The European Resuscitation Council

Guidelines for Resuscitation 2005

Manual de
Suporte Bsico de Vida
do Adulto

Verso portuguesa da responsabilidade

do Conselho Portugus de Ressuscitao
Janeiro 2006

The European Resuscitation Council - Guidelines for Resuscitation 2005

Cap. 1 - Introduo e a Cadeia de Sobrevivncia

As cadeias partem pelo elo mais fraco, por isso
na cadeia de sobrevivncia todos os elos so
igualmente importantes

Os actuais recursos da Medicina permitem salvar vtimas

de paragem cardaca e respiratria (PCR). Esta afirmao
significa que mesmo que o corao e a respirao parem,
possvel recuperar essa pessoa para uma vida
comparvel que tinha antes, desde que se proceda
correctamente e a tempo. Nesta afirmao esto contidas
duas ideias fundamentais: os procedimentos tm de ser
correctos e tm que ser feitos de imediato. Se no for
assim, a pessoa que teve a PCR morre.
O cidado que nunca pensou sobre este assunto poder
perguntar: e que tenho eu a ver com isso?!!
Contudo, se souber que as causas mais frequentes de
PCR so a doena cardaca sbita, os traumatismos
graves (queda, acidente de viao, acidentes de
trabalho,...), afogamento, intoxicaes, engasgamento,...
facilmente compreende que qualquer pessoa pode ser a
vtima.
Se ainda por cima souber que a probabilidade de assistir a
um episdio destes maior se ele ocorrer com familiares,
colegas de trabalho, amigos ou pessoas com quem conviva
frequentemente, facilmente se compreende que o problema
tem a ver com todos ns. Por isso, em caso de
necessidade importante saber o que fazer.
Tempo vida
A probabilidade de sobreviver e recuperar quando se est
em risco de vida, depende da forma como se socorrido.
Quando algum est em risco de vida, habitualmente, fica
dependente da ajuda de quem presencie o acontecimento
e possa ajudar. A situao extrema de risco de vida a
paragem cardaca e respiratria. Neste caso a vtima est
integralmente dependente da ajuda das testemunhas e da
sua capacidade de adoptarem, a tempo, as decises e
atitudes correctas.
Em caso de PCR ou eminncia de PCR o tempo conta-se
em escassos minutos. Se nada for feito a probabilidade de
salvar uma vtima de paragem cardio-respiratria diminui 7
a 10% por cada minuto que passa sem a vtima ser
ajudada. Pelo contrrio, se a testemunha iniciar
imediatamente a RCP (Ressuscitao Cardaca e
Pulmonar) o declnio da probabilidade de sobreviver mais
gradual, cerca de 3-4% por cada minuto que passa.

No indivduo em PCR as reservas de energia e de oxignio

do crebro esgotam-se ao fim de cinco minutos. A partir
desse momento o sofrimento cerebral vai-se agravando de
tal forma que a probabilidade de recuperar o
funcionamento do crebro e retomar uma vida comparvel
que existia antes da paragem se reduz drasticamente. O
que acaba de ser afirmado verdade mesmo nos casos
em que se consegue restabelecer o funcionamento do
corao e respirao. Se a reanimao for atrasada o
crebro sofre leses irreparveis mais rapidamente do que
o prprio corao.
A maioria dos acidentes que provocam PCR, ou que pem
a vtima na eminncia de PCR, acontecem fora dos
hospitais e longe dos profissionais de sade. Por essa
razo, qualquer cidado vtima de doena sbita fica na
dependncia de quem presencia o acontecimento. Em
condies ideais, todo o cidado devia estar preparado
para saber o que fazer, ou seja iniciar suporte bsico de
vida.
Se cada um de ns sentir que deve ter direito a ser
reanimado em caso de estar em risco de vida, ento tem a
obrigao de saber o que fazer se alguma vez encontrar
algum em tal situao.
O direito a ser reanimado conquista-se pelo dever de
saber reanimar
O direito a ser reanimado s pode ser extensivo a todo o
cidado se cada um souber como se deve comportar
perante uma vtima inanimada ou em risco de vida.
Qualquer um est em risco de presenciar um
acontecimento desta natureza, mas quando o problema se
pe em termos pessoais, a probabilidade de sermos
solicitados a iniciar manobras de Suporte Bsico de Vida
(SBV) tanto maior quanto maior for a proximidade social,
profissional ou familiar com a vtima. Quando algum
perguntava a um dos percursores da formao em
reanimao, por onde que ele entendia que se devia
comear a formao em SBV, ele respondeu:
pela minha mulher, que quem tem maior probabilidade
de estar perto de mim se eu tiver uma PCR.

Cap. 1 introduo e a cadeia de sobrevivncia pg. 1 - 3

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O Suporte Bsico de Vida

A cadeia da sobrevivncia

Suporte Bsico de Vida (SBV) um conjunto de

procedimentos e atitudes que tm por objectivo reconhecer
as situaes em que h perigo de vida iminente, pedir
ajuda quando justificado e iniciar de imediato as
intervenes que permitem manter circulao e oxigenao
dos rgos nobres at chegada de ajuda especializada.

O conceito de Cadeia de Sobrevivncia resume os

procedimentos indispensveis para o sucesso de uma
ressuscitao. Estes procedimentos esto indicados tanto
para as vtimas de paragem cardaca ou de PCR e para as
vtimas de doena critica:

Suporte bsico de vida significa manter a permeabilidade

da via area, a respirao e a circulao sem recurso a
outro equipamento para alm do equipamento de
proteco.
O SBV, na maior parte das situaes de PCR no adulto,
no por si s suficiente para recuperar estas vtimas. Na
maioria das situaes imprescindvel a ajuda de meios de
Suporte Avanado de Vida (SAV) e profissionais com treino
especfico. Assim sendo, a seguir ao reconhecimento da
situao imprescindvel activar os sistemas de
emergncia mdica para continuar o tratamento quando
necessrio.
As vtimas de paragem cardaca necessitam de RCP
imediata, porque esta lhes proporciona algum fluxo
sanguneo para crebro e corao, que, apesar de ser
pequeno decisivo.
As compresses torcicas so particularmente importantes
se o choque no puder ser aplicado nos primeiros 4-5min a
seguir ao colapso.
O choque que salva
A paragem cardaca a principal causa de morte na
Europa, afectando cerca de 700,000 indivduos por ano.
No adulto, a causa mais frequente de paragem cardaca
uma perturbao do ritmo cardaco chamada: fibrilhao
ventricular. No momento da primeira anlise do ritmo
cardaco cerca de 40% das vtimas esto em fibrilhao
ventricular. provvel que muitos outros tenham tido FV
no momento do colapso, mas deterioraram posteriormente
para assistolia que outro ritmo identificado no momento
da primeira monitorizao do ECG (electrocardiograma).
Quando tal acontece o corao deixa de bombear o
sangue e se nada for feito o doente morre. O tratamento
ideal da FV deve ser: incio imediato da RCP pela
testemunha (combinando compresses e ventilaes) mais
desfibrilhao elctrica (choque elctrico aplicado vitima
por um desfibrilhador) o mais rapidamente possvel.

