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ISSN 1809-0362

LEVANTAMENTO DE CONCEPES SOBRE TERATOGNESE E SEUS AGENTES EM


UMA AMOSTRA DE GESTANTES NO BAIRRO DA LIBERDADE SSA/BA
Lvia Juara Sales*
Luciana Maria Menezes Leite**
Camila Magalhes Pigozzo***
Maili Correia Campos****
Valter Forastieri Cova*****

* Licenciada em Cincias Biolgicas pelo Centro Universitrio Jorge Amado. E-mail: livia.sales@hotmail.com
** Licenciada em Cincias Biolgicas pelo Centro Universitrio Jorge Amado. E-mail: prozinhaluma@yahoo.com.br
*** Professora orientadora do curso de Licenciatura em Cincias Biolgicas do Centro Universitrio Jorge Amado.
E-mail: camilapigozzo@yahoo.com.br
**** Professora orientadora do curso de Licenciatura em Cincias Biolgicas do Centro Universitrio Jorge Amado.
E-mail: maicampos@gmail.com
***** Professor e orientador do curso de Licenciatura em Cincias Biolgicas do Centro Universitrio Jorge Amado.
-mail: forastieri_biologia@yahoo.com.br
Resumo: Os teratgenos so agentes ambientais que podem causar anomalias congnitas, complicaes obsttricas e mortalidade
infantil, destacando-se entre eles lcool, fumo, drogas, medicaes etc. Este trabalho objetivou levantar concepes sobre
teratognese, atravs de entrevistas feitas a 30 gestantes, no 3 Centro de Sade, bairro da Liberdade, Salvador- BA, em julho de
2007. As entrevistadas tinham entre 17 e 41 anos, a maioria completou o Ensino Mdio, com renda familiar de at um salrio
mnimo. Das entrevistadas, 17 (57%) no planejaram a gestao, 5 (17%) consomem lcool e 7 (23%) usaram produtos qumicos
nos cabelos durante a gestao. Quanto ao perodo de maior risco ocorrncia de malformaes, 21 (71%) dizem ser no 1
trimestre, no entanto, das que usam lcool, 3 (60%) dizem que no 1 e 2 trimestres e 2 (40%) em toda a gestao; das que
usam produtos qumicos nos cabelos, 3 (43%) dizem que no 1 trimestre. Os resultados evidenciam a falta de conhecimento
suficiente sobre teratognese e seus agentes.
Palavras-chave: teratognese; malformaes congnitas; cuidado pr-natal.
Abstract: Teratogenous are environmental agents which can cause congenital anomalies, obstetrics complications, and infantile
mortality. These agents are alcohol, tobacco, drugs, medicines etc. This study aimed to make a survey about teratogenesis
conceptions through interviews with 30 pregnant women, in a health centre, in Liberdade, Salvador BA, in July 2007. Of those
interviewed, between 17 and 41 years old, the majority had completed high school education, with the family income not surpassing
one minimum wage . Of these women 17(57%) had not planned their pregnancy, of the whole group 5 (17%) use alcohol and 7
(23%) had used chemical hair products during pregnancy. In relation to the high risk period for malformations occurrence, 21 (71%)
indicated this happened during the first three months, however, in the group that use alcohol 3 (60%) indicated the first six months
and 2 (40%) throughout their pregnancy. Also those that use chemical hair products, 3 (43%)indicated their use during the first
three months. The results show a complete lack of knowledge about teratogenesis and its agents.
Keywords: teratogenesis; congenital malformations; prenatal care.

1 INTRODUO
Malformaes congnitas constituem a principal causa de mortalidade infantil. At a
dcada de 1940, acreditava-se que os embries humanos estavam protegidos de
agentes

ambientais,

tais

como

drogas

vrus,

pelas

membranas

extra-

embrionrias/fetais (mnio e crion) e pelas paredes abdominal e do tero da me


(MOORE; PERSAUD, 2000).

