Captulo del Libro EL CUERPO EN LA PSICOTERAPIA

PANIC ATTACK: EL EXTRAO INVISIBLE QUE NOS HABITA*

LUIS GONALVEZ

**

DEFINICIN y SNTOMAS
Aunque la reaccin de pnico no es nueva1 es nueva su clasificacin
cientfica como sndrome de pnico (panic disorder) o como ataque de pnico
(panic attack), as como son nuevas sus actuales tentativas sistemticas de
comprensin y tratamiento.
En la dcada del 60 varios investigadores cientficos comenzaron a
diferenciar inesperados ataques de ansiedad de otras manifestaciones de
ansiedad.
La clasificacin diagnstica oficial de sndrome de pnico ocurri en 1980
con la publicacin del DSM III, Manual diagnstico y estadstico de los
trastornos mentales (Diagnostic and Statistical of Mental Disorders) de la
Asociacin Americana de Psiquiatra (American Psychiatric Association).
Segn esta clasificacin el sndrome de pnico pertenece a los trastornos
de ansiedad, junto con las fobias, el trastorno por estrs postraumtico (PTSD),
el trastorno por estrs agudo, los trastornos obsesivo-compulsivos, el trastorno
de ansiedad generalizada, etc.
El sndrome de pnico se caracteriza por la aparicin de ataques de
pnico inesperados y recurrentes.
Los ataques de pnico o crisis consisten en perodos de intensa ansiedad
acompaados de algunos sntomas especficos, por lo general relacionados a
desequilibrios del sistema nervioso vegetativo.
Los ms comunes son:
*

Desgrabacin del Ateneo Clnico presentado el 6/11/02 en el curso de Introduccin a

las Tcnicas Psicoteraputicas (5 ciclo - Facultad de Psicologa de la Universidad de la
Repblica) y del Laboratorio Clnico desarrollado el 22 y 23 de junio del 2002 en la
especializacin en Anlisis Bioenergtico Reichiano (TEAB Taller de Estudios y Anlisis
Bioenergtico- Montevideo/Uruguay).
*

Psiclogo. Docente Universitario de Psicologa Social (Psicologa Grupal e Institucional;

Seminario El Cuerpo en la Clnica Social), de Corrientes Terico-Tcnicas y de Introduccin a
las Tcnicas Psicoteraputicas (Seminario Bioenergtica). Ex docente de los Cursos de Clnica
Bioenergtica de la Unidad de Formacin Permanente para Graduados de la Facultad de
Psicologa de la Universidad de la Repblica. Docente invitado del Departamento Reichiano del
Instituto Sedes Sapientiae (SP/Brasil). Autor de los libros Los Cuerpos Invisibles (Edcs.
Multiplicidades), Anlisis Bioenergtico (Depto. Publicaciones del CEUP), Arqueologa del
cuerpo (Edcs. TEAB), El cuerpo en la psicoterapia (Ed. Psicolibros Universitario), entre otros
textos clnicos. Especializado en Anlisis Bioenergtico, en Vegetoterapia Caracteroanaltica, en
EMDR, en TIR, en EFT, en TFT y en TIC. Miembro Didacta del Taller de Estudios y Anlisis
Bioenergtico (TEAB).
1

Sigmund Freud en 1895 denominaba neurosis de angustia a un cuadro similar (La

neurastenia y la neurosis de angustia).

Palpitaciones, dolor en el pecho, opresin torcica, taquicardia, alteraciones

vasculares, alteraciones cardiorrespiratorias,
sensacin de falta de aire, de ahogo, dificultad de respirar, falta de aliento,
hormigueos, parestesias,
sudoracin, escalofros, ondas de calor, sofocaciones,
temblores o sacudidas,
hipersensibilidad,
vrtigo, dificultades de orientacin espacio-temporal, atontamiento,
boca seca,
nuseas o molestias abdominales,
prdida del foco visual, alteraciones visuales,
despersonalizacin (sensacin de estar separado de uno mismo),
desrealizacin (sensacin de irrealidad)
miedo de desmayarse, de perder el control, de enloquecer, de morir.

No todos estos sntomas parecen estar presentes en las crisis pero

algunos siempre van a estar.
Los sntomas comienzan sbitamente y se acentan rpidamente.
Muchas veces acompaados de una sensacin de catstrofe o de muerte
inminente o por un ansia de escapar de la situacin.
Segn el DSM IV, los estudios epidemiolgicos elaborados
internacionalmente indican de forma consistente que la prevalencia del
sndrome de pnico se sita entre el 1,5 y el 3,5 %. Entre 1/3 y la mitad de las
personas diagnosticadas de sndrome de pnico en la poblacin general
presentan adems este trastorno con agorafobia.
La intensidad de los sntomas puede llevar al desarrollo de un cuadro
hipocondraco. Es decir, a diferencia de un trastorno obsesivo-compulsivo
donde el sujeto siente rechazo y le teme a determinados pensamientos o
compulsiones, a diferencia de una fobia donde la persona teme a una situacin
o a un objeto especfico fuera de ella, en el pnico la persona teme a lo que
ocurre en su propio cuerpo (estoy teniendo un ataque cardaco, voy a
enloquecer, me voy a morir).
Desde el punto de vista bioenergtico podramos decir que el sndrome
de pnico es una fobia en la cual el sujeto tiene miedo de las reacciones de su
propio cuerpo.
Las personas con pnico viven su cuerpo como si fuera una amenaza
constante.
La percepcin se vuelca para las manifestaciones somticas que parecen
caticas y que producen un miedo intenso, llevando a la persona a una
experiencia de intensa ansiedad.
Si la histeria fue la psicopatologa ms destacada a comienzos del siglo
pasado, si la depresin fue la enfermedad predominante en la segunda mitad
del siglo pasado, si en los ochenta y los noventa se despliega el auge de los
trastornos narcisistas, este nuevo siglo parece despuntar con nuevos escenarios
atravesados por patologas, biopatas y trastornos derivadas de una emocin
predominante: el miedo.
2

