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MECNICA DE FLUIDOS
INTRODUO
Nos captulos anteriores, relativos a organismos slidos, vimos que conhecendo as foras a eles
aplicadas, se podia prever o movimento desses organismos e tambm descrever estados de
equilbrio. No caso dos fluidos a filosofia a mesma. Como nos fluidos a forma pode ser
facilmente alterada, mais conveniente considerar as grandezas fsicas densidade () e presso (P),
em vez de massa e fora. Uma vez conhecidos e P, pode descrever-se o fluido
i) em repouso, atravs da Hidrosttica, que explica a razo dum corpo flutuar ou no, por
exemplo;
ii) no viscoso em movimento, atravs da equao de Bernoulli que resulta de consideraes
de energia e trabalho em fluidos que circulam em sistemas de vasos comunicantes e que
explica como fluem os fluidos;
iii) viscoso, isto quando fluido est sujeito a foras de corte entre camadas vizinhas desse
fluido.
Os tpicos de Mecnica de Fluidos so muito teis na avaliao e compreenso do fluxo de fluidos
no corpo humano, animal e vegetal, tais como o fluxo de sangue no corao e no sistema
circulatrio, o fluxo de ar no sistema respiratrio, o fluxo de lquidos no sistema urinrio e o fluxo
de lquidos atravs de membranas.
DENSIDADE
m
, cujas unidades SI so kg m-3. Na
V
tabela 1 esto listados alguns valores de densidade para vrios fluidos. Como se pode ver a, a
densidade do sangue inteiro muito semelhante ao da gua do mar (justificando-se considerar que o
sangue um fluido incompressvel), ~ 10 vezes superior dos gases e ~13 vezes inferior do
mercrio. Por vezes conveniente considerar a densidade especfica dum fluido. Esta dada pela
grandeza adimensional
esp
fluido
gua a 0 C
FLUIDO
/ kg m-3
<2
1.29
1.20
20
0.95
100
1 000
958
100
gua do mar
1 025
15
lcool etlico
791
20
clorofrmio
1 490
20
plasma (sangue)
1 026.9
25
ar
H2 O
/ C
sangue (inteiro)
1 059.5
25
mercrio
13 600
3
Exerccio: Calcular a reduo de volume de 1m de gua do
h = 2 km
Vgua (1 atm) = 1 m3
Ph = 200 atm
P = (200-1) atm
V =
1 x 200 1 x 1,01 x 10 5
0,22 x 1010
= - 9.13 x 10-3
Tabela 1-Valores da densidade para alguns fluidos (esquerda) e clculo justificativo do sangue ser um
fluido incompressvel (direita)
(1)
Ao nvel do mar e a 0C, a presso exercida por uma coluna de ar 1atm. A mesma presso
exercida por uma coluna de mercrio com 760mm de altura (figura 1) ou por uma coluna de gua
com 1,033cm de altura. Ento essa unidade pode ser escrita como
1 atm = 760 mmHg = 760 Torr = 1,033 cmH2O
(2)
Ao efectuar clculos com valores de presso em unidades de altura de lquido, devem converter-se
esses valores para os correspondentes no SI, o que se consegue multiplicando o valor obtido por
gHg ou H2O, isto , multiplicando pelo produto entre a acelerao gravtica e a densidade do lquido
contido na coluna.
A presso sangunea geralmente dada por valores expressos em mmHg a que previamente se
subtraiu o valor da presso atmosfrica. A esse tipo de representao da presso designa-se por
gauge. Assim, a presso sangunea geralmente dada por
3
(3)
A uma presso sangunea de 120 mmHg (presso de gauge), por exemplo, corresponder ento uma
presso absoluta de
Pabs = 120 mmHg + 1 atm = (120 + 760) mmHg = 880 mmHg.
P = gh
P = P - g z
z = h h
P
h
h
Hg
Na tabela 2 so indicados alguns valores de presso caractersticas do corpo humano. Note-se que
P gauge / mmHg
Sangue arterial
Capilares
Sangue venoso
Ouvido mdio
Olho
100 140
60 90
Sangue arterial
30
Sangue venoso
40
37
Tpico
Grandes veias
<1
Tpico
<1
Ruptura do tmpano
120
12 23
Humor
Limite glaucoma
(20)
~ 21 30
5 12
Gastrointestinal
10 12
Ossos longos, de p
Bexiga
esvaziamento
pico
15 30 (20 40 cmH2O)
120 (150 cmH2O)
- 10
no caso da respirao, durante a inspirao, a presso interior inferior presso exterior, por isso
a presso de gauge menor que zero.
Sabendo o valor da presso P0 a uma dada altitude y0 = 0, pode-se determinar o valor da presso a
qualquer outra altitude superior (y > y0) utilizando a expresso
P = P0 g y
(4)
mmHg
150
140
130
120
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
P = Pref + g h
P ref = Patm = 1 atm
Pgauge = g h
P
(gs)
Hg (mercrio)
(4)
mola
articulao
Tubo flexvel
Figura 4 (a) Utilizao dum manmetro de tubo em U na medio da presso sangunea duma pessoa.
(b) Exemplo dum esfigmomanmetro de mercrio.
Em qualquer uma das tcnicas o princpio o mesmo. A bolsa insuflvel enrolada em volta do
brao, a um nvel aproximadamente igual ao do corao, a fim de assegurar que as presses
medidas sejam mais prximas s da aorta. A presso do ar contido na bolsa aumentada at que o
fluxo sanguneo atravs das artrias do brao seja bloqueado. A seguir, o ar gradualmente
eliminado da bolsa ao mesmo tempo que se usa um estetoscpio (ou um sensor de vibraes) para
detectar o retorno das pulsaes ao brao. O primeiro som/vibrao ocorre quando a presso do ar
contido na bolsa se igualar presso sistlica, isto , mxima presso sangunea. Nesse instante,
o sangue que est presso sistlica consegue fluir pela artria. Os sons/vibraes ouvidos atravs
do estetoscpio so produzidos pela turbulncia do fluxo sanguneo na artria e so chamados sons
Korotkoff (ou sons K). Assim, a altura da coluna de mercrio lida (ou o valor apresentado no
monitor digital) corresponde presso sistlica. medida que o ar da bolsa extrado, a
intensidade do som ouvido atravs do estetoscpio aumenta (maior turbulncia e abrir e fechar da
artria. A presso correspondente ao ltimo som audvel (vibrao detectvel) a presso
diastlica, isto , a menor presso sangunea, quando o sangue a baixa presso consegue fluir pela
artria no oclusa.
Deste modo, o incio e o fim dos sons Korotkoff indicam respectivamente a presso sistlica, P sist, e
a presso diastlica, Pdiast. Os valores normais de Psist e Pdiast num indivduo adulto saudvel so
Psist ~ 120 mmHg
Pdiast ~ 80 mmHg .
Em geral, a incerteza associada medio acstica da presso sistlica ~ 2 mm Hg e da
diastlicas ~ 5 mm Hg. A preciso ainda dependente da obesidade dos pacientes e outros
factores.
7
Na figura 6 pode ver-se, em funo do tempo, o perfil da presso sangunea na aorta (linha a azul
do topo) durante dois batimentos cardacos consecutivos, comparado com a correspondente
variao de presso no aurculo e ventrculo. Nessa figura tambm se representa o perodo de
turbulncia e do fechar/abrir intermitente da artria, durante o qual os sons K se fazem ouvir, e que
ocorre no processo de medio da tenso arterial dum indivduo.