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Levantamento de concepes sobre teratognese e seus agentes
em uma amostra de gestantes no Bairro da Liberdade SSA/BA

A princpio, a identificao da sndrome da rubola congnita, em 1941, derrubou a


idia de que a placenta seria uma barreira eficaz de proteo contra organismos
exgenos. Mas o fato mais marcante foi realmente a tragdia da talidomida no incio da
dcada de 1960, provocada pelo uso de frmacos durante a gravidez, trazendo medo
populao e aos mdicos (SCHULERFACCINI et al., 2002).
Segundo Horovitz et al. (2005), define-se como malformao congnita a
anomalia funcional ou estrutural do desenvolvimento do feto presente no nascimento.
Um teratgeno qualquer agente ambiental, infeccioso ou nutricional capaz de
produzir perturbaes no desenvolvimento ou malformao congnita no feto aps a
exposio da me a ele (MOORE; PERSAUD, 2000; MAHAN; ESCOTT-STUMP, 2003).
A teratognese pode ser induzida por elementos externos que interferem no
desenvolvimento do embrio. Esses elementos tm diferentes origens, como as
substncias qumicas, tais como a aspirina e a talidomida;

agentes biolgicos

(infecciosos), tais como bactrias, vrus, fungos, vermes; e agentes fsicos, tal como a
radiao (MOORE; PERSAUD, 2000).
A ao de um agente teratognico sobre o embrio ou feto em desenvolvimento
depende de diversos fatores, como: estgio de desenvolvimento do concepto, relao
entre dose e efeito, gentipo materno-fetal e mecanismo patognico especfico de cada
agente (SCHULER-FACCINI et al., 2002).
A fase embrionria a mais prejudicada, podendo afetar vrias estruturas. Aps a
fecundao, entre 15 e 25 dias, o teratgeno afeta o crebro; de 24 a 40 dias, os olhos;
de 20 a 40 dias, o corao; de 24 a 36 dias, os membros; de 45 dias em diante, a
genitlia. A fase fetal menos atingida, porm estruturas como o crebro, o cerebelo, o
sistema endcrino e o urogenital continuam se diferenciando, e, por isso, so suscetveis
aos teratgenos (BORGES-OSRIO e ROBINSON, 2002).
Toda mulher, quando decide engravidar, tem o desejo de conceber um filho normal
e deve ser devidamente orientada quanto aos riscos para o embrio e feto. No entanto,
nos pases em desenvolvimento, ainda so escassas as informaes disponveis para
atender, principalmente, as mulheres em idade frtil e as gestantes em relao aos
agentes causadores de malformaes congnitas.

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Levantamento de concepes sobre teratognese e seus agentes
em uma amostra de gestantes no Bairro da Liberdade SSA/BA

Diante desta realidade, os objetivos desse trabalho foram: levantar as concepes


das gestantes na comunidade da Liberdade sobre Teratognese e seus Agentes; traar o
perfil socioeconmico; levantar a freqncia do uso de medicao durante a gravidez e
tipo do medicamento utilizado; identificar situaes de automedicao; analisar a idade
materna e casos de consanginidade; detectar outros fatores de risco teratognico,
como lcool, drogas lcitas e ilcitas, infeces e tentativa de aborto.

2 MATERIAIS E MTODOS

2.1 rea de estudo

A Liberdade possui uma populao superior a 400 mil habitantes, em geral de baixa
renda, sendo um dos bairros mais populosos de Salvador. Nele encontra-se uma vida
comercial e financeira independente, com uma rede de bancos e uma infinidade de lojas
na Avenida Lima e Silva, sua principal via. O bairro considerado como o de maior
populao da raa negra do Brasil (EMTURSA, 2008; SMEC, 2007).

