La Experiencia de Interaccion de La Familia Que Vive La Enfermedad y Hospitalizacion Del Niño

Artigo Original
Rev Latino-am Enfermagem 2006 novembro-dezembro; 14(6)

www.eerp.usp.br/rlae
Online
LA EXPERIENCIA DE INTERACCIN DE LA FAMILIA QUE VIVE LA

ENFERMEDAD Y HOSPITALIZACIN DEL NIO1
Aline Oliveira Silveira2
Margareth Angelo3
A partir del cuestionamiento sobre cuales son los significados atribuidos por la familia a las interacciones
vivenciadas a lo largo de la hospitalizacin del nio, este estudio busc comprender la experiencia interaccional
de la familia en el hospital peditrico as como identificar las intervenciones consideradas efectivas en la
perspectiva de la familia. El estudio tuvo como orientacin terica el Interacionismo Simblico, que dio
sustentacin al proceso del anlisis de los datos, y tuvo como referencial metodolgico la Teora Fundamentada
en los Datos. Participaron del estudio 6 familias de nios hospitalizados. Los resultados permitieron identificar
dos fenmenos: sintindose segura para asumir riesgos y sintindose insegura para asumir riesgos,
representativos de los significados simblicos atribuidos a contextos relacionales que emergen de la interaccin
de la familia con los profesionales de salud. Los conceptos identificados contribuyen en especial para ampliar
la comprensin de la aproximacin de cuidado centrada en la familia, adems de proporcionar un camino a la
reflexin con respecto a la interaccin e intervencin con la familia en la prctica peditrica.
DESCRIPTORES: familia; nio; enfermedad; hospitalizacin; relaciones interpersonales; bienestar familiar;
enfermera de la familia
INTERACTION EXPERIENCE FOR FAMILIES WHO LIVES WITH THEIR

CHILDS DISEASE AND HOSPITALIZATION
Starting from the research question about the meanings the family attributes to interactions experienced
during their childs hospitalization, this study tried to understand the interaction experience of families in
pediatric hospitals, as well to identify the interventions considered effective the familys perspective. Symbolic
Interactionism was the theoretical framework that supported the data analysis process, and Grounded Theory
was the methodological framework. Six families with hospitalized children participated. The results allowed us
to identify the phenomena feeling secure to assume risks and feeling insecure to assume risks, representing
the symbolic meanings attributed to relational contexts that emerge from interaction between families and
health professionals. The identified concepts significantly contribute to achieve a better understanding of the
family-centered care approach and provide a way to reflect on interaction and intervention with families in
pediatric clinical care practice.
DESCRIPTORS: family; child; disease; hospitalization; interpersonal relations; family well-being; family nursing
A EXPERINCIA DE INTERAO DA FAMLIA QUE VIVENCIA A

DOENA E HOSPITALIZAO DA CRIANA
A partir do questionamento sobre quais os significados atribudos pela famlia s interaes vivenciadas
durante a hospitalizao da criana, este estudo buscou compreender a experincia interacional da famlia no
hospital peditrico e identificar as intervenes consideradas efetivas sob a perspectiva da famlia. O estudo
teve como orientao terica o Interacionismo Simblico, que conferiu sustentao ao processo de anlise dos
dados e como referencial metodolgico a Teoria Fundamentada nos Dados. Participaram do estudo 6 famlias
de crianas hospitalizadas. Os resultados permitiram a identificao dos fenmenos sentindo-se segura para
assumir riscos e sentindo-se insegura para assumir riscos, representativos dos significados simblicos
atribudos aos contextos relacionais que emergem da interao entre a famlia e os profissionais de sade. Os
conceitos identificados contribuem especialmente para ampliar a compreenso da abordagem de cuidado
centrado na famlia e proporcionam um caminho para a reflexo acerca da interao e interveno com a
famlia na prtica clnica peditrica.
DESCRITORES: famlia; criana; doena; hospitalizao; relaes interpessoais; bem-estar familiar; enfermagem
familiar
1
Trabajo extrado de la Disertacin de Maestra, Parte del Proyecto Integrado: Intervenciones de enfermera con familias de nios enfermos: concepciones
y acciones, financiado por el CNPq; 2 Enfermera, Maestra en Enfermera Peditrica, Doctoranda, e-mail: alinenf@usp.br; 3 Enfermera, Profesor Titular,
Coordinadora del Proyecto, e-mail: angelm@usp.br. Escuela de Enfermera de la Universidad de So Paulo

La experiencia de interaccin...
Silveira AO, Angelo M.
INTRODUCCIN
Online
Modelos tericos de intervencin en la familia

en el mbito de enfermera, como el Modelo Calgary
La familia como unidad de investigacin y
de intervencin (6) y el Modelo de Creencias (9), as
cuidado viene siendo de gran inters para enfermera.
como, los modelos de terapia familiar dentro de ellos
El desarrollo terico de enfermera familiar est
el
mostrando la importancia y necesidad de incluir a la
Enfrentamiento y Adaptacin (10) y el Modelo de
familia en el mbito del cuidado de enfermera y, de
Resilencia Familiar
esta forma, los sistemas de salud centren su cuidado
caminos que ayudan a los profesionales que trabajan
de
Resilencia
(11)
Familiar:
Stress,
, entre otros, presentan algunos
con la familia a pensar en caminos para su
(1-2)
en ella
Modelo
Los fundamentos del enfoque de cuidado
intervencin. En tanto, la posible intervencin con la
centrado en la familia enfatizan el rol integral que
finalidad de provocar cambios frente al problema
sus miembros desempean en la vida y en el bienestar
presentado por la familia envuelve el reconocimiento
, transformando como meta principal la
de reciprocidad entre el conocimiento de la enfermera,
creacin de un ambiente de colaboracin entre
sus ideas y opiniones, as como la experiencia de
del nio
(3)
enfermeras y familias, en el cual ambos lados puedan

