
4
Desviacin
escaso
5
Desviacin
normal
1
Sin
Desviacin
INDICADORES:
100401 Ingesta de nutrientes
1100 Manejo de la nutricin
NA
1.- Ajustar la dieta al estilo de vida del paciente, segn su caso.
100402 Ingesta alimentaria
2.- Proporcionar informacin adecuada acerca de las necesidades

nutricionales y el modo de satisfacerlas.
100408 Ingestin de lquidos
x
x
100410 Tono muscular

ESTADO DEL
DIAGNOSTICO
ENFERMERO
REAL
21
Caso Clnico

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Los pacientes con problemas vasculares es importante que consuman dieta hiposdica. El
La escases de la economa de la paciente afecta a la

dieta.
tratamiento diettico va a estar condicionado a la gravedad y al momento evolutivo de la

enfermedad. Tras la fase aguda del infarto de miocardio, cuando el paciente es dado de
alta, el objetivo principal es realizar prevencin secundaria de los factores de riesgo
cardiovascular, reducir la carga de trabajo del corazn y promover pautas de estilo de vida
saludable.
Se mantiene a la paciente en posicin semifowler
Con dieta hiposdica blanda y se le da eduacin
respecto a su alimentacin cuando est en domicilio.
EVALUACIN
La paciente empieza a identificar cules son los alimentos que deber consumir y cules no, as como a darse cuenta de las combinaciones que puede
hacer, sin necesidad de gastar mucho.
22
Caso Clnico

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DIAGNSTICO
(NANDA)
DOMINIO: 2
Nutricin
CLASE: 4
Metabolismo
(NOC)
DOMINIO : IV Conocimiento y conducta de salud
CLASE:S Conocimientos sobre la salud
RESULTADO: 1820 Conocimiento: Control de la diabetes
ESCALA
1
Ninguna
2
Escaso
3
moderado
4
sustancial
00179 Riesgo de
glucemia inestable
m/p estrs
ESTADO DEL
DIAGNOSTICO
ENFERMERO
RIESGO
(NIC)
CAMPO: 2 Fisiolgico: complejo
CLASE: G Control de electrolitos y acido-base
5
extenso
1
NA
INDICADORES:
2120 Manejo de la hipo/hiperglucemia

5
NA
182024 Descripcin de los beneficios de

controlar la diabetes
182013 Descripcin del impacto de una

enfermedad aguda sobre la glucemia
182007 Descripcin de la prevencin de

hipo/hiperglicemia
1.- Identificar causas o factores a la inestabilidad de glucosa.

2.- Instruir al paciente en la prevencin, reconocimiento y actuacin de la
inestabilidad de la glucosa.
3.- Canalizar su estrs a actividades recreativas y brindar informacin al
paciente.
23
Caso Clnico

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En particular, es un hecho que la activacin emocional pone en marcha los sistemas

simpatico-adrenrgicos que hacen que se liberen catecolaminas que a su vez producen
incrementos en el nivel de glucosa en la sangre. Esto ha servido de base para investigar
el papel del estrs en el desarrollo y manifestacin de la DM.
La cercana prdida de su familiar fue la causa de su

IAM y su hospitalizacin, tambin le causa estrs
Recibe visitar de sus seres queridos y le brindan
motivacin.
EVALUACIN
La paciente pone en segundo trmino la prdida de su familiar y priorariza su salud, gracias a la informacin de la importancia de su tranquilidad por parte
del personal de salud.
DIAGNSTICO
(NANDA)
(NOC)
(NIC)
24
Caso Clnico

Campus Tampico
DOMINIO: 4
Actividad / Reposo
CLASE: 4
Respuestas
cardiovasculares /
respiratorias

CLASE: E Cardiopulmonar
RESULTADO: 0400 Efectividad de la bomba cardiaca
CAMPO: 2 Fisiolgico completo

CLASE: N Control de la perfusin tisular
ESCALA
1
Ninguna
2
Escaso
3
moderado
4
sustancial
5
extenso
1
NA
INDICADORES:
00029
Disminucin del
gasto cardiaco
r/c alteracin de la
FC m/p falta de
aliento, disnea.
040005 Tolerancia de la actividad
040024 Disnea
4050 Precauciones cardiacas