1. Reconhecimento precoce da situao de

emergncia (vitima de doena critica, dor torcica ou
paragem cardaca) e pedido de ajuda: activao da
Equipae de Emergncia Mdica (EEM) no contexto
intra-hospitalar ou do Sistema de Emergncia
Nacional (112). A interveno precoce e eficaz pode
evitar a Paragem Cardaca (PC).
2. Iniciar precocemente Ressuscitao
Cardiopulmunar: o incio imediato de RCP pode
triplicar a sobrevivncia das vitimasvtimas de PCR
por Fibrilhao Ventricular (FV).
3. Desfibrilhao precoce: RCP juntamente com
desfibrilhao nos 3-5 min a seguir ao colapso
podem resultar em 49-75% de taxa de sobrevivncia.
A cada minuto passado sem desfibrilhar a
probabilidade de sobrevivncia diminui 10-15%.
4. Suporte Avanado de Vida precoce e cuidados
ps reanimao eficazes: a qualidade do
tratamento ps-reanimao afecta o outcome
(qualidade da vida da vitima aps PC).
Cada um destes procedimentos sucede ao anterior e
continuado pelo seguinte, esto todos dependentes e
encadeados uns nos outros. Constituem uma cadeia de
atitudes em que cada elo liga o procedimento anterior ao
seguinte.
Nesta lgica todos os elos da cadeia so igualmente
importantes porque em situaes de tenso as cadeias
partem pelos elos mais fracos. Por esta razo o cidado
que presencia o acontecimento, reconhece uma vtima em
risco de PC ou em PC, activa os Sistemas de Emergncia
e inicia a RCP (SBV), tem um papel decisivo para salvar
essa vida em risco.
A noo de que cada um dos elos da cadeia vital para
que o resultado final possa ser uma vida salva constitui o
conceito de cadeia de sobrevivncia (fig.1.1).

esta a razo pela qual o acesso rpido desfibrilhao

uma emergncia absoluta que exige a activao dos
sistemas de emergncia.
Os profissionais no mdicos, mas que tm grande
probabilidade de ser os primeiros a chegar junto de uma
vtima de PCR por FV, podem ser treinados a usar DAEs
(Desfibrilhadores Automticos Externos).
Cap. 1 introduo e a cadeia de sobrevivncia pg. 2 - 3

Fig. 1.1 A Cadeia de Sobrevivncia

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O 112 representa, em Portugal, o nmero de emergncia a

activar sem demora e de quem se espera uma resposta
imediata. Por isso a organizao eficaz para acorrer com
prontido aos pedidos de ajuda essencial.
Na maioria dos pases o tempo decorrido entre a activao
dos Sistemas de Emergncia e a sua chegada de 8 min
ou mais. Durante este tempo a sobrevida da vtima e a
qualidade da sua vida futura est totalmente dependente
da iniciao precoce dos trs primeiros elos da Cadeia de
Sobrevivncia pelo cidado que reconhece a vtima de
colapso.
Enquanto a ajuda no chega imprescindvel ganhar
tempo , fazendo SBV para preservar o mais possvel a
circulao no crebro, corao e os outros rgos vitais at
que chegue a ajuda pedida.
Quando o acontecimento uma paragem cardaca no
adulto o tratamento mais eficaz na maioria das situaes
a desfibrilhao e por isso preciso que os sistemas de
emergncia com capacidade para desfibrilhar cheguem, a
tempo, a todo o lado onde sejam necessrios.
Finalmente nos casos em que se conseguiu recuperar a
vtima preciso continuar o tratamento em condies
apropriadas ao estado da vtima, geralmente no Hospital.
Quando se encontra uma pessoa inanimada ou
aparentemente inanimada, o mnimo que se exige de
qualquer cidado responsvel, :
1. Verificar se responde ou no a estmulos;
2. Verificar se respira normalmente ou no;
3. Pedir ajuda, o mais rpido possvel, sempre que
necessrio e a seguir;
4. Iniciar RCP.

A incapacidade de adoptar estes procedimentos sinal de

falta de formao.
A melhor formao a que se aprende o mais cedo
possvel, na escola primria. A formao do cidado deve
incorporar a noo de que estes procedimentos podem
salvar vidas. um acto de solidariedade, de
responsabilidade social e de conscincia cvica que se
inscreve nos direitos e deveres de cidadania.
O acesso aos cuidados de sade em caso de emergncia
com resposta adequada e em tempo oportuno, essencial
para salvar vidas e por isso deve ser e entendido como um
direito de cidadania.
A dotao de equipamentos adequado, uma obrigao
dos servios encarregues de assegurar o funcionamento
eficaz dos sistemas de emergncia mdica.
A responsabilidade pela manuteno e melhoria da
qualidade dos elos da cadeia de sobrevivncia de todos
os cidados informados do papel que podem desempenhar
para salvar vidas. No caso daqueles que mais vezes so
solicitados para situaes de risco como: bombeiros,
socorristas, polcias, enfermeiros, mdicos, autarcas,...
uma obrigao cvica e uma exigncia profissional
Sumrio
Para salvar vidas em risco e para conseguir recuperar
vtimas de PCR necessrio reforar e desenvolver a
cadeia de sobrevivncia a todos os nveis e com o
empenho de todos os cidados.

Cap. 1 introduo e a cadeia de sobrevivncia pg. 3 - 3

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Cap. 2 - Suporte Bsico de Vida do Adulto

O Suporte Bsico de Vida (SBV) significa manter a
permeabilidade da via area, a respirao e a circulao
sem recurso a outro equipamento para alm do de proteco

Neste captulo descrevem-se as recomendaes para o

SBV do adulto por um reanimador leigo. Inclui ainda o
reconhecimento da Paragem Cardio-respiratria (PCR),
Posio Lateral de Segurana (PLS) e os procedimentos
para Desobstruo da Via Area por corpos estranhos.

Nos primeiros minutos a seguir desfibrilhao elctrica o

ritmo pode ser lento enquanto o corao no recupera o

suficiente para promover contraces eficazes.

Sequncia do SBV do adulto

Introduo
A Paragem Cardaca (PC) a principal causa de morte na
Europa afectando cerca de 700.000 indivduos por ano.
Aquando da primeira anlise do ritmo cardaco, cerca de
40% das vtimas esto em Fibrilhao Ventricular (FV).
provvel que muitas outras vtimas estejam em FV no
momento do colapso, mas com o passar dos minutos este
ritmo deteriora-se, evoluindo para ritmos de recuperao
mais difcil.
A FV um ritmo catico que quando presente significa que
o corao perdeu a sua coordenao e deixou de
funcionar, ou seja parou de bombear o sangue para o
sistema circulatrio.
O tratamento ideal da FV deve ser o incio imediato do SBV
efectuado pela testemunha (combinando compresses e
ventilaes), associado desfibrilhao elctrica.
No caso das vtimas de trauma, intoxicados (overdose),
afogamento e em crianas a causa predominante de PCR
respiratria (asfixia), da que a realizao de ventilaes
eficazes so decisivas para a recuperao destas vtimas.
As vtimas de PCR necessitam de reanimao imediata,
porque esta lhes proporciona algum fluxo sanguneo para
rgo nobres (crebro e corao) que, apesar de ser de
aproximadamente 30%, decisivo, aumentando a
probabilidade de resposta desfibrilhao elctrica, com
reverso da FV, o que pode permitir ao corao retomar
um ritmo eficaz e compatvel com a vida.