establecer confianza mutua, comunicacin efectiva y
cooperacin que vayan al encuentro de las demandas
de cuidado de salud para la familia
(4)
Las relaciones dentro del cuidado de la salud

son reconocidas como de gran importancia para hacer
frente a la experiencia de enfermedad dentro de la
familia, siendo estas no solo consideradas como ejes
centrales para el cuidado en s, sino tambin para el
propio cuidado
(5)
. La relacin es vista como una forma
distinta de intervencin, que representa el ncleo de

trabajo con la familia
(6)
El foco de inters para realizar intervencin

con la familia es el comportamiento de la enfermera
y las respuestas de los individuos y de la familia para
los actuales o potenciales problemas de salud, los
cuales tienen como finalidad efectuar el cambio en
los dominios cognitivo, afectivo as como en la
dinmica familiar(6).
La intervencin puede ser definida como
enfermedad en la familia(6).
Frente a lo expuesto, se percibe que
investigaciones que envuelve a la familia han
contribuido significativamente en la comprensin de
respuestas frente a la experiencia de vivir la
enfermedad, en el entendimiento de cmo las
relaciones de salud son digeridas y vividas, as como,
se han identificado una serie de intervenciones
consideradas
como
efectivas.
En
tanto,
la
preocupacin con el proceso de interaccin y de

intervencin con la familia es reciente en enfermera,
siendo necesario destacar que an son pocos los
estudios que tienen como foco de inters tales
aspectos, lo que impide una amplia comprensin del
fenmeno y la aplicacin prctica de estos conceptos.
El enfoque de cuidado centrado en la familia
an no esta incorporado en la filosofa asistencial
dentro de los sistemas de salud peditricos brasileos,
a pesar que las familias son parte del proceso de
cuidar la salud de sus nios hospitalizados,
encontrndose de esta forma, interactuando,
cualquier accin o respuesta del profesional que
interpretando, atribuyendo significado y actuando
incluye acciones teraputicas y respuestas internas
frente a la situacin vivida.
cognitivo-afectivas evidentes, que se dan dentro de
Al articularse este hecho al conocimiento
un contexto relacional, afectando el funcionamiento
cientfico disponible, se identifica lagunas de
individual, familiar o de la comunidad, acciones que
conocimiento especialmente con respecto a los
tienen como responsable un profesional (7) . Las
significados que afloran de experiencias de interaccin
intervenciones son definidas y actualizadas dentro del
de la familia con el ambiente donde la salud del nio
contexto de relacin teraputica(6, 8), siendo, por tanto,
es cuidada, as mismo dentro de las formas de
fenmenos de naturaleza inherente y de interaccin(7)
intervencin y expectativas de la familia, siendo por
entendidas como todo aquello que las familias
tanto, este un aspecto que es de resaltar dentro de la
consideran que puede hacer diferencia(8). La visin
investigacin en enfermera, teniendo como finalidad
sobre la relacin teraputica se sita en una condicin
la aproximacin y sensibilizacin de los profesionales
llamada contexto para el cambio , es decir, las
para que consideren a la familia como una unidad de
circunstancias necesarias para que las intervenciones
cuidado.
influencien en un cambio significativo dentro de la

unidad familiar
(8)
A partir de la pregunta cuales son los

significados que la familia atribuye a las interacciones

vividas dentro del contexto de hospitalizacin del nio?,
Online
Escuela en la ciudad de So Paulo - SP.
este estudio tuvo como objetivos comprender la

experiencia de interaccin de la familia que vive la
Aspectos ticos
enfermedad y la hospitalizacin del nio e identificar

intervenciones efectivas dentro de la perspectiva familiar.
La investigacin de campo tuvo inicio luego

de la aprobacin y autorizacin del Comit de tica e
Investigacin de la Escuela de Enfermera de la
REFERENCIAL TERICO Y METODOLGICO
Universidad de So Paulo. Los aspectos contenidos

en la Resolucin CNS196/96 fueron respetados, con
La Interaccin Simblica fue la perspectiva
el objetivo de garantizar los derechos de los
terica que orient el proceso de pensamiento y
participantes del estudio. Para oficializar la decisin
brind sustentacin al desarrollo de la investigacin,
de los mismos fue dado el trmino de consentimiento
la cual tuvo como enfoque metodolgico la Teora
libre y esclarecido para ser firmado.
Fundamentada en los Datos. La articulacin entre la

pregunta de investigacin y los referenciales tericos
La recoleccin de datos
y metodolgicos esta establecida por la comprensin