2.2 Mtodo

A pesquisa foi realizada no perodo de 11 a 13 de julho de 2007, no 3 Centro de


Sade do bairro da Liberdade. Foi aplicado um questionrio padronizado, formulado com
base em um questionrio utilizado pelo SIAT, contendo 29 perguntas (27 objetivas e 2
subjetivas).
A amostra estudada foi formada por 30 gestantes, escolhidas de forma aleatria, na
sala de espera do atendimento pr-natal. Aps explicao do objetivo da pesquisa, foi
aplicado o questionrio. A entrevistadora assinalava ou escrevia as respostas dadas
oralmente pela gestante.
Os dados foram tabulados e processados atravs do programa Microsoft Office
Excel 2003, sendo os resultados da pesquisa apresentados na forma de grficos. Os
resultados

foram

comparados

com

os

encontrados

na

literatura

Teratognese.
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atual

sobre

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Levantamento de concepes sobre teratognese e seus agentes
em uma amostra de gestantes no Bairro da Liberdade SSA/BA

3 RESULTADOS E DISCUSSO

Das gestantes entrevistadas 13 (43%) residem no bairro da Liberdade e 17 (57%)


em outros bairros. Este resultado, provavelmente, deve-se ao fato da Liberdade estar
em uma rea central e de fcil acesso populao dos bairros adjacentes, que foram
identificados na coleta de dados.
Segundo

Schuler-Faccini

et

al.

(2002),

os

baixos

nveis

educacionais

socioeconmicos esto relacionados com a falta de informaes sobre os potenciais


riscos teratognicos, aos quais a mulher grvida possa estar exposta.
A maioria das entrevistadas declara ter concludo o Ensino Mdio 18 (60%) (Figura
1) e possuir renda familiar de at um salrio mnimo 16 (54%) (Figura 2). Assim, para a
amostra da Liberdade os resultados obtidos esto dentro do esperado, para o contexto
brasileiro, pois, embora houvesse um maior nmero de gestantes que declararam ter
concludo o Ensino Mdio, houve tambm um maior nmero das que tm renda familiar
de at um salrio mnimo, enquadrando-se no padro de baixa renda relatado por
Dedecca et al. (2006), o que pode caracterizar a falta de informaes suficientes sobre
teratognese.
20

18

18

Frequncia

16
14
12
10
8
5

6
4
2

No
Alfabetizada

Fundamental
Incompleto

Fundamental
Comp leto

M dio
Incompleto

M dio
Comp leto

Escolaridade

Figura 1. Escolaridade das gestantes entrevistadas no Posto de


Sade do bairro da Liberdade, Salvador-BA, em julho de 2007.

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Renda Fam iliar

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Mais de um
Salrio

14

Menos de um
Salrio

11

Um Salrio

10

15

Frequncia
Figura 2. Renda familiar das gestantes entrevistadas no
Posto de Sade do bairro da Liberdade, Salvador-BA, em
julho de 2007.

Quanto profisso, 8 (27%) afirmaram serem donas de casa; 7 (23%)


desempregadas; 5 (17%) estudantes; e 10 (33%) de profisses diversas. Percebe-se
neste resultado a relao com a escolaridade e a renda familiar das mesmas.
Segundo o Ministrio da Sade, o foco principal de orientao sobre a sade da
gestante ela mesma, porm devem ser includos nos programas de informaes seus
companheiros e familiares (BRASIL, 2000).
Quanto ao estado civil, houve mulheres casadas 13 (43%), solteiras 11 (37%),
separadas 1 (3%) e outras situaes 5 (3%). No entanto, 17 (57%) declararam no ter
planejado a gestao e 13 (43%) terem planejado; destas 22 (73%) responderam que o
planejamento teve relao com a preveno da teratognese e 8 (27%) disseram que
no houve relao.
Assim, comparando-se os resultados das mulheres casadas com aquelas que
declararam no terem planejado a gestao, constata-se a falta de esclarecimento que
elas, bem como seus companheiros, possuem sobre a necessidade de preveno da
teratognese. Isso preocupante, j que, sem a devida orientao sobre sexualidade e
planejamento familiar, h possibilidade de que as gestantes se exponham aos agentes
teratognicos no incio da gestao no planejada, especialmente quando sequer sabem
da ocorrncia da mesma (EMBIRUU et al., 2005).
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Portanto, para o bairro da Liberdade tambm se aplica a premissa de Moura e