La crisis de pnico es una experiencia de un pico mximo de ansiedad

llevada al extremo. El pnico es el ltimo grado del continuum creciente del
miedo. Para Stanley Keleman el continuum del miedo (atencin-ansiedadpnico) es una secuencia de formas emergenciales en el proceso de lidiar con
lo nuevo y con lo estresante. Inicialmente respondemos con ms atencin a lo
que est ocurriendo (hay una reaccin de alarma inicial, el organismo tiende a
endurecerse, disminuye su respiracin, activa los telerreceptores y dirige su
atencin). Si esta movilizacin es suficiente para dar cuenta de lo que ocurre,
con un reconocimiento adecuado de la situacin y de sus efectos, la reaccin de
alerta se deshace. Pero si el grado de afectacin y de amenaza fuera ms
intenso podemos reaccionar con aislamiento, fuga o con rabia y
enfrentamiento. En el caso de que la situacin nos amenazara aun ms
intensamente y comenzramos a sentirnos sin capacidad de dar cuenta de lo
que ocurre, el miedo y la ansiedad pueden aumentar encaminndose hacia el
pnico (en donde la situacin se vuelve en extremo excesiva e insoportable).
Encontramos por lo tanto distintas direcciones de respuestas. En las reacciones
de lucha y enfrentamiento hay un aumento de la organizacin de las formas
somticas. En las respuestas de fuga, retroceso y aislamiento hay una prdida
de la organizacin de las formas somticas. Si no podemos ni avanzar, ni
retroceder, no consiguiendo lidiar con la situacin, nuestro organismo puede
desarrollar una reaccin de ansiedad y de pnico, que posteriormente puede
derivar en tristeza, abatimiento, desnimo, colapso y/o depresin. En
conclusin, si bien la experiencia emocional de pnico puede ser una
experiencia normal que muchos podemos sentir en una situacin muy intensa,
la reaccin de pnico que ocurre en los estados de sndrome de pnico es
excesiva. Es decir, la persona percibe que lo que lo afecta (el peligro invisible
que viene de dentro de ella) es excesivo, no pudiendo organizar sus recursos
internos2.
Es decir el sujeto alcanza un punto en su continuum del miedo en la cual
lo que le afecta es excesivo y no consigue organizar sus recursos internos.
Desde el punto de vista bioenergtico el pnico es una de las respuestas
biolgicas ms viejas y antiguas que podemos desarrollar frente al peligro.
Cuando se ve amenazado, el cuerpo entra en un estado de alerta o
simpaticotona. El ritmo cardaco aumenta, la sangre fluye a las extremidades
para prepararnos para correr o pelear.
Un ataque de pnico provoca la reaccin ms rpida y compleja que se
conozca dentro del cuerpo humano. Altera inmediatamente el funcionamiento
de los ojos, muchas de las glndulas importantes, cerebro, corazn, pulmones,
estmago, intestinos, pncreas, riones y vejiga, y los grupos musculares ms
importantes. Dentro del sistema cardiovascular el corazn aumenta su grado de
contraccin, y la presin se eleva al bombear la sangre hacia las arterias. Los
vasos que canalizan la sangre hacia los rganos vitales y msculos esquelticos
2

Para profundizar en esta corriente neo-reichiana (Psicologa Formativa), se

recomiendan los textos de Stanley Keleman Anatoma emocional (1985; Edcs. Deescle De
Brouwer) y La experiencia somtica (1987; Edcs. Deescle De Brouwer).

se expanden, aumentando el flujo sanguneo, mientras que los vasos de los

brazos, piernas y otras partes menos vitales del cuerpo comienzan a
constreirse, reduciendo el flujo en esas reas.
Cuando un animal capta una amenaza, el cerebro reptiliano, primitivo,
construido para la supervivencia, toma la posta. La supervivencia en la
naturaleza demanda que los cuerpos respondan como si el peligro es real y
presente, preparndose para luchar o huir. Las respuestas fisiolgicas al peligro
de las personas modernas se mueven dentro del mismo estado energtico,
altamente cargado. Cuando las respuestas de ataque o huida son exitosas y la
persona puede escapar o enfrentar a su atacante, el cuerpo vuelve a su
homeostasis. La energa es descargada al defenderse contra el peligro activa y
efectivamente, y el sistema nervioso vuelve al nivel normal de funcionamiento.
Pero en el pnico la auto-regulacin no est funcionando. Uno de los
factores que contribuye a sentirse sobrepasado durante un ataque de pnico es
la imposibilidad de identificar el evento desencadenante. El cuerpo est en un
estado de activacin alto, listo para atacar o huir, pero el peligro no es
identificable. La persona no puede encontrar el estmulo al que su cuerpo est
reaccionando y los sntomas (el estado de alerta) se vuelven atemorizantes.
Ellos mismos se convierten en fuente de ansiedad. El estado de alerta corporal
parece desproporcionado a la situacin. Y si la situacin es psicolgicamente
amenazante para la persona, puede haber importantes fuerzas intrapsquicas
que le impidan buscar el escape o el soporte que necesita.
Si pensamos desde la perspectiva esquizoanaltica, en el pnico el peligro
es invisible. Es un extrao que habita el cuerpo del sujeto. Ese extrao no tiene
nombre, es un desconocido que habita y domina la vida de la persona. Son
sentimientos, sensaciones, (micro partculas de experiencia, diran Deleuze y
Guattari), que estn marginalizadas de un territorio existencial dominante
(Deleuze y Guattari; 1980)3.
La persona se descubre activada en sus respuestas y padrones de lucha,
de fuga, etc., frente a algo desconocido (el extrao) dentro de s.
Lo visible es apenas la taquicardia, la falta de aire, etc.
Podemos comenzar a adelantar una hiptesis: hay una reaccin de
miedo frente a una excitacin interna (invisible, sin forma) que no encuentra un
modo de expresin.
Siguiendo esta primera hiptesis podemos enunciar una segunda, que
nos permitira entender lo singular del sndrome de pnico: hay una
desconexin entre la experiencia somtica y la cognitiva. La persona vive un
enorme extraamiento en relacin a su propio cuerpo, en relacin a las
sensaciones orgnicas vividas dentro de su piel4.
La persona reacciona con pnico frente a un peligro que viene de su
interior.
3

Deleuze, Gilles y Guattari, Flix: Las Mil Mesetas. Capitalismo y Esquizofrenia; Pre-

Textos.
4

Estas hiptesis y su desarrollo en este ateneo clnico estn tomadas del artculo A
Sndrome de Pnico numa perspectiva formativa de Arthur Tiago Scarpato. Revista del
Departamento Reichiano del Instituto Sedes Sapientiae nro. 10 (2001, SP/BR).

Pero pnico frente a qu, frente a qu peligro?