O suporte bsico de vida do adulto consiste na seguinte

sequncia. (Figura 2.1):

Segurana
No responde?
Gritar por ajuda
Permeabilizar a via area
A respirao normal?
Ligar 112

(ou o nmero nacional de emergncia)

Compresses Torcicas - 30
Ventilaes - 2
Compresses / Ventilaes -

As compresses torcicas so particularmente importantes

se a desfibrilhao no puder ser aplicada nos primeiros 45min aps o colapso.
Cap. 2 suporte bsico de vida do adulto pg. 1 - 5

Figura 2.1 Algoritmo de SBV

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Sequncia de procedimentos:
1. Verificar as condies de segurana (Figura 2.2):
2. Avaliar a resposta da vtima (Figura 2.3):
Abanar suavemente os ombros da vtima, questionando a
mesma se Est bem? Sente-se bem?

Fig. 2.2 Verificar condies de segurana.

Colocar a vtima de costas e permeabilizar a via area,

abrindo a boca e observando se tem algum corpo estranho
na via area (Figura 2.5).
Posteriormente efectuar extenso da cabea (colocando
uma mo na testa) e elevao do queixo com o auxlio das
extremidades dos dedos da mo contrria (Figura 2.6).

Fig. 2.5 Permeabilizar a via area, abrir a boca e

observar se existe algum corpo estranho

Fig. 2.3 A vtima responde?

Fig. 2.6 Colocar uma mo na testa e fazer a extenso
do pescoo elevando o queixo com a outra

3A. Se responde:
Deixa-se a vtima na posio em que foi encontrada,
tentando perceber o que se passou e pedir ajuda se
necessrio. Avaliar a situao regularmente se necessrio.
3B. Se no responde:
Deve gritar por ajuda sem abandonar a vtima. (Figura 2.4).

4. Manter a via area aberta, e efectuar o VOS (Ver,

Ouvir e Sentir) verificando se a respirao normal.
(Figura 2.7):
9 Ver se h movimentos do trax.
9 Ouvir se h rudos respiratrios.
9 Sentir na face do reanimador, se h fluxo de ar vindo da
vtima.
No confundir movimentos de respirao agnica (que
podem ocorrer nos primeiros minutos a seguir PCR), com
respirao normal.
Ver, ouvir e sentir at 10s. se respira normalmente. Se
houver alguma dvida sobre a normalidade da respirao
proceder como se no fosse normal.

Fig. 2.4 Gritar por ajuda

Cap. 2 suporte bsico de vida do adulto pg. 2 - 5

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Colocar a palma da mo contrria por cima da primeira

(Figura 2.10).
Entrelaar os dedos das duas mos, assegurando que a
presso se faz sobre o esterno e no sobre as costelas.
No fazer presso sobre a parte superior do abdmen nem
sobre a ponta inferior do esterno.

Fig. 2.7. VOS - Ver, Ouvir e Sentir se a respirao normal

5A. Se a respirao normal:

9 Colocar a vtima em Posio Lateral de Segurana (PLS)
(ver na seco sobre PLS).
9 Ir ou mandar ligar o 112 (ajuda diferenciada).
9 Voltar para junto da vtima mantendo a vigilncia da
eficcia da respirao.
Fig.2.10 Colocar a palma da outra mo por cima da primeira

5B. Se no respira normalmente:

Mandar algum ligar o 112 (ajuda diferenciada).
Se o reanimador est sozinho, deve abandonar a vtima (se
necessrio) e ligar 112. (Figura 2.8)

O reanimador coloca-se numa posio perpendicular ao

trax da vtima, com os braos estendidos pressionando o
esterno de forma a deprimi-lo de 4 a 5 cm (Figura 2.11).

Fig.2.11 O reanimador coloca-se numa posio perpendicular

ao trax da vtima, entrelaando os dedos das duas mos, realizando
unicamente presso sobre o esterno e no sobre as costelas

Fig.2.8 Ligar 112

Quando volta inicia compresses torcicas:

9 Ajoelha-se ao lado da vtima
9 Apoiar a eminncia tenar de uma das mos no trax da
vtima (Figura 2.9).

A seguir a cada compresso, aliviar completamente a

presso sobre o trax, sem perder o contacto da mo com
o mesmo. Repetir as compresses razo de 100 por
minuto (ligeiramente menos do que duas compresses por
segundo).
O tempo de compresso e o tempo de relaxamento deve
ser igual.
6A. Combinar compresses torcicas com ventilaes:
Depois de 30 compresses. Permeabilizar a via area com
extenso do pescoo e elevao do queixo.

Fig.2.9 Colocar e eminncia tenar de uma das mos no centro do trax

6B. Se efectuar ventilao boca-a-boca:

9 Com o polegar e indicador da mo que est apoiada na
testa ocluir o nariz comprimindo a sua parte mole.
9 Manter o queixo elevado e permitir a abertura da boca.

Cap. 2 suporte bsico de vida do adulto pg. 3 - 5

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9 Fazer uma inspirao normal, selando a boca da vtima

com os lbios do reanimador.
9 Soprar para a boca da vtima com um fluxo continuo,
verificando se o trax expande; para a insuflao ser
considerada eficaz o trax deve expandir . (Figura 2.12).

9 Rever a boca da vtima e remover quaisquer corpos

estranhos.
9 Reconfirmar que a extenso do pescoo e elevao do
queixo so correctas.
9 O reanimador poder executar duas tentativas de
ventilao, retomando de seguida as compresses.
9 Se h mais do que um reanimador, estes devem-se
revezar cada 1-2min, para prevenir a fadiga,
assegurando que o tempo decorrido na troca de
reanimadores mnimo.
6D. Compresses torcicas apenas:
Quando no se consegue ou se decide no realizar
ventilao boca-a-boca devem-se efectuar apenas
compresses torcicas externas. Mantendo um ritmo de
100/min.

Fig.2.12 Soprar para a boca da vtima com um fluxo continuo,

verificando se o trax expande

9 Manter a extenso do pescoo e a elevao do queixo e

afastar a boca da vtima observando a descida do trax
com a sada do ar.
9 Inspirar de novo e voltar a insuflar para a boca da vtima
de forma a fazer duas ventilaes eficazes. Recolocar
rapidamente as mos na posio correcta no esterno e
efectuar 30 compresses.
9 Manter as compresses e ventilaes razo de 30:2.
S se deve parar para reavaliar a vtima se ela comear a
respirar normalmente, caso contrrio no se interrompe a
reanimao.
6C. Se efectuar ventilao utilizando mscara de bolso:
Fixar a mscara na face da vtima, efectuando a extenso
da cabea e elevao do queixo, utilizando a chave
indicador/polegar e procedendo s insuflaes como
anteriormente descrito (Figura 2.13).

Fig.2.13 Fixar a mascara face da vtima, extendendo a cabea e

elevando o queixo, Soprando para a mscara com
um fluxo continuo e verificando se o trax expande.