Rodrigues (2003), que afirmam que atividades que facilitem informaes durante a
assistncia sobre o planejamento familiar e pr-natal podem ser a melhor forma de
compreenso do processo de gestao e, consequentemente, de comportamentos
favorveis sade.
Moore e Persaud (2000) e Borges-Osrio e Robinson (2002) relatam que a
gametognese feminina, isto , a ovognese, acontece no perodo fetal, quando so
formados os ovcitos primrios, ocorrendo a Meiose I (que vai do nascimento at a
puberdade). No incio da puberdade, cada ovcito primrio reinicia sua primeira diviso
meitica, originando o ovcito secundrio. Este, somente quando liberado na trompa,
sofre a segunda diviso meitica, comeando a ovulao, geralmente com a maturao
de um ovcito por ms. A segunda diviso s se completar com a fertilizao. A longa
durao da primeira diviso meitica pode ser responsvel pela freqncia de erros na
meiose, que esto mais presentes com o aumento da idade materna. Portanto, a idade
avanada uma das principais causas ambientais relacionadas a malformaes
congnitas e a abortos espontneos, sendo necessrio um acompanhamento pr-natal
mais efetivo para mulheres com mais de 35 anos.
Por outro lado, a alta freqncia de malformaes congnitas em mulheres mais
jovens (< 20 anos) pode estar associada imaturidade fsica materna, indicando ms
condies de sade relacionadas nutrio e ao estilo de vida (CASTRO et al., 2006;
GIGLIO et al., 2005).
A idade das gestantes entrevistadas variou de 17 a 41 anos, sendo a maioria entre
17 e 29 anos (Figura 3), no indicando ricos de complicaes ligadas idade. Segundo
Senesi et al. (2004), os dois perodos da vida da mulher em que pode haver maior
ocorrncia de bitos perinatais so antes dos 15 anos e aps os 40 anos de idade, sendo
as causas mais comuns a prematuridade, o baixo peso ao nascer, abortamento
espontneo e malformaes fetais.

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12

10

Frequncia

10
8

6
4

2
0
17 |-- 21

21 |-- 25

25 |-- 29

29 |-- 33

33 |-- 37

37 |-- 41

Idade (anos)

Figura 3. Idades das gestantes entrevistadas no Posto de Sade do


bairro da Liberdade, Salvador-BA, em julho de 2007.

Segundo

Moreira

(2001),

uso

de

abortificantes,

quando

no

ocorre

abortamento, pode levar a complicaes e/ou efeito teratognico. Das entrevistadas, 26


(87%) afirmaram no terem tido incidncia/tentativa de aborto e 4 (13%) terem tido
ocorrncia; destas, 3 (75%) foram incidncias espontneas e apenas 1 (25%)
provocada. Quanto a complicaes na gestao, 24 (80%) das mulheres no tiveram
complicaes e 6 (20%) apresentaram, no incio da gestao, sangramento, perda de
lquido etc.
Indivduos consangneos so os que apresentam ancestrais comuns. As crianas
nascidas de genitores consangneos apresentam maior incidncia de malformaes
congnitas, e aumento na morbidade e mortalidade. Porm, na prtica, esse risco
muito pequeno. A consanginidade aumenta a probabilidade de aparecerem filhos
homozigotos, manifestando-se genes deletrios raros, que geralmente so recessivos.
Isto elevaria o risco de recorrncia de anomalias (BORGES-OSRIO; ROBINSON, 2002).
Segundo Moore e Persaud (2000), quando a me portadora de alguma doena ou
infeco, existe a chance de se manifestar uma malformao congnita, devido ligao
placentria entre me e feto. Alguns casos de bitos neonatais parecem estar
associados s malformaes causadas por doenas infecciosas, ocorridas na gestao,
que poderiam ser prevenidas (como a rubola), ou serem tratadas (como a sfilis e a
toxoplasmose) (GIGLIO et al., 2005).
Da amostra em questo, houve unanimidade em no terem nenhum grau de
parentesco com o cnjuge; bem como de no possurem doena crnica e/ou infeco,
no indicando assim riscos ao feto.
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Analisando-se a freqncia do pr-natal, todas as entrevistadas declararam