Esta es una de las preguntas ms importantes a ser respondida por todo
sujeto que presenta sndrome de pnico, ya que apunta a las causas que lo
llevaron al estado de pnico.
La respuesta a esa pregunta siempre es singular. Cada persona tiene sus
propios motivos, y todas tienen, al menos, un motivo.
Porqu comienza el pnico en ese momento particular?
PREDISPOSICN AL PNICO
Clnicamente podemos encontrar distintos modos de respuesta a lo
excesivo, que pueden llevar a diferentes estados psicopatolgicos: shock
traumtico o estrs postraumtico, depresin, mana, desconexin, disociacin,
pnico, etc. Estas respuestas singulares dependen de la historia de agresiones
vividas por la persona, de su modo caracterstico de lidiar con las experiencias
estresantes, de su repertorio de formas somticas, de sus herencias
constitucionales, etc.
La hiptesis que adelantamos anteriormente es que encontramos una
mayor predisposicin al pnico en aquellas personas que tienen mayor facilidad
de desconectar la experiencia cognitiva de la experiencia somtica.
El origen de esa desconexin est relacionada a experiencias
emocionales muy intensas, tanto presentes como pasadas.
Clnicamente encontramos una mayor tendencia a la desconexin en
personas que tuvieron experiencias traumticas en forma muy precoz (en los
primeros das o meses de vida). En esos momentos el mecanismo de
desconexin es uno de los pocos recursos de proteccin disponibles frente a las
experiencias excesivas.
Estas personas parecen tener ms chances de desarrollar pnico en
algn momento de la vida, ya que mantienen organizado un patrn de
desconexin a lo largo de los aos.
Caracterialmente, podemos observar que las personas con dislocamiento
superior de la energa, especialmente las personas con trazos caracteriales
visuales (E. Baker; 1967), estn ms propensas a desarrollar el pnico5.
Emocionalmente, vemos la predisposicin al pnico, en personas con
dificultades de integracin de la vivencia corporal, con tendencias vinculares
simbiticas y con dificultades de lidiar con emociones y con contenidos
subjetivos interiores.
La segunda hiptesis que manejaremos es que detrs de la desconexin
cognicin-soma hay siempre una excitacin que no encuentra un modo de
expresin.
5

Como veremos ms adelante, el dislocamiento superior se caracteriza por el poco

contacto con la base (pies, piernas y pelvis) y por un predominio energtico de la zona supradiafragmtica. Para profundizar en los trazos de carcter visuales ver O labirinto humano: As
causas do bloqueio da energia sexual; Summus Ed. del Dr. Elsworth Baker.

Por lo general, en la mayora de los vietas clnicas que veremos, vamos

a confrontar sentimientos infantiles de indefensin y de soledad, en donde la
creencia en el mundo y en los propios recursos fueron severamente daados y
quebrados.
COMPRENSIN BIOENERGTICA Y FENOMENOLOGA CORPORAL
Desde la perspectiva del Anlisis Bioenergtico Reichiano podemos
ordenar la comprensin sintomtica de los disturbios de pnico en tres niveles:

La desorganizacin del segmento ocular.

El poco contacto emocional con la parte inferior del cuerpo.
La contraccin crnica del segmento diafragmtico y del segmento
torcico.

La desorganizacin del segmento ocular produce un perjuicio directo de

la visin binocular focal.
En las personas con pnico encontramos un flujo intenso de energa y de
emocin hacia la cabeza que desorganiza su autopercepcin.
En las crisis de pnico el movimiento energtico es ascendente. La
energa sube, saliendo de las piernas en direccin a la cabeza, produciendo
movimientos involuntarios (temblores, sacudidas), inseguridad y miedo a
caerse.
El corazn se dispara (taquicardia), hay un estrechamiento de la
garganta (sofocamiento) y una inundacin energtica de la cabeza, que puede
derivar en confusin, rubor en el rostro, desorganizacin de la percepcin,
despersonalizacin, etc.
La persona con pnico vive una inundacin de la cabeza por emociones y
estmulos ms all de su capacidad de integracin de la conciencia.
El segmento ocular se encuentra siempre sobrecargado, en un estado de
inundacin energtica, lo cual produce la desorganizacin perceptiva y las
alteraciones del sistema nervioso vegetativo.
Esta desorganizacin perceptiva activa las ideas de morir o de
enloquecer, consecuencia de la desorganizacin del sistema energtico que
sustenta la identidad yoica.
Desde el punto de vista bioenergtico podemos observar una contraccin
en el ncleo del segmento ocular y una expansin en su superficie.
La contraccin profunda genera la confusin mental, la sensacin de
atontamiento, el vrtigo y las alteraciones bioqumicas. Externamente la
contraccin profunda es perceptible en las pupilas dilatadas.
La expansin superficial deja a la cabeza caliente, expande el campo de
energa y mantiene a la persona en estado de vigilancia. Los rganos de los
sentidos (especialmente los ojos) se vuelcan para la percepcin del campo,
inundando la conciencia con una gran cantidad de estmulos sin selectividad. En
consecuencia, vamos a encontrar en estas personas gran dificultad de
permanecer en ambientes con muchas personas, con estmulos fuertes, etc. Por
lo cual la persona con pnico va a buscar estar aislado para evitar esta
sobrecarga.
6

Esta desorganizacin perceptiva contribuye a que las personas con

pnico hagan constantemente interpretaciones equivocadas y catastrficas de
sus sensaciones corporales, intensificando la vigilancia sobre su propio cuerpo.
Por ejemplo, cada sensacin diferente o ms intensa del cuerpo
(alteracin del ritmo cardaco, sensacin de prdida de equilibrio, falta de aire,
etc.) puede ser percibida como una seal de que aquello est viniendo de
nuevo, lo que lleva a una vigilancia permanente y constante de que algo pueda
salirse fuera de control.
La vigilancia intensifica la difusin y la expansin del campo energtico,
generando la sensacin de estar yndose (muriendo, desmayndose o
volvindose loco), de ah el miedo de las propias sensaciones corporales. Esta
expansin del campo energtico puede llevar, a su vez, a la prdida de la
sensacin de corporeidad (dficit de enraizamiento).
La persona con sndrome de pnico parece no estar bien enraizada en su
cuerpo. El poco contacto emocional con la parte inferior del cuerpo (abdomen,
pelvis, piernas y pies) genera un sub-enraizamiento (falta de grounding) 6.
As como encontramos un dficit de enraizamiento tambin ocurre lo
mismo con el centramiento. Hay dificultad de centrar la energa en su cuerpo.
Como vimos anteriormente, su cuerpo es vivido como una fuente de amenazas.
Esa falta de confianza en su propio cuerpo, se ve traducida en una profunda
suspicacia hacia las sensaciones orgnicas y hacia el funcionamiento natural del
organismo. Los peligros vienen de adentro, vienen del propio cuerpo. Y en esa
experiencia de peligro interno, el sujeto con predisposicin al pnico reacciona
con ansiedad, con angustia y con miedo, lo que lo lleva a los sntomas fsicos,
emocionales y cognitivos anteriormente descritos.
Estos estados de ansiedad son acompaados por alteraciones
respiratorias, que por lo general producen situaciones de hiperventilacin7.
La contraccin crnica del segmento diafragmtico, y del segmento
torcico producen varios efectos somato-psquicos.
La intensa contraccin del anillo diafragmtico genera una sobrecarga
energtica en la parte superior del cuerpo (que se intensifica hacia arriba en el
segmento ocular), disminuyendo el flujo de energa para la parte inferior del
cuerpo (segmentos abdominal y plvico).
La contraccin diafragmtica puede generar alteraciones digestivas (mala
digestin, nuseas, vmito, malestar estomacal, mal aliento), alteraciones
intestinales (diarrea, constipacin) y alteraciones sexuales (disminucin del
deseo sexual, falta de placer, inseguridad en el segmento plvico, falta de
firmeza en las piernas).
6