Se a insuflao inicial no fez expandir o trax, como na

respirao normal, antes da ventilao seguinte:

Do mesmo modo, esta reanimao s ser interrompida se

a vtima retomar respirao normal.
7. Manter o SBV at:
9 Chegar ajuda diferenciada.
9 O reanimador ficar exausto.
9 A vtima recuperar respirao normal.
Permeabilizao da via area
A protuso da mandbula no est recomendada para a
grande maioria dos reanimadores (leigos) porque difcil
de aprender e de realizar, podendo alm disso provocar
movimentos indesejveis da coluna cervical, pelo que o
reanimador deve permeabilizar a via area recorrendo
apenas extenso do pescoo e elevao do queixo.
Oxigenao.
No se sabe com preciso qual o volume, a frequncia
respiratria e a percentagem de oxignio ideais no ar
insuflado. Com base nos dados cientficos disponveis
recomenda-se que o leigo insufle, durante cerca de 1s o
volume de ar suficiente para ver o trax da vtima expandir,
evitando insuflaes rpidas e foradas.
Esta recomendao aplica-se a todas as formas de
ventilao durante a RCP, incluindo a ventilao
boca-a-boca, com insuflador e mscara, com ou sem
suplemento de oxignio.
Reconhecimento da paragem cardio-respiratria
A pesquisa de pulso carotdeo no adequada para decidir
a presena ou no de circulao.
Os profissionais de sade e os leigos tm dificuldade em
identificar a presena ou ausncia de respirao normal em
vtimas no reactivas.
O que pode ser consequncia do facto de:
9 a via area no ser bem permeabilizada ou
9 a vtima fazer movimentos agnicos (gasping)
ocasionais.

Cap. 2 suporte bsico de vida do adulto pg. 4 - 5

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Ventilao
Durante a RCP, o objectivo da ventilao manter a
oxigenao suficiente, removendo o excesso de CO2.
Ventilao boca-nariz
uma alternativa eficaz ventilao boca-a-boca. Deve
ser considerada se a vtima tem leses na boca; quando
no se consegue abrir a boca; se a reanimao decorre
dentro de gua; se o reanimador tem dificuldade em selar
bem os lbios com os da vtima.
Ventilao com mscara-insuflador
O uso de insuflador com mscara exige treino e percia
considervel. S tem sentido que o leigo o utilize se for
profissional em reas altamente especializadas, como
acontece com aqueles que lidam com risco de intoxicao
pelo cianeto ou exposio a outros txicos.
Compresso torcica
Gera um fluxo circulatrio pequeno mas de importncia
vital para a perfuso dos rgos nobres (miocrdio e
crebro) aumentando a probabilidade de sucesso da
desfibrilhao. particularmente importante se o primeiro
choque for aplicado mais de cinco minutos depois do
colapso.
As concluses da 2005 Consensus Conference
estabelecem que:
1. De cada vez que se iniciam compresses torcicas, o
reanimador deve colocar, sem demora, as mos no
centro do trax (Figura 2.14) e no em outro local
(Figura 2.15)

2. As compresses torcicas devem ser feitas com um

ritmo de 100 min-1.
3. No adulto preciso ter ateno a que a depresso do
trax seja de 4-5cm.
4. necessrio deixar expandir totalmente o trax, no final
de cada compresso.
5. A compresso e o relaxamento do trax devem demorar
aproximadamente o mesmo tempo.
6. As interrupes das compresses devem ser reduzidas
ao mnimo.
7. A palpao do pulso femural ou carotdeo no deve ser
considerada como prova da existncia de fluxo arterial
eficaz.
Relao compresses-ventilaes
No h evidncia em experimentao humana que permita
recomendar uma relao determinada para a relao
compresses-ventilaes. Contudo, os dados da
experimentao animal sugerem que a relao de 30:2
proporciona a melhor relao entre fluxo sanguneo e
fornecimento de oxignio.
Por isso recomenda-se que o reanimador leigo, quer um
adulto quer uma criana, utilize a razo de 30 compresses
para duas ventilaes.
Reanimao s com compresses torcicas
Os profissionais de sade e os leigos admitem ter
relutncia em fazer ventilao boca-a-boca em vtimas de
PCR desconhecidas. No adulto os resultados da
reanimao s com compresses torcicas
significativamente melhor do que na ausncia de qualquer
reanimao. Por isso o leigo deve ser encorajado a iniciar
apenas as compresses torcicas se no for capaz ou no
quiser fazer ventilao boca-a-boca, apesar de o melhor
mtodo de RCP ser a associao de
compresses/ventilaes.

Fig.2.14 O local das compresses torcicas no centro do esterno

Fig.2.15 O local das compresses torcicas NO nem na zona

superior, nem na grade costal, nem na regio abdominal
Cap. 2 suporte bsico de vida do adulto pg. 5 - 5

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Cap. 3 - Posio Lateral de Segurana

A Posio Lateral de Segurana (PLS) deve ser efectuada

nas vtimas inconscientes que respiram normalmente

H vrias posies laterais de segurana, todas com

vantagens e limitaes. Nenhuma perfeita para todas as
vtimas. Mas deve ser estvel, colocar a vtima em posio
o mais prxima possvel da Posio Lateral de Segurana
(PLS) com a cabea num plano inferior e sem presso
sobre o trax que dificulte a respirao.
O CPR/ERC recomenda a seguinte sequncia de
procedimentos para colocar a vtima em PLS:
9 Retirar os culos da vtima.
9 Retirar objectos que a vtima tenha nos bolsos (carteiras,
telemveis, chaves, ()).
9 O reanimador ajoelha-se ao lado da vtima e rectilinizalhe ambas as pernas.
9 Posicionar o brao do lado do reanimador em ngulos
rectos com o corpo e cotovelo e a palma da mo para
cima. (Figura 3.1)

Fig. 3.2 Trazer a mo do lado oposto e encostar as costas

da mo contra a face da vtima do lado do reanimador

9 O reanimador, com a mo livre, pega na perna da vtima

do lado oposto, acima do joelho, dobra a perna deixando
o p pousado no cho (Figure 3.3).
9 Enquanto uma mo apoia a cabea da vtima a outra
puxa a perna oposta, rolando a vtima para o lado do
reanimador.

Fig. 3.1 Posicionar o brao do lado do reanimador em ngulo

recto com o trax e ombro e com a palma da mo para cima

9 Segurar no outro brao da vtima, cruzar o trax e fixar

as costas dessa mo na face do lado do reanimador.
(Figura 3.2).

Fig. 3.3 Com a outra mo segurar coxa logo acima do joelho,

puxando-a sem levantar o p do cho

9 Estabilizar a posio, ajustando a perna superior de

forma a formar ngulos rectos com a anca e joelho.
(Figura 3.4).

Cap. 3 posio lateral de segurana pg. 1 - 2

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Fig. 3.4 Estabilizar a posio, ajustando a perna superior

de forma a formar ngulos rectos com a anca e joelho

9 Fazer a extenso do pescoo.

9 Ajustar a posio da mo, dos braos e da boca para
que a vtima respire normalmente e sem obstruo
(Figura 3.5).
9 Confirmar regularmente a eficcia da respirao (Figura
3.6).