freqentar com regularidade; e, quanto ultra-sonografia, 29 (99%) mulheres
responderam terem realizado e apenas 1(1%), que estava no incio do pr-natal, ainda
no tinha realizado o exame. Assim, conforme Maciel et al. (2006), a assistncia
durante a gestao objetiva identificar fatores de risco que possam causar danos me
e ao embrio ou feto. Tal resultado demonstra que as mulheres em questo desejam ter
uma gestao sadia.
Os distrbios do Sistema Nervoso Central relatados como seqela da exposio
pr-natal ao lcool incluem retardo mental de intensidade varivel, atraso do
desenvolvimento motor, problemas de fala e linguagem, distrbios do equilbrio,
comportamentos

hiperativos

com

dficit

da

ateno,

incluindo

hiperatividade,

impulsividade, ateno diminuda, labilidade emocional e medos anormais (SILVA,


2000). Quanto ao consumo de lcool, 25 (83%) mulheres declararam no consumirem
bebidas alcolicas na gestao, enquanto que 5 (17%) consomem socialmente; das que
fazem uso 3 (60%) referiram-se ao uso no 1 e 2 trimestres e 2 (40%) em toda a
gestao. Este resultado caracteriza a falta de esclarecimento que as mesmas possuem
sobre o potencial risco teratognico desta droga, bem como revela a necessidade de
divulgao dessas informaes para a populao em geral, principalmente classe
mdica, que o meio mais efetivo na propagao de tais conhecimentos (EMBIRUU et
al., 2005).
Todas as mulheres entrevistadas afirmaram no fazer uso de fumo e drogas ilcitas.
No entanto, em relao ao uso de substncias qumicas (cosmticos) na gestao, 23
(77%) mulheres declararam no fazerem uso e 7 (23%) responderam que usaram
produtos qumicos para alisamento de cabelo. Das que usam, 3 (43%) foram no 1
trimestre, 2 (29%) no 2 trimestre, 1 (14%) no 1 e 2 trimestre e 1 (14%) no 3
trimestre. Este resultado indica risco, pois embora no tenham sido encontradas na
literatura cientfica informaes sobre a teratogenicidade dos cosmticos, nos rtulos
dos produtos que contm amnia, utilizados para alisar ou tingir cabelos, existe um
alerta para que mulheres grvidas no os utilizem. Os mdicos tambm no
recomendam o uso de tais produtos.

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Levantamento de concepes sobre teratognese e seus agentes
em uma amostra de gestantes no Bairro da Liberdade SSA/BA

O uso de remdios durante a gravidez, prescritos ou no por um mdico,


surpreendentemente alto. Vrios estudos indicaram que algumas mulheres grvidas
tomam, em mdia, quatro remdios, excluindo os suplementos nutricionais, e cerca de
50% destas mulheres os tomam durante o primeiro trimestre (MOORE; PERSAUD,
2000). Na questo do uso de medicamentos na gestao, 25 (83%) mulheres
responderam que os usam com prescrio mdica, sendo a maioria vitaminas, e 5
(17%) que no usam. Dentre as que usam, 9 (36%) o fazem em toda a gestao, 5
(20%) no 2 trimestre, 5 (20%) no 3 trimestre, 3 (12%) no 2 e 3 trimestre, 2 (8%)
no 1 e 2 trimestre e 1(4%) no 1 trimestre. Este resultado no revela um potencial de
risco, visto que os medicamentos que as mesmas relataram fazerem uso so de
prescrio mdica e no fazem parte da relao dos teratgenos sabidamente
conhecidos como causadores de malformaes congnitas.
Moore e Persaud (2000) comentam que a teratognese pode ser induzida por
elementos externos que interferem no desenvolvimento do embrio. Esses elementos
tm diferentes origens, como os agentes qumicos, agentes biolgicos (infecciosos) e
agentes fsicos.
Quando perguntadas sobre o que acham que pode influenciar as malformaes
congnitas, as gestantes tiveram a possibilidade de marcar mais de uma ou todas as
categorias, pois a questo era de mltipla escolha. As categorias que tiveram maior
nmero de marcaes foram: causas genticas com 15, medicamentos com 13 e drogas
com 12. As demais foram substncias qumicas com 10, tabagismo materno com 9,
lcool com 7. O tabagismo paterno recebeu apenas 1 marcao (Figura 4).