Para profundizar en el concepto de enraizamiento y su uso en la clnica bioenergtica

contempornea ver la ficha El enraizamiento en el Anlisis Bioenergtico Reichiano (Luis
Gonalvez; Edcs. TEAB, Montevideo, 2000).
7
El control de la hiperventilacin, por medio de ejercicios respiratorios especficos es un
recurso importante en el control de las crisis de pnico. Para profundizar en el trabajo clnico
con la respiracin y con la hiperventilacin desde la perspectiva del Anlisis Bioenergtico
Reichiano ver la ficha Funciones emocionales y bioenergticas de la respiracin / Usos de la
hiperventilacin en la clnica bioenergtica (Luis Gonalvez; Edcs. TEAB, Montevideo, 2002)

El pecho se presenta en una actitud inspiratoria crnica, no pudiendo

ceder a la espiracin. Esta actitud, independientemente del estado de pnico,
puede producir dolor torcico, angustia, ansiedad, sofocamiento, falta de aire,
taquicardia y arritmia cardiaca. Como el pecho no puede ceder no hay contacto
con las emociones profundas, aunque hay veces que la sobrecarga puede llevar
a llantos inmotivados que funcionan con un efecto de vaciamiento energtico,
aliviando de esta manera la tensin interna.
La contraccin crnica de los segmentos torcico y diafragmtico
intensifican a nivel del SNA la simpaticotona, mientras que la sobrecarga del
segmento ocular genera en ste una parasimpaticotona superficial y una
simpaticotona del ncleo.
La contraccin crnica del segmento diafragmtico junto con la
desconexin y desorganizacin de la auto percepcin (contraccin del segmento
ocular) son bloqueos energticos que mantienen a la persona en estado de
alerta frente a la posibilidad de entrar nuevamente en crisis (estado de precrisis).
Adems de la desconexin psique-soma y de la desorganizacin de los
patrones somticos, otro recurso utilizado por personas con pnico para lidiar
con la excitacin interna es la depresin.
La depresin puede ser un modo de protegerse frente al pnico.
Limitando y disminuyendo la vitalidad y la pulsacin emocional, se puede
utilizar un recurso de proteccin para evitar el pnico. Es decir, una persona
con pnico que se deprime est limitando su motilidad y su movilidad,
disminuyendo su sensibilidad, hasta que est en condiciones de lidiar con un
mayor nivel de excitacin, con forma y sentido.
POSTURA TERAPUTICA FACILITADORA
Es muy comn que el paciente ya haya consultado al mdico general, al
cardilogo, al neurlogo, y que los exmenes clnicos y de laboratorio realizados
no presenten anormalidades que justifiquen tantas alteraciones vegetativas.
Muchas veces estos pacientes llegan a nuestra consulta con una gran
desconfianza en el diagnstico mdico (cmo que no estoy enfermo si casi me
muero). En estos casos es conveniente dar una serie de informaciones acerca
del sndrome de pnico, para que pueda confiar en el diagnstico mdico de
que no hay una enfermedad cardiaca o neurolgica. Esta informacin
predispondr al paciente a aceptar los trabajos corporales que sugeriremos ms
adelante.
El trabajo en el rea cognitiva es importante en la medida que le
permite al consultante recibir informacin acerca de los mecanismos que
desencadenan y mantienen los ataques de pnico. Esta psico-educacin le va a
dar la posibilidad de reinterpretar sus sntomas fsicos a la luz de la nueva
informacin, de forma tal que el significado atribuido originariamente a los
sntomas (me estoy muriendo), puedan transformarse en una interpretacin
no catastrfica (estoy teniendo un ataque de pnico, pero no me voy a
morir), reduciendo por lo tanto la ansiedad concomitante.
8

No siempre el relato de los pacientes se corresponde con lo realmente

vivido. Por ejemplo, son muy comunes las alteraciones en la percepcin del
tiempo. Las crisis (que pueden tener una duracin de 10 a 20 minutos) son
percibidas teniendo una duracin mayor (pas toda la tarde llorando). El
esclarecimiento de este hecho ayuda a los pacientes a disminuir las crisis.
Podemos consignar al paciente a que utilice registros de los
pensamientos, sentimientos o hechos que anteceden en el tiempo al ataque de
pnico. Estas cartografas nos van a permitir recabar datos de cuales pueden
ser los disparadores del ataque, y reestructurar en su mapa vital una
reformulacin positiva del sntoma (por ejemplo: cada vez que Ud. tiene un
ataque de pnico, su cuerpo le est indicando que est sobrecargado de estrs
y que tiene que parar).
Otro aspecto central es el tema de la confianza: en su propio cuerpo, en
la alianza teraputica, etc.
La confianza es un factor determinante para el tratamiento y para ayudar
a los pacientes a dejar futuramente la medicacin. Frecuentemente la
medicacin pasa a ser una seguridad ortopdica, impidiendo de esta manera
focalizar el tratamiento psicoteraputico en la capacidad de auto-regulacin del
organismo, y en la creencia positiva del funcionamiento natural y saludable del
propio cuerpo.
Aun cuando el mdico pueda recomendar el abandono de la medicacin,
los pacientes temen abandonarla. En estos casos sugerimos conversar con su
mdico el retiro paulatino de la medicacin, esclareciendo al mismo tiempo la
importancia de retomar su vida sin su uso. Por lo general, sugerimos retirar la
medicacin en el fin de semana, para poder experimentar sin ella. En el caso de
que no se consiga en la primera tentativa, continuamos insistiendo en esta
medida progresiva y gradualmente.
El objetivo clnico es ayudar al paciente a confiar en su cuerpo y en su
capacidad de mantener el equilibrio de su flujo energtico. Y en este sentido, la
paciencia y la firmeza del psicoterapeuta son herramientas decisivas en todo el
proceso.
Es muy importante que el psicoterapeuta est calmado y con confianza
(sensaciones que debe adems transmitir al paciente permanentemente), que
puede entender las dinmicas energtico-emocionales y adems acompaar la
progresiva liberacin de las emociones ms profundas.
La persona con pnico tiene la necesidad urgente de expresar con detalle
sus peores miedos y fantasas y sus sensaciones corporales, que pueden haber
estado reprimidas durante mucho tiempo.
Para exponerlo en trminos bien sencillos, en el trabajo con pacientes
con sndrome de pnico, creemos que el psicoterapeuta debe tener una postura
facilitadora que acoja la demanda del paciente de la misma manera que
acogera y tranquilizara a un nio pequeo que se despierta en el medio de la
noche, despus de haber tenido una pesadilla.
Obviamente, el paciente necesita que el psicoterapeuta no est
shockeado, ni aterrorizado, ni juzgndolo, y necesita percibir que se siente
relajado y con calma en la situacin contratransferencial.
9