de los significados que la familia atribuye a los eventos
vividos los cuales son co- construidos durante la
interaccin social, as como, las intervenciones son
fenmenos intensamente interactivas, siendo que las
respuestas
encontradas
por
la
familia
(intervenciones), se constituyen en elementos de

interaccin tanto intrapersonal como interpersonal.
La naturaleza en la perspectiva de interaccin
esta basada fundamentalmente en interacciones, en
la dinmica de las actividades sociales, en el
significado que los eventos tienen para las personas
en el ambiente en que viven, en los ambientes
naturales de su cotidiano y en las acciones por ellas
ejecutadas
(12)
. La familia, en esta perspectiva, es
comprendida como un grupo social que interacciona

entre s y que posee elementos presentes en las
experiencias vividas, la cual atribuye significados a
estas experiencias, las cuales son producto de sus
interacciones(13).
La Teora Fundamentada en los Datos
Las estrategias adoptadas para la obtencin

de los datos fueron la observacin y la entrevista.
Las
observaciones
tuvieron
como
foco
el
comportamiento de los familiares y sus momentos

de interaccin con el resto de personas presente
dentro del contexto del nio hospitalizado.
La entrevista fue una segunda estrategia
adoptada para obtener los relatos de las familias sobre
sus experiencias de interaccin. La aproximacin con
la familia y su preparacin para la entrevista fueron
proporcionadas, de forma tal que se realiz el llenado
de la ficha familiar, el genograma y el ecomapa.
Fueron invitados a participar del estudio
familiares presentes durante la hospitalizacin,
independiente de las caractersticas de la familia,
tiempo de internacin o diagnstico mdico de
enfermera. Participaron del estudio seis familias que
convivieron con la enfermedad y con la hospitalizacin
del nio.
(Grounded Theory) es un enfoque metodolgico
Las pregunta que proporcion direccin a las
cualitativo, que busca comprender el significado del
entrevistas fue: Qu significa para ustedes tener un
fenmeno o evento dentro de la perspectiva de los
nio
participantes, siendo estos significados producto de
consideracin la experiencia de enfermedad y
la interaccin social establecida. Es un proceso
hospitalizacin en la familia. A medida en que el relato
sistemtico de recoleccin y anlisis de datos
era obtenido y los aspectos de interaccin surgan,
cualitativos, a travs de la comparacin constante de
era introducida otra pregunta: Cmo es la relacin
los mismos, con el objetivo de generar una teora
de ustedes con los profesionales de salud? con la
que explique y posibilite la comprensin de los
finalidad de explorar la experiencia de interaccin
fenmenos sociales y culturales(14).
familiar.
Ejecucin de la Investigacin
Anlisis de los datos
enfermo
El local escogido para realizar la investigacin

fue la Unidad de Internacin Peditrica de un Hospital
hospitalizado?
tomando
en
Se siguieron los estadios colocados por el

Mtodo
Comparativo
Constante
de
la
Teora

Online
Fundamentada en los Datos (14) , iniciando con la
del intercambio de amistad, recibiendo palabras que
codificacin abierta de los datos, en el cual, luego de
confortan, al percibirse que cuentan con un profesional
la codificacin inicial, los cdigos fueron agrupados
de salud y al tener libertad para expresarse.
de acuerdo con sus semejanzas y diferencias
Recibir atencin es seal de que los
conceptuales, dando origen a las categoras. En un
profesionales se preocupan y entienden lo que la
segundo momento, se pas a la etapa denominada
familia siente y necesita en ese instante, lo cual
de codificacin terica que tiene por objetivo integrar
involucra orientaciones y explicaciones recibidas en
las categoras referentes a un mismo fenmeno y se
los momentos necesarios, no prolongando las
busc comprender los fenmenos que representaban
inseguridades y angustias.
el eje de integracin entre las categoras las cuales
la misma mdica convers mucho, ella me explic
permitiesen el desarrollo de una teora fundamentada
todo claramente y, tambin pasan aquellas seoras voluntarias
en los datos.
que vienen a orar, pero yo tambin voy a la capilla todos los das,
el padre de l (hijo), el abuelo y la abuela son evanglicos, ellos
viene aqu para rezar, y ayuda, no? Tan solo cuando oyes una
RESULTADOS: LA EXPERIENCIA DE
INTERACCIN DE LA FAMILIA
palabra amiga, siempre ayuda, no? As como de las personas que

tienen tambin su familia aqu, ellos me ven llorando, desesperada,
y vienen a conversarmi hijo paso por eso, no este asnosotros
Las categoras identificadas y el anlisis
hacemos amistad y terminamos conversando
conceptual de las relaciones y conexiones tericas
El afecto de las personas, mostrada en
realizadas demuestran que la experiencia de
palabras y gestos de cario, simbolizan la compasin,
interaccin familiar es un proceso complejo, marcado
la humanidad y el estar involucrado emocionalmente
por continuos acontecimientos que evidencian
con la familia. Cuando las interacciones son mostradas
elementos causales as como, consecuencias a largo
a travs de afecto, se vuelven mucho ms
plazo, representando el significado simblico de la
significativas para la experiencia familiar.
experiencia para la familia, As se identificaron dos
El intercambio de amistad representa
fenmenos que integran la experiencia de interaccin
confianza mutua producto de la interaccin. La actitud
familiar: SINTIENDOSE SEGURA PARA ASUMIR
amigable del profesional est comprendida por aquella
RIESGO y SINTIENDOSE INSEGURA PARA ASUMIR
que no esta revestida de amenazas para la familia,
RIESGOS.
aquella que no impone condiciones y, en general, por