Presso (mmHg)
Presso sistlica
120 mmHg
aorta
Presso diastlica
80 mmHg
aurculo
sons Korotkoff
Volume ventricular
(ml)
ventrculo
SSTOLE
DISTOLE
SSTOLE
DISTOLE
Figura 6 Presso na aorta e nos ventrculo e aurculo esquerdos durante as fases sistlica e diastlica
dum batimento cardaco. Indica-se a gama de presses em que se ouvem os sons Korotkoff quando se
varia a presso provocada pela manga insuflvel do aparelho de medida.
Pa (cabea) = Pa (corao) - s g h
(5)
PRESSO MDIA
Presso (mmHg)
(a)
Presso sistlica
Presso mdia
Presso diastlica
tempo (s)
(b)
(c)
Figura 7 - (a) Presso sangunea em diferentes locais do corpo (cabea, tora, joelhe e ps) (b) Se a
pessoa se levantar rapidamente, a diferena de presso entre as duas posies da cabea afecta o fluxo de
sangue para o crebro e a pessoa pode ficar tonta ou desmaiar. (c) Se o corpo estiver na horizontal, a
presso sangunea a mesma nos trs pontos.
para 90 - 150 mmHg. O galope eleva a frequncia cardaca ao valor de 170/min e produz uma
variao da presso arterial ~ 80 - 200 mmHg.
A presso sistlica ao nvel do corao da girafa varia entre 200 e 300 mmHg, enquanto que a
diastlica varia entre 100 e 170 mmHg. O valor mdio da razo presso sistlica/presso diastlica
de 260/160. Esse valor, comparado com o valor mdio de uma pessoa - 120/80 - classificaria a
girafa de hipertensa. Entretanto, essa hipertenso no se deve a problemas vasculares, mas uma
condio necessria para suprir o crebro do animal com sangue quando ele est erecto
HEMODINMICA
A hemodinmica pode ser definida como o conjunto de factores que governam o fluxo sanguneo.
Esses factores so: A resistncia ao fluir do sangue, a compliance (deformabilidade) dos vasos
sanguneos e a inertncia (variabilidade do fluxo devido a variao da presso do sangue).
Antes de analisar com cuidado esses factores, recorda-se na seco seguinte (4.1) os princpios que
caracterizam o equilbrio esttico dum lquido (princpios de Pascal e de Arquimedes) e introduzse na seco 4.2 a noo de tenso superficial.
(a)
(b)
P = F / 0.01
Figura 8 - Esquemas ilustrativos do princpio de Pascal. (a) Todo o lquido est sob a mesma tenso
compressiva que lhe aplicada na extremidade aberta mais estreita. Isso implica que na extremidade
10
aberta de maior rea a fora tenha que ser maior. (b) Exemplo do clculo do valor da fora aplicada na
superfcie maior (100cm2), tendo-se aplicado uma fora F na extremidade de menor rea.
O princpio de Arquimedes afirma que um corpo, ao ser submergido num fluido, fica sujeito a uma
fora de impulso oposta fora gravtica e cujo valor igual ao peso do volume da fluido
deslocado (figura 9a), isto ,
F g flu V
(6)
flu
onde
Figura 8 - Esquemas ilustrativos do princpio de Arquimedes. (a) Todo o corpo est submerso num
fluido de densidade flu, estando, portanto, sob a aco da fora de impulso F. (b) O navio flutua, pois a
fora de impulso ( = peso do volume de gua deslocada) suficiente para anular a fora gravtica.
11
A superfcie duma substncia tem propriedades especiais que explicam os fenmenos referidos no
pargrafo anterior. Alm disso essa superfcie tambm o local de contacto com outras substncias.
As propriedades das superfcies so to importantes que at h um ramo da cincia chamada Fsica
das Superfcies devotada aos fenmenos de superfcie.
Num lquido, cada molcula atrai as molculas vizinhas e atrada por elas (figura10). Para as
molculas que esto no interior do lquido a resultante dessas foras nula e todas essas molculas
esto em equilbrio. Para as molculas da superfcie, a resultante dessas foras dirigida para o
interior do lquido, assegurando a coeso deste. Esta coeso tambm gera uma tenso tangencial
paralela superfcie. Da que a superfcie dum lquido se comporte como uma membrana elstica,
que envolve e comprime o lquido. A tenso superficial exprime a fora com que as molculas
superficiais se atraem mutuamente.
(b)
(a)
(c)
Figura 9 - Maesovlia a subir o menisco da gua, junto a uma planta. (b) Gota de gua sobre uma
superfcie. (c) bolas de sabo a pairar no ar.
Figura 10 - Esquema da fora atractiva entre molculas vizinhas dum lquido. No interior do lquido as
molculas esto em equilbrio. Mas nas molculas superfcie as foras tm uma resultante dirigida
para o interior (esquema da direita), resultando da uma compresso. Esta coeso tambm gera uma
tenso tangencial paralela superfcie. Da que a superfcie dum lquido se comporte como uma
membrana elstica.
Nos vasos sanguneos e alvolos pulmonares a tenso superficial de grande relevncia e est
relacionada com a diferena de presses interior e exterior. Considere-se o caso dum vaso
sanguneo, em que a presso interior excede a exterior. Em equilbrio, qual ser a tenso superficial
na parede, expressa em funo da diferena entre essas duas presses?
12
Considere-se um segmento com comprimento L, dum vaso sanguneo de raio R, e em que a presso
interior excede em P a presso exterior. Em equilbrio esttico, a soma de todas as foras
aplicadas parede do vaso zero. Considerando o diagrama da figura 11a, ilustrativo desta
T uma fora por unidade de comprimento e designada por tenso superficial. As componentes
F = P A= P L R
L T 2 L T sen
(7)
(8)
onde A a rea da superfcie a tracejado, na figura 11. O diagrama de foras livres correspondente
ao equilbrio esttico (figura 12) d
F 2 LT
P L R 2 L T sen
e tem-se
2
T=R P
(9)
F
Fext
Fint - Fext = F
P = Pint - Pext
L
Figura 11 - Esquema dum vaso sanguneo sujeito a uma diferena de presso P, ficando, por isso, sob a
aco das foras F e T L.
R parapequeno
TL
TL
TL
F = P L R
TL
T L sen (/2) ~ T L / 2
Figura 12 - Diagrama de corpo livre, referente ao esquema dum vaso sanguneo representado na figura
11.
13
A eq.9 diz respeito a uma forma cilndrica, caracterstica dum vaso sanguneo. No caso duma forma
esfrica ou elipsoidal, a tenso superficial dada pelas expresses apresentadas na tabela 3, na qual
se inclui tambm a forma cilndrica, para a qual foi feita a deduo da eq.9.
Sublinhe-se que T uma fora por unidade de comprimento, isto , uma fora que est aplicada a
uma linha e no a uma superfcie, como o caso da fora F.
Na tabela 4 pode comparar-se o valor da tenso superficial para vrios fluidos. Como se pode ver a
o sangue e o fluido crebro-espinhal tm um valor de T que da mesma ordem de grandeza do da
gua e cerca de 10 vezes inferior ao do mercrio.
Forma da membrana
P (T)
P 2
Vaso sanguneo
Alvolo pulmonar
T
R
1
1
P
Rmx Rmin
Aneurisma em balo
Alvolo pulmonar
Tabela 4 - Relao entre a diferena de presso exterior/interior e a tenso superficial para as forma mais
relevantes a considerar no corpo humano.