Normalmente le relatamos a los pacientes el resultado obtenido en

situaciones semejantes a la suya, aunque sin prometerle nada en su caso
particular. Esta informacin elimina la creencia de que su situacin es nica,
favoreciendo la direccin de la cura sintomtica.
Hemos visto conveniente adems, al reconocer la existencia del sndrome
de pnico en el paciente, adelantarnos haciendo preguntas en relacin a los
sntomas esperados. Esta actitud favorece la relacin de confianza, permite que
el paciente se sienta comprendido en sus sntomas y ayuda a develarle el
misterio en el que vive en relacin a su propio cuerpo.
Otro aspecto importante es mostrar un apoyo inmediato y permanente.
La persona con pnico se siente totalmente perdida y sin recursos para librarse
de una situacin irresistiblemente amenazadora. Cuando los pacientes estn en
este estado pueden hacer cualquier cosa para intentar revertir la intolerable
ansiedad. Por lo general, sienten una necesidad inmediata de atencin. En
principio, es conveniente con estos pacientes estar a su disposicin ya que la
persona en pnico querr ver al psicoterapeuta tan a menudo como lo necesite
(sea diariamente o slo una o dos veces por semana). Hasta cuando? Hasta
que los sntomas extremos disminuyan a niveles tolerables. A menudo, el punto
crtico del pnico disminuye tan pronto como los pacientes saben que el
psicoterapeuta los ver muy pronto. Algunos pueden esperar hasta la noche.
Otros se calman escuchando la voz del psicoterapeuta en el contestador
telefnico. La presencia disponible del psicoterapeuta (junto a su destreza, su
comprensin y su cuidado) es una contribucin sustancial para ayudar al
paciente a revertir su sentimiento de dispersin, disolucin y de abandono que
puede sentir en los momentos previos a las crisis y ataques de pnico.
En orden de no favorecer una relacin clnica de dependencia, ya en las
primeras sesiones vamos introduciendo pedaggicamente informacin
tranquilizadora para que el paciente pueda entender cmo se producen sus
sntomas, cmo se intensifican y cmo puede comenzar a controlarlos. Por
ejemplo, dndole informacin clara sobre la produccin y el uso de energa
desde la respiracin, y cmo se van produciendo determinados sntomas a
partir de situaciones de hiperventilacin.
TERAPUTICA
Hay que discriminar en los pacientes con pnico:
a) La persona que viene a terapia en estado de colapso ansioso con poca o
falta total de integracin yoica (generalmente pacientes con dficit de
acorazamiento: estructuras psicticas, borders, trastornos disociativos,
con trazos de carcter esquizoides, esquizo-orales, etc.).
b) La persona que comienza terapia con ataques de pnico pero que tiene
algn grado de estructura yoica, as como tambin un trabajo y un
funcionamiento social (generalmente estructuras neurticas, con trazos
de carcter masoquistas, rgidos, etc.).
Es muy importante para la persona que est paralizada por el miedo y el
terror tratar de entender el proceso general de lo que le est sucediendo.
10

En el trabajo analtico y en la verbalizacin, el psicoterapeuta debe

ayudar al sujeto a realizar sus asociaciones con preguntas e indagaciones
contactantes, siempre evadiendo la intelectualizacin.
Es mucho ms importante que el paciente llegue a sus propias
comprensiones, a sus propios insights, a que el psicoterapeuta se los seale
racionalmente.
Si el paciente comienza a asociar libremente y se dispersa en una
verbalizacin extensa y sin contacto, es importante que el psicoterapeuta lo
pueda ayudar a comenzar a organizar el material discordante. Otras veces el
psicoterapeuta debe parar el monlogo frentico y focalizar en lo que paciente
teme en el momento.
Por ejemplo, podemos pedirle que pase a posicin supina, que se
recueste, que pare de hablar, que respire profundamente, al mismo tiempo que
tocamos suavemente su cabeza, su pecho, su diafragma, o su abdomen. El
contacto fsico suave es a menudo, en las situaciones de pnico, mucho ms
tranquilizador que cualquier respuesta verbal.
Como veamos anteriormente, aunque las sensaciones corporales sean
reales, intensas y asustadoras, el paciente con pnico hace interpretaciones
errneas sobre ellas, aumentando considerablemente la ansiedad y generando
as un crculo vicioso. Se comporta como un detective en relacin a sus
sensaciones corporales. Si bien sus percepciones son reales, su interpretacin
es exagerada, generando una disociacin entre el nivel corporal y el
psicolgico.
El trabajo verbal se concentra, en primera instancia, en las
interpretaciones que el paciente hace de sus sensaciones, procurando el
esclarecimiento y la reinterpretacin teraputica basados en la vivencia
psicorporal de la terapia.
Buscamos, de esta manera, ampliar la comprensin de los procesos
afectivos, reviendo los acontecimientos y los modos de lidiar con el pnico.
Analticamente cartografiamos:
a) Las transiciones, los cambios, las presiones presentes en los
momentos en que el pnico comenz.
b) Las formas de las estrategias de vida que no alcanzaron para
enfrentar los acontecimientos.
c) Las formas actuales y los procesos emergentes, buscando conectar a
la persona con su proceso formativo, con su realidad y con su
organizacin somtica (Stanley Keleman; 1987).
Esquizoanalticamente buscamos:
a) La creacin continua de nuevas formas existenciales en el proceso de
formacin y de construccin de territorios existenciales.
b) Abrir los territorios existenciales a nuevos sentidos y afectos.
c) Reconocer las formas singulares y los regmenes afectivos que surgen
de los encuentros, tomando contacto con los nuevos sentidos de vida
que puedan derivar de dichas afectaciones.