ASUMIR
aquella donde la interaccin se da de forma
RIESGO: la familia se siente segura para asumir
SINTIENDOSE
SEGURA
PARA
espontnea y transparente, dando a traslucir las
riesgos cuando las relaciones del cuidado de la salud
interacciones de ayuda y sinceridad del profesional.
se van dando en un contexto en el cual ella se SIENTE
Las palabras de consuelo transmiten fuerza
ACOGIDA. La sensacin de acogida, permite a la
y ayudan a la familia a tener mas fe y esperanza
familia sentirse segura y estimula a involucrarse en
frente a la situacin vivida, lo que puede darse en
un movimiento mas integrado y participativo, es decir,
forma de oracin o al brindar algn elementos que
asumir riesgo INTENTANDO UN ACERCAMIENTO y
haga que la familia se sienta acogida en sus
asumir riesgo INVOLUCRANDOSE.
necesidades religiosas y espirituales as como,
SINTIENDOSE ACOGIDA es el resultado de
permita compartir sus creencias.
un contexto relacional en el cual la familia percibe
La familia se siente acogida al percibir que
que las cualidades personales y profesionales del
puede contar con los profesionales de la salud no
personal que se encuentra en el ambiente hospitalario,
solo para el cuidado del nio, sino tambin, cuando
brindan condiciones a favor de sus expectativas
las cualidades y posibilidades de ayuda del personal
estableciendo una relacin que propicia su seguridad
se extienden a las necesidades de la propia familia
para desenvolverse en esa situacin as como
como un todo. El sentimiento de la familia de poder
permiten que la familia puedan arriesgarse a favor
hablar abiertamente se da cuando las personas
de la satisfaccin de sus necesidades de cuidado en
adoptan una postura de empata, demostrando
salud. La familia se siente acogida al interactuar con
inters, comprensin y deseo de ayudarla.
las personas y experimentar acciones cuando reciben

atencin, a travs del intercambio afectivo, a travs
SINTIENDOSE
ACOGIDA
es
una
consecuencia positiva del contexto relacional, al

Online
mismo tiempo, es una causa, es decir, es una
profesional, que hizo posible el mantener y desarrollar
condicin inicial en la cual la familia se involucra en
la interaccin a lo largo del tiempo. Al percibir que
un movimiento que busca la interaccin con el
sus experiencias fueron correspondidas, la familia
profesional, INTENTANDO UNA CERCANIA.
invierte en la interaccin motivada por los significados
INTENTANDO UNA CERCANIA representa el
positivos aprendidos en interacciones anteriores, los
movimiento de la familia, producto del sentirse acogido
cuales ayudaron a tener mas seguridad y control
y seguro, con la finalidad de buscar mayor interaccin
sobre las circunstancias vividas. El que la familia se
con el profesional y as encontrar respuestas frente a
encuentre involucrada con el profesional de salud es
sus necesidades y alcanzar sus metas. La familia
simbolizado dentro de la experiencia familiar como
intenta aproximarse al profesional de salud utilizando
el establecimiento de nuevos lazos de amistad y
estrategias a travs del pedido de ayuda, haciendo
estableciendo de vnculos de confianza.
preguntas y siendo mas abierto.
Establecer un lazo de amistad, dentro de la
El pedir ayuda significa la aproximacin de la
experiencia familiar, significa una relacin que
familia en direccin al profesional de salud, inclusive al
sobrepasa la dimensin profesional, los intercambios
ser discreto, lo que es una tentativa de participacin. Al
y respuestas estan cargados de experiencia personal
sentir que puede contar con los profesionales, la familia
y la relacin es marcada por la sancin de roles
consigue pedir ayuda frente a sus necesidades,
convencionales. El lazo de amistad es un envolvimiento
ocurrencias o inadecuaciones durante el cuidado del nio.
esencialmente afectivo, marcado por la comprensin,
Al sentir que el profesional esta abierto a
respeto y simpata entre familia y profesional. Las
preguntas y dispuesto a aclarar todas sus dudas, la
actitudes y los sentimientos del profesional son
familia se aproxima haciendo preguntas sobre la
considerados mas importantes que sus conocimientos
enfermedad y sobre el funcionamiento dentro del
tericos y sus competencias tcnicas.
hospital. Las preguntas sobre la enfermedad en la

mayora
de
veces
son
centradas
al
mdico
Establecer un vnculo de confianza representa