FLUIDO
H2O
T C
T = ( x 10-4 N/m)
0
20
60
100
20
7.56
7.28
6.62
5.89
5.5 6.1
plasma (sangue)
20
5.0 5.6
surfactante (pulmo)
20
0.1
crebro- espinhal
20
6.0 6.3
saliva
20
1.5 2.1
benzeno
20
2.89
mercrio
20
46.4
sangue inteiro
Tabela 4 - Valores tpicos para a tenso superficial, aqui designada por , no caso de alguns fluidos.
mesmos factores fsicos que governam o fluxo de qualquer fluido e baseiam-se na lei fundamental
da fsica designada por Lei de Ohm. Esta lei afirma, no caso do fluxo sanguneo, que a diferena (ou
gradiente) de presso ao longo dum vaso sanguneo (P) igual ao produto do fluxo sanguneo (Q)
pela resistncia (R) que o vaso oferece passagem do sangue, isto ,
P = R Q.
(10)
Este comportamento est representado na figura 13: quando a resistncia aumenta, o fluxo diminui
para um P constante; por outro lado, para um dado valor de fluxo num vaso sanguneo, se a
resistncia aumentar, P tambm aumenta. Os sistemas de controle no corpo asseguram em geral
um P constante, da que o meio principal de regulao do fluxo sanguneo nos rgos seja atravs
de alteraes nos valores da resistncia. O surgimento de turbulncia, assim como a natureza
pulsante do fluxo so factores que aumentam a resistncia R.
P
R < R
P
(a)
Q
(b)
L
d4
Q/Q0
(c)
r/r0
Figura 13 - (a) Lei de Ohm para vasos sanguneos e (b) dependncia da resistncia R no tamanho
desses vasos (comprimento L e dimetro d). (c) Dependncia da variao do fluxo, Q/Q0, na variao do
raio do vaso, r/r0.
A resistncia R devida resistncia do sangue e frico entre a parede do vaso e o sangue que
se desloca ao longo deste. O gradiente de presso P num vaso sanguneo a diferena entre as
presses arterial e venosa e graas a esta diferena de presso que o sangue flui. Se esta diferena
for alterada, tambm o fluxo alterado. Por exemplo, na aorta, tem-se um gradiente de presso P
dado por Psist. Pdiast. .
A unidade de resistncia R Pa m-3s-1 (faa a anlise dimensional apropriada para obter este
resultado).
15
4.3.1 Resistncia
A resistncia associada a uma rede de vasos determinada pelos factores que a seguir se
apresentam.
i) Tamanho dos vasos individuais (comprimento L e dimetro d)
A resistncia ao fluxo, R, directamente proporcional ao comprimento do vaso e inversamente
proporcional quarta potncia do dimetro do vaso,
R
L
d4
(11)
Deste modo, o factor mais relevante na variao do fluxo o dimetro, como se exemplifica no
grfico da figura 13c. Por exemplo, ao duplicar d, a resistncia diminui 16 vezes, e o fluxo aumenta
16 vezes (pela eq.10). Ao longo da ramificao sucessiva dos vasos que constituem o sistema
circulatrio, esquematizada na figura 14, o dimetro dos vasos varia imenso, como se pode ver na
tabela 5, onde so indicados os respectivos valores tpicos. Nessa tabela tambm se indica a funo
de cada tipo de vaso.
(b)
(a)
msculo
passivo
capilar
msculo liso
(c)
endotlio
Figura 14 - (a) Esquema da ramificao em diferentes tipos de vasos, no sistema circulatrio humano. (b) Imagem
aumentada do complexo arterolas-capilares-vnulas, (s arterola-capilar em (c)) em que se evidencia as clulas do
msculo passivo que envolvem estes vasos e lhes proporcionam a capacidade de se contrair e dilatar.
A aorta, tem um valor elevado da compliance, o que garante uma efectiva atenuao do efeito
pulsante. A regulao do fluxo e da presso faz-se principalmente nas arterolas por
reduo/aumento activo dos respectivos dimetros, da serem designados muitas vezes por vasos
resistivos. Essa regulao conseguida atravs da enervao autonmica das pequenas artrias e
16
DIMETRO (mm)
25
FUNO
Amortecimento do efeito pulsante (grande compliance).
Artrias grandes
1,0 4,0
Artrias pequenas
0,2 1,0
Distribuio e resistncia.
Arterola
0,01 0,20
Capilares
0,006 0,010
Vnulas
0,01 0,2
Veias
0,2 5,0
Veia cava
35
Tabela 4 - Valores tpicos para os dimetros dos vasos sanguneos no sistema circulatrio humano e
respectiva funo fisiolgica.
Figura 15 - Distribuio de presses e do volume de sangue nos diferentes tipos de vasos que existem no
sistema circulatrio humano.
17
presso ao longo do sistema vascular tem lugar na passagem das artrias para as pequenas artrias e
arterolas. Desde esses vasos at que o sangue chega ao corao, a presso mdia continua a
decrescer, at que quase zero na veia cava torcia, flutuando de alguns mmHg, em torno de
zero, com a respirao. Recorde-se que o decrscimo acentuado em P devido grande reduo
do dimetro dos vasos.
No que diz respeito distribuio de volume durante a circulao, 70 a 80% do volume de sangue
localiza-se no sistema venoso. Por isso, as veias so normalmente designadas por vasos capacitivos
(acumuladores). O volume relativo de sangue entre o lado arterial e o lado venoso pode variar
consideravelmente, dependendo do volume total de sangue, das presses intravasculares e da
compliance vascular.
ii) Organizao da estrutura vascular (associao dos vasos em srie e em paralelo)
A anatomia vascular do corpo ou dum rgo contm redes de vasos sanguneos tanto em srie como
em paralelo, tal como se mostra na figura 15. O sangue sai do corao e distribudo atravs de
artrias grandes pelos vrios rgos numa associao em paralelo. As redes vasculares da maior
cabea
(b)
(a)
veia
artria pequena
veia
cava
membros aorta
superiores
vnulas
arterola
capilares
sistema
gastrointestinal
fgado
rins
arterola 1
artria pequena
membros
inferiores
(c)
arterola 2
arterola 3
Figura 15 (a) Estrutura de vasos sanguneos em srie e em paralelo, no corpo e (b) no sistema
microvascular. (c) Associao em paralelo de trs arterolas.
parte dos rgos cabea, membros superiores, sistema gastrointestinal, etc constituem tambm
associaes em paralelo. H excepes, como a das redes do fgado e do sistema gastrointestinal
que esto parcialmente associadas em srie. No sistema microvascular representado na figura 15b, a
artria pequena est em srie com o conjunto das duas arterolas que dela resultam; cada arterola
est em srie com o conjunto dos dois capilares e com a vnula seguinte; os capilares esto em
paralelo entre si, assim como acontece com as arterolas entre si e entre as vnulas entre si.
Cada segmento de vaso sanguneo tem uma resistncia Rx que determinada pelo dimetro e pelo
comprimento do vaso.
18
A rede de vasos associados em srie tem uma resistncia total RT que igual soma das
resistncias dos vrios segmentos, isto , da artria (RA), das arterolas (Ra), dos capilares (Rc),
das vnulas (Rv), e da veia (RV)
R T R A R a R c R v R V
(12)
(13)
1
. Isto quer dizer que uma reduo de 50% no dimetro da artria
d4
(d d/2) implica um aumento de 16 vezes no fluxo (24 = 16), isto , um aumento de 1600%! No
entanto, atendendo lei de Ohm, isso corresponder, de facto, a um aumento de apenas 16% na
resistncia total.
reduo de 60 70% do dimetro duma artria grande designa-se estenose crtica. Agora j se
percebe porque que, em situaes de obstruo patolgica duma artria grande, s a partir da
existncia de estenose crtica que se fazem intervenes cirrgicas como a angioplastia (introduo
dum tubo em rede para manter o vaso aberto).