4150 Regulacin hemodinmica
5
NA
050 Precauciones cardiacas
-Evitar situaciones emocionales intensas
-Limitar estmulos ambientales
-Evitar discusiones
-Limitar la ingesta de sodio, si procede.
- Instruir al paciente sobre los sntomas de compromiso cardiaco
que indiquen la necesidad de reposo
4150 Regulacin hemodinmica

-Registrar la frecuencia y ritmos cardiacos y los pulsos.
-Administrar medicamentos inotrpicos positivos.
-Observar los pulsos perifricos, temperatura y color de las
extremidades
-Elevar el cabecero de la cama si procede.
- Minimizar los factores ambientales estresantes
ESTADO DEL
DIAGNOSTICO
ENFERMERO
REAL
25
Caso Clnico

Campus Tampico
El infarto agudo de miocardio hace referencia a un riego sanguneo insuficiente, con dao tisular,
en una parte del corazn, producido por una obstruccin en una de las arterias coronarias,
frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable.
El estado ansioso de la paciente al mostrar estrs

durante su estancia hospitalaria
Se le administra:
-Enalapril 1 tab c/8hrs de 10mg VO
-Aspirina 1 tab c/24hrs de 100mg VO
-Lasilacto 1 tb diario
Con dieta hiposdica blanda
EVALUACIN
Despus de 7 das de hospitalizacin y al administrar los medicamentos como se indicaba, la paciente fue mostrando mejora en su estado hemodinmico,
as como el estar consciente de su infarto anterior y los cuidados necesarios que requerir en un futuro.
DIAGNSTICO
(NANDA)
DOMINIO: 4
Actividad / Reposo
(NOC)
CLASE: E Cardiopulmonar
RESULTADO: 0400 Efectividad de la bomba cardiaca
(NIC)
CAMPO: 2 Fisiolgico completo
CLASE: N Control de la perfusin tisular
26
Caso Clnico

Campus Tampico
CLASE: 4
Respuestas
cardiovasculares /
respiratorias
ESCALA
1
Ninguna
2
Escaso
3
moderado
4
sustancial
5
extenso
1
NA
INDICADORES:
00029
Disminucin del
gasto cardiaco
r/c alteracin de la
FC m/p taquicardia
040005 Tolerancia de la actividad
4044 Cuidados cardiacos: agudos

5
NA
-Monitorizar ritmo y frecuencia cardiaca
-Seleccionar la derivacin de EKG para monitorizacin continua.

040010 Arritmia
-Muestras sanguneas para el control de CPK, LDH.

-Mantener un ambiente de descanso y curacin
040002 Frecuencia cardiaca

ESTADO DEL
DIAGNOSTICO
ENFERMERO
REAL
27
Caso Clnico

Campus Tampico
El infarto agudo de miocardio hace referencia a un riego sanguneo insuficiente, con dao tisular,
en una parte del corazn, producido por una obstruccin en una de las arterias coronarias,
frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable.
El estado ansioso de la paciente al mostrar estrs

durante su estancia hospitalaria
Y se monitoriza la FC, as como ECG cada 24 hroas.
EVALUACIN
Despus de 7 das de hospitalizacin y al administrar los medicamentos como se indicaba, la paciente fue mostrando mejora en su estado hemodinmico,
as como el estar consciente de su infarto anterior y los cuidados necesarios que requerir en un futuro.
DIAGNSTICO
(NANDA)
(NOC)
DOMINIO : III Salud psicosocial
(NIC)
CAMPO: 3 Conductual
28
Caso Clnico

Campus Tampico
DOMINIO: 6
Autopercepcin
CLASE: M Bienestar psicolgico

RESULTADO: 1205 Autoestima
CLASE: 2
Autoestima
ESCALA
1
Ninguna
CLASE: R Ayuda para hacer frente a situaciones difciles