que la familia esta involucrada con la prctica clnica
responsable por el nio, por creer que es la nica
del
persona capaz de brindar las explicaciones precisas,
envolvimiento afectivo, los limites profesional-persona
en cuanto que, las preguntas relacionadas a la
y los roles convencionales son mantenidos durante
dinmica y el funcionamiento del ambiente hospitalario
la relacin. El vnculo de confianza es sentirse
son dirigidas a la enfermera.
involucrado,
profesional
sin
siendo
que
as,
exista
la
un
familia
excesivo
expresa
Adems de pedir ayuda y hacer preguntas,
comprensin por parte del profesional cuando expresa
tener confianza con el profesional se constituye
significados relacionadas a la enfermedad y a la
tambin en una condicin de aproximacin, en la cual
hospitalizacin del nio, lo que se caracteriza por
la familia expone sus problemas y preocupaciones,
transparencia en sus acciones, receptividad sensible,
sus sentimientos y pensamientos, sus deseos,
inters por las dudas y sentimientos de la familia y
relacionados o no a la enfermedad del nio. Esta
compromiso profesional para con el bienestar familiar.
actitud de la familia es motivada por las preguntas
El sentimiento de seguridad por parte de la
que el profesional formula y por la condicin de
familia, se mantiene en el transcurso del tiempo a
igualdad y empata que es brindada a la familia. Al
travs de una serie de interacciones interpersonales
mismo tiempo, que existe esa confianza con el
significativas. La comprensin de las relaciones
profesional, la familia tambin capta nuevas
teraputicas
perspectivas, que se configuran en diferentes
SINTIENDOSE SEGURA PARA ASUMIR RIESGOS
posibilidades de enfrentar sus dificultades, producto
permiti la identificacin de intervenciones efectivas.
de la enfermedad y la hospitalizacin.
que
tienen
como
significado
Las intervenciones consideradas como
Como consecuencia de un acercamiento a
efectivas dentro de la perspectiva familiar que
travs de la cual la familia acepta y valoriza sus
proporcionaron alivio y bienestar fueron: recibir
esfuerzos, su sentimiento de seguridad se fortalece
informaciones y explicaciones; recibir apoyo social;
con el tiempo, y la familia asume nuevos riesgos
recibir apoyo religioso y espiritual; recibir un cuidado
pasando
adecuado para el nio; recibir palabras de consuelo;
de
la
fase
de
INTENTANDO
UN
ACERCAMIENTO para ENVOLVERSE.

ENVOLVERSE
es
consecuencia
recibir apoyo emocional; compartir la experiencia;

del
acercamiento recproco entre la familia y el
compartir
el
cuidado
del
nio
abiertamente con el profesional.
conversar

Online
para expresar
Con libertad
se
Intentando una
Aproximacin
d o Aten
Involucrndose
ci
i
do
sentirse
acogida
c
ie n
nt e r c a mb
Re
Sentirse segura para asumir riesgos
t iv o
ib
fec
Ma
C o nt a n d o
c o n el pr of e s i o n
al
ten
ie
Figura 1 - Fenmeno: sentirse segura para asumir riesgos

ASUMIR
sentir una atencin mas, existe veces que no se ve enfermera
RIESGOS la famlia se siente insegura para asumir
alguna o auxiliar, ellos pasan, entran y salen, y tu no terminas
riesgos cuando el contexto de interaccin es
teniendo ningn contacto
SENTIRSE
INSEGURA
PARA
interpretado como amenazador a su self, percibindolo
del proceso de cuidado del nio surge cuando el
como SENTIRSE DESAMPARADA.

Las expectativas que la familia tiene frente a
la interaccin con el profesional de la salud, anticipan
sus necesidades as como, la imagen de un profesional
idealizado. La familia no solo necesita sino tambin
espera que el profesional se aproxime, que sea
comunicativo y que comprenda todo aquello que esta
pasando al tener un hijo hospitalizado, proporcionando
de esta forma condiciones adecuadas para que se de
una relacin respetuosa y agradable.
SENTIRSE DESAMPARADA es la sensacin
desencadenada por la insatisfaccin frente a sus
expectativas creadas sobre los profesionales de la
salud, lo que trae en s sentimientos de inseguridad
frente a una lnea de accin o comportamiento en
determinada
situacin.
La
familia
El ignorar a la familia como importante dentro
se
siente
desamparada viviendo distante del profesional,
profesional es cerrado y arrogante, al no conversar

con la familia. Estas actitudes generan sensacin de
desamparo
en
la
familia,
acompaado
de
perturbaciones, angustias y malestar al considerar

que est incomodado, que no es bienvenido dentro
del contexto hospitalario y por no encontrar
explicaciones para tales actitudes por parte del
profesional.
Al sufrir imposiciones, la familia se siente sin
respeto en su individualidad y en su autonoma. Tanto
el contenido en los relatos de profesionales, cuando
los gestos y el tono de voz son interpretados como
imposiciones por la familia, provocando que se sienta
frgil y, al mismo tiempo desamparada.
El sentimiento de desamparo es percibido
tambin cuando la familia se siente con sus creencias
destruidas,
con
palabras,
que
no
llevan
en
viviendo la incomunicacin, siendo incomprendida,
consideracin ni la dificultad que se encuentran
sufriendo imposiciones y sintiendo sus creencias
pasando en el momento, ni la necesidad que la familia
destrudas.
tiene para no perder la esperanza y la fe frente a su
Tanto la distancia como la ausencia de
abatimiento, siendo tal hecho visto como una falta de
comunicacin con el profesional de salud provocan
respeto en relacin a sus creencias religiosas y sus
una sensacin de incomodidad y desamparo, por
sentimientos.
entenderse, que no pueden contar con el profesional

para atender sus necesidades.
La incomprensin es vivida por la familia

cuando las respuestas del profesional estan fuera de
tu estas sin familia, estas sin nadie cerca de ti, estas
foco, despiertan sentimientos negativos, como
viviendo una situacin atpica, una situacin difcil, entonces
desconfianza, angustia, rabia; cuando el profesional
seria bueno que los profesionales se encuentren mas prximos,
forma juicios y al no recibir la atencin debida.