Considere-se agora uma pequena artria que se ramifica em trs arterolas como representado na
figura 15c, isto , uma rede de vasos associados em paralelo. Neste caso, a resistncia total da
associao dada pela expresso
1
R T
1
1
1
R 1 R 2 R 3
(14)
19
V
.
P
(14)
No grfico da esquerda da figura 16, em que a compliance dada pelo declive da tangente curva
em cada ponto. Nesse grfico compara-se a compliance duma veia com a duma artria, quando se
varia a presso destas. Verificam-se dois factos :
(i) O comportamento da compliance tanto numa veia como numa artria no linear, devido
natureza heterognea da parede dos vasos. Consequentemente, a compliance decresce
quando se passa de valores baixos para valores elevados de presses e volumes (das linhas
pretas passa-se para as linhas verdes no grfico da esquerda da figura 16). Ou seja, os vasos
tornam-se mais rgidos para grandes valores de V e de P.
(ii) para baixos valores da presso, a compliance da artria cerca de 10 a 20 vezes superior
da veia (linhas pretas a tracejado, na figura 16). Isso quer dizer que basta uma pequena
20
variao da presso para a veia conseguir acumular um grande volume de sangue. J para
valores elevados da presso (ou volume), a compliance semelhante na artria e na veia
(linhas verdes a tracejado na figura 16). por essa razo que as veias so bons elementos a
utilizar em bypasses , interveno cirrgica em que se substitui uma seco de artria
danificada por uma seco duma veia retirada doutro local do corpo.
Compliance = declive da tangente curva V(P)
V
V
Veia
Artria
P
Veia
Aco muscular
Figura 16 (a) Curva da compliance duma artria e duma veia. O valor da compliance dado pelo
declive da tangente curva . Para valores baixos da presso, a compliance 10 a 20 vezes maior no caso
da veia do que no caso da artria, mas as compliances arterial e venosa so semelhantes. (b) Curvas da
compliance para uma veia mostrando que o efeito da aco do msculo passivo (seta) o de reduzir a
compliance o que faz diminuir o volume de sangue e aumentar a presso venosa. Numa artria o efeito
qualitativamente o mesmo.
No h uma nica curva da compliance para um dado vaso. Por exemplo, a contraco vascular do
msculo liso reduz a compliance (grfico da direita da figura 16, no caso duma veia), enquanto que
a relaxao do msculo passivo aumenta a compliance. Isto particularmente importante na rede
vascular venosa para a regulao da presso venosa. A contraco do msculo liso em artrias, ao
reduzir a compliance destas, faz decrescer o volume de sangue e aumentar a presso arterial. Outro
exemplo a reduo da compliance com o aumento da idade ou devido a doena, isto , devido
arteroesclerose. O efeito destes o mesmo do que no caso apresentado no grfico da direita da
figura 16, verificando-se um aumento dos valores das presses sistlica e diastlica na aorta.
Aqui s se considerou a situao esttica. A compliance dum vaso depende, no entanto, do ritmo a
que a variao da presso (ou volume) ocorre, isto , possui uma componente dinmica.
4.3.3 Inertncia
A inertncia num fluido, I, uma medida do gradiente de presso necessrio para provocar uma
variao temporal de fluxo desse fluido, isto ,
P I
Q
.
t
(15)
21
A unidade da inertncia Pa m-3 s2. Para um tubo circular, a inertncia pode ser calculada pela
expresso
L
A
rea
mesma massa a atravessar a seco recta
no mesmo intervalo de tempo
direco do vector velocidade variar muito devido existncia de obstculos no percurso do fluido.
A destruio dessa estrutura em lminas, d lugar ao designado regime turbulento, em que os
movimentos locais do fluido so caticos. A turbulncia aumenta a energia necessria para
assegurar um dado fluxo, uma vez que h dissipao de energia por frico, que por sua vez gera
calor.
Regime laminar
Regime turbulento
v2 > v1
v1
v1
Re < 1500
Re > 3000
Figura 17 Esquemas (topo) e exemplos (em baixo) de regimes laminar ( esquerda) e turbulento (
direita).
ud ud
(16)
rectos, e com paredes lisas), o valor crtico de Re do sangue elevado e portanto o fluxo laminar.
No entanto, este valor crtico francamente reduzido em algumas situaes especficas, como em
ramificaes de artrias, quando estas esto doentes ou em estenose (estreitamento da artria devido
deposio de placa na parede) e ocorre turbulncia (figura 19b). Nestas situaes pode ocorrer
turbulncia mesmo para valores baixos da velocidade do sangue.
A turbulncia gera ondas sonoras que, no caso do fluxo sanguneo so designados como murmrios
e podem ser ouvidos com um estetoscpio.
laminar
turbulento
(a)
(b
)
Q
velocidade crtica
(valor de Re crtico
atingido)
P
Figura 19 (a) Efeito da turbulncia na relao entre fluxo e o gradiente de presso num vaso sanguneo:
faz decrescer o fluxo, para um dado valor de P e faz aumentar o gradiente de presso para garantir um
dado fluxo. (b) Ocorrncia de turbulncia em artrias, ocasionada por ramificaes, curvas e estenose
(estreitamento da artria por deposio de placa).
O Re dum fluxo tambm aumenta se d aumentar, mas este efeito suplantado pelo facto da
velocidade u diminuir num factor de d2 (como se ver mais adiante) devido ao qual Re
efectivamente diminui.
4.4.3 Viscosidade
Excluindo os superfluidos, todos os fluidos tm alguma viscosidade, resultante da frico interna
gerada pela existncia de ligaes fracas entre molculas. Estas ligaes travam o movimento de
lminas adjacentes, isto , so responsveis pelo dragg existente no fluido durante o fluxo. O
valor da viscosidade ser tanto maior quanto mais fortes forem essas ligaes intermoleculares no
fluido homogneo, ou quanto mais partculas em suspenso existirem no fluido (que neste caso
heterogneo). A viscosidade pode em alguns casos ser ignorada, noutros ser tratada como uma
perturbao e ainda noutros ser extremamente relevante. Na figura 20 so apresentados alguns
exemplos de fluidos com viscosidades importantes para a dinmica de fluxo.
24
Figura 20 - Alguns exemplos de fluidos com valores da viscosidade que so relevantes considerar na
anlise do comportamento dinmico do fluido. No caso do vuco e dosangue, o valor da viscosidade tem
origem importante no facto de conterem partculas em suspenso.
Turbilho de ar provocado
pela passagem do avio
25
Figura 22 Evoluo temporalda velocidade de fluxo num ponto do eixo da aorta e que mostra a
natureza pulsante do fluxo nesse ponto. (b) Espectro de velocidades na aorta, num dado instante e
correspondncia dos valores da velocidade apresentados em cdigo de cores com os apresentados no
grfico.
Considere-se o esquema da figura 23 que representa um tubo com seco A1 no incio e A2 no fim,
no qual circula um fluido de densidade , que atravessa A1 com velocidade mdia v1 e que atravessa
A2 com velocidade mdia v2. Para que o fluxo seja constante, a massa m de fluido, que demora um
tempo t a entrar no tubo, tem que demorar a sair do tubo o mesmo tempo t. Assim,
m, entrada = V1 = A1 x1 = A1 t u1
m, sada = V2 = A2 x2 = A2 t u2
m, entrada = sada = m
Destas expresses obtm-se a condio de continuidade do fluxo
Q = A1 u1 = A2 u2
(17)
onde Q a taxa volumtrica de fluxo, isto , o volume de fluxo que passa pela seco recta na
unidade de tempo.
u2
u1
massa que entra = 1 V1
= A1 x1 = A1 t u1
Figura 23 - A continuidade do fluxo num tubo de seces rectas inicial (A1) e final (A2) diferentes,
explica a dinmica na zona de estenose duma artria ( direita, em baixo).