Fig. 3.5 Ajustar a posio da mo, dos braos e da boca para que a vtima
respire normalmente e sem obstruo

Fig. 3.6 Confirmar regularmente a eficcia da respirao

Se a vtima tiver que permanecer em PLS mais de 30 min,

deve ser voltada para o lado oposto de forma a aliviar a
compresso sobre o brao que ficou debaixo do corpo.

Cap. 3 posio lateral de segurana pg. 2 - 2

Fig. 3.7 Posio lateral de segurana

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Cap. 4 - Desobstruo da Via Area

A obstruo da via area por corpo estranho uma causa
rara, mas potencialmente tratvel, de morte acidental
A grande maioria das situaes de obstruo da via area,
ocorrem durante a ingesto de alimentos e so muitas
vezes presenciadas, por isso muitas vezes h oportunidade
de interveno com a vtima ainda consciente.
Reconhecimento
O reconhecimento da obstruo da via area
determinante para o sucesso da interveno. importante
no o confundir com desmaio, ataque cardaco, convulso
ou outra causa de dificuldade respiratria de instalao
sbita ou de perda de conscincia.
O corpo estranho pode provocar obstruo da via area
ligeira ou grave, que se podem distinguir pelas
manifestaes clnicas, sumariadas na Tabela 2.1.

Fig. 4.1 Incentivar a vtima a tossir eficazmente

Sequncia da desobstruo da via area

(engasgamento) no adulto
Esta sequncia igualmente utilizvel na criana com
idade superior a 1ano.
1.Se a vtima tem sinais de obstruo ligeira da via
area:
9 Incentiv-la a continuar a tossir, tentando acalm-la
(Figura 4.1)
Tabela 2.1 Distino entre obstruo ligeira e grave
da via area
Manifestaes comuns
Ocorre durante a ingesto de alimentos A vtima
agarra-se garganta
Sinais de obstruo ligeira
Responde s perguntas
Engasgou-se?
A vtima responde e diz que sim

Sinais de obstruo grave

No responde s perguntas
Engasgou-se?
A vtima no consegue falar
Pode responder acenando a
cabea

Outros sinais
A vtima consegue falar,
respirar e tossir

A vtima no consegue respirar

A respirao estridulosa
As tentativas de tossir so
silenciosas
Fica inconsciente

Tabela 2.1 Distino entre obstruo ligeira e grave da via area

Cap. 4 desobstruo da via area pg. 1 - 3

The European Resuscitation Council - Guidelines for Resuscitation 2005

2. Se a vtima tem sinais de obstruo grave da via

area:
A vtima est consciente
Aplicar cinco palmadas nas costas entre as omoplatas
(inter-escapulares):
9O reanimador coloca-se ao lado da vtima, perpendicular
a esta.
9Apoia, com uma das mos o trax da vtima, inclina-a
para a frente, para que quando o corpo estranho sair
seja expelido pela vtima para fora da boca no voltando
para a via area.
9Aplica at cinco palmadas, com a palma da mo livre.
9Confirma se alguma das palmadas aliviou a obstruo da
via area. Em caso afirmativo interrompe a sequncia

Fig.3.4 Intercalar 5 palmadas palmadas inter-escapulares

com 5 compresses abdominais

Se a vtima fica inconsciente:

9 Coloc-la cuidadosamente no cho.
9 Ligar 112 de imediato.
9 Iniciar SBV (sequncia recomendada para o adulto).
Desobstruo no adulto
(engasgamento)

Fig.3.2 Aplicar at 5 palmadas entre as omoplatas, com a palma da mo

livre,

Se as cinco palmadas no desobstrurem a via area,

O reanimador:
9 Coloca-se por detrs da vtima, envolvendo-a com os
braos ao nvel da regio superior do abdmen.
9 Inclina a vtima para a frente.
9 Colocar o punho fechado entre o umbigo e o apndice
xifide.
9 Fixa o punho com a outra mo e fazer uma forte
compresso abdominal, sbita, de baixo para cima e da
frente para trs.
9 Repete at cinco vezes se necessrio.

Avaliar a gravidade
Obstruo grave
(tosse ineficaz)

No responde
Iniciar SBV

Responde
palmadas nas costas
compresses abdominais

Obstruo ligeira
(tosse eficaz)

Tosse eficaz
Monitorizar para ver se a
tosse se torna ineficaz
ou se avia area obstrui

Fig.2.22 algoritmo de desobstruo da via area no adulto

Obstruo grave da via area

No adulto e criana> 1 ano, conscientes, com obstruo
completa da via area, a probabilidade de desobstruo
aumenta quando se associam palmadas inter-escapulares
e compresses abdominais e torcicas.
Vtima inconsciente
Fig.3.3 Fixar o punho com a outra mo e fazer uma forte compresso
abdominal, sbita, de baixo para cima e da frente para trs

9 Se a obstruo no resolve continuar com cinco

compresses abdominais e cinco palmadas nas costas
(Figura 3.4).

Quer as compresses torcicas quer as abdominais podem

provocar elevao significativa da presso na via area.
Se a vtima com suspeita de obstruo da via area fica
inconsciente o reanimador deve iniciar SBV.
Durante a reanimao, de cada vez que se abre a via
area deve verificar-se se foi expelido algum objecto que
possa ser a causa da obstruo.

Cap. 4 desobstruo da via area pg. 2 - 3

The European Resuscitation Council - Guidelines for Resuscitation 2005

Nas situaes habituais de PCR, a probabilidade de

obstruo da via area baixa pelo que em condies
habituais, ao abrir a via area durante o SBV, no
necessrio verificar sistematicamente se h corpos
estranhos.
Deve-se evitar a introduo cega dos dedos na boca para
pesquisar corpos estranhos porque esta manobra pode
traumatizar a via area.
S os corpos estranhos slidos identificados na via area
devem ser removidos manualmente .
Cuidados ps reanimao e envio da vtima para
observao mdica.
Depois do tratamento eficaz, se a vtima se queixa de tosse
persistente, dificuldade na deglutio, ou sensao de
corpo estranho na garganta, deve ser referenciada para
exame mdico.
A compresso abdominal pode provocar leses intraabdominais srias pelo que todas as vtimas de
compresses abdominais por engasgamento devem ser
sujeitas a um exame mdico.

Cap. 4 desobstruo da via area pg. 3 - 3

The European Resuscitation Council - Guidelines for Resuscitation 2005

Cap. 5 - Riscos para o reanimador

O reanimador nunca se deve expor a riscos

maiores do que os que a vtima corre

ligar as luzes de presena do seu carro e usar uma

roupa que o torne mais facilmente visvel.

Objectivos:
Saber reconhecer os riscos potenciais para o
reanimador.
Garantir a segurana do reanimador.

em presena de um acidente rodovirio, desligar o

motor do veculo acidentado diminui a probabilidade
de incndio.

Acentuar a importncia das medidas universais de

proteco.

Os avisos ou etiquetas a assinalar a presena de

produtos qumicos ajudam a prevenir o risco de contacto
com produtos perigosos.

Introduo:

Estas e outras medidas simples aumentam os nveis de

segurana.