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Causas de Malformaes

No sabia falar
Subst. qumicas

10

Medicamentos

13
1

Tabagismo paterno
Tabagismo materno

9
7

lcool
Drogas

12

Causas genticas

15
0

10

12

14

16

Frequncia

Figura 4. Causas de malformaes congnitas na concepo das


gestantes entrevistadas no Posto de Sade do bairro da Liberdade,
Salvador-BA, em julho de 2007.

A percepo do risco dos efeitos teratognicos referentes s diferentes drogas s


quais as mulheres esto expostas durante a gestao de fundamental importncia
para que o uso inadvertido de tais drogas seja evitado, visto que tal conduta poder ter
consequncias dramticas para toda a vida da criana e da famlia (EMBIRUU et al.,
2005). Assim, na categoria drogas, encontrou-se 12 marcaes, o que demonstra que
as entrevistadas tm uma certa percepo dos maleficios causados pelas drogas.
Sendo as causas genticas a categoria que mais se destacou, com 15 marcaes,
contata-se que as gestantes possuem certo conhecimento sobre essa influncia.
Segundo Horovitz et al. (2005), os fatores genticos esto relacionados a muitas
doenas, porm, no caso das malformaes congnitas, estes vm associados aos
teratgenos, sendo chamados de causas multifatoriais.
O recebimento pelo lcool de apenas 7 marcaes indica que as gestantes no
esto bem informadas sobre os ricos do mesmo sade do embrio. Para Silva (2000),
os dados comprobatrios sobre a influncia do lcool nas malformaes congnitas
devem servir de subsdio para que os responsveis pela organizao de programas de
sade reflitam sobre a importncia de prestar informaes mais precisas populao.
Deve-se esclarecer a populao atravs de programas de preveno, do controle das
propagandas que incentivam o uso de bebidas alcolicas, assim como o controle de sua
comercializao.
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Levantamento de concepes sobre teratognese e seus agentes
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Segundo Leoprcio e Gigliotti (2004), o tabagismo materno traz prejuzos no s


para a me, pois o feto considerado um fumante ativo, causando a este baixo peso,
malformaes e at a morte. Entende-se tambm que o tabagismo paterno pode fazer
de me e feto fumantes passivos, quando h a convivncia na mesma residncia,
representando um risco potencial para o filho. No entanto, houve somente 9 marcaes
para tabagismo materno e apenas 1 para tabagismo paterno. Isto preocupante em
virtude dos prejuzos acima citados.
A categoria medicamentos tambm se destaca com 13 marcaes. Esse resultado
est de acordo com Cavalli et al. (2006), que afirmam que os medicamentos utilizados
pela gestante, sejam para doenas maternas existentes antes da gravidez ou para
amenizar sintomas da prpria gravidez, apresentam certos riscos de danos fetais.
Encontrou-se como resultado na categoria de substncias qumicas um nmero
razovel de 10 marcaes. Para Moore e Persaud (2000), o uso de certos cosmticos
contendo substncias qumicas como amnia ou chumbo, apesar de no haver dados
mais precisos sobre a sua teratogenicidade, parece trazer riscos ao feto, pois, alm de
comprometerem a sade da pessoa que os utiliza, podem atravessar a membrana
placentria, comprometendo a vital relao me-feto.
Embora

apenas

gestantes

no

soubessem

identificar

possveis

agentes

teratognicos entre os listados, os resultados em geral indicam a necessidade de mais


informaes, pois demonstram que as entrevistadas no estabeleciam relao entre
vrios teratgenos e as possveis ocorrncias de malformaes congnitas.
Segundo Moore e Persaud (2000), o perodo mais crtico do desenvolvimento
quando a diviso, a diferenciao celular e a morfognese esto em seu ponto mximo,
ou seja, no 1 trimestre da gravidez. Assim, quanto ao conhecimento do perodo de
maior risco para ocorrncia de malformaes, 21 (71%) gestantes acham ser no 1
trimestre, 7 (23%) em toda a gestao, 1 (3%) no 2 trimestre e 1 (3%) no 3
trimestre (Figura 5). Fica evidente que a maioria sabe reconhecer o perodo da gravidez
que envolve maior risco.

