Professional Documents
Culture Documents
Echinococcus alveolaris/multilocularis
• Tenia de vulpe
• În emisfera nordică – tenia vulpilor E. Bavare- tirolian
• Adult – vulpea, câinele (pasaj) – gazda definitivă.
• Larva - la om – în ficat; larva= hidatidă alveolară/multiloculară; infiltrativă – nu
permite formarea adventiţiei= tumor like; spongios = miez de pâine – format din
alveole – 0,1-5 mm; se găsesc protoscolecşi – determină metastaze hematogene.
Ciclu de viaţă
Adult (intestin la vulpi, câini) – ou – materii fecale – poluează mediul; blana vulpii;
omul se infectează – mâna; vegetale; apă contaminată; vectori mecanici. În tubul
digestiv, oul – devine embrion hexacant – trece prin peretele intestinal în sânge;
devine oncosferă; ajunge în ficat (92-100% cazuri) – se transformă în larvă.
Patogenia
• Oncosfera – hipersensibilizare;
• Ag Em1 fluid + Ag Em2 (protoscolex) – T dependentă; determină granulom
perilarvar; limfocite B, T, macrofage – vor determina: necroză în interiorul
larvei, obstrucţii biliare, metastaze.
• Exces de Ag-Ac – depunere de complexe imune – în rinichi, articulaţii, endotelii.
Clinica – Hidatidoza/Echinococcoza alveolară/multiloculară
• Rar asimptomatică (5%)
• Manifestări sistemice & hepatice;
• Complicaţii hepatice: abcedare; icter mecanic; hemodinamice (HTP); la distanţă –
metastaze multiorganice.
Diagnostic
1. Imunologic – Ag, Ac: Ag Em1,2; prin: ELISA, CIE, HAI.
2. Imagistic
Epidemiologie
Emisfera nordică (Alaska, Siberia, Japonia).
Zoonoza urbanizată (10 vulpi/km2 la Zurich) – 44% determină Echinococcoza
alveolară.
Profilaxie
Fructe de pădure, ciuperci;
Hot spots: ocupaţii(pădurari; blănari; vănători; zoo); zone (Alpine, Arctice – vulpea
polară);
Grupe de risc: turişti; locuitorii zonelor expuse.
În România - vulpea roşie (rar).
Diphyllobothrium latum
• Cel mai mare helmint al omului! 30-33m!
• Longeviv – 20-30 ani.
• În zona temperată
• = botriocefal; tenia de peşte; tenia cu „spină”
• D. Latum – adult:
10-12m (20-30m); 3000-4000 proglote;
scolex – ovoid; bothridii (2 şanţuri laterale); nu are ventuze & cârlige!
Proglot – l>L (mai mult lat); uter median rozetat (cu ramificaţii
circulare – rozetă; trandafir); tocostom= orificiu de comunicare cu
exteriorul
• Larve
Neinfecţioase: Coracidium L1; Procercoid L2
Infecţioase: Plerocercoid – în: musculatura peştilor răpitori, ovare, icre
(caviar, de Manciuria, de ştiucă).
• Oul – eliminat – 3600 – 1.000.000 ouă/zi; neinfecţios pt om.
Ciclu de viaţă
• Mai multe gazde intermediare – Poliheteroxen (2 gazde – 3 luni)
• obligatoriu în apă
• adult (intestin subţire- om) – ou (fecale) – apă (t°C< 20°C) bine oxigenată;
salinitate mică (de munte) – se dezvoltă L1 în Cyclops (crustaceu de apă dulce) –
apoi L2 (larva infecţioasă) ajunge în peşte ihtiofag (răpitor) – peşte insuficient
prelucrat termic – icre – pe cale digestivă – om – infecţie.
Patogenie
Inflamaţie locală – foarte uşoară; tenie selectivă.
Consumă anumite oligoelemente; vitamine (B12 – 2,3 μg/g corp; ac folic).
Clinica – Botriocefaloză
• asimptomatică
• enterita nespecifică – diaree/constipaţie
• anemie megaloblasitcă (Pura-Biermer) = pierdere de vitamina B12 & ac folic.
• Cancer de stomac; tenie cu preferinţe culinare (anumite elemente din tubul
digestiv).
Diagnostic
1. Morfologic – examen coproparazitologic; examen macroscopic rar;
2. EDC
3. Piscicol – larva plerocercoidă – în carnea de peşte. Nu dă obstrucţie, ocluzie! Se
mulează pe peretele intestinal.
Epidemiologie
Zonă temperată – majoritar: Europa, Delta Dunării; lacuri alpine; M. Nordului, M.
Baltică.
Profilaxie
• Prelucrare termică (50°C, 10-15 min) carne de peşte.
• Prelucrare chimică – soluţii hidrosaline/hidroacide, caviar
• Depistare + tratare + inactivare postexpulsie
• Igiena defecaţiei (pescari, marinari, în zone litorale)