O impulso para reanimar sobrepe-se frequentemente a

todas as outras preocupaes. frequente que o
reanimador despreze ou ignore os riscos a que se sujeita
na tentativa de ajudar a vtima. Felizmente na maioria
dos casos a sorte providencial e a vtima salva-se,
outras vezes tudo corre mal e perecem a vtima e o
socorrista.
Regra bsica:
o reanimador no se deve expor a si nem a terceiros
a risco maior do que os que corre a prpria vtima.
Antes de iniciar a aco o reanimador deve avaliar
rapidamente os riscos: trfego, desmoronamento, fumos
e gazes txicos, ... que em muitas situaes so riscos
bvios. Na maior parte dos casos uma avaliao
adequada, com um mnimo de cuidado e a cooperao
com as equipes de salvamento so suficientes para
assegurar as condies de segurana necessrias.
Por exemplo, o reanimador em aco na estrada deve:
posicionar o seu carro de modo a que este o proteja,
como um escudo, pelo que, deve sinalizar o local
com o tringulo

Intoxicaes
As vtimas de intoxicaes podem necessitar de
cuidados bsicos ou avanados, que devem ser
executados em conformidade com as recomendaes
dos profissionais.
Na maior parte das intoxicaes preciso enriquecer o
ar inspirado com O2 em altas concentraes, mas se
houver necessidade imediata de ventilar o doente, o
reanimador deve usar mscara facial com vlvula
unidireccional de forma a no expor o reanimador ao ar
expirado.
H casos em que o txico corrosivo ou inclui
substncias como os organofosforados (insecticidas) que
so absorvidas pela pele e mucosa respiratria. Nestes
casos indispensvel ter o maior cuidado ao manusear
as roupas e fludos orgnicos da vtima, em particular o
vmito. Devem-se utilizar roupas e luvas de proteco
adequadas de forma a proteger a pele e impedir a
inalao e contacto da pele com os txicos.

Cap.5 riscos para o reanimador pg. 1 - 2

The European Resuscitation Council - Guidelines for Resuscitation 2005

Infeces
A possibilidade de transmisso de infeces entre a
vtima e o socorrista tema de grande preocupao, em
particular pela possibilidade de contaminao pelo vrus
da hepatite B (HBV) e/ou C (HCV) e o vrus da
Imunodeficincia Humana (HIV). Tempos houve em que
s se consideravam os riscos que o reanimador corria,
mas actualmente devem-se tambm considerar os riscos
que a vtima corre, atendendo elevada mortalidade
destas duas doenas.
At data s h notcia de casos pontuais de incidentes
deste tipo. H algumas publicaes que assinalam a
transmisso de infeces ao reanimador pela ventilao
boca a boca. Contudo, se o reanimador tomar as
precaues descritas, a frequncia destes incidentes
muito baixa e o risco de contaminao baixo
Hepatite a virus B ou C e HIV
As infeces por HBV e HIV so motivo recente de
preocupao, apesar de no haver qualquer registo de
casos de transmisso da doena por ventilao boca a
boca. Contudo, um relatrio recente do "Center of
Disease Control (CDC) of America" aconselha a adopo
de medidas universais de proteco em particular se h
risco de contacto com mucosas, com fluidos orgnicos e
se a pele tem feridas / solues de continuidade. O
sangue o veculo de contgio mais importante mas
aconselha-se tambm a adopo de precaues em
todos os contactos com smen, secrees vaginais,
LCR, lquidos pleural, peritoneal, pericrdico e amnitico,
bem como com todos os fludos contaminados com
sangue. No se consideram necessrias as mesmas
precaues nos contactos com saliva, secrees
brnquicas ou nasais, fezes, urina, suor ou vmito.

H risco, pequeno, mas real de infeco por picada de

agulha contaminada. preciso ter cuidado com todos os
objectos picantes ou cortantes e todos os carros ou
malas de emergncia devem incluir um recipiente para
os rejeitar. O sangue o veculo infectante, pelo que se
deve ter todo o cuidado com os salpicos de sangue e
fluidos contaminados com sangue.

Precaues:
Embora a ventilao boca a boca parea segura, muitos
reanimadores sentem-se mais seguros utilizando
mtodos de interposio, em particular se a vtima tem
sangue na saliva. Ao seleccionar o utenslio adequado
deve-se certificar se eficaz quer nas suas funes de
reanimao quer nas de proteco. Por isso depois de
utilizar um desses utenslios imprescindvel limpar e
preparar a sua reutilizao se for caso disso,
assegurando que est pronto e imediatamente acessvel
sempre que necessrio.
Um leno de bolso uma proteco ineficaz e pode
mesmo aumentar a passagem de vrus.
Manequins:
O treino das tcnicas de reanimao parte essencial
na organizao dos sistemas de reanimao. Os
manequins de treino no so fonte de infeco. Contudo,
h um mnimo de cuidados a ter no intuito de minimizar a
possibilidade de infeces cruzadas entre utilizadores.
Os manequins devem ser regularmente limpos e
cuidadosamente desinfectados depois de utilizados, em
conformidade com as normas definidas pelo fabricante.

Sumrio:

A transmisso do HBV a seres humanos, pela saliva de

pessoa HBS positivos, durante a ventilao boca a boca
parece ser altamente improvvel, mas a transmisso por
uma fissura da mucosa oral em contacto com saliva
contaminada com sangue infectado possvel.

Devem-se reconhecer os riscos potenciais

Assegurar condies de segurana para o

reanimador prevenindo riscos fsicos, txicos e
infecciosos

A exposio de mucosas tem risco inferior ao das

picadas de agulhas, sugerindo fortemente que o risco de
infeco pela ventilao boca a boca desprezivel.

Cumprir as medidas universais de proteco

Cap.5 riscos para o reanimador pg. 2 - 2

The European Resuscitation Council - Guidelines for Resuscitation 2005

Cap. 6 - Situaes especiais

As manobras de reanimao devem ser adaptadas

s condies especiais da vtima

Objectivos:
Saber adaptar as tcnicas de suporte bsico de vida a
algumas situaes especiais, como:

Enfarte agudo do miocrdio

Acidente vascular cerebral

Hemorragia

Anafilaxia

Intoxicaes

Electrocusso

Hipotermia

Afogamento

Gravidez

Como reconhecer?
A maior parte dos doentes com EAM sente dor forte no
peito que persiste no tempo, mas pode sentir apenas um
desconforto ligeiro. Pode mesmo ocorrer EAM sem dor.
Nalguns casos a dor apenas ligeira ou ausente,
predominando as nuseas e os vmitos.
Sinais de alerta:
dor violenta no centro do peito
9 muitas vezes com carcter opressivo e
angustiante,
9 pode irradiar para os braos, para o pescoo,
para as costas e at para o abdmen,
falta de ar,
sensao de nasea e vmitos,

Enfarte agudo do miocrdio

O Enfarte agudo do miocrdio (EAM) uma doena
frequente entre a populao adulta dos pases
ocidentais. O EAM causa de morte sbita frequente no
adulto e o responsvel mais frequente da paragem
cardaca sbita que pode ser tratada com um choque
(desfibrilhao). Muitos desses doentes podem ser
salvos se forem ajudados rapida e eficazmente, pelo que
necessrio conhecer os sinais de alerta para o EAM.
O EAM ocorre quando h reduo brusca do
fornecimento de oxignio ao msculo do corao, como
acontece quando um cogulo obstrui uma das artrias
coronrias. O maior risco que o doente corre nestas
circunstncias o de paragem cardaca.