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Frequncia

25

21

20
15
10

2 Trim.

3 Trim.

0
1 Trim.

Toda
Gestao

Perodo de Maior Risco


Figura 5. Perodo de maior risco de malformaes segundo
gestantes entrevistadas no Posto de Sade do bairro da
Liberdade, Salvador-BA, em julho de 2007.

Segundo Costa (1996), numa pesquisa realizada no Hospital Universitrio-USP, foi


constatado que apenas 38% das gestantes receberam alguma orientao no pr-natal,
sendo a maioria totalmente desinformada sobre o assunto. Em nossa pesquisa, no que
se refere ao nvel de informaes sobre teratognese disponveis no pr-natal, 18 (60%)
afirmaram ser suficientes e 12 (40%) no ser suficientes. No entanto, este resultado
contradiz o que as gestantes demonstram saber, pois algumas usavam lcool e
substncias qumicas nos cabelos na gestao, o que pode trazer riscos teratognicos;
assim como, de forma geral, elas no sabiam responder quais so os possveis agentes
causadores de malformaes.
Quanto existncia de outros Servios Pblicos que disponibilizam informaes
sobre Teratognese, 26 (87%) responderam no saberem e 4 (13%) afirmaram saber
que maternidades que tambm realizam o acompanhamento pr-natal ministram
palestras. Este resultado indica a necessidade de maior divulgao de outros servios
pblicos existentes que atendem a essa necessidade, a exemplo do SIAT (Sistema
Nacional de Informao sobre Agentes Teratognicos).
Para Moura e Rodrigues (2003), os profissionais de sade e a populao em geral
precisam entender que as aes informativas e assistenciais oferecidas pelos servios de
sade, assim como o esforo da prpria gestante em adquirir informaes no sentido de

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Levantamento de concepes sobre teratognese e seus agentes
em uma amostra de gestantes no Bairro da Liberdade SSA/BA

melhorar suas atitudes em relao prpria sade, que iro garantir uma boa
gestao, diminuindo a probabilidade de malformaes congnitas.
Analisando-se o que as gestantes gostariam de saber sobre a Teratognese, 19
(63%) desejam obter mais informaes gerais e 11 (37%) afirmam terem informaes
suficientes. Esse resultado indica que a maioria demonstra interesse em receber mais
orientaes.

4 CONSIDERAES FINAIS

No presente trabalho, verificou-se que, embora todas as gestantes entrevistadas


afirmassem freqentar regularmente as consultas de pr-natal e a maioria declarasse
ter completado o Ensino Mdio, h evidncias de que sabem pouco do assunto em
questo, pois houve at relatos de algumas gestantes de que fizeram uso de lcool e de
substncias qumicas, principalmente no primeiro trimestre (perodo de risco) da
gravidez.
Assim, sugere-se melhoria na qualidade e acesso a servios pblicos de
planejamento familiar e pr-natal, principalmente para famlias de baixa renda;
divulgao dos servios especializados que dispem de informaes sobre teratognese,
como o SIAT-BA, haja vista que todas as gestantes entrevistadas no sabiam da
existncia do mesmo; bem como a abordagem dessas informaes nas escolas pblicas.
Salienta-se tambm que embora os estudos sobre teratognese sejam de
fundamental importncia para a populao em geral, no Brasil, ainda so escassos esses
estudos. H uma necessidade de polticas pblicas voltadas para as pesquisas cientficas
sobre a prevalncia populacional das malformaes congnitas, visto que a maioria das
publicaes sobre teratogenicidade em humanos resulta de investigaes realizadas em
pases desenvolvidos.

