Planteamiento del problema.

La depresin es un trastorno mental muy frecuente que puede afectar a la

poblacin en general, de todos los colores, razas, posicin econmica y edad,
incluyendo a pacientes peditricos, que va a traer consigo problemas de
autoestima, falta de inters, cansancio, perdida del sueno y apetito, todo esto
acompaado de factores de riesgo para el desarrollo de dicha depresin, como
son los marcadores biolgicos, haciendo nfasis en ellos, los factores
ambientales, eventos negativos vividos por el paciente y caractersticas propias de
la personalidad del mismo. Este trastorno puede afectar el desempeo del
individuo en el desarrollo normal de su vida cotidiana con la familia, la escuela, el
trabajo y otras actividades en general, por esta razn se realiza la presente
investigacin, para dar a conocer cuales son los marcadores biolgicos que se
asocian con el desarrollo de la depresin.
Existen proyecciones para el ao 2020 indican que esta entidad ser la segunda
causa de carga de enfermedad, despus de la enfermedad coronaria, que
actualmente ocupa el primer lugar. (Villegas Salazar, 2010).

Segn la organizacin mundial de la salud (octubre, 2012), este trastorno altera la

vida de los pacientes y hay 350 millones de personas padeciendo del mismo, sin
embargo por la estigmatizacin que existe muchos de los pacientes no reconocen
que es una enfermedad y por lo tanto no buscan tratamiento.

La depresin es distinta de las variaciones habituales del

estado de nimo, y se caracteriza por una sensacin
persistente de tristeza durante dos semanas o ms, que
interfiere con las actividades laborales, escolares o
domsticas. Hay tratamientos psicosociales y farmacolgicos
eficaces. Para resolver la depresin es fundamental la
participacin activa de las personas que la padecen y de sus
allegados. El primer paso consiste en reconocer la depresin
y buscar apoyo. Cuanto antes empiece el tratamiento, mayor
ser su eficacia. (OMS, 2012)
La depresin es un problema de salud pblica como se ha descrito anteriormente
y si no se atiende, de manera inmediata y adecuada, puede volverse un problema
tanto para la vida del paciente (que en su forma ms grave puede conducir al
suicidio); como para el ambiente que les rodea (familiares, trabajo, incluso el
Estado), ya que su desempeo se ve disminuido.

Segn la OPS, Jorge Rodrguez (octubre, 2012) afirmo que la depresin Se trata
de un trastorno que puede afectar a cualquier persona en algn momento de su
vida, por lo que debe ser atendida y apoyada psicolgica y socialmente.

En amrica latina y el Caribe afecta al 5% de la poblacin adulta,

aproximadamente 63.000 pacientes son los que padecen de este trastorno en esta
rea y en el peor de los casos puede llevar al suicidio. La proporcin de las
personas que no reciben ayuda es del 60% 65%, todo esto influenciado por la
falta de servicios apropiados, por parte de los profesionales de la salud y por la
estigmatizacin social que existe sobre los trastornos mentales, afectando en un
porcentaje mayor al sexo femenino, las cuales entre 2 y 4 de cada 10 mujeres
sufren depresin durante el embarazo o postparto. (OPS, Jorge Rodrguez, 2012).

Con respecto a Venezuela, segn la revista entresocios (enero, 2013) el trastorno

de la depresin aunque Venezuela la reconoce como un problema importante de
salud, no maneja proyecciones al respecto. Un informe del instituto Venezolano
de

Investigaciones

Cientficas

(IVIC),

afirmo

Pblicamente

no

tenemos

estadsticas fieles al respecto, pero dentro del marco de factores sociales,

psicolgicos, econmicos y culturales que vive nuestro pas, podemos figurarnos
de qu manera estamos expuestos a la depresin.
Ahora bien, segn un estudio clnico realizado en caracas, se observan
manifestaciones de este trastorno con una prevalencia mayor en las mujeres que
en los hombres y presentndose muy frecuente en los ancianos. Dr. talo
Marsiglia, (gaceta medica de caracas, 2010).