sudao intensa

a pele pode ficar fria e hmida e de cor

azulada

Como proceder?
Ponha o doente em posio confortvel e relaxada, para
que no faa esforo nem se magoe se perder a
conscincia. A melhor posio , semi-sentado com a
cabea e os ombros bem apoiados e os joelhos semiflectidos. Nesta posio o trabalho do corao reduz-se
e diminui o consumo de oxignio.
Prioridade absoluta: pedir ajuda = Chamar o 112

Cap. 6 situaes especiais pg. 1 - 5

The European Resuscitation Council - Guidelines for Resuscitation 2005

Acidente vascular cerebral

O acidente vascular cerebral (AVC) uma situao em
que uma das artrias que leva o sangue para o crebro
foi subitamente obstruda e por isso a rea do crebro
que ela irrigava fica em sofrimento e pode mesmo
morrer. A causa pode ser uma hemorragia, ou uma
trombose ou uma embolia (um cogulo que se soltou na
circulao e que foi encravar numa artria do crebro). Esta uma
das doenas mais frequentes nos pases ocidentais e
tem causas comuns s que provocam as alteraes que
levam ao enfarte do miocrdio (hipertenso crnica, diabetes,

2. pedir ao doente que levante os dois braos altura

dos ombros, feche os olhos e os mantenha nessa
posio 10 segundos:
normal: os braos comportam-se os dois da mesma
maneira
suspeito: um dos braos no se mexe ou no se
consegue segurar ao mesmo nvel do outro
3. Pedir ao doente para repetir a frase: co que ladra
no morde:

alteraes das gorduras no sangue, arteriosclerose, ...)

normal: repete a frase com palavras certas e

compreensveis

Como reconhecer?
A maneira como o AVC se manifesta depende da zona
do crebro que ficou sem circulao e do tipo de
acidente (hemorragia, trombose, embolia). Se a rea do
crebro afectada for pequena pode-se manifestar s por
uma dificuldade em falar ou em mexer parte do corpo
e/ou por alteraes da sensibilidade numa rea do
especfica. Contudo se a rea afectada for grande ou
uma parte do crebro essencial para a vtima se manter
alerta, o doente pode perder a conscincia e cair
desamparado no cho. Neste caso h dois problemas
essenciais:
o doente pode-se magoar na altura do acidente
cair ou ao tentar pedir ajuda) ou

(ao

suspeito: no consegue repetir a frase, ou as

palavras ou no consegue falar
Como proceder?
Se o doente est acordado, assegurar que o vai ajudar e
coloc-lo em posio confortvel e relaxada, para que
no se magoe se perder a conscincia, nem aspire nada
para os pulmes caso se engasgue.
Se estiver inconsciente ou no se puder deslocar,
coloc-lo em posio lateral de segurana e garantir
que consegue respirar bem, de seguida
pedir ajuda = Chamar 112

ficar confuso ou at em coma sem se conseguir

mobilizar e pedir ajuda

Hemorragia

Sinais de alerta:
dor de cabea violenta e de instalao sbita
9 em particular se for seguida de vmitos
incontrolveis,
9 e se for seguida de alteraes da conscincia
mesmo que, na altura, no se notem alteraes
da sensibilidade ou do movimento

Quando a hemorragia importante o doente pode perder

demasiado sangue e morrer. Por isso essencial parar
a hemorragia rapidamente.
Como proceder?

Sempre que possvel: calar luvas, expor a ferida e

retirar a roupa da rea que est a sangrar;

Comprimir a zona que sangra com compressas ou

um pano;

Se no parar, tentar aproximar os bordos da ferida;

Sempre que possvel elevar o local da hemorragia

para um plano mais alto do que o do corao, para
reduzir o volume da hemorragia;

1. olhar de frente para a cara do doente e pedir-lhe que

mostre os dentes:

No retirar qualquer corpo estranho que esteja na

ferida;

normal: o doente faz o que se pede e os dois lados

da cara ficam iguais

Deitar a vtima e elevar os membros inferiores;

Proteg-la do frio e cobrir com cobertores;

perda sbita da fala,

sensao de falta de fora e/ou alteraes da
sensibilidade de uma parte do corpo.
Exame rpido:

suspeito: um dos lados da cara fica diferente e no

se move como o outro

No dar nada de beber ou de comer;

Cap. 6 situaes especiais pg. 2 - 5

The European Resuscitation Council - Guidelines for Resuscitation 2005

No caso de se tratar de um traumatizado, essencial ter

cuidado com os movimentos da cabea e pescoo
porque podem provocar leses da coluna cervical. Se a
vtima no estiver em risco e respirar bem deixe-a na
posio em que a encontrou at chegar ajuda. Se a
vtima estiver em risco socorra-a sem se expor a riscos
maiores do que ela corre.
Prioridade absoluta: pedir ajuda = Chamar 112

4. Comunicar ou pedir ajuda em conformidade com

as informaes do doente.

Intoxicaes
O socorrista no se deve expor a qualquer txico.
Se a vtima estiver contaminada com txicos ou venenos
deve usar luvas e avental e outras proteces do corpo e
da roupa.

Reaco alrgica grave

uma resposta exagerada do organismo, de algumas
pessoas, a substncias a que so alrgicas. A maior
parte das vezes consequncia de picada de insecto,
cheiros de substncias a que se alrgico (flores, sprays,
...), alimentos, medicamentos e outros tratamentos.
Como reconhecer?
pode provocar desfalecimento e sensao de morte
eminente;
face vermelha;
rubor geralmente com ppulas que do comicho;
pode inchar a face e por vezes a boca, a lngua e a
garganta;
falta de ar, crise de asma;

Como proceder
Retirar as peas de vesturio da vtima se estiverem
contaminadas.
Em caso de intoxicao com corrosivos e pesticidas,
evitar a respirao boca a boca. A vtima deve ser
ventilada com mscara facial.
Nos casos em que h queimadura provocada pelos,
produtos de combusto necessrio assegurar a
permeabilidade da via area e ventilar com
concentraes de oxignio elevadas.
No caso de intoxicao particularmente importante
obter uma histria detalhada do que aconteceu,
inquirindo familiares, conviventes e acompanhantes,
procurando saber
9 qual o txico,

diarreia e vmitos;

9 a que horas ocorreu a intoxicao e

baixa da presso arterial por vasodilatao

9 em que situaes ocorreu o acidente

Como proceder?

9 verificar se h
embalagens de medicamentos,
seringas, ou
outros sinais locais como sinais de picada de
agulha,
cheiro tpico,
restos de medicamentos,
sinais de corroso da pele ou da boca e

Avaliar a gravidade da situao e se necessrio executar

as manobras de suporte bsico. Se a vtima ficar
inconsciente e no respirar
uma emergncia absoluta = pedir ajuda
Se a situao no grave, o doente est acordado e
colaborante:
1. Afastar a causa precipitante

(aerossol, cheiros,

animais, medicamentos, poeiras...)