2
Escaso
3
moderado
4
sustancial
5
extenso
1
00120 Baja
autoestima
situacional
r/c prdida m/p
conducta indecisa
ESTADO DEL
DIAGNOSTICO
ENFERMERO
NA
INDICADORES:
120511 Nivel de confianza
120515 Voluntad para enfrentarse ante
situaciones
5310 Dar esperanza

5
NA
-Informar al paciente acerca de su situacin actual consituye un
estadio temporal
-Ampliar el repertorio de mecanismos de resolucin de

problemas
120519 Sentimientos sobre

acontecimientos
-Implicar al paciente activamente en sus propios cuidados.

x
REAL
29
Caso Clnico

Campus Tampico
La perdida cercana de su familiar
La autoestima es un conjunto de percepciones, pensamientos, evaluaciones, sentimientos y

tendencias de comportamiento dirigidas hacia nosotros mismos, as que tambin favorece a
nuestro buen estado de salud.
La compaa de sus seres queridos le motivan, a pesar
de su enfermedad.
EVALUACIN
La paciente le da prioridad a su enfermedad y deja de lado la prdida de su ser querido, porque sabe que las emociones pueden afectar su estado de salud.
30
Caso Clnico

Campus Tampico
DIAGNSTICO
(NANDA)
DOMINIO: 12
Confort
(NOC)
DOMINIO : IV Conocimiento y conducta de la salud
CLASE: Q Conducta de salud
RESULTADO: 1605 Control del dolor
CLASE: 1 Confort
fsico
ESCALA
1
Ninguna
00132 Dolor agudo

r/c agentes lesivos
(fsicos, quimcos..)
m/p informe verbal
del dolor
INDICADORES:
2
Escaso
3
moderado
4
sustancial
5
extenso
1
ESTADO DEL
DIAGNOSTICO
ENFERMERO
(NIC)
CAMPO: I Fsico: bsico
CLASE: E. Fomento de la comodidad fsica
160502 Reconoce el comienzo del dolor

160513 Reconoce sntomas asociadas
del dolor
NA
1400 Manejo del dolor

5
NA
-Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgsicos
correspondientes.
-Determinar el impacto del dolor sobre la calidad del vida

(actividad, humor, etc)
160509 Refiere localizacin del dolor al

personal sanitario
-Explorar con el paciente los factores que alivian o empeoran el

dolor.
REAL
31
Caso Clnico

Campus Tampico
El manejo del dolor a menudo incluye una combinacin de medicamentos y otras opciones que no
incluyen medicamentos para ofrecer alivio. En el caso de pacientes con IAM es dolor es temporal
pero tambin es tratable con analgsicos.
La administracin de ketorolaco por razn necesaria,
se prescribri a la paciente.
EVALUACIN
La paciente durante su estancia ya no present dolor, puesto que su mayor percepcin de este fue en el momento trans del IAM.
Medicamentos del paciente sobre su IAM

32
Caso Clnico

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Enalapril 1 tb c/8hrs de 10mg VO
En el caso de la paciente, se usa como inhibidor de la enzima convertidora de angiotesina, el cual en este caso se emplea por la
insuficiencia cardiaca. la cual acta como un potente vasoconstrictor perifrico y estimula la secrecin de aldosterona por la
glndula suprarrenal, que aumenta el volumen sanguneo.
Aspirina 1 tb c/24hrs de 100mg VO

Es un analgsico (para el alivio del dolor leve y moderadoy antiagregante plaquetario (indicado para personas con riesgo de
formacin de trombos sanguneos), principalmente individuos que ya han tenido un infarto agudo de miocardio, que es el caso de
la paciente.
Lasilacton
Para insuficiencia cardiaca
Agregados a la Metformina y glibenclamida
Plan de alta al paciente y educacin para la salud