La depresin es un trastorno que no se debe pasar por alto, pero hoy en dia por
muchos factores relacionados en Venezuela no se le ha dado el manejo adecuado
para que los pacientes conozcan la gravedad de la situacin y por lo mismo
busquen atencin especializada.

Este trastorno no tiene una causa nica. En ella intervienen factores genticos, el
entorno, el estado de salud general, algunos acontecimientos dramticos como la
muerte de un ser querido y ciertos patrones de pensamiento. En el caso de los
adolescentes, se cree que adems, que en la aparicin de las depresiones tienen
algn papel las alteraciones hormonales propias de esta edad, el estrs que

provoca el proceso de maduracin y los conflictos que ocasiona en algunos chicos

la formacin de la propia identidad unida a la adquisicin de la independencia.
Tambin, en la depresin, est involucrada la delicada qumica del cerebro:
especficamente las sustancias qumicas llamadas neurotransmisores. Estas
sustancias qumicas contribuyen a la transmisin de mensajes entre las clulas
nerviosas del cerebro. Estos regulan el estado de nimo. Cuando no estn
disponibles en las cantidades necesarias, el resultado es la aparicin de los
estados depresivos en pacientes. La respuesta del cerebro a los acontecimientos
estresantes como los mencionados arriba puede alterar el equilibrio de los
neurotransmisores y provocar la depresin. En ese sentido, una persona al
experimentar estados depresivos sin poder identificar ningn acontecimiento triste
o estresante responsable de ello, lo cual pudiera asociarse a una predisposicin
gentica a la depresin, las cuales pueden ser ms propensas al desequilibrio en
la actividad de los neurotransmisores que forma parte de la depresin.

Los sntomas que las personas manifiestan cuando estn deprimidas, se

describen en funcin de las observaciones y trato con el paciente, tales como:
Estado de nimo deprimido o tristeza la mayor parte del tiempo (para lo que no
parecera haber motivos); falta de energa y sensacin de cansancio permanente;
incapacidad para disfrutar de cosas que antes provocaban placer; desinters por
estar con amigos y familiares; irritabilidad, enojo o ansiedad; incapacidad para
concentrarse; prdida o aumento considerable de peso; cambios considerables en

los patrones de sueo (incapacidad para dormirse, permanecer despierto o

levantarse por la maana); sentimientos de culpa o de inutilidad; achaques
(aunque fsicamente todo est bien); pesimismo e indiferencia (no darle
importancia a nada ni en el presente ni a futuro); pensamientos de muerte o
suicidio, entre otros que pudieran aparecer de un momento a otro en el desarrollo
de esta patologa.
Otras manifestaciones del estado depresivo en pacientes, es cuando la persona
tiene fluctuaciones del estado anmico y la tristeza ocasional es una emocin
normal. Las tensiones normales de la vida pueden llevar a las personas a sentirse
tristes de vez en cuando. Eventos como una discusin con un pariente o amigo,
una separacin, un mal resultado en un examen, no ser elegidos en un deporte,
en el trabajo, la separacin o la muerte de un ser querido; pueden derivar en
sentimientos de tristeza, dolor, desilusin o afliccin. Estas reacciones suelen ser
breves y desaparecen con el tiempo y el afecto.
La depresin es algo ms que sentirse melanclico, triste o de mal humor de tanto
en tanto. La depresin es un estado de nimo intenso que involucra tristeza,
desnimo, desesperanza o desesperacin; que dura semanas, meses o incluso
ms, y que afecta la capacidad de la persona de realizar sus actividades
habituales. La depresin afecta los pensamientos, la perspectiva y el
comportamiento de la persona, as como su estado de nimo. Adems del
sentimiento de depresin, la persona deprimida tambin puede sufrir otros
sntomas, como cansancio, irritabilidad y cambios en el apetito. Destacando que

todo esto est apoyado por una serie de marcadores biolgicos ya nombrados que
son los que se involucran en el desarrollo de esta depresin.