26
A eq.16 mostra que, quando h uma reduo do dimetro dum vaso sanguneo (como no caso da
estenose duma artria, esquematizada na figura 23), a velocidade mdia de fluxo de sangue aumenta
proporcionalmente de modo a que o fluxo se mantenha constante.
= F2
u2
F1 =
u1
Figura 24 Fluido a circular num tubo nas condies consideradas na deduo da equao de Bernoulli.
1
1
2
2
m u2 m u1
2
2
(18)
(19)
sistema circulatrio. Se na posio 1 se tem uma presso mdia P1, ento a fora exercida na
superfcie A1, dada por F1 = P1 F1. De igual modo, na posio 2, a fora exercida sobre a
superfcie A2 F2 = P2 F2.
Ento, o trabalho realizado pela massa m de fluido , Wfluido,
W1 = F1 x1 = P1 A1 x1 = P1 V
W2 = - F2 x2 = - P2 A2 x2 = - P2 V
Wfluido = P1 V P2 V
(20)
A conservao da energia total do sistema exige que o trabalho realizado pelo fluido seja igual
variao da energia mecnica deste, isto ,
Ec E pot P1 V P21 V
(21)
1
1
2
2
u1 g y1 P2 u2 g y2
2
2
(22)
P1 g y1 P2 g y2
(23)
(24)
1
1
2
2
u1 P2 u 2
2
2
(25)
a artria venha a colapsar, mesmo antes de estar totalmente obstruda pela placa depositada. Este
facto leva a que a presso aumente novamente, fazendo a artria abrir de novo. Este ciclo repete-se
e a artria entra num processo de fecho e abertura sucessivo que vem a causar insuficincia no
fornecimento de sangue aos tecidos, situao designada como isquemia (figura 26). Uma isquemia
prolongada ou elevada do msculo cardaco geralmente suficiente para provocar uma paragem da
aco muscular: o ataque cardaco. A condio de isquemia considerada responsvel por cerca de
80% dos ataques cardacos. No caso desta ocorrncia ter lugar, e se for justificada a interveno
cirrgica, esta pode consistir ou numa angioplastia (figura 26), isto , na introduo dum tubo em
rede (enxerto endovascular) na zona estenosa da artria que a impedir de fechar, ou num bypass,
isto , na substituio desse segmento de artria por um segmento retirado doutra parte do corpo
(em geral duma veia de dimetro semelhante).
u
(a)
u >
P <
artria COLAPSA !
Artria abre
P aumenta
isquemia
(c)
(b)
angioplastia
Figura 26 - (a) A deposio de placa na parede duma artria leva a uma situao de colapso intermitente
desta que ocasiona uma situao de isquemia e pode levar ao enfarte, no caso do msculo cardaco ser o
atingido (b). Isto pode levar interveno cirrgica designada por angioplastia (c) .
irregularidade de constituio da parede dum vaso. Os locais onde surge com alguma frequncia so
em bifurcaes de artrias no crebro (figura 27a) e na curva da aorta. Uma vez iniciado o processo,
o sangue, ao fluir nessa zona, sofre uma reduo da velocidade de fluxo, devido cmara
calmante constituda pelo balo, como se pode ver na simulao por computador apresentada na
figura 27b. Esta reduo da velocidade no interior do balo, d lugar a um aumento da presso
(figura 27c), tal como preconizado pela equao de Bernoulli, que faz com que o balo v
aumentando de volume, acabando por provocar o rasgar da parede e uma hemorragia interna (figura
27d), assim que a tenso a que a perede fica sujeita ultrapassa a tenso superficial de fractura dela.
Quando esta ocorrncia tem lugar no crebro, a condio patolgica designada por AVC (acidente
vascular cerebral), culminando frequentemente em coma e/ou morte.
(a)
(b)
velocidade >
velocidade <
(c)
(d)
sacular (balo)
fusiforme
ruptura
Figura 27 (a) Alguns locais onde podem surgir aneurismas. (b) Simulao por computador do espectro
de velocidades num aneurisma em balo. (c) Simulao por computador do espectro de presses num
aneurisma em balo, evidenciando o efeito do princpio de Bernoulli. (d) Os dois tipos de aneurismas e a
condio de ruptura.
30
aneurisma
abdominal
Enxerto
endovascular
em funcionamento
placa
cateter com o
enxerto
artria
ilaca
catetr
Figura 28 (a) Aneurisma fusiforme, abdominal artico, resultante da acumulao de placa na parede da
artria e esquematizao da introduo dum enxerto endovascular.
A alterao das propriedades mecnicas da parede dos vasos que leva mais tarde ou mais cedo
rotura destes. Os vasos sanguneos dividem-se em trs grupos: artrias, veias e capilares. As artrias
e veias ainda se subdividem em grandes, mdias e pequenas (arterolas / vnulas). No sistema
vascular a estrutura dos vasos est adaptada aos valores da presso hidrosttica a que esto sujeitos:
a parede dos vasos mais espessa e mais complexa perto do corao, onde a presso hidrosttica
maior. medida que os vasos decrescem em dimetro, a parede torna-se cada vez mais fina e mais
simples. As artrias e veias de calibre grande ou mdio tm trs bainhas, designadas por tnicas
ntima, mdia e adventcia, tal como mostra a figura 29. A tnica adventcia contm pequenos vasos
sanguneos (vasa vasorum) que irrigam a metade exterior da parede do vaso; tambm contm fibras
nervosas que enervam o msculo passivo da tnica mdia; constituda por tecido conjuntivo
frouxo, contendo uma fina rede de fibras de colagneo e elastina. A tnica mdia tem uma estrutura
semelhante, contendo fibras de colagneo, mas muito mais rica em fibras elsticas num tecido
muscular liso. A tnica ntima constituda por clulas endoteliais, fibras de elastina e alguns
fibroblastos e macrfagos.
31
A mecnica da parede, para vasos de pequeno raio (arterolas, vnulas e capilares) dominada pelas
propriedades da fibras elsticas, como se pode ver no grfico da figura 29. medida que o raio do
vaso
aumenta, a relevncia das fibras de colagneo aumenta, at que, para vasos de grande
tnica
ntima
tnica
mdia
tnica
adventcia
endotlio
membrana
elstica
COLAGNEAS + ELSTICAS
endotlio
tnica
ntima
vaso
tnica
mdia
vlvula
tnica
adventcia
Elastina
Colagnio
R
Artria muscular
Veia grande
CLULAS ENDOTELIAIS
FIBRAS ELSTICAS DELICADAS
ALGUNS FIBROBLASTOS
ALGUNS MACRFAGOS
Figura 29 - Estrutura da parede dos vasos sanguneos e elementos que dominam a mecnica da parede
conforme o raio R do vaso (topo, direita)
Na figura 30 esto resumidas as diferenas entre os vasos sanguneos, ao logo da rede do sistema
circulatrio. Na tabela 5 coligem-se os valores da tenso superficial e presso hidrosttica em
funo do calibre dos vrios vasos. Nessa tabela, pode constatar-se que os valores da tenso
32
Regenerabilidade
Permeabilidade
Elastina
Msculo
Vasa vasorum
rea total
artria
grande
artria
mdia
arterola
capilares
vnula
veia
P
(mmHg)
T
(N/m)
e
(mm)
T/e
(KPa)
24
100
160
53
97
52
52
90
24
0.8
30
75
10
0.5
20
arterolas
0.3
60
1.2
0.02
60
capilar
0.008
30
0.016
0.001
16
0.02
20
0.027
0.002
13
18
3.6
0.2
18
15
0.5
10
15
10
10
0.8
12
30
10
20
1.5
13
grande
mdia
artria
pequena
vnula
pequena
mdia
Veia
grande
cava
Tabela 5 - Presso hidrosttica P, tenso superficial T e tenso superficial por unidade de espessura em
funo do calibre dos vasos sanguneos no sistema circulatrio.