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La teraputica se encamina para la reorganizacin de la personalidad. El

paciente inundado por emociones que exceden su capacidad de integracin
yoica, necesita recursos para lidiar con esa situacin traumtica.
El paciente aprende tcnicas para poder influir en sus crisis.
La terapia bioenergtica con estos pacientes nos va a permitir colocar la
mente y el cuerpo juntos, y ayudar a la persona a que est en control de su
cuerpo.
El paciente aprende tcnicas para disminuir la intensidad de las crisis:
acentuando la identificacin con el cuerpo, focalizando y centrando la atencin
en el funcionamiento espontneo y en las respuestas naturales del organismo,
afinando la discriminacin yo-mundo, ampliando los recursos internos para
adquirir una comprensin coherente de las reacciones de su cuerpo frente al
estrs.
Lo primero que le vamos a ensear al paciente es enraizamiento
bioenergtico bien simple, complementando los trabajos de grounding con
ejercicios de centramiento, respiracin y relajacin muscular. Estas tcnicas
estn orientadas a interrumpir la retroalimentacin entre el componente
fisiolgico de la ansiedad (por ejemplo la hiperventilacin o la tensin muscular
aguda o crnica) con el aspecto emocional subyacente (rabia, miedo).
Una tcnica que utilizamos para ensearle al paciente a tranquilizarse y
disminuir los niveles de ansiedad es respirar en forma suave, lenta y profunda,
utilizando las cuatro fases rtmicas de la respiracin (inspiracin, retencin de
aire, espiracin y retencin en vaco). Se le consigna al paciente sentarse
cmodamente con su mano derecha en el corazn y su mano izquierda en la
barriga, presionando suavemente los pies contra el suelo en la espiracin, de
una forma bien leve, haciendo conciente el segmento torcico y abdominal. Si
queremos establecer un contacto de soporte, una mano del terapeuta puede
colocarse en la nuca del paciente y la otra sobre la mano izquierda del paciente
que est haciendo conciente la respiracin abdominal.
En segunda instancia le enseamos al paciente a limitar las crisis y a
evitarlas, hasta alcanzar un punto en el desarrollo de la terapia en que ya las
mismas no suceden ms.
Cuanto ms sabe el paciente acerca de cmo se desarrolla el pnico en
su cuerpo ms va a disminuir el miedo subyacente. En este sentido es muy
importante que la persona pueda administrar lo que le acontece en un ataque
de pnico.
Si ayudamos al paciente a confiar en su cuerpo, luego de pocas sesiones
podremos hacer posible trabajar dinmicamente otros puntos, dejar la
medicacin prescripta, mejorar su calidad de vida (por ejemplo disminuyendo
las pesadillas: los sueos van cambiando las pautas corporales y de movimiento
hacia otra organizacin. El paciente que se soaba atemorizado y congelado en
una respuesta de contraccin, comienza a luchar, a escaparse, a calmarse y
encontrar lugares seguros, aproximndose poco a poco a otra realidad psicosomtica).
Para ello le damos seguridad a travs de nuevas pautas de pequeos
movimientos que quizs, en un principio el paciente los viva como
placenteramente peligrosos o peligrosamente placenteros (como me deca la
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primer paciente que atend con pnico en el ao 92). Por ejemplo, a diferencia
de un trabajo clsico con masoquistas en donde la expresin biofsica y
emocional es de mucha descarga, rabia y vibraciones, al trabajar con un
paciente con pnico o en shock los niveles de soporte, contencin,
centramiento y enraizamiento son claves.
Tenemos que tomar en cuenta adems que cuando trabajamos con
sndrome de pnico los pacientes generalmente tienen otros problemas adems
del pnico. El pnico no es un trazo de carcter. Muchas veces debajo del
pnico comienzan a aparecer situaciones traumticas. Y como sabemos desde
la Clnica Bioenergtica, el trabajar con trauma lleva tiempo. Una de las claves
del trabajo con trauma es darle al paciente el tiempo que necesite para que
pueda desarrollar niveles importantes de seguridad interna y externa que le
permitan luego integrarse y expresarse sin sufrir ninguna retraumatizacin
iatrognica.
Al llegar a este momento comenzamos a trabajar con los contenidos ms
profundos, buscando desbloquear las emociones, los momentos de transicin,
los acontecimientos traumticos que causaron la desorganizacin. Este puede
ser un momento de contacto con las angustias, con los dolores, con los cambios
profundos de la personalidad.
Es aqu cuando comenzamos a incluir el anlisis caracterial, no antes.
En caso de persistir el pnico la cuestin ms importante ser la
reorganizacin energtica y el reequilibrio vegetativo.
Creemos que es aconsejable y prudente no iniciar el trabajo con el
carcter si el mismo se encuentra encubierto por los disturbios energticos y
vegetativos.
Por ejemplo, antes del pnico un paciente podra ser caracterialmente
activo, productivo, participativo, expansivo, valiente, amoroso, mientras que
luego de instalado el sndrome de pnico ese mismo paciente puede perder su
empleo, tener crisis conyugales, desarrollar una incapacidad de manejar, de
salir de la casa, de viajar, de quedarse solo, tornndose dependiente, agresivo,
evitando las situaciones sociales tales como reuniones, fiestas, etc. En estos
momentos es cuando puede comenzar a recibir crticas de su entorno del tipo
de no tens fuerza de voluntad, no quers asumir responsabilidades, no
quers madurar, etc.
Al momento de entrar a trabajar con el carcter no debemos descuidar ni
las conductas, ni las configuraciones vinculares o sistemas de relaciones que
puedan estar manteniendo los sntomas. Por ejemplo, ayudando a la familia a
aprender a reconocer cmo determinadas conductas del ncleo familiar
alimentan el espiral de ansiedad del paciente en lugar de frenarla. O
connotando positivamente ciertos comentarios familiares que podran aumentar
la ansiedad del paciente, por ejemplo: cuando su compaero le dice que no le
pasa nada, en realidad est expresando sus deseos de verla bien, y no
minimizando lo que Ud. siente. Claro que esto a Ud. no la ayuda, pero quizs
pueda escuchar la preocupacin implcita que hay en las palabras de su
compaero.