Online
La sensacin de desamparo amenaza la
tanto por las actitudes del profesional como por la
seguridad de la familia, obligndola a tomar decisiones
dificultad de la familia para expresar sus percepciones
frente a determinada situacin: SOMETIENDOSE A
e interpretaciones de la situacin vivida.
LA SITUACIN o PERSISTIENDO AL ENCUNTRO DE

SUS NECESIDADES.
Otra forma de la familia responder a la

situacin en la cual se siente desamparada es
SOMETIENDOSE A LA SITUACIN es una
PERSISTIENDO
AL
ENCUENTRO
DE
SUS
decisin de la familia que refleja su inseguridad frente
NECESIDADES, que tiene por intencin que la familia
a la situacin vivida y por la falta de habilidad y
rescate y/o mantenga su nivel de seguridad. La familia
flexibilidad para enfrentar presiones existentes dentro
persiste al encuentro de sus necesidades teniendo
del contexto hospitalario lo que torna evidente su
conciencia de su rol y teniendo conciencia del deber
lejana
del profesional.
para
con
el
profesional
de
salud.
SOMETIENDOSE A LA SITUACIN es como la familia
Las metas a las que la familia intenta llegar
trata de evitar conflictos y mayores problemas, as la
en aquellos encuentros interpersonales, estan
familia se somete, conformndose con la situacin,
influenciados por sus necesidades, las que actan
teniendo que respetar las diferencias y encontrndose
como motivadoras de la interaccin, en tanto, la
en situacin de espera por una iniciativa o
movilizacin de la familia tambin sufre influencia por
aproximacin del profesional.
la conciencia que tiene sobre su rol y por el deber del
La familia se encuentra sin alternativas de
profesional de salud. Al tener conciencia de su rol,
enfrentar la situacin y busca conformarse, aceptando
como proveedor del cuidado y defensor del nio, la
el hecho de no poder contar con el profesional para
familia elabora estrategias y enfrenta todas las
ayudarla en sus necesidades, as, intenta pasar por
dificultades para garantizar sus derechos y respuestas
la situacin, apoyndose en miembros de otras
frente a las demandas surgidas, no esconde sus
familias, en familias que comparten la misma vivencia
valores y creencias, y con esto, no se somete a las
y en la fuerza interna, es decir, su fe y su esperanza.
reglas determinadas por la institucin o a presiones
La
familia
conoce
que
no
todos
los
de status y poder tanto implcitas o explicitas dentro
profesionales son iguales y que sus expectativas no
de las relaciones dadas por la interaccin con el
siempre pueden ser satisfechas, encontrndose frente
profesional de la salud.
a una situacin en la cual es necesario respetar y
Conocer que el profesional tiene o debe
aceptar las diferencias para convivir en armona,
brindar respuestas adecuadas a sus preguntas y
evitando conflictos dentro de este contexto.
necesidades es la base para la persistencia de la

familia en la interaccin, a pesar, de sentirse
desanimada y cansada por la situacin interpersonal,
del profesional, estando siempre a la espera de una
la familia no desiste para el alcance de sus metas,
aproximacin o iniciativa de interaccin. La tensin
que van desde la obtencin de informaciones al
en esta situacin de sumisin y bloqueo es provocada
respecto hasta el reconocimiento por el profesional.
Siendo Incomprendida
S ufr
ien
Sintindose insegura para asumir riesgos
do
Im
ici o
Con s
e
re
a
n ci
rudas
d e st
os
us
Prcticamente inmovilizada por el sentimiento

de inseguridad, la familia se deja guiar por las acciones
en
do
la l
eja n
a de
l p r of e
Persistiendo al
encuentro de sus
necesidades
sional
Figura 2 - Fenmeno: sentindose insegura para asumir riesgos
Viv
a In
i e nd o l
c i
Vi
vi
Sintindose
desamparada
nes
Se somete a
la situacin
c om
a
nic

DISCUSIN DE LOS RESULTADOS
Online
relacin comprometida y mtua expresada por vnculos

de amistad y confianza con los profesionales de la salud.
Las
interacciones
interpersonales
Las intervenciones afectivas encontradas por
significativas logradas a lo largo de la experiencia
la familia durante su experiencia de interaccin se
familiar evidencian una forma de ser y estar con la
constituyen en nuevos recursos, en promotores de
familia, cuyas intervenciones efectivas reflejan las
seguridad, en desempeo de competencias para
actitudes y las competencias relacionales de los
administrar nuevas demandas y, consecuentemente,
profesionales de la salud.
promotores de equilibrio para la familia brindando
La comprensin de la experiencia de
alivio y bienestar.
interaccin con la familiar hizo posible un avance