A deposio de placa na parede dum vaso modifica a constituio desta. Comea por destruir as
fibras elsticas, tornando a parede mais rgida. Depois ataca as prprias fibras de colagneo, ficando
a parede menos resistente a tenses, isto , as tenses de fractura baixam consideravelmente. Desta
33
forma, tenses que para uma parede saudvel no so nada de especial, tornam-se perigosamente
altas para a parede danificada, podendo levar rotura desta.
4.6.3 Veias varicosas
As varizes so veias superficiais dilatadas dos membros inferiores (figura 31). A causa exacta das
varizes no conhecida, mas provavelmente elas sejam decorrentes de um enfraquecimento das
paredes das veias superficiais. Essa debilidade pode ser hereditria. Com o passar do tempo, a
debilidade das paredes faz com que as veias percam a sua elasticidade, se distendam e se tornem
mais longas e dilatadas. Tambm est de algo modo ligada a uma fraca condio muscular (falta de
exerccio regular) e a de se ficar demasiadas horas quase imvel, de p. Como o eficaz retorno do
sangue ao corao atravs da rede venosa conta com os msculos na vizinhana das veias, se estes
estiverem em fraco estado, passa a haver uma tendncia de acumulao do sangue e a veia dilata.
Este processo mais comum nas veias superficiais, pois estas tm menor suporte muscular do que
as profundas.
(b)
(a)
Figura 31 (a) Esquematizao do normal funcionamento duma veia, por aco dos msculos
adjacentes. (b) A veia varicosa incapaz dum retorno eficaz do sangue devido a estar dilatada e por isso
as vlvulas j no impedirem o refluxo de sangue.
Uma vez dilatadas e para que possam caber no mesmo espao que ocupavam quando eram normais,
as veias alongadas tornam-se tortuosas, com um aspecto serpenteante, nitidamente visvel quando
34
se tornam salientes sob a pele. Mais importante que o alongamento a dilatao, a qual promove o
afastamento das cspides das vlvulas venosas. Consequentemente, as veias enchem-se
rapidamente com sangue quando o indivduo fica em p e as veias tortuosas e de paredes delgadas
dilatam-se ainda mais.
A dilatao tambm afecta algumas das veias comunicantes, as quais normalmente permitem o
fluxo do sangue somente no sentido das veias superficiais para as veias profundas. Se as vlvulas
dessas veias comunicantes falharem, o sangue reflui s veias superficiais quando os msculos
pressionam as veias profundas, fazendo com que as veias superficiais dilatem ainda mais.
4.6.4 Tromboembolia
H ainda outra condio patolgica, a tromboembolia, que consiste no entupimento dum vaso por
um mbolo, que pode ser um cogulo, trombo de gordura ou bolha de gs, e que teve origem noutro
local do corpo. Esse mbolo viaja pelo sistema circulatrio e acaba por se alojar num vaso de
menor dimetro, entupindo-o totalmente. Esta ocorrncia esquematizada na figura 32, para o
membro inferior e para o pulmo. A embolia pulmonar o bloqueio de uma ou mais artrias dos
pulmes por diversos materiais, em geral cogulos de sangue, decorrentes de trombose, chamados
mbolos:
Embolia gasosa - bolhas de gs que se formam na circulao quando um mergulhador no
segue o procedimento adequado descompresso segura.
Embolia gordurosa - fragmentos de tecido adiposo que entraram na circulao aps um
grande trauma, como numa fractura de quadril.
Embolia amnitica - ocorre aps o parto, por passagem de parte do lquido amnitico para a
circulao da me.
A maioria das embolias pulmonares causada por cogulos que se originam nas pernas, por
trombose venosa profunda. Em alguns casos, a embolia pulmonar grande e pode resultar em
morte sbita.
A trombose uma das condies que pode originar uma embolia, um AVC ou um enfarte. Consiste
na formao dum cogulo, designado por trombo, que bloqueia parte ou a totalidade dum vaso
sanguneo. Esse tipo de cogulo tem normalmente origem numa condio inflamatria duma veia,
designada por flebite, ou num trauma. O combate inflamao, tal como acontece no sarar dum
corte superfcie da pele, leva formao de cogulos que entopem completamente o vaso.
(a)
(c)
(b)
Veia cava
inferior
Figura 32 - (a) Bloqueio do fluxo sanguneo por um mbolo (cogulo). (b) mbolo gerado numa
trombose (trombo) que acaba por se alojar numa artria de menor dimetro. (c) Enfarte pulmonar
ocasionado por um mbolo com origem numa trombose venosa.
A
y
(26)
Esta a expresso que define formalmente o coeficiente de viscosidade dum fluido, , cuja unidade
SI o Poise (no sistema CGS o Poiseuille; 1 Poise = 0,1 Poiseuille). Variando a distncia placa,
a velocidade varia, podendo escrever-se a tenso de corte entre lminas de fluido adjacentes como
36
F = v (A / y)
v = v(y)
Poise (SI)
= 0.1 Poiseille (CGS)
Figura 33 Fluxo dum fluido Newtoniano, com um gradiente linear da velocidade de fluxo para o fluido
confinado entre duas placas de rea A, em que a placa superior se move com velocidade v relativamente
placa inferior.
onde
dv
F
A
dy
(27)
dv
a taxa de corte (em s-1). Esta grandeza a deformao de corte do fluido gerada pela
dy
tenso de corte . Tal como no caso dum fluido no viscoso, se o fluido se desloca com uma
velocidade no nula, ento existe um gradiente de presso que por ela responsvel. Mas aqui, a
velocidade menor devido ao efeito da viscosidade, por isso h efectivamente um decrscimo da
presso hidrosttica segundo a direco de fluxo (x).
Um fluido diz-se Newtoniano se
a nica tenso gerada no regime laminar a tenso de corte, paralela s lminas, no
existindo qualquer componente perpendicular a estas superfcies;
o coeficiente de viscosidade constante;
o coeficiente de viscosidade mantm-se constante durante o tempo de aplicao da tenso de
corte e, quando esta retirada, a taxa de corte reduz-se a zero;
a relao entre a tenso de corte e a taxa de corte linear (eq.27)
Um liquido que apresente qualquer desvio a qualquer destes comportamentos diz-se noNewtoniano.
Pode-se demonstrar que a taxa de fluxo volumtrico Q dada pela lei de Poiseuille
Q
R4
P1 P2
8L
(28)
onde o parmetro que mais influencia o fluxo num vaso sanguneo o calibre, pois
Q R4
Q P
1
.
O gradiente de presso responsvel por Q pode ento ser expresso em funo dos parmetros da
eq.28 como
37
P1 P2
8L
Q.