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A medida que va saliendo de las fases de crisis buscamos que el paciente

pueda identificar y asimilar los sentimientos y sensaciones que lo haban llevado
al pnico. Esto implica reconocer las transiciones, los cambios en la vida que no
estaban siendo elaborados, buscando modos ms vitales y menos defensivos de
lidiar con los encuentros y las afectaciones.
En todos los momentos de transicin de la vida pueden ocurrir
acontecimientos crticos, experiencias excesivas que traspasan las posibilidades
de asimilacin de algunas personas, produciendo un sufrimiento emocional que
derive en pnico.
Por ejemplo, transiciones difciles pueden ocurrir en los cambios de las
fases de la vida como las primeras socializaciones, la entrada en la pubertad, la
salida de la adolescencia, el pasaje para la vida adulta, la jubilacin, el
crecimiento de los hijos. Otros momentos crticos de transicin puede ser la
prdida de un trabajo, una mudanza, un cambio de pas, el fin de un
relacionamiento afectivo, la muerte de un ser querido, el nacimiento de un hijo,
un aborto, etc.
Muchas personas no se dan cuenta de estos pasajes, de estas crisis, y
apenas sienten sus efectos posteriores y sus sntomas. Estos momentos crticos
pueden derivar en un proceso de desequilibrio interno, de marginalizacin de
partes de s, que puede llevar, a algunas personas, a desarrollar el sndrome de
pnico.
Siguiendo la hiptesis central de este ateneo: especialmente en aquellas
personas que presentan una acentuada tendencia a la desconexin psiquesoma.
El origen del sndrome de pnico puede ser buscado en la historia de
vida de la persona. Nos concentramos en la poca en la que comenzaron las
crisis. Por lo general, encontramos aspectos importantes de su vivencia que
fueron dejados de lado, retornando posteriormente como elementos extraos a
la propia persona, llevndola a la respuesta de pnico.
El trabajo biofsico lo realizamos desde el inicio del proceso teraputico.
Lo consideramos fundamental ya que:
a) permite un abordaje profundo sobre la dinmica basal del pnico;
b) acta sobre la cuestin central de la integracin cognicin-soma;
c) desarrolla la funciones de enraizamiento corporal y de centramiento
emocional, contribuyendo a solucionar el problema de la desorganizacin
energtica;
d) posibilita un manejo de los estados de ansiedad, de angustia y de pnico
con resultados favorables significativos, sin desplazamientos sintomticos
posteriores.
La tcnica ms efectiva que hemos integrado al Anlisis Bioenergtico
Reichiano para el tratamiento de los trastornos de ansiedad es la del EMDR
(Eye Movement Desensitization and Reprocessing / Movimientos Oculares,
Desensibilizacin y Reprocesamiento a travs de Movimientos Oculares), lo que
ha fortalecido considerablemente nuestra metodologa de trabajo. Esta nueva
tcnica, desarrollada por Francine Shapiro a partir de 1987, nos permite realizar
14

un trabajo de estimulacin bilateral a travs de movimientos oculares, del

tapping y de la sonorizacin bilateral, junto a las tcnicas reichianas
tradicionales (actings neuromusculares, ejercicios de respiracin y movimiento,
posturas de enraizamiento, etc.), unidas a protocolos especficos para el trabajo
verbal que facilitan su aplicacin. Al igual que las tcnicas reichianas que
fomentan la auto-regulacin organsmica, EMDR es una metodologa que utiliza
la capacidad innata de nuestro cerebro para el procesamiento de las situaciones
traumticas.
Tambin hemos visto que los sntomas emocionales son eficazmente
abordados combinando el Anlisis Bioenergtico Reichiano con TFT (Thought
Field Therapy / Terapia del campo del pensamiento), logrando al igual que con
EMDR o TIR (Traumatic Incident Reduction / Reduccin del incidente
traumtico), desensibilizar los recuerdos traumticos de los ataques de pnico,
as como neutralizar la ansiedad anticipatoria frente a las situaciones en que
probablemente pueda desencadenarse los mismos.
Los tres pilares del trabajo corporal bioenergtico para el tratamiento del
pnico son:
La movilizacin del segmento ocular.
La flexibilizacin y el desbloqueo de los segmentos torcico y
diafragmtico.
El trabajo con la base (pelvis, pies y piernas).
Algunos de los objetivos buscados con el trabajo con los ojos son:
-Desarrollar la integracin psique-soma a travs del pasaje del estado de
contraccin crnica del ncleo del segmento ocular a un estado pulstil y
funcional.
-Aumentar la cohesin del campo energtico.
-Ayudar a expandir el ncleo energtico contrado.
-Desarrollar la visin binocular, convergente y focal, y la capacidad de estar
en contacto con las sensaciones del mirar.
-Acentuar las sensaciones corporales y la posibilidad de contenerlas sin
necesidad de desconectarse de ellas, disociarlas o escindirlas.
-Contribuir a una mayor identificacin con el cuerpo.
-Permitir tomar contacto con los registros psquicos precoces relacionados a
las vivencias traumticas, para realizar posteriormente un reprocesamiento y
una desensibilizacin de los mismos.
-Traer a la persona para el aqu y el ahora disminuyendo su ansiedad y las
emociones o sensaciones negativas.
Algunas de las tcnicas utilizadas para el desbloqueo del segmento
ocular son:
-EMDR: Los movimientos oculares del EMDR parecen producir un efecto
directo sobre el cerebro, destrabando el sistema nervioso y permitiendo al
cerebro procesar las experiencias traumticas a travs de la desensibilizacin de
las mismas.
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EMDR activa un mecanismo natural del organismo, un recurso fisiolgico

(la estimulacin bilateral) que hace que los materiales perturbadores pierdan su
fuerza dentro del organismo, siendo sus efectos profundos y de larga duracin,
sin producirse desplazamientos sintomticos.
Los movimientos oculares del EMDR al parecer permiten que se
restablezca el procesamiento de las informaciones (el equilibrio bioqumico del
sistema de procesamiento de informacin), de forma tal que las imgenes,
sonidos, olores, sentimientos y/o sensaciones desagradables, asociados a la
situacin traumtica ya no sern revividos cuando el evento traumtico es
trado a la memoria. Es decir, aun cuando una imagen traumtica pueda ser
recordada, su efecto perturbador disminuye sensiblemente o literalmente
desaparece.
Los movimientos oculares rtmicos (que se encuentran en la etapa REM
del sueo) son un proceso natural del cuerpo que permite restablecer el
equilibrio del organismo que qued alterado en el incidente traumtico.
Los movimientos oculares funcionan, en primera instancia, como un
buscador de recuerdos, y en segunda instancia reducen la intensidad de los
pensamientos perturbadores, procesando el material inconciente a travs de la
reconexin funcional entre diferentes reas de los dos hemisferios cerebrales.
Junto a los movimientos oculares, se van alternando otras formas de
intervencin corporal (toques, estimulacin auditiva, foto estimulacin, etc.), y
una intervencin verbal sistematizada.
Las mismas se pueden hacer acostados, sentados, parados e incluso en
movimiento.
-Movilizacin ocular con estimulacin luminosa: Se le sugiere al
paciente la realizacin de cuatro actings neuromusculares (punto fijo,
acomodacin y convergencia, lateralizacin, y rotacin), junto a una foto
estimulacin que realizamos con la luz de una linterna de bolsillo8. Este
trabajo se puede combinar con toques, masajes y digito presiones controladas
en el segmento ocular, desde el rostro hasta la nuca, que favorecen el
desbloqueo del anillo ocular y el descenso energtico en la direccin cfalocaudal.
Los actings expresivo-emocionales activan la expansin del ncleo, la
percepcin objetiva y el proceso de focalizacin de la atencin, disminuyendo
la expansin superficial del campo visual (la percepcin perifrica) y la
expansin del campo energtico (los sistemas de vigilancia).
Preferentemente trabajamos estas tcnicas con el paciente en posicin
supina. Esta posicin (que llamamos enraizamiento horizontal) es ms
regresiva y facilitadora del contacto con el nivel corporal visceral, alivia los
temores frente a sensaciones ms profundas y trae la vivencia de estar siendo
cuidado y de no estar desamparado.