33
Caso Clnico

Campus Tampico
-Se le va a indicar al paciente que deber seguir su tratamiento teraputico en su domicilio, como le sea indicado.
-As como tambin se estimular al paciente a las actividades de autocuidado que estn dentro de sus capacidades funcionales,
en este caso, la paciente no deber hacer mucho esfuerzo fsico y tener emociones fuertes debido a su infarto y cualquier factor
puede desencadenar otro.
- Vigilar los efectos adversos de los medicamentos prescritos o si le hacen efecto.
-Informarle acerca de su estado de salud de cmo egresa de la zona hospitalaria para que sepa sobre su autocuidado.
-Informarle sobre su frmaco terapia: fines, dosis, interaccin efecto
El paciente debe saber que:
Tras su enfermedad ya no deber hacer mucha actividad fsica, desgastante ni forzada. En el caso de ella, necesitar
ayuda de sus hijos y nietos para las actividades cotidianas del hogar, ya que cualquier esfuerzo puede perjudicarla.
No deber de enfrentarse a situaciones emocionales intensas, tanto como enojos, alegras, tristezas, estrs.
Su alimentacin, siguiendo su dieta para diabtico, deber tambin ser baja en sal.
Deber apegarse al tratamiento, para evitar riesgos de alteraciones de glicemia y TA, o del gasto cardiaco.
Necesitar apoyo familiar, debern saber que las circunstancias de la paciente son importantes, porque puede haber una
recada.
Conclusiones:
34
Caso Clnico

Campus Tampico
El IAM es una enfermedad de cuidado, ya que como se viene retomando en pginas anteriores, la paciente se
limitar en cosas, como situaciones de emociones fuertes o de apegarse a su tratamiento, en su caso es ms
complicado por ejemplo el lado nutricional porque adems es diabtica.
Creo que al personal de Enfermera en el aspecto de educacin para la salud al paciente es un avance, porque
ya en la mayora de los casos, esto se lleva a cabo y es un modo de prevencin y beneficio para el paciente,
con esto, se puede/pretende evitar efectos secundarios o complicaciones, respectivamente sea el caso.
El trabajo nos deja enseanza ms respecto a la enfermedad y a lo que el paciente realmente siente, decirlo es
fcil, pero imaginar tener una enfermedad de tal magnitud es vivir otra cosa, creo que todos los pacientes con
enfermedades merecen saber respecto a su enfermedad, no para que teman, sino para que sepan cmo actuar
ante ella y qu es lo que pueden prevenir o evitar.
35
Caso Clnico

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Valoracin por dominios y clases

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DOMINIO 1. PROMOCIN DE LA SALUD

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No, no existe, se turnan

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dolor precordial paraesternal izquierdo

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2380 Manejo de la medicacin

160901 Cumple las precauciones

160903 Cumple los tratamientos

1.- Determinar frmacos necesarios y administrar de

4.- Controlar el cumplimiento del rgimen de

Los pacientes ante

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La promocin de la salud del paciente en su tratamiento es importante porque deben de

Sec A: situacin econmica del paciente, la edad y las

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DOMINIO : II Salud fisiolgica

CAMPO: 1 Fisiolgico: bsico

1100 Manejo de la nutricin

100402 Ingesta alimentaria

2.- Proporcionar informacin adecuada acerca de las necesidades

100408 Ingestin de lquidos

100410 Tono muscular

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La escases de la economa de la paciente afecta a la

tratamiento diettico va a estar condicionado a la gravedad y al momento evolutivo de la

Puntuacin diana: Mantener a: _10__ Aumentar a: __20___

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2120 Manejo de la hipo/hiperglucemia

182024 Descripcin de los beneficios de

182013 Descripcin del impacto de una

182007 Descripcin de la prevencin de

1.- Identificar causas o factores a la inestabilidad de glucosa.

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En particular, es un hecho que la activacin emocional pone en marcha los sistemas

La cercana prdida de su familiar fue la causa de su

Puntuacin diana: Mantener a: _9__ Aumentar a: __15___

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DOMINIO : II Salud fisiolgica

CAMPO: 2 Fisiolgico completo

040005 Tolerancia de la actividad

4050 Precauciones cardiacas

4150 Regulacin hemodinmica

Puntuacin diana: Mantener a: _10 Aumentar a: 20___

Puntuacin diana: Mantener a: _9 Aumentar a: 15___

Puntuacin diana: Mantener a: _5 Aumentar a: 10___

Puntuacin diana: Mantener a: _8 Aumentar a: 15___