R4
inteiro
so ambos
/ x 10-2 Poise
37
0.69
100
0.28
Sangue inteiro
37
Plasma (sangue)
37
1.5
Cerebroespinhal
20
1.02
Lgrima
37
0.73 0.97
Lquido sinuvial
20
> 0.3
leo de mquina
37
0.035 0.13
R2 P
8L
(29)
Pode-se mostrar que quando o fluxo do fluido se processa num tubo cilndrico, como no caso da
circulao sangunea, a velocidade de fluxo pode ser explicitada em funo da distncia r ao centro
do tubo, tendo-se
v r 2 u 1
r2
R2
R P
v r
8L
r2
1 2
R
(30)
comprimento de entrada L (que funo tanto de r e do n de Reynolds Re), todo o fluido fica
sob o efeito de travagem. a este comprimento de entrada que o regime laminar estacionrio
atingido e v(r) passa a ter o perfil parablico caracterstico deste regime.
Como j se viu anteriormente, para velocidades de fluxo, u, uniformes, a taxa de fluxo dada pela
equao da continuidade Q = u A. Mas havendo variao da velocidade ao longo da seco recta do
tubo (A), o fluxo ter que ser obtido integrando a eq.30 em toda a rea (desde 0 at R), isto ,
Q vR dA 2 vR r dr 2
R
R2 P
8L
r2
1 2 r dr
R
v (r)
v
uniforme
COMPRIMENTO DE ENTRADA
d y
(31)
O sangue outro exemplo dum fluido no-Newtoniano, como se pode constatar na figura 36, em
que o perfil da velocidade em funo do raio do vaso se apresenta mais achatado do que o previsto
pela lei de Poiseuille para locais prximos do eixo do vaso.
comportamento viscoelstico
n<1
liquidificante
tintas, emulses
dv /dy
n>1
espessante
dv /dy
dv /dy
dv /dy
como slido
Ketchup
dv /dy
dv /dy
tempo
dv /dy
gorduras
tempo
tempo
tempo
dv /dy
Tenso
normal
(Pa)
Taxa de corte
Taxa de corte
Figura 35 O lquido sinuvial um fluido no Newtoniano com um coeficiente de frico que diminui
com o aumento da taxa de corte (a) e desenvolve um tenso perpendicular ao fluxo, com dv/dy crescente.
40
SANGUE INTEIRO
POISEUILLE
0,36
0,47
rtubo = 51,8 m
Hct = 52%
(b)
RBC
NORMAL
HEMATCRITO (%)
7 m
(a)
*
Plasma
RBCs
* Leuccitos
+ Plaquetas
2 m
AGREGADO DE RBCs
EM ROLO
Figura 37 - (a) Composio do sangue inteiro normal e doente, depois de centrifugado. (b) Forma e
dimenso dum glbulo vermelho (RBC) e aspecto dum agregado de RBCs , em rolo.
clulas elsticas, sendo capazes de se deformar de modo a fluir mais eficientemente em capilares de
dimetro reduzido (experincia descrita na figura 38a e ilustrao na figura 38c).
41
(b)
P (x 6,9 kPa)
(a)
tempo (s)
(c)
Figura 38 (a) Sequncia de deformao dum glbulo vermelho e dum glbulo branco ao passarem num
capilar de 8m de dimetro e 80m de comprimento. (b) Valores resultantes da medio da presso
associada situao descrita em (a). (c) Ilustrao de RBCs a fluirem numa arterola, notando-se a
deformao daquelas de modo a ajustarem-se s linhas de fluxo centrais e assim reduzirem a resistncia
de fluxo.
Viver a alta altitude. O ar que se respira mais rarefeito, tem menos oxignio e o
hematcrito aumenta para compensar.
Devido elevada % volumtrica de RBCs, a relevncia dos RBCs no comportamento mecnico do
sangue grande. As propriedades mecnicas do sangue so essencialmente determinadas pelos
RBCs e pela forma como o fluir destes depende da taxa de corte. Pode-se dizer que o perfil
viscoelstico depende de trs factores associados aos RBCs: agregao, orientao e deformao.
4.8.1 Resistncia ao Fluxo Sanguneo
Uma vez introduzido o factor viscosidade, a resistncia de fluxo associada passagem do sangue
num vaso de raio R e comprimento L, obtida substituindo a taxa de fluxo Q dada pela eq.10 (lei de
Ohm) na eq.28 (lei de Poiseuille), isto ,
R
8L
R4
(31)
8 4,0 10 3 N s m 2 1cm
1cm
7 ,7 10 5 mmHg s cm 3
(32)
O fluxo total Qt, que sai da aorta, entra nas artrias grandes, depois entra nas artrias, arterolas e
finalmente todo o Qt entra nos capilares. Em cada nvel de fluxo, as artrias podem ser modelizadas
como n vasos paralelos de comprimento e dimetros semelhantes entre si e que transportam o
mesmo fluxo. medida que se passa para o nvel de fluxo seguinte, de menor calibre de vasos, n
aumenta de modo que o fluxo em cada vaso dado por
Qvaso
Qt
n
(33)
e o gradiente de presso em cada vaso e, porque esto em paralelo, tambm em cada nvel dado
por
43
Pvaso
Qt
Q
L
L Q
R t R ,0 4 7 ,7 10 5 4 t
n
n
R
R n
L 80
L
0,0062
mmHg
4
R n
n R4
(34)
com L e R em cm.
Pode-se ento calcular P em cada nvel, obtendo-se os resultados da tabela 7. Esses resultados
esto de acordo com a evoluo grfica de P apresentada na figura 30 e com a designao dos
capilares como vasos resistivos.
vaso
nvel n
R(cm)
L (cm)
P (mmHg)
avaliao qualitativa de P
aorta
1,25
10
0,025
desprezvel
artrias grandes
200
75
1,4
pouco significativo
0,6
91
muito significativo
0,2
8,2
significativo
artrias
pequenas
e 5 x 10
0,2
5
30 x 10
-4
arterolas
capilares
1010
3,5 x 10-4
Tabela 7 - Valores calculados a partir da lei de Ohm, dos valores do gradiente de presso, ao longo da
rede vascular arterial e considerando o modelo de associao em paralelo para cada nvel de fluxo,
caracterizado pelo calibre dos vasos.
Em certas cirurgias, comum o uso de hipotermia geral do corpo, com o intuito de reduzir o
dv
baixa
dy
i)
Para valores baixos da taxa de corte, os RBC,s estabelecem facilmente ligaes entre si, formando
agregados (rolos e clusters) que so tanto maiores quanto menor for
VISCOSIDADE
ELASTICIDADE
dv
(regio 1 na figura 39) .
dy
REGIO
1
REGIO
2
TAXA DE CORTE dv / dy
REGIO
3
REGIO
2 AUMENTO DE dv/dy
DESAGREGAO TOTAL DOS RBCs
DEFORMAO DOS RBCs
ORIENTAO E ALINHAMENTO DOS RBCs EM
CAMADAS SEPARADAS POR PLASMA ( = lubrificante)
(s-1)
Figura 39 Propriedades viscoelsticas do sangue inteiro, em funo da taxa de corte e correlao com os
factores caracterizadores do comportamento dos RBCs: agregao, deformao e orientao.