Formulacin del problema.

Cmo determinar los marcadores biolgicos de la depresin en pacientes de
medicina interna del rea metropolitana de caracas?

Objetivo general.
Determinar los marcadores biolgicos de la depresin en pacientes del hospital
universitario de Maracaibo.

Objetivos especficos.
1. Analizar las implicaciones de la gentica en el desarrollo de la depresin en
pacientes del hospital universitario de Maracaibo.
2. Identificar la participacin del sistema serotoninergico en el desarrollo de la
depresin en pacientes del hospital universitario de Maracaibo.
3. Determinar el sistema noradrenergico como marcador biolgico en el
desarrollo de la depresin en pacientes del hospital universitario de
Maracaibo.
4. Indagar la importancia de la neuroendocrinologa en el desarrollo de la
depresin en pacientes del hospital universitario de Maracaibo.

Justificacin.
Esta investigacin tiene como propsito determinar los marcadores biolgicos de
la depresin en pacientes, cuya finalidad fundamental es proporcionar informacin
sobre los siguientes biomarcadores: gentica, sistema serotoninrgico, sistema
noradrenrgico y la neuroendocrinologa, todos involucrados en el diagnstico de
la depresin.
Asimismo, la investigacin es relevante, porque permitir detectar en trminos
generales los factores biolgicos que desempean un papel fundamental en el
organismo que pueden provocar depresin, presentando algunas soluciones
factibles que pudieran servir como referencia para otras investigaciones del mismo
mbito de accin.
Desde el punto de vista terico, el estudio aporta un conjunto de fuentes
consultadas

bibliogrficas, documentales y electrnicas, as como citas de

trabajos inditos, especficamente la investigacin realizada por Dr. Italo Marsiglia,

(gaceta mdica de caracas, 2010) como marco de referencia principal, para la
ampliacin del conocimiento sobre los factores biolgicos involucrados en el
diagnstico de la depresin.

Segn la metodologa, esta investigacin es cientfica positivista ya que se

obtienen datos medibles de la variable estudiada. Y por lo tanto dichos resultados
pueden ser utilizados a futuro por nuevas investigaciones, para tener una base de
cules son, como actan y como afectaran en el desarrollo de la depresin en

pacientes

los

marcadores

biolgicos,

como,

la

gentica,

el

sistema

serotoninergico, noradrenergico y neuroendocrino.

En

el

mbito

Social

Practico,

se

resume

que:

Determinar los Biomarcadores de la depresin, permite un diagnstico ms rpido

y eficaz de la misma. Por lo tanto, habr un personal ms calificado, que pondr
en prctica estos conocimientos en pro a la sociedad y as tratar a los pacientes
rpidamente. Si los pacientes son diagnosticados tempranamente, se puede
comenzar a tratarlos sin necesidad de medicamentos lo cual se hace ms
econmico en la sociedad venezolana, por lo que el rendimiento por el resto de su
vida quizs no se vea deteriorado pro a esta causa. Los jvenes en niveles de
educacin

(desde

preescolar

hasta

universitaria)

mantendrn

un

mejor

rendimiento, en el mbito laboral, igualmente, pero principalmente, en el hogar la

relacin

con

sus

familiares

seres

queridos

se

mantendr

estable.

Delimitacin.
Esta investigacin est determinada por el estudio cientfico realizado por el Dr.
Italo Marsiglia, (gaceta mdica de caracas, 2010), como base terica. Se efectu
en el hospital universitario av. 16 Guajira, va ziruma, frente al antiguo rectorado
LUZ, Municipio Maracaibo, estado Zulia y est delimitada temporalmente entre el
perodo comprendido de Agosto del 2014 - 2015.