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Levantamento de concepes sobre teratognese e seus agentes
em uma amostra de gestantes no Bairro da Liberdade SSA/BA

5 REFERNCIAS

BORGES-OSORIO, M. R.; ROBINSON, W. M. Gentica humana. 2. ed. Porto Alegre:


Artmed, 2002.
BRASIL. MINISTRIO DA SADE. Assistncia pr-natal: manual tcnico. Braslia,
2000.
CASTRO, M. L. S. et al. Freqncia das malformaes mltiplas em recm-nascidos na
cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, e fatores scio-demogrficos associados.
Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 22, n. 5, p. 1009-1015, maio 2006.
CAVALLI, R. C. Transferncia placentria de drogas. Revista Brasileira de
Ginecologia e Obstetrcia, Rio de Janeiro, v. 28, n. 9, p.557-564, set. 2006.
COSTA, M. T. Z. et al. Drogas de abuso na gestao: as orientaes no pr-natal so
suficientes? So Paulo: Unidade Neonatal do Hospital Universitrio HU/USP, 1996.
DEDECCA, C. S. et al. Salrio mnimo, benefcio previdencirio e as famlias de baixa
renda. Revista Brasileira de Estudos Populacionais, So Paulo, v. 23, n. 2, p. 317329, jul./dez. 2006.
EMBIRUU, E. K. et al. Risco teratognico: a percepo em diferentes segmentos da
populao. Revista Cincia Mdica e Biolgica, Salvador, v. 4, n. 3, p. 201-207,
set./dez. 2005.
GIGLIO, M. R. P. et al. Baixo peso ao nascer em coorte de recm-nascidos em GoiniaBrasil no ano de 2000. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia, Rio de
Janeiro, v. 27, n. 3, p. 130-136, mar. 2005.
HAIDAR, F. H. et al. Escolaridade materna: correlao com os indicadores obsttricos.
Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 17, n. 4, p. 1025-1029, jul./ago. 2001.
HOROVITZ, D. D. G. et al. Ateno aos defeitos congnitos no Brasil: panorama atual.
Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 21, n. 4, p. 1055-1064, jul./ago. 2005.
LEOPRCIO, W.; GIGLIOTTI, A. Tabagismo e suas peculiaridades durante a gestao:
uma reviso crtica. Jornal Brasileiro de Pneumologia, So Paulo, v. 30, n. 2,
p. 176-185, mar. 2004.
MACIEL, E. L. N. et al. Perfil epidemiolgico das malformaes congnitas no municpio
de Vitria-ES. Cadernos de Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v. 14, n. 3, p. 507-518,
jul./set. 2006.
MAHAN, L. K.; ESCOTT-STUMP, S. Alimentos, nutrio e dietoterapia. 10. ed. So
Paulo: Roca, 2003.

68| Candomb Revista Virtual, v. 4, n. 1, p. 55-69, jan jun 2008

L. J. Sales, L. M. M. Leite, C. M. Pigozzo, M. C. Campos e V. F. Cova.


Levantamento de concepes sobre teratognese e seus agentes
em uma amostra de gestantes no Bairro da Liberdade SSA/BA

MOORE, K. L.; PERSAUD, T. V. N. Embriologia Clnica. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier,


2000.
MOURA, E. R. F.; RODRIGUES, M. S. P. Comunicao e informao em sade no prnatal. Interface Comunicao, Sade, Educao, Fortaleza, v. 7, n. 13, p.109118, ago. 2003.
MOREIRA, L. M. A. et al. Associao entre o uso de abortifacientes e defeitos congnitos.
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia, Rio de Janeiro, v. 23, n. 8, p. 517521, set. 2001.
SENESI, L. G. et al. Morbidade e mortalidade relacionadas idade materna, igual ou
superior a 35 anos, segundo a paridade. Revista Brasileira de Ginecologia e
Obstetrcia, Rio de Janeiro, v. 26, n. 6, p. 477-482, jul. 2004.
SILVA, V. A. Ambiente e desenvolvimento: efeitos do lcool etlico e da desnutrio.
Mundo & Vida, v. 2, n. 1, p. 21-27, 2000.
SCHULER-FACCINI, L. et al. Avaliao de teratgenos na populao brasileira. Cincia e
Sade Coletiva, Porto Alegre, v. 7, n. 1, p. 65-71, 2002.

69| Candomb Revista Virtual, v. 4, n. 1, p. 55-69, jan jun 2008

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