terico
de
los
intervencin,
fenmenos
resultados
de
que
interaccin
La importancia del componente relacional
dentro del cuidado centrado en la familia se evidencia
contribuyen
especialmente por el desarrollo de una relacin de
especialmente para ampliar la comprensin de
colaboracin entre familia y profesionales de la salud.
conceptos que envuelven el enfoque de cuidado
Los familiares valorizan a los profesionales, los cuales
centrando en la familia.
comprenden que cada nio y familia son nicos e
El cuidado centrado en la familia abarca
identifican que la esencia de una relacin de
ampliamente los conceptos de: participacin de los
colaboracin involucra confianza y comunicacin
padres durante el cuidado de la salud del nio;
abierta, lo que favorece la negociacin de los
compromiso y colaboracin entre el equipo de salud
respectivos roles asumidos en la relacin y, permite
y los padres para la toma de decisiones, el brindar
que, las caractersticas y expectativas de cada nio y
un ambiente agradable dentro del hospital tanto como
familia sean moldeadas(16).
sea posible, el funcionamiento de la familia dentro
Los resultados de este estudio sustentan que
del contexto de cuidado de la salud y el cuidador tanto
tanto el nio enfermo como su familia tienen
de los miembros de la familia, as como del nio
necesidades de cuidado y, por lo tanto, el proporcionar
enfermo(3)
un ambiente relacional en el cual la familia consiga
establecer su rol es fundamental, para que pueda
interaccin con la familia muestra que mas que
involucrarse en la bsqueda de respuestas visto el
participar o involucrarse durante el cuidado del nio,
surgimiento de demandas en la situacin vivida.
los padres necesitan sentirse acogidos y seguros en
Al incrementar su capacidad para superar las
este ambiente, siendo valorizadas las acciones del
dificultades y resistir al constante stress, la familia
profesional al estar con la familia, compartiendo tanto
conquista recursos vitales para enfrentar los futuros
la experiencia familiar como el cuidado del nio.
desafios(11). Siendo as, toda intervencin es tambin
Promover un ambiente relacional acogedor,
considerada una medida preventiva, que puede
que brinde a la familia mayor seguridad en esta
influenciar la unidad familiar, tanto en el bienestar
vivencia, que ayude en el desarrollo de nuevas
inmediato como en el bienestar a largo plazo
competencias, y que favorezca recursos para enfrentar

la situacin, son elementos fundamentales para el
cuidado centrado en la familia, considerando que la
CONSIDERACIONES FINALES
familia que vive la experiencia de hospitalizacin del

nio tiene como principal necesidad el encontrar
Los
significados
simblicos
de
las
seguridad en un ambiente que no es familiar, siendo
experiencias de interaccin asumidos por la familia,
que, el hospital es un ambiente que involucra tanto la
permitieron un avance terico sobre los fenmenos
seguridad de la familia como la garanta de seguridad
de
para el nio
(15)
interaccin
intervencin,
ampliaron
la
comprensin de conceptos y elementos involucrados
Las decisiones de la familia de persistir o de
en la perspectiva del cuidado centrado en la familia,
someterse a determinada situacin, son influenciadas por
as como, proporcionaron un camino para la reflexin
el grado de seguridad y de competencia, los que son
y aplicabilidad prctica de este enfoque.
profundamente afectados por la actitud de los
profesionales. La seguridad de la familia es alcanzada y
interaccin con la familia dentro del contexto de
fortalecida con el tiempo, al conseguir establecer una
cuidado del nio muestra que es posible cuidar de la

Online
familia, promover y mantener la funcionalidad familiar,
identificados y las posibilidades de intervencin;
brindar alivio y bienestar frente a situaciones de
contribuyendo tanto para validar como para ampliar
sufrimiento,
los resultados obtenidos.
as
como,
de
enfermedad
hospitalizacin del nio. Por otro lado se demuestra,
Los
retos
tericos
prcticos
son
que el cuidar de la familia no es un componente
innumerables para este estudio, el cual representa el
explicito dentro del rol de profesionales de la salud,
inicio de un largo camino a ser recorrido. Los estudios
evidenciando que son muchos los retos a ser
que tienen por objetivo una mayor comprensin de
superados, para que el cuidado centrado en la familia
los procesos de interaccin e intervencin con las
se desarrolle en cuanto prctica prevalente dentro
familias son extremadamente relevantes para el
del contexto de cuidados peditricos.
avance terico y prctico de la enfermera familiar.
A pesar de las contribuciones del estudio, se
Es focalizando el proceso inter-relacional y de
hace necesario ampliar: la comprensin de la
intervencin, a travs del cual se puede construir
experiencia de interaccin con la familia, los conceptos
estrategias de ayuda sistemtica para las familias(17).
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
12. Charon JM. Symbolic interactionism: an introduction, an

interpretation, an integration. Englewood Cliffs: Prentice-Hall;
1. Pauli MC, Bousso RS. Crenas que permeiam a humanizao