Para profundizar en el trabajo con los actings del segmento ocular ver la ficha Actings
y organizadores del segmento ocular (Luis Gonalvez; Edcs. TEAB, Montevideo, 2001).

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El objetivo del trabajo con el segmento torcico y con el segmento

diafragmtico es el de restablecer la pulsacin bioenergtica y corporal a
travs del trabajo respiratorio, permitiendo un mejor contacto con las
emociones.
Algunas de las tcnicas utilizadas para el desbloqueo del trax y del
diafragma son:
-Toques torcicos, diafragmticos y abdominales para liberar el descenso de la
energa.
-Trabajo en el taburete bioenergtico (stool) para flexibilizar la coraza. Por
ejemplo, podemos trabajar en el taburete con la fase espiratoria, ampliando la
espiracin sin esfuerzo y emitiendo un largo suspiro, permaneciendo un tiempo
sin espirar. La ampliacin de la capacidad espiratoria abre otros caminos para la
descarga energtica, trayendo la posibilidad de relajacin y de alivio de la
sobrecarga emocional ascendente.
-Actings para el 5to. y 6to. segmentos (respiracin profunda, gato, remador,
medusa) para liberar el diafragma y el abdomen, aliviando de esta manera la
sobrecarga de los segmentos superiores del cuerpo. Estas tcnicas de
respiracin activan las funciones digestivas, intestinales (psicoperistaltismo) y
las funciones sexuales, intensificando el flujo energtico para la base.
-Una vez que se estableci una relacin de confianza y hay un buen rapport con
el trabajo biofsico, se puede proponer al paciente un trabajo de hipernea. La
finalidad del mismo es producir una experiencia similar a la que se genera en el
ataque de pnico, pero esta vez en un contexto seguro, confiable y
tranquilizador, haciendo participar al paciente en la produccin de los sntomas
y en su alivio. Se debe alertar al paciente que este trabajo promover
sensaciones semejantes a las que vive en los momentos de crisis. Siendo
conveniente anticipar las sensaciones que puede sentir (hormigueos en las
manos, en la boca, mareo, sensacin de desmayo, etc.), pidindole al paciente
que comunique las mismas antes de que traspase su lmite de tolerancia. Luego
se pasa a respirar profundamente pero sin ningn esfuerzo, para activar la
funcin parasimptica, que ayuda al reequilibrio del sistema vegetativo.
En el trabajo con la base utilizamos varias formas de enraizamiento
vertical con el objetivo de concientizar al paciente de la sensibilidad, de la
fuerza y de la seguridad de sus piernas, junto a su funcin de soporte y
equilibrio.
Para el trabajo con la base proponemos:
-Posturas de enraizamiento vertical (toma de tierra, arco, arco invertido, etc.)
para obtener ms firmeza, ms confianza en la base, lo que se logra con un
mejor y mayor contacto con la tierra (para el Anlisis Bioenergtico la tierra
representa la realidad).
-Trabajos expresivos con las piernas (kicking, enraizamiento aereo, taburete
bioenergtico) para fortalecer los msculos subcargados, para desarrollar la
sensibilidad de la base, generando una mayor movilizacin energtica hacia los
segmentos inferiores, para facilitar la integracin de las sensaciones y
emociones sexuales y agresivas.
-Cambios de postura (de forma) y estiramientos para mejorar la organizacin
del eje corporal.
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ACTITUDES DIARIAS FACILITADORAS

Usualmente, sesin tras sesin, vamos desarrollando actitudes diarias
facilitadoras para disminuir los sntomas y espacializar la reincidencia de las
crisis, indicndole al paciente la realizacin de tareas directivas domiciliarias
puntuales.
Buscamos darle confianza al paciente para que pueda comenzar a hacer
cosas solo: salir, venir a la sesin sin compaa, volver a manejar, etc.
Cuando el nivel de angustia y de ansiedad lo permite le sugerimos al
paciente:
-La realizacin de caminatas diarias que facilitan el descenso de la energa para
la parte inferior del cuerpo, aliviando la sobrecarga superior y fortaleciendo la
seguridad de las piernas.
-Acciones musculares para traer energa al cuerpo intensificando la vivencia de
corporeidad: danza, meditaciones dinmicas, movimientos rtmicos de piernas y
pelvis, saltar la cuerda, etc.
-Bsqueda de placer en la relacin sexual (o en su defecto en la masturbacin).
Le sugerimos adems:
-Tomar baos ligeramente fros que descarguen la expansin superficial y
faciliten la contraccin de la superficie hacia el centro. Normalmente el paciente
con pnico evita los baos pues el contacto con el agua caliente y el vapor
intensifican la expansin del campo energtico y las perturbaciones de la
percepcin.
-Beber mucha agua, que alivia la sobrecarga energtica y elimina las toxinas
resultantes de la paralizacin energtica (estasis).
-Atencin focal en cualquier actividad ldica como tirar dardos, por ejemplo, o
en cualquier actividad rutinaria como dibujar, hacer tricot, crochet, etc. Con el
mismo objetivo se le puede pedir al paciente que realice durante 10 minutos
diarios un ejercicio de focalizacin y convergencia. Por ejemplo, estirando
lentamente desde la nariz hacia adelante en forma horizontal, una cuerda, cinta
o cordn de aproximadamente un metro de largo.
PRONSTICO
Uno de los criterios importantes para evaluar los tratamientos para el
sndrome de pnico es su eficacia en la prevencin de nuevas crisis y de futuras
recadas.
La repeticin de las crisis y la disminucin del tiempo entre las mismas
favorece el desarrollo de fobias y cuadros hipocondracos, adems de aumentar
la inseguridad, disminuir la autoestima y la confianza en el propio cuerpo.
Las investigaciones actuales demostraron que la posibilidad de recadas
es menor cuando hay intervencin psicolgica, y es mayor cuando el
tratamiento es utilizado slo por medio de medicamentos.
Psic. LUIS GONALVEZ BOGGIO
/ teablg@yahoo.com
Telefax domicilio: (+598) 99.968640 / Bvar. Artigas 568 Montevideo-Uruguay.

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