2. Assegurar ao doente que o vai ajudar,

procurando acalm-lo;
3. Perguntar ao doente se j teve uma situao
idntica e se j lhe foi receitado algum
medicamento para situaes como essas.
Verificar se o doente tem consigo alguma
informao mencionando a alergia (carto, medalha,
pulseira, ...);

9 outras informaes que permitam saber em que

condies ocorreu o incidente.
Em caso de suspeita de toxicodependncia proceder
com cuidados redobrados pelo risco de contaminao
infecciosa, em particular se houver fludos com sangue.
Avaliar a situao e se necessrio iniciar o suporte
bsico de vida

Cap. 6 situaes especiais pg. 3 - 5

pedir ajuda = Chamar 112

The European Resuscitation Council - Guidelines for Resuscitation 2005

Electrocusso

Hipotermia

A gravidade das consequncias de um choque elctrico

dependem da intensidade da corrente, do tipo de
corrente, da durao do contacto e da porta de entrada e
sada da corrente no organismo.

A hipotermia (temperatura central < 35C) mais frequente

quando a vtima fica abandonada em ambientes
adversos, em particular ventosos (descampados) e hmidos
(chuva ou imerso em gua fria).

A corrente de alta tenso provoca leses mais graves

mas a corrente domstica tambm pode ser fatal. A
humidade reduz a resistncia da pele e por isso pode
fazer com que as consequncias do choque sejam mais
graves.

As vtimas alcoolizadas, ou inconscientes por

ingesto de drogas ou traumatismo craniano esto
em maior risco de hipotermia grave.

A corrente alterna pode provocar contraturas

musculares, paralisando a vtima e impedindo-a de se
soltar da fonte elctrica e por isso aumentar o tempo de
exposio.

A hipotermia pode, por si s, provocar um pulso fino e

irregular com presso arterial que no se consegue
medir e respirao superficial e lenta. Por isso
necessrio ter cuidados especiais na avaliao do
doente hipotrmico (gelado).

Como proceder?

A hipotermia confere alguma proteco dos rgos

nobres, por isso possvel recuperar uma vtima de
hipotermia que esteja aparentemente sem vida, se as
manobras de reanimao forem iniciadas correctamente
e a tempo.

Assegurar que o socorrista se no coloca em risco

de ser tambm electrocutado;
Depois de garantir a segurana do socorrista
Desligar a fonte de energia elctrica;
Acautelar a possibilidade de a corrente de alta
voltagem ser conduzida distncia por fenmenos
de arco elctrico;

Como reconhecer?

Avaliar o nvel de conscincia, respirao e

sinais de circulao durante pelo menos um
minuto e no ficar s pelos 10 segundos como
acontece com as vtimas sem hipotermia;

Se existirem vrias vtimas comear por identificar as

inconscientes e cuidar depois das que esto
acordadas;

Se no existir paragem respiratria, manter a via

area permevel e aquecer progressivamente o
tronco, preparando o transporte com o maior cuidado
para evitar sacudidelas bruscas que podem precipitar
perturbaes graves do ritmo cardaco;

Iniciar suporte bsico de vida em funo da

avaliao feita;

Se a vtima estiver em paragem respiratria proceder

segundo as normas gerais do suporte bsico de vida.

Considerar sempre a possibilidade de traumatismo

craniano e leso da coluna cervical se a vtima caiu.

Prioridade absoluta: pedir ajuda = Chamar 112

Sempre que indicado pedir ajuda = Chamar 112

Depois de assegurados os cuidados de reanimao,

quando indicados ou se a vtima no est em risco
imediato de vida:
9 Retirar a roupa fria e hmida e aquecer a vtima;
9 Reduzir a perda de calor cobrindo a vtima e
colocando-a em local abrigado do vento;
9 Aquecer o ambiente quando possvel;
9 Manter a vtima na horizontal (com a cabea baixa) para
diminuir as consequncias da baixa da presso
arterial;
9 Evitar movimentos bruscos porque podem provocar
perturbaes dos batimentos cardacos;

Cap. 6 situaes especiais pg. 4 - 5

The European Resuscitation Council - Guidelines for Resuscitation 2005

pescoo - para prevenir o risco de leso da coluna

cervical;

Afogamento
Afogamento o termo utilizado para designar a
sufocao por um fludo, geralmente a gua. H
situaes que facilitam este tipo de acidentes, como:
9
9

crises epilpticas,
perturbaes da conscincia provocadas pelo
lcool e drogas.

A consequncia mais importante da submerso o

encharcamento dos pulmes impedindo a respirao e
por isso baixa do oxignio no sangue. Se a falta de
oxignio for prolongada complica-se com paragem
cardaca.
Como proceder?
Neste caso h duas aces distintas e que devem ser
feitas em sequncia:

retirar a vtima do local do afogamento e

de seguida reanim-la quando indicado e

A vtima no se deve por de cabea para baixo pelo

risco de aspirao do contedo gstrico.

Gravidez
Durante a gravidez h duas pessoas a reanimar, mas a
viabilidade fetal depende do sucesso da reanimao
materna.
Os procedimentos recomendados so idnticos norma
geral mas deve-se posicionar a mulher de forma a
diminuir a presso que o tero gravdico faz sobre a veia
cava inferior.
Como proceder?

Pedir ajuda = Chamar 112, sempre que necessrio

As situaes de afogamento associam-se muitas vezes
hipotermia e as recomendaes tm muito de comum.

Colocar por baixo da anca direita da grvida uma

almofada ou objecto equivalente de maneira a que a
anca direita fique mais elevada e permita deslocar
para a esquerda o tero gravdico (descomprimir a
circulao na veia cava inferior).

Prioridade absoluta: pedir ajuda = Chamar 112

1 Salvamento:
Garantir a segurana do socorrista;

Sumrio

Retirar a vtima da gua na horizontal ou de cabea

baixa para reduzir as consequncias da baixa
circulao cerebral;

As regras gerais da reanimao so sempre as

mesmas e as prioridades so:
9 avaliar a situao,

2 Reanimao:
Assegurar a permeabilidade da via area e avaliar a
situao da vtima:
Ao chegar a terra firme reconfirmar a permeabilidade
da via area;
Quando o socorrista estiver em segurana e a via
area permevel iniciar ventilao boca a boca se
necessrio;
Executar as manobras de suporte bsico conforme o
descrito;
Considerar a possibilidade de traumatismo craniano
e da coluna cervical sempre que haja histria de
acidente em desportos aquticos ou se o
afogamento foi precedido de mergulho para a gua.
Nestes casos se for necessrio rodar a vtima devese faz-lo em bloco com alinhamento da cabea /

9 pedir ajuda e
9 iniciar manobras de suporte bsico de vida o
mais depressa possvel, com o cuidado de
9 no expr o reanimador a riscos maiores do
que os que corre a prpria vtima.
H situaes especiais em que preciso tomar
outras atitudes.Os procedimentos e a sequncia
podem sofrer pequenas alteraes em casos
especiais, sem pr em causa as prioridades.
A maioria das vtimas, nestas circunstncias, so
jovens que tendem a recuperar melhor com os
esforos de reanimao pelo que necessrio
considerar os casos em que se justifica prolongar a
reanimao: criana, hipotermia e intoxicaes com
medicamentos que protegem o crebro.

Cap. 6 situaes especiais pg. 5 - 5