da assistncia em unidade de terapia intensiva peditrica.
Rev Latino-am Enfermagem 2003 maio-junho; 11(3):280-6.
2. Collet N, Rocha SMM. Criana hospitalizada: me e
enfermagem compartilhando o cuidado. Rev Latino-am
Enfermagem 2004 maro-abril; 12(2):191-7.
3. Franck LS, Callery P. Re-thinking family-centred care
across the continuum of childrens healthcare. Child: Care
Health Devel 2004; 30(3):265-77.
4. Thorne S, Robinson CA. Health care relationships: the chronic
illness perspective. Res Nurs Health 1988; 11(5)293-300.
5. Robinson CA. Health care relationships revisited. J Fam
Nurs 1996; 2(2):152-73.
6. Wright LM, Leahey M. Enfermeiras e famlias: um guia para
a avaliao e interveno na famlia. So Paulo (SP): Roca;
2002.
7. Wright LM, Bell JM. The future of family nursing research:
interventions, interventions, interventions. Japan J Nurs Res
1994; 27(2-3):4-15.
8. Robinson CA, Wright LM. Family nursing interventions:
what families say makes a difference. J Fam Nurs 1995;
1(3):327-45.
9. Wright LM, Watson WL, Bell JM. Beliefs: the heart of healing
in families and illness. New York: Basic Books; 1996.
10. McCubbin H, Thompson A, McCubbin M, eds. Family
assessment: resiliency, coping and adaptation - inventories
for research and practice. Madison: University of Wisconsin
System; 1996.
11. Walsh F. Fortalecendo a resilincia familiar. So Paulo:
Roca; 2005.
Recebido em: 5.9.2005

Aprovado em: 12.7.2006
1989.
13. Angelo M. Com a famlia em tempos difceis: uma
perspectiva de enfermagem. [Tese]. So Paulo (SP): Escola
de Enfermagem da USP; 1997.
14. Glaser BG, Strauss AL. The discovery of grounded theory.
New York: Aldine; 1967.
15. MacKean GL, Thurston WE, Scott CM. Bridging the divide
between families and health professionals perspectives on
family-centred care. Health Expec 2005; 8:74-85.
16. Hallstrm I, Runneson I, Elander G. Observed parental
needs during their childs hospitalization. J Ped Nurs 2002;
17(2):140-8.
17. Bell JM. Process and outcome in family intervention
research: Methodological challenges. In: International
Nursing Research Conference; 1994; Vancouver. British
Columbia: Canad; 1994.

La Experiencia de Interaccion de La Familia Que Vive La Enfermedad y Hospitalizacion Del Niño

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Artigo Original

Rev Latino-am Enfermagem 2006 novembro-dezembro; 14(6)

LA EXPERIENCIA DE INTERACCIN DE LA FAMILIA QUE VIVE LA

INTERACTION EXPERIENCE FOR FAMILIES WHO LIVES WITH THEIR

A EXPERINCIA DE INTERAO DA FAMLIA QUE VIVENCIA A

Rev Latino-am Enfermagem 2006 novembro-dezembro; 14(6)

Modelos tericos de intervencin en la familia

La familia como unidad de investigacin y

de intervencin (6) y el Modelo de Creencias (9), as

cuidado viene siendo de gran inters para enfermera.

como, los modelos de terapia familiar dentro de ellos

El desarrollo terico de enfermera familiar est

mostrando la importancia y necesidad de incluir a la

Enfrentamiento y Adaptacin (10) y el Modelo de

familia en el mbito del cuidado de enfermera y, de

esta forma, los sistemas de salud centren su cuidado

caminos que ayudan a los profesionales que trabajan

, entre otros, presentan algunos

con la familia a pensar en caminos para su

Los fundamentos del enfoque de cuidado

intervencin. En tanto, la posible intervencin con la

centrado en la familia enfatizan el rol integral que

finalidad de provocar cambios frente al problema

sus miembros desempean en la vida y en el bienestar

presentado por la familia envuelve el reconocimiento

, transformando como meta principal la

de reciprocidad entre el conocimiento de la enfermera,

creacin de un ambiente de colaboracin entre

sus ideas y opiniones, as como la experiencia de

enfermeras y familias, en el cual ambos lados puedan

Las relaciones dentro del cuidado de la salud

. La relacin es vista como una forma

distinta de intervencin, que representa el ncleo de

El foco de inters para realizar intervencin

preocupacin con el proceso de interaccin y de

cualquier accin o respuesta del profesional que

interpretando, atribuyendo significado y actuando

incluye acciones teraputicas y respuestas internas

frente a la situacin vivida.

cognitivo-afectivas evidentes, que se dan dentro de

Al articularse este hecho al conocimiento

un contexto relacional, afectando el funcionamiento

cientfico disponible, se identifica lagunas de

individual, familiar o de la comunidad, acciones que

conocimiento especialmente con respecto a los

tienen como responsable un profesional (7) . Las

significados que afloran de experiencias de interaccin

intervenciones son definidas y actualizadas dentro del

de la familia con el ambiente donde la salud del nio

contexto de relacin teraputica(6, 8), siendo, por tanto,

es cuidada, as mismo dentro de las formas de

fenmenos de naturaleza inherente y de interaccin(7)

intervencin y expectativas de la familia, siendo por

entendidas como todo aquello que las familias

tanto, este un aspecto que es de resaltar dentro de la

consideran que puede hacer diferencia(8). La visin

investigacin en enfermera, teniendo como finalidad

sobre la relacin teraputica se sita en una condicin

la aproximacin y sensibilizacin de los profesionales

llamada contexto para el cambio , es decir, las

para que consideren a la familia como una unidad de

circunstancias necesarias para que las intervenciones

influencien en un cambio significativo dentro de la

A partir de la pregunta cuales son los