A viscosidade elevada nesta gama, uma vez que os agregados constituem obstculos eficientes
passagem de outros agregados. medida que a taxa de corte aumenta, os agregados vo sendo
desfeitos devido s foras de corte que tambm deformam os RBCs. Para pr em evidncia o efeito
da agregao e deformao dos RBCs, compara-se na figura 40 o comportamento do sangue
normal, com uma amostra em que os RBCs foram endurecidos artificialmente ( aumenta) e ainda
com outra amostra em que os RBCs esto impossibilitados de estabelecerem ligaes entre si (
diminui). Nessa figura tambm se inclui fotografias do fluxo de sangue numa arterola em que num
caso se tm RBCs normais e noutro em que os RBCs foram endurecidos artificialmente.
i)
dv
mdia
dy
Nesta gama (regio 2 na figura 39), o aumento das foras de corte responsvel pelo desfazer dos
agregados, forando tambm a deformao dos RBCs.
ii)
dv
elevada
dy
Para valores elevados da taxa de corte (regio 3 na figura 39) a desagregao total, a deformao
dos RBCs mxima e acompanhada por um alinhamento e orientao destes em camadas,
separadas pelo lubrificante que o plasma.
45
(a)
RBCs NORMAIS
deformao + agregao
RBCs NORMAIS
(b)
RBCs
ENDURECIDOS
agregao
deformao
RBCs
ENDURECIDOS
deformao
sem agregao
Considerando o sangue como um fluido homogneo com uma viscosidade inerente, a viscosidade
na microcirculao decresce com o aumento da taxa de corte, isto , o sangue tem um
comportamento viscoelstico de fluido liquidificante, com tenses de corte a variarem de 0,1 a
1000 s-1. Ou seja, a nvel microvascular a natureza particular do fluxo de sangue resulta em
enormes afastamentos do comportamento de fluido Newtoniano.
4.8.4 Viscosidade e Hematcrito
Um aumento no valor do hematcrito significa um aumento de clulas em suspenso (obstculos ao
fluxo de sangue) e resulta, portanto, num aumento da viscosidade e do risco de trombose ou
embolia. Um nmero muito reduzido de Htc significa um valor reduzido para , mas tambm uma
distribuio insuficiente de oxignio aos tecidos (como na anemia). Na figura 41 indica-se como
varia com Htc e a que gamas de valores de Hct se observa a ocorrncia de condies patolgicas
como a anemia, a leucemia e a policetemia.
Nota: A policitemia o aumento no nmero de glbulos vermelhos no sangue, o que pode ocorrer, por exemplo,
quando nos deslocamos para regies de elevadas altitudes onde o ar rarefeito (baixo teor de oxignio). O organismo
estimula a produo de eritrcitos, num mecanismo de compensao para normalizar o transporte de oxignio para as
clulas. Nesse caso, tem-se a policitemia fisiolgica.
Na policitemia vera (distrbio mieloproliferativo crnico e tambm conhecida por policitemia rubra vera), as clulas
que produzem glbulos vermelhos, mas tambm plaquetas e alguns glbulos brancos esto a trabalhar demais e
sobrevivem demais. Assim produzem mais clulas para o sangue do que deviam e impedem as outras clulas-me boas
de fazerem o seu trabalho. O facto de termos muitos glbulos vermelhos parece bom partida, mas como so demais
vo provocar sobretudo problemas quando passam nos capilares. Como so demasiados, tornam o sangue muito
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viscoso e podem "entupir" alguns vasos ou facilitar que sangrem (figura 42). Se esses vasos afectados forem no
crebro podem por vezes dar acidentes vasculares cerebrais (tromboses no crebro).
(a)
FLUXO
(b)
FLUXO
ROLOS
AGLOMERADOS
Figura 42 Passagem do sangue das arterolas para os capilares. (a) Devido diminuio da taxa de corte, os glbulos
vermelhos formam agregados em rolos que se amontoam e desfazem na passagem para os capilares. (b) Com crescente
poder de agregao entre os RBCs (que seja anormalmente elevado, ou devido ao Htc ser demasiado alto, como no caso
da policetemia vera), os aglomerados so mais difceis de desfazer entrada dos capilares, podendo mesmo entupi-los
permanentemente.
(capilares). As clulas doentes, por serem rgidas, ficam facilmente entaladas em vasos de menor
dimetro, nos quais os RBCs normais passariam sem problemas, o que impede o fluxo sanguneo e
provoca episdios de dor e dano em rgos. Para alm disso, tm um tempo de vida muito inferior
ao dos glbulos vermelhos normais (10 a 20 dias, em vez de trs a quatro meses), o que provoca a
condio crnica designada por anemia.
anormais (anemia falciforme)
normais
Figura 43 Glbulos vermelhos saudveis normais e doentes, com a forma caracterstica da anemia
falciforme.
Considerando sangue saudvel, pode-se verificar que os diferentes tipos de clulas que o constituem
tm diferentes capacidades de deformao, atravs da observao da eficincia na distribuio do
plasma, dos glbulos vermelhos e dos glbulos brancos. Como se mostra na figura 44 (distribuio
Figura 44 Msculo que envolve os testculos do rato. A deformabilidade celular determina que capilares
so fornecidos. Os capilares de menor dimetro exigem maior deformao das clulas. Na fotografia da
esquerda, v-se que o plasma (com marcador fluorescente) passa facilmente por todos os capilares. Na
fotografia do centro, os glbulos vermelhos (com marcador fluorescente) esto confinados aos vasos
centrais da rede, enquanto que na fotografia da direita, os glbulos brancos, muito mais rgidos, s
conseguem passar das arterolas para as vnulas por vasos sanguneos mais largos, auto-estradas que
atravessam a poro central da rede de capilares e nas quais o gradiente de presso maior).
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sangunea no msculo que envolve o testculo dum rato, a nvel das arterolas e vnulas), o plasma
consegue chegar aos capilares mais finos, os glbulos vermelhos a quase todos, e os glbulos
brancos ficam-se por vasos mais largos, pois so menos deformveis.
4.8.6 Viscosidade e Taxa de Fluxo
Uma reduo da taxa de fluxo significa uma reduo na velocidade e consequentemente tambm da
taxa de corte, isto , das foras que contrariam a formao de ligaes entre os RBCs.
Consequentemente, os RBCs estabelecem mais facilmente ligaes entre si, aumentando a
viscosidade aparente.
Na ocorrncia de estados de choque, os gradientes de presso diminuem, provocando precisamente
uma diminuio da velocidade de fluxo e portanto (eq. de continuidade) da taxa de fluxo Q. A
diminuio de Q no linear, como se pode ver na figura 45, no caso das arterolas dum rato, e
resultam num aumento da viscosidade aparente, tal como se disse no pargrafo anterior.
Figura 45 Arterola do msculo que envolve os testculos dum rato, numa situao de choque do
animal: (a) Taxa de fluxo em funo do gradiente de presso. (b) A reduo do gradiente de presso
implica uma reduo da velocidade mdia de fluxo, o que por sua vez resulta numa maior viscosidade.
independente do dimetro. Nestes vasos largos, a taxa de corte elevada e o sangue comporta-se
como um fluido Newtoniano tendo-se Q P e Q
ii)
1
.
49
iii)
Mas, para vasos de dimetro inferior a10m, acontece o inverso devido a um fenmeno
aparente/plasma
Htc relativo
dimetro do vaso m)
50
(b)
(a)
Tempo
(c)
Figura 47 Visualizao 2D (a) e 3D (b) do sangue (plasma, com h = 1,6 cPoise, e glbulos vermelhos
elsticos) num capilar de paredes elsticas. ( www.cmis.csiro.au/.../SPH_Biological_Flows.htm) (c)
Deformao dum glbulo vermelho, em velocidade crescente num capilar de dimetro = 7m, desde que
tem uma forma simtrica relativamente ao eixo (menor velocidade) at se parecer com um chinelo de
quarto, devido cauda inferior (maior velocidade).
Figura 48 - Htc microvascular, Hmicro, normalizado ao valor do hematcrito do sangue num vaso largo
(Hsis), em funo do calibre dos vasos na rede microvascular.
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