PISTAS PLANAS

Las pistas planas, diseadas por el doctor Pedro Planas, son aparatos de accin bimaxilar fundamentales
para la rehabilitacin neurooclusal, es decir, para permitir resultados estticos y una perfecta funcin del
sistema masticatorio.
Estos aparatos funcionales actan por presencia, la cual est proporcionada y activada por las pistas; van
completamente sueltos en la boca, sin ejercer presin, fuerza o buena retencin. Al ser colocada la placa
palatina o lingual de acrlico, el diente se separa de sta, para poder seguir su movimiento linguovestibular
normalmente dentro de su alvolo, provocando una expansin fisiolgica, que hace que las pistas se
aflojen.
OBJETIVOS GENERAL
Afianzar y sustentar los conocimientos bsicos sobre el uso de pistas planas en las diferentes maloclusiones
donde est indicado su uso.
OBJETIVOS ESPECIFICOS

Reconocer la filosofa del doctor Pedro plana

Identificar en qu consiste su aparato

Destacar la importancia de su tesis

Relacionar el uso del aparato con las diferentes maloclusiones
PLACAS PLANAS CON PISTAS DE RODAJE Y SU FORMA DE ACTUAR
Las placas Planas con sus pistas de rodaje son los aparatos fundamentales en la aplicacin de la teraputica
de REHABILITACION NEURO-OCLUSAL.
A simple vista parecen las clsicas placas que se utilizan en ortopedia funcional de maxilares y de las que
existen una infinita variedad. Sin embargo, a diferencia de las anteriores, nuestras placas no actan
ejerciendo presin, fuerza o buena retencin. Las placas Planas actan por presencia, siendo sta su base
fundamental.
Entendemos por accin por presencia el ligero movimiento dentario de liberacin linguovestibular, que
se produce como consecuencia a la colocacin de una simple placa palatina o lingual de acrlico.
Para su mejor comprensin, analizaremos una experiencia clnica. Tomemos unas buenas impresiones, de
una boca dentada, con los materiales de mxima precisin, y vaciemos los modelos en escayola. Para esta

experiencia slo es necesaria la impresin del maxilar superior, y puede ser la de nuestra propia boca o la
de algn familiar con tal que tenga la boca total o casi totalmente dentada. Sobre este modelo construimos
un paladar superior en acrlico, que una vez pulido y terminado colocamos en la boca de la persona elegida.
La primera vez que se coloque habr que hacer una cierta presin para acoplar la placa al fondo del paladar
y ser difcil sacarla, pero a los pocos das de su uso, la placa entrar y saldr sola e incluso se caer. Esto
nos indica que algo se ha aflojado o movido. La placa, como es lgico, no se ha contrado, son los dientes
los que se han apartado de ella, y esto ha sucedido sin dolor ni trauma alguno.
Si cada 5 das tomramos nuevas impresiones y construyramos sendos paladares, llegaramos a obtener
una dilatacin de la arcada superior e incluso a dastemar los dientes. El diente posee una movilidad
linguovestibular dentro de su alveolo, permitido por la elasticidad del ligamento alveolo-dentario y que
forma parte de su vitalidad.
La colocacin de la placa le impide el movimiento lingual y el diente se separa de la placa lo suficiente
para poder seguir movindose normalmente dentro de su alveolo, que le acompaa en una posicin paralela
a la anterior, y ste es el motivo por el cual la placa se afloja. La misin de los tornillos, cuando son
colocados en algunas de nuestras placas, no responde al concepto generalizado de empujar, forzar o
traumatizar el ligamento, sino al de mantener la presencia al ser activado con 1/4 de vuelta cada 4 u 8 das.
Para que esta presencia se realice, y el enfermo no tenga que ir empujando las placas con los dedos, la
superior hacia arriba y la inferior hacia abajo, se aaden las llamadas pistas de rodaje cuya misin
principal consiste en obligar a contactar la placa inferior contra la superior y viceversa. Este contacto debe
efectuarse por la contraccin de los msculos temporales y maseteros, y sin que haya interferencias
dentaras.
Las pistas de rodaje tienen, adems, otras muchas finalidades, tales como las de facilitar el movimiento de
lateralidad, orientar la situacin del plano oclusal, rehabilitar las ATM, corregir las distoclusiones, frenar
las mesioclusiones, ayudar a saltar las oclusiones cruzadas, etc.
Nuestras placas actan alternadamente, deben de permanecer en boca durante todo el da y toda la noche.
Pero no deben emplearse durante el acto masticatorio, momento que utiliza el sistema para lo que nosotros
llamamos cargar la batera libremente. Despus de las comidas se colocan nuevamente en boca a fin de
dirigir y aprovechar la descarga. Las placas actan por presencia con el fin de no traumatizar el
periodonto y a travs de las pistas permiten los movimientos de lateralidad mandibular.

Citaremos, a propsito del tema, el hecho que se produce cuando muchos colegas, descontentos de los
resultados a largo plazo de sus tratamientos ortodncicos, deciden consultar a un maestro de la
especialidad. Cuando alguno de stos les deja atravesar su teln de acero para entrar en la consulta, el
desconsuelo es grande. Todos coinciden en saber colocar los dientes en oclusin ms o menos esttica y
con mayor o menor rapidez, pero los resultados son dudosos y recidivan en mayor o menor escala. Los

parodontlogos aseguran, en los congresos de su especialidad, que un elevado porcentaje de enfermos

adultos que acuden a sus consultas sufrieron tratamiento ortodncicos en su juventud.
Tambin recuerdo cmo el profesor Hawley (1919) de ortodoncia comentaba que pagara la mitad de sus
beneficios si encontraba a alguien que le inmovilizara las bocas tal como las dejaba terminadas,
manifestando as el problema de la recidiva de la mayora de sus casos.
Como contrapartida a esta actitud carente de ilusin, recuerdo la figura del gran maestro, fallecido en 1945,
el doctor Oppenheim, a quien debe mucho la verdadera ortodoncia cientfica y la parodoncia. Su ltima
conferencia, dada en Los Angeles y titulada La aplicacin de las fuerzas biolgicas en los tratamientos
ortodncicos fue una disertacin maravillosa sobre los procesos de reabsorcin alveolar y de la funcin
de los osteoclastos. Al finalizar insisti, como si fuese su testamento a los jvenes que le escuchaban, que
ensayaran algo que l no podra ya ver, por viejo (70 aos), y les pidi que, aunque fuera por una sola vez,
trataran a nios de corta edad con aparatos de fuerzas muy delicadas o mejor intermitentes, por ejemplo, de
uso exclusivamente nocturno, pues los osteoclastos necesitaban de un reposo total. Aadi que no les
importase la demora que sufrira el tratamiento, y lamentaba el hecho de que la mayor parte de los
ortodoncistas no tomaban en serio estos problemas biolgicos y funcionales, ya que slo queran obtener
resultados rpidos con fuerzas violentas. Defenda la teora de que las fuerzas suaves e intermitentes eran
ms eficientes y proporcionaban resultados ms permanentes, aunque los tratamientos durasen ms tiempo.
Con estas teoras coincidan Sandstedt, uno de los primeros en defenderlas, Schwarz, Gottlieb y Orban,
Ketchman, Brodie, Andressen, Eschler y otros, cuyo valor cientfico es indiscutible.
Nosotros, al igual que ellos, defendemos esta filosofa desde hace ms de 50 aos. Nuestro convencimiento
es tal que continuamos por este camino a travs de la RNO sin descontento alguno, sino, al contrario,
totalmente satisfechos de los resultados obtenidos.
Nuestras placas no llevarn nunca ningn retenedor, propiamente dicho, ni ganchos, ni flechas de
Schwartz, ni Adams, pues sera ir en contra de nuestra filosofa. Si tenemos la necesidad de colocar algn
resorte o muelle, para realizar algn movimiento individual o de grupo, lo confeccionaremos con alambre
grueso de 7 u 8 dcimas de mm para que, tensndolo progresivamente, acte como presencia, no como
muelle. La placa superior contra la inferior a travs de sus pistas es lo que proporciona su retencin
recproca.
El enfermo debe comer sin aparatos a fin de que, siguiendo nuestra expresin, cargue la batera durante
la masticacin. La respuesta de desarrollo se dar durante los intervalos de reposo que hay entre las
comidas, tiempo en que el paciente llevar colocados sus aparatos en boca para que orienten el crecimiento
segn nuestros deseos. Se dar presencia ms o menos exagerada y en el sentido que nos interese
mediante tornillos, resortes y naturalmente pistas, que son necesarias para que acten los elementos
anteriores.

Una vez colocadas las placas, la mandbula debe poder moverse libremente a ambos lados. Por esta razn,
es importante haber preparado la boca mediante un tallado selectivo en el caso, naturalmente, de que
hubiera sido necesario.
Ahora bien, estos tallados no pueden hacerse empricamente, sino pensando y tallando el material que se
eliminara fisiolgicamente en una boca que funcionara de forma normal, equilibrada y que debe llegar a la
edad adulta con un AFMP de valor 0. E insistimos en que si este tallado no es necesario, no se debe hacer.
Tomemos, por ejemplo, el caso de que tropiecen los caninos, inferior contra superior. Procuraremos facetar
la cara linguo-mesial del superior o bajar el borde distal del inferior o ambas cosas, si hace falta.
Actuando as con nuestras placas, prctica que llevamos ejerciendo desde hace ms de 50 aos,
conseguimos expansiones y desarrollo apicales de 10 mm o ms, as como corregir grandes distoclusiones.
Todo esto sin recidivas a los 20 y 30 aos de finalizado el tratamiento y sin posteriores lesiones
periodontales.
No podemos creer ni en la predeterminacin del crecimiento, ni en la discrepancia de desarrollo, ni en la
invariabilidad del hueso basal. Suponemos que todas estas teoras se han gestado con el fin de justificar las
extracciones.
Ciertos especialistas en ortodoncia, mediante unos clculos tele radiogrficos, pronostican rpidamente el
patrn de crecimiento, cuando ni los mejores genetistas pueden hacerlo. Creemos que la gentica es de lo
ms maravilloso y misterioso que hay en el mundo de la biologa, y nuestro respecto hacia ella debe ser
mayor del que le profesan algunos ortodoncistas.

Somos conscientes de las crticas que provocarn estas lneas sobre la discrepancia de desarrollo y la
invariabilidacl del hueso basal, pero los hechos clnicos de que disponemos y que hemos podido observar
durante los largos aos de profesin nos apoyan cientfica e indiscutiblemente.
Las grandes expansiones, verdaderamente, no pueden conseguirse con las tcnicas multibandas, ya que el
arco y la banda bloquean el periodonto impidiendo recibir el estmulo neural fisiolgico durante la
masticacin y, en consecuencia, tampoco se obtiene la respuesta de desarrollo en los intervalos de reposo.
En definitiva, nuestro principio de carga y descarga no puede realizarse mediante tcnicas multibandas, por
no estar completamente libres los dientes, ni durante la masticacin ni durante los intervalos que permiten
su orientacin. Todo esto confirma nuestra filosofa de la RNO. Verdaderamente con estas tcnicas se
consiguen expansiones mecnicas, pero no han sido acompaadas por el estmulo que el periodonto
proporciona al alveolo y a su apoyo, la base apical. Ha habido un movimiento mecnico, pero el desarrollo
de la base, al igual que la instalacin del periodonto sobre ella no han sido fisiolgicos, por lo que se pierde
el equilibrio y sobreviene la recidiva. Con estos mtodos se ha de recurrir a las extracciones como medio
para combatir un subdesarrollo importante y conseguir una esttica ms o menos estable.

Citar como ejemplo, para el caso, el de un sof de 4 plazas que espera acoger en l a 6 personas. Existen
dos soluciones, una de ellas transformar el sof en otro mayor con suficiente cabida para todos los
individuos, lo cual ser muy laborioso y tal vez ms costoso. sta es la solucin que comparte nuestra
filosofa. La segunda consiste en prescindir de 2 personas y acoger solamente a 4. La RNO no acepta
esta alternativa por impedirle realizar lo que ella cree una verdadera medicina de la boca.
Con el empleo de las placas funcionales, que tampoco aceptamos, el problema no es tan grave. Los dientes
reciben la carga masticatoria, pero se les controla el movimiento de descarga por medio de los sistemas de
retencin, tales como ganchos, flechas de Schwarz, Adams, etc., que les bloquean y hacen que la descarga
se pierda, como si pusiramos una batera en cortocircuito. Estas tcnicas, adems, no suelen controlar los
movimientos funcionales de lateralidad.
El principio biolgico de actuacin de nuestras placas, con tornillos o resortes, o sin ellos, pero siempre
con pistas, es idntico, tanto si se aplica a bocas de nios de 2 o ms aos, como a pacientes adultos. Se
puede obtener el mismo resultado, pero con distinta velocidad en funcin de la edad, y siempre procurando
proporcionar movimientos mandibulares de lateralidad, a fin de que se pueda establecer un plano oclusal
fisiolgico, base del xito de nuestra teraputica, que ya sabemos que se fundamenta en excitar las ATM y
los periodontos.
Otra de las finalidades de las pistas, adems de la de obligar a la presencia de las placas por el contacto de
la superior contra la inferior y la de facilitar los movimientos de lateralidad mandibular, es la de la
correccin de las posiciones distales de la mandbula. En estos casos debe darse a las pistas la inclinacin
correspondiente para que, al cumplirse la ley de la mnima dimensin vertical, la mandbula se
autosite espontneamente en neutroclusin. Para esto se construyen las pistas hacia arriba en el sentido
posteroanterior. El enfermo cierra la boca en su posicin distal habitual, pero al colocarle las pistas, queda
incapacitado para alcanzar la oclusin cntrica patolgica (distal) debido a que las pistas contactan
prematuramente, producindose un aumento de la dimensin vertical. Segn la ley anteriormente citada, el
enfermo buscar una dimensin vertical menor que hallar protruyendo la mandbula y colocndose
precisamente en neutroclusin, ya que as ha sido programado durante la previa construccin de los
aparatos, posicin en la que se encuentra ms cmodo.
En los casos de terceras clases o progenies se procurar construir las pistas a la inversa, o sea hacia arriba
en el sentido anteroposterior para que se reciba estmulo de retroceso y se logre una dimensin vertical ms
baja hacia atrs que hacia delante. De esta forma, lgicamente no conseguimos que la mandbula retroceda,
pero s le impedimos un mayor avance.
En resumen, nuestras placas actan por presencia, la cual est proporcionada y activada por las pistas.
stas, a su vez, facilitan libertad de movimientos de lateralidad, y segn su inclinacin obligan a protruir la
mandbula. No se sujetan a ningn diente, ya que la superior se mantiene por el contacto de sus pistas con
las anlogas de la placa inferior, y viceversa, y por el equilibrio establecido por los contactos en trabajo y
balanceo simultneos. Actan en perodos intermitentes y facilitan que el plano oclusal busque su situacin
fisiolgica.

ADITAMENTOS DE LAS PLACAS

PLANAS
Entre los aditamentos que forman parte integral de cualquier placa Planas citaremos las siguientes:
1.

Las pistas.

2.

Los topes oclusales.

3.

Los estabilizadores.

Los que citamos a continuacin pueden ser o no ser colocados, y esto estar en funcin del caso que se ha
de tratar. Son:
4.

Los tornillos.

5.

Los muelles de presencia en S o en 8.

6.

Los ganchos de arrastre.

7.

El resorte vestibular

8.

La biela central.

9.

Las bielas laterales.

10. El resorte de progenie de Eschler.

A continuacin describiremos cada uno de estos elementos.
CONSTRUCCIN DE LAS BASES DE LAS PLACAS

Aconsejamos que para la toma de impresiones al paciente se utilice material termo-plstico. Las
impresiones tomadas con este material tienen, adems, la particularidad de que pueden vaciarse al instante
o bien pasados unos das, en el caso de que fuera necesario. La reproduccin en yeso piedra es de un liso
perfecto, sin burbujitas de aire ni grumos o asperezas por exceso de exactitud y no recoge las retenciones
de los cuellos de los dientes. Las placas construidas sobre modelos vaciados de impresiones tomadas en
material termo-plstico no requieren el ms mnimo retoque en su parte interna, pues son lisos en extremo
y no presentan retencin ni para entrar ni para salir de la boca.
Las placas se construyen en acrlico empleando la tcnica de monmero y polmero gota a gota
autopolimerizable a presin.
. PISTAS
Se preparan con lmina de acrlico de 1 mm de grosor que fcilmente se adquieren en un comercio de
materiales plsticos. Se recorta en trozos que deben ser de 3 cm de largo y 5 mm de ancho para las
superiores, y de 3 cm de largo y 2 mm de ancho para las inferiores.
Previamente se sujetan las pistas horizontalmente al modelo con cera utility. Las inferiores son tangentes
por su borde externo a las caras linguales de los molares y premolares, y van de distal de canino hasta el
tope oclusal. Las superiores deben colocarse separadas unos 2 mm de las caras linguales para que las
cspides linguales de los molares inferiores puedan ocluir libremente, y van de distal de canino hasta el 1."
molar.
La orientacin anteroposterior de las pistas ser diferente segn el caso a tratar. Ante una neutroclusin se
deben colocar paralelas al plano de Camper, ante una distoclusin debern formar con el plano de Camper
un ngulo abierto hacia atrs y, por el contrario, el ngulo ser abierto hacia delante en el caso de una
tercera clase o mesioclusin. Hay que aclarar que si no hay sobremordida vertical o bien su valor es
normal, debe procurarse que las pistas contacten cuando lo hacen las zonas de sostn, es decir, los molares
y premolares. Si la sobremordida vertical es exagerada, se construirn de una altura suficiente que levante
la oclusin y ofrezca una sobremordida normal. Una vez colocadas as las pistas y dems accesorios
necesarios, se rellena y termina la placa con la tcnica del gota a gota.

TOPES OCLUSALES
Son nica y exclusivamente para la placa inferior, y se apoyan en los segundos molares deciduos o, en su
ausencia, en los primeros molares permanentes. Consideramos que la presencia de los topes oclusales en
las placas va en contra de nuestros principios que promulgan la plena libertad de erupcin dentaria, ya que
bloquean el crecimiento vertical de las piezas en que se apoyan, pero son necesarios y los utilizamos con el
fin de evitar las lesiones por decbito que la placa inferior producira al introducirse en la mandbula,
presionada por la placa superior a travs de las pistas. A pesar de esto, y siendo conscientes del problema
de los topes oclusales, podemos evitar sus efectos negativos procurando liberar de sobrecarga la parte
posterior de las pistas. Esto es lo misino que si conocemos el mal estado de los frenos de nuestro
automvil. Actuaremos en consecuencia, conduciremos con precaucin y lgicamente no pasar nada;
pero, si confiamos en su buen funcionamiento estando estropeados, la posibilidad de tener un accidente es
mayor.

Los topes oclusales se construyen en alambre de acero de media caa de 1,75 x 0,85 para bocas con
denticin temporal y de 2 x 1 para las de denticin permanente. Dada la dureza del alambre y los dobleces
que hay que darle, resulta un poco difcil de construir. No debe olvidarse que son dos, derecho e izquierdo,
simtricos, pero no idnticos.
Se sujeta con una mano el rollo en que el alambre se presenta comercialmente y, a 1 cm del extremo libre
y con un fuerte alicate, se hace un primer doblez de canto y en ngulo recto hacia un sentido u otro segn
sea el tope derecho o el izquierdo. A continuacin con un alicate de media caa e inmediatamente a unos-2
mm del ngulo que acabamos de hacer y en direccin al rollo, an sin desprendernos de l, se hace el
segundo doblez procurando que la parte convexa sea la superficie plana del alambre de media caa. A 1 cm
del segundo doblez y hacia el rollo, cortaremos el alambre para separarlo de l.
La rama A se doblar procurando que se acople a la cara oclusal en su centro y parte ms profunda. Se
pega con cera desde el centro de la cara oclusal hasta su extremo libre. Se colocarn en el modelo sobre los
segundos molares deciduos. Si stos ya no existen, se har sobre los primeros molares permanentes. Se
procurar que la rama B vaya hacia delante siguiendo los cuellos y separada de stos para que el acrlico la
sujete bien por ambos lados.
Una vez polimerizada la placa, se cortar todo el extremo libre de la rama A, dejando exclusivamente unos
2 mm que sern el verdadero apoyo oclusal.

ESTABILIZADORES
Se construyen partiendo de alambre semiduro o duro de 0,7 o de 0,8 para caninos y premolares, y de 0,9
para molares. Nunca empleamos alambre extraduro.
Son alarnbres que tienen su parte retentiva en lingual y contornean por el espacio proximal hacia vestibular
hasta contactar con la papila. En general se colocan entre el lateral y canino, casi de una manera estndar.
A veces se pueden colocar entre canino y 1." premolar, otras entre 1."' y 2." premolares.
Los alambres estabilizadores no impiden el crecimiento vertical de los dientes, ni sirven para retener la
placa; solamente le dan ms estabilidad y pueden servir para frenar movimientos mesiales o distales de
alguna pieza dentaria o de toda la placa.
Se colocan en el modelo pegndolos con cera en su extremo vestibular, procurando que el extremo
retentivo lingual quede separado del modelo por lo menos en medio milmetro para que quede retenido en
el acrlico.
TORNILLOS
Empleamos, lgicamente, los tornillos Planas fabricados con nuestra patente.
Se presentan en tres modelos : el A, el B y el C, aunque el ms empleado es el modelo A. El B y el C son
para casos excepcionales.
Su forma es cilindrica y slo quedan totalmente acabados cuando son recubiertos por el acrlico de la placa.
Es decir, los tornillos no pueden funcionar en la forma que se expiden en el comercio, ya que les falta una
caperuza que corresponde al acrlico citado.
El modelo A tiene 4 mm de dimetro y 16 mm de largo, pero puede acortarse si fuera necesario, limndolo
ce los extremos o biselndolo uno o dos milmetros de cada lado. Puede hacer una expansin de 8 mm a
base de 50 cuartos de vuelta. Se puede activar en 1/4 de vuelta cada vez con intervalos de 1 o 2 das en
bocas infantiles, o de 4 a 6 das en bocas adultas. La expansin obtenida en cada 1/4 de vuelta es de 0,15
mm que se reparten en 0,075 mm en cada ligamento dentario. El tornillo tiene, adems, la ventaja de que su
forma cilindrica permite la sujecin de la biela, como luego veremos.
El modelo B sustituye al modelo A cuando ste no puede emplearse a causa de su tamao, por ejemplo en
casos de bocas muy pequeas y estrechas o que fuera preciso cierta distalacin.
El modelo C se usa cuando hay que dividir la placa en tres porciones, una central y dos laterales, lo cual
puede ser a veces interesante.
El tornillo-A lleva 3 aditamentos que son: una llave para activarlo A, un perno B y una horquilla C. Existe
adems una marca D en el tornillo que indica el sentido en que hay que dar la vuelta para activarlo. Para
proceder a su instalacin se coloca el perno en el agujero del tornillo E. Se pone la horquilla y se enrosca

todo con un alicate G. Se dobla este perno enroscado hacia el lado en que se deber activar el tornillo H.
As lo tendremos preparado para colocar en el modelo fijndolo con cera por el alambre enroscado.
El modelo B requiere otra tcnica de montaje. Se enrosca la horquilla por la ra- nura que posee la cap
exterior del tornillo y se coloca el perno en el agujero E. Perno y horquilla enroscada estarn paralelos, se
doblan', se aproximan y se enroscan de nuevo, doblando el extremo hacia el sentido de apertura del
tornillo. La placa se cortar en dos a nivel de la horquilla. A nivel del perno slo se dejar una abertura
para poder colocar la llave y activarlo.
El modelo C se montar con clos horquillas envueltas en los extremos del tubo exterior que se doblarn
hacia el centro y se enroscarn con el perno colocado en el agujero central E. Se cortar la placa a nivel de
las dos horquillas y se har una abertura en el centro para poder ser activada con la llave. En la se aprecia la
coloca--cin ms frecuente del empleo del tornillo A, tanto en la placa superior como en la inferior y
diversas modalidades y aplicaciones ce los tornillos A, B y C.
MUELLES DE PRESENCIA
Recordaremos aqu que nuestras placas actan por presencia. Cuando deseemos exagerar esta presencia
en algn diente o dientes determinados, utilizaremos unos muelles bien en forma de S o de 8 , pero de
alambre de 0,6 o de 0,7. la rigidez que se logra impide hacer trabajar esos muelles como tales, y segn el
concepto habitual que de ellos se tiene. En realidad se irn tensando para proporcionar presencia, que
ser reforzada por el contacto de las pistas.
La colocacin de estos muelles de presencia sobre el modelo es distinta de la de los estabilizadores. Van
colocados nicamente por la parte lingual y a nivel de los cuellos de los dientes, sobre los que se pretende
actuar. Se colocan en posicin y se recubren y se pegan con cera, dejando las retenciones libres para que se
incluyan en el acrlico de la placa.
GANCHOS DE ARRASTRE
Se construyen en alambre de 0,8, 0,9 o 1 mm, segn la edad y el esfuerzo que a nuestro parecer deban
hacer. Son autnticos ganchos que contornean el diente por el cuello a modo de retenedor de prtesis.
Se emplean para ayudar al tornillo a arrastrar un molar para distalarlo o para ejercer algn movimiento
parecido.
RESORTE VESTIBULAR SIMPLE
Se trata del resorte universalmente conocido y que lleva el nombre de Hawley. Nosotros lo construimos en
alambre de 0,6 o 0,7 mm con ligeras variaciones segn deba o no sujetar los caninos.
BIELA CENTRAL

Se emplea en los casos de distoclusin que no se corrigen espontneamente con la sola colocacin de las
pistas debidamente orientadas para el caso, lo que sucede con frecuencia en pacientes con biotipos negativos. A la accin de las pistas se le aade, entonces, la de una biela.
Se construye partiendo de alambre ovalado de 2 x 1 mm como macho, y tubo ovalado como hembra. En
caso de no hallarlo en el mercado, se puede emplear tubo redondo de 2 mm que se aplana colocndole el
alambre ovalado macho en su interior, y con unos golpes de martillo se ovala y modela.
Al tubo hembra se le introduce por uno de sus extremos 1/2 cm de un trozo de 2 cm'de alambre oval y se
suelda con unos puntos elctricos. El extremo libre del alambre oval se doblar para abrazar el eje
previamente colocado en la placa inferior o el tornillo segn el caso.
La biela se puede aplicar en cuatro diferentes casos:
sea necesario avanzarla.
1.

Cuando mandbula.

2.

Cuando se deba avanzar la mandbula y hacer expansin simultnea del maxilar superior.

3.

Cuando la mandbula necesite avanzar y hacer expansin al mismo tiempo.

4.

Cuando la mandbula tenga que avanzar, y se necesite expansin maxilar y mandibular.

En el primer caso se construyen unas placas simples con pistas para distoclusin y topes oclusales en la inferior, y con estabilizadores en la superior e inferior por mesial de caninos.
Se procurar que la placa superior se extienda lo mximo posible posteriormente, es decir, hasta la unin
del paladar duro con el blando. A.este nivel se coloca un eje transversal de alambre de 1,5 mm en la forma
que indica el grabado. Quedar incluido en el acrlico menos por su zona central, en la que sujetaremos la
biela macho.
En la placa inferior se hace algo parecido, pero extendiendo lateralmente el eje travesano hasta los
primeros premolares, tal como puede verse en el grabado, a fin de conseguir un mayor esfuerzo de la placa
que queda debilitada por la escotadura de paso del asa de la biela y podra romperse fcilmente.
Tanto el eje superior como el inferior se sujetan con una pequea tira de cera nicamente por donde pasar
el asa de la biela y se pega por detrs de los incisivos inferiores, en la inferior, o por delante del Posdaming, en la superior. El resto de los ejes debe quedar totalmente recubierto por el acrlico.
En el segundo caso la placa superior deber llevar un tornillo central. El eje sujetador de la biela macho
deber ser construido con una varilla y un tubo en forma telescpica. De esta forma a medida que se realiza
la expansin se van separando las dos mitades de la placa y se mantiene el eje simultneamente. Este se
construye con un alambre de 1,5 o 2 mm y tubo de 1,5 o 2 mm de dimetro interior, a partes iguales para
que pueda abrirse telescpicamente.

La placa inferior ser idntica a la que se realiza en el primer caso.

En el tercer caso , cuando hay distoclusin ms endognatia inferior, la placa superior se construir como en
el primer caso, pero la inferior deber llevar tornillo, el cual har precisamente de eje de sujecin de la
biela hembra. El asa de sujecin se har del dimetro del tornillo, dejando un pequeo espacio para
poder introducir la llave que activa el tornillo.
En el cuarto caso es decir, cuando existe distoclusin y endognatia superior e inferior, la placa superior
ser como la descrita en el segundo caso, y la inferior como la descrita en el tercero.
El ajuste de las placas con biela debe conseguir que, al tiempo que se logra la altura precisa de las pistas, la
biela obligue a pro-truir la mandbula contactando los incisivos , con una sobremorclida vertical de 2 o 3
mm.
Esta tcnica es sencilla, fcil y sin complicaciones con respecto a los materiales que se utilizan. La nica
reparacin que hay que hacer de vez. en cuando es la ce cambiar la biela macho por fractura del ngulo
que tensamos peridicxmente. Es la zona por donde el acero trabaja y sufre, en consecuencia, mayor
fatiga. En menos de 5 min se puede reponer en el mismo consultorio.
DOBLE BIELA O BIELAS LATERALES
Cuando la edad del paciente no sobrepasa los 5 aos y la endognatia y distoclusin son importantes, la
biela central nica no suele ser bien tolerada. En estos casos, la utilizacin de una doble biela nos ha
proporcionado excelentes resultados. Se construye con tubo ce 1 mm de dimetro interior como hembra y
alambre de 0,9 mm como macho .
Los machos se sujetan a la placa superior y las hembras se construyen igual que la de la biela simple,
introduciendo unos 5 mm de un trozo de 1,5 cm de alambre de 0,9 mm dentro del tubo y soldndolo con
unos puntos elctricos.
La sujecin en las placas se hace fijando en ellas unos tornillos de acero inoxidable mediante resina
autopolimerizable. Se pueden adquirir en establecimientos de ferretera y las dimensiones son
aproximadamente las del grabado .
La colocacin del tornillo en la placa superior debe ser lo ms posteriormente posible y lo ms prximo al
cuello del ltimo molar. En la placa inferior su emplazamiento debe ser a nivel del canino y lingualmen-te.
De esta forma, y con la curva que modelaremos en el macho de la bie para poderla tensar, conseguimos
que las Bielas acten paralelamente al plano de Camper.
El ajuste ser el mismo que describimos al tratar la biela central, es decir, las bielas obligarn a protruir la
mandbula hasta producirse el contacto incisal en una sobremor-dida vertical de 1 o 2 mm, altura que
conseguiremos con la adecuada construccin d las pistas que llevarn, adems, la inclinacin precisa para
los casos de distoclusin. Los movimientos de lateralidad se controlarn de forma que ni las pistas ni las
bielas interfieran o impidan la consecucin de la dinmica mandibular.

RESORTE DE PROGENIE
Es el resorte de Eschler construido en alambre de 0,9 o 1 mm . Tiene la particularidad de que va insertado a
la placa por medio de unos tubos de 1 mm de dimetro interior y 1 cm de largo. Se colocan paralelos entre
s y a ambos lados de la placa superior, siguiendo los cuellos a partir de la cara mesial del 1."'' molar
temporal o I.1" premolar y en direccin hacia atrs . A estos tubos se les hacen unas pequeas muescas o
ranuras para lograr una buena retencin en el acrlico. Se sujetan, antes de echar el acrlico, con un alambre
recto de 0,9 mm que se coloca en su interior y sobresale por los extremos, lugar por donde se pega con cera
en la parte exterior del modelo. Finalizada la polimerizacin, se arranca el alambre y queda el tubo incluido
en el acrlico libre para introducirle el arco. Una vez ha penetrado el resorte por sus dos extremos, stos
deben doblarse para no ser expulsados por la fuerza de la traccin que efectuarn al trabajar en la boca. Es
conveniente recocer los extremos del arco antes de introducirlos en el tubo, con el fin de reblandecerlos y
as facilitar su doblez. Finalmente, y una vez doblado el alambre, se corta el material sobrante, y con un
poco de gutapercha pegada se evitar que la punta libre moleste la lengua.
El resorte de progenie se rompe con frecuencia a causa de la tensin a que est sometido por el trabajo que
realiza por el punto de la. La necesidad de tener que cambiarlo tan a menudo nos hizo discurrir la forma de
poder hacerlo fcilmente y con rapidez. De ah el porqu del sistema de sujecin que acabamos de describir
a travs de unos tubos, pues cuando
se rompe un resorte se retira y se coloca otro en pocos minutos.
Recomendamos que el alambre sea semi-duro pues retrasa la fatiga del acero y posterior fractura del
resorte. Procuraremos modelarlo cuanto nos sea posible con los dedos, empleando los alicates lo
imprescindible a fin de evitar muescas que faciliten la rotura.
Observaciones
En cuanto al tratamiento de las terceras clases hemos podido observar las grandes dudas que surgen en
nuestros colegas, cuando se les habla de la rapidez con que nosotros las tratamos mediante nuestra aparatologa.
Podemos afirmar que en una denticin temporal, por grave que sea la tercera clase, se resuelve en das o
como mximo en semanas.
En una denticin permanente se requiere uno o ms meses. Pero para ello hay que tener en consideracin lo
siguiente: nuestra aparatologa reconstruye la fisiologa normal, o sea recoge la energa de desarrollo
mandibular y la transmite al maxilar, lo cual es aceptado por nuestro organismo.
El aparato bien tensado, por medio del resorte de Eschler, recoge la energa de avance inferior y la
transmite al maxilar estimulndole al avance, y as es, a fin de cuentas, como se desarrolla el sistema, pues
la mandbula posee una energa de desarrollo que debe ser recogida por los maxilares, siguiendo nuestras
leyes del desarrollo.

Cuando esto se pierde, es como cuando un camin se desengancha del remolque; el camin marchar ms
rpido, pero al mismo tiempo el remolque se quedar parado.
En las terceras clases, la mandbula marcha y avanza sola, y los maxilares se quedan parados. Nuestro
aparato recoge estos estmulos y los transporta a la normalidad, lo cual es aceptado por nuestro organismo
muy favorablemente y con resultado positivo.
Precisamente por este motivo y forma de actuar, el resorte de Eschler se rompe a menudo por la curvadura
en C Es importantsimo advertir al enfermo que, cuando se rompa este resorte, no deje de usar el aparato y
con un poco de adhesivo haga una simple reparacin hasta que pueda acudir a nuestra consulta. Una vez en
nuestra consulta, inmediatamente cambiaremos el resorte por otro nuevo que confeccionaremos al instante.
Precisamente, ste fue el motivo de haber fabricado un arco que pueda reponerse fcilmente sin tener que ir
al laboratorio.
Otra observacin importante es que en los casos favorables en que en estas terceras clases exista una
sobremordida invertida se debe colocar en la placa inferior una plataforma para evitar que se crucen los
incisivos, y en esta altura se ajustarn las pistas de las placas . Durante los plomeros das se exigir al enfermo que use esta placa (nicamente la inferior) durante los actos masticatorios, o sea que no la suprima
nunca, excepto para lavarla. Ser cuestin de muy pocos das, durante los cuales ha de ingerir comidas
blandas.
Una vez que se obtenga una situacin en que la sobremordida se empieza a normalizar, o sea con los
dientes superiores por delante de los inferiores, se podr ir suprimiendo esta plataforma y permitir al enfermo que coma sin aparatos.
Una vez saltada la oclusin, se podr suprimir la plataforma inferior, pues desde este momento ya no ser
necesaria, pero se debern bajar las pistas hasta obtener la so-bremodida incisiva deseada.
Estas observaciones son importantsimas para obtener la rapidez de inversin de oclusin que hemos
descrito al principio de estas observaciones.

CONCLUSION
Las pistas planas son aparatos funcionales de fcil construccin y bajo costo, producen la expansin
fisiolgica de los maxilares, mejoran las relaciones mxilomandibulares, equilibran las relaciones oclusales
y el paciente se adapta con facilidad a su uso.

BIBLIOGRAFIA
Planas P. La rehabilitacin neuro-occlusale.Pars: Masson, 